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UNIVERSIDAD TÈCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA Y BIOMEDICA
TITULO DE MÉDICO
Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en
el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 –
abril 2012
TRABAJO DE TITULACIÓN
AUTORA: Valdivieso Torres, Ana Gabriela
DIRECTOR: Gordillo Gordillo, Ángel Alfonso, Dr.
LOJA - ECUADOR
2016
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Doctor.
Ángel Alfonso Gordillo Gordillo.
DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración:
El presente trabajo de titulación: Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos
ingresados en el hospital de la universidad técnica particular de Loja, periodo mayo 2007 – abril
2012, realizado por Valdivieso Torres Ana Gabriela, ha sido orientado y revisado durante su
ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo
Loja, Septiembre del 2016
f)…………………………………….,
Ii
DECLARACIÓN DE AUTORIA Y CESIÓN DE DERECHOS
Yo, Ana Gabriela Valdivieso Torres, declaro ser autora del presente trabajo de titulación:
Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el hospital de la
universidad técnica particular de loja, periodo mayo 2007 – abril 2012, de la titulación de médico,
siendo Ángel Alfonso Gordillo Gordillo director del presente trabajo; y eximo expresamente a la
Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes legales de posibles reclamos o
acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos, procedimientos vertidos en el
presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 88 del Estatuto Orgánico de la
Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman
parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos
científicos o técnicos de tesis de grado o trabajos de titulación que se realicen con el apoyo
financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.
f) ------------------------------------ -----------
Autor: Valdivieso Torres Ana Gabriela
Cédula: 1104706906
iii
DEDICATORIA
El presente informe de tesis, que representa todos los esfuerzos y sacrificios para cumplirlo, lo
dedico primeramente a Dios, quien es mi pilar, a mis padres y mis hermanos por apoyarme en
todo momento y hacer posible que culmine con mis estudios universitarios
Ana Gabriela
iv
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios quien me ha dado la fuerza para llevar a feliz término este sueño.
A las Autoridades de la Universidad Técnica Particular de Loja, de la Titulación de Medicina, y en especial a la Dra. Patricia Gonzáles, por habernos enseñado y orientado en el inicio de este proyecto; al Dr. Ángel Gordillo por su guía y dedicación en este proyecto y su valiosa y acertada orientación en la realización y culminación de este trabajo de investigación.
A las personas y autoridades del HUTPL, ya que sin su apertura y ayuda incondicional no
hubiese sido posible la obtención de tan valiosa información.
Ana Gabriela
v
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Página
s
CARÁTULA………………………………………………………..............
APROBACION DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACION
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS………….
DEDICATORIA…………………………………………………………….
AGRADECIMIENTO……………………………………………...……….
ÍNDICE DE CONTENIDOS……………………………………………….
I
ii
iii
iv
v
vi
RESUMEN ………………………………………………………………… 1
ABSTRACT……………………………………………………………....... 2
1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………. 3 – 7
2. OBJETIVOS………………………………………………………………. 8 – 9
3. METODOLOGÍA…………………………………………………………... 10 – 13
4. RESULTADOS ……………………………….………………………….. 14 – 28
5. DISCUSIÓN……………………………………………………………….. 29 – 30
1. CONCLUSIONES .…………………………………………………………
2. RECOMENDACIONES…………………………………………………….
31
32
6. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………..... 33 – 34
7. ANEXOS………………………………………………………………….… 35 – 38
1
RESUMEN
Las tasas de hospitalizaciones son indicadores importantes de la calidad de vida de una
población, es por esto que el presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar
las principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de
la Universidad Técnica Particular de Loja, mediante la revisión de historias clínicas con la finalidad
de elaborar el perfil epidemiológico
Se tomó como muestra 241 historias clínicas de pacientes entre 0 - 14 años hospitalizados
durante mayo 2007 – abril 2012; se estimó los datos pertinentes de los pacientes que necesitaron
hospitalización, de estos se realizó la separación y cuantificación de los pacientes según edad,
sexo y complicaciones.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: total de la muestra 254 pacientes. Las principales
causas de morbilidad fueron las enfermedades gastrointestinales (31.95%), siendo la principal
causa de morbilidad diarrea y gastroenteritis con 16.6%, posteriormente se encuentran las
enfermedades respiratorias, entre la que destaca neumonía no especificada (13%). En cuanto a
mortalidad, se hallaron 4 casos donde hubo predominio de enfermedades cardiorrespiratorias con
1.57% cada una.
PALABRAS CLAVE: Morbilidad y mortalidad pediátrica, hospitalización pediátrica.
2
ABSTRACT
Hospitalization rates are important indicators of the quality of life of a population, which is why this
research is to determine the main causes of morbidity and mortality in pediatric patients admitted
to the Hospital of the Technical University of Loja by reviewing medical records in order to develop
the epidemiological profile.
Was sampled 254 medical records of patients aged 0-14 years of age hospitalized during May
2007 - April 2012; relevant data of patients required hospitalization, these separation and
quantification of patients was performed according to age, sex and complications were estimated.
The results obtained were as follows: total sample 241 patients. The main causes of morbidity
were gastrointestinal diseases (31.95%), the leading cause of morbidity diarrhea and
gastroenteritis with 16.6% thereafter include respiratory diseases, among which highlights
unspecified pneumonia (13%). In terms of mortality, 4 cases where there was a predominance of
cardiac diseases with 1.57% each were found.
KEYWORDS: pediatric morbidity and mortality, pediatric hospitalization.
3
INTRODUCCIÓN
4
La niñez es la etapa más delicada de nuestro crecimiento, por lo tanto se requiere conocer cuáles
enfermedades tienen mayor frecuencia en esta edad, además del número más reciente de
personas afectadas y si la frecuencia de casos esperados en el lugar rebasó la expectativa.
(Alvarez, 2012); es por eso que el papel de los médicos en la salud de la comunidad y
especialmente en pediatría es de gran importancia. La base de conocimientos de los médicos les
coloca en una situación privilegiada para influir en los programas que rigen la salud del niño. Tal
obligación es aún mayor, ante la excepcional vulnerabilidad de este grupo etario. Los
profesionales y trabajadores de la salud están obligados, tanto personal como profesionalmente,
a vigilar y divulgar los índices de morbimortalidad y ofrecer los datos que sean necesarios para
sensibilizar al público acerca de los temas de salud. Esta función informativa de los profesionales
de la salud no se debe limitar a la cuantificación de los problemas, sino también a la identificación
de las causas culturales que agravan esta situación. (Cortes, 2013)
Además debemos tener en cuenta que la hospitalización y la enfermedad que la justifica, son
altamente estresantes para el niño, su familia y también para el equipo médico. La hospitalización
pediátrica es muy diferente a la del paciente adulto y las enfermedades de la infancia no son
variantes simples de la misma enfermedad de los adultos. Muchas son, incluso, características y
específicas de la edad pediátrica. Por ello, es posible describir peculiaridades inherentes a la
epidemiología pediátrica. Los niños deben entenderse como sujetos en desarrollo con
características específicas en cada una de sus etapas evolutivas y, en consecuencia, también
con necesidades específicas. Esta consideración es fundamental para analizar los problemas de
la infancia y sus necesidades de atención. (Fernandez, 2012).
Ante estas evidencias, el perfil epidemiológico de una población trata de identificar el
comportamiento de las enfermedades; en la mayoría de las situaciones clínicas, el diagnóstico,
el pronóstico y los resultados del tratamiento son inciertos, por lo que deben expresarse como
probabilidades, y éstas, para ser aplicadas en la atención individual, deben ser estimadas en base
a la experiencia con grupos de pacientes similares. El empleo de la metodología epidemiológica
en la práctica clínica permite, entonces, que ésta sea más sistemática, basada en evidencias
sólidas. (Sánchez, 2011). Uno de los indicadores que nos permiten tener una idea de la calidad
de vida de una población son las tasas de hospitalización que aportan información sobre la
morbilidad y mortalidad hospitalaria permitiendo conocer el estado de salud de una comunidad,
5
determinar la incidencia y prevalencia de las enfermedades tratadas en hospitales, además de
proporcionar indicadores necesarios para la elaboración y evaluación de los programas de salud.
Aun mas importante es la morbi-mortalidad hospitalaria en la edad pediátrica siendo un indicador
del estado de salud de una población puesto que se relaciona con aspectos sociales, culturales
y económicos. (Roseto, 2013).
Hoy en día el tema de la morbimortalidad pediátrica es una cuestión de gran importancia, debido
a su impacto en los índices de desarrollo de cada uno de los países y en indicadores fácilmente
medibles. Desde hace un tiempo la preocupación se centra en la cuantificación de algunos
eventos centinela, que son la morbilidad y mortalidad pediátrica. (Cortes, 2013). Su estudio ha
permitido conocer factores relacionados e implementar políticas específicas que han impactado
positivamente en su reducción. Sin embargo aun constituyen un problema de salud pública por lo
que se han creado numerosos programas de prevención y control de enfermedades en la
población pediátrica los cuales generan un elevado consumo de recursos para el sistema
nacional de salud por lo que es necesaria la realización de un estudio objetivo de los actuales
problemas de salud de una población determinada para que nos permita contar con los insumos
veraces para la toma de decisiones en el contexto de las intervenciones colectivas y en la
optimización de la utilización de los recursos. (Barría, 2012)
Una de las disciplinas ligadas a los índices de morbimortalidad es la epidemiológica la cual en la
práctica clínica permite, que ésta sea más sistemática, basada en evidencias sólidas. Para ello,
la epidemiología se ha desarrollado no sólo como una disciplina que intenta contribuir al
conocimiento de la enfermedad mediante la síntesis de lo biológico y lo social, sino que ha
desarrollado un método, el método epidemiológico, basado en las leyes de la estadística, cuya
finalidad es la de contribuir al estudio de la enfermedad y la salud en la población, cuantificar sus
niveles, documentar sus determinantes y evaluar las medidas de intervención
Una vez que se a hablado de la importancia de la epidemiologia en la clínica en importante
conocer algunos perfiles epidemiológicos y así tengamos una idea de las principales
enfermedades en la hospitalización pediátrica, así por ejemplo en Estados Unidos, las
hospitalizaciones por enfermedades respiratorias constituyen más de la mitad de las
6
hospitalizaciones totales. En México los motivos de hospitalización están analizados por grandes
grupos de causas, señalan que actualmente más de la mitad de los egresos se ubican en dos
grupos: el de tumores (que agrupa 30% de los egresos) y el de anomalías congénitas (con 21.4%
de los egresos). Le siguen en importancia las enfermedades del aparato genitourinario (8.2%), el
aparato digestivo (7.9%) y las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos
(6.3%). (Perdigón-Villaseñor, 2010).
A nivel nacional, tomando como ejemplo el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de la ciudad de Quito,
en el 2011 se encontró que las principales causas de morbilidad son: influenza y neumonía,
enfermedades del apéndice, malformaciones congénitas del sistema circulatorio, traumatismo de
la cabeza, personas en contacto con los servicios de salud para procedimiento específicos y
unidades de salud, tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de
tejidos afines, otras enfermedades del sistema urinario, infecciones de la piel y del tejido
subcutáneo, quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo y las no especificadas y
enfermedades glomerulares. (Ministerio de salud publica , 2011)
Es importante conocer que el 28% de estas hospitalizaciones pudieron ser evitadas, mas aun en
nuestro medio donde la demanda es muy elevada y no se puede ingresar a todos los pacientes
de manera arbitraria. (Lu, 2012). Es por esto que conocer las causas de hospitalización en la
población pediátrica, tiene aun mayor interés que en la población adulta, ya que es el primer paso
para su reducción, permitiendo reservar los recursos para aquellos pacientes que ciertamente
requieren ingresar, aumentando la eficiencia hospitalaria y la calidad de los servicios prestados
sin afectar la accesibilidad a los mismos. (Cardoso & cols, 2012)
Por lo tanto, conocer qué enfermedades tienen mayor frecuencia, así como el número de
personas afectadas permite realizar juicios de diagnóstico de manera más objetiva y plantear una
perspectiva conceptual según la cual las tasas de morbi-mortalidad infantil podrían representar
una herramienta útil para la gestión local en salud en lugar de un simple indicador tradicional del
nivel del fenómeno. (Barría, 2012).
Por lo mencionado anteriormente, este trabajo de investigación identifica las principales causas
de morbi-mortalidad más frecuentes presentes en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital
7
de la Universidad Técnica Particular de Loja y así contribuir al perfil epidemiológico de la
institución. Para cumplir este objetivo, se efectúo revisión de historias clínicas, previa autorización
de la autoridad pertinente; luego se utilizó una ficha para recolectar los datos de cada historia
(anexo 2), posteriormente se procedió a la tabulación y triangulación de datos obtenidos.
8
OBJETIVOS
9
Objetivo general:
Determinar las principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el
Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, mediante la revisión de historias clínicas
con la finalidad de elaborar el perfil epidemiológico.
Objetivos específicos:
Identificar las principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados
para tratamiento clínico en el Hospital UTPL según edad y sexo.
Establecer las principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos
ingresados para tratamiento clínico en el Hospital UTPL según complicaciones.
10
METODOLOGÍA
11
Tipo de estudio:
La presente investigación según el análisis fue de tipo descriptivo, cuantitativo, transversal y
retrospectivo
Universo:
El universo estuvo constituido por las 24860 historias clínicas que se encuentran en el
departamento de estadística del Hospital docente UTPL en el periodo comprendido entre mayo-
2007-mayo 2012.
Muestra:
La muestra está representada por los pacientes con edades comprendidas entre 0 – 14 años
que hayan sido hospitalizados en el Hospital UTPL durante el periodo de estudio.
Criterios de inclusión:
Los pacientes seleccionados para el estudio fueron aquellos que se encontraron en edades entre
0 a 14 años de edad, los pacientes ingresados para tratamiento clínico y los ingresados a UCI en
el Hospital UTPL entre el 2007 al 2012.
Criterios de exclusión:
Pacientes mayores de 14 años así como pacientes pediátricos que hayan tenido como
diagnóstico de egreso control del niño sano y recién nacido vivo, pacientes que acudieron a
consulta externa, emergencia, pacientes que no hayan sido hospitalizados, y aquellos que
tuvieron un tratamiento quirúrgico.
Operacionalización de variables
VARIABLE CONCEPTO INDICADOR DIMENSIÓN
Morbilidad Proporción de
personas que
enferman en un sitio
y tiempo
determinado
Neumonía.
Dificultad respiratoria del recién
nacido.
Diarrea y gastroenteritis.
Frecuencia y
porcentaje
Mortalidad Número
proporcional de
defunciones en
población o tiempo
determinados.
Prematuridad.
Bajo peso al nacer.
Asfixia perinatal y malformaciones
congénitas.
Frecuencia y
porcentaje
en cada
valoración
12
Edad Tiempo cronológico
de vida
Grupos de edad Frecuencia y
porcentaje
en cada valoración < un mes 1 a 11 meses 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años
Género Características
fenotípicas y que
diferencian al
hombre de la mujer
Masculino
Femenino
Porcentaje
Frecuencia en
cada
valoración
Complicaciones Presencia de un estado
no deseado y / o
inesperado en la
evolución prevista.
Dificultad o distress respiratorio
Neumonía
Derrame pleural
Shock hipovolémico
Porcentaje
Frecuencia en
cada
valoración
Métodos e instrumentos de recolección de datos
Métodos: Observación no participativa.
Instrumentos:
Como instrumentos de recolección de datos se utilizó la ficha de recolección de datos (Anexo 2),
la misma que fue utilizada por todos los estudiantes con el mismo tema de investigación, en la
cual constaron las variables necesarias para la elaboración de cada proyecto, también se
utilizaron las Historias clínicas que se abrieron desde mayo 2007 hasta abril 2012 de los
pacientes pediátricos que han sido ingresados.
Procedimiento:
Para el cumplimiento de los objetivos antes propuestos se realizó:
Previa autorización de la Directora de la Institución, donde se realizó la investigación, se realizó
la recolección directa de todos los datos de las historias clínicas que cumplieron los criterios de
inclusión. Una vez recolectados los datos pertinentes se identificarón los pacientes pediátricos
que necesitaron hospitalización, de estos se realizó la separación y cuantificación de los pacientes
según edad y sexo, y complicaciones. De estos grupos se determinó las principales causas de
morbi-mortalidad y se comparó los resultados obtenidos con los indicadores a nivel nacional e
internacional
13
Plan de tabulación y análisis
Una vez recolectados los datos a través de la revisión de historias clínicas, se ingresó la
información recolectada en el programa Microsoft Excel 2010 y los resultados fueron
representados en tablas y gráficos. En dichos pasteles se representaron las dimensiones en
frecuencia y porcentaje; en estos se especificó las principales causas de morbi-mortalidad en
pacientes pediátricos ingresados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en
el periodo establecido.
14
RESULTADOS
15
RESULTADO GENERAL
Principales causas de morbi-mortalidad general en pacientes pediátricos ingresados en el
Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja.
Tabla 1. Causas de morbilidad general
CIE10 DIAGNÓSTICO N %
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 41 16.6
J18 Neumonía no especificada 32 13
J00 Rinofaringitis Aguda (resfriado común) 23 9.31
060 RN pretérmito 17 6.88
J45 Asma no especificado 10 4.05
R50 Fiebre no especificada 9 3.64
K30 Trangresion alimentaria 9 3.64
R10 Dolor abdominal localizado 8 3.24
J20 Bronquitis aguda no especificada 6 2.43
N39 Infección de vías urinarias 5 2.02
Otros 76 33.2
TOTAL 241 100 Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 1. Causas de morbilidad general. Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las enfermedades gastrointestinales fueron las principales causas de hospitalización con 31.95%
de las hospitalizaciones, siendo la principal causa de morbilidad diarrea y gastroenteritis con
A09 J18 J00 O60 J45 R50 K30 R10 J20 N39
% 16.6 13 9.31 6.88 4.05 3.64 3.64 3.24 2.43 2.02
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
16
16.6%, mientras la menos frecuente fue bronquitis aguda no especificada con 2.02% del total de
los pacientes ingresados para tratamiento clínico.
Tabla 2. Causas de mortalidad general
CIE10 DIAGNÓSTICO Frecuencia %
Q28 Cardiopatía congénita compleja: Atresia tricúspidea 1 0.41
P21 Asfixia del nacimienro no especificada 1 0.41
R57 Choque hipovolémico 1 0.41
J18 Shock séptico secundario a neumonía 1 0.41
TOTAL 4 1.57 Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 2. Causas de mortalidad general. Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
El 1.61% de los pacientes hospitalizados fallecieron, siendo las patologías cardiacas las
principales causas.
0.41%0.41% 0.41% 0.41%
Q28 P28 I46 J18
17
RESULTADO 1
Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados para tratamiento
clínico en el Hospital Utpl según edad y sexo
SEGÚN EDAD
Tabla 3. Causas de morbilidad en menores de un mes
CIE10 DIAGNOSTICO N %
O60 RN pretérmito 8 72.73
P22 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 1 9.09
P59 Ictericia Leve no especificada 1 9.09
J80 Distress respiratorio Leve 1 9.09
TOTAL 11 100 Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 3. Causas de morbilidad en menores de un mes
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
La principal causa de morbilidad fue recién nacido pretérmino con 72.73%, seguida de
enfermedades respiratorias con 9.09% cada una.
72.73%
9.09%
9.09% 9.09%
O60 P22 P59 J80
18
Tabla 4. Causas de mortalidad en menores de un mes
CIE10 DIAGNOSTICO N %
P21 Asfixia del nacimiento no especificada 1 9.09
TOTAL 1 9.09 Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 4. Causas de morbilidad en menores de un mes
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
La causa de mortalidad fue Apnea descompensada con 9.09%.
Tabla 5. Causas de morbilidad entre 1 - 11 meses de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
J18 Neumonía no especificada 13 19.12 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 11 16.18 O60 RN pretérmito 9 13.24 J00 Rinofaringitis Aguda 5 7.35 J21 Bronquiolitis aguda no especificada 4 5.88 N39 Infección neonatal de las vías urinarias 3 4.41 R50 Fiebre no especificada 3 4.41 J20 Bronquitis aguda no especificada 2 2.94 H10 Conjuntivitis no especificada 2 2.94 N12 Pielonefritis 1 1.47 Otras 5 7.35 TOTAL 68 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
9.09%
P28
19
Figura 5. Causas de morbilidad entre 1 - 11 meses de edad
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las causas más frecuentes de morbilidad fueron enfermedades respiratorias entre las cuales la
neumonía no especificada fue la mas frecuente con 22.1%, mientas que la menos frecuente fue
pielonefritis con 2.94%.
Tabla 6. Causas de mortalidad entre 1 - 11 meses de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
R57 Choque hipovolémico 1 1.47
J18 Shock séptico secundario a neumonía 1 1.47
TOTAL 2 2.94 Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 6. Causas de mortalidad entre 1 – 11 meses de edad
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
J18 A09 O60 J00 J21 N39 R50 J20 H10 N12
% 19.12 16.18 13.24 7.35 5.88 4.41 4.41 2.94 2.94 1.47
0
5
10
15
20
25
1.47% 1.47%
I46 J18
20
Las enfermedades cardiorrespiratorias fueron causa de mortalidad en este grupo etario con
1.47% cada una.
Tabla 7. Causas de morbilidad entre 1 - 4 años de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 20 21.98 J00 Rinofaringitis Aguda ( Resfriado Común) 12 13.19 J18 Neumonia No especificada 8 8.79 A05 Intoxicacion alimentaria 6 6.59 R50 Fiebre no especificada 5 5.49 J06 Infección Aguda no especificada de las vías respiratorias 5 5.49 J45 Asma no especificado 5 5.49 E46 Desnutrición proteicocalórica no especificada 5 5.49 J01 Sinusitis 3 3.29 H67 Otitis media 3 3.29 Otras 19 20.88 TOTAL 91 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 7. Causas de morbilidad entre 1 - 4 años de edad
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
A09 J00 J18 A05 R50 J06 J45 E46 J01 H67
% 21.98 13.19 8.79 6.59 5.49 5.49 5.49 5.49 3.29 3.29
0
5
10
15
20
25
21
La causa más frecuente de morbilidad fue diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
con 21.98%, mientras que otitis media constituye la menos frecuente con un 3.29% de la totalidad
de pacientes entre 1 a 4 años hospitalizados.
Tabla 8. Causas de morbilidad entre 5 - 9 años de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
J18 Neumonia no especificada 7 14.58 A09 Diarrea y gastroenteritis de presente origen infeccioso 5 10.42 R19 Síndrome de vómito cíclico 5 10.42 J45 Asma no especificada 4 8.33 R10 Dolor Abdominal localizado 3 6.25 R59 Rinofaringitis Aguda ( Resfriado Común) 3 6.25 K30 Trangresion alimentaria 3 6.25 H67 Otitis media 2 4.17 J03 Amigdalitis Aguda 2 4.17 B15 Hepatitis A 1 2.08 Otras 13 27.08 TOTAL 48 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 8. Causas de morbilidad entre 5 - 9 años de edad
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
La causa más frecuente de morbilidad fue neumonía no especificada con un 14.58%, mientras
que hepatitis A fue la menos frecuente con 2.08%.
J18 A09 R19 J45 R10 R59 K30 H67 J03 B15
% 14.58 10.42 10.42 8.33 6.25 6.25 6.25 4.17 4.17 2.08
0
2
4
6
8
10
12
14
16
22
Tabla 9. Causas de morbilidad entre 10 - 14 años de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
A09 Diarrea y gastroenteritis de preseunto origen infeccioso 4 20 R10 Dolor Abdominal localizado 3 15 G44 Cefalea Tensional 3 15 N39 Infección de vías urinarias 3 15 K29 Gastritis 2 10 A07 Giardiasis 1 5 R50 Fiebre no especificada 1 5 N75 Bartolinitis 1 5 F45 Síndrome psicosomático: Crisis parciales con generalización secundaria 1 5 R10 Otros dolores abdominales y los no especificados 1 5 TOTAL 20 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 9. Causas de morbilidad entre 10 - 14 años de edad
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las causas más frecuentes de morbilidad fueron enfermedades gastrointestinales entre las
cuales la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 20% fue la más frecuente,
mientras que las menos frecuentes incluyen enfermedades infecciosas y neurológicas con un 5%
cada una.
A09 R10 G44 N39 K29 A07 R50 N75 F45 R10
% 20 15 15 15 10 5 5 5 5 5
0
5
10
15
20
25
23
Tabla 10. Causas de mortalidad entre 10 - 14 años de edad
CIE10 DIAGNOSTICO N %
Q28 Cardiopatía congénita compleja: Atresia tricúspidea 1 5
TOTAL 1 5 Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 10. Causas de mortalidad entre 10 - 14 años de edad
Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
La causa de mortalidad en este grupo etario fue Cardiopatía congénita compleja con 5%
5%
Q28
24
SEGÚN GÉNERO
Tabla 11. Causas de morbilidad en el sexo masculino
CIE10 DIAGNOSTICO N %
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 27 17.65 J18 Neumonía no especificada 16 10.46 J00 Rinofaringitis Aguda (Resfriado Común) 13 8.49 O60 RN pretérmito 12 7.84 K30 Trangresion alimentaria 9 5.88 R50 Fiebre no especificada 8 5.22 J45 Asma no especificada 5 3.27 H67 Otitis media 5 3.27 R10 Dolor abdominal localizado 3 1.96 G44 Cefalea tensional 3 1.96 Otras 47 30.72 TOTAL 148 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 11. Causas de morbilidad en el sexo masculino
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
La causa más frecuente de morbilidad fue diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
con 17.65%, mientras que dolor abdominal y cefalea tensional constituye las menos frecuentes
con 1.96% de la totalidad de pacientes de sexo masculino hospitalizados.
A09 J18 J00 O60 K30 R50 J45 H67 R10 G44
% 17.65 10.46 8.49 7.84 5.88 5.22 3.27 3.27 1.96 1.96
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
25
Tabla 12. Causas de mortalidad en el sexo masculino
CIE10 DIAGNOSTICO N %
P21 Asfixia del nacimiento no especificada 1 0.65
Q28 Cardiopatía congénita compleja: Atresia tricúspidea 1 0.65
TOTAL 2 1.31 Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Figura 12. Causas de mortalidad en el sexo masculino
Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las enfermedades cardiorrespiratorias fueron causas de mortalidad, apnea descompensada y cardiopatía
congénita con 0.65% cada una.
0.65% 0.65%
P21 Q28
26
Tabla 13. Causas de morbilidad en el sexo femenino
CIE10 DIAGNOSTICO N % J18 Neumonía no especificada 16 17.78 A09 Diarrea y gastroenteritis de presente origen infeccioso 14 15.56 J00 Rinofaringitis aguda (resfriado común) 10 11.11 R10 Dolor Abdominal localizado 5 5.56 N39 Infección de vías urinarias 5 5.56 O60 RN pretérmito 5 5.56 J20 Bronquitis aguda no especificada 4 4.44 J45 Asma no especificada 4 4.44 J18 Amigdalitis Aguda 3 3.33 J21 Bronquiolitis aguda 2 2.22 J03 Otras 22 24.44 TOTAL 90 100
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Imagen Nº 13. Causas de morbilidad en el sexo femenino
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las causas más frecuentes de morbilidad en pacientes pediátricos de sexo femenino fueron
enfermedades respiratorias entre las cuales neumonía no especificada fue la más frecuente con
17.78%, y la menos frecuente fue bronquiolitis aguda con 2.22%.
J18 A09 J00 R10 N39 O60 J20 J45 J18 J21
% 17.78 15.56 11.11 5.56 5.56 5.56 4.44 4.44 3.33 2.22
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
27
Tabla 14.Causas de mortalidad en el sexo femenino
CIE10 DIAGNOSTICO N % I46 Choque hipovolémico 1 1.11
J18 Shock séptico secundario a neumonía 1 1.11
TOTAL 2 2.22
Fuente: ficha de recolección de datos
Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Imagen Nº 14. Causas de mortalidad en el sexo femenino
Fuente: ficha de recolección de datos Elaboración: Ana Gabriela Valdivieso Torres
Las enfermedades cardiacas fueron causa de mortalidad en este grupo etario con 1.11% cada
una.
1.11% 1.11%
I46 J18
28
RESULTADO 2
Principales causas de morbi-mortalidad en pacientes pediátricos ingresados para tratamiento
clínico en el Hospital Utpl según complicaciones
No se reportaron complicaciones durante la recolección de datos
29
DISCUSIÓN
La morbimortalidad en la edad pediátrica es amplio y extenso y puede ser abordado y analizado
ampliamente desde varios ángulos, por lo que sumar la clínica a la epidemiología puede mejorar
la interpretación médica de los datos utilizados en el estudio de la ocurrencia y las causas de las
enfermedades, en tanto que sumar los métodos epidemiológicos a la medicina clínica puede
ayudar a los clínicos en sus problemas de evaluación de los diferentes esquemas de tratamiento
de sus pacientes a través de la organización y análisis estadístico de la información proveniente
de los grupos conformados.
A nivel nacional los datos proporcionados por el INEC dan como principales causas de morbilidad
infantil por egreso hospitalario neumonía de organismo no especificado 10.9%, dificultad
respiratoria del recién nacido 8.8%, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7.1%,
ictericia neonatal por otras causas y no especificas 6.5% (INEC, 2010). En el Hospital Pediátrico
Baca Ortiz las causas de morbilidad fueron: influenza y neumonía, enfermedades del apéndice,
malformaciones congénitas del sistema circulatorio, traumatismo de la cabeza, tumores malignos
del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines, otras enfermedades del
sistema urinario. (MSP, 2011). No se encontraron datos que concuerden que los objetivos
específicos por lo que será un análisis con los datos general de morbilidad y mortalidad. De
acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio, en el HUTPL las principales causas de
morbilidad fueron enfermedades gastrointestinales con 31.95% de las hospitalizaciones, siendo
la principal causa de morbilidad diarrea y gastroenteritis con 16.6%, posteriormente se encuentran
las enfermedades respiratorias 29.04%, si comparamos los datos obtenidos en el presente
estudio con los recogidos de las diferentes referencias tomadas para la triangulación, estos
coinciden, dando como principales causas de morbilidad las mismas a nivel nacional y en el
HUTPL, por lo que concuerda con nuestra hipotesis.
En cuanto a mortalidad; en nuestro país las causas de mortalidad están lideradas por trastornos
respiratorios, entre estos influenza y neumonía, en segundo lugar las neoplasias del tejido
linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines, seguidas de malformaciones congénitas del
sistema circulatorio, trastornos respiratorios y del periodo perinatal. En el Hospital Baca Ortiz los
trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer son las
principales causas de mortalidad. En nuestra investigación hubo predominio de enfermedades
30
cardiacas e infecciosas, estos datos no coinciden con los expuestos por el INEC y el Hospital
Baca Ortiz, por lo tanto no concuerda con nuestra hipótesis.
No se encontraron datos acerca de las complicaciones en pacientes pediátricos hospitalizados
en el Hospital de la Universidad Tecnica Particular de Loja, por lo que falta información que
coincida con los parámetros evaluados en el mismo y que permita realizar una adecuada
comparación.
31
CONCLUSIONES
Con el presente trabajo de fin de titulación se puede concluir que en los pacientes pediátricos
hospitalizados en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja en el periodo mayo
2007 – abril 2012
En el hospital UTPL las principales de causas de morbilidad general fueron las enfermedades
gastrointestinales (31.95%), siendo la principal causa de morbilidad diarrea y gastroenteritis
con 16.6%, posteriormente se encuentran las enfermedades respiratorias, entre la que
destaca neumonía no especificada (13%). En cuanto a mortalidad hubo predominio en
enfermedades cardiorrespiratorias (1.57%).
Las causas más frecuentes de morbi-mortalidad según edad:
En menores a 1 mes la principal causa de morbilidad incluyó RN pretérmino (72.73%),
seguida de enfermedades cardiorrespiratorias donde no hubo diferencias en porcentajes
(9.09% cada una), mientras que la causa de mortalidad en este grupo etario fue apnea
descompensada.
De 1 a 11 meses las principales causas de morbilidad fueron enfermedades respiratorias
(39.7%), siendo neumonía no especificada la principal causa (19.12%), mientras que las
principales causas de mortalidad fueron enfermedades cardiorrespiratorio (2.44%).
De 1 a 4 años la principal causa de morbilidad fue diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso (21.98%), sin embargo hubo predominio de enfermedades respiratorias
representando un 39.56% en este grupo etario.
De 5 a 9 años las principales causas de morbilidad fueron enfermedades respiratorias
(43.75%), siendo neumonía la principal causa (14.58%), mientras que hepatitis S fue la
menos frecuente (2.08%).
De 10 a 14 años las principales causas de morbilidad fueron gastrointestinales (55%), siendo
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso la principal causa (20%), y la principal
cauda de mortalidad fue cardiopatía congénita compleja: atresia tricúspidea (5%).
De acuerdo al genero la principal causa de morbilidad en el género masculino fue diarrea y
gastroenteritis de presente origen infeccioso (17.65%), en el género femenino fue neumonía
no especificada (10.46%). Las principales causas de mortalidad en ambos géneros fueron
enfermedades cardiorrespiratorias (1.31%).
Durante la hospitalización de los pacientes, no se reportaron complicaciones.
32
RECOMENDACIONES
Capacitar al personal del hospital para realizar de una forma sistematizada las historias
de los pacientes utilizando herramientas informáticas, que se pueden emplear para
almacenar la información de cada paciente lo cual facilite tener una base de datos
organizada y acceder fácilmente a la información del paciente.
Incentivar a los estudiantes de la titulación de medicina a que realicen más estudios sobre
morbilidad, mortalidad y perfiles epidemiológicos de nuestro hospital a fin de crear
programas destinados a la prevención de enfermedades en este grupo etario.
Promover la actualización de información y capacitación por parte de los profesionales de
salud acerca de las diferentes enfermedades predominantes en la institución y elaborar
protocolos que faciliten su manejo.
.
33
BIBLIOGRAFIA
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35
ANEXOS
36
ANEXO 1
37
ANEXO 2
38
ANEXO 3