UNIDADE CONTINENTE

Ao Colegiado de Desenvolvimento de Pessoas

REQUERIMENTO DE INCENTIVO QUALIFICAO

REQUERENTE:Laryssa TarachuckyCAMPUS:Jaragu do Sul

SETOR DE LOTAO:BibliotecaMATRCULA SIAPE:145716-4

CARGO:Assistente em AdministraoCLASSE:D

ESCOLARIDADE CONCLUDA:( )ENSINO FUNDAMENTAL ( )ENSINO MDIO ( )CURSO TCNICO( )GRADUAO ( )ESPECIALIZAO (X)MESTRADO ( )DOUTORADO

CURSO CONCLUDO:Mestrado em Design

RequererIncentivo Qualificao, de acordo com o art. 12 da Lei Federal 11.091/2005, modificada pela Lei Federal 11.784/2008.

Declaro estar ciente que a concesso ocorrer a partir da data do protocolo, desde que todos os documentos exigidos nos termos daResoluo n 21/2012/CDPestejam anexados ao processo.Caso contrrio, ser indeferida a solicitao, devendo o interessadoprotocolar o documento faltante, que ser anexado pela CGP ao processo e reencaminhado ao CDP, passando a valer para a concesso doIQ esta ltima data.

Data:17/04/2015._________________________Assinatura do Servidor

TERMO DE COMPROMISSO**Assinar apenas sea cpia autenticada do certificado/diplomano estiver no processo

Declaro que me comprometo a apresentar, no prazo de 1 (um) ano, cpia autenticada (frente e verso) do Certificado (no caso de Especializao) ou Diploma (no caso de Graduao, Mestrado eDoutorado) Coordenadoria de Gesto de Pessoas doCampus, sob a pena de devoluo do montante recebido ao errio._________________________ Assinatura do Servidor

Documentao Obrigatria:- Requerimento devidamente preenchido pelo servidor, disponvel na intranet do IFSC - Cpia autenticada do Certificado (Ensino Fundamental, Ensino Mdio, Curso Tcnico e Especializao) oudo Diploma (Graduao, Mestrado e Doutorado)- Comprovante de recomendao do curso pela CAPES, disponvel nositeda CAPES - para Mestrado e Doutorado

Se ainda no h certificado/diploma, apresentar em substituio a esseTODOSos documentos a seguir:-Assinatura do Termo de Compromisso de entrega do certificado/diploma (constante na parte de baixo da folha de Requerimento)- Certificado de colao de grau (Graduao)- Declarao de concluso de curso, emitida pela instituio ofertante, na qual constea informao de que o certificado/diploma est em trmites de confeco (Especializao, Mestrado e Doutorado)MINISTRIO DA EDUCAOSECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICAINSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DE SANTACATARINA