uma nova ambição para a saúde pública · comissão deve elaborar e apresentar um relatório...

Uma Nova Ambição para a Saúde Pública Francisco George | Sérgio Sousa | Sílvia Silva

COMISSÃO PARA A REFORMA DA SAÚDE PÚBLICA NACIONAL

Promover uma discussão abrangente da Reforma da Saúde Pública com todos os seus atores.

COMISSÃO

Atribuições

Constituição

Funcionamento

Organização Interna

Trabalho Desenvolvido

Trabalho nas Comissões

Conclusão 2


Compete

a) Apoiar tecnicamente o desenvolvimento da rede de Unidades de Saúde Pública;

b) Articular-se especialmente com os Coordenadores Nacionais dos Cuidados de Saúde Primários, dos Cuidados de Saúde Hospitalares e dos Cuidados Continuados Integrados;

c) Promover a qualificação progressiva dos Serviços de Saúde Pública Locais;

d) Apoiar os grupos de trabalho que venham a ser criados no âmbito da reforma da Saúde Pública;

e) Considerar os contributos dos cidadãos e entidades que tenham manifestado ou venham a manifestar interesse em participar no processo de Reforma da Saúde Pública.

f) Apresentar proposta relativa a um novo quadro legal da saúde pública.

Comissão

ATRIBUIÇÕES

Constituição

Funcionamento




Conclusão 3


Constituição

a) O Diretor-Geral da Saúde, que preside;

b) Um representante do membro do Governo responsável pela área da saúde;

c) Um representante de cada uma das Administrações Regionais de Saúde;

d) Um representante de cada uma das organizações sindicais da área da saúde;

e) Um representante de cada uma das Ordens Profissionais da área da saúde.

O Presidente da Comissão pode solicitar a colaboração de peritos, especialistas ou instituições para o desenvolvimento dos trabalhos da Comissão.

Representantes de 24 instituições + Peritos 63 profissionais

Comissão

Atribuições

CONSTITUIÇÃO

Funcionamento




Conclusão 4


Funcionamento

Mandato dos membros da Comissão é de 3 anos. 19 set. 2016 – 19 set. 2019

Comissão deve elaborar e apresentar um relatório semestral sobre a sua

atividade (ao membro do Governo responsável pela área da saúde).

1º Relatório

03.2017

2º Relatório

09.2017

3º Relatório

03.2018

4º Relatório

09.2018

5º Relatório

03.2019

6º Relatório

09.2019

Proposta relativa a um novo quadro legal da saúde pública deve ser apresentada no prazo de 180 dias.

Comissão

Atribuições

Constituição

FUNCIONAMENTO




Conclusão 5


http://www.dgs.pt/saude-publica1/reforma-da-saude-publica.aspx

Comissão

Atribuições

Constituição

FUNCIONAMENTO




Conclusão 6












Comissão da Reforma da Saúde Publica Nacional

(Plenário)

1ª Comissão

Comissão Permanente

2ª Comissão

Comissão para a Contratualização, Sistema de

Informação e Acreditação

3ª Comissão

Comissão para a Organização e Capacitação


Foi consensual dividir a Comissão em 3 (sub)Comissões.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento

ORGANIZAÇÃO INTERNA



Conclusão 7


Foram definidos objetivos e um cronograma de trabalho para 2017, para cada uma das 3 Comissões.

A 2ª e 3ª Comissão dividiram-se em grupos de trabalho, os quais reportam ao Coordenador da respetiva comissão.

Os Coordenadores da 2ª e 3ª Comissão integram a Comissão Permanente.

Os trabalhos produzidos nas 3 Comissões são, posteriormente, discutidos e consensualizados, de um modo mais alargado, em sessão plenária da CRSPN.


(Plenário)

1ª Comissão


2ª Comissão



3ª Comissão



Cada Comissão tem um Coordenador;

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 8


Reuniões Presenciais;

Reuniões por Skype;

Cada Comissão organiza-se autonomamente, agendando os seus trabalhos;

Criação de plataformas online (Dropbox; Google docs; Google drive)

São colocados todos os documentos, para que todos possam acompanhar ativamente os trabalhos.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 9


(Plenário)

1ª Comissão


2ª Comissão



3ª Comissão



1ª Comissão |COMISSÃO PERMANENTE

Assegurar a comunicação interna e externa e a articulação interinstitucional;

Coordenar os trabalhos das diferentes Comissões;

Assegurar o acompanhamento do processo de Reforma da Saúde Pública, incluindo a produção legislativa;

Preparar e agendar as sessões plenárias.


2ª Comissão | COMISSÃO PARA A CONTRATUALIZAÇÃO, SISTEMA DE INFORMAÇÃO E ACREDITAÇÃO

Elaborar proposta de modelo de contratualização dos serviços de saúde pública (SSP) de nível regional e de nível local (em curso);

Elaborar proposta de requisitos do Sistema de Informação para a Saúde Pública (em curso);

Adaptar o modelo de acreditação dos serviços de saúde aos SSP e efetuar a respetiva regulamentação (a iniciar no 2º semestre de 2017).

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 10


3ª Comissão | COMISSÃO PARA A ORGANIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO

Elaborar proposta de modelo de rede de serviços de saúde pública (SSP) /saúde pública e seu funcionamento (em curso);

Elaborar proposta de modelo de capacitação dos SSP (em curso);

Elaborar proposta de modelo de implementação dos Estudos de Impacte na

Saúde (Health Impact Assessment) em Portugal (em curso).

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 11


Trabalho Desenvolvido | PL Lei da Saúde Pública

Embora não tenha sido unânime o início dos trabalhos, no seio da CRSPN, pela elaboração e discussão de uma proposta de Lei da Saúde Pública, as entidades representadas nesta Comissão participaram ativamente nos trabalhos.

2017-02-02 | Discussão generalidade

2017-02-03 | Votação na generalidade

Aprovação com os votos a favor do PS, PCP e BE, abstenção PSD e CDS-PP.

2017-02-03 | Baixa comissão especialidade

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento


TRABALHO DESENVOLVIDO


Conclusão 12

http://app.parlamento.pt/webutils/docs/doc.pdf?path=6148523063446f764c3246795a5868774d546f334e7a67774c336470626d6c7561574e7059585270646d467a4c31684a53556b76644756346447397a4c334277624451354c56684a53556b755a47396a&fich=ppl49-XIII.doc&Inline=true


Os trabalhos das Comissões ….

1ª Comissão

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento



TRABALHO NAS COMISSÕES

Conclusão 13


1ª Comissão: COMISSÃO PERMANENTE

Audição da Administração Central do Sistema de Saúde, I.P., onde foi dada nota dos trabalhos a realizar pela CRSPN;

Indicado como ponto de contacto o Dr. Pedro Barras para articular com a 2.ª Comissão, em matéria da contratualização.

Análise do projeto de Decreto-Lei que aprova a orgânica das ARS [em

construção pelo MS] no que respeita à missão e atribuições das ARS;

Análise dos Estatutos das ARS atualmente em vigor;

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 14



Preparada nota com o contributo da CRSPN para a revisão da Lei Orgânica das ARS e Estatutos das ARS;

Alinhamento com a PL Saúde Pública e em especial com o facto da mesma reforçar as competências dos SSP de nível nacional, regional e local nas áreas da vigilância epidemiológica das doenças transmissíveis e não transmissíveis, da monitorização do estado de saúde da população e seus determinantes, do planeamento e intervenção programada em saúde e da investigação epidemiológica, apostando-se assim na elaboração futura de planos nacionais, regionais e locais de saúde tecnicamente mais robustos e que satisfaçam efetivamente as necessidades de saúde e o bem-estar da população.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 15



Audição da Coordenação Nacional para a Reforma dos Cuidados de Saúde Primários;

Dada nota dos trabalhos a realizar pela CRSPN;

Questionado se a Coordenação Nacional estava a trabalhar nalguma alteração ao DL ACES.

Em fase preliminar:

Análise da atual redação do DL ACES.

Foram equacionadas preliminarmente, a título de debate no seio da Comissão Permanente, eventuais alterações a propor ao plenário no que em concreto à área de intervenção da saúde pública diz respeito.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 16



Proposta de cronograma dos trabalhos da CRSPN

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 17



2ª Comissão

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 18


Grupo 1: Proposta do modelo de contratualização dos SSP - Modelo de Contrato-Programa - Carta de Compromisso - Carteira Básica de serviços ou Padrão Mínimo de Desempenho - Carteira Adicional de Serviços Grupo 2: Proposta do modelo de contratualização dos SSP - Condições para o exercício da atividade nos SSP de nível local e Regional - Recursos físicos, técnicos, humanos e financeiros - Mobilidade Profissional - Regime de carreiras, suplementos e incentivos - Incentivos - Atribuição de incentivos e procedimentos Grupo 3: Modelo para Matriz multidimensional para USP

2ª Comissão: COMISSÃO PARA A CONTRATUALIZAÇÃO, SISTEMA DE INFORMAÇÃO E ACREDITAÇÃO

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 19


Efetuado:

Construção de proposta do modelo de contratualização dos SSP;

Matriz multidimensional a aplicar aos SSP locais:

• Realizada auscultação de peritos indicados pelos grupos de trabalho;

• Realizada a discussão interna sobre quais seriam os padrões mínimos de

desempenho e carteiras adicionais de serviços;

• Seleção das áreas, subáreas e dimensões para os SSP locais.

• Criação de alguns indicadores aplicados às dimensões ;

• Criação de propostas e dos requisitos mínimos para a existência de um SISP,

com base na matriz de competências dos SSP e nas necessidades de informação

associadas ao desenvolvimento das mesmas.


Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 20



Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão

PropostadomodelodecontratualizaçãodosSSP

21



Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão


22



Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão


23



Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão


24



Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão


25


A desenvolver:

Um contrato programa tipo a aplicar aos SSP;

Padrão mínimo de desempenho para os SSP Locais;

Criação de indicadores para as áreas, subáreas e dimensões consensualizadas;

Sistema de informação e comunicação;

Criação de perfil de saúde pública no Sclinico

Parametrização das comunidades no Sclinico

Desenvolvimento de propostas para sistemas de informação em Saúde Pública

Consensualizar a matriz multidimensional para os SSP locais;

Finalizar indicadores e sistemas de informação para cada uma das dimensões propostas;

Articulação com a SPMS\ACSS para validação das propostas;

Proposta modelo acreditação para os SSP.


Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 26


1.º Draft Proposta modelo contratualização SSP – enviar CP

Até 31/03

Discussão

pela CP com 2ª Comissão

(contrat. e SI)

abril/maio

Discussão e aprovação

em plenário

(contrat. e SI)

Até 31/05

Atividades de implementação

1.º Draft Proposta SI – a enviar CP Até 31/03

1.º draft Proposta modelo acreditação –

enviar CP

Até 01/09

Discussão pela CP (acreditação), debate e aprovação em plenário

Até 30/11


Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 27



3ª Comissão

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 28


Subdividida em 3 Grupos de Trabalho, cada um com um coordenador/facilitador.

Grupos 1: Proposta de rede SSP

Grupos 2: Plano de capacitação dos SSP para a Reforma

Grupos 3: Modelo Estudos de Impacte na Saúde

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 29

3ª Comissão: COMISSÃO ORGANIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO



MODELO DE REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA Efetuado:

Iniciada a construção do modelo de rede de SSP, que funcionará em sistema

integrado de informação e comunicação em saúde pública;

A rede permitirá:

a interação entre os SSP, entre estes e os restantes serviços do SNS (relação privilegiada), e várias Entidades, dentro e fora do setor da saúde, dos setores público, privado e social;

a equidade no acesso à informação;

a aprendizagem;

difundir e uniformizar boas práticas;

fundamentar processos de decisão e de ação;

incentivar a inovação e a investigação.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 30


SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 31



MODELO DE REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA

A desenvolver:

Definir:

Modelo de desenvolvimento da rede de SSP (a partir da função de observação de

saúde da população?...);

Modelo de funcionamento da rede (responsabilidades; hierarquia…)

Sistema integrado de informação e comunicação (articular com a 2ª Comissão)

Identificar experiências de trabalho em rede dos SSP de âmbito regional e/ou

local.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 32



CAPACITAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA

Efetuado:

Definição do modelo de capacitação dos SSP, com 3 componentes:

• Capacitação Humana: rácios profissionais e atualização regular e complementar de conhecimentos e competências, em consonância com os diagnósticos de necessidades e os planos de ação e objetivos contratualizados;

• Capacitação Material e Técnica/Tecnológica: instalações, meios de transporte, equipamentos técnicos, SI e equipamentos informáticos (2ªComissão);

• Capacitação Financeira: contratos-programa e incentivos (2ªComissão).

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 33



CAPACITAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA

A Desenvolver:

Capacitação dos Recursos Humanos;

Articular com a 2ª Comissão, tendo em vista a “convergência” para um documento único, onde tudo se articule e faça sentido;

Capacitação em geral: definição de prioridades de investimento? Faseamento?...

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 34



ESTUDOS DE IMPACTE NA SAÚDE

Efetuado:

Definição do modelo de EIS, com 2 componentes:

• Obrigatória (diretamente decorrente da Lei da SP): Analisar o impacte real ou potencial da adoção de medidas legislativas na saúde da população, sobretudo, no que respeita às prioridades de saúde nacionais (PNS);

• Voluntária e Experimental: Analisar o impacte real ou potencial da adoção ou implementação de planos, programas ou projetos regionais ou locais na saúde das populações, sobretudo, no que respeita às prioridades de saúde regionais e locais (PRS e PLS).

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 35




Possível âmbito dos EIS | Teriam como objeto as medidas legislativas, planos, programas e projetos com especial impacte nas seguintes áreas: • no consumo de tabaco,

• na exposição ao fumo ambiental,

• na promoção da alimentação saudável,

• na promoção da atividade física,

• na promoção da literacia em saúde,

• na oferta de cuidados/serviços de saúde,

• na oferta de serviços sociais,

• na afetação de recursos financeiros a nível central, regional e local,

• no planeamento urbanístico,

• nos fatores ambientais, (…)

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 36




A desenvolver:

Modelo de funcionamento das duas componentes dos EIS: em fase avançada de construção;

Modelo/Plano de implementação dos EIS: Inclui criação de estrutura coordenadora nacional, definição do papel dos SSP e capacitação dos SSP (possível papel do INSA e OMS Europa);

Manual Básico de EIS – Em construção.

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 37



1.º Draft da Proposta rede SSP/SP – a enviar a CP

Até 31/03

1.º Draft da Proposta Plano de

capacitação – a enviar CP

Até 15/05

Discussão com CP, debate e aprovação em plenário (Plano de Capacitação)

Até 30/06

Atividades de implementação

Discussão com CP, debate e aprovação em plenário (rede e EIS) (Até 31/05)

1.º Draft da Proposta modelo EIS – a enviar a CP Até 31/03

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




Conclusão 38



Conclusão

Uma contratualização assente no novo paradigma da Saúde Pública com indicadores e uma matriz de competências que reflita esse paradigma e o funcionamento dos recursos em rede e em ambiente inteligente e colaborativo, são instrumentos vitais para o funcionamento e novo posicionamento dos Serviços de Saúde Pública no Sistema de Saúde em geral e no Serviço Nacional de Saúde em particular.

É prioritário o trabalho nestas áreas: contratualização, sistemas de informação robustos, trabalho em rede e a capacitação dos recursos.

“O caminho faz-se caminhando…”

Comissão

Atribuições

Constituição

Funcionamento




CONCLUSÃO 39

Obrigado!

40

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