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Tribunal de Contas do
Município do Rio de Janeiro
4ª Inspetoria Geral de Controle Externo
VISITAS TÉCNICAS
EM UNIDADES DE SAÚDE
Definição:
Auditorias de curta duração, com o objetivo de
realizar uma avaliação operacional contínua das unidades
básicas de saúde do Município do Rio de Janeiro.
Por que o foco em unidades básicas de
saúde?
Unidades que representam a porta de entrada no sistema de saúde
Capacidade de solucionar a grande maioria das intercorrências
Competência do nível municipal do SUS
Objetivos:
Propor ações corretivas paras deficiências encontradas
Avaliar a gestão da SMSDC sobre suas unidades básicas
Aprofundar o conhecimento a respeito do funcionamento da
rede de saúde e a operação das unidades, identificando seus
principais problemas
Possibilitar a realização de comparações entre modelos de
gestão própria e por organizações sociais
Fornecer elementos para Inspeções e Auditorias Operacionais
Pré-requisitos para o início do Projeto de Visitas Técnicas
•Desenvolvimento de um maior grau de especialização dos
técnicos da IGE na área de saúde
•Elaboração de roteiro que abordasse os pontos críticos comuns
às unidades básicas, e que permitisse a realização de Inspeções
com a duração limitada a um dia
Curso de Aperfeiçoamento no Controle, Avaliação e
Auditoria no SUS
Contratação da Escola Nacional de Saúde Pública -
FIOCRUZ
Projeto Piloto CMS Heitor Beltrão -
Tijuca CMS Belizário Penna
Campo Grande
Papéis de
Trabalho
Setores avaliados – (check lists)
Área externa da unidade (placas de identificação, facilidade de acesso,
lixeiras e etc.)
Área interna (acesso, salas de espera e corredores )
setor de esterilização
sala de curativos
sala de vacinação
posto de coleta
sala de documentação médica
Almoxarifados: Estrutura física, procedimentos, sistema de controle
Equipamentos
Sistemas de informática
Sistemas de combate a incêndio
Consultórios (estrutura física, equipamentos,
higiene e médicos)
Serviços de apoio ao diagnóstico
Serviços contratados (portaria, vigilância,
limpeza, manutenção predial)
Acesso a exames
Sistema Estatístico de Dados
(SED)
Sistema que armazena os dados com as características
das unidades, e as não conformidades observadas
durante as Visitas Técnicas
Objetivos:
Organizar dados
Possibilitar a realização de consultas
Realizar estatísticas
Reduzir o tempo de elaboração de relatório
Realizar a interface com outros sistemas de informação
Consultas e estatísticas
8%4%
2%
14%
7%
8%
5%19%
18%
15%
1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3
Georeferenciamento – Google Earth
Ações corretivas propostas
Reforma do ambiente de espera dos consultórios de tuberculose e hanseníase do
CMS Waldir Franco
Reencapamento dos dutos dos aparelhos de ar condicionado do CMS João Barros Barreto
Reorganização dos coletores de lixo – CMS Waldir Franco
Reforma do consultório de odontopediatria do CMS Marcolino Candau
Conserto da cabine de audiometria do CMS Ernesto Zeferino Tibau Jr.
Utilização de pallets de forma a evitar o contato de caixas diretamente com o
solo no CMS Waldir Franco
Reforma do local destinado ao lixo da unidade incluindo a aquisição de
coletoras específicas para material hospitalar no PS Dr. Henrique Monat
Estatísticas
Visitas Técnicas - ciclo de 2010
Universo: 56 unidades, com cobertura de 100% dos Postos de
Saúde e Centros de Saúde do Município
Postos de Saúde
Centros Municipais de Saúde
Unidades de atendimento preferencialmente programado, com
profissionais em sua maioria nas áreas de: clínica geral, pediatria,
ginecologia/obstetrícia, odontologia, psicologia, fonoaudiologia e
serviço social.
Unidades básicas de maior porte, que oferecem outras especialidades
além das normalmente existentes nos postos de saúde.
Principais achados
Inadequação de equipamentos de informática - 87,2%
Insuficiência de espaço nos almoxarifados de materiais - 74,6% e de
farmácia - 65,45 %
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
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100,0%
1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3
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1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3
Almoxarifado de farmácia Almoxarifado de materiais
Sanitários sem sabão líquido, papel toalha ou papel higiênico - 67,0%
Arquivos do setor de doc. médica danificados - 61,8%
Quantidade insuficiente de arquivos no setor de doc. médica - 56,4%
Fichas fora dos arquivos - 49,1%
Falta de espaço - 49,0%
Área externa mal conservada - 51,0%
Falta de sinalização para equipamentos de combate a incêndio - 51,4%
Sala de vacinação sem fonte alternativa de energia para o refrigerador -
54,5%
Sanitários mal conservados - 45,0%
Problemas estruturais em paredes ou tetos das áreas internas - 41,8%
Ausência de extintores de incêndio (almoxarifado de farmácia) - 40,0%
Dificuldade no acesso a internet - 35,9%
Utilização do posto de coleta com finalidade diversa - 34,5%
Placa indicativa mal conservada - 34,0%
Piso apresentando riscos à circulação - 33,3%
Insuficiência de espaço no setor de esterilização - 30,9%
Embalagens em contato direto com solo ou com parede no almoxarifado
de materiais - 30,9%
Carência de 104 médicos, distribuída em 24 unidades de saúde
(média de 4,3 médicos para cada unidade).
Ciclo atual de visitas - 2011
Aumento de 34 % no número de unidades visitadas, com o universo de 75
unidades no período de 09 meses
Início da coleta de dados das unidades geridas por Organizações Sociais
Inclusão de Clínicas de Saúde da Família e Postos de Saúde da Família
Ações futuras
Desenvolvimento de interface no sistema de
georeferenciamento que permitirá a obtenção de dados
diretamente dos usuários das unidades, promovendo uma
maior participação do controle social.
