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Prof.ª André Rodrigues

Urgência e Emergência

TRAUMATISMO VÉRTEBRO-MEDULAR, TORÁCICO E

ABDOMINALPROFESSOR ANDRÉ RODRIGUES

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TRAUMA VÉRTEBRO-MEDULAR

Também chamado de traumatismo de coluna vertebral ou traumatismoraquimedular.

“Pode atingir somente a coluna vertebral, como também amedula”.

PRINCIPAIS MECANISMOS

• Quedas• Acidentes automobilísticos• Acidentes com motocicletas • Armas de fogo • Acidentes de mergulho

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SINAIS E SINTOMAS

• Dor• Deformidade anormal• Parestesia• Plegia• Arreflexia flácida• Esforço respiratório• Respiração diafragmática• Resposta a estímulos somente acima da clavícula• Priapismo

CONDUTA

Manter as vias-aéreas pérvias, utilizando a manobra de manutençãode permeabilidade das vias-aéreas para trauma;

Fazer o controle da coluna cervical estabilizada com extrema cautelaA frequência respiratória devem ser avaliadas na sua profundidade.Avalie a possibilidade de choque neurogênico.Após identificar e tratar anormalidades de potencial risco a vida, outras

lesões, tais como fraturas devem ser identificadas e tratadas.Imobilização da coluna vertebral.

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EXERCÍCIOS

ENFERMEIRO – SAMU/FORTALEZA/2018O trauma vertebromedular (TVM), também conhecido como trauma raquimedular (TRM), acontecequando a coluna vertebral é lesionada por um agente externo, geralmente ocasionando fratura ouluxação e acometendo as estruturas óssea, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Assimsendo, classifique as assertivas de verdadeiras ou falsas.( ) A estabilidade ou a instabilidade da lesão dependem dos mecanismos de rotação, compressão,flexão e possíveis combinações entre eles, elementos da cinemática e biomecânica do trauma.( ) A lesão medular pode ser classificada utilizando a escala ASIA, que identifica alterações sensitivas emotoras e o tipo de lesão, com alterações que variam desde a ausência de resposta até a condição denormalidade, a partir da aplicação de estímulos nos diferentes dermátomos e miótomos.( ) A correta imobilização da coluna é indispensável e deve ser rigorosamente respeitada, desde aestabilização manual da cabeça até o alinhamento com o tronco, mas, no caso de manifestação de dorou resistência, deve-se respeitar a posição em que a cabeça foi encontrada.( ) A lesão medular decorrente de um TVM acomete a capacidade de locomoção, sensibilidade, acontenção esfincteriana nas eliminações e influencia, de modo permanente, a independência dapessoa para as atividades da vida diária.

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EXERCÍCIOSFUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE/2010 – BOMBEIRO MILITAR GO

Qual é a afirmação CORRETA, em relação ao Trauma Raquimedular?A. Aplicar conhecimentos de cinemática do trauma para identificar

melhor a possibilidade de lesão. B. Lesões a nível de coluna lombar implicam ocorrência de tetraplegia

no paciente. C. A utilização do colar cervical somente será adequada em alguns

casos. D. Em uma extração veicular, com paciente estável, não é

recomendável a utilização do equipamento KED. E. Motricidade e sensibilidade dos membros continuam mantidas

independentemente da lesão.

EXERCÍCIOSUFSC/2018 – TÉCNICO EM ENFERMAGEM

Em relação ao atendimento de pacientes politraumatizados, analise as afirmativasabaixo e assinale a alternativa correta.I. O mecanismo do trauma é fator fundamental na anamnese do traumatizado. Sãoconsiderados traumatizados de risco para lesões graves os pacientes que foramatropelados, vítimas de quedas de mais de seis metros de altura e os que foramvítimas de ferimentos penetrantes em tronco.II. No atendimento à vítima politraumatizada, a sondagem nasogástrica estácontraindicada na suspeita de fratura de base de crânio, pelo risco de penetraçãoda sonda no encéfalo durante a sua introdução pela narina.III. O edema peniano e o sangramento no meato uretral não contraindicam apassagem de sonda vesical de demora em casos de politraumatizados.IV. O uso da prancha rígida e do colar cervical em vítima de acidente com traumana coluna é fundamental somente no paciente que não tenha sinais/sintomas delesão.

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TRAUMATISMO TORÁCICO

POTENCIALMENTE PERIGOSO POR AFETAR GRAVEMENTE A VENTILAÇÃO E A CIRCULAÇÃO.

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PRINCIPAIS TRAUMATISMOS

• Fraturas de costelas• Tórax instável• Contusão pulmonar• Pneumotórax• Hemotórax• Contusão cardíaca• Tamponamento cardíaco• Ruptura traumática da aorta

FRATURA DE COSTELARuptura total ou parcial de uma costela

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SINAIS E SINTOMAS

• Deformidade • Dor local • Hipersensibilidade • Dispneia • Respiração superficial

CONDUTA

Na fratura de uma ou duas costelas, posicione o braço do paciente sobre o local da lesão.

Imobilize a fratura, reduzindo com isso a dor.

Use bandagens e ataduras para fixar o braço ao tórax, a fim de limitar a movimentação daquele lado.

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TÓRAX INSTÁVELFratura de duas ou mais costelas adjacentes em pelo menosdois lugares

SINAIS E SINTOMAS

• Dor intensa• Expressão de sofrimento• Taquipneia• Hipóxia• Movimento torácico parodoxal

SUPORTE VENTILATÓRIO

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PNEUMOTÓRAX

• Fechado: Presença de ar no espaço pleural decorrente de ferimento fechado.

• Aberto: Presença de ar no espaço pleural decorrente de ferimento aberto.

• Hipertensivo: Ocorro quando o ar dentro do espaço pleural causa aumento da pressão intratorácica

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SINAIS E SINTOMAS• Dor • Dificuldade respiratória • Murmúrio vesicular diminuído no lado da lesão • Ferimento aspirativo no tórax • Timpanismo torácico • Desvio do mediastino para o lado contrário à lesão

(pneumotórax hipertensivo)

Suporte ventilatórioCurativo de 3 pontas no pneumotórax aspirante

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HEMOTÓRAXPresença de sangue no espaço pleural

Insira o texto aqui

SINAIS E SINTOMAS

• Dor torácica • Dispneia • Sinais de choque hipovolêmico • Murmúrio vesicular diminuído. • Abafamento de sons à percussão torácica

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TAMPONAMENTO CARDÍACO

Presença de líquido no saco pericárdico

SINAIS E SINTOMAS

• Dor torácica • Abafamento de bulhas• Turgência Jugular• Hipotensão

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TRAUMATISMO ABDOMINAL

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PERITONITE

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CLASSIFICAÇÃO

FECHADO ABERTO

ESTIMATIVA DE LESÃO DE ÓRGÃOS

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SINAIS E SINTOMASAlteração do nível de 

consciência

Taquipneia

HipotensãoPele fria e pálida

Taquicardia

Choque

SINAIS E SINTOMAS

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SITUAÇÕES ESPECIAIS

OBJETO ENCRAVADO EVISCERAÇÃO

CONDUTA

ABCDEAumento da pressão intra‐abdominal

Rompimento do diafragma

Prejuízos respiratórios

O choque é frequente no trauma abdominal

REANIMAÇÃO VOLÊMICA

TRANSPORTE