trabalhos da unopar 2014.1 - portifolio grupo

8/12/2019 Trabalhos Da Unopar 2014.1 - Portifolio Grupo

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GENIVALDO SOARES DA SILVA JUNIOR

HERONILDO CARLOS MOTA DA SILVA SANTOSJOSE ABILIO JUNIOR

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA (SAMU): PERFIL DAESTRUTURA ORGANIZACIONAL E DO ATENDIMENTO NO MUNICIPIO DO

CONDADO/PE.

Trabalho apresentado ao Curso Superior deTecnologia em gesto publica da UNOPAR -Universidade Norte do Paran, para a disciplinade Fundamentos da Gesto Pblica; Gesto de

Pessoas; Economia no Setor Pblico; ticaPoltica e Sociedade; Seminrio I.

Prof. Karen H. Manganotti; Marilcia Ricieri;Regina Malassise; Srgio de Ges Barboza;Cludia Cardoso M. Napoli

JOO PESSOA2014


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GENIVALDO SOARES DA SILVA JUNIORHERONILDO CARLOS MOTA DA SILVA SANTOS

JOSE ABILIO JUNIOR

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA (SAMU): PERFIL DAESTRUTURA ORGANIZACIONAL E DO ATENDIMENTO NO MUNICIPIO DO

CONDADO/PE.

RESUMO

O Ministrio da Sade considera como nvel pr-hospitalar na rea de urgncia-emergncia

aquele atendimento que procura chegar vtima nos primeiros minutos aps ter ocorrido oagravo sade que possa levar deficincia fsica ou mesmo morte, sendo necessrio,portanto, prestar-lhe atendimento adequado e transporte a um hospital devidamentehierarquizado e integrado. O Servio de Atendimento Mvel de Urgncias (SAMU) imprescindvel na prestao imediata de primeiros socorros podendo determinar o prognsticodo acidentado e diferenciar entre a recuperao e a incapacitao. A presente pesquisaobjetivou entender como funciona o servio, a estrutura organizacional e as normas e rotinas,identificar os motivos mais prevalentes dos atendimentos realizados, averiguar a ocorrncia decomplicaes clnica durante o atendimento, listar os procedimentos realizados pelos

profissionais de enfermagem durante esses atendimentos e verificar o destino dos pacientesatendidos. Trata-se de uma pesquisa documental retrospectiva com abordagem quantitativa e

estrutural. Os resultados obtidos revelam que o servio ele hierarquizado em mbitoMunicipal e Estadual. O estudo contribuiu para o fortalecimento do atendimento pr-hospitalar feito pelo SAMU do Condado/PE, em especial aplicado s vtimas clnicas e

politraumatizadas, tornando-os mais eficientes pela diminuio das sequelas delesdecorrentes. realizao desse trabalho, somados as expectativas da nova realidade que seinicia.

Palavras chave: SAMU. Urgncia. Emergncia. Atendimento Pr-Hospitalar.


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LISTA DE ILUSTRAES

FIGURA 1 UNIDADE MVEL DO SAMUCONDADO/PE .......................................35

FIGURA 2 BASE DO SAMUCONDADO/PE ..............................................................36

FIGURA 3 FICHA ATENDIMENTO SAMUCONDADO/PE (FRENTE) .................. 37

FIGURA 4 FICHA ATENDIMENTO SAMUCONDADO/PE (VERSO) .................... 38


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LISTA DE TABELAS

Tabela 01 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a faixa etria

(n=40). Condado/PEabr./2012 ...........................................................................................21

Tabela 02 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com o motivo dosatendimentos (n=40). Condado/PEabr./2012. ....................................................................23

Tabela 03 Distribuio dos principais procedimentos de enfermagem da equipe doSAMU de acordo com os mais realizados (n=40). Condado/PE abr./2012.. 25


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LISTA DE GRFICOS

Grfico 01 Distribuio dos pacientes atendidos pelo SAMU de acordo com o gnero

(n=40). Condado/PEabr./2012. ............................................................................................20

Grfico 02 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a profisso(n=40). Condado/PEabr./2012 .............................................................................................22

Grfico 03 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a ocorrncia decomplicaes clnicas (n=40). Condado/PEabr./2012. ........................................................24

Grfico 04 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com o destino dadoao paciente (n=40). Condado/PEabr./2012 ..........................................................................27

Grfico 05 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a ocorrncia debito antes do atendimento (n=40). Condado/PEabr./2012 ..........................29

Grfico 06 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a ocorrncia debito durante o atendimento (n=40). Condado/PEabr./2012 ...............................................30


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LISTA DE SIGLAS

SUSSistema nico de SadeMSMinistrio da Sade

SAMUServio de Atendimento Mvel de Urgncia

APHAtendimento Pr-Hospitalar

PHTLSPre-Hospitalar Trauma Life Soppourt

RCPReanimao Cardiopulmonar

UTIUnidade de Terapia Intensiva

PSPronto Socorro

SBVSuporte Bsico de Vida

STARTSimples Triagem e Rpido Tratamento


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SUMRIO

1 INTRODUO ...............................................................................................09

1.1 PROBLEMATIZAO .................................................................................... 101.2 JUSTIFICATIVA .............................................................................................. 121.3 OBJETIVOS...................................................................................................... 121.3.1 Objetivo Geral................................................................................................... 121.4.2 Objetivos Especficos ........................................................................................13

2 ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR.........................................................142.1 O SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIASAMU........162.2 Estrutura Organizacional do SAMU em mbito Municipal..............................19

3 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS OBTIDOS........................ 20

4 CONSIDERAES FINAIS......................................................................... 31

REFERNCIAS ..............................................................................................32

ANEXO ............................................................................................................35


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1 INTRODUO


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1.1 PROBLEMATIZAO

Sabe-se que o atendimento a pacientes em situaes de urgncia teve seu inicio nos

perodos de guerra. No sculo XVIII, h descries do transporte de soldados franceses, para

serem tratados longe dos campos de batalha. Naquela poca no havia preocupao com o

tratamento durante o transporte, os pacientes apenas eram transportados at hospitais de

campanha. Com o surgimento da guerra civil americana e com a criao da Cruz vermelha

Internacional, esse modelo de transporte para o tratamento longe de conflito firmou-se o mais

adequado (NASI, 2005).

Conforme o autor supracitado, as descries de servios no militares de atendimento

a pacientes vtimas de trauma so do incio do sculo XX. Tal atendimento tambm era

fundamentado apenas no transporte dos pacientes para atendimento em nvel hospitalar. A

disseminao dos servios de atendimento a pacientes vtimas de politrauma ocorreu durante a

Segunda Guerra Mundial. Foi na Guerra da Coria e a Guerra do Vietn o incio da

experincia com o tratamento de pacientes no campo de batalha.

A prestao imediata de primeiros socorros pode determinar o prognstico do

acidentado e diferenciar entre a recuperao e a incapacitao. A complexidade e a

multiplicidade das leses, somada a necessidade de iniciar rapidamente o atendimento deprimeiros socorros. Quando predispem a um atendimento catico, na falta de conhecimento

sobre os mtodos organizados e com a presena da execuo de protocolos, reconhecidos pela

sua importncia e efetividade. importante que se estabeleam prioridades de avaliao e

tratamento de socorrismo no atendimento inicial desses acidentados, baseadas nas leses que

impedem as funes vitais (BORTOLOTTI, 2008).

O atendimento ao traumatizado deve ser feito de maneira sistematizada e rpida para

que no haja perda de tempo nem falhas no tratamento. O ideal que a vtima de traumareceba o tratamento definitivo de suas leses, dentro da primeira hora aps o trauma. No

sistema de trauma bem organizado, o acionamento do sistema e o atendimento pr-hospitalar

gastam em mdia pelo menos 20 a 30 minutos. Assim, o atendimento inicial do traumatizado

no pode demorar mais do que 15 minutos. Por esse motivo que a sistematizao do

atendimento deve ser seguida e sem erros (MARTINS; DAMASCENO; AWADA, 2007).

O Ministrio da Sade considera como nvel pr-hospitalar na rea de urgncia-

emergncia aquele atendimento que procura chegar vtima nos primeiros minutos aps ter

ocorrido o agravo sade que possa levar deficincia fsica ou mesmo morte, sendo

necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento adequado e transporte a um hospital


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devidamente hierarquizado e integrado. As situaes clnicas que mais frequentemente podem

ser encontradas na prtica dos socorristas so as Doenas Cardiovasculares, Diabetes

Mellitus, Dispneia, Sncope ou Desmaios, Coma, Acidente Vasculares Celebrais, Crise

Convulsiva e Abdome Agudo. Segundo Oliveira et al., (2004) fundamental saber identificar

sinais e sintomas que possam sugerir uma situao de emergncia clnica e as medidas a

serem tomadas.

Segundo Minayo e Deslandes (2008) consideramatendimento pr-hospitalar toda e

qualquer assistncia realizada, direta ou indiretamente, fora do mbito hospitalar, utilizando-

se meios e mtodos disponveis. Esse tipo de atendimento pode variar de um simples conselho

ou orientao mdica at o envio de uma viatura de suporte bsico ou avanado ao local da

ocorrncia onde haja pessoas traumatizadas, visando manuteno da vida e minimizaode sequelas. No Brasil, o sistema se divide em servios mveis e fixos. O pr-hospitalar

mvel, objeto desta reflexo, tem como misso o socorro imediato das vtimas que so

encaminhadas para o atendimento pr-hospitalar fixo ou para o atendimento hospitalar

(MINAYO; DESLANDES, 2008).

O Servio de Atendimento Mvel de Urgncias (SAMU) definido no Brasil, muitas

vezes pelas pessoas como um atendimento de uma urgncia associado a uma ambulncia.

essencial, no entanto, que a ideia do atendimento no local da ocorrncia do agravo, no sejadissociada da forma como esta ao desencadeada, ou seja, por meio de telefonema para a

Central de Regulao, onde um profissional mdico, com treinamento especfico para tal,

acolhendo todos os pedidos de ajuda mdica, julgando sua gravidade, priorizando o conjunto

de necessidades que acorrem central e gerenciando o conjunto de recursos disponveis, de

forma a oferecer a melhor resposta possvel a cada demanda, sempre na perspectiva de

garantia de acesso (BRASIL, 2006a).

O paciente no nos escolhe. Em vez disso, ele chega at ns por causa de algumaocorrncia traumtica que produziu uma leso que necessita de nosso atendimento. Ns

escolhemos tratar nosso paciente. Aceitamos a responsabilidade de cuidar de pacientes e,

algumas vezes, nas piores condies: quando estamos cansados ou com frio, quando as

condies so imprevisveis. Devemos aceitar essa responsabilidade ou desistir dela.

Devemos oferecer a nosso paciente, o que h de melhor em ns no com equipamentosem

prvia conferncia, no com suprimentos incompletos, no com um conhecimento

ultrapassado e no com indiferena. Ao fim de cada jornada de trabalho, devemos sentir que

nosso paciente recebeu o melhor que temos a oferecer (ATENDIMENTO, 2007).


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Portanto, a pesquisa proposta ser norteada pelas seguintes questes:Como o SAMU

Hierarquizado? Quais os principais motivos que levam a populao do municpio do

Condado/PE a solicitar o SAMU? Qual o encaminhamento dado aos pacientes ou vtmas

atendidas, pelo SAMU do referido municpio? Ser que o atendimento pr-hospitalar

realizado de maneira adequada? Qual a assistncia prestada a esses pacientes no atendimento

pr-hospitalar at o intra-hospitalar?

1.2 JUSTIFICATIVA

A escolha do tema em questo deu-se pelo interesse da pesquisadores participante em

atendimentos de urgncia e emergncia e como o servio se organiza de forma estruturada e

hierarquizada, principalmente os de nvel pr-hospitalares. Alm deste fato, considerou-se

tambm a abrangncia do tema e a escassez de pesquisas sobre o referido assunto. Sendo

assim, este trabalho busca contribuir de forma positiva para o aumento do acervo no que diz

respeito temtica, bem como, colaborar atravs dos resultados obtidos com os profissionais

envolvidos no atendimento pr hospitalar, e com a populao que necessita destes servios,

quer seja no Municpio onde ser realizada a pesquisa, quer seja em outras localidades.

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo Geral

Investigar acerca do atendimento pr-hospitalar prestado pelo Servio de Atendimento

Mvel de Urgncia no Municpio do Condado/PE.

Analisar a Estrutura Organizacional do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.


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2 ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

Historicamente, aps a experincia vivenciada na segunda guerra mundial, observou-

se a necessidade da existncia de servios especializados em trauma, com nfase na

importncia do atendimento em nvel pr-hospitalar de forma adequada.A propagao deste

servio ocorreu nos Estados Unidos atravs do servio Militar Americano na dcada de 60,

sendo que da maneira como utilizado hoje, foi estruturado na metade dos anos 80, aps a

experincia bem-sucedida da utilizao do Suporte Avanado de Vida no Trauma (NASI,

2005).

A equipe de profissionais oriundos da sade para o atendimento pr-hospitalar deve

ser composta por: mdicos reguladores, mdicos intervencionistas, enfermeiros e auxiliareseauxiliares e tcnicos de enfermagem. Alm desta equipe de sade, em situaes de

atendimento s urgncias relacionadas s causas externas ou de pacientes em locais de difcil

acesso, dever haver uma ao pactuada, complementar e integrada de outros profissionais

no oriundos da sade bombeiros, militares, policiais militares e rodovirios e outros, tais

como: sinalizao do local, estabilizao de veculos acidentados, reconhecimento e

gerenciamento de riscos potenciais, obteno de acesso ao paciente e suporte bsico de vida

ao mesmo. Portaria 2.048/GM (OLIVEIRA; PAROLIN; TEIXEIRA JNIOR, 2004).

O pessoal de atendimento pr-hospitalar pode facilmente desempenhar um papel ativo,se no em todas, na maioria das atuais recomendaes para a preveno de traumas. O

tratamento bem-sucedido dos traumatizados depende da identificao das leses ou das

possveis leses e de uma boa avaliao. O ambiente em que cada um trabalha especfico e,

portanto, a aplicao dos princpios do PHTLS ir variar de acordo com questes como

geografia, clima e nvel de ameaa (ATENDIMENTO, 2007).

A maioria das vtimas de trauma morre sem que qualquer atendimento possa salv-las,

pois suas leses so incompatveis com a vida. Entretanto, se houver maior investimento emcampanhas de preveno e educao em sade, alm do cumprimento das leis, pode ocorrer

uma diminuio da incidncia desses traumas (MANTOVANI; TRAUMA, 2005).

Os casos mais significantes em adultos que chegam ao pronto-socorro so por tentativa

de suicdio, e o modo de intoxicao a ingesto por via oral. Tambm poder ocorrer abuso,

que consiste em usar um medicamento em dose maior do que a recomendada para obter um

efeito mais rpido. Outra causa de intoxicao aguda ocorre em pacientes que usam mltiplas

medicaes ou tm metabolizao diminuda. Alm da via oral, podemos encontrar

intoxicaes oculares, dermatolgicas e inalatrias (MARTINS et al., 2007).


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epidmico em crianas. Como o papel do socorristas em todas as vtimas de incidentes com

gua iniciar a reanimao no local, pode ser mais prtico evitar qualquer tipo de confuso

com estes dois termos e usar o termo incidente de submerso, que engloba o afogamento e o

quase afogamento. Alm disso, o termo incidente de submerso aplica-se independentemente

da evoluo do paciente no local, a caminho do hospital ou, mais tarde, no hospital

(ATENDIMENTO, 2007).

Segundo Falco e Brando (2010), deve-se iniciado de imediato o atendimento de

queimaduras trmicas ou por irradiao de preferncia no momento da ocorrncia.

Infelizmente, o primeiro atendimento de emergncia realizado por familiares ou

observadores bem intencionados, mas amedrontados. Assim, devemos nos lembrar: um

socorrista no trata uma queimadura, simplesmente cuida da leso at que a vtima possa ser

levada a um hospital ou centro de queimados para o tratamento completo.

Os distrbios que atingem mltiplos sistemas tm um impacto importante na sade e

no funcionamento de rgos. Tais condies complexas que pem em risco a vida devem ser

avaliadas e diagnosticadas rapidamente e tratadas de maneira efetiva. Os profissionais que

atuam em urgncia e emergncia devem aprender a prever consequncias que potencialmente

pem em risco a vida dos distrbios multissistmicos e estabelecer prioridades de atendimento

para o cliente (HUDDLESTON; FERGUSON, 2006).

2.1 O SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIASAMU

Considera-se urgncia quando h uma situao que no pode ser adiada, que deve ser

resolvida rapidamente, pois se houver demora, corre-se o risco at mesmo de morte. Na

medicina, ocorrncias de carter urgente necessitam de tratamento mdico e muitas vezes de

cirurgia, contudo, possuem um carter menos imediatista (ATENDIMENTO, 2007).

Os Servios de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) acolhem os pedidos de

ajuda mdica de cidados acometidos por agravos agudos sua sade, de natureza clnica,

psiquitrica, cirrgica, traumtica, obsttrica e ginecolgica, pelo nmero nacional 192, de

uso exclusivo das Centrais de Regulao Mdica, de acordo com Decreto da Presidncia da

Repblica n. 5.055, de 27 de Abril de 2004.

Aps o acolhimento e identificao dos chamados, as solicitaes so julgadas pelo

mdico regulador que classifica o nvel de urgncia de cada uma e define qual o recurso

necessrio ao seu adequado atendimento, o que pode envolver desde um simples conselho


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mdico at o envio de uma Unidade de Suporte Avanado de Vida ao local ou, inclusive, o

acionamento de outros meios de apoio, se julgar necessrio (BRASIL, 2006a). Define-se

ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou aquavirio) que se destine exclusivamente

ao transporte de enfermos (BRASIL, 2006b).

Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B) o veculo destinado ao transporte inter-

hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pr- hospitalar de

pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado com potencial de necessitar de

interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio de destino. Tripulada por

dois profissionais, sendo um o motorista e um tcnico ou auxiliar de enfermagem (BRASIL,

2006a).

Na Ambulncia de Suporte Bsico est sinalizador ptico e acstico; equipamento de

radiocomunicao fixa e mvel; marca articulada e com rodas; suporte para soro; instalao

de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil visualizao e rgua

com dupla sada; oxignio com rgua tripla (alimentao do respirador; fluxmetro e

umidificador de oxignio; e aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e

chicote para oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula (CARVALHO, 2008).

Para os profissionais que esto no pronto-socorro (PS) fundamental conhecer quais

so as regras do APH, os tipos de ambulncias, incluindo os pr-requisitos, funes e

limitaes de cada profissional envolvendo no atendimento, assim como o cenrio doatendimento em situaes adversas expostas a riscos e condies desfavorveis, limitando as

aes de interveno (MARTINS et al., 2007).

Fazendo parte tambm da ambulncia, a maleta de emergncia com estetos adulto e

infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados;

luvas descartveis; tesoura reta com ponta romba; esparadrapo; esfignomanmetro

adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas estreis; pacotes de gaze estril; protetores para

queimados; cateteres para oxigenao e aspirador de vrios tamanhos; maleta de parto comluvas cirrgicas; clampsumbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco plstico para

placenta; cobertor; compressas e gazes estreis; braceletes de identificao (CARVALHO,

2008).

Segundo o autor supracitado, os veculos que atuam no atendimento de acidentados e

os de suporte bsico misto devero ter tambm os seguintes equipamentos: prancha curta e

longa para imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de colares

cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soros fisiolgicos e ringer lactato; bandagenstriangulares; cobertores; coletores refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos,


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mscaras e aventais de proteo; material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em

alturas; maleta de ferramentas e extintor de p qumico seco de 0,8 kg; fitas e cones

sinalizadores para isolamento de reas. Maletas com medicaes a serem definidas em

protocolos pelos servios.

O entendimento das situaes de agravos caracterizadas pelo nmero elevado de

vtimas e sua consequente sobrecarga ao sistema de sade fundamental para uma adequada

preparao para seu enfrentamento. A definio dos diversos termos utilizados para descrever

essas situaes se torna importante para que o SAMU possa estabelecer seus protocolos de

atendimento aos referidos eventos (BRASIL, 2006b).

Segundo o autor supracitado, existem vrios protocolos de triagem no atendimento aos

acidentes com mltiplas vtimas. utilizado pelo SAMU o START (Simples Triagem e

Rpido Tratamento), que j est bem difundido no nosso meio. Foi idealizado nos Estados

Unidos na dcada de 80 e fcil e rpido de ser utilizado para a triagem de um grande nmero

de vtimas. Utiliza parmetros fisiolgicos de respirao, circulao e nvel de conscincia,

dividindo as vtimas em quatro categorias ou prioridades e utilizando cartes coloridos para

definir cada uma das prioridades.

Mesmo com os avanos no atendimento inicial e no transporte do paciente

traumatizado e com o aprimoramento das tcnicas cirrgicas, que cada vez mais esto menos

invasivas, ainda continua sendo um membro fraturado. Os conceitos modernos pela

associao para estudo da fixao interna (AO/ASIF) trouxeram grandes avanos no

tratamento e no resultado final das fraturas. Na grande maioria dos casos de fratura, o

diagnstico evidente e se caracteriza por uma combinao de sinais e sintomas que devem

alertar o examinador. O complexo mundo das fraturas engloba desde as chamadas fraturas de

estresse, que so basicamente falhas sseas, passando pelas fraturas estveis sem desvio, at

as fraturas desviadas e com danos importantes aos tecidos moles, comprometimento vascular

e disfuno neurolgica (BRITO; BACELAR, 200.


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2.2 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO SAMU EM MBITO MUNICIPAL

PREFEITURA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

GERENCIA MUNICIPAL DE URGNCIA E EMERGNCIA

COORDENAO GERAL

COORDENAO DE ENFERMAGEM

TCNICO EM ENFERMAGEM CONDUTOR


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3 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS OBTIDOS

Os resultados obtidos atravs da realizao da presente pesquisa sero apresentados a

seguir sob forma de grficos e tabelas analisados e discutidos de acordo com a literatura

pertinente. No primeiro momento sero expostos os dados referentes distribuio dosatendimentos do SAMU, em Condado/PE, segundo o gnero dos usurios.

Grfico 01 Distribuio dos pacientes atendidos pelo SAMU de acordo com o

gnero (n=40). Condado/PEabr./2012.

Fonte: Pesquisa de campo, Condado/PE, 2012.

De acordo com grfico acima o quantitativo de pacientes atendidos pelo SAMU do

Condado/PE, segundo o gnero, a maioria de pacientes do sexo masculino com o percentual

de 57,5% (23), e do sexo feminino 42,5% (17).

O Censo Demogrfico 2010 para a cidade de Condado/PE, com uma populao total

de 24.282, mostrou que 48,97% (11.844) da populao do sexo masculino e 51,03%

(12.438) do sexo feminino (IBGE, 2010).

Ao compararmos os valores percentuais citados no resultado da pesquisa, que dizem

respeito ao atendimento por gnero, com a populao do municpio em questo, pode-se

afirmar que tal prevalncia se d inversamente proporcional.

O que no ocorre quando se faz uma anlise em relao ao nmero de bitos, pois de

acordo com Brasil (2010), ocorreu um total de 153 bitos, no ano de 2010, dos quais 87

(56,9%) foram em pessoas do sexo masculino e 66 (43,1%) do sexo feminino.


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Tabela 01 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a faixa etria (n=40).

Condado/PEabr./2012.

Faixa etria Frequncia Percentual

0-12 anos de idade 1 2,5%

13-18 anos de idade 4 10,0%

19-59 anos de idade 25 62,5%

Maior de 60 anos de idade 9 22,5%

Idade no informada 1 2,5%

TOTAL 40 100,0%Fonte: Pesquisa de campo, Condado/PE, 2012.

Ao analisar os dados da tabela acima, que traz o quantitativo de pacientes atendidos

pelo SAMU do Condado/PE, segundo a faixa etria, observa-se que houve entre os

atendimentos, os adultos de 19-59 anos representam 62,5% (25), entre os idosos, ou seja,

acima de 60 anos seu percentual foi de 22,5% (9), nos jovens entre 13-18 anos esse percentual

foi de 10,0% (4), j em crianas de 0-12 anos teve percentual foi de 2,5% (1), e tambmhouve atendimento com idade no informada com seu percentual de 2,5% (1).

Em 2004, no Rio de Janeiro, os adultos jovens, que estavam na faixa etria entre 21 a

30 anos, e os adultos maduros, enquadrados na faixa etria de 41 a 50 anos de idade, tiveram a

mesma prevalncia em termos percentuais. Isto uma realidade observada no mbito geral,

so dados que levam crescer as estatsticas todos os anos, onde possvel observar que esse

tipo de injria vem acometendo cada vez mais a populao, principalmente os indivduos do

sexo masculino que so os principais agentes etiolgicos dos acidentes motociclisticos,sendo possvel identificar que tambm os mesmos lideram nos nmeros de bitos

(ATENDIMENTO, 2004).

Os dados da Tabela 01 revelam de forma significativa que a maioria dos pacientes

atendidos pelo SAMU est entre as maiores vtimas na faixa etria dos adultos jovens de 19 a

59 anos de idade, logo, est de acordo com a literatura acima citada, podendo acrescentar

ainda que tal fato relaciona-se assim ao processo de transio do jovem ao adulto, em que os

fatores sociais e financeiros ganham nfase, a realidade que quanto maior o poder aquisitivo,maior a liberdade de executar algumas aes que nem sempre so livres de risco.


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Grfico 02 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a profisso

(n=40). Condado/PEabr./2012.


Conforme o grfico 02, que apresenta resultados obtidos, sobre o quantitativo de

pacientes atendidos pelo SAMU do Condado/PE, segundo a profisso, percebe-se que na

maioria dos pacientes no se obteve informao quanto profisso, com o percentual de97,5% (39) e que o percentual que informou foi de 2,5% (1).

No Brasil, especificamente no estado de So Paulo, de 1997 a 1999, em um

levantamento realizado sobre a populao trabalhadora e os acidentes de trabalhos fatais foi

evidenciado que 66,2% foram acidentes-tipo (aquele que ocorre a servio da empresa),

acidentes de trajeto 27,0% e 6,8% dos acidentes foram ignorados (Waldvogel, 2003). Uma

constatao importante detectada neste estudo a de que os acidentes de trabalhos fatais no

esto mais associados apenas s atividades realizadas no ambiente de trabalho restrito sempresas, como indica a grande concentrao de acidentes do trabalho fatais na categoria

profissional de motoristas, com aproximadamente 20% do total das ocorrncias.

Como pudemos observar no Grfico 02, a maioria dos pacientes atendidos pelo SAMU

no tiveram a profisso informada, apenas um atendimento consta a profisso do paciente,

seja Operador de Mquina Pesada. Esse fato refora, que os riscos mais esperados para os

acidentes do trabalho j no so mais os correspondentes s atividades exercidas dentro do

ambiente das empresas, mas sim os associados violncia e ao crescimento urbano.

A elevada participao dos acidentes fatais de transporte e dos homicdios sinaliza a

transferncia ou a expanso do local de trabalho, restrito ao ambiente das empresas, para o


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espao da rua, acrescentando os riscos mais gerais que atingem toda a populao queles

inerentes aos processos de trabalho. Verifica-se, pelos dados obtidos, que 97,5% dos pacientes

no se obteve informao quanto a profisso, deixando uma lacuna, prejudicando a anlise do

comportamento profissional dos atendidos, nem correlacionando s suas profisses.

Tabela 02 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com o motivo dos

atendimentos (n=40). Condado/PEabr./2012.

Motivo do atendimento FrequnciaPercentual

Causa externa (acidente/violncia) 18 45,0%

Causa clnica 17 42,5%

Obsttrico 3 7,5%

Psiquitrico 2 5,0%

TOTAL 40 100,0%


De acordo com a tabela acima, que apresenta o quantitativo de pacientes atendidos

pelo SAMU do Condado/PE, identificando os motivos pelos quais ocorreram os atendimentos

realizados pela equipe, por causa externa (acidente/violncia) o percentual obtido foi de

45,0% (18), por causas clnicas o percentual foi de 42,5% (17), nos atendimentos obsttricos o

percentual foi de 7,5% (3) e nos atendimentos psiquitricos foi de 5,0% (2).

Em um municpio do mesmo estado, os atendimentos realizados pelo SAMU de

Olinda/PE, foram em um total de 1.956 ocorrncias, sendo 57,0% (1.114) por causas clnicas,32,9% (645) por causas externas e 7,3% (143), por remoes. Em 2,8% (54), formulrios de

ocorrncias, esse dado foi ignorado (CABRAL; SOUZA, 2008).

No possvel comparar nmeros, pelo fato da populao ser bem maior, porm

interessante comparar os valores percentuais para perceber que as causas externas e as causas

clnicas tambm se destacam nos atendimentos, porm a causa externa na pesquisa realizada

encontra-se ocupando o primeiro lugar no atendimento do SAMU/ Condado. Deve-se levar

em considerao que os atendimentos mais prevalentes foram os dois supracitados e que nos

finais de semana ocorre um aumento devido aos acidentes de trnsito, salientando que na

maioria dos casos esto associados ao alcoolismo.


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Grfico 03 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a ocorrncia de

complicaes clnicas (n=40). Condado/PEabr./2012.


De acordo com grfico acima, que traz o quantitativo de pacientes atendidos pelo

SAMU do Condado/PE, quanto ocorrncia de complicaes clnicas durante o atendimentoem 85,0% (34) no houve complicao durante o atendimento dos pacientes, e em 15,0% (6)

houve complicaes durante os demais atendimentos.

Em uma pesquisa realizada em 2008 foi avaliado na regio de Campinas, o socorrista

leigo para atendimento precoce em situaes de emergncia. Entretanto, somente 35,9% dos

que sabem reconhecer a presena de sinais de vida citaram pulso e movimento respiratrio,

enquanto 46,6% citaram apenas a presena de pulso e 5,6% de respirao (PERGOLA;

ARAUJO, 2008).Segundo o Grfico 03 na maioria dos atendimentos no houve complicaes, porque

para cada situao h uma soluo no que diz respeito ao socorro s vtimas. A ativao do

servio de emergncia, alm de permitir um envio rpido de ambulncia de suporte bsico ou

avanado, conforme necessrio pode fornecer orientaes para os socorristas treinados ou

no, facilitando o atendimento vtima. Sendo necessrio, tambm, o investimento nos cursos

de treinamento em SBV, para a populao leiga, pois apesar de ser uma realidade ainda h

grande falha em se iniciar as manobras bsicas, devido falta de conscientizao e ao medo

de reprovao social pelo possvel fracasso. Pois, existe, em muitos casos, a falta de


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conhecimento at para acionar o SAMU (192), fato do qual pode decorrer complicaes no

atendimento, sem tempo hbil para o socorro.

Tabela 03 Distribuio dos principais procedimentos de enfermagem da equipe do

SAMU de acordo com os mais realizados (n=40). Condado/PEabr./2012.

Principais procedimentos adotados Frequncia Percentual

Avaliao clnica 35 87,5%

Avaliao neurolgica 28 70,0%

Oxigenoterapia 18 45,0%

Infuso de fludos 17 42,5%

Imobilizao cervical 9 22,5%

Ressuscitao cardiopulmonar 1 2,5%

TOTAL 108 270,0%


De acordo com a tabela acima, que traz o quantitativo de pacientes atendidos pelo

SAMU do Condado/PE, referindo quais os principais procedimentos realizados pelos

profissionais de enfermagem da equipe. A avaliao clnica teve em seu percentual 87,5%

(35), a avaliao neurolgica 70,0% (28), foi utilizado a oxigenoterapia em 45,0% (18),

realizada a infuso de fludos em 42,5% (17), a imobilizao da cervical foi realizada em

22,5% (9) e a ressuscitao cardiopulmonar em 2,5% (1) dentre os pacientes.

A atuao do enfermeiro na rea de atendimento pr-hospitalar (APH) pressupe a

aquisio de competncias especficas. Na opinio dos enfermeiros dos servios pblicos de

APH do Municpio de So Paulo, a ressuscitao cardiopulmonar foi mais citada como

conhecimento bsico (84%) e o procedimento mais frequente oxigenoterapia (15,5%). A

anlise das opinies dos enfermeiros revelou que os temas considerados bsicos relacionaram-

se s situaes que exige tomada de deciso, prontido e destreza sob estresse, ou atendimento

de uma populao especfica, o que refora a importncia da capacitao nessa rea

(GENTIL; RAMOS; WHITAKER, 2008).


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necessitam de cuidados mdicos intensivos e uso de equipamentos). considerada do tipo E a

aeronave de asa fixa ou rotativa para transporte inter-hospitalar e de resgate de paciente. Do

tipo F a embarcao para transporte em via martima ou fluvial. H, ainda, a previso de

meios de interveno rpida, utilizando veculos leves para transporte de mdicos com

equipamentos para suporte avanado de vida e outros veculos adaptados para transporte de

pacientes de baixo risco (MINAYO; DESLANDES, 2008).

O SAMU de Porto Alegre/RS, em 2008, atendeu 14.787 demandas, sendo 92,75%

(13.715) provenientes da populao. As demais solicitaes, 7,24% (1.072), foram realizadas

por servios de sade, Empresa Pblica de Transporte e Circulao e Polcia Militar. Dessas

demandas, 49,32% (7.293) foram classificadas pelo mdico regulador, como agravos clnicos;

39,28% (5.809), como eventos traumticos; 5,82% (861), transporte simples; 2,98% (442),

psiquitricos; 2,56% (379), obsttricos e 0,02% (03), no classificados. Identificou-se que,

dos agravos clnicos, as USB prestaram 6.695 (91,80%) atendimentos clnicos e as USA,

8,19% (598), dos quais 37,51% (2.736) pacientes foram encaminhados para hospitais

pblicos, e em 31,51% (2.298) deles no houve registro do encaminhamento (MARQUES;

LIMA; CICONET, 2011).

Na discusso do Grfico 04, de acordo com o destino dado aos pacientes atendidos

pelo SAMU, na maioria, foram encaminhados para hospitais interestaduais. Salientando quedepende do estado clnico do paciente e da central de regulao. Deve ser levado em

considerao, que os veculos apropriados so definidos de acordo com a Poltica Nacional de

Atendimento as Urgncias, como tambm a existncia e padronizao desses veculos,

materiais e rotinas. Favorecendo o mapeamento das reas de risco para acidentes e violncias,

de modo a promover uma contra-referncia visando a propostas e procedimentos de

preveno. Quanto ao destino dado aos pacientes, atendidos pelo SAMU do municpio do

Condado/PE, verifica-se que 85,0% deles foram encaminhados ao Hospital Estadual,enquanto o encaminhamento ao Hospital Municipal e os atendimentos sem informao

obtiveram o mesmo percentual de 7,5% cada um, enquanto no SAMU de Porto Alegre/RS, no

ano de 2008, 37,51% dos pacientes foram encaminhados ao Hospital Pblico e em 31,51%

deles no houve registro dessa informao.


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Grfico 06 Distribuio dos atendimentos do SAMU de acordo com a ocorrncia de

bito durante o atendimento (n=40). Condado/PEabr./2012.


De acordo com grfico acima, que traz o quantitativo de pacientes atendidos pelo

SAMU do Condado/PE, segundo a ocorrncia de bito durante o atendimento, teve o

percentual de 97,5% (39) no houve bito durante o atendimento e que em 2,5% (1) dos

pacientes atendidos foram a bito durante o atendimento.

Foram registrados 35.084 bitos por atendimento no Brasil no ano de 2004. Desse

total, 81,5% (28.576) eram de pessoas do sexo masculino e 18,5% (6.495) eram do sexo

feminino. O sexo no foi identificado em apenas 13 casos (BRASIL, 2007).

Neste Grfico 06, podemos perceber que apenas houve a ocorrncia de um bito

durante o atendimento, observamos tambm, que foram registrados 35.084 bitos por

atendimento no Brasil, no ano de 2004, em acidentes de transporte terrestres. Deixando claro

que nesta pesquisa, embora a ocorrncia de bitos seja insignificante dentre os dados, em

nvel nacional, uma vez que o maior ndice foi por causas externas, que inclui os acidentes

automobilsticos e motociclsticos, que, geralmente, envolvem mais de um indivduo.


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4 CONSIDERAES FINAIS

O presente estudo teve xito, por ter alcanado os objetivos propostos, tanto na

pesquisa de campo, quanto na bibliogrfica com temas especficos sobre o assunto que

proporcionou oportunidade aos autores de, com este trabalho, ampliar os conhecimentos sobre

a estrutura organizacional e no atendimento ao paciente em situao de urgncia/emergncia.

Buscando contribuir de forma positiva para o aumento do acervo no que diz respeito

temtica, bem como, colaborar, atravs dos resultados obtidos, com os profissionais

envolvidos no atendimento pr-hospitalar.

O servio ele est estruturado em trs pilares, que so: O Governo Federal, Estadual e

Municipal. O primeiro faz o repasse da verba, o segundo faz a fiscalizao e da suportelogstico e o terceiro faz a execuo do servio em mbito municipal.

O servio de atendimento pr-hospitalar uma rea de trabalho, que tem como produto

final a prestao de cuidados aos clientes em estado crtico, para manuteno da prpria vida.

Deste modo, o cuidado ao cliente resultado do empenho e sincronismo da equipe de tcnicos

de enfermagem socorristas e condutores socorristas com a central de regulao.

Constatou-se que os cuidados s vtimas, no ambiente pr-hospitalar, fazem parte dos

propostos de atendimento PHTLS, que incluem procedimentos obrigatrios de imobilizao e

preveno do agravante. Com isso foi constatado que no existe nenhum critrio para exercer

o atendimento pr-hospitalar, e que de suma importncia capacitao dos profissionais; no

seu local de trabalho ou da obrigatoriedade da especializao.

O estudo contribuiu para o fortalecimento do atendimento pr-hospitalar feito pelo

SAMU do Condado/PE, em especial aplicado s vtimas clnicas e politraumatizados,tornando-os mais eficientes pela diminuio das sequelas deles decorrentes.


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ANEXO

FIGURA 1 - UNIDADE MVEL DO CONDADO/PE.

Fonte: SILVA JNIOR, 2012.

Equipes das Unidades Mveis de Suporte Bsico:

Tcnico de Enfermagem

Motorista-socorrista

Cada Unidade Mvel de Suporte Bsico tem, alm de material de consumo onde se

inclui medicaes, no mnimo: rede de oxignio, prancha longa de madeira para imobilizao

da coluna, colares cervicais, cilindro de O2, talas de imobilizao de fraturas e ressuscitador

manual adulto e infantil (ambu).

Genivaldo Soares da Silva Jnior (Tc. Socorrista).


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FIGURA 2 - BASE DO SAMU CONDADO/PE.

Fonte: SILVA JNIOR, 2012.

Base do Condado:

Base do SAMU Condado, Pernambuco, Brasil. Localizado na Avenida 15 de

Novembro, 757. Centro. Inaugurado em Setembro de 2006, sua equipe composta por 01

coordenadora, 06 condutores socorristas e 06 tcnicos em enfermagem socorristas.

Genivaldo Soares da Silva Jnior (Tc. Socorrista)


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FIGURA 4 - FICHA ATENDIMENTO SAMUFRENTE.


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FIGURA 5 - FICHA ATENDIMENTO SAMUVERSO.

trabalhos da unopar 2014.1 - portifolio grupo

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