TRMTRM

Alunos : Ana Patrícia Assunção; Cícero Neto; Marcela Cristina.Curso: Biomedicina – 5º PeríodoDisciplina: Urgência e EmergênciaProfº Esp. Enfº Wbiratan de Lima Souza

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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Lesão traumática medularÉ um processo de rompimento da medula espinhal.Força externa intensa - luxar ou fraturar seus

componentes ósseos. Desalinha-se o canal vertebral - lesionando a medula

espinhal. Costuma ser um trauma agudo, de origem súbita,

podendo também ser irreversível. A maioria das lesões medulares de origem traumática

ocorre na região cervical.TRA

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MEDULA ESPINHAL

• A medula espinhal é uma massa de forma cilíndrica, de tecido nervoso, situada dentro do canal vertebral. A medula é até certo ponto protegida de trauma pelas vértebras à sua volta. Cada forame vertebral se alinha com o da vértebra acima e com o da vértebra abaixo para formar o canal medular oco.

• As vértebras estão empilhadas uma em cima da outra. • Movimento multidirecional amplo,

força máxima. • O TRM é aquele que acomete a coluna

vertebral e seu conteúdo: a medula espinhal e as raízes nervosas.

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O TRAUMA

Dentre os mecanismos que levam à lesão está uma força mecânica aplicada diretamente ou indiretamente sobre a coluna vertebral: súbitos movimentos envolvendo flexão, hiperextensão, compressão vertebral ou rotação da coluna, ocasionando luxações das articulações das facetas, fraturas de corpos vertebrais, herniação, fragmentação óssea ou até mesmo desvio do alinhamento vertebral. Quaisquer dessas lesões esqueléticas podem resultar imediatamente em secção irreversível da medula, ou podem comprimir ou estirar a medula, ou ainda resultar em uma coluna instável.

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O TRAUMA

Lesão primáriaLesão secundária: Concussão - Após o trauma, há perda temporária da

função medular, sem alterações anatômicas macroscópicas, de aparecimento súbito, seguindo-se de recuperação completa, normalmente em poucos minutos

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O TRAUMA

Contusão - Há alterações anatomopatológicas, como hemorragias na pia-máter e edemas secundários a traumas direto da medula. A intensidade corresponde ao grau de contusão e de interrupção microscópica de fibras nervosas.

Laceração - Há interrupção macroscópica da continuidade da medula, associada a edema e hemorragias. A laceração pode ser parcial ou total. Resulta de feridas penetrantes ou de esmagamento da medula por fragmentos ósseos.

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O TRAUMA

Compressão - A compressão aguda se dá pela súbita presença, dentro do canal vertebral, de corpos estranhos (projéteis de arma de fogo), de fragmentos ósseos afundados, ou de disco intervertebral agudamente herniado na linha mediana. Fraturas com luxação, modificando o trajeto normal do canal que a medula ocupa, usualmente, além de comprimi-la, produzem lacerações, edemas e hemorragias.

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ATENDIMENTO INICIAL

Tratam-se de procedimentos de emergência, os quais devem ser aplicados a vítimas de acidentes, mal súbito ou em perigo de vida, com o intuito de manter sinais vitais, procurando evitar o agravamento do quadro no qual a pessoa se encontra.

Garantir a segurança

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ATENDIMENTO INICIAL

Posição de decúbito dorsalAvaliação da vítima Ir pela diagonal Joelho 4 pontosObservar: hemorragia externa, deformidades no corpo,

coloração da pele, presença de suor intenso, expressão de dor.

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ATENDIMENTO INICIAL

Avaliação primária: A – Avaliação da permeabilidade das vias aéreas e

controle da coluna cervical (Air way); B – Respiração (Breathing); C – Circulação (Circulation); D – Avaliação neurológica (Disability); E – Exposição do paciente e controle de hipotermia

(Exposure).

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TRM

Cuidado na imobilização e no transporte. Evitar que a coluna flexione ou que a cabeça se mova, a fim de que não se rompa a medula.

Manobra de Tração de Mandíbula (Jaw-Thrust). Imobilizar o pescoço da vítima.Movimentar a vítima em bloco (mínimo de 3

socorristas).Prancha rígida

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D – Avaliação neurológica

Avaliação secundária – Feita dentro da ambulância.

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D – Avaliação neurológica AVDI: - A alerta - V resposta ao estímulo verbal - D só responde a dor - I inconscienteECG:

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