torax
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Radiodiagnóstico
Tórax Normal
Integrantes:Andjelko F. Ocasio 2010-0281
Nilda Rivera 2009-0341Arelys José 2008-0684
Como leer una radiografía de tórax normal?
1.-Leer el expediente del px.
2.-Verificar rotulación de la rx
3.- Ver la rx como si nuestro px
estuviera enfrente de
nosotros
4.-Identificar estructuras
anatómicas.
5.-Descripción de la placa con
un orden y sistematización.
6.-Confirmar Dx.
Radiología de tórax normal
Es muy importante realizar una evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden
1- Pared torácica2- Diafragma3- Pleura
4- Mediastino5- Hilios y vía aérea6- Parénquima
Vista panorámica
Las estructuras evaluadasRx de Tórax
Cavidad torácica piel, vértebras, costillas,
esternón
Tráquea Diafragma Espacio pleural Silueta cardiaca Pulmones y vasculatura
pulmonar
Densidades radiológicas básicas: Gas H2O Grasa Ca. Densidad metálica
La densidad rx de las diferentes estructuras vecinas, el llamado signo de la silueta.
Tórax Normal : Generalidades Partes
Blandas
Tórax Normal : Partes Blandas
Piel Tejido celular
subcutáneo Músculos
Pueden visualizarse en la placa normal, produciendo líneas o sombras.
La sombra de las mamas: Produce un aumento
de densidad en ambas bases pulmonares.
Vértices pulmonares, la sombra de los músculos esternocleidomastoideos
Tórax Normal : Partes Blandas
Componentes Óseos Las costillas Columna vertebral Clavículas Escápulas Esternón
Estos componentes se superponen a estructuras internas torácicas
Producen sombras y pueden confundirnos si no conocemos bien su anatomía.
Tórax Normal : Partes Oseas
Tórax Normal : Partes Oseas
Las costillas Se suelen visualizar
en toda su longitud
Se delimita mejor el extremo posterior que el anterior y las costillas superiores que las inferiores.
Las escápulas: Una correcta
proyección PA separará esta sombra del campo pulmonar.
Las clavículas: Se superponen al
campo radiológico de los vértices pulmonares pueden servirnos de referencia para estimar una técnica correcta.
Tórax Normal : Partes Oseas
Columna Vertebral: Proyección PA
identificación de estructuras, los cuerpos vertebrales y las apófisis espinosas de las primeras vértebras dorsales.
Proyección posteroanterior lateral: Tráquea, a través de la
silueta cardiaca en las radiografías
Tórax Normal Partes Oseas: Columna
Vertebral
El esternón Sólo es visible en la
proyección lateral.
Visualiza el manubrio esternal y las articulaciones
Dependiendo de la edad podemos ver el esternón unido.
Tórax Normal Partes Oseas: El
Esternón
Normales o habituales Cisuras mayores
Separan los lóbulos superiores derecho e izquierdo de los lóbulos inferiores
Cisura menor Delimita y separa el
lóbulo medio derecho de los otros lóbulos del hemitórax derecho
Tórax Normal : Pleuras
1) borde paraesternal
2) borde paraesternal retrocostal
3) almohadilla grasa pericárdica
4) senos costodiafragmáticos posteriores
5) senos costodiafragmáticos anteriores
Tórax Normal : Pleuras
Accesorias (22%): Cisura ácigos (4%),
Formada por la migración tardía de la vena ácigos hacia el hilio pulmonar derecho.
Líneas de reflexión pleural. La pleura peripulmonar puede identificarse en determinadas posiciones radiográficas
Tórax Normal : Pleuras
Dos porciones o hemidiafragmas
Dos líneas con convexidad superior, posición más elevada la derecha que la izquierda.
El hemidiafragma Izquierdo tiene por debajo
el fundus gástrico y el ángulo esplénico del colon,
Representados por dos imágenes de densidad aire infradiafragmáticas.
Tórax Normal : Diafragma
Los arcos formados por ambos hemidiafragmas
La unión de las costillas con el diafragma conforma los diferentes ángulos costofrénicos: derecho, izquierdo, posteriores y anteriores.
Suelen ser ángulos agudos, abiertos hacia el tórax, con forma de “V’’.
Tórax Normal : Diafragma
Se representa: Estructura de densidad
aire sobre la densidad agua del mediastino.
Se divide en dos bronquios derecho e izquierdo, también visibles sobre mediastino e hilios.
Tórax Normal : Tráquea y Bronquios
Zonas en sentido parasagital por donde los vasos, bronquios, nervios y vasos linfáticos entran y salen del pulmón hacia el mediastino.
Las imágenes hiliares normales están formadas por las arterias pulmonares y las venas pulmonares superiores
Plano y disposición diferente de las dos proyecciones estándar de la placa de tórax, PA y L
Tórax Normal : Hilios Pulmonares
En la proyección lateral se da cierta superposición de ambos hilios.
Podemos diferenciar el bronquio
Lóbulo superior derecho como una imagen redondeada sobre la parte inferior de la tráquea, la arteria pulmonar derecha.
Tórax Normal : Hilio Izquierdo
Parte opaca en la que no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman, la densidad agua y producen signo de la silueta .
Sólo podemos diferenciar anatómicamente Tráquea Bronquios principales Al tener estos densidad aire,
que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua,
Tórax Normal : Mediastino
En la proyección PA, el borde mediastínico derecho, y de arriba abajo, está formado por la línea paratráqueal .
Su parte más baja a la vena cava superior, hilio derecho y la parte de la silueta cardiaca en aurícula derecha.
Estructuras mediastínicas, dando lugar a recesos, líneas o reflexiones que pueden verse en la placa de tórax.
Tórax Normal : Mediastino
Torax normal: Hilio Derecho • Bronquio del lobulo superior
• Bronquio intermediario
• Arteria interlobar o descendente
• Vena pulmonar superior derecha
Hilio Izquierdo
• Proyeccion PA el hilio izquierdo se sittua mas alto k el hilio derecho
• 0,5-3cm mas alto en el 90% de los casos.
• Habitualmente los dos hilios son de igual tamano y densidad.
Tomografía Axial Computadorizada de Tórax
Normal Útil porque mostrar
diferentes tipos de tejido incluyendo pulmones, corazón, huesos, tejidos blandos, músculos y vasos.
Los TC más modernos utilizan un método llamado espiral (o helical) muestra muchos ángulos y con la ayuda de un ordenador se procesan las imágenes.
Usos: Lesión de tórax Un tumor Para determinar el
tamaño, forma y posición de órganos internos
Sangrado o acumulaciones de líquido en los pulmones u otras áreas
Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal
Tomografía Axial Computadorizada de Tórax Normal
Proyecciones Rx de Tórax
Proyecciones: 1) Antero posterior
1,8 – 2,2 m
TUBO
2) Lateral : Derecha Izquierda
1,8 – 2,2 m
TUBO
Proyecciones Rx de Tórax
a- esqueleto torácico
ClavículasCostillasEscápulaColumna vertebralEsternón
Pared torácica
1- Pared torácica
PectoralesSombras mamariasPezonesPliegues cutáneosPliegues axilares
b- partes blandas
Radiología de tórax normal
2- DiafragmaLímite inferior del tx
Ángulo costofrénicoÁngulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo
Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior que el izquierdo
Izquierdo se continúa pared anterior
Radiología de tórax normal
5- Hilios y vía aéreaTráquea
-Región central mediastino superior
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire - Sangre- Tejidos
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
CLAVÍCULA
Borde superiorHILIO
Borde inferiorHILIO
H H4 cm
4 cm
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
Radiología de tórax normal
Referencias Bibliográficas
Libros:
Chest Radiology -- Plain Film Patterns and Differential Diagnoses
by James Croft Reed
Thoracic Radiology: the Requisites
by Theresa C. McLoud
Articulos Cientificos Anatomia Rx de Torax
Manuel Montero 2010 Editorial Mexico