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Todos os conteúdos apresentados são propriedade

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Retirado de:

Comunidade On-line de Enfermagem

www.forumenfermagem.org

http://www.forumenfermagem.org

http://www.forumenfermagem.org/

CENTROS DE SAÚDE

((VVeerrssããoo BBeettaa 22))

BEJA Maio 2007

MANUAL UTILIZADOR - SAPE (Versão Beta2)

- 2 -

Pag.

Entrar na aplicação ……………………………………………………………………………………………………….

Alterar senha ………………………………………………………………………………………………………………….

Menu principal da aplicação ………………………………………………………………………………………….

Pontos de intervenção …………………………………………………………………………………………………..

Visualizar contactos ………………………………………………………………………………………………………

Seleccionar um utente ………………………………………………………………………………………………..

Seleccionar enfermeiro de família …………………………………………………………………………….

Barra de ferramentas horizontal ………………………………………………………………………………

Programas de saúde ……………………………………………………………………………………………………..

Prescrições médicas ………………………………………………………………………………………………………

Vacinação ………………………………………………………………………………………………………………………..

Agendamento de contactos …………………………………………………………………………………………

Avaliação inicial ………………………………………………………………………………………………………………

Processo de enfermagem …………………………………………………………………………………………….

Plano de trabalho …………………………………………………………………………………………………………..

Consulta de vigilância do utente ………………………………………………………………………………..

Convocatórias para vacinação ……………………………………………………………………………………..

Seleccionar família / comunidade ……………………………………………………………………………….

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PASSO N.º 1 – Colocar Utilizador (Número Mecanográfico do Enfermeiro Utilizador)

PASSO N.º 2 – Colocar Password

PASSO N.º 3 – Carregar em Ligar


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Alterar Senha (Password) PASSO N.º 1 – Colocar Utilizador (Número Mecanográfico do Enfermeiro Utilizador)

PASSO N.º 2 – Colocar Password

PASSO N.º 3 – Carregar em Alterar Senha

PASSO N.º 6 – Escolhe-se-se OK

PASSO N.º 5 – Confirma-se essa password

PASSO N.º 4 – Coloca-se nova Password

Atenção: Após a password mudada, não consegues aceder ao SAPE se não te recordares da mesma. Apenas o IGIF poderá resolver o problema.

Imediatamente após o “OK” tens de utilizar essa password para acederes ao SAPE


- 5 -

“Sair” – Sair da aplicação (dá os contactos como terminados)

“Introdução de uma Nova Password” ou para “Suspender Aplicação”

EXEMPLO: O Enfermeiro vai para domicílio, carrega neste botão. Quando chegar ao serviço

coloca password e retoma os registos. Se outro enfermeiro quiser usar o computador apenas

necessita de alterar o número de utilizador e introduzir a sua password.


- 6 -

“Mudança Local” - Sede ou Extensão

“Abertura Contacto” - Activa o doente seleccionado para podermos

começar a registar. “Abre” o processo do utente que temos seleccionado

(aparece a vermelho)

“Termo Geral” – ATENÇÃO!!! Utilizar só em 2 situações: Quando o

utente morre ou quando é transferido

“Gestão de E-mail” – Utilizado só dentro da instituição só para enfermeiros

“Acesso a Listagem” – Visualizar cuidados prestados ao doente, plano de

trabalho, etc.

“Serviço” só permite o acesso aos dados do utilizador em questão


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VACINAÇÃO

Nem sempre a vacinação passa do SINUS para o SAPE, se não acedermos à

Vacinação temos que informar o Enfermeiro Gestor.

Não se registam Vacinas no SAPE, só se visualizam.

Gestão de Base de dados (Acesso Restrito)

Todos os Utilizadores

(Acesso a vários painéis da aplicação)


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INDIVÍDUO

FAMÍLIA

COMUNIDADE

Visualização dos Programas de Saúde

Fenómenos e Intervenções de Enfermagem activos


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Com o separador “contactos” activado, neste espaço surgem: hora; nº processo

nomes e local dos contactos realizados, agendados ou pendentes dos utentes

Quando agendamos

um novo contacto,

para o visualizar

temos que

“Actualizar”

Visualizar todos os “Contactos Agendados” para o dia. Visualizar todos os “Contactos Realizados” no dia.


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Visualizar os “Contactos Pendentes”

Quando existir uma falha de corrente ou sairmos da aplicação sem terminar o

contacto com o utente (neste botão ) este é dado como pendente.


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1. Seleccionamos o separador “Utentes”

2. Seleccionamos se queremos pesquisar por:

- Utentes por médico (Aparecem todos os utentes daquele médico)

- Utentes por enfermeiro (Aparecem todos os utentes daquele enfermeiro)

- Utentes do Centro de Saúde (aparecem todos os utentes do CS)

Ano/Mês/Dia


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3. Depois de seleccionarmos a forma de pesquisa (anteriormente referenciadas),

para procurar um doente:

Activar Pesquisa por:

- N.º Processo do Utente (ideal);

- N.º Cartão do Utente;

- Nome (exemplo: António % Manuel);

- Data de Nascimento (exemplo: 2007.01.01 ou 2007%).

Executar (efectua a pesquisa)

Leitura banda magnética do cartão de utente (não disponível)

4. “Activar contacto”


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Selecciona-se o “Enfermeiro de Família” e

“Grava-se”

Após selecção do utente podemos visualizar o

Agregado Familiar, o Local de Inscrição, o Médico e Enfermeiro de Família


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Após o Contacto ser Activado seleccionamos:

- “Local do Contacto” - Local onde foi realizado o contacto. Se não

pretendermos a opção que nos aparece, acedemos a uma listagem através deste

botão , que nos abre o seguinte menu

- Finalmente seleccionamos OK

- “Programa de saúde” – Só associamos o programa (colocar o visto) que vamos trabalhar neste contacto. Se o programa a que queremos aceder não estiver neste quadro, temos de o inserir em “Programas de Saúde”, no menu que surge no início, do lado esquerdo logo após activarmos o contacto do utente.


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“Alertas Enfermagem”

“Terminar Contacto”

Contacto Pendente

“Visualizar Guias Tratamento” (botão surge em realce apenas quando há

guias de tratamento activas)

“Visualizar Alertas Médicos” (botão surge em realce apenas quando há

guias de tratamento activas)

“Resultado de Exames” (não está disponível, por enquanto)

Criar Registos

Remover Registos

Efectuar Termo do Alerta

Gravar

Sair


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“Colar”

“Sair da Janela”

“Gravar Alterações”

“Impressão”

“Cortar”

“Copiar”

“Colar”

“Editor” – Permite

visualizar o texto inscrito e

pesquisar numa nova janela

“Questionar”

“Executar”

“Cancelar”

“Anterior” e “Posterior”

“Conjunto Anterior” e

“Conjunto Posterior”

“Inserir Novo Registo”

“Remover Registo” que

não tenha sido gravado

“Duplica Registos” focos

“Ajuda” o que significa

aquele foco ou fenómeno

“Formação” abre uma

janela que nos pergunta se

queremos inserir um registo

para formação (necessidades

formação sentidas pelo

enfermeiro).

Ferramentas pouco utilizadas (mais utilizadas na parte da CIPE)


- 17 -

Escolher com duplo click

Colocar cursor numa linha em branco e ir à listagem, ou escrever nome do programa ou abreviatura seguido de “enter” (por ex. escrevendo apenas um “t” e “enter”, surge imediatamente o “tratamento de feridas”)


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“Programas Activos” – Permite Visualizar todos os Programas activos para

aquele utente (o mesmo botão alterna entre “programas activos” e “todos os programas”)

“Lista Valores” – Quando carregamos na Lista de valores podemos

Visualizar a lista dos programas existentes

Para escolhermos um “Programa”, carregamos na “Lista de Valores” e

seleccionamos o programa que queremos activar (podemos também escrever,

numa linha em branco, por extenso ou abreviadamente, seguido de “enter”) .

Permite associar ao contacto o Programa de Saúde. Só serão associados

os Programas de Saúde que vão ser trabalhados na Consulta, naquele

contacto.

Termo do Programa de Saúde

Nota: Quando activamos o “Programa de Saúde Materna” obrigatoriamente temos

que registar a DUM


- 19 -

As “Prescrições Médicas” destinam-se ao planeamento de Intervenções de

Enfermagem” resultantes da prescrição médica de “Medicação” e “Atitudes

Terapêuticas”

“Medicação Prescrita”

“Atitude Terapêutica”

Escolher com duplo click


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“MEDICAÇÃO PRESCRITA”

Inserimos as iniciais do Medicamento Prescrito – relm - damos Enter

Seleccionamos o medicamento,

OK

Via Administração

E por fim escolhemos o “Horário” em que vamos administrar a medicação

Dose a administrar

Quando seleccionamos “receitas do utente”, surgem-nos neste espaço todos os medicamentos que estão prescritos a esse utente. Se algum deles for administrado por nós, basta colocarmos um V na quadrícula correspondente para passar para o quadro da medicação prescrita

Terminar medicação prescrita


- 21 -

Quando Seleccionamos Dia/Hora Fixa

ATENÇÃO: Depois de Agendarmos o contacto temos que associar as Intervenções de Enfermagem aos dias em que as pretendemos realizar (depois de associado aparece realçado com cor laranja). Temos que associar ao contacto as intervenções que desejarmos, uma por uma. Não temos que agendar novamente o contacto, pois este já está agendado para a primeira intervenção seleccionada.


- 22 -

“ATITUDE TERAPÊUTICA”

Para escolhermos a “Atitude

Terapêutica” vamos à e

seleccionamos a atitude pretendida.

Em seguida seleccionamos

intervenções -


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Seleccionamos as Intervenções a realizar:

Atenção:

Não esquecer de escolher o “Horário” para cada uma das Intervenções

seleccionadas.

Não esquecer dar “Termo” às intervenções que já não são necessárias ao utente.


- 24 -

A estrutura de Vacinação destina-se neste momento unicamente à visualização dos

dados introduzidos no “Módulo SINUS Vacinação”

Quando carregamos no Menu Principal da Aplicação, VACINAÇÃO, acedemos:

Convocatórias de alerta por ano de nascimento;

Convocatórias de vacinas em atraso;

Convocatórias de vacinas de recém nascidos;

Convocatórias de vacinas em atraso por freguesia;

Listagem de inoculações de BCG por lote;

Listagem de inoculação por laboratório / lote


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A estrutura de “Agendamento de Contactos” destina-se ao Planeamento de

Contactos ou à Visualização do Histórico de Contactos de Enfermagem

Depois de confirmarmos que é o utente que desejamos que está seleccionado (se não for colocar o cursor numa linha em branco), seleccionar o ano, mês e dia da consulta, acertar a hora de início e termo e colocar um visto na quadrícula respectiva


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Para remover contacto carregamos na quadrícula “Agendar” e retiramos o visto

No “Histórico” visualizamos todos os contactos do utente.


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No caso de um enfermeiro deixar um utente pendente:

Para conseguirmos activar o contacto desse utente, vamos ao “Agendamento de

Contactos”, no “Histórico” damos duplo clique no rato sobre “Em Realização”


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A estrutura de “Avaliação Inicial” destina-se ao registo de dados fundamentais

para um juízo diagnóstico adequado


- 29 -

A estrutura de “Processo de Enfermagem” destina-se à definição dos

diagnósticos de enfermagem e ao planeamento de intervenções de enfermagem

Nesta estrutura será possível:

- Identificar os Fenómenos de Enfermagem (fenómenos frequentes

associados a cada Programa de Saúde – nível da parametrização);

- Definir os “Status” de Fenómenos de Enfermagem (construindo

Diagnósticos de Enfermagem);

- Planear Intervenções de Enfermagem face ao(s) foco(s) de atenção

definidos.


- 30 -

Definição do Foco de Atenção

1. Deve-se

“Adicionar Fenómeno” (ou

seleccioná-lo com as setas)

“Definição do Fenómeno”

Quando não sabemos o que aquele

fenómeno significa

2. Depois escolhemos:

“Seleccionar Fenómeno”

Quando associamos um programa de saúde e este está parametrizado surgem nos “Fenómenos Frequentes” os Focos de atenção. Seleccionamo-los através das setas.

Quando qualquer foco de atenção desejado que não esteja nos “Fenómenos Frequentes” seleccionamos na estrutura da CIPE.


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3. Depois de Seleccionar o Fenómeno, “Definimos Status para os fenómenos”

Damos duplo clique sobre o

status que escolhemos

Quando concordamos com o

diagnóstico de enfermagem

formulado, para gravá-lo

seleccionamos “terminar”


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4. Depois definimos, “Intervenções”

Nota: Não esquecer de associar um

“Horário” às intervenções

Seleccionam-se as intervenções que se vão

realizar. Se não surgirem na listagem das “sugeridas”,

pode-se escolher em “todas”

Quando a intervenção já não

é necessária ao utente dá-se-lhe

“termo”


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EXEMPLOS:

“FERIDA TRAUMÁTICA”:

1. Associa-se programa

“tratamento de feridas”

2. Escolhe-se o

fenómeno da lista

3. Define-se o “Status”

5. Seleccionam-se e copiam-se

as Especificações (Ctrl + C)

e terminamos (gravamos)

4. Escolhe-se o status adequado e selecciona-se “seguinte”. Constrói-se um diagnóstico. Quando está correcto …..


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6. “Intervenções” – Seleccionamos as intervenções adequadas. Com o cursor nas

especificações identificamos a Ferida carregando (Ctrl+V). Quando seleccionamos

a execução do tratamento na listagem das intervenções, completamos o texto

seleccionado com “Ctrl+V” acrescentando-lhe periodicidade e método de

tratamento

Se alteramos tratamento da “Ferida”

Fazemos (Ctrl + C) nas especificações e damos “Termo”

Gravamos alterações

Inserimos nova


- 35 -

A estrutura de “Plano de Trabalho” destina-se ao registo das intervenções de

enfermagem realizadas no contacto quer quando de prescrições médicas (área

interdependente), quer quando definidas pelo enfermeiro (área autónoma)

O “Plano de Trabalho” permite assim visualizar um conjunto de intervenções de

enfermagem definidas para o contacto de enfermagem seleccionado, estruturadas

em 3 grandes áreas:

- Medicação;

- Atitudes Terapêuticas;

- Intervenções.


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“Visualizar Guia de

Tratamento”

“Alertas Activos”

“Associar Notas ao

Fármaco”

“Notas Associadas ao

Contacto”

Depois de realizadas as intervenções para aquele contacto carregamos

Se não realizarmos a intervenção , podemos justificar porque não foi realizada


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A estrutura de “Consulta de Vigilância do Utente” destina-se à consulta dos dados

registados pelos enfermeiros ou médicos relativos àquele utente.

Permite seleccionar o período de tempo que se deseja a que se reportem os registos


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“Calcular Convocatória”

“Apagar Convocatória”

“Imprimir”

“Convocatória”


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Para Seleccionar a FAMILIA sobre a qual pretendemos consultar ou registar

dados deve-se proceder em 1.º lugar à identificação de um utente da família

(passos anteriores) em seguida seleccionamos painel “Família”

N.º Processo Familiar

Morada

N.º Telefone

Código Postal

Agregado Familiar

Para seleccionar a COMUNIDADE sobre a qual pretendemos consultar ou

registar dados deve-se seleccionar o painel “Comunidade”

ATENÇÃO: Inicialmente não se registam

contactos de Saúde Escolar no SAPE. Os

registos continuam, a ser feitos em suporte

de papel.


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A estrutura de “Consulta de Vigilância da Família/Comunidade” destina-se à

consulta do registo de dados de enfermagem resultados do contacto de enfermagem

realizados a uma família ou comunidade.

Permite, por defeito, visualizar de imediato todos os dados relativos ao período de

tempo em que se registaram actividades.

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