terra - unifil › ... › terra-e-cultura-60.pdf · 2016-04-13 · 60 especial ediÇÃo janeiro a...

60ESPECIAL

EDIÇÃO

Janeiro a Julho 2015

CENTRO UNIVERSITÁRIO FILADÉLFIA

ISSN 0104-8112ano31

nº 60 TERRA CULTURA

ano31

TERRACULTURAcadernos de ensino e pesquisa

the chronic diseases no transmissible (dcnt) occupy a relevant paper in the picture of morbid-mortality of brazil and of the world. the current estimates of the world organization of health (oms) point that dcnt is responsible for 58,5% of all of the deaths and for 45,9% of the global total load of diseases (who, 2002). this study evaluated a sample of 29 teachers of 3 state schools of the west area of londrina, paraná, to aim identify in this population, risk factors for chronic diseases no transmissible.the classi�cation for imc. circumference of the waist, the evidence of systemic arterial hypertension, that is, larger blood pressure than 140/90 mm/hg or the declaration of medical diagnosis of systemic arterial hypertension. the eating habits were evaluated in agreement with the orientations of the brazilian alimentary pyramid. result: the results indicate that 76% of the sample present more than 2 risk factors for dcnt. in this manner, in front of this set of problems, the intervention of professionals’ of the area of the health is indicated seeking to o�er to the professionals of the education instruments so that they can reduce the risk factors detected through the change in the lifestyle. keywords: chronic diseases no transmissible, (dcnt) abdominal circumference (ca), index of corporal mass, (imc) obesity. the chronic diseases no transmissible (dcnt) occupy a relevant paper in the picture of morbid-mortality of brazil and of the world. the current estimates of the world organization of health (oms) point that dcnt is responsible for 58,5% of all of the deaths and for 45,9% of the global total load of diseases (who, 2002). this study evaluated a sample of 29 teachers of 3 state schools of the west area of londrina, paraná, to aim identify in this population, risk factors for chronic diseases no transmissible.the classi�cation for imc. circumference of the waist, the evidence of systemic arterial hypertension, that is, larger blood pressure than 140/90 mm/hg or the declaration of medical diagnosis of systemic arterial hypertension. the eating habits were evaluated in agreement with the orientations of the brazilian alimentary pyramid. result: the results indicate that 76% of the sample present more than 2 risk factors for dcnt. in this manner, in front of this set of problems, the intervention of professionals’ of the area of the health is indicated seeking to o�er to the professionals of the education instruments so that they can reduce the risk factors detected through the change in the lifestyle. keywords: chronic diseases no transmissible, (dcnt) abdominal circumference (ca), index of corporal mass, (imc) obesity. the chronic diseases no transmissible (dcnt) occupy a relevant paper in the picture of morbid-mortality of brazil and of the world. the current estimates of the world organization of health (oms) point that dcnt is responsible for 58,5% of all of the deaths and for 45,9% of the global total load of diseases (who, 2002). this study evaluated a sample of 29 teachers of 3 state schools of the west area of londrina, paraná, to aim identify in this population, risk factors for chronic diseases no transmissible.the classi�cation for imc. circumference of the waist, the evidence of systemic arterial hypertension, that is, larger blood pressure than 140/90 mm/hg or the declaration of medical diagnosis of systemic arterial hypertension. the eating habits were evaluated in agreement with the orientations of the brazilian alimentary pyramid. result: the results indicate that 76% of the sample present more than 2 risk factors for dcnt. in this manner, in front of this set of problems, the intervention of professionals’ of the area of the health is indicated seeking to o�er to the professionals of the education instruments so that they can reduce the risk factors detected through the change in the lifestyle. keywords: chronic diseases no transmissible, (dcnt) abdominal circumference (ca), index of corporal mass, 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CAPA_TERRA_CULTURA_60.pdf 1 11/08/2015 09:05:10


ENTIDADE MANTENEDORAINSTITUTO FILADÉLFIA DE LONDRINA

Diretoria:

Sra. Ana Maria Moraes Gomes ............................................. Presidente

Sr. Getulio Hideaki Kakitani ................................................. Vice-Presidente

Sra. Edna Virginia Castilho Monteiro de Mello ................. Secretária

Sr. José Severino ...................................................................... Tesoureiro

Dr. Osni Ferreira (Rev.) .......................................................... Chanceler

Dr. Eleazar Ferreira ................................................................. Reitor

Revista Terra e Cultura: cadernos de ensino e pesquisa./ Centro Universitário Filadélfia. – Londrina, PR, v.1, n. 1, jun./dez. (1985-).v. 31, n. 60, jan./jun. 2015 Semestral.

ISSN 1004-8112

1. Educação superior - Periódicos. I. UniFil – Centro Universitário Filadélfia.

CDD 378.05

Bibliotecária Responsável Erminda da Conceição Silva de Carvalho CRB9/1756


REITOR Dr. Eleazar Ferreira

PRÓ-REITOR DE ENSINO DE GRADUAÇÃOProf. Ms. Lupercio Fuganti Luppi

PRÓ-REITOR DE EXTENSÃO E ASSUNTOS COMUNITÁRIOSProf. Dr. Mario Antônio da Silva

PRÓ-REITORA DE PÓS-GRADUAÇÃO E INICIAÇÃO A PESQUISAProfª. Dra. Damares Tomasin Biazin

Coordenadores de Cursos de Graduação

Administração Profª. Esp. Denise Dias SantanaAgronomia Profº. Dr. Fábio Suano de SouzaArquitetura e Urbanismo Profº. Ms. Ivan Prado JúniorBiomedicina Profª. Dra. Karina de Almeida GualtieriCiência da Computação Profº. Ms. Sérgio Akio TanakaCiências Contábeis Profº. Ms. Eduardo Nascimento da CostaDireito Profº. Dr. Osmar VieiraEducação Física Profª. Ms. Rosana Sohaila T. MoreiraEnfermagem Profª. Ms. Thaise Castanho da S. MoreiraEngenharia Civil Profª. Ms. Carolina Alves do Nascimento AlvimEstética e Cosmética. Profª. Ms. Mylena C. Dornellas da CostaFarmácia Profª. Ms. Fabiane Yuri Yamacita BorimFisioterapia Profª. Ms. Heloisa Freiria TsukamotoGastronomia Profª. Esp. Cláudia Diana de OliveiraLogística Profº. Esp. Pedro Antonio SemprebomMedicina Veterinária Profª. Dra. Katia Cristina Silva Santos Nutrição Profª. Esp. Lucievelyn MarronePsicologia Profª. Dra. Denise Hernandes TinocoSistemas de Informação Profº. Ms. Sérgio Akio TanakaTeologia Profº. Dr. Mário Antônio da Silva

Rua Alagoas, nº 2.050 - CEP 86.020-430Fone: (43) 3375-7401 - Londrina - Paraná

www.unifil.br

EDITORIAL

A Revista Terra e Cultura: cadernos de Ensino e Pesquisa em sua edição de número 60, mantendo sua tradição multidisciplinar, publica artigos de quatro Núcleos: de Ciências Biológicas e da Saúde, de Ciências Humanas e Sociais, de Ciências Sociais Aplicadas e de Arquitetura, Urbanismo e Tecnologias. No que se refere ao de Ciências Biológicas e da Saúde, apresentamos artigos que abordam a cuidados domiciliar no Sistema Único de Saúde, Histórico de Anti-inflamatórios de uso veterinário, entre outros. No âmbito das Ciências Humanas e das Sociais Aplicadas, temos artigos da área de psicologia, cultura, dentre outros. E no Núcleo de Arquitetura, Urbanismo e Tecnologias, temo o artigo sobre as colaborações de Waldorf para escolas.

Espero que gostem e que aproveitem a leitura. Lembramos ainda que o envio de artigos para a revista é contínuo, e podem ser encaminhado para o e-mail [email protected], respeitando-se as normas do periódico, que podem ser encontradas no final da mesma.

Boa Leitura.

ISSN 0104-8112

TERRA E CULTURAAno XXXI - nº. 60 - Janeiro a Junho 2015

CONSELHO EDITORIAL

PRESIDENTEProfª.Dra. Damares Tomasin Biazin

CONSELHEIROS

Conselho Editorial Interno

Profª. Ms. Ana Claudia Cerini TrevisanProfª. Dra. Damares Tomasin BiazinProfª. Dra. Denise Hernandes TinocoProfª. Ms. Elen Gongora MoreiraProfº. Dr. Fábio Suano de SouzaProfº. Dr. João JulianiProfº. Dr. Leandro Henrique MagalhãesProfº. Dr. Marcos Roberto GarciaProfª. Ms. Maria Eduvirge MarandolaProfª. Dra. Miriam Ribeiro Alves MaiolaProfª. Dra. Mirian Cristina MarettiProfª. Ms. Mirian Maria Bernardi MiguelProfª. Ms. Patricia Martins C. BrancoProfª. Dra. Selma Frossard CostaProfº. Ms. Sérgio Akio TanakaProfª. Ms. Silvia do Carmo P. FachineeliProfª. Dra. Suzana Resende LemanskiProfº. Dr. Tiago Pellini

Conselho Editorial Externo

Profº. Ms. Adalberto BrandalizeProfª. Ms. Angela Maria de Souza LimaProfº. Ms. Eduardo M. de Albuquerque MaranhãoProfª. Dra. Gislayne F. L. Trindade Vilas BoasProfº. Ms. José Antônio BaltazarProfº. Ms. José Augusto Alves NettoProfº. Dr. José Miguel Arias NetoProfª. Ms. Karina de Toledo AraújoProfº. Dr. Lourival Antonio Vilas BoasProfº. Ms. Marcelo Caetano de Cervec RosaProfª. Ms. Maria Elisa PachecoProfª. Ms. Patricia QueirozProfº. Ms. Pedro Lanaro FilhoProfº. Dr. Rovilson José da SilvaProfª. Ms. Silvia Helena CarvalhoProfª. Ms. Elis Carolina de Souza FatelProfº. Dr. João Antonio ZequiProfº. Dr. Rodrigo Duarte Seabra

REVISORESPriscila Tomasin Biazin

Profª. Esmera Fatel Aureliano Rossi

SECRETARIARosimara de Araújo

SUMÁRIO

NúCLEO DE ARQUITETURA, URbANISMO E TECNOLÓGICO-NAUT

COLABORAÇÕES DE ARQUITETURA, PSICOLOGIA e PEDAGOGIA WALDORF PARA ESCOLASThaís R.S. Cardoso e Oliveira, Ivanóe De Cunto 11

NúCLEO DE CIêNCIAS bIOLÓGICA E SAúDE-NCbS

ACESSIBILIDADE E HEMIPARESIA: influência de barreiras arquitetônicas na participação social de indivíduos após aveFábio Scachetti, Cristhiane Yumi Yonamine, Aline de Souza Freitas, Patrícia Morselli Fernandes Rubo, Heloísa Freiria Tsukamoto 25

CUIDADO DOMICILIAR NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: desafios familiares e de enfermagemFernanda Cristina Fortes, Damares Tomasin Biazin 37

HISTÓRICO DOS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS E O USO EM ANIMAIS DOMÉSTICOSCarla Aparecida de Barros, Ângela Gunzi 49

AVALIAÇÃO SENSORIAL DE JAMBOLÃO-PASSA (SYzYGIUM CUMINI (L.) SKEELS) OBTIDO POR TÉCNICAS COMBINADAS DE DESIDRATAÇÃO OSMÓTICA E SECAGEM.CARDOSO, I. R. M. C., SANTOS, E. L. V. L. B., PEREIRA, R. J., ZUNIGA, A. G., BEZERRA, R. T. R.A 55

FISIOTERAPIA NA BRONQUIOLITE OBLITERANTEClaudiane Pedro Rodrigues, Giovanna Oliveira Santa Maria, Luiz Antonio Alves 65

O USO DO GENGIBRE COMO COADJUVANTE NAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS COMO A OSTEOARTRITE E ARTRITE REUMATÓIDERegiane Aparecida Marques Correia, Dâmaris Baldassarre Cortez 73

COOPERAR – CARBONO zERORafael Jefferson Borges 83

NúCLEO DE CIêNCIAS HUMANAS E SOCIAIS-NCHS

RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO EM CASO DE “CIÚME”: considerações analítico-comportamentaistaís da Costa Calheiros, Anthônia de Campos Aquino 99

OS DESAFIOS DOS ACADÊMICOS NO PROCESSO DE ELABORAÇÃO DE TRABALHOS CIENTÍFICOS NO CURSO DE PEDAGOGIACristiane Pereira Prestes, Michelle Fernandes Lima 115

FESTA A CAVALOS – UM ESTUDO DA MEMÓRIA COLETIVA DA CIDADE DE BONFIM-MGRodrigo Fraga Galvão, Francisco Pereira Smith Júnior 125

BREVE OLHAR SOBRE A HISTÓRIA DA PSICOLOGIA DA SAÚDE NO BRASILAnna Elisa Leme, Cristiane Correa, Hevellin Nattany Piai, Tamires Cristine de Almeida, Érica C. Pereira 133

A REVOLUÇÃO PAULISTA DE 1932 COMO POSSÍVEL PRECURSORA DA PARTICIPAÇÃO POLÍTICA POPULAR NO BRASILAgnaldo Kupper 141

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NúCLEO DE ARQUITETURA, URbANISMO E TECNOLÓGICO – NAUT

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COLABORAÇÕES DE ARQUITETURA, PSICOLOGIA E PEDAGOGIA WALDORF PARA ESCOLAS


COLAbORAÇÕES DE ARQUITETURA, PSICOLOGIA E PEDAGOGIA WALDORF PARA ESCOLAS

Collaboration of architecture, psychology Waldorf Education for schools

Thaís R.S. Cardoso e Oliveira1

Ivanóe De Cunto2

RESUMOO presente artigo pretende abordar de que maneira a arquitetura e suas formas influenciam psicológica e emocionalmente seus usuários, auxiliando-os, ou atrapalhando-os, na execução de suas tarefas. Para isso, escolheu-se a arquitetura proposta por Rudolf Steiner, fundador da Antroposofia, base da Pedagogia Waldorf, de autoria do mesmo filósofo, para as escolas de aplicação dessa metodologia de ensino. Baseado nessa mesma filosofia, criou a Arquitetura Antroposófica, de linhas orgânicas, que visa expressar a característica mais evidente da vida: o movimento.PALAVRAS-CHAVE: Arquitetura Orgânica. Antroposofia. Pedagogia Waldorf. Psicologia Ambiental.

AbSTRACTThis article seeks to address how the architecture and its shapes influence psychologically and emotionally its users, helping them or hindering them in the execution of their tasks. For this, it was chosen the architecture proposed by Rudolf Steiner, founder of Anthroposophy, base to Waldorf Education, authored by the same philosopher, for schools implementing this methodology of teaching. Based on this philosophy, he created the Anthroposophic Architecture of organic lines, which aims to express the most obvious feature of life: movement.KEyWORDS: Organic Architecture. Anthroposophy. Waldorf Education. Environmental Psychology.

INTRODUÇÃO

A arquitetura, iniciada pela cabana nos primórdios da humanidade, teve como função primeira a moradia. Conforme o homem foi evoluindo intelectualmente, teve necessidade de abrigo para outras atividades, como, por exemplo, escolas, hospitais, teatros.

As edificações particularmente escolhidas para o presente estudo foram de escolas, posto que são a base do conhecimento humano, onde todas as habilidades do homem podem ser desenvolvidas. Porém, como se pode observar na atualidade, o modelo convencional de ensino adotado, com “cérebros” sentados em suas carteiras perfeitamente enfileiradas, somente recebendo informações, em salas de aula puramente ortogonais, que aliás, não diferem de uma sala comercial, não está surtindo os efeitos positivos desejados.

Buscando-se, então, por metodologias, ou pedagogias diferenciadas, a eleita pela autora como mais atrativa para essa discussão foi a Waldorf, elaborada por Rudolf Steiner, filósofo austríaco, idealizador da Ciência Espiritual, ou Antroposofia3, método de conhecimento do ser humano de forma holística, ou seja, que pondera sobre os aspectos físico, psicológico-emocional ou anímico, e espiritual do homem, quer dizer, sua parte física e não-física, como Ser Integral que é.

Essa ciência, com sua “observação íntima do ‘ser criança’ e das condições necessárias ao desenvolvimento infantil” (LANZ, 1998, p.11), é a base da pedagogia Waldorf, que recebeu esse nome em decorrência de a primeira escola com sua aplicação ter sido implantada na fábrica de cigarros denominada Waldorf-Astória, em Stuttgart,

1 Discente do Curso de Pós Graduação em Arquitetura de Interiores do Centro Universitário Filadélfia– UniFil. E-mail: [email protected] Docente do Curso de Arquitetura e Urbanismo do Centro Universitário Filadélfia – UniFil. E-mail: [email protected] Nome extraído do grego, cujo significado é “conhecimento do ser humano” (Educação na prática, nº 3, Ano II, p.64).

mailto:[email protected]


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Thaís R.S. Cardoso e Oliveira, Ivanóe De Cunto


Alemanha, para os filhos de seus funcionários, a pedido destes, após terem ouvido Steiner palestrar. Contou com o apoio financeiro do proprietário da fábrica, chamou-se Escola Livre Waldorf, fundada em 1919, foi aberta a todas as crianças da comunidade, por exigência do idealizador (EDUCAÇÃO NA PRÁTICA, Ano II) e existe até hoje.

Certo, mas, o que isso tem a ver com arquitetura?

DISCUSSÃO

Rudolf Steiner fez algumas sugestões para a arquitetura, libertando-a da limitação ao ângulo reto como base do plano de construção a que a arquitetura tradicional se restringe. Chamou-a Arquitetura Antroposófica e recomendou que tivesse formas livres, parentesco com as conhecidas como orgânicas hoje, cuja expressão é a característica principal da vida: o movimento (MÖSCH, 2009).

Observando-se organismos vivos, podem-se apreender formas arredondadas compostas por curvas ora côncavas, ora convexas, unidas por outras tantas, resultantes, diferentemente do reino mineral, de processos internos, inerentes à vida e é dessa mesma maneira que a ela se relaciona intimamente a Arquitetura Orgânica, de acordo com o arquiteto antroposófico Michael Mösch (2009). Ele destaca que edificações que seguem essa linha mestra apresentam características formais diferentes em cada setor da construção – exemplo, frente, meio e fundo, ou base e telhado –, de acordo com a atividade nela desenvolvida, assim como num organismo vivo com raiz, caule e folhas, ou cabeça, tronco e membros. Para se estruturar, o ser vivo precisa da matéria, que, por sua vez, é superfície cujas composições e configurações definem um espaço. Diz ainda que o tempo é importante gerador de mudanças que, combinado com o espaço, “formam o alicerce para a manifestação da vida”. Resulta, então, em movimento, dinamismo na composição dos espaços, causando no usuário bem estar, apoio e incentivo aos processos vitais, segundo o mesmo profissional.

O primeiro, de dezessete edifícios projetados por Steiner, foi o Centro Antroposófico chamado Goetheanum4, localizado em Dornach, Suíça. Era composto por cúpulas de estrutura de madeira sobre base curva de concreto. Contou com o auxílio de vários artistas como arquitetos, escultores, pintores, que deram sua contribuição, desde o projeto até a execução da obra, fazendo dele uma obra de arte total (MÖSCH, 2009), pois, foi concebido com a intenção de “ser algo nato do homem como um todo e para servir seu ser integral” (STEINER, 1922, tradução nossa), não sendo apenas expressão de teoria, espírito científico, mas também de espírito artístico, segundo palavras do próprio criador. Foi concluído em 1920 e destruído por incêndio na Noite de Ano Novo de 1922 para 1923. O autor concebeu então o Segundo Goetheanum, agora totalmente em concreto, iniciado em 1925, mas, não chegou a vê-lo pronto. Trata-se da sede do movimento antroposófico, existente e em atividade até os dias atuais, destina-se a acolher suas atividades, que incluem estudos (GOETHEANUM, acesso em 9 ago. 2013).

E, por que utilizar essa arquitetura nas escolas Waldorf? Pois, como no organismo e, especialmente no homem, a Antroposofia é composta por várias partes que, apesar de cada uma ter sua função, todas se inter-relacionam, pois, visam o desenvolvimento da integralidade do ser humano. Este que é formado por quatro membros – corpo físico, corpo etérico, corpo astral e eu – cada um responsável por uma resposta anímica – exceto 4 Rudolf Steiner era um grande estudioso do escritor alemão Johann Wolfgang von Goethe, por isso a homenagem no nome da sede da Sociedade Antroposófica, sua primeira obra arquitetônica (Educação na prática, nº 3, Ano II).

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o corpo físico – querer, sentir e pensar respectivamente (LANZ, 1998). “A arquitetura significa formas criadas em torno do homem, criadas para nelas se

viver, não meramente para serem vistas de fora”, conforme Rasmussen (2002, p. 8), que completa dizendo que arquitetura deve, portanto, ser planejada de forma que as pessoas possam viver de acordo com ela, para que seja provida de significado.

De maneira diferente, talvez mais profunda, Steiner (1922) também alerta sobre o risco que se corre em dar expressão externa daquilo que se crê, de forma simbólica ou insipidamente alegórica, puramente intelectual, sem significado real e genuinamente artístico que nasceria, segundo ele, da vida espiritual interior, da percepção artística, concepção antroposófica do mundo. Tudo nesse edifício – artes plásticas, arquitetura, esculturas – comunicaria sua essência, aquilo que se faz dentro dele, pois, como numa noz em que o núcleo e a casca são moldados segundo as mesmas leis, na Antroposofia, o edifício deve anunciar o espírito vivo que se expressa nas atividades desenvolvidas em seu interior, da mesma forma que crê ser o homem moldado pelas forças de seu corpo etérico ou corpo das forças formadoras. A isso Mösch (2009) denomina “princípio da metamorfose da forma”, afirmando que, nas obras arquitetônicas de Steiner, desde os detalhes, passando pelos espaços em planta baixa, até os volumes no contexto urbanístico, as formas dos elementos partem “de um princípio formal único, evidenciando um relacionamento mútuo entre parte e todo”.

Desde Aristóteles, passando por Goethe5, chegando à psicologia das cores, muitos estudos comprovam que as cores têm influência sobre os usuários dos ambientes: ora afetam o humor, ora causam sensações, ora despertam sentidos, ora induzem ao relaxamento, ora encorajam certas atividades (CORES PARA INTERIORES, 2011), sendo cada uma adequada à tarefa humana a que se destina o recinto, afinal, se atuam sobre o estado psicológico, consequentemente, o fazem igualmente no desenvolvimento das pessoas e de seus afazeres. Há uma literatura interessante a esse respeito, podendo-se considerar esse assunto convenientemente estudado, mas, e em relação aos outros elementos arquitetônicos: a forma da edificação em planta, as dimensões e formas das esquadrias, a disposição e os materiais do mobiliário desse espaço, também provocam efeitos nas pessoas que se utilizam dele? Em caso positivo, de que maneira isso se daria? Essa preocupação tem aproximado arquitetos de psicólogo, recebendo alguns nomes como Ecologia Social, Psicologia Ambiental ou Estudo Ambiente-Comportamento, que orienta Avaliações Pós-Ocupação (APOs) e gera Seminários e Congressos que vinculam essas áreas.

Um deles ocorreu no Rio de Janeiro no ano de 2000, e gerou o livro Projeto do lugar: colaboração entre psicologia, arquitetura e urbanismo (DEL RIO, DUARTE e RHEINGANTS, 2002), do qual se extrai que arquitetos podem influenciar a qualidade de vida de gerações com suas intervenções no ambiente, construído ou natural, gerando modificações imprevisíveis nas respostas sensoriais dos indivíduos. Diz-se imprevisíveis, posto que não se pode prever com exatidão quem usufruirá desse ambiente, nem de que maneira o perceberá e responderá a seus estímulos. Informação que vem de encontro com o que Steiner (1994) atribuiu às características e necessidades intrínsecas dos diferentes tipos de temperamentos – sanguíneo, colérico, fleumático e melancólico –, bem como das fases do desenvolvimento – divididas de sete em sete anos, os setênios (LANZ, 1998) – estudados pela Ciência Espiritual, que interferem, segundo ele, nas questões práticas da 5 As obras de Goethe foram profundamente estudadas por Steiner, dentre elas, a Teoria das Cores. (GOETHEANUM, acesso em 9 ago. 2013).

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vida.Essas reações, não somente emocionais ou psicológicas no sentido popular

da expressão, produzem consequências neuropsicológicas e neuroendocrinológicas. A partir dos estímulos ambientais, são geradas respostas corporais e afetivas, as quais potencialmente se inter-relacionam com a saúde mental e seu valor recuperativo. O desconforto psicológico de indivíduos com ambientes construídos de baixa qualidade físico-espacial os impulsiona ao vandalismo por todo o globo, apresentando-se como “um dos fenômenos transculturais mais evidentes de nossos tempos” (DEL RIO, DUARTE e RHEINGANTS, 2002, p. 12). Por isso, algumas vezes, os usuários desejam o embelezamento de sua localidade, antes do saneamento, por exemplo.

A arquitetura é produzida por pessoas comuns para pessoas comuns; portanto, deve ser facilmente compreensível a todas as pessoas. Baseia-se num certo número de instintos humanos, descobertas, e experiências comuns a todos nós num estágio muito precoce de nossas vidas – sobretudo, a nossa relação com coisas inanimadas. (RASMUSSEN, 2002, p. 13)

Para o presente estudo, a autora realizou uma pesquisa com ex-alunos de escolas Waldorf, a fim de verificar as diferentes influências sobre o aprendizado dessa pedagogia e da arquitetura antroposófica proposta como adequada a ela e as pedagogias e arquitetura escolar comumente encontradas no ensino convencional. Foi escolhido esse grupo de pessoas que tivessem passado por instituições de ensino convencionais, ou que nelas ainda estivessem estudando, pois, somente elas poderiam ter parâmetros comparativos reais de avaliação das diferenças e sua verdadeira ascendência sobre os usuários. Os resultados serão explorados ao longo do texto.

Nem sempre as influências ambientais e as consequentes manifestações psicológicas são claras, porém, sempre presentes, mesmo inconscientes, atuam sobre a conduta e o desempenho do homem. Apesar disso, infelizmente, devido aos paradigmas predeterminados em arquitetura e urbanismo e falta de métodos, as percepções, imagens, valores e expectativas da população não são considerados em projetos de cidades e edifícios (DEL RIO, DUARTE e RHEINGANTS, 2002).

Realidade modificada por alguns profissionais, como por exemplo, o arquiteto Graham Adams (2002), que em seus projetos se utilizou de processos participativos, incluindo os usuários em importantes deliberações sobre os ambientes para eles desenvolvidos, principalmente os de escolas, em que incorpora não apenas diretores, mas, alunos, professores e até pais, pois crê na importância da abordagem multidisciplinar para o sucesso dos empreendimentos. Para Azevedo e Bastos (2002), também representantes dos funcionários devem ser incluídos e não somente necessidades, mas, valores devem ser acolhidos. Segundo Adams (2002), grandes ideias podem vir de usuários, pessoas que serão afetadas pelo projeto e que, via de regra, não participam do processo projetual. Porém, seus interesses, características locais (bairro, população...), métodos pedagógicos, entre outros, devem ser levados em consideração. Afirma ainda que há comprovação científica de que a atuação dos alunos na arte ambiental e a sensação de participarem do projeto lhes concedem sentimento de território e propriedade, refletindo positivamente em seu desempenho escolar. Sentimento que se pode encontrar facilmente na sociedade que compõe as escolas Waldorf, cuja forma organizacional é cooperativa, com grande colaboração dos pais dos alunos, sem fins lucrativos, ao menos ideologicamente e em sua maioria.

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Kowaltovski (2011) concorda com Adams (2002), dizendo ser necessário abordar os aspectos arquitetônico, pedagógico e social, incluindo alunos e professores, já que um edifício escolar reflete e expressa “aspectos que vão além de sua materialidade”, porém, reforça que o conhecimento da proposta pedagógica a ser implantada é indispensável ao projetista, de forma que a definição do programa de necessidades – conjunto de suas necessidades e a maneira como as funções devem ser dispostas no novo edifício – seja baseada nas atividades que a escola desenvolverá. Não se pode, no entanto, encará-lo como uma lista de ambientes, mas, um documento que interage com a pedagogia adotada e com o modo de abrigar as atividades intrínsecas ao tipo de ensino desejado, preocupando-se com o conforto e os conceitos educacionais, sem os quais não se alcança a qualidade do sistema ensino-aprendizagem.

Os educadores raramente incluem o prédio escolar em suas propostas pedagógicas, e os arquitetos, por sua vez, tratam o projeto como uma atividade individualista e intuitiva, considerando terem saber e autonomia suficientes para equacionar o problema. (AZEVEDO e BASTOS, 2002, p.154)

Os mesmos autores dizem ainda que, no contexto atual dos meios de comunicação e informação cada vez mais rápidos, os ambientes rígidos e controladores de salas de aula distribuídas ao longo de corredores, com carteiras enfileiradas, devem ceder lugar a espaços mais flexíveis que favoreça aos alunos a exploração, experimentação, que estimulem a criatividade, a inventividade e o leve a construir conhecimento de maneira individual e colaborativa – conceitos perfeitamente de acordo com a Pedagogia Waldorf, mostrando que os ideais de Steiner eram de vanguarda, pois, já propunha a interação entre arquitetura – ambiente construído – e educação, levando em conta o usuário.

O psicólogo e professor universitário Robert Sommer (2002, p. 19), pesquisa sobre o “uso humano do espaço: como as pessoas distribuem-se e organizam-se nos edifícios e nos ambientes abertos”. Este pesquisador investigou inclusive a influência da distribuição de mesas e cadeiras na interação que se realiza em diferentes tipos de ambientes. Explica que as típicas salas de aula não oferecem surpresas, sendo tudo muito familiar, nada atraentes, convidativas ou interessantes. E que o ideal seria aquela que é bonita, atraente e que aumenta a participação, algo mais fácil e realizável com cadeiras dispostas de forma que todos se vejam.

Nesse ponto, pode-se remeter novamente a Steiner e suas sugestões para o interior da edificação, posto que as salas de aula Waldorf são espaços de vivência, organizadas de maneira simples e aconchegante, de forma a proporcionar condições de melhor aprendizado, bem como desenvolvimento livre e natural da socialização, criatividade e pensamento crítico. Recomenda-se o uso da madeira tanto nas construções, quanto no mobiliário, por considerar esse material mais rico no sentido sensorial – tátil e visual – que plásticos, por exemplo (EDUCAÇÃO NA PRÁTICA, Ano II). A exigência de materiais naturais – madeira, pedra, panos de fibra natural, etc – inclusive em brinquedos, origina-se na necessidade de cada objeto, ser o que parece ser. Essa solidez aliada ao aconchego confere à criança segurança e confiança no mundo dos adultos, a impressão de que o mundo é bom (LANZ, 1998).

De acordo com a atividade que se desenvolverá, a vivência social que se pretenda proporcionar e mesmo as características de cada turma, é feita a distribuição das carteiras de forma individual, em duplas, até em trios, ou ainda, numa grande mesa (EDUCAÇÃO NA PRÁTICA, Ano II). Diz-se que cada turma terá suas cadeiras dispostas de determinada

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maneira, por cada uma ser um grupo peculiar por sua composição: várias crianças, cada qual um ser individual, com características diferentes conferidas por seus temperamentos e pelo desabrochar próprio, em cada setênio, dos elementos constituintes (físico, anímico e espiritual), portanto, com necessidades e anseios igualmente distintos. Pois, segundo Steiner (1994), deve-se trabalhar sobre as qualidades que a criança possui, não sobre o que se deseja que ela desenvolva à força e, além disso, afirma Rudolf Lanz (1998), um dos fundadores da primeira escola Waldorf brasileira, nessas escolas, cada aluno é individualmente importante, por isso, a relação professor-aluno é o cerne da Pedagogia Waldorf, que avalia seus alunos não por notas, mas, por rendimento, e a reprova é evitada ao máximo, pois, a afetividade do grupo formado pela classe também é muito importante, então, a mesma turma fica unida até o término dos estudos. Os grupos foram alvo de estudo de Kurt Lewin (BOCK, FURTADO e TEIXEIRA, 2001), que disse que ele não é mera soma de seus membros, mas, algo novo, e que a simples mudança de um deles, altera a dinâmica do grupo todo.

Na década de 70, Sommer (2002) reuniu alunos de arquitetura e psicologia para remodelarem uma sala de aula e assim avaliarem uma situação real, concreta, de influência de um ambiente sobre o comportamento dos usuários. Uma das alterações foi o novo arranjo das cadeiras de maneira que todos se vissem, o que elevou em dez vezes a interação entre os alunos em relação ao que era anteriormente observado. Em meados dos anos 90, foi necessária nova interferência, modernizando o ambiente, renovando os ânimos, pois, segundo ele, a aparência da sala tinha ficado decadente. Esse fato é interessante, pois, como bem coloca Rasmussen (2002), uma das dificuldades enfrentadas pelo arquiteto é que seu trabalho destina-se a perdurar até um “futuro distante”. Semelhante ao planejador de cenários teatrais, prepara o palco para uma performance longa e demorada, ao mesmo tempo que deve aceitar improvisações. Porém, esse “palco” é real e influencia a vida humana, gerando inúmeras circunstâncias, dependendo da maneira como é montado e organizado. E, espera-se que seja um edifício à frente de sua época, a fim de acompanhar as modificações dos tempos, enquanto ainda em pé. Pode-se dizer que para edifícios escolares essa “durabilidade” se faz forçosa, já que são instituições necessárias à sociedade – para sua manutenção e desenvolvimento –, visto que nelas são formados os indivíduos que trabalharão para a geração de riquezas e criação de novos conhecimentos (BOCK, FURTADO e TEIXEIRA, 2001) e não seria viável reconstruir complexos educacionais inteiros com “arquitetura nova” cada vez que se tornasse “decadente”, como no caso exposto por Sommer (2002), afinal, são muito dispendiosos. Retomando seu estudo, em ambas as intervenções, foi dada ênfase na estética e na atratividade, para aumentar a interação entre os alunos, mas, na segunda a acessibilidade a cadeirantes também foi considerada. Foram feitas APOs antes e depois da reforma e nos dois casos, colheram-se resultados positivos entre os alunos, pois, segundo o professor, entre seus colegas, alguns amavam, outros adiavam a nova configuração da sala, preferindo o convencional enfileiramento de cadeiras.

Na já referida pesquisa realizada com ex-alunos Waldorf, pôde-se constatar que o ensino é dinâmico, por isso, admite diversas disposições das carteiras, de acordo com a atividade pretendida e que isso funciona bem. Porém, a maioria elegeu como a mais agradável e a que propicia melhor aprendizado, com a mesma porcentagem de 49%, a de carteiras individuais dispostas “em círculo” ao longo das paredes, de maneira que todos se vissem e pudessem interagir, como na disposição adotada pelos alunos de Sommer (2002). No entanto, houve citações de que o interessante mesmo é a flexibilidade dos

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ambientes e atividades Waldorf. Outra comparação que Rasmussen (2002) faz é entre o arquiteto e o paisagista,

posto que ambos lidam com a vida, ou melhor, com o planejamento de onde a vida deve se desenvolver e florescer. Sem isso, a beleza converter-se-ia numa monstruosidade, pois a edificação não será bem utilizada, nem cuidada, algo que de fato ocorre, conforme citado anteriormente em Del Rio, Duarte e Rheingants (2002). Visão semelhante à de Echaide (1966) ao dizer que beleza é quando algo nos produz boa impressão à primeira vista, mesmo que esse algo não seja bom de fato, apresentando apenas bondade aparente. No entanto, segundo ele, mesmo que sejam distintas, a beleza tem maior valor se é manifestação da bondade, assim como quando a forma expressa a função. A arquitetura é elencada como uma das Belas Artes, ou seja, aquelas envolvidas com a beleza, que agradam aos olhos, porém, a única funcional, como expõe Rasmussen (2002), que também a classifica como arte da organização. Com o que concorda Steiner (1916), quando afirma que a arquitetura é a “mãe” das artes, pois dá condições de abrigar todas elas e permite sua manifestação em seus espaços. Defende, portanto, que a arquitetura deve ser o resultado da integração de todas as artes, para que a obra adquira “brilho especial quanto à sua expressão” e consiga se comunicar com o usuário, segundo Mösch (2009).

Rasmussen (2002) assegura que arquitetura não se restringe exclusivamente à aparência exterior. Para ser boa, todos os elementos que compõe um projeto devem estar mutuamente harmonizados, pois, é algo indivisível. Steiner (1922) defende que a beleza provém do cosmos – que em tudo se expressa – sendo primeiro necessário conseguir ver as impressões do cosmos estampadas na face humana e, então, compreender o que deve criar. Orienta que não se deve trabalhar por mera imitação, copiando um modelo, mas, recriar pela imersão de si mesmo na força da Natureza, então, formar como ela forma. Porém, em seguida, todo o modo de sentir deve ser capaz de se adaptar a expressão cognitiva e artística, levando a um design consciente. Seria, segundo ele, somente uma questão de ter condições de experimentar artisticamente na alma estar situado dentro de toda a criação cósmica, pois, para ele, a natureza, o mundo, o cosmos, são eles próprios artísticos, portanto, não podem ser apreendidos por um modo de pensar que não passe pela arte. O autor afirma que a arte e a ciência derivam do mesmo espírito, são apenas dois lados de uma mesma revelação: na ciência, se expressa por pensamentos, na arte, por formas artísticas.

Destaca Echaide (1966) que sobretudo paredes e janelas têm grande importância na forma arquitetônica, o que denomina como binômio parede-janela. E são justamente esses dois elementos que se destacam em um ambiente antroposófico, também adequado a uma escola Waldorf. Destaca Mösch (2009) que no primeiro Goetheanum é possível observar parentesco entre as esquadrias, elementos constituintes do telhado e cobertura, “assegurando através da transformação em sequência, a familiaridade entre os detalhes”. Estes dois elementos, apesar de quase sempre contraditórios, pois um tem função de isolamento e defesa dos elementos externos – intempéries – e o outro, de abrir-se para o exterior, para a luz e visão da paisagem, são sempre necessárias ao projetar, com a proporção de suas superfícies e sua posição relativa, levando-se em conta os isolamentos térmico e acústico, luz, insolação e visão do exterior. Mas, de que forma a luz natural poderá intervir na forma dos edifícios? Pelas diferentes soluções, para as diversas necessidades: janelas convencionais, mais altas, iluminação zenital... E, além de suas dimensões, suas posições são imprescindíveis, devido ao calor que transmitem ao interior, necessitando-se, em algumas estações, da luz natural, mas não do calor, que tornaria os

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ambientes internos inabitáveis (ECHAIDE, 1966). “A luz é de importância decisiva para sentirmos a arquitetura” (RASMUSSEN, 2002, p. 193). Portanto, para esse mesmo autor, as dimensões e localização das aberturas conferem diferentes impressões espaciais para o mesmo ambiente. E, quando se fala que tem boa luz, não significa quantidade, e sim, qualidade, ou seja, a que possibilite a observação das coisas como são.

No trabalho de intervenção de Sommer (2002) já citado, na primeira APO realizada, alunos denominaram as salas de aula como “salas sem janelas”, apesar de sua existência, que, no entanto, não eram notadas por serem muito altas, impossibilitando a visão do exterior enquanto sentados. Além da função de fornecer luz e ventilação ao ambiente, as janelas tem a tarefa de abri-lo à visão da paisagem exterior, seja natural ou urbana, o que atua na dimensão da abertura, portanto, há que se levar em conta o valor dessa paisagem e o interesse das pessoas que habitarão essa edificação por esse panorama, preferencialmente em ambientes de descanso, não de trabalho na visão de Echaide (1966). Já num ambiente Waldorf, a paisagem natural é de grande importância para o conforto psicológico-emocional dos alunos, pois, manter-se em contato com a natureza é fundamental (LANZ, 1998) e também é importante ter possibilidade de descansar a mente e a visão, com o que concorda Kowaltovski (2011). Segundo a autora, a vegetação ajuda a humanizar o ambiente construído e a vista externa deve ser agradável, no entanto, seria necessário, segundo ela, oferecer ambientes de ensino com vistas internas instigantes. Apesar de que muitos podem levantar a questão da distração, a arquiteta afirma haver estudos comprovando que o interesse do aluno tem muito mais influência sobre sua concentração na atividade, do que possíveis distrações externas. Na pesquisa com os ex-alunos de escolas Waldorf, pode-se mais uma vez verificar isso, pois, todos disseram ser agradável ter visão externa, especialmente se voltada para áreas de vegetação, e a maioria avaliou como positiva essa influência sobre o aprendizado. Unanimemente, responderam que essa característica – esquadrias com peitoril adequado à escala do estudante e visão para áreas verdes – era encontrada nas escolas antroposóficas em que estudaram. E, concordando com a profissional acima, consideraram a segunda maior influência sobre o aprendizado, depois da própria pedagogia Waldorf (59%), o interesse do aluno em aprender (33%). Nessa indagação, a arquitetura recebeu apenas 4% das respostas, no entanto, em outra questão, questionando apenas se ela tem influência sobre o aprendizado, 76% responderam afirmativamente.

Afirma Echaide (1966) que não se pode esquecer que, ao projetar edifícios, constrói-se espaço compreendido entre os volumes construídos, onde se habitará. Endossando-o, Rasmussen (2002), afirma que para ser boa, a arquitetura tem que ter por objetivo criar conjuntos integrados. E, em se tratando de uma escola, todos os ambientes – internos e externos – são locais de aprendizagem e vivência, mais um apoio à pedagogia Waldorf, onde atividades fora da sala de aula são constantes, bem como a visão do exterior também representa o contato do aluno, e os conhecimentos que está adquirindo, como mundo exterior. Correlação essa importante para os psicólogos Bock, Furtado e Teixeira (2001), que condenam o que chamam de clausura escolar, que causa o distanciamento em relação à sociedade, justamente a causa de sua existência e, consequentemente, não gera nos alunos o questionamento, nem a valorização do conhecimento adquirido, tornando o homem passivo, incapaz de aplicar seus conhecimentos para entender o mundo e nele atuar eficientemente. Faz-se, portanto, necessário o vínculo entre a vida escolar – conhecimentos – e a vida cotidiana – acontecimentos do dia-a-dia da sociedade.

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Não é suficiente ver a arquitetura; devemos vivenciá-la. Devemos observar como foi projetada para um fim especial e como se sintoniza com o conceito e o ritmo de uma época específica. (RASMUSSEN, 2002 – pg. 32)

Echaide (1966) explica que, para expressar a função, o arquiteto utiliza-se de todos os recursos arquitetônicos, como: traçado em planta, altura e inclinação dos tetos, iluminação e cor. A forma das coberturas não interfere na funcionalidade, se forem bem construídas e feitas com bons materiais, mas, influi na expressão de sua função, nas impressões que causa. O mesmo sucede com as plantas dos ambientes. Pondera o autor que as circulares têm maior sentido de fechamento e defesa que as quadradas e muito mais que as retangulares, o que se daria pelas leis da física, já que as formas circulares são mais apropriadas para suportar a pressão dos fluidos e por terem menor perímetro para uma superfície dada. No primeiro Goetheanum, Steiner lançou mão do desenho circular em planta, mas, já no segundo, utilizou-se de uma nova forma de espaço: o trapézio. Essa novidade foi aplicada no auditório, sendo que as paredes laterais divergem em direção ao palco, e, conforme expõe Michael Mösch (2009), essa nova configuração confere ao usuário do ambiente maior liberdade, pois pode escolher entre dispersar-se ou concentrar-se no espetáculo realizado, não sendo ele uma imposição ao espectador. Nessa perspectiva, confere, então, um sentido abrangente do mundo, segundo o arquiteto. No outro sentido, ou seja, a partir do palco, a sensação despertada é outra, pois, vê-se as paredes convergindo, o que leva a um ponto, ou seja, a representação da individualidade no mundo. Conclui o autor que o espaço de planta trapezoidal coloca a pessoa entre o indiviso e o abrangente, apoiando o fortalecimento e a consciência da individualidade, apelando ao autoconhecimento, no entanto, sempre protegendo a liberdade plena. Forma essa predominante entre as escolas Waldorf em que estudaram os entrevistados, porém, não necessariamente trapézios isósceles, podendo ser escalenos e retângulos. Encontram-se ainda ambientes pentagonais e hexagonais – trapézios isósceles rebatidos pela base – e mesmo retangulares. Já nas outras instituições, essa forma puramente ortogonal predomina. Destacou-se em relação à forma da sala as respostas: a maioria considerou que as não ortogonais proporcionam bem-estar, no entanto, a mesma pergunta aplicada às ortogonais (72%), colheu como resposta majoritária a indiferença (54%)! A maioria (59%) optou pelo “sim”, quando inquiridos sobre se a forma da sala de aula influenciava o aprendizado.

Como se vê, as formas são muito relevantes na Antroposofia e, assim sendo, também tem sua aplicação direta na Pedagogia Waldorf, pois, de acordo com Lanz (1998, p.139), “todas as formas que observamos e, mais ainda, aquelas que executamos por meio de movimentos, atuam sobre nosso corpo etérico”. Sendo uma das finalidades dessa pedagogia avivar e fortalecer esse corpo, por ser modelador do corpo físico, fonte de vitalidade e de um pensar vivo e dinâmico, o cultivo das formas é uma de suas mais importantes tarefas, feito através de atividade de desenho delas. Explica o autor que, aplicada ao tempo, a forma significa ritmo, modelando o corpo etérico; aplicada ao espaço, representando beleza e harmonia estética, atua sobre o corpo astral diretamente e, indiretamente, sobre o etérico; equivalendo a disciplina mental, senso do dever e aperfeiçoamento moral, torna-se parte do eu – caráter –, plasmando os corpos inferiores. Cumprir-se-ia, então, o ideal de desenvolvimento do ser integral com esse importante auxiliar que é a forma, posto que o que vem de fora também tem sua influência sobre o ser, portanto, formas belas e bem definidas, ou seja, sem deformidades ou atrofias, atuam no plano anímico e espiritual, combatendo o que se observa na atualidade: “comportamentos

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sem forma; sentimentos atrofiados ou, então, unilateralmente superdesenvolvidos; pensamentos e atitudes morais incoerentes” (LANZ, 1998, p.146).

Em uma verdadeira obra de arte, a beleza, a utilidade e a adequação às circunstâncias de tempo e lugar são facetas parciais, limitadas, de uma única realidade, monolítica. Por isso, para Echaide (1966), o arquiteto deve estudar a fundo, com carinho, com desejo de dignificar os espaços, com seus problemas reais, cotidianos, e fazê-los amáveis. Sejam eles casas, escritórios, escolas, mercados...

CONCLUSÃO

Muitos estudos foram realizados investigando e comprovando que as cores influenciam o estado psicológico e, consequentemente, o desenvolvimento das pessoas. Mas, será que também a forma dos ambientes construídos atua sobre o ser humano? Segundo Rudolf Steiner (1922), criador da Antroposofia e da Pedagogia Waldorf, sim! A cor é, sem dúvida, muito importante para a arquitetura, tanto que é levada em consideração pela ciência referida. No entanto, quão mais relevante deve ser a forma das edificações, antes mesmo que possam receber demãos de tinta!

Não se podem admitir, porém, formas sem significado, mas, vinculadas à preocupação em se construir edifícios adequados à função a que se destinam, confortáveis em todos os seus aspectos e que tragam significação ao usuário que ali desenvolverá suas tarefas, com todas as suas necessidades, de Ser Integral, atendidas.

Na pesquisa realizada pela autora com ex-alunos de escolas Waldorf, a maioria absoluta deles se mostrou consciente dos princípios que regem o ensino e o ambiente Waldorf e dos resultados positivos que a pedagogia traz, elegendo-a como o fator que mais influi no processo de aprendizagem, seguido pelo interesse do aluno em aprender, porém, sem desconsiderar o valor da arquitetura ali encontrada para seu desenvolvimento, posto que quase unanimemente a consideraram mais agradável (98%) e mais propícia ao aprendizado (85%), que a disponível nas outras instituições de ensino em que estudam ou estudaram. Na realidade estas últimas nem foram consideradas positivas, posto que a porcentagem restante (2% e 15% respectivamente) foi de resposta “indiferente”. Pôde-se constatar que todos consideram agradável ter visão para a área externa através de janelas com peitoril adequado à escala do estudante, especialmente se voltada a vegetação, ao que a maioria considerou ter ascendência positiva sobre o aprendizado. Eles ainda nos contam que, quanto à disposição das carteiras na sala de aula, a Waldorf admite arranjos mais variados, de acordo com a idade, a atividade desenvolvida, as características da classe, conforme indica sua teoria. Pela maioria das respostas, percebe-se que a melhor opção são as que possibilitam maior socialização e interação entre os estudantes. Finalizando o questionário, foi solicitado que descrevessem o ambiente de aula antroposófico em apenas uma palavra, ao que só se colheram palavras positivas. Ao contrário, o mesmo exercício aplicado aos ambientes convencionais, na maioria, eram palavras negativas.

Conclui-se que essa ciência merece atenção, vistos os resultados positivos colhidos na pesquisa, ou seja, que essa teoria realmente funciona na prática. Além disso, não cabem somente à arquitetura as melhorias do ensino, nem somente à pedagogia, mas, é preciso conhecer, antes de tudo, seus efeitos sobre o ser humano integral que delas usufruirá e colherá suas consequências. É possível afirmar que somente com multidisciplinaridade serão alcançados os bons resultados almejados em âmbito social, na acepção mais ampla da palavra.

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NúCLEO DE CIêNCIAS bIOLÓGICAS E SAúDE – NCbS

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ACESSIBILIDADE E HEMIPARESIA: INFLUÊNCIA DE BARREIRAS ARQUITETÔNICAS NA PARTICIPAÇÃO SOCIAL DE INDIVÍDUOS APÓS AVE


ACESSIbILIDADE E HEMIPARESIA: influência de barreiras arquitetônicas na participação social de indivíduos após ave

aCCESSIBILITY AND HEMIPARESIS: influence of architectural barriers on social participation of individuals after stroke

Fábio Scachetti6

Cristhiane Yumi Yonamine7

Aline de Souza Freitas8

Patrícia Morselli Fernandes Rubo9

Heloísa Freiria Tsukamoto10

RESUMOO acidente vascular encefálico (AVE) é definido como um comprometimento neurológico focal, ou por vezes global, da função cerebral, com provável origem vascular. O quadro clínico é variável, podendo apresentar alterações que levam a limitações funcionais e na ausência de adaptações ambientais apropriadas, a acessibilidade destes indivíduos pode ser prejudicada. O objetivo do estudo foi analisar a influência das barreiras arquitetônicas sobre a qualidade de vida (QV) de indivíduos após AVE, e também, analisar a percepção que os mesmos têm acerca do comprometimento de sua vida social em função da presença destas barreiras. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quanti-qualitativa, no qual foram avaliados pacientes hemiparéticos e seus domicílios. A coleta de dados se deu através de: ficha de identificação e perfil socioeconômico, roteiro de medições de acessibilidade no domicílio; roteiro de perguntas aplicado sob a forma de entrevista semi-estruturada e o questionário de qualidade de vida (QV) Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL). Foram entrevistados quatro indivíduos, sendo três do gênero masculino. Nenhum dos pacientes possuía adaptações em seu domicílio, entretanto referiram boas condições de acesso em suas casas e bairro. No domínio papéis sociais do questionário SSQOL nenhum dos participantes obteve pontuação máxima. Outros dois domínios com baixa pontuação foram energia e memória/concentração. Conclui-se que apesar dos domicílios não possuírem nenhuma adaptação, foram considerados adequados e bons. E também, que as barreiras arquitetônicas parecem ser fatores que limitam a vida social dos indivíduos após AVE.PALAVRAS-CHAVE: Acidente vascular encefálico; Hemiparesia; Barreiras arquitetônicas.

AbSTRACT:Stroke is defined as a local or global neurological deficit in brain function, with probable vascular origin. The clinical characteristics are variable, and may present changes leading to functional limitations, and the lack of appropriate environmental adaptations, may impair the accessibility of these individuals. The aim of this study was to analyze the influence of architectural barriers on the quality of life (QOL) in individuals after stroke, and also to analyze the perception that they have on the impairment on their social life due to the presence of these barriers. This is a cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach, in which hemiparetic patients and their households were assessed. Data collection was performed on: identification and socioeconomic profile; script measurements accessibility record in the household; guidedinterview applied as a semi-structured interview; and the questionnaire of quality of life Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL). Four individuals were interviewed, being three males. None of the patients had adaptations in their households, however they referred good accessibility conditions in their houses and neighborhood. In the field of social roles of the questionnaire SSQOL, none of the participants got the maximum score. Other two fields with low score were energy and memory/concentration. It has been concluded that despite of the households do not have any adaptation, they were considered adequate and good. Moreover, the architecture barriers may be factors that limit the social life of individuals after stroke.KEyWORDS: Stroke; Hemiparesis; Architectural accessibility.

6 Fisioterapeuta, Centro Universitário Filadélfia – UniFil (autor principal).7 Fisioterapeuta, Mestre em Saúde Coletiva, Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil.8 Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia em Pediatria, Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil.9 Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Neurofuncional Adulto, Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil.10 Fisioterapeuta, Mestre em Ciências da Reabilitação, Especialista em Fisioterapia Neurofuncional Adulto, Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil, e-mail: [email protected].

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Fábio Scachetti, Cristhiane Yumi Yonamine, Aline de Souza Freitas, Patrícia Morselli Fernandes Rubo, Heloísa Freiria Tsukamoto


1 INTRODUÇÃO

O acidente vascular encefálico (AVE) é definido como um comprometimento neurológico focal, ou por vezes global, da função cerebral, de ocorrência súbita e de duração maior que 24 horas, podendo causar a morte do indivíduo, com provável origem vascular (OMS, 2006). É uma síndrome originada por distúrbios da circulação encefálica, decorrente de um processo anatomopatológico nos vasos sanguíneos (GARANHANI et al., 2010).

Garanhani et al. (2010) descreve o quadro clínico do paciente que sofreu um AVE como variável, e de acordo com o local e a extensão da lesão vascular pode apresentar diversas alterações sensoriais, motoras, cognitivas e perceptuais, causando incapacidades relacionadas à marcha, aos movimentos dos membros, à espasticidade, ao controle dos esfíncteres, à realização das atividades de vida diária (AVDs), aos cuidados pessoais, à linguagem, à atividade sexual, à depressão, à atividade profissional e lazer, comprometendo a vida do paciente de forma intensa e global (CRUZ; DIOGO, 2009).

Dentre as alterações motoras, a hemiparesia se destaca como a mais frequente manifestação, sendo caracterizada por perda parcial de força muscular no hemicorpo contralateral à lesão encefálica, provocando, assim, déficits negativos em relação à qualidade de vida (QV) do paciente (SCALZO et al., 2010). É considerada como incapacitante, pois leva à perda da seletividade dos movimentos provocada pelo predomínio da musculatura antagonista, e com isso dificulta a realização das AVDs, prejudica o retorno ao trabalho e a participação social, levando a prejuízos na recuperação do paciente (MARINO JUNIOR et al., 2005).

Com isso, as pessoas com deficiência física ou mobilidade reduzida devem sempre interagir com o meio sociocultural em que vivem, pois quando esta população estiver em um meio que os restrinja, tanto no aspecto de mobilidade quanto no de acessibilidade, maior será a queda da QV destes pacientes (AMARAL et al., 2012). A limitação funcional está intimamente ligada à deficiência física e, na ausência de adaptações ambientais, a acessibilidade e a participação social destes indivíduos ficarão prejudicadas (GASPAROTO; ALPINO, 2012). As condições de acessibilidade e barreiras arquitetônicas no domicilio dos indivíduos dificultam ou impedem a acessibilidade dos mesmos, tornando-se assim um fator limitante para o paciente (GARANHANI et al.,2010).

Neste sentido, torna-se relevante identificar as barreiras arquitetônicas enfrentadas pelos pacientes após AVE e verificar, ainda, o quanto as mesmas interferem na QV, com relação à participação social destes indivíduos na comunidade.

Assim, os objetivos deste estudo foram: 1) analisar a influência das barreiras arquitetônicas sobre a QV de indivíduos após AVE; e também, 2) analisar a percepção que os mesmos tem acerca do comprometimento de sua vida social em função da presença de barreiras arquitetônicas.

2 MÉTODOS

2.1 Tipo e local do estudo

Trata-se de um estudo do tipo transversal, com abordagem quanti-qualitativa, realizado nos domicílios dos sujeitos de pesquisa.

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2.2 Amostragem

Participaram da pesquisa indivíduos com diagnóstico clínico de AVE, que apresentavam sequelas leves, moderadas ou graves, residentes no município de Londrina, Paraná (PR), em tratamento fisioterapêutico na Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil, ou em outra instituição.

Os critérios de inclusão foram: indivíduos de ambos os gêneros, maiores de 18 anos, que estivessem em tratamento fisioterapêutico. Foram excluídos os sujeitos que apresentavam quadro de afasia motora ou sensitiva, e aqueles que obtiveram pontuações inferiores a 19 (BRUCKI et al., 2003) no Mini-exame do Estado Mental (MEEM).

2.3 Instrumentos de coleta de dados e variáveis

Para a coleta de dados utilizou-se os seguintes instrumentos de avaliação:1. Ficha de identificação e perfil socioeconômico, elaborado pelo pesquisador,

com questões referentes aos dados pessoais, história da doença, escolaridade, renda familiar mensal, moradia e transporte.

2. Questionário Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL), específico para avaliar a QV de indivíduos com sequelas de AVE, já traduzido e validado para a língua portuguesa. Este instrumento contém 49 itens, subdivididos em 12 dimensões, sendo que o escore varia de 49 a 245 pontos. As 12 dimensões contemplam questões referentes à energia (escore varia de 3 a 15 pontos), papéis familiares (de 3 a 15 pontos), linguagem (de 5 a 25 pontos), mobilidade (de 5 a 30 pontos), humor (de 5 a 25 pontos), personalidade (de 3 a 15 pontos), autocuidado (de 5 a 25 pontos), papéis sociais (de 5 a 25 pontos), memória/concentração (de 3 a 15 pontos), função da extremidade superior (de 5 a 25 pontos), visão (de 3 a 15 pontos) e por fim trabalho/produtividade (de 3 a 15 pontos), sendo que quanto maior o escore, melhor a QV dos indivíduos (LIMA et al., 2008; RANGEL; BELASCO; DICCINI, 2013). Estudos apontam que escores inferiores a 60% (<147 pontos) são definidos como baixa QV (RANGEL; BELASCO; DICCINI, 2013). Esta nota de corte foi adotada no presente estudo.

3. Check list para a avaliação das condições de acessibilidade e barreiras arquitetônicas no domicílio. Este instrumento foi adaptado pelo pesquisador segundo padrões de referência da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT, 2004), contendo 10 itens que permitiram verificar a presença de adaptações, as medidas dos cômodos e espaços de circulação no domicílio.

4. Roteiro de perguntas contendo questões referentes à sua rotina diária, condições de acessibilidade em seu domicílio e no seu bairro, problemas relacionados à locomoção, transporte público e privado e, por fim, a percepção dos indivíduos sobre sua participação na comunidade em relação às condições de acesso. Este roteiro foi aplicado sob a forma de entrevista semi-estruturada, sendo gravada em sua totalidade, pelo pesquisador.

2.4 Procedimentos do estudo

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As visitas foram agendadas no domicílio do paciente conforme disponibilidade dos participantes. Inicialmente, foram coletados os dados das fichas de identificação e perfil socioeconômico e aplicado o questionário SSQOL. Em seguida, deu-se início à entrevista semi-estruturada. E, por fim, foram verificados os itens do check list no domicílio do sujeito de pesquisa.

2.5 Análise dos dados

A análise dos dados quantitativos foi realizada de forma descritiva, em virtude do tamanho da amostra. Os pacientes foram identificados com a letra “P” seguidos de um número arábico, de acordo com a ordem das visitas domiciliares.

Os dados da entrevista semi-estruturada foram transcritos em sua totalidade, e posteriormente, analisados através do método de análise de conteúdo, sendo determinadas as categorias relacionadas ao conteúdo exposto pelos participantes.

2.6 Considerações éticas

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Centro Universitário Filadélfia – UniFil (parecer n° 292.670/2013), estando de acordo com a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Todos os participantes foram previamente esclarecidos sobre os objetivos e procedimentos do estudo, sendo que a coleta de dados teve início após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Participaram do estudo quatro indivíduos portadores de sequelas de AVE, sendo três do gênero masculino e uma do gênero feminino com média de idade de 47 anos. A tabela 1 apresenta a caracterização da amostra do estudo.

Nesta amostra, observou-se que três indivíduos tinham baixa escolaridade, e isto, quando combinado com fatores socioeconômicos, culturais e falta de informação, afetam diretamente a prevenção e o tratamento do AVE (AMARAL et al., 2012; LIMA, 2010; RANGEL; BELASCO; DICCINI, 2013; SANTOS et al., 2013). Sendo a baixa escolaridade um dos fatores que afetam diretamente o tratamento e a prevenção do AVE, os profissionais da área da saúde devem realizar ações educativas sobre os agravos à saúde, utilizando de diversas tecnologias que permitam a efetiva compreensão (SANTOS et al., 2013).

Tabela 1 – Caracterização dos participantes do estudo.

Gênero Idade(anos) Escolaridade Ocupação Tempo de

doençaTempo de

Fisioterapia Mora com

P1 M 61 ensino fundamental incompleto comerciante 8 anos 8 anos 3 pessoas

P2 M 65 ensino fundamental incompleto aposentado 13 anos* 7 meses 1 pessoa

P3 F 45 ensino fundamental incompleto repositora 3 meses 3 meses 1 pessoa

P4 M 18 ensino médio completo desempregado 4 meses 4 meses 2 pessoas

Notas: M – gênero masculino; F – gênero feminino. * este participante apresentou um novo episódio de AVE há 1 ano e 4 meses.

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No questionário SSQOL, dois participantes (P1 e P4) apresentaram pontuações

superiores a 147 pontos, e os outros dois (P2 e P3) pontuações inferiores a este valor, evidenciando pior percepção de QV por esses participantes. Os domínios que apresentaram pontuações mais baixas para todos os participantes foram energia e memória/concentração. Contudo, em outros domínios alguns indivíduos obtiveram pontuações baixas, como papéis familiares, linguagem, humor, personalidade e trabalho/produtividade. No domínio papéis sociais nenhum participante atingiu a pontuação total, de 25 pontos. Os valores estão mostrados na tabela 2.

Tabela 2 – Pontuação obtida no questionário SSQOL.

Domínios do SSQOL P1 P2 P3 P4

Energia 07 08 05 05

Papéis familiares 15 04 05 06

Linguagem 16 06 05 25

Mobilidade 18 14 22 29

Humor 25 09 11 14

Personalidade 11 03 03 13

Auto-cuidado 20 14 23 25

Papéis sociais* 15* 08* 10* 15*

Memória/concentração 08 07 03 05

Função da extremidade superior 24 15 18 25

Visão 14 10 09 15

Trabalho/produtividade 12 07 08 12

Total 185 105 122 189

Em um estudo realizado por Cordini (2005) utilizando o SSQOL com 24 pacientes, foi observado que o domínio papéis sociais foi o mais prejudicado nesta amostra, seguido por energia e trabalho/produtividade. Os domínios menos afetados foram visão, humor e papéis familiares. Os valores nos domínios do presente estudo também se mostram baixos em papéis sociais (P1, P2, P3 e P4), energia (P1, P3 e P4) e trabalho/produtividade (P2 e P3). No entanto, o domínio papéis familiares se mostrou baixo neste estudo, divergindo-se do estudo de Cordini (2005).

De modo semelhante, Lima (2010) em seu estudo com 82 indivíduos, também com o SSQOL, encontrou pontuações baixas nos domínios papéis sociais e energia, além de prejuízos no domínio personalidade (P2 e P3), como observado neste estudo. Delboni, Malengo e Schmidt (2010) também verificaram menor pontuação no domínio de papéis sociais, ao entrevistarem 15 pacientes através do SSQOL.

Para Gasparoto e Alpino (2012), a limitação funcional parece estar intimamente relacionada com a deficiência física e com a ausência de adaptações ambientais e de acessibilidade, prejudicando a participação social destes indivíduos.

E ainda, para Dischinger (2004) e Liao, Lau e Pang (2012), a dificuldade ou a incapacidade dos indivíduos com deficiência física de realizar alguma atividade não está apenas associada à limitação funcional, mas também com a interação que o indivíduo tem com meio onde está inserido, podendo este desempenhar um papel fundamental no declínio da participação social de tais indivíduos.

Observou-se ainda pontuação baixa no domínio trabalho/produtividade (P2 e P3),

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como encontrado por Gunaydin (2010), sendo este o domínio mais prejudicado em sua pesquisa. Lima (2010) diz que os pacientes que sofreram AVE e que não voltaram a trabalhar sofrem declínio em sua QV, dado ao fato de que o trabalho não é apenas questão de sobrevivência, mas sim se status social, relações sociais e autocuidado.

Nota-se assim a importância do processo de reabilitação na vida destes pacientes, a fim de promover melhorias na função física, sendo também necessário verificar como estão as condições de acesso para tais indivíduos, para que os mesmos se sintam úteis e capazes de realizar alguma atividade profissional, melhorando suas relações sociais e consequentemente sua QV.

O check list de acessibilidade e barreiras arquitetônicas mostrou que três pacientes residiam em casa térrea e apenas um morava em apartamento. Quando questionados sobre os cômodos mais utilizados em sua rotina de vida diária os participantes relataram ser a sala, o quarto, o corredor e o banheiro. Para melhor visualização, os dados estão apresentados na tabela 3.

Tabela 3 – Check list de acessibilidade e barreiras arquitetônicas.

Check list P1 P2 P3 P4

Moradia Apto Casa Casa Casa

Calçada em frente o domicílio? Sim Sim Sim Sim

Largura da calçada maior que 1,20 m, livre de obstáculo? Não Não Sim Sim

Portas com vão livre mínimo de 0,80 m? Sim Não Sim Sim

Maçanetas do tipo alavanca, entre 0,9 a 1,1 m do piso? Sim Sim Sim Sim

Rampas nas portas? Não Não Não Sim*

Dispositivos (interruptor, tomada) em altura padrão? Sim Sim Sim Sim

Banheiro com livre acesso? (porém, sem adaptação) Sim Sim Sim Sim

Espaço de circulação adequado? Sim Sim Sim Sim

Cama padrão no dormitório? Sim Sim Sim Sim

Notas: apto – apartamento; casa – casa térrea.

* Já presente no local, antes do episódio de AVE.

Vários estudos discutem a acessibilidade em indivíduos com alguma deficiência física (AMARAL et al., 2012; CASTRO et al., 2011; LAMÔNICA et al., 2008; URIMUBENSHI; RHODA, 2011; VASCONCELOS; PAGLIUCA, 2006). No entanto, poucos estudos abordam a acessibilidade domiciliar, como destaca Gasparoto e Alpino (2012). O check list realizado neste estudo evidenciou que apesar das medições, em sua grande maioria, estarem de acordo com a ABNT, apenas um paciente possuía adaptação em seu domicílio (rampa), sendo que a mesma já estava presente antes da lesão.

No estudo de Gasparoto e Alpino (2012), observou-se carência no mobiliário e de recursos adaptados para crianças com deficiência física, como nesta pesquisa. Vasconcelos e Pagliuca (2006) realizaram um estudo para mapear a acessibilidade nos serviços básicos de saúde, onde foi observada, por exemplo, a presença de calçadas com obstáculos e a ausência de rebaixamento do meio fio. A maioria das unidades de saúde possuía rampas com corrimão e corredores com largura adequada. Contudo, os banheiros não tinham espaço suficiente para manejo da cadeira de rodas, e não possuíam barras horizontais.

Neste contexto, os mesmos autores destacam que um ambiente devidamente adequado para as limitações funcionais do indivíduo que lá está inserido proporciona

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convívio social, atuação educacional e profissional, independência nas atividades de vida diária, participação social e bem estar pessoal.

E, por fim, através das entrevistas foi possível constituir cinco categorias: 1) Mudança na rotina diária, 2) Condições de acessibilidade e locomoção no domicílio, 3) Condições de acessibilidade e locomoção no bairro, 4) Dificuldades nos meios de transporte e 5) Percepção da restrição social.

1) Mudança na rotina diária.Observou-se que o AVE provocou mudanças da rotina diária dos indivíduos, onde

os relatos apontam a existência de dificuldades para higiene, como tomar banho, e para alimentação e locomoção:

“Não, provocou sim, se tornou mais difícil né [...], tomar banho, trocar de roupa. Quando eu estou com pressa, a esposa que troca né[...]. O andar né.” (P1)

“Provocou né, que eu não ando, não saio na rua, não vou ao banheiro sozinho, é uma dificuldade grande né, comer e tomar banho também.” (P2)

Em um estudo qualitativo realizado com dez indivíduos por Urimubenshi e Rhoda (2011), na África, pode-se observar os relatos de dificuldade com relação ao uso do banheiro, pois nenhum destes estava adaptado, como neste estudo. Outro estudo realizado por Garanhani et al. (2010) com nove indivíduos, pode constatar medidas irregulares nos banheiros, como largura das portas, altura da pia e do vaso sanitário.

Tais dificuldades observadas neste estudo, pelos indivíduos entrevistados, sugerem que as condições de acesso podem estar ligadas às mudanças na rotina diária do indivíduo, pois o mesmo se encontra com limitações funcionais e o ambiente em que vive não está adaptado para essas mudanças, ocorrendo assim um prejuízo na vivência de sua rotina diária.

2) Condições de acessibilidade e locomoção no domicílio.A percepção das condições de acessibilidade e locomoção no domicílio em que

vive cada participante, foram consideradas como boas, tanto no aspecto de acessibilidade como no de locomoção, por três participantes:

“Agora é até bom né, normal, praticamente normal aqui [...], consigo ir em todos os cômodos pela casa.” (P1)

“Não tenho dificuldade de andar pela casa, está tudo bem, os móveis são bem dispostos.” (P2)

Alguma dificuldade nas condições de acessibilidade foi relatada por P3, mas quando questionado em relação à locomoção em seu domicílio, este relata não ter problema:

“Eu tenho ainda dificuldade, mas é bom as coisas.” (P3)O relato de não ter boas condições de acesso é evidenciado pelos resultados

apresentados pelos dados do check list de acessibilidade e barreiras arquitetônicas, onde não foram encontradas adaptações nos domicílios. A percepção de P3, de não sofrer dificuldades de locomoção, pode estar associada à adaptação da mesma ao ambiente em que vive diariamente.

De acordo com Gasparoto e Alpino (2012), a eliminação das barreiras arquitetônicas pode facilitar o desempenho funcional de pacientes com deficiência física, para atividades

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de autocuidado, mobilidade e comunicação.3) Condições de acessibilidade e locomoção no bairro.As condições de acessibilidade no bairro em que vivem os participantes foram

consideradas ruins por dois deles:“Ah no bairro, não está bom. Saio de carro. Fomos na igreja a pé demoramos

uma hora, mas chegamos [...] Tem muito buraco [...].” (P1)“Tem bastante buraco, é ruim, tem buraco, calçada tudo quebrada, não tem

rampa [...].” (P3)Os participantes P2 e P4 relataram boas condições de acesso em seu bairro, no

entanto o participante P2 utiliza a cadeira de rodas para locomoção e só sai de casa com automóvel.

Quando questionados sobre as condições de locomoção no bairro em que vivem, os participantes P3 e P4 relaram piores condições:

“À noite pra sair eu tenho, [...] às vezes pisa no buraco [...].” (P3)“Às vezes. A calçada, iluminação e buraco é o difícil.” (P4)Já os participantes P1 e P2 relataram que não enfrentam nenhuma dificuldade com

relação às condições de locomoção no bairro, porém saem de suas residências apenas com automóvel:

“Na rua praticamente eu não saio [...], quando não vou com minha filha vou de taxi, então não enfrento problema nenhum não [...]” (P1)

“Não, porque minha filha me leva de carro [...].” (P2)Segundo relatado por Gasparoto e Alpino (2012), quanto mais independência

e participação de indivíduos com deficiência física, maior a autoconfiança e melhor a inclusão social dos mesmos.

4) Dificuldades com os meios de transporte.Dois participantes (P1 e P2) relataram que utilizam transporte privado e que não

enfrentam dificuldades para acessá-los:“Não tenho não, só que entra no carro igual mulher né, tem que ajudar um pouco

a perna.” (P1)“Não uso ônibus, tenho um pouco de dificuldade pra entrar no carro sim, para eu

entrar no carro minha filha me leva de cadeira até a beira do carro eu pego e vou [...].” (P2)

Os problemas enfrentados pelos dois participantes (P3 e P4) que utilizavam transporte público foram para embarcar e desembarcar do mesmo e passar pela roleta:

“Sim, pra montar, subir no ônibus, passar na roleta, às vezes o ônibus está muito cheio não tem lugar [...].” (P3)

“No ônibus hoje talvez eu sinta uma leve dificuldade de subir e descer, na verdade, porque exige um pouquinho de pressa.” (P4)

Castro et al. (2011) realizou um estudo com 25 indivíduos, onde aproximadamente metade deles utilizavam o transporte coletivo. Como neste estudo, muitos indivíduos com deficiência física utilizam o transporte coletivo, e este quando não adaptado, pode acarretar experiências desagradáveis, com situações indesejáveis e dificuldades perante

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a sua limitação funcional, sendo que alguns poderão, até mesmo, não utilizar mais o transporte, provocando assim uma situação de restrição social.

5) Percepção da restrição social.Foi observado que a participação social de três participantes (P1, P2 e P3)

foi prejudicada pelas condições de acesso, segundo a percepção dos mesmos, onde enfrentaram dificuldades por conta de buracos, falta de rampas, iluminação e obstáculos na calçada:

“Isso tem muito né, buraco, isso sempre limita um pouco né. A gente sai bastante mais andar na rua eu não ando né, o andar prejudica um pouco né meio-fio, é lombada na calçada, tem calçada que tem até degrau então é difícil né[...].” (P1)

“Acho que foi, eu acho que precisa melhorar bastante, as rampas, os buracos, tampar né. Tem lugar que tem luz, tem lugar que não [...]. Eu tenho medo de sair, a nossa igreja aqui é uma escuridão danada né a rua toda lascada, antes de ficar doente eu não ligava muito, mas agora eu nem vou muito porque não da pra ir mais porque fica ruim.” (P3)

No domínio papéis sociais do questionário SSQOL nenhum dos quatro indivíduos apresentou pontuação máxima (25 pontos), sendo que P2 e P3 apresentaram os piores valores (8 e 10 pontos, respectivamente). Esta percepção de restrição social apresentada pelos indivíduos pode estar associada às dificuldades de acesso relatadas pelos mesmos nas entrevistas. Gasparoto e Alpino (2012) destacam que indivíduos com deficiência física requerem condições de acessibilidade e estrutura arquitetônica da residência, para que os mesmos possam ter mobilidade, participação, segurança e conforto.

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este estudo permitiu analisar a influência das barreiras arquitetônicas sobre a QV de indivíduos após AVE, sendo possível constatar que apesar dos domicílios não possuírem adaptações, os mesmos foram considerados adequados e bons pelos participantes deste estudo. Com relação às condições de acessibilidade no bairro em que vivem, dois indivíduos relataram que são ruins.

No questionário SSQOL, os domínios com pontuações baixas para todos os participantes foram energia e memória/concentração. Além disso, pode-se observar que no domínio papéis sociais nenhum participante apresentou pontuação máxima, sendo que isto pode estar relacionado com as condições de acesso existentes no bairro onde vive o paciente.

A percepção da restrição social apresentada pelos pacientes é evidenciada pela baixa pontuação no questionário SSQOL, no domínio papéis sociais, e também nos relatos dos mesmos sobre as condições de acesso no ambiente em que vivem.

Assim, as barreiras arquitetônicas parecem ser fatores que limitam a vida social dos indivíduos após AVE, evidenciando a importância de estudos que abordem este tema.

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Cuidado domiCiliar no SiStema ÚniCo de SaÚde: deSafioS familiareS e de enfermagem


CUIDADO DOMICILIAR NO SISTEMA úNICO DE SAúDE: desafios familiares e de enfermagem11

HOME CARE IN PUbLIC HEALTH SySTEM: family and nursing challenges

Fernanda Cristina Fortes12

Damares Tomasin Biazin13

RESUMOO cuidado prestado ao paciente no domicílio exige quase sempre uma dedicação integral dos familiares, gerando por vezes a sobrecarga, desgaste emocional e possivelmente o desequilíbrio entre os mesmos. O contexto familiar é o primeiro espaço de identificação e explicação do adoecimento de seus membros e, é onde os fatos aparecem com maior relevância. O impacto da doença recai sobre todos os membros da família, assim como a interação familiar exerce influência sobre a cura. Nesse contexto, objetivou-se através desta pesquisa bibliográfica, analisar e refletir os desafios familiares e de enfermagem no cuidado domiciliar. Foi possível concluir que tanto os familiares quanto os profissionais de enfermagem necessitam de um suporte emocional para lidar com as situações de rotina, pois os sentimentos e o vínculo afetivo influenciam na assistência direta e indireta prestada ao paciente.PALAVRAS-CHAVE: Família; enfermagem; cuidado domiciliar; cuidadores.

AbSTRACTThe care provided to the patient at home always requires a full time dedication of family, leading to overwork, emotional exhaustion and possibly the imbalance therebetween. The family context is the first place to identify and explain the illness of their family members and where the facts become more relevant. The impact of diseases hits all family members, but the family interaction can influence its healing. In this context, the objective of this literature research is to analyze and reflect the family and nursing challenges of the home care. It was concluded that either family members or nurses need emotional support to deal with the routine situations, because the affective bonds influences the heath care given to the patient. KEyWORDS: Family; nursing; home care; caregiver.

INTRODUÇÃO

A palavra “família” é uma daquelas sobre os quais todas as pessoas têm uma opinião nem sempre muito bem elaborada, mas geralmente dá uma imagem do que é, ou que deveria ser. Por esta razão, a família é representada nos dicionários, como grupo de pessoas aparentadas, que vivem em geral na mesma casa, e que ao longo de sua existência acompanham os extremos da vida: desde o nascimento até a morte. Logo é na família que os indivíduos vivem, adoecem e morrem (CHAPADEIRO et al., 2011).

O cuidado em família tem sido um dos enfoques atuais de enfermagem, uma vez que estar com uma pessoa doente no domicílio, na maioria das vezes é motivo de estresse na dinâmica cotidiana, o que pode levar a desajustes físicos, mentais, psicológicos e emocionais. Ao prestar cuidados, o cuidador passa a ter menos tempo para cuidar de si e descansar. Ao trabalhar mais, as vezes se priva do convívio social, já que o doente é o centro das atenções.

Cuidador é a pessoa membro ou não da família, que com ou sem remuneração, cuida da pessoa doente ou dependente no exercício das suas atividades diárias, tais como alimentação, higiene pessoal, medicação de rotina, acompanhamento a serviços de saúde e demais serviços requeridos no cotidiano (serviços de banco, farmácia, padaria entre outros), exceto as técnicas ou procedimentos

11 Monografia apresentada ao Curso de Especialização em Saúde Coletiva e Saúde da Família do Centro Universitário Filadélfia – UniFil.12 Enfermeira. Especialista em Gerencia de Enfermagem na Saúde do Adulto e em Saúde Coletiva e Saúde da Família.13 Enfermeira. Orientadora. Docente do Curso de Especialização em Saúde Coletiva e Saúde da Família e Pró Reitora de Pesquisa e Iniciação Científica do Centro Universitário Filadélfia – UniFil.

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Fernanda Cristina Fortes, Damares Tomasin Biazin


identificados com profissões legalmente estabelecidas, principalmente na área de enfermagem (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 1999, p.24).

Apesar da forte ligação afetiva que uma pessoa tenha com a outra dentro do próprio lar, o cuidador familiar carrega o peso do cuidar, e exaustos, dada a assistência que desenvolvem, tem sua qualidade de vida ameaçada por causa do estresse gerado pela responsabilidade dos cuidados que oferece, o que muitas vezes os levam a apresentar sentimentos de impotência, raiva, intolerância, carinho, tristeza, pena, revolta, solidão, tristeza, desânimo, cansaço, irritabilidade, insatisfação e por fim problemas de saúde, enfrentando então, um grande desafio (INOUYE et al., 2009).

O cuidador é exposto a diversos eventos causadores de sofrimento por não saber do futuro do ser cuidado, pelas incertezas e pela possibilidade do agravo gerada pela doença. É neste momento da vida, que surgem necessidades que precisam ser compreendidas e atendidas pelos demais membros da família ou por profissionais da área de saúde que devem apropriar-se dos conhecimentos adquiridos para promover o alívio do sofrimento e manutenção da dignidade, seja em meio às situações de saúde, doença, vida e morte.

Por toda a Europa, a família se constitui o eixo frente a responsabilidade pelos doentes dependentes, quaisquer que sejam as estruturas familiares, sociais e sócio políticas de um país. A ausência quase total de ajuda destinada às pessoas que cuidam de familiares, as dificuldades e a aceitação, encontram-se no centro da problemática para qual é urgente propor soluções operacionais e acessíveis (LE BRIS, 1993).

Já no Brasil, diversos trabalhos indicam que os cuidadores precisam de maior suporte das equipes, em todos os sentidos. Assim, os profissionais de saúde que atuam no domicílio, sejam nas equipes de atenção básica ou nas equipes de atenção domiciliar, devem oferecer suporte à família e ao cuidador, conhecer o domicílio, seus recursos disponíveis e da comunidade, tendo em vista que não permanecem no domicílio em tempo integral e que muitas dessas pessoas acabam assumindo o papel de cuidador de maneira repentina e sem preparo para exercê-lo (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).

O cuidador precisa também ser alvo de atenção e orientação, durante as visitas domiciliares tanto para cuidados de sua saúde física e mental, como para avaliação de possível sobrecarga pessoal (KARSCH, 2003). A sobrecarga do cuidador informal é uma perturbação resultante do lidar com a dependência física e a incapacidade mental do indivíduo alvo da atenção e dos cuidados (MARTINS; RIBEIRO; GARRETT, 2003). Diante desse quadro, é fundamental que as equipes estejam atentas ao cuidador, auxiliando-o na melhoria do cuidado, com orientações, educação permanente e compreensão de suas necessidades.

Segundo o Ministério da Saúde (2012) considerar também as diferenças como questões financeiras, baixos níveis de escolaridade, moradias precárias, limitações de transporte e distância dos recursos sociais são fatores bastante desafiadores.

Cabe então aos profissionais de saúde, ajudar os familiares a refletir sobre as responsabilidades com os demais membros da família. Questões de ordem afetiva, emocional, social e econômica fazem parte de um contexto domiciliar importante na vida de cada família.

Segundo Giacomozzi e Lacerda (2006) algumas questões merecem atenção na abordagem das famílias em muitos contextos: os enfermeiros reconhecem a importância da dinâmica familiar na saúde e na doença? Os enfermeiros sabem como adquirir uma

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melhor compreensão das suas experiências e como lidar com elas? Como os enfermeiros pensam para cuidar da família? Os enfermeiros oferecem cuidado adequado e efetivo? Como a efetividade é medida? Talvez, estas questões precisam ser trabalhadas em paralelo com o foco em questão, que é o paciente domiciliar.

Para Giacomozzi e Lacerda (2006) poucos enfermeiros espontaneamente pensam sobre o funcionamento da família, sobre suas experiências na situação de doença e mesmo sobre o cuidado, apesar de estarem expostos rotineiramente às situações com famílias que enfrentam dificuldades. Segundo estas autoras, um componente básico da formação para prover cuidado de enfermagem que atenda às experiências durante o período da doença, é a habilidade de “pensar família”. Assim, pensar família é estar sensibilizado para ela, e isto envolve basicamente a compreensão e apreciação da complexidade interacional da vida familiar. Em contrapartida, o “vazio” que o desconhecimento causa, e a falta de sensibilidade gera medo e imobilidade, e cria regras das quais o profissional passa a depender, para que as interações aconteçam. Somados à falta de tempo, de conhecimentos e de habilidades, estes têm sido os principais fatores que impedem uma aproximação mais consistente com a família (NEMAN, 1999).

A prioridade é habitualmente dada ao cuidado físico e a outras questões de ordem administrativa. Sem desconsiderar a importância destes aspectos, segundo a autora, alguns enfermeiros não conseguem “pensar família” e considerar o potencial inerente de uma abordagem centrada na mesma, a fim de poupar tempo e esforço e evidentemente ser mais efetivo no resultado da intervenção.

O trabalho com as famílias representa a possibilidade de ampliar o próprio mundo e quando o enfermeiro evita “olhar” para a família que faz parte do seu cotidiano profissional perde uma grande oportunidade de se participar e contribuir com o próximo.

O aumento da demanda nos hospitais e a necessidade de implantar uma forma de atendimento a pacientes crônicos que fornecesse cuidados complexos aliados à melhor qualidade de vida impulsionaram o surgimento da internação domiciliar em 2006. Esse novo modelo assistencial definiu o serviço no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) como “o conjunto de atividades prestadas no domicílio a pessoas clinicamente estáveis que exijam intensidade de cuidados acima das modalidades ambulatoriais, mas que possam ser mantidas em casa, por equipe exclusiva para este fim” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006, p.14).

Os serviços de Internação Domiciliar são compostos de Equipes Multiprofissionais de no mínimo, por médico, enfermeiro e técnico ou auxiliar de enfermagem e podendo ser compartilhadas por outros profissionais de nível superior, levando em consideração o perfil da atenção a ser prestada e os protocolos firmados.

A solicitação de inclusão no Programa de Internação Domiciliar (PID) pode partir das unidades de atenção básica de referência, pelas unidades de atenção a urgências ou pelas equipes de assistência hospitalar, sendo que a inclusão deverá ser de responsabilidade da Internação Domiciliar.

Quando os usuários estiverem em condições de alta do programa, essa responsabilidade será transferida à esfera pertinente, ou seja, à atenção básica. Alguns critérios de inclusão do paciente no programa são: no domicílio, deve haver infraestrutura física compatível com a realização da Atenção Domiciliar (AD); nos casos em que as condições físicas precárias implicam aumento de riscos para a saúde do usuário, elas deverão ser avaliadas pela equipe multidisciplinar; ter o consentimento informado do

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usuário (se consciente) e/ou de seu representante legal (isso justifica a necessidade do cuidador); estar impossibilitado de se deslocar até o serviço de saúde; necessitar de cuidados em uma frequência de visitas e atividades de competência da atenção básica; caso haja agravamentos sujeitos a intervenção terapêutica de maior intensidade e densidade de cuidados, estes poderão, de acordo com a necessidade, ser transferidos para a sua unidade hospitalar (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).

Tendo em vista que são várias as atividades e dificuldades encontradas no dia a dia dos familiares assistidos e o fato de que incluir a família no processo saúde/doença, ou seja, participar efetivamente dos cuidados, estar presente no dia a dia do doente, é uma das grandes complicações impostas à enfermagem, este estudo teve como objetivo conhecer as dificuldades relacionadas ao familiar cuidador e a enfermagem no âmbito domiciliar no Sistema Único de Saúde, por meio de uma pesquisa bibliográfica.

METODOLOGIA

Este estudo foi desenvolvido por meio de uma Pesquisa Bibliográfica, que segundo Biazin (2013, p.85) “é aquela baseada na análise da literatura, já publicada, para construção de uma base conceitual organizada e sistematizada do conhecimento disponível”, cujos “estudos permitam compreender o fenômeno a partir de múltiplas perspectivas”.

A busca utilizou as seguintes palavras-chave ou descritores: família, atendimento domiciliar, familiar cuidador, interação no domicílio e compreenderá o período dos últimos dez anos.

A pesquisa bibliográfica abrange a leitura, levantamento da literatura científica, análise e interpretação do material pesquisado e foi submetido a reflexões para conhecimento de diferentes contribuições sobre o assunto a ser explorado. Os locais de busca foram artigos impressos e/ou publicados “on line”, monografias, teses e manuais.

O estudo ainda apresentou as implicações na perspectiva do cuidador familiar no processo de prestação de cuidados domiciliares e na dinâmica da família.

Todo material obtido foi submetido à leitura cuidadosa e a análise está apresentada de forma descritiva.

O CUIDADO NO DOMICÍLIO

O cuidado domiciliar é uma estratégia de atenção à saúde desenvolvida desde os tempos mais remotos. Ao analisar o domicílio como espaço de cuidado, duas modalidades de cuidado domiciliar surgem, ou seja: a assistência domiciliar engloba situações de cuidado intermitente por um dano agudo ou agravo de longa duração que envolve ações educativas e ou realização de procedimentos que visem à redução do dano e a prevenção de complicações deste; e a internação domiciliar ocorre quando o paciente necessita de forma contínua de cuidados de enfermagem e assistência da equipe multiprofissional de saúde, bem como de artefatos tecnológicos que auxiliam na manutenção de suas funções vitais (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2014).

Na rotina diária de atendimento, além dos desafios da construção compartilhada do plano de cuidado, existem as barreiras físicas de acesso e de infraestrutura sanitária,

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em que os profissionais podem se deparar com situações peculiares como residências em áreas vulneráveis de violência, tráfico de drogas, falta de água encanada, esgoto a céu aberto, entre outras. Além desses aspectos, pode haver situações intra-estruturais como residências de madeira, taipa, tijolo, barro e de diversas outras formas, e situações organizacionais como higiene e limpeza precárias. A equipe de atenção domiciliar deve ficar atenta a esses aspectos organizacionais e, caso interfiram diretamente na saúde do paciente e na atuação dos profissionais, deve haver abordagem com familiares e cuidadores de forma em que se mostre a real necessidade de mudança para o bem comum, que é o cuidado da pessoa no domicílio.

O cuidado domiciliar é sistematizado levando em consideração as limitações e possibilidades do paciente de maneira a favorecer o restabelecimento de sua independência e autonomia.

As modalidades apresentam níveis de atenção: primária, secundária e terciária. Em nível primário de atenção, o cuidado domiciliar compreende ações de promoção, prevenção e proteção à saúde, caracterizados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS). No secundário a atenção é prestada por meio de uma rede de unidades especializadas, ambulatórios e hospitais escolas e pronto atendimento, garantindo o acesso à população. Em nível terciário os cuidados são altamente especializados e realizados em hospitais de grande porte (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).

Para o paciente a permanência em seu domicílio é, na maioria das vezes, acompanhada do restabelecimento da qualidade de vida e do equilíbrio biopsicossocial à medida que o cuidado prestado encoraja a independência, o autocuidado e a esperança. Tal cuidado, geralmente, diminui as complicações, evita reinternações e, consequentemente, diminui o período de internação hospitalar. A família sente maior tranquilidade e diminuição do seu nível de estresse à medida que recebe orientação profissional para execução de cuidados diários ao paciente.

Apesar de lidar com pessoas acamadas, cuidados paliativos, portadoras de sequelas importantes, doenças crônicas, dependentes de monitoramento frequente de sinais vitais, em uso do dispositivo de traqueostomia, oxigenoterapia e suporte ventilatório não invasivo, em adaptação de órtese e prótese, em uso de sondas e ostomias, pós operatórios, em uso de medicação endovenosa ou subcutânea, acompanhamento de ganho ponderal de recém-nascidos de baixo peso, diálise peritoneal, entre outros, o trabalho da Atenção Domiciliar também é o de diminuir a dependência o máximo possível, e em algumas vezes até reestabelecer a independência através do cuidado e do atendimento no domicílio. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).

ATENDIMENTO NO DOMICÍLIO

Os critérios de escolha de pacientes para serem acompanhados pelo Programa de Cuidado Domiciliar estão relacionados com a estabilidade clínica, dificuldade de locomoção deste por sofrimento físico ou mental e elevado nível de dependência. O paciente ainda deve possuir uma rede de suporte social como amigos, vizinhos, familiares, voluntários, enfim, um cuidador que possa suprir suas necessidades diárias de higiene, alimentação, entre outras. O contexto domiciliar é uma dinâmica específica de cada casa que abrange fatores que influenciam a vida da família, como um conjunto singular (renda, religião, crença, costume, moradia), que incluem diferentes respostas frente aos

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problemas apresentados, e que engloba pessoas que compartilham um mesmo ambiente de vida e de relações.

O perfil do cuidador, na maioria das vezes, se enquadra em afazeres que divide suas atividades diárias como cuidar dos filhos, da casa, dos compromissos e ainda gerenciar as preocupações com o emprego, o que pode ser uma tarefa árdua e desgastante. Sabe-se também, que o cuidador, principalmente se não tem um vínculo de trabalho externo, enfrenta rupturas com relacionamentos sociais, tem sua saúde deteriorada, não tem férias, algumas vezes percebe-se a perda do poder aquisitivo da família, com a progressão da doença do paciente.

Porém, não só os aspectos negativos são relevantes, mas transformações positivas também são observadas e relatadas por cuidadores que passaram a ter suas vidas modificadas e restauradas durante a doença instalada. O ambiente, a infra-estrutura, e suas condições de cuidado, também são foco de atenção à saúde. No domicílio podem ser caracterizadas as famílias que tem condições e aquelas que necessitam de ajuda, as que requerem vigilância de saúde, ou outras que estão em risco sócio ambiental (GIACOMOZZI ; LACERDA, 2006).

É fundamental a construção compartilhada de papéis com a família, o cuidador e a pessoa cuidada, pois a equipe com seus profissionais estão sendo inseridos em um contexto privativo, com particularidades específicas. Realidades singulares que variam de lar para lar vão ser encontradas a todo momento. As equipes devem respeitar valores culturais e religiosos dos indivíduos e das famílias sob os seus cuidados, levando em conta suas vulnerabilidades, impotências, limites e dificuldades, uma vez que se dedicam profundamente ao cuidado, defrontando-se de maneira intensa com o sofrimento. O conforto oferecido ao usuário e as famílias é o que faz a diferença (FEUERWERKER; MERHY, 2008).

Contextos relacionados ao clima emocional familiar e à rotina dos sujeitos são exemplos aos quais a equipe de atenção domiciliar deve estar atenta na abordagem diária no cuidado para que não haja sobrecarga excessiva na vida das pessoas que compõem o domicílio. A família precisa ser incluída no plano de cuidados do profissional de saúde; é preciso que sejam adotadas medidas como prever horas de descanso e momentos em que o cuidado deve ser oferecido por profissionais (SILVA; GALERA; MORENO, 2007).

ESTRATÉGIA SAúDE DA FAMÍLIA E NúCLEOS DE APOIO à SAúDE DA FAMÍLIA

A Estratégia Saúde da Família (ESF) surgiu em 1994 como iniciativa do Ministério da Saúde para implementação e reorganização da Atenção Básica (AB) de acordo com os preceitos do SUS e tem como proposta estabelecer uma parceria com a família, na promoção de saúde, prevenção de doenças e cuidado às doenças crônicas, tornando-a mais autônoma e independente, contribuindo assim para a construção de sua cidadania (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000). Implantada inicialmente como um programa destinado a populações desassistidas, a Saúde da Família hoje tem como foco do trabalho a família, e desenvolve ações de caráter preventivo sobre a demanda, melhorando a qualidade de vida, rompendo com o comportamento passivo das unidades básicas de saúde e estendendo suas ações junto à comunidade.

A Atenção Básica, principal porta de entrada do sistema de saúde, inicia-se com o ato de acolher, escutar e oferecer resposta resolutiva para a maioria dos problemas

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de saúde da população, minorando danos e sofrimentos e responsabilizando-se pela efetividade do cuidado, ainda que este seja ofertado em outros pontos de atenção da rede, garantindo sua integralidade (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011).

A ESF prevê a utilização da assistência domiciliar à saúde, em especial, a visita domiciliar, como forma de instrumentalizar os profissionais para sua inserção e o conhecimento da realidade de vida da população, bem como o estabelecimento de vínculos com a mesma. Para isso, é necessário que o trabalho seja realizado em equipe, de forma que os saberes se somem e possam se concretizar em cuidados efetivos dirigidos a populações de territórios definidos, pelos quais essa equipe assume a responsabilidade sanitária.

São ítens necessários à Estratégia Saúde da Família (ESF) segundo o Ministério da Saúde (2014):

I. existência de equipe multiprofissional composta por no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários, além dos profissionais de saúde bucal: cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar ou técnico em saúde bucal;

II. o número de agentes comunitários (ACS) deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família;

III. cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por no máximo 4000 mil pessoas. Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território; e,

IV. carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde, à exceção dos médicos.

Já os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados pelo Ministério da Saúde, mediante portaria 154/2008, com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolutividade.

A referida Portaria traz como pressupostos políticas nacionais diversas, tais como: de Atenção Básica; de Promoção da Saúde; de Integração da Pessoa com Deficiência; de Alimentação e Nutrição; de Saúde da Criança e do Adolescente; de Atenção Integral à Saúde da Mulher; de Práticas Integrativas e Complementares; de Assistência Farmacêutica; da Pessoa Idosa; de Saúde Mental; de Humanização em Saúde, além da Política Nacional de Assistência Social (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010).

O NASF é uma estratégia inovadora que procura apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família. Seus requisitos são, além do conhecimento técnico, a responsabilidade por determinado número de equipes de Saúde da Família e o desenvolvimento de habilidades relacionadas ao processo de trabalho. São exemplos de ações desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discussão de casos, educação permanente, ações de prevenção e promoção da saúde, discussão de processos de trabalhos, entre outros. Todas as atividades podem ser desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde, academias ao ar livre ou em outros pontos do território. Portanto, o NASF é um serviço de retaguarda especializado para as equipes de Atenção Básica (AB) à Saúde da Família, mas não é ambulatório de especialidades (MINISTÉRIO

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DA SAÚDE, 2014). São constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas

de conhecimento (assistente social, profissional de educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, médico homeopata, veterinário, psiquiatra, geriatra, médico do trabalho e acupunturista) e fazem parte da atenção básica, mas não constituem como serviços com unidades físicas independentes. Não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo e buscam contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS ( MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010).

É importante que o profissional da ESF e do NASF tenha compreensão da dinâmica da família do enfermo e do papel que o doente aí desempenha. Frequentemente, a casa onde um enfermo ficará é o centro de diferentes arranjos e relações intrafamiliares que as transformações intensificaram e diversificaram em anos recentes. Há lares onde vivem crianças e jovens de vários casamentos, netos e avós.

A família, se bem abordada e trabalhada, pode ser considerada um agente terapêutico eficaz, uma vez que se configura como elo entre o paciente e a equipe de saúde; em caso contrário, pode influenciar negativamente na evolução da pessoa doente. Assim, representa uma importante tarefa, auxiliar a família na tomada de decisão de quem será o cuidador e como se reorganizará a casa, considerando-se as várias circunstâncias.

Várias dimensões de formação, que extrapolam o campo da técnica, constituem os aspectos contextuais de maior dificuldade no ato de cuidado qualificado aos doentes no domicílio. Destacam-se, a própria limitação emocional dos profissionais para lidar com a impossibilidade de cura, além da inadequada formação para comunicar diagnósticos graves e relacionar-se com a família do paciente.

Segundo Queiroz et al.(2013), os profissionais consideram que cuidar no domicílio exige formação técnica específica, do qual não são suficientemente qualificados. Os profissionais ressentem-se da falta de conhecimentos e habilidades para realizar tal ação fora dos espaços institucionais onde normalmente atuam.

A autora considera ser importante reconhecer aquilo que é possível realizar no domicílio e o que deve ser encaminhado a algum centro de atenção de maior complexidade. Porém, os profissionais apresentam dificuldades em realizar procedimentos técnicos no espaço do domicílio, no contexto da ausência de retaguarda dos serviços especializados, considerando a precária organização desse tipo de cuidado domiciliar frente a tantas outras demandas a que estão submetidos.

Esta organização é possível por meio de um planejamento adequado ou a Sistematização da Assistência de Enfermagem, adaptada à realidade domiciliar.

SISTEMATIzAÇÃO DA ASSISTêNCIA DE ENFERMAGEM

Segundo o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN, 2009) a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem, este se organiza em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. São eles:

I. Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e

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técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

II. Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.

III. Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.

IV. Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.

V. Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.

O Processo de Enfermagem deve estar baseado em um suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados. Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas. (COFEN 2009)

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A centralidade da família é um atributo da Atenção Básica e para prover atenção integral, a família deve ser o objeto da atuação dos profissionais que deverão conhecê-la em seus múltiplos aspectos: sociais, sanitários, culturais, econômicos, funcionais e organizacionais.

Entende-se que os profissionais são produtos de uma sociedade e de um modelo formador que muitas vezes não são capazes ainda de transformar suas práticas em ações voltadas para o ser humano em sua integralidade, afinal é na família que se espera encontrar situações de aconchego, segurança, acolhimento e proteção, o que em alguns casos, o próprio profissional sofre dessa carência.

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Várias questões foram levantadas no decorrer deste trabalho que servem como reflexão e análise para estudos futuros: não estariam os profissionais de saúde, invadindo e desorganizando domicílios, adaptando-os com tecnologias hospitalares, tomadas de decisões direcionadas e transformando lares em micro hospitais, sem muitas vezes atingir a competência necessária para tal atuação?

As famílias “adoecidas” estariam realmente preparadas para terem seus espaços íntimos, de relações cotidianas construídas, para receberem o ente querido agora doente, ou estariam sendo pressionadas pelo sistema a adaptar-se ao modelo implantado sem que haja o respeito pela opinião ou o desejo do paciente e de seus familiares?

Conclui-se então, que ainda são grandes os desafios a serem superados na dinâmica do cuidado domiciliar que afetam sentimentos e os vínculos de familiares e profissionais de enfermagem, necessitando novos estudos, análises e reflexões que aprofundem o assunto e os questionamentos.

REFERêNCIASBIAZIN, D.T. Normas da ABNT, Aspectos Gráficos e Padronização para Relatórios Acadêmicos. Londrina: Ed. Unifil, 2013. 112p.

BUENO, F. M. G; QUEIROZ, M. S. O Enfermeiro e a Construção da Autonomia Profissional no Processo de Cuidar. Rev. bras. Enfermagem, v.59, n.2, p.222-7, 2006.

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COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução 358/09 de 23 de Outubro de 2009, regulamenta a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e da outras providências. . São Paulo: COFEN, 2009. Disponível em: www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-3582009. Acesso feito em 31/07/2014

FEUERWERKER, L. C. M.; MERHY, E. E. A contribuição da atenção domiciliar para a configuração de redes substitutivas de saúde: desinstitucionalização e transformação de práticas. Rev. Panam. Salud. Publica, México, v. 24, n. 3, p. 180-188, 2008.

GIACOMOZZI, C.M; LACERDA, M.R. A Prática da Assistência Domiciliar dos Profissionais da Estratégia de Saúde da Família. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, v.15, p. 645-53, Out-Dez. 2006.

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KARSCH, U. M. Idosos dependentes: famílias e cuidadores. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, p. 861-866, jun. 2003.

LE BRIS, H.J. Responsabilidade Familiar pelos Dependentes Idosos nos Países das Comunidades Europeias. Lisboa: Conselho Econômico e Social, 1993.

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Caderno de Atenção básica, Brasília, n.27, p. 9-16, 2010.

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HISTÓRICO DOS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS E O USO EM ANIMAIS DOMÉSTICOS



Carla Aparecida de Barros14

Ângela Gunzi15

RESUMO:Com as mudanças na relação entre humanos e animais e o aumento da expectativa de vida das espécies de companhia, o homem vem tentando amenizar os sinais do tempo e a presença constante da dor em si e em seus animais de estimação. O uso acentuado e inapropriado de antiinflamatórios, tem contribuído no aumento do número de animais que manifestam reações adversas e intoxicações a esses fármacos. A principal ação dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), consiste em impedir a cascata de inflamação após a danificação da membrana das diferentes células do organismo e, como conseqüência, liberação de frações de fosfolipídeos denominados ácido araquidônico. O esclarecimento dos efeitos deletérios causados pelos AINEs em animais de companhia podem evitar que muitos indivíduos sofram danos irreversíveis ou até cheguem ao óbito devido a ação destes medicamentos. PALAVRA-CHAVE: animais, antiinflamatórios, reações adversas, farmacodinâmica.

AbSTRACT:Changes in the relationship between humans and animals and the increase in life expectancy of the species of the company, the man has been trying to soften the signs of time and the constant presence of the pain itself and their pets. The sharp and inappropriate use of anti-inflammatory, has contributed in increasing the number of animals that exhibit adverse reactions to these drugs and intoxication. The main action of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), is to prevent the cascade of inflammation after damaging the membrane of different cells in the body and as a consequence, release fractions of phospholipids called arachidonic acid. The clarification of the deleterious effects caused by NSAIDs in companion animals can prevent many individuals suffer irreversible damage or even death due to arrive at the action of these drugs.KEyWORD: animals, NSAIDs, adverse reactions, pharmacodynamics.

INTRODUÇÃOA dor e a febre, associadas ou não a processos inflamatórios, tem preocupado

a humanidade há muitos séculos. A utilização de infusões de plantas, notadamente de Salix alba vulgaris, como antipirético remonta ao século XVII. Da casca do salgueiro, Leroux isolou, em 1827, a salicina, que por hidrólise, libera glicose e álcool salicílico. Em 1838, Piria isolou um ácido da salicina, que denominou como ácido salicílico. Em 1899, Dreser introduziu no uso clínico o ácido acetilsalicílico e tais descobertas foram seguidas pela introdução de novos produtos, dando início à terapêutica de importantes compostos de ação analgésica, antipirética e antiinflamatória, que ainda hoje continuam em desenvolvimento (SILVA, 2007).

De acordo com a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), a dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão real ou potencial. A dor não aliviada é prejudicial, sendo que as funções fisiológicas ficam comprometidas, os animais diminuem a ingestão de alimentos e água, ocorrem alterações cardiovasculares e respiratórias, supressão imune e retardo no processo de cicatrização Esses efeitos constituem-se na clássica resposta ao desconforto e estresse, comprometendo o bem-estar animal (FRAGATA;IMAGAWA, 2008).

Dentre as alterações comportamentais observadas estão alterações na posição e na postura corporal, na expressão facial, na alimentação, nos padrões do sono, auto-limpeza e locomoção. Alguns pacientes, a exemplo dos gatos, permanecem imóveis ou se afastam, enquanto outros, como os cães, costumam ficar inquietos. A vocalização e as

14 1 Docente do Centro Universitário Filadélfia – UNIFIL: [email protected] Farmacêutica Autônoma – [email protected]

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Carla Aparecida de Barros, Ângela Gunzi


mudanças de conduta ocorrem, podendo o animal permanecer indiferente ao meio ou até extremamente agressivo. Nessa avaliação, o proprietário pode se tornar um aliado, pois é capaz de perceber quando o animal se comporta de modo diferente e quando há uma mudança na rotina (SAMPAIO, et al., 2010).

CONCEITO DE DOR

Os receptores nociceptivos são representados por terminações nervosas livres presentes em fibras mielínicas-A e a mielínicas-C, presentes na pele, vísceras, vasos sanguíneos e fibras do músculo esquelético, sendo sua atividade modulada por várias substâncias químicas denominadas algogênicas, liberadas em decorrência de processos inflamatórios, traumáticos e/ou isquêmicos. Tais substâncias são originadas de células lesadas, leucócitos, mastócitos, plaquetas e de moléculas livres nos vasos sanguíneos. Entre as substâncias algogênicas podem-se citar acetilcolina, prostaglandina, histamina, serotonina, bradicinina, leucotrieno, substância P, tromboxana, fator de ativação plaquetária e íons potássio. O impulso nociceptivo gerado por esses receptores é, então, processado em várias lâminas da medula espinhal, sendo os aspectos físicos da dor atribuídos a vias aferentes do tálamo que chegam ao córtex cerebral e as vias aferentes ao sistema límbico relacionadas aos componentes emocionais da dor (GERALDO, 2009).

A dor pode ser classificada como aguda ou crônica, onde a aguda é resultado de evento traumático, cirúrgico, infeccioso, de duração relativamente curta, mas que se não for tratada de modo adequado pode progredir para dor crônica (NATALINI, 2007). Enquanto a dor aguda é o sintoma de alguma doença, a dor crônica é uma doença propriamente dita, persistindo após a lesão, tornando-se independente do estímulo que a gerou, respondendo melhor a tranqüilizantes e psicotrópicos que aos analgésicos. Ao entender aos mecanismos fisiológicos da dor, pode-se compreender a ação dos analgésicos que inclui a inibição dos impulsos aferentes no cérebro ou medula espinhal, interrupção direta da condição do impulso ou prevenção da sensibilização do nociceptor que acompanha o processo inflamatório (FANTONI & MASTROCINQUE, 2002).

PROCESSO FISIOLÓGICO DA INFLAMAÇÃO

Dentre os mediadores químicos envolvidos no desenvolvimento do processo inflamatório, os mais estudados são os eicosanóides. O termo refere-se à lipídios insaturados, derivados da cisão do ácido araquidônico, a partir de enzimas específicas. Assim, uma injúria qualquer que danifique a membrana das diferentes células do organismo será capaz de liberar frações de fosfolipídeos, denominados ácido araquidônico, através da ação enzimática da fosfolipase A2 que no estado não ativado, encontra-se de forma esterificada, ligada à membrana celular (SPINOSA, 2006).

O ácido araquidônico, quando liberado, não tem ação inflamatória, entretanto, os produtos de sua degradação, formados através da ação de enzimas denominadas cicloxigenase e lipoxigenase, são mediadores químicos fundamentais para o desenvolvimento do processo inflamatório. A quebra do ácido araquidônico pelas cicloxigenases origina as prostaglandinas e as tromboxanas (Di STASI, 2012; MADDISON, 2010).

CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS

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Várias são as ações dos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e estas podem ser de caráter periférico, como no caso das ações antiinflamatórias, analgésicas, antitrombóticas e antiendotóxicas, ou podem ser de ação sobre o Sistema Nervoso Central (SNC), promovendo ação antipirética e também analgésica (SPINOSA, 2006).

A ação antitrombótica está relacionada com a inibição da síntese de tromboxana, e a ação antiendotóxica relaciona-se com a diminuição quantitativa de eicosanóides, como a prostaglandina e tromboxana, substâncias estas responsáveis por algumas alterações cardiovasculares e metabólicas presentes no choque endotóxico (SPINOSA, 2006).

A produção de eicosanóides poderá ser inibida por diferentes processos, entre os quais encontram-se a inibição da liberação do ácido araquidônico, o antagonismo dos receptores, inibição de eventos de transdução que ocorrem após a ocupação dos receptores ou a inibição da atividade oxigenase dos ácidos graxos (ANDRADE, 2008).

É sabido que a maioria dos medicamentos antiinflamatórios utilizados na terapêutica, bloqueia tanto a COX-1 como a COX-2, ocorrendo esta inibição em graus diferentes, sendo que os principais e mais utilizados AINEs atuam através da inibição preferencial da COX-1 em detrimento da COX-2 (SPINOSA, 2006).

Este fato faz com que muitos dos efeitos colaterais estejam relacionados com o uso destas substâncias, como as gastrites difusas, erosões gástricas, ulcerações, gastroenterite hemorrágica, falhas renais agudas, injúrias renais crônicas, síndromes necróticas, nefrites e anormalidades no metabolismo hídrico e desequilíbrios nos níveis de sódio e potássio (BATLOUNI, 2010).

Esses efeitos colaterais iniciam-se em função da inibição da síntese de algumas classes de prostaglandinas, prioridade inerente a todas as substâncias desta classe, atuando principalmente sobre as prostaglandinas PGE2 e PGI2. Estas prostaglandinas possuem ação vasodilatadora dos rins, além de estarem envolvidas na liberação de renina e na transferência de eletrólitos. A inibição deste nível promove diminuição do fluxo sanguíneo renal que leva aos graves danos renais e problemas orgânicos verificados nos casos de intoxicação. Na mucosa estomacal, a ação vasodilatadora fisiológica das prostaglandinas, principalmente da PGE2, proporciona um sistema de tamponamento pelo bicarbonato que consegue atenuar a ação corrosiva do ácido clorídrico presente no suco gástrico (SPINOSA, 2006).

Por sua vez, as ações inibitórias sobre as tromboxanas causam aumento de sangramentos, uma vez que a coagulação e a agregação plaquetária encontram-se comprometidas (SPINOSA, 2006).

O esclarecimento de que o mecanismo de ação dos AINE ocorre pela inibição de pelo menos dois tipos de cicloxigenases direcionou as pesquisas para aqueles compostos que atuam preferencialmente na inibição da COX-2, com o objetivo de evitar manifestações de efeitos colaterais, sobretudo os relacionados às lesões gastrointestinais e renais. Entretanto, vários estudos indicam que a COX-2 não está somente relacionada ao desenvolvimento do processo inflamatório, mas também é responsável por ações fisiológicas mantenedoras da homeostase em diferentes tecidos. No sistema nervoso central, sobretudo na medula espinhal, a COX-2 é expressa de forma fisiológica e auxilia nas funções cerebrais normais da atividade sináptica, consolidação da memória e hiperemia funcional. No tecido renal, é responsável pela manutenção dos níveis de reabsorção de sódio e água e no sistema vascular assegura a produção de prostaciclina, que produz efeitos vasodilatadores e que evita a agregação plaquetária. A inibição da

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COX-2, portanto, pode gerar efeitos colaterais importantes (SPINOSA, 2006).

FARMACODINÂMICA

A atividade antiinflamatória dos AINEs é mediada principalmente pela inibição da biossíntese de prostaglandinas. Vários AINEs possuem possíveis mecanismos adicionais de ação, incluindo a inibição da quimiotaxia, infra-regulação da produção de interleucina-1, produção diminuída de radicais livres e superóxido e interferência nos eventos intracelulares mediados pelo cálcio (KATSUNG, 2007).

INTOXICAÇÃO

Os medicamentos, em especial os AINEs, paracetamol e produtos de uso tópico, estão entre as principais causas de intoxicação em cães e gatos. Tal fato pode ser justificado pelo fato do proprietário com o intuito de aliviar a dor do seu animal, acaba por administrar sem qualquer tipo de orientação veterinária, fármacos que na grande maioria das vezes são inadequados e podem levar ao óbito. Isto pode ser justificado pelo fácil acesso do proprietário, bem como pela questão da disponibilidade, cultura da medicação extra-prescrição, além do apelo comercial e do baixo custo da maioria desses medicamentos (SPINOSA, 2006).

Outro ponto é que muitos fármacos veterinários são palatáveis, e por conseguinte, os animais podem ingerir uma dose superior ao recomendado. Além disso, o proprietário ao perceber uma melhora, com uma ou duas doses iniciais, tende a prolongar o tratamento por conta própria, e em conseqüência, provocar danos à saúde do animal (SPINOSA, 2006).

Os AINEs tradicionais existentes apresentavam sérios efeitos colaterais que limitavam a sua utilização, principalmente a médio e longo prazo. Todos, de forma mais ou menos constante, traziam sérios transtornos gástricos e intestinais. Também nos rins as complicações eram tão sérias que os antigos a denominavam de nefropatia analgésica, caracterizada por necrose papilar, hipertensão arterial e, finalmente, insuficiência renal. Atualmente dispomos de alguns inibidores seletivos da COX-2 como celecoxibe, lumiracoxibe e etoricoxibe (MONTEIRO et al., 2008).

AINE APROVADOS PARA A PRÁTICA EM PEQUENOS ANIMAIS

Os AINEs podem ser classificados de acordo com o tipo de ligação com o complexo enzimático (COX), baseado em sua fórmula estrutural ou, ainda, de acordo com sua capacidade de inibição de COX-1 e COX-2 (MADDISON, 2010).

Com base em sua fórmula estrutural, eles formam um grupo de ácidos orgânicos fracos, derivados dos ácidos carboxílicos e enólicos, com propriedades antiinflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Dentro dessa classificação, podem ser classificados como ácidos salicílicos, acéticos, propiônicos fenâmicos, pirazolonas e oxicam. Estes medicamentos, além de serem utilizados como antiinflamatórios, são empregados também com o objetivo de debelar dores, em geral moderadas, febre, artrite, gota, bem como tem aplicação no tratamento tópico de patologias dermato e oftálmológicas e em cirurgias abdominais, com o objetivo de reduzir o desenvolvimento de adesões (SPINOSA, 2006).

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CONCLUSÃO

Está claro que o uso de antiinflamatórios não-esteroidais nos dias atuais atingiu um número preocupante. A busca por medicamentos que aliviem os sintomas de febre ou dor do dia a dia tem gerado um grande uso, trazendo como principal conseqüência a dependência para a retirada da dor.

O processo da dor é bastante complexo e envolve todos os sistemas orgânicos, principalmente o neurológico, por isso, merece grande atenção, pois um manejo adequado trará benefícios incalculáveis para o paciente.

O conhecimento da anatomia, fisiologia e vias envolvidas no processo da dor otimiza o tratamento, uma vez que conhecendo as vias envolvidas pode-se atuar exatamente no local onde ela ocorre ou reflete usando uma droga, ou associações de drogas.

Para obter um completo alívio da dor são requeridas classes diferentes de analgésicos com ação em diferentes partes do sistema da dor. Por atuar em diferentes pontos da geração da dor, a associação de drogas torna-se mais efetiva do que o uso de uma única droga. Como exemplo, pode-se citar de antinflamatórios não esteróides (AINEs). Em contraste os AINEs atuam perifericamente para diminuir a inflamação durante e após a cirurgia, e também limitar a informação e ainda atuar centralmente para limitar a informação nociceptiva ao SNC como resultado da inflamação e ainda atuar centralmente para limitar as mudanças centrais induzidas pela informação nociceptiva.

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AvAliAção SenSoriAl de JAmbolão-PASSA (Syzygium Cumini (l.) SkeelS) obtido Por téCniCAS CombinAdAS de deSidrAtAção oSmótiCA e SeCAgem


AVAlIAçãO SENSORIAl DE JAmBOlãO-PASSA (SyzygiuM CuMini (l.) SkEElS) OBTIDO POR TéCNICAS COmBINADAS

DE DESIDRATAÇÃO OSMÓTICA E SECAGEM

CARDOSO, I. R. M. C.16

SANTOS, E. L. V. L. B.17

PEREIRA, R. J.18

ZUNIGA, A. G.19

BEZERRA, R. T. R.20

RESUMOEntre os países da América Latina o Brasil tem destaque internacional como um dos maiores produtores de frutas e derivados, no entanto com relação a algumas frutas nativas como o jambolão (Syzygium cumini Lamarck), que apresenta uma coloração violácea e um sabor adstringente, existem poucos estudos sobre o beneficiamento deste fruto, sendo consumido em grande parte in natura. Este trabalho objetivou a elaboração de uma metodologia de produção do jambolão-passa e a avaliação das suas características sensoriais. Os frutos foram selecionados, higienizados, despolpados e submetidos à desidratação osmótica (75°C por 40min), e posterior secagem convectiva (60°C por aproximadamente 6h), a fim de obter um produto com melhor estabilidade de cor e textura, com concentrações de 25% e 15% umidade. A análise sensorial foi realizada por um grupo de 30 provadores não treinados que avaliaram os atributos cor, sabor, textura e aparência global, pelo método de escala hedônica com nove pontos, além da possibilidade da inserção do jambolão-passa na dieta usual caso haja comprovação científica de suas propriedades funcionais. Os resultados obtidos mostraram que o atributo cor obteve maiores médias entre as notas de avaliação, contribuindo para uma melhor aceitação visual. E mesmo possuindo um sabor adstringente o jambolão-passa poderá ser inserido na dieta usual dos consumidores.PALAVRAS-CHAVE: Fruta nativa, jambolão, coloração violeta, sabor adstringente, propriedade funcional.

AbSTRACTAmong Latin American countries, Brazil has international prominence as one of the largest producers of fruits and derivatives, however with regard to some native fruits like Jambolão (Syzygium cumini Skeels Lamarck), there are few studies about its improvement, being consumed usually in natura. In that sense the present work aimed to develop a production method for dried jambolan and the evaluation of its sensorial characteristics. The fruit was selected, hygienized, depulped and submitted to osmotic dehydration (75 ° C for 40 min) and then to a convective drying procedure(60 ° C for about 6 h) in order to obtain a product with improved color and texture, with concentrations of 25% and 15% of humidity. Sensorial analysis was performed by a group of 30 untrained tasters who assessed the following attributes: color, flavor, texture and overall appearance, using hedonic scale, with nine points; and the possibility of inserting the dried jambolan to the usual diet, if there was scientific proof of its functional properties. The results showed that the color attribute had the highest averages contributing to a better visual acceptability. And even having an astringent taste, the dried jambolan could be inserted in the usual diet of consumers.KEyWORDS: Native fruit, jambolão, violet colouration, astringent taste, functional property.

INTRODUÇÃO

Entre as muitas espécies nativas e silvestres está o Syzygium cumini (L.) Skeels, originário da Ásia e África e que se adaptou muito bem ao clima tropical do Brasil. Os frutos do jambolão, de coloração violácea muito atraente, são extensamente estudados por suas propriedades terapêuticas e, principalmente, pela ação antioxidante que possuem. No entanto, vale lembrar que, grande parte dos frutos são utilizados in natura apenas por pequenas populações regionais e não apresentam nenhum valor comercial. Na Índia o jambolão é um dos ingredientes de diversos produtos, como compotas, licores, néctares, 16 Mestre em Ciência e Tecnologia de Alimentos, Universidade Federal do Tocantins, E-mail: [email protected] Mestre em Ciência e Tecnologia de Alimentos, Universidade Federal do Tocantins, E-mail: [email protected] Doutora, Universidade Federal do Tocantins, E-mail: [email protected] Doutor, Universidade Federal do Tocantins, E-mail: [email protected] Doutor, Universidade Federal do Tocantins, E-mail: [email protected]

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CARDOSO, I. R. M. C., SANTOS, E. L. V. L. B., PEREIRA, R. J., ZUNIGA, A. G., BEZERRA, R. T. R.a


vinhos, vinagre, geleias, tortas e doces, entre outras, além de ser consumido in natura (LOGUERCIO et al., 2005; MIGLIATO et al., 2006; MIGLIATO et al., 2007; DURÃES et al., 2009).

A busca por antioxidantes naturais para fins farmacêuticos, estéticos e nutricionais tem aumentado a cada ano. Existem evidências de que o consumo de antioxidantes fenólicos provenientes de cereais, frutas e vegetais contribui para uma acentuada redução da incidência de doenças degenerativas, cardiovasculares e retardo do envelhecimento (PROENÇA; OLIVEIRA; SILVA, 2000; ROESLER et al., 2007; VIEIRA et al., 2011, BRANDÃO et al., 2011).

As frutas contêm nutrientes e micronutrientes essenciais para o organismo humano como fibras, minerais e vitaminas. Algumas também possuem compostos fenólicos como as antocianinas, que são pigmentos roxos ou vermelhos escuros, provenientes do metabolismo secundário da planta. Essas substâncias, bem como os carotenoides e vitaminas são capazes de capturar radicais livres, não neutralizados pelos mecanismos de defesa antioxidante do organismo, e que são responsáveis pelo estresse oxidativo relacionado à carcinogênese e outros distúrbios metabólicos (KUSKOSKI et al., 2006; BERNARDES et al., 2011; PEREIRA, 2011).

A frequente indicação de fontes dietéticas de antioxidantes tem feito com que as frutas tropicais ganhem espaço na comercialização, tanto no mercado nacional, como no internacional. Muitas indústrias alimentícias estão conscientes das tendências de consumo e buscam princípios ativos vegetais, para incorporar aos produtos já existentes e, assim, torná-los funcionais (HUBINGER; SALGADO; MOREIRA, 2009). Mediante o exposto, o objetivo desse estudo foi apresentar uma metodologia de processamento para a elaboração do jambolão-passa e avaliar a sua qualidade sensorial, de forma a promover um aproveitamento melhor do fruto, sob a perspectiva de agregação de valor ao produto.

Entre as técnicas de processamento de alimentos está a desidratação para a obtenção do fruto-passa, que contribui para a conservação do produto e possibilita sua adição em formulações, ressaltando a qualidade sensorial e nutricional do alimento (GUIMARÃES; SILVA, 2008). Essa tecnologia de processamento é também uma alternativa para o aproveitamento do excesso de produção e possibilita o consumo dos frutos durante todo o ano (GOMES; CEREDA; VILPOUX, 2007).

A desidratação pela secagem se deve pela vaporização e sublimação da água. Nas secagens com ar quente este fenômeno ocorre pela diferença entre o ar quente e a fruta, o que gera uma alteração de pressão de vapor entre o ar e a superfície em desidratação, ocasionando a transferência de massa de água para o ar, na forma de vapor de água (PARK; BIN; BROD, 2001).

Durante o processo de secagem convectiva forçada, pelo fato de envolver temperaturas consideravelmente altas, por um longo período, pode haver alterações na composição dos alimentos, como perda de nutrientes e modificações bastante significativas na sua estrutura e cor. Alguns estudos indicam a desidratação osmótica como pré-tratamento para a secagem, por essa se mostrar um processo eficiente para a melhoria da qualidade do produto final, por diminuir a perda de nutrientes voláteis e sensíveis a altas temperaturas durante a secagem, resultando também na obtenção de uma textura mais próxima do produto fresco (PESSOA et al., 2011).

Na desidratação osmótica não ocorre mudança de fase da água e sim incorporação de soluto. Neste processo ocorrem fluxos contracorrentes, em função das diferenças de

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concentrações, da água do alimento para a solução e de soluto no sentido oposto. Quando aplicada em frutas, essas são imersas em soluções aquosas (sais ou açúcares) de alta pressão osmótica para eliminação da água livre presente no alimento, sendo comumente utilizadas soluções de sacarose, com concentração de 50 a 70º Brix. Esse método é o mais adequado quando se espera reduzir a atividade de água, para obtenção de produtos com perda de 20% a 50% da umidade inicial (PARK; BIN; BROD, 2001; EL-AQUAR; MURR, 2003; CÓRDOVA, 2006; CAMPOS, 2012).

A desidratação osmótica associada à secagem convectiva é um processo que permite a obtenção de frutas e vegetais com melhor estabilidade de cor, textura, valor nutricional em relação ao produto convencionalmente seco e armazenado em temperatura ambiente (CAMPOS, 2012). Outras vantagens incluem a facilidade de conservação do produto, estabilidade dos componentes aromáticos por longos períodos de tempo; proteção contra degradação enzimática e oxidativa, redução do peso do alimento e economia de energia por não necessitar de refrigeração (MARQUES et al., 2007). Esse processo é também uma alternativa para o aproveitamento do excesso de produção, e possibilita o consumo dos frutos nos períodos de entressafra (GOMES; CEREDA; VILPOUX, 2007).

As combinações das técnicas de secagem originam novos produtos, com características do produto “in natura”, conservado e melhorado a partir da absorção dos solutos e da perda de água, possibilitando uma maior variedade de produtos expostos no mercado, o qual amplia o período de comercialização dos mesmos, facilitando o armazenamento e o transporte, garantindo a qualidade necessária ao seu uso como insumo na indústria de alimentos (PESSOA et al., 2011).

A utilização dos frutos de jambolão para a elaboração de subprodutos tem sido pouco explorada no país. Vários estudos têm sido realizados, no sentido de viabilizar a utilização de frutas nativas como matérias-primas não convencionais para a produção de produtos de maior valor comercial como geleias, sucos, iogurtes, compotas, entre outros. No entanto, um alimento, além de seu valor nutritivo, também deve produzir satisfação e ser agradável ao paladar do consumidor, como resultado do equilíbrio de diferentes parâmetros de qualidade sensorial (BARCIA; MEDINA; ZAMBIAZI, 2010; BARROSO et al., 2012; ARAÚJO et al., 2014).

A análise sensorial é realizada mediante a exploração dos sentidos humanos: visão, olfato, paladar, audição e sensibilidade-cutânea. Dessa forma, as sensações que resultam da interação dos órgãos humanos dos sentidos com os alimentos são usadas para avaliar sua qualidade, aceitabilidade por parte do consumidor e nas pesquisas para o desenvolvimento de novos produtos (PACOVAN et al., 2002).

A qualidade sensorial desses novos produtos está ligada às percepções de cor, sabor, aroma, textura e aparência geral, analisando quais atributos mais influenciam o consumidor na compra, em relação à dieta usual e seus benefícios funcionais, quando comprovados (REISSIG et al., 2014).

No caso do jambolão, os atributos sensoriais são influenciados significativamente pela composição química, principalmente pelos ácidos, açúcares e compostos fenólicos (flavonoides). Esses últimos estão diretamente ligados à percepção de adstringência, que justifica o baixo consumo do fruto (VOLP, 2008; SEVERO et al.; 2010; BARCIA, 2009).

Desse modo, a otimização de métodos de desidratação pode contribuir para o melhor aproveitamento do jambolão, na forma processada e representa uma estratégia para agregar valor ao fruto, tornando-o disponível fora do período sazonal de produção,

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proporcionando variedade de produtos ao consumidor e evitando, assim, o desperdício.

MATERIAL E MÉTODOS

PROCESSAMENTO DO JAMbOLÃO-PASSA

O trabalho foi realizado nos Laboratórios de Análise de Alimentos e de Análise Sensorial de Alimentos, da Universidade Federal do Tocantins – Campus de Palmas. Os jambolões foram colhidos no Campus da UFT em Palmas, armazenados em embalagens de polietileno, sob temperatura de refrigeração de aproximadamente 8°C, até o momento do processamento.

Conforme Lago, Gomes e Silva (2006), os frutos foram selecionados de acordo com o estágio adequado de maturação, com colorações variando de violácea intensa a negro e tamanho uniforme de aproximadamente 10g cada. Em seguida foram lavados em água corrente para a eliminação de sujidades e sanitizados em solução de hipoclorito de sódio a 2,5% (Hidrostéril®), durante 15 minutos com posterior enxágue, conforme instrução do fabricante.

Após a higienização, os frutos in natura foram despolpados manualmente, utilizando-se faca com lâmina de inox. Posteriormente, foram colocados em solução osmótica de sacarose (União®), concentrada a 55° Brix, na proporção de 1:2 (fruto: solução), em banho-maria a 75°C, por 40 min. Em seguida, os frutos foram retirados da solução osmótica com o auxílio de peneira de inox, submetidos à secagem em estufa com circulação forçada de ar (Nova Ética - Mo-delo 400-5NDE) a 70°C, durante aproximadamente 6 horas, conforme a umidade final do jambolão-passa. O processamento do jambolão-passa foi realizado em duas concen-trações diferentes de umidade: 15% e 25%, seguindo o fluxograma descrito na Figura 1 e na sequência de imagens da Figura 2.

Figura 1. Fluxograma de processamento do jambolão-passa

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Seleção

Higienização

Despolpamento

Desidratação Osmótica (75ºC por 40min)

Secagem (60ºC por aproximadamente 6h)

Estabilização da temperatura e umidade

Embalagem

Figura 2. Etapas do processamento do jambolão-passa

Fruta de jambolão despolpada (a), Banho-Maria (b), Desidratação osmótica do jambolão (c), Secagem em estufa com circulação forçada de ar (d) e Jambolão-passa no dessecador (e).

Logo após a retirada dos jambolões-passa da estufa, eles foram colocados no dessecador, para a estabilização da temperatura e umidade. Posteriormente, foram colocados em embalagens de polietileno e acondicionados em temperatura ambiente.

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ANÁLISE SENSORIAL

A análise sensorial foi realizada no Laboratório de Análise Sensorial de Alimentos da UFT - Campus Palmas, após a elaboração do jambolão-passa e de acordo com a disponibilidade dos avaliadores. Utilizou-se o método de Pessoa (2011), adaptado, e aplicaram-se os testes de aceitação em 30 (trinta) provadores não treinados, maiores de 18 anos. Os participantes foram recrutados localmente e participaram voluntariamente do estudo.

O jambolão-passa foi avaliado quanto aos atributos de cor, sabor, textura e aparência geral, além da possibilidade da inserção do produto na dieta usual, caso houvesse comprovação científica das propriedades funcionais do jambolão.

Para a realização da análise os provadores receberam as informações necessárias sobre a proposta do trabalho, bem como a relação dos ingredientes utilizados na formulação do produto, e analisaram as amostras codificadas de 15% e 25% de umidade do jambolão-passa, segundo uma escala hedônica de 1 a 9, a qual varia de desgostei muitíssimo a gostei muitíssimo, conforme a Figura 3.

Código dA AMoStrA: ______________________

Avalie a amostra de JAMBoLÃo-PASSA (JAMELÃo) e use a escala abaixo para indicar o quanto você gostou ou desgostou.

COR SABOR TEXTURA APARÊNCIA GERAL

9 - gostei muitíssimo

8 - gostei muito

7 - gostei moderadamente

6 – gostei ligeiramente

5 - Nem gostei, nem desgostei

4 - desgostei ligeiramente

3 - desgostei moderadamente

2 - desgostei muito

Figura 3. Modelo do formulário utilizado para análise dos atributos sensoriais

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Os resultados da análise sensorial foram avaliados por meio de Análise de Variância (ANOVA), ao nível de significância de 5%, seguida de comparações de médias pelo Teste t de Student, utilizando o software SISVAR (FERREIRA, 2000).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Foram realizados alguns ensaios preliminares, nos quais houve perda de jambolões, em decorrência do ressecamento e descaracterização dos frutos, após 24 h de secagem em estufa com circulação forçada de ar, como método isolado de desidratação. A secagem convectiva promove a contração de volume e o endurecimento na superfície do produto sendo considerados problemas de grande relevância na desidratação de alimentos (GAVA, 2008; VEGETAIS..., 2009; ARAÚJO, 2011).

Notou-se ainda crescimento fúngico quando alguns jambolões desidratados apresentavam umidade acima de 30%. De acordo com Taniwaki e Silva (2001) e Silva (2008) os fungos são potencialmente capazes de causar deterioração em alimentos com diferentes níveis de umidade, portanto, o controle desse parâmetro é essencial para evitar

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o crescimento dos mesmos e a produção de toxinas no substrato.A associação dos métodos de desidratação permitiu uma maior perda de umidade,

sem perda significativa da coloração violácea característica do fruto. De acordo com Azoubel et al. (2002) e Bobbio (2001), a utilização de sacarose como agente osmótico, protege a qualidade da fruta, uma vez que a alta concentração de açúcar previne reações enzimáticas oxidativas, que promovem a sua descoloração.

Os frutos-passa obtidos pela combinação de técnicas de desidratação com 15% de umidade sofreram menores sinais de deterioração quando comparados aos de 25%, após 72 horas do processamento. Mourão et al. (2012) relatam que a obtenção de frutos-passa passa por um processo semelhante ao de cristalização de frutas, em que há uma impregnação lenta com xarope e posterior desidratação, com o objetivo de reduzir a atividade de água final e tornar o produto resistente à contaminação microbiológica.

Para avaliar a influência da concentração da solução osmótica durante a desidratação, os frutos foram pesados após banho-maria e secagem. Houve rápida perda de massa (2,5%), após a utilização da sacarose, seguida do aquecimento em banho-maria (75°C/ 40 minutos), já no período da secagem (60°C), o decréscimo da umidade aconteceu de forma lenta e gradual. Marques et al. (2007) também utilizaram as técnicas combinadas de desidratação para elaboração de passas de caju e verificaram que a adição de xarope de sacarose 50% favoreceu a remoção do teor de água do produto, fazendo com que a curva de secagem se tornasse mais acentuada, implicando na redução do tempo de processo.

Entre os 30 (trinta) provadores selecionados para a realização da análise sensorial do jambolão-passa, 20 (vinte) eram mulheres e 10 (dez) homens, na faixa etária entre 21 (vinte e um) e 31 (trinta e um) anos. Em relação ao sexo dos provadores, não houve diferença significativa entre as notas atribuídas por ambos. Jesus et al. (2005) selecionaram o mesmo número de provadores não treinados e de ambos os sexos para a análise sensorial de banana-passa obtida de diferentes genótipos de bananeira, também não encontrando diferenças significativas nas avaliações entre os gêneros.

A Tabela 1 mostra as notas atribuídas pelos grupos de provadores, para as amostras de jambolão-passa, nas concentrações de 25% e 15% de umidade. Avaliou-se a cor, o sabor, a textura e a aparência geral.

Tabela 1. Médias de notas dos atributos para amostras de jambolão-passa com 15 e 25% de umidade.

COR SABOR TEXTURA APARÊNCIA GERAL

UMIDADE 25% 15% 25% 15% 25% 15% 25% 15%

NOTAS 7,63 a 7,66 a 6,40 a 6,30 a 7,07 b 6,60 c 6,90 a 6,87 a

Os resultados foram expressos como média (M) e desvio padrão (DP). Médias das notas dos atributos com letras diferentes diferem significativamente (p<0.05) entre si, de acordo com Análise de Variância (ANOVA) - Teste de Tukey.

A amostra de jambolão-passa com 25% de umidade apresentou médias de notas maiores nos atributos de sabor, textura e aparência geral, quando comparada com a amostra de 15% de umidade. Já o atributo de cor, para a amostra de 15%, obteve média de 7,66, sendo superior a média da amostra de 25%. No entanto, apenas as notas referentes à textura diferiram significativamente entre as duas amostras de jambolão-passa. De acordo com Grizotto, Aguirre e Menezes (2005) a maior retenção de umidade contribui para a

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melhoria da textura dos frutos.Notou-se que entre os atributos avaliados, a cor teve médias maiores de aceitação

para as duas concentrações. Em relação ao sabor, as médias variaram entre 6,4 e 6,3 (referente à escala de gostei ligeiramente), para amostras de 25% e 15%, respectivamente, e não obtiveram diferença estatística significativa. Lago, Gomes e Silva (2006) observaram, em relação ao estudo de análise sensorial da geleia de jambolão, que o atributo de cor também foi o que mais agradou aos provadores (nota 8), devido à coloração roxa atraente da fruta.

Quando os provadores foram interrogados sobre a inclusão do jambolão-passa na dieta usual, 99,9% responderam que incluiriam esse alimento, apesar do sabor adstringente relatado, desde que existam benefícios funcionais comprovados. Zeraik et al. (2010) relatam que nos últimos anos tem-se atribuído aos alimentos funções específicas relacionadas às respostas fisiológicas que são produzidas por alimentos funcionais, além dos atributos de nutrição e apelo sensorial. De acordo com Souza (2013), 85% dos consumidores concordam que certos alimentos proporcionam benefícios à saúde e são capazes de reduzir o risco de doenças crônicas ou outros problemas de saúde.

Como avaliação global, obteve-se uma aceitação satisfatória, porém deve-se ressaltar que as porcentagens de coeficiente de variação para todos os atributos apresentaram-se altas, diferenciando entre o grau de gostar e desgostar.

CONCLUSÕES

Entre as amostras de jambolão-passa, nas concentrações de 25% e 15% de umidade, de um modo em geral, não houve diferenças significativas. O atributo de cor obteve maiores médias entre as notas de avaliação, indicando uma melhor aceitação visual do produto. Mesmo possuindo um sabor adstringente, o jambolão-passa poderá ser inserido na dieta usual dos consumidores.

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FISIOTERAPIA NA BRONQUIOLITE OBLITERANTE


FISIOTERAPIA NA bRONQUIOLITE ObLITERANTE PHySICAL THERAPy IN bRONCHIOLITIS ObLITERANS

Claudiane Pedro Rodrigues21

Giovanna Oliveira Santa Maria22

Luiz Antonio Alves23

O estudo foi realizado na Instituição de Ensino Superior: Faculdade de Apucarana – FAP – Apucarana/PR. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Apucarana (FAP), Apucarana/PR (CETi-FAP, número 165/2008).Autor responsável: Claudiane Pedro RodriguesEndereço: Rua Andirá, 108 Ap 303 Londrina Paraná CEP: 86020-520Email: [email protected]

RESUMOObjetivo: descrever a atuação da fisioterapia respiratória no atendimento de uma criança com diagnóstico médico de Bronquiolite Obliterante. Descrição do caso: criança de 3 anos do sexo feminino, caucasiana, encaminhada pelo médico, após vários episódios de internações decorrentes de infecções respiratórias á Clínica Escola de Fisioterapia da FAP em maio de 2008 com diagnóstico de Bronquiolite Obliterante. Comentários: Após 28 sessões a paciente apresentou melhora clínica significativa, sugerida pela ausência de crises, redução dos sintomas respiratórios e melhora do exame físico. DESCRITORES: Bronquiolite Obliterante, Modalidades de Fisioterapia, Exercícios Respiratórios.

AbSTRACTPurpose: To describe the role of physiotherapy in the care of a child diagnosed with bronchiolitis obliterans. Case Description: Female child, three years old, she was referred by a doctor to the Clinic School of Physiotherapy of FAP in May 2008, after several episodes of hospitalizations due to respiratory infections with a diagnosis of bronchiolitis obliterans. Comments: After 28 sessions, the patient showed significant clinical improvement, suggested by the absence of exacerbations, reduction of respiratory symptoms, and improvement in physical examination.KEyWORDS: Bronchiolitis Obliterans, Physical Therapy Modalities, Breathing Exercises.

INTRODUÇÃO

A Bronquiolite Obliterante (BO) consiste na obstrução crônica do fluxo aéreo associada à lesão inflamatória das pequenas vias aéreas1, 2. Descrita já há mais de um século por Lange, despertou novo interesse recentemente, devido a observações clínicas que evidenciam que a prevalência dessa doença em crianças é mais alta do que se imaginava3. Em crianças, a apresentação mais comum é a variante pós-infecciosa, intimamente relacionada a uma infecção viral grave nos três primeiros anos de vida1,3.

A BO é uma forma grave de doença pulmonar obstrutiva crônica em crianças que resulta de uma agressão ao trato respiratório inferior por agente infeccioso, geralmente viral, sendo caracterizada por processo inflamatório com tecido de granulação e fibrose, obstruindo as pequenas vias aéreas, geralmente, com bronquiectasias associadas4,5,6,7.

As técnicas fisioterapêuticas são recomendadas quando há obstrução da via aérea superior e inferior por secreção espessa. São utilizadas com o intuito de promover

21 Fisioterapeuta especialista em Fisioterapia Respiratória, Docente e supervisora de estágio na Disciplina Cardiorrespiratória na Faculdade de Apucarana (Pr);22 Discente de fisioterapia no Centro Universitário Filadélfia – UNIFIL (Pr).23 Fisioterapeuta especialista em Fisioterapia Respiratória, Mestre em Medicina e Ciências da Saúde, Docente e supervisor de estágio nas Disciplinas de Fisioterapia Respiratória e em Cardiologia no Centro Universitário Filadélfia - UNIFIL (Pr).

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Claudiane Pedro Rodrigues, Giovanna Oliveira Santa Maria, Luiz Antonio Alves


desobstrução, higiene brônquica, desinsuflação pulmonar, reexpansão e posterior remoção das secreções das vias aéreas, podendo ser utilizadas isoladamente ou em combinação8,9,10,11. Como em outras doenças pulmonares crônicas, uma intervenção visa um programa de reabilitação, promovendo melhora da mecânica dos músculos respiratórios, treinamento de força e exercícios aeróbicos que são necessários para melhora da qualidade de vida e prevenção de complicações1, 12

.

Em virtude de existirem poucas publicações que comprovem o benefício da fisioterapia em crianças com BO e, por observarmos na prática clínica uma melhora no quadro clínico de crianças após tratamento fisioterapêutico, o objetivo deste estudo foi descrever a atuação da fisioterapia respiratória no atendimento de uma criança com diagnóstico de Bronquiolite Obliterante.

DESCRIÇÃO DO CASO

Participou do estudo uma criança de 3 anos do sexo feminino. Foi encaminhada pelo médico, após vários episódios de internações decorrentes de infecções respiratórias, á Clínica Escola de Fisioterapia da FAP em maio de 2008 com Diagnóstico de Bronquiolite Obliterante.

A criança com 15 meses de vida apresentou quadro de pneumonias de repetição, permanecendo por 30 dias em UTI sob ventilação mecânica. A paciente passou a fazer acompanhamento médico e iniciou investigação de Doença do Refluxo Gastroesofágico, descartada posteriormente. Foi realizada cintilografia pulmonar para averiguação de diagnostico, sendo encaminhada para o Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná para investigação de Bronquiolite Obliterante, Fibrose Cística, Tuberculose e Imunodeficiência primária e secundária. A responsável pela menor referia que a criança apresentava tosse crônica, dispnéia e sibilância, fazendo uso de broncodilatadores e corticóides inalatórios.

Fibrose cística, tuberculose e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana foram considerados diagnósticos descartados. Após a realização de avaliação clinica e exames complementares foi confirmado o diagnóstico de Bronquiolite Obliterante, baseado na história clínica de tosse crônica e produtiva de difícil expectoração, crises frequentes de dispnéia, sibilância e cianose. O exame radiológico mostrou hiperinsuflação pulmonar, sinais de lesão brônquica e dilatação brônquica em lobo superior direito (Figura 1). O ecocardiograma revelou hipertensão pulmonar moderada, câmaras dilatadas e boa função ventricular. A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) evidenciou bronquiectasias cilíndricas em regiões centrais no lobo superior direito e esquerdo e lobo inferior esquerdo, padrão em mosaico de atenuação e comprometimento das pequenas vias aéreas, confirmando o diagnóstico de BO. No período do diagnóstico a criança estava com 2 anos e 3 meses de vida.

Em maio de 2008, foi iniciado o acompanhamento fisioterapêutico na FAP, após encaminhamento médico quando já havia apresentado nove episódios de pneumonia e necessidade de diversas internações. Foi realizada avaliação fisioterapêutica inicial completa, a responsável referia redução nas atividades diárias da criança devido ao cansaço. Ao exame físico, apresentava tórax em tonel, baqueteamento digital e tiragem intercostal. À ausculta, apresentava murmúrio vesicular muito diminuído globalmente com presença de roncos e sibilos disseminados e estertores subcreptantes em todo

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hemitórax esquerdo e ápice direito. Percussão timpânica em hemitórax esquerdo e bases posteriores bilaterais. Expansibilidade torácica preservada e frequência respiratória de 39 respirações por minuto.

Foi realizada Fisioterapia Respiratória baseada em Recursos de Higiene Brônquica, composta de Pressão Expiratória Torácica (PET), Vibração Manual, Percussão Torácica e Drenagem Postural e uso do aparelho SHAKER® (NCS Ltda, Barueri, Brasil). A expectoração foi feita através da técnica de Huffing, sendo realizada inaloterapia prévia conforme a prescrição médica com uso de broncodilatadores. Após a 10ª sessão, foram iniciados exercícios para melhorar a mobilidade da caixa torácica, associados a PET, exercícios abdominais realizados na bola e no tablado, exercícios aeróbicos realizados de forma lúdica e cama elástica por 15 a 20 minutos e uma série de exercícios de alongamentos para região de cintura escapular e musculatura acessória. Foram realizadas 28 sessões de fisioterapia com duração de 60 minutos cada sessão, sendo realizadas duas vezes por semana pelo período de tratamento proposto de três meses de maio a julho de 2008.

Nas primeiras sessões, a paciente expectorava secreções brônquicas em grande quantidade, de aspecto mucopurulento. Após a 6ª sessão, a responsável relatou diminuição dos episódios de tosse e cessação das crises de chiado no peito o que foi confirmado durante a terapia. A partir da 12ª sessão, a criança apresentou melhora na ausculta pulmonar, não apresentando mais estertores, e redução na quantidade de secreção expectorada. Com 20 sessões, a criança já não apresentava cansaço e dispnéia ao realizar as atividades.

Ao final do período de tratamento proposto de três meses, após 28 sessões, pode-se observar uma melhora clínica significativa, sugerida pela ausência de crises, redução dos sintomas respiratórios, melhora do exame físico e melhor desempenho nas atividades diárias. Foi orientado à responsável da criança que a qualquer sinal de exacerbação dos sintomas procurasse o serviço médico e, posteriormente, o atendimento fisioterapêutico.

A tabela 1 resume os dados da avaliação inicial e final da paciente no período de tratamento fisioterapêutico, sendo observada melhora clínica e redução dos sintomas respiratórios severos que a paciente apresentava no início do tratamento.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Apucarana (FAP), Apucarana/PR (CETi-FAP, número 165/2008). A paciente foi encaminhada ao Ambulatório de Fisioterapia Cardiorrespiratória na Clínica Escola da FAP por meio de solicitação médica. Após tomar conhecimento deste estudo, a mãe aceitou e autorizou a participação da menor, ficando expresso no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

DISCUSSÃO

Neste estudo observamos a melhora clínica de uma paciente com BO que apresentava sintomas respiratórios severos e quadro hipersecretivo intenso. Após o tratamento proposto de três meses de fisioterapia, a melhora clínica foi verificada por meio de parâmetros clínicos de avaliação respiratória, como melhora da ausculta pulmonar, diminuição da intensidade dos sintomas respiratórios, remissão de tosse com expectoração e das crises recorrentes de sibilância e dispnéia, assim como menor cansaço aos esforços. Durante o período de atendimento, não houve intercorrências que necessitassem de hospitalização.

O padrão típico da BO pós-infecciosa é o de um distúrbio ventilatório obstrutivo,

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de gravidade variável, com redução acentuada dos fluxos terminais, especialmente o FEF25-75%

13, Não foi possível realizar o exame de espirometria, para avaliação da função

pulmonar, devido à baixa idade da paciente e falta de compreensão da técnica pela criança. Alguns autores sugerem que esse seja feito em crianças a partir dos cinco ou seis anos de idade, para que as manobras respiratórias possam ser realizadas e avaliadas adequadamente14.

A Fisioterapia respiratória tem dentre os seus principais objetivos, no tratamento fisioterapêutico do paciente com BO, aumentar a depuração muco-ciliar, reduzir a obstrução e a resistência das vias aéreas, reduzindo o trabalho respiratório. Para tanto diferentes técnicas têm sido realizadas. Nos países europeus as técnicas a fluxo se sobressaem como a técnica de expiração forçada ou lenta15, nos demais países do mundo outras são mais observadas entre elas a tapotagem, a vibrocompressão, a drenagem postural e a tosse 10,16. Mesmo com larga utilização, a comprovação da efetividade destas técnicas é controversa, muitos estudos não observam melhora do quadro do lactente com bronquiolite ou até mesmo sua piora 17,18.

Na prática clínica, as técnicas desobstrutivas de drenagem postural e percussão são muito utilizadas19. Em um estudo realizado por Martins et al.20, demonstraram o benefício da intervenção da fisioterapia respiratória com melhora do perfil reológico do muco, assim como, diminuição da viscoelasticidade e redução da purulência do muco no decorrer das sessões de fisioterapia. Caromano et al.21, constataram em estudo com 10 mulheres com bronquiectasia, em que foram realizadas manobras de higiene brônquica, que 60% das pacientes apresentaram capacidade vital aumentada e melhora na ausculta pulmonar após sessão de fisioterapia.

Em estudo realizado por Lanza et al.22, observou-se que a realização de técnicas de fisioterapia respiratória em pacientes hospitalizados por bronquiolite viral aguda seguiu-se por redução do desconforto respiratório, maior quantidade de secreção aspirada e melhora qualitativa na ausculta pulmonar nos grupos que realizaram a vibrocompressão e a tapotagem.

As técnicas fisioterapêuticas na BO são usadas no intuito de promover a desobstrução, higiene brônquica, desinsuflação pulmonar, reexpansão e prevenção de atelectasias. Assim, o tratamento contribui na diminuição da resistência das vias aéreas, promovendo melhora da relação ventilação-perfusão, diminuindo o trabalho ventilatório. Alguns estudos sugerem que a fisioterapia respiratória, juntamente com outras medidas, seria essencial como tratamento de apoio para alcançar bons resultados na terapêutica da BO 3,5,8. Para Teper et al.6, a fisioterapia em crianças com BO mostra uma melhora do quadro da retenção de secreções, qualidade e quantidade das secreções, assim como, reexpansão de atelectasias. Neste estudo, a fisioterapia foi utilizada na tentativa de promover higiene brônquica e de melhorar a expectoração de secreções, sobretudo, em virtude das bronquiectasias associadas, na tentativa de reexpandir áreas atelectasiadas, sendo evidenciada melhora clínica da paciente após o tratamento fisioterapêutico.

Um achado comum em crianças com BO é a limitação ao desempenho do exercício físico13. A dificuldade na realização de exercícios e piora dos sintomas respiratórios durante a atividade física são muito importantes em crianças, pois todas precisam de atividade física regular para o crescimento e desenvolvimento normal. Mocelin et al.23, estudando o quadro clínico e funcional de crianças com BO constatou que a maioria desses pacientes apresenta quadro clínico e funcional de doença obstrutiva e limitações

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ao exercício. Neste estudo, a criança após o tratamento fisioterapêutico proposto já não apresentava cansaço e dispnéia ao realizar as atividades e referia melhor desempenho nas atividades diárias.

Outra técnica adotada neste estudo foi a cinesioterapia respiratória, que dispõe de exercícios específicos que visam à readequação da função do complexo tóraco-pulmonar (RCTP) utilizando exercícios de tronco, membros superiores e inferiores associados à reeducação diafragmática. Dessa forma, há um aumento da eficiência dos músculos respiratórios e um auxílio no mecanismo fisiológico da bomba ventilatória, uma vez que a obstrução crônica das vias aéreas leva a um comprometimento progressivo da eficiência respiratória e perda da capacidade funcional. Por ser técnica já evidenciada e descrita na literatura por Paulin et al.24,25, em adultos com comprometimento ventilatório obstrutivo, optou-se por utilizar a técnica no caso, devido ao significativo quadro de hiperinsuflação pulmonar evidenciada ao exame radiológico.

Como em outras doenças pulmonares crônicas, uma intervenção visando um programa de reabilitação é outro aspecto importante no tratamento da BO. Dessa forma, promovendo melhora da qualidade de vida e prevenção de complicações1, 12.

Apesar de dados conflitantes na literatura, a fisioterapia é aplicada com frequencia em crianças com quadro de BO e observa-se melhora destes pacientes na prática diária, principalmente em relação à redução de complicações de origem pulmonar. Como a pouco era considerada doença rara, ainda são escassos os estudos bem controlados na área, com grande parte do nosso conhecimento sobre a doença baseando-se em séries de casos, com aspectos terapêuticos ainda controversos.

A escassez de trabalhos científicos e bem controlados dificulta a discussão de resultados e a própria utilização da intervenção fisioterapêutica. Apesar disso, a fisioterapia respiratória é amplamente utilizada, cujos benefícios são observados na prática clínica. Há necessidade de futuros estudos para elaboração de protocolos fisioterapêuticos, abordando a duração, frequência, técnicas mais adequadas e relação custo-benefício ao paciente.

A BO é uma doença grave e com lesões persistentes, devendo ser sua abordagem direcionada a estabilizar o quadro clínico e minimizar as complicações. A fisioterapia respiratória é essencial no tratamento do paciente com quadro de BO, contribuindo para redução de sintomas respiratórios e uma melhor qualidade de vida.

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APêNDICE

Figura 1 - Radiografia de tórax mostrando hiperinsuflação pulmonar, sinais de lesão brônquica e dilatação brônquica em lobo superior direito.

Tabela 1: Avaliação inicial e após tratamento fisioterapêutico da criança com diagnóstico de BO.

AVALIAÇÃO INICIAL FINAL

Ausculta Pulmonar

Murmúrio Vesicular diminuídoglobalmente; roncos esibilos disseminados;

estertores subcreptantes emhemitorax esquerdo e ápice direito.

Murmúrio Vesicular presente, bilateral e simetricamente;

sem ruídos adventícios.

Percussão Diagnósticatimpânico em hemitorax

esquerdo e bases bilaterais.timpânico em base esquerda.

Frequência Respiratória 39 rpm 20 rpm

Presença de crises / dispneia

Sim Não

Tosse / Expectoração

Pouco eficaz e produtiva,com expectoração em grande

quantidade e secreção deaspecto muco-purulento.

Eficaz e improdutiva.

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O USO DO GENGIBRE COMO COADJUVANTE NAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS COMO A OSTEOARTRITE E ARTRITE REUMATÓIDE


O USO DO GENGIbRE COMO COADJUVANTE NAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS COMO A OSTEOARTRITE E ARTRITE

REUMATÓIDE

Regiane Aparecida Marques Correia24

Dâmaris Baldassarre Cortez25

RESUMOA história nos mostra a busca do homem em transformar o alimento em fonte de saúde e longevidade. As plantas medicinais são capazes de aliviar ou até curar alguma enfermidade e possuem certa tradição de uso como remédio. O gengibre é uma planta medicinal nativa da Ásia, muito apreciado na culinária e seu uso fitoterápico é extenso, pois apresenta ações antiemética, antiinflamatória, antimicrobiana, antioxidante, hipolipidêmica, antitumoral e efeitos cardiotônicos. O estudo foi realizado através de pesquisa bibliográfica que incluíram livros e artigos científicos, com o objetivo de verificar a eficácia do uso do gengibre e sua ação antiinflamatória como complemento no tratamento de doenças reumáticas como a osteoartrite e artrite reumatóide, avaliando seus possíveis efeitos colaterais, contra indicações e sua funcionalidade. Estudos descrevem um alívio significativo da inflamação e da dor, gerando melhora na qualidade de vida, pois a inflamação é a responsável pela dor nessas doenças e é o componente mais debilitante. Uma avaliação do peso e uma adequação na dieta são importantes na conduta nutricional, bem como, uma análise da ingestão de micronutrientes como as vitaminas C, D, K, os minerais ferro e cálcio e os ácidos graxos ômega-3 e ômega-6, aliados ao consumo do gengibre podem levar a redução dos sintomas como a inflamação e a dor, possibilitando uma melhora na qualidade de vida dessas pessoas. Contudo, ainda se faz necessário muitas pesquisas e estudos sobre o uso do gengibre nessas patologias, mas é algo promissor e encorajador, pois com o aumento da expectativa de vida, há um consequente aumento da incidência dessas doenças.PALAVRAS-CHAVE: Alimento funcional. Doenças reumáticas. Fitoterápicos. Gengibre.

AbSTRACTHistory shows us man’s quest to turn food into a source of health and longevity. Medicinal plants are able to alleviate or even cure some disease and have a certain tradition of use as a medicine. Ginger is a medicinal plant native to Asia, much appreciated in cooking and herbal medicine use is extensive, it presents actions antiemetic, anti-inflammatory, antimicrobial, antioxidant, hypolipidemic, antitumor and cardiotonic effects. The study was conducted through a literature review that included books and scientific papers, in order to verify the effectiveness of the use of ginger and its anti-inflammatory action as a complement in the treatment of rheumatic diseases such as osteoarthritis and rheumatoid arthritis, assessing their possible side effects, contraindications and its functionality. Studies describe a significant relief of inflammation and pain, generating improved quality of life, because inflammation is responsible for the pain in these diseases and is the most debilitating component. An evaluation of weight and dietary adequacy are important in nutrition, as well as an analysis of the ingestion of micronutrients, such as vitamins C, D, K, iron and calcium minerals and omega-3 and omega-6 ginger allies consumption can lead to reduction in symptoms such as inflammation and pain, with improvement in the quality of life of these people. However, it is still needed a lot of research and studies on the use of ginger in these conditions, but it is a promising and encouraging, because with the increase in life expectancy, there is a consequent increase in the incidence of these diseases.KEyWORDS: Functional Food. Rheumatic diseases. Herbal. Ginger.

INTRODUÇÃO

A história nos mostra a busca do homem em transformar o alimento, em fonte de saúde e longevidade, principalmente os vegetais. A menor incidência de certas patologias em alguns grupos populacionais com dietas diferenciadas gerou o incentivo de vários estudos epidemiológicos, ensaios clínicos, testes bioquímicos, com a finalidade de elucidar os mecanismos de proteção atuantes em cada dieta (VILARTA et al., 2007).

Alguns alimentos são considerados funcionais, pois possuem efeitos 24 Discente do 4° ano do curso de Nutrição – Centro Universitário Filadélfia – UniFil. e-mail: [email protected] Especialista em Nutrição Clínica e docente do curso de Nutrição – Centro Universitário Filadélfia – UniFil. e-mail: [email protected]

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Regiane Aparecida Marques Correia, Dâmaris Baldassarre Cortez


potencialmente benéficos para a saúde quando consumidos como parte de uma dieta variada. A propriedade funcional do alimento refere-se ao papel metabólico ou fisiológico que o nutriente ou não nutriente desempenha no crescimento, no desenvolvimento, na manutenção e em outras funções do organismo humano. A propriedade de saúde afirma, sugere ou implica a existência de relação entre o alimento ou ingrediente e a doença ou condição relacionada à saúde (COSTA; ROSA, 2010).

As plantas medicinais são aquelas capazes de aliviar ou curar alguma enfermidade e possuem uma tradição de uso em comunidades ou população como remédio. Para o seu uso eficaz é necessário conhecer a planta e saber onde colher e como é o seu preparo. A partir do momento que a planta medicinal é industrializada para se tornar medicamento, tem como resultado os fitoterápicos (ANVISA, 2013).

Os fitoterápicos são medicamentos à base de plantas, ou seja, que empregam exclusivamente matérias-primas ativas vegetais. São caracterizados pelo conhecimento de sua eficácia, bem como dos riscos de seu uso e a constância da sua qualidade (ANVISA, 2013).

O gengibre é uma planta nativa da Ásia, porém muito cultivada na Índia, China e em outras regiões tropicais como o Brasil. É uma planta medicinal cuja parte utilizada é o rizoma. O rizoma é utilizado como especiaria para temperos de carnes, preparações e bebidas desde a época da civilização greco-romana, bem como o uso farmacológico no tratamento de asma, bronquite e menorragia, apesar de não possuírem comprovação científica (LORENZI; MATOS, 2002).

O gengibre é muito utilizado na culinária em alimentos como um condimento flavorizante, pois possui aroma e sabor picante, considerados agradáveis (BARNES, 2012).

É muito apreciado na culinária árabe, japonesa, chinesa e inglesa, é um condimento estimulante e excitante. Seus rizomas, chamados impropriamente de raízes, possuem ramificações e nodosidades, também são carnosos e espessos (PHILLIPI, 2006).

Seu uso fitoterápico é extenso, pois apresenta ações antiemética, antiinflamatória, antimicrobiana, antioxidante, hipolipidêmica, antitumoral e efeitos cardiotônicos. Atua estimulando o sistema imunológico e inibe a agregação plaquetária, atuando como um antitrombótico (MARQUES, 2008).

Os componentes do rizoma agem na cascata inflamatória e em alguns receptores de dor, e já existem algumas evidências do uso do gengibre no tratamento da osteoartrite e de outras dores (MARQUES, 2008).

O objetivo desse estudo foi verificar a eficácia do uso do gengibre e sua ação antiinflamatória para auxiliar no tratamento de doenças reumáticas, avaliando seus possíveis efeitos colaterais, contra indicações e sua funcionalidade.

METODOLOGIA

Segundo Marconi e Lakatos (2003) a pesquisa bibliográfica abrange toda bibliografia tornada pública em relação ao tema em estudo. E tem como finalidade colocar o pesquisador em contato direto com tudo o que foi pesquisado sobre o assunto. Implica no levantamento de dados de variadas fontes oferecendo meios para definir, resolver, não somente problemas já conhecidos, como também explorar novas áreas. Dessa forma,

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a pesquisa bibliográfica não é mera repetição do que já foi pesquisado, mas propicia o exame de um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando a conclusões inovadoras.

Este estudo consiste em uma revisão bibliográfica, onde foi feito um levantamento de dados, utilizando livros da biblioteca do Centro Universitário Filadélfia – UniFil e artigos publicados no período de 2005 a 2012 rastreados através da base de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO).

ALIMENTOS FUNCIONAIS

Segundo a ANVISA (RDC 18/99), alimento funcional é definido como aquele alimento ou ingrediente que, além das funções nutritivas básicas, quando consumido como parte da alimentação usual, produz efeitos metabólicos e/ou fisiológicos benéficos à saúde, devendo ser seguro para consumo sem supervisão médica.

A nutrição funcional investiga os benefícios dos alimentos na saúde e como é sua atuação na promoção da saúde, no tratamento de doenças e como poderiam retardar o envelhecimento. Os compostos bioativos ou fitoquímicos seria o segredo da nutrição funcional. Enquadram-se entre os principais compostos bioativos: as vitaminas, minerais, fibras, ácidos graxos essenciais, flavonóides, terpenos, entre outros (VILARTA et al., 2007).

CONSTITUINTES E bENEFÍCIOS DO GENGIbRE

O gengibre possui em sua constituição o amido como principal carboidrato, cerca de 50%, os lipídeos constituem cerca de 6 a 8%, sendo ácidos graxos livres, triglicerídeos, ácido fosfatídico, lecitinas e gingerglicolipídeos; oleorresina (homólogos de gingerol e do shagaol, zingerona e óleos voláteis), aminoácidos, cerca de 9% de proteína e vitaminas como niacina (B3) e vitamina A. A fitoquímica do gengibre está bem documentado com relação à oleorresina e ao óleo volátil. Os constituintes da oleorresina são os principais compostos ativos do gengibre (BARNES, 2012).

De acordo com Lucio (2010), o rizoma do gengibre possui composição química variando de 80 a 90% de umidade, 5 a 13% de proteínas, 3 a 8% de lipídios, 5 a 11% de fibra bruta e 4 a 8% de cinzas.

Há cerca de 63 constituintes na composição do óleo essencial de gengibre, os quais tem sido utilizados na farmacologia com sucesso nos tratamentos de asma, obstruções pulmonares, inflamações crônicas e artrites reumatóides (DABAGUE et al., 2011).

Justo et al. (2008), também reforça que o gengibre possui efeito como inibidor de enzimas, inibidor da síntese de óxido nítrico, além de protetor de células neurais, anti-reumático, antiinflamatório, antioxidante, dentre outros efeitos que são atribuídos aos compostos pungentes, os gingeróis.

Para Talbott (2008), o gengibre é um bom exemplo de alimento que é também usado como um medicamento efetivo. Há provas que através do seu uso tradicional para a cura de vários males, venha a ser efetivo no futuro para outras indicações, como o alívio da dor e processos inflamatórios.

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS

A inflamação é a responsável pela dor nas doenças reumáticas e é o componente mais debilitante de todas as formas de artrite. O processo inflamatório ocorre para proteger o tecido e a reparar a lesão, uma vez reparado a inflamação regride, porém se a inflamação é atribuída ao estresse nas articulações, como na osteoartrite ou se é uma resposta autoimune, como na artrite reumatóide, a reação inflamatória continua fora de controle, causando mais dano que reparo (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

A ativação crônica do sistema imunológico e a sobrecarga da capacidade de destoxificação (eliminação de substâncias estranhas ao organismo), associadas às carências nutricionais, podem desencadear sintomas e muitos outros fatores, que estão relacionados ao desenvolvimento de processos inflamatórios, que quando se tornam frequentes são responsáveis pelo desencadeamento de doenças crônicas não transmissíveis (CARREIRO, 2011).

A osteoartrite é uma doença articular crônica que ocorre a perda da cartilagem articular, cartilagem essa que promove o deslizamento dos ossos uns sobre os outros de maneira macia e também faz a sustentação do peso corporal. Essa perda resulta em dor, edema, rigidez, perda de movimento e sensação de atrito entre as extremidades ósseas, podendo ocorrer também alterações na forma da articulação e um crescimento ósseo anormal resultando nos osteófitos, bem como fragmentos cartilaginosos ou ósseos no líquido sinovial (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

Pode afetar apenas uma articulação, resultante de um desgaste localizado, tornando-se dolorosa de tempos em tempos. Os sintomas podem piorar com a atividade física e melhorar com o repouso. É muito comum também em articulações grandes onde há sustentação do peso, como quadril, joelho e coluna. Ocorre a erosão da cartilagem com a idade e esse processo é acelerado pela obesidade. Nas articulações menores, como nos dedos, tende a ser um problema hereditário (PARKER, 2007).

As cartilagens que recobrem os ossos deixam de ser lisas e compressíveis e se tornam finas e ásperas, com fissuras na sua superfície; osteófitos se formam e o revestimento sinovial fica inflamado, ocorrendo também excesso de produção do líquido sinovial. Em casos mais graves a cartilagem e o osso racham e erodem. Ocorre o encontro dos ossos, o espessamento e o crescimento, o que gera desconforto. Também ocorre o espessamento da cápsula articular (PARKER, 2007).

Estudos epidemiológicos revelam a prevalência de 30% de alterações em homens e mulheres acima de 65 anos. Após os 40 anos a incidência aumenta a cada década de vida. Até os 45 anos os homens são mais acometidos, mas acima dos 55 anos essa relação se inverte (FREITAS, 2010).

A artrite reumatóide é uma doença autoimune, crônica inflamatória e sistêmica. Acompanham dor, rubor, calor, edema, rigidez e perda da função. Ocorre a inflamação crônica nas membranas sinoviais, lesão da cartilagem articular e perda ou erosão óssea e ocorre o enfraquecimento dos músculos, dos ligamentos e dos tendões ao redor da articulação afetada (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

Em uma articulação saudável a cartilagem é lisa e intacta, os ligamentos trabalham na estabilidade e os tendões deslizam em bainhas quando são tracionados pelos músculos. Na artrite reumatóide a membrana sinovial se torna inflamada e espessa e o líquido sinovial se acumula pelo excesso. Em casos mais graves a cartilagem e as extremidades ósseas

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erodem. Ocorre a inflamação da cápsula articular e da bainha do tendão (PARKER, 2007).As articulações menores como as das mãos são afetadas primeiro, afetando

posteriormente as outras como punho, pés, tornozelo, joelho e ombro. As articulações pequenas são afetadas num padrão simétrico, os pés e as mãos podem inflamar igualmente, tanto a mão direita, como a mão esquerda. As articulações ficam inchadas e se deformam, e a movimentação ocorre de maneira dolorosa e restrita. A rigidez é pior pela manhã, obtendo melhora ao longo do dia (PARKER, 2007).

A artrite reumatóide acomete 1% da população em geral, e é três vezes mais frequente em mulheres que em homens. A prevalência é maior com o aumento da idade, diminuindo assim a diferença entre os gêneros. Seu início é mais comum entre os 35 e 50 anos (MOURA et al., 2012).

A INFLAMAÇÃO

Nos processos inflamatórios ocorrem a liberação de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias, fatores de crescimento e angiogênicos, formação de espécies reativas de oxigênio (ERO) e de nitrogênio (ERN) e que constituem parte importante da resposta do sistema imunológico. A resposta inflamatória prolongada acontece devido à persistência do estímulo causador da inflamação nos tecidos (WAITZBERG, 2009).

Nos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas doenças reumáticas a inflamação ocupa um papel central. Após a quebra da homeostase ocorrida pelo dano tecidual inflamatório, as células migratórias do sistema imune são ativadas; macrófagos e monócitos começam a liberar citocinas pró-inflamatórias, que são geradoras de radicais livres, dentre eles destaca-se o óxido nítrico, que ativam as membranas celulares, oxidando assim o ácido araquidônico ali presente. Enzimas como as ciclooxigenases 1 e 2 e as lipooxigenases continuarão as reações de oxidação, resultando na formação de prostaglandina E2 que é pró-inflamatória, de tromboxano A2 e de leucotrieno B4, que aumentam a permeabilidade vascular próxima ao dano, atraindo mais células como os macrófagos; surgindo edema, rubor, calor e dor, características de processo inflamatório (LIMA, 2012).

POSSÍVEL AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA E ANTIOXIDANTE DO GENGIbRE

O uso de terapias complementares tem sido estudado a fim de demonstrar o seu benefício no tratamento da artrite, no entanto, apesar de uma aparente melhora, não foi obtido benefício real a longo prazo. Há indícios preliminares do benefício das vitaminas C e D e alguns fitoterápicos como o gengibre (ESCOTT-STUMP, 2011).

Segundo Barnes (2012), de acordo com os estudos analisados, os constituintes do gengibre exibem atividade antiinflamatória. Em um estudo inibiu a atividade das enzimas ciclo-oxigenase 2, em outro ensaio demonstrou essa propriedade ao inibir a liberação de óxido nítrico e um outro estudo em ratos com grave artrite crônica adjuvante induzida, o óleo de gengibre levou à supressão da dor, do inchaço da pata e da articulação.

Figueredo et al. (2005), também relata que as propriedades antiinflamatórias do gengibre são provavelmente devido à inibição da ciclooxigenase e da lipooxigenase. Nos testes observados, as dosagens responderam satisfatoriamente reduzindo a inflamação, podendo ser eficaz no tratamento da artrite reumatóide.

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Em estudos com humanos notou que o gengibre reduziu a dor articular e melhorou o movimento articular em pessoas que sofriam de artrite reumatóide, sendo que o mecanismo de ação sugerido foi a inibição dupla das vias do ciclo-oxigenase e da lipo-oxigenase (BARNES, 2012).

Em um estudo aberto com 46 pacientes com osteoartrite ou artrite reumatóide, que ingeriram gengibre por um período de 3 meses a 2,5 anos, foi descrito um alívio significativo da dor em 55% dos pacientes com osteoartrite e 74% dos pacientes com artrite reumatóide (TALBOTT, 2008).

Para Habib et al. (2008), é evidente a atuação do gengibre como um antiinflamatório através do bloqueio da ativação do fator de transcrição nuclear-kB suprimindo citocinas proinflamatórias como o fator de necrose tumoral-α. De acordo com a pesquisadora o fator de necrose tumoral-α provoca a liberação de citocinas proinflamatórias que ativam o fator de transcrição nuclerar-kB, que por sua vez ativa a expressão de outras citocinas próinflamatórias como a ciclooxigenase 2 e lipooxigenase 2, além de quimiocinas e iNOS (enzima óxido nítrico sintetase indutível).

Alguns alimentos como o gengibre são capazes de interromper a via de ativação do fator de transcrição proinflamatória nuclear-kB. Essa via age causando danos ao DNA, intensificando o processo inflamatório (ESCOTT-STUMP, 2011).

Os alimentos funcionais com poder antioxidante, como os fenólicos do gengibre, promovem a remoção dos radicais livres, controlando e prevenindo processos oxidativos e degenerativos que ocorrem no organismo (VILARTA, 2007).

Justo et al. (2008), também afirma que o extrato ativo do gengibre, rico em compostos fenólicos, possui uma alta capacidade de sequestrar os radicais livres, consequentemente uma maior atividade antioxidante.

EFEITOS COLATERAIS

Não se sabe ao certo se o gengibre possui efeitos colaterais, sendo necessárias mais pesquisas sobre esses aspectos para analisar a segurança e a toxicidade clínica do gengibre.

Segundo Escott-Stump (2011), o gengibre não pode ser utilizado quando já se faz uso de anticoagulantes e antiplaquetários, pois aumento o risco de sangramento. Suas reações adversas incluem azia, dermatite, afecções do sistema nervoso central, depressão e arritmias.

O uso do gengibre pode aliviar a dor, por ter uma composição química semelhante à dos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), porém é preocupante seu efeito antiplaquetário excessivo (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

Um constituinte da oleorresina parece afetar a pressão sanguínea, inicialmente reduz e depois aumenta. Porém, não está clara a relevância clínica dessa ocorrência (BARNES, 2012).

RECOMENDAÇÃO DE USO

Para Talbott (2008), a dose diária de gengibre é de 1 a 2g de raiz em pó ou como raiz fresca. O gengibre é comercializado também em extratos.

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Pode se obter um efeito benéfico com o uso do óleo do gengibre através de massagens nas articulações, bem como o banho e compressas quentes também podem auxiliar no alívio dos sintomas (PALHARIN et al., 2008).

Pode ser encontrado na forma in natura, em conserva, cristalizado, seco e em pó, o óleo essencial do rizoma é utilizado nas indústrias de alimentos como aromatizante e condimento, na indústria cosmética como fragrância e antioxidante (DABAGUE, 2011).

TERAPIA NUTRICIONAL ASSOCIADA AO USO DE GENGIbRE

Para pacientes com artrite reumatóide é necessário avaliar o peso atual e o histórico de mudança de peso, pois a alteração de peso é um indicador importante para se verificar a sua gravidade. É característico a desnutrição que é atribuída ao catabolismo proteico excessivo evocado pelas citocinas inflamatórias e também pela atrofia resultado do prejuízo funcional. Por ser uma doença debilitante e incapacitante, traz efeitos devastadores no aspecto pessoal, social e econômico. É necessária uma avaliação do impacto quanto à capacidade de compra e preparo dos alimentos, no apetite, na capacidade de se alimentar, mastigar e deglutir (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

A maioria dos casos de osteoartrite é de pacientes obesos. O peso acima do ideal gera maior sobrecarga sobre as articulações, sendo necessário o controle da obesidade para se obter uma melhora significativa dos sintomas. Segundo pesquisas uma perda de 5% no peso possa gerar cerca de 18% de ganho na função global e uma perda de 10% uma melhora em torno de 28% (ESCOTT-STUMP, 2011).

Uma perda de peso para os acometidos pela osteoartrite vai gerar um efeito antiinflamatório, pois a redução da massa adiposa resulta em menos mediadores inflamatórios liberados pelo tecido adiposo (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

Os ácidos graxos ômega-3 trabalham reduzindo a inflamação e os ácidos graxos ômega-6 promovendo a inflamação. Sendo importante um equilíbrio deles para conseguir uma melhora no estado de saúde do paciente. É necessário de 1 a 4 vezes mais de ômega-6 do que de ômega-3. O ácido graxo ômega-3 atua substituindo o ácido araquidônico, que parece minimizar a inflamação (ESCOTT-STUMP, 2011).

Dietas ricas em ômega-3 promovem a incorporação de EPA (ácido eicosapentaenóico - resultado da conversão do ômega-3) nas membranas celulares, ao invés de ácido araquidônico (resultado da conversão do ômega-6). O ácido araquidônico é o principal substrato para a produção de eicosanóides (prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos). O EPA também leva a produção de eicosanóides, porém com uma atividade biológica menos potente, contribuindo menos para o processo inflamatório, além de inibir a oxidação do ácido araquidônico pela ciclooxigenase (inibindo assim a síntese de eicosanóides através do ácido araquidônico) (PASCHOAL, 2008).

A baixa ingestão da vitamina D pode agravar a artrite reumatóide, devendo estar atento à necessidade de suplementação. A dieta dos idosos tende a ser pobre nessa vitamina e agrava-se ainda mais uma limitada exposição à luz solar. As vitaminas C e K são cofatores de enzimas que atuam no metabolismo ósseo, bem como, o ferro que promove na estrutura óssea a produção de colágeno. Níveis adequados de cálcio e proteína garantem uma densidade óssea mais forte (ESCOTT-STUMP, 2011).

É importante que um aporte de proteínas seja compatível com os níveis

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recomendados pelas DRI’s de acordo com a idade e sexo, é importante ter em mente que o uso da carne vermelha possui propriedades proinflamatórias como uma fonte de ácido araquidônico (MAHAN; SCOTT-STUMP, 2010).

O gengibre combate danos ao DNA (ácido desoxirribonucleico) em linfócitos periféricos. E o seu consumo estimula a produção de enzimas desintoxicantes e antioxidantes, o que sugere um papel modulador na sua expressão (WAITZBERG, 2009).

Os alimentos funcionais devem fazer parte da nossa dieta da forma mais natural possível, e estar presente diariamente nas nossas refeições. O consumo dos alimentos funcionais podem trazer vários efeitos positivos, como: aumento da defesa orgânica, efeitos antioxidantes, prevenção ou recuperação de determinadas patologias, melhoria das condições físicas ou mentais e também reduzindo a velocidade do envelhecimento (VILARTA, 2007).


O gengibre pode ser então considerado um ingrediente importante na dieta de pacientes acometidos pela artrite reumatóide e osteoartrite, para uma redução dos sintomas como a inflamação e a dor, melhorando um pouco a qualidade de vida dessas pessoas. Percebe-se também que o gengibre não pode substituir os medicamentos utilizados, porém dependendo do caso há a possibilidade na redução deles, o que é muito bom, pois alguns acarretam muitos efeitos colaterais.

Contudo, ainda se faz necessário muitas pesquisas e estudos sobre o uso do gengibre nessas patologias, mas é algo promissor e encorajador, pois com o aumento da expectativa de vida, há um consequente aumento da incidência dessas doenças.

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COOPERAR – CARBONO ZERO


COOPERAR – CARbONO zEROCOOPERATE – zERO CARbON

Rafael Jefferson Borges26

RESUMO:O Plano de Negócios Cooperar – Carbono Zero é uma rede de sustentabilidade entre as indústrias citrícolas, pecuaristas e frigoríficos brasileiros, através da ideologia cooperativista, que atende ao Protocolo de Quioto, a RAS - Rede de Agricultura Sustentável e ao Fundo Nacional do Clima, a promover baixa emissão de carbono na indústria e na propriedade rural/pecuária, a levar produtos saudáveis e não poluentes em seu processo de fabricação, monitorados do pasto à mesa do consumidor. Na primeira fase do projeto foi analisado o plano estratégico e de marketing do empreendimento, onde além da fundamentação teórica do trabalho, foram estudados temas pertinentes ao empreendedorismo. Na segunda fase, está composta pelo estudo do plano financeiro, além da realização do plano organizacional da rede. Os resultados obtidos com a realização dos estudos na primeira fase do projeto comprova a viabilidade mercadológica perante as necessidades climáticas, aderência de países desenvolvidos ao Protocolo de Quioto e consumidores de carne cada dia mais conscientes, e na segunda fase, confirma-se a viabilidade financeira, pois há disponibilidade de recursos financeiros, tem pouca concorrência no mercado brasileiro para captação desses recursos, e também, a baixa produção nacional de projetos voltados ao sequestro de carbono. PALAVRAS-CHAVE: Carbono, Créditos, Rede, Socioambiental, Sustentabilidade.

AbSTRACT:The Business Plan Cooperate - Zero Carbon is a network of sustainability among the citrus industries, ranchers and Brazilian refrigerators, through the cooperative ideology, that caters to the Kyoto Protocol, the RAS - Sustainable Agriculture Network and the National Climate Fund, to promote low-carbon industry and rural property/livestock, to bring healthy products and non-polluting in their fabrication process, monitored of pasture to table consumer. In the first phase of the project was analyzed the strategic plan and Marketing the enterprise, despite the theoretical basis of the work, were studied relevant themes entrepreneurship. In the second phase, is composed the study of the financial plan, beyond conducting organizational network plan. The results obtained with the achievement studies the first phase of the project proves the marketing feasibility before climate needs, adherence from developed countries the Kyoto Protocol and consumers meaty every day more conscious, and second phase, if confirmed the financial viability, because there availability of financial resources, has little competition in the Brazilian market for raising these funds, and also, the low domestic production projects aimed at carbon sequestration. KEyWORDS: Carbon, Credits, Network, Social and Environmental, Sustainability.

1. INTRODUÇÃO

Para diminuir o efeito estufa demandaria 1% das receitas globais, enquanto que ignorar este fato traria perda de 20% do PIB mundial, segundo relatório Stern. Neste projeto é proposta uma rede de sustentabilidade, entre indústrias citrícolas, pecuaristas e frigoríficos, através da ideologia cooperativista, do Protocolo de Quioto, da RAS e do Fundo Nacional do Clima, com isso pretende-se promover baixa emissão de carbono, a levar produtos saudáveis e não poluentes, do pasto à mesa do consumidor.

Está em voga a crescente crise climática mundial. Não há qualquer país que esteja livre de desastres relacionados à natureza, algumas consequências das ações irregulares do homem, que geram poluição das águas, dos solos e do ar, ocasionando aquecimento global e seus consequentes desequilíbrios naturais.

Mediante esses fatos, este projeto está pautado no Protocolo de Quioto que foi aberto para assinatura em março de 1998 e já se encontra em vigor, o qual pretende reduzir a emissão de gases do efeito estufa. O protocolo conta com a participação de

26 Especialista em Gestão Empresarial pela ISAE/FGV; Graduado em Administração pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); [email protected].

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países desenvolvidos (maiores poluidores) e países emergentes (menores poluidores) que juntos comercializariam créditos de carbono, de modo a evitar impactos negativos na produção das grandes indústrias dos países industrializados.

Conforme a convenção sobre a mudança do clima, os países reduziriam suas emissões combinadas de gases de efeito estufa em pelo menos 5% em relação aos níveis de 1990 até o período entre 2008 e 2012. E em 2006, o mundo conheceu os impactos do aquecimento global na economia com o relatório Stern, esse estudo mostrou que a inação diante do aquecimento global pode levar à redução do PIB mundial, como fora relatado no site envolverde.

Como proposta às indústrias citrícolas, pecuaristas e frigoríficos e ao país Brasil, esse projeto fomenta colaborar para com o compromisso assumido pelo ex-ministro de meio Ambiente, Carlos Minc, e confirmado pelo ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva, que pretende com metas agressivas reduzir 80% das emissões brasileiras de gás carbônico na atmosfera, e também, conseguir atrair capital externo, para fortalecer o crescimento sustentável do pólo industrial e simultaneamente o cooperativismo brasileiro.

A norma para sistemas sustentáveis de produção pecuária regulamenta que para a propriedade ser certificada, deveria ser comprovado de que na fazenda não há desmatamento, nem destruição de ecossistemas de alto valor de conservação, e também, a indústria (frigorífico e demais etapas da cadeia produtiva) são submetidas à auditoria pelo Imaflora – Instituto de Manejo e Certificação Florestal e Agrícola, única entidade brasileira apta a representar a Rede de Agricultura Sustentável, a qual deve comprovar que o produto embalado que será enviado aos fornecedores, é aquele avaliado em seu local de origem.

Segundo Marco Antônio Olívio Palos, diretor da Moore Stephens consultores e auditores, o cooperativismo é uma força crescente no Brasil, que tem alcançado importantes avanços. É nessa carona que se pretende contribuir com o governo federal a obter o recrudescimento dessa ideologia, trazendo benefícios diversos ao país, aos fornecedores, clientes e comunidade envolvida, pois compreenderá não apenas um setor da sociedade, mas diversos de maneira direta e indireta, a ser uma iniciativa pioneira pela abrangência visando contribuir com o clima do planeta, o maior objetivo desse projeto.

Ações de sustentabilidade geram custos, e de modo a reduzi-los, pretende-se utilizar da comercialização dos créditos de carbono. Segundo notícia no site Instituto Carbono Brasil, em 2011 havia previsão de que o preço do carbono poderia triplicar em 2013. Em 2014 a previsão se confirma, além do que o interesse de alguns países desenvolvidos na compra destes pode trazer consigo investimento externo de forma a viabilizar a implementação de filtros antipoluição nas indústrias e incentivo a adoção de medidas como o plantio de árvores para a captura de CO2 e prevenção de desmatamentos.

Portanto, diante de uma sociedade que avança cada vez mais exigente ao adquirir produtos que não agridam o meio ambiente e com uma demanda crescente de países desenvolvidos sedentos por crescimento econômico, ao se iniciar o desenvolvimento dessa estrutura sustentável do pasto à mesa do consumidor, ter-se-á uma rede de fornecimento de produtos ambientalmente corretos, a um custo acessível por meio dos apoios citados nesta introdução, do qual prevenir hoje com imagem fortalecida das empresas envolvidas (benefício mútuo) repercutirá em economia futura, como diz no relatório Stern.

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2. PRObLEMA DE PESQUISA E ObJETIVO

Diante do problema mundial “Aquecimento Global”, implantar no Brasil uma rede para angariar investimentos externos e internos a economia, para cumprir metas do Governo Federal junto ao protocolo de Quioto.

Inovar na questão eminente ambiental. Cooperar entre as indústrias citrícolas, pecuaristas e frigoríficos, para gerar desenvolvimento sustentável às empresas e auxiliar na recuperação da camada de Ozônio, contribuindo com o clima do planeta Terra, a evitar a aceleração do efeito estufa e reduzir prejuízos ambientais e empresariais, decorrentes de desastres naturais.

3. REVISÃO bIbLIOGRÁFICA

A revisão bibliográfica baseou-se em decretos-lei, matérias disponíveis online e livros.

Recentemente entrou em vigor norma sustentável de produção pecuária, conforme decreto lei 7.343, no qual cita que todo empreendimento deverá comprovar que adota medidas para reduzir a emissão de carbono (como a presença de árvores no pasto para capturar CO2 e medidas que facilitem a digestibilidade de alimentos para reduzir emissões). Toda fundamentação teórica desse projeto propõe formas de viabilizá-lo.

3.1 CARACTERÍSTICAS DO FARELO DE POLPA CÍTRICA

O farelo de polpa cítrica peletizado é usado principalmente como complemento para a ração animal, principalmente na pecuária. Tem boa aceitação como insumo na ração de rebanhos bovinos (leite e corte). Sua utilização deve restringir-se a no máximo 30% da matéria seca para cada animal adulto.

Figura 1 – Subproduto farelo de polpa cítrica

Fonte: ABECITRUS - Associação Brasileira dos Exportadores de Cítricos

De acordo com Menezes Jr. et al (2000) Apud Pinto (2006, p. 19) “a polpa cítrica peletizada (PCP) é rica em pectina, um carboidrato altamente degradável no rúmen, que em comparação ao amido, promove um padrão de fermentação ruminal com maior relação acetato: propionato e reduzida produção de ácido lático, portanto, o fornecimento

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de PCP que possui fibra de elevada digestibilidade, provavelmente ocasionou maior digestibilidade desse nutriente nas dietas mistas”.

Em consequência disso como caracteriza Schalch et al (2001) Apud Pinto (2006, p. 20) “o uso de polpa cítrica resulta em menor risco de acidose do que os alimentos com alto teor de amido, que induzem o animal a acidose porque favorecem a produção de ácido propiônico no rúmen”.

“A rápida fermentação e posterior degradação do bagaço, ou polpa úmida de laranja, cujo efluente é um dos piores poluentes ambientais Ashbell (1992) apud Pinto (2006, p.20), gerou a necessidade de se desenvolver alternativas de utilização deste subproduto. A polpa cítrica fresca é de difícil manejo e distribuição, além de ser onerosa devido ao transporte e ser um sério disseminador de moscas na propriedade, apodrecendo rapidamente” exemplifica Gohl, (1973) apud Pinto (2006, p.20).

3.2 FLUXOGRAMA INDUSTRIAL PARA UMA INDúSTRIA DE SUCO DE LARANJA

A seguir fluxograma demonstra a chegada do produto na indústria até a produção de suco, e também, a produção dos subprodutos:

Figura 2 – Fluxograma do processo de produção de sucos e subprodutos

Fonte: CETESB (YAMANAKA, 2005, p.23)

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3.3 NORMA PARA SISTEMAS SUSTENTÁVEIS DE PRODUÇÃO PECUÁRIA

Para assistência dos pecuaristas envolvidos e frigoríficos inseridos a rede Cooperar – Carbono Zero, será oferecido suporte de ambientação e adaptação às normas de certificação socioambiental para atestar a origem e a rastreabilidade do produto final (da carne, do leite ou seus derivados). “Também é a primeira norma para a pecuária a seguir protocolos internacionais e garantir transparência e equilíbrio de participação entre sociedade civil e setor produtivo”, afirma Luís Fernando Guedes Pinto, secretário executivo do Instituto de Manejo e Certificação Florestal e agrícola – Imaflora – única entidade brasileira apta a representar esse projeto na Rede de Agricultura Sustentável.

3.4 COMERCIALIzAÇÃO DE CARbONO

Para facilitar a comercialização de carbono, a mesma será feita através de corretoras de mercadorias especializadas nesse tipo de comercialização. “O preço das permissões de emissão de carbono na União européia (EUAs, em inglês), devem alcançar € 40 (quarenta euros) até 2013 impulsionado pela recuperação no valor do gás” segundo analistas do banco suíço UBS.

Atualmente, o preço comercializado é € 15,03 na Bolsa Europeia do Clima, mas poderá triplicar em 2013 com o possível aumento de 16% no preço do gás a empurrar o preço das UEAz, conforme citado em institutocarbonobrasil.org.br.

O Brasil foi o primeiro país a aprovar um projeto no Mecanismo de Desenvolvimento Limpo (MDL), uma alternativa criada pelo Protocolo de Quioto que prevê ações para a contenção das emissões dos gases causadores do efeito estufa. Apesar disso, vem perdendo posições no ranking internacional do mercado de créditos de carbono. Países como China e Índia já superam o país em número de projetos aprovados. Os dados são do Banco Mundial (Bird) e foram divulgados no seminário internacional “Mercado de Reduções de Emissões”, promovido pela Comissão de Valores Mobiliários (CVM), em março.

3.5 VANTAGENS COMPETITIVAS

As principais vantagens advindas desta proposta são a redução do impacto ambiental causado pelo descarte de material in natura no ambiente. Agregar valor às atividades agropecuárias e atração de investimentos externos ao pólo industrial a gerar crescimento sustentável.

Cada empresa que compete em uma indústria possui uma estratégia competitiva, seja ela explícita ou implícita. Esta estratégia tanto pode ter se desenvolvido explicitamente por meio de um processo de planejamento com ter evoluído implicitamente através das atividades dos vários departamentos funcionais da empresa (PORTER, 1986, p. 13).

3.6 CONSUMIDOR PRINCIPAL

São os produtores de leite ao optarem pela polpa cítrica peletizada como alimento energético na dieta de rebanhos leiteiros e pecuaristas de corte que para produzir com responsabilidade ambiental, são incentivados pela RAS – Rede de Agricultura Sustentável a oferecer ao seu rebanho um alimento mais digestivo de forma a emitir menor quantidade de gás metano na atmosfera, citado em amazônia.org.br.

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3.7 DIFERENCIAIS

Este mercado é pouco explorado nacionalmente, visto que a rastreabilidade do nascimento ao abate incentivado pela RAS é pioneira e pouco conhecida, mas através deste projeto ampliar-se-á, pois une incentivo ambiental casado à demanda de consumidores conscientes e incentivo governamental como o Fundo Nacional do Clima.

O sequestro de carbono iniciado na produção de farelo de polpa cítrica, complementado pela “comprovação de que na propriedade pecuária não há desmatamento, nem destruição de ecossistemas de alto valor de conservação” institutocarbonobrasil.org.br, gerará ampliação da conscientização sobre a proteção do meio ambiente, consumo consciente e redução das emissões de carbono, finalidade deste.

Segundo reportagem da Veja set/2010 “O mercado mundial de produtos agrícolas certificados, somados aos orgânicos e aos que contribuem para a conservação, poderá chegar a US$210 bilhões em 2020”.

4. METODOLOGIA

A metodologia utilizada foi pesquisa bibliográfica e exploratória, por meio de material já publicado em livros, disponibilizado na internet e orientação acadêmica. Foram feitos levantamentos relacionados à atividade agropecuária, a respeito da alimentação e digestão de ruminantes, desmatamento de florestas, manejo em frigoríficos, processo industrial e descarte de subprodutos na agroindústria, para obter informações relevantes quanto à emissão de CO2 e sua comercialização no Brasil.

Bem como análise estratégica da rede conforme segue nos subtítulos subsequentes a respeito do planejamento estratégico.

4.1 PLANO ESTRATÉGICO - IDENTIFICAÇÃO ANÁLISES TÉCNICAS

Concorrentes: Outros projetos em avaliação, dos quais podem somar mais créditos de carbonos que este, por emitirem maior quantidade de poluentes na atmosfera.

Fornecedores: Indústrias de farelo de polpa cítrica e pecuaristas do Brasil.Clientes: Países desenvolvidos relacionados no anexo B do Protocolo de Quioto,

como Alemanha e Austrália, Frigoríficos nacionais e internacionais e pecuaristas do Brasil.

Substitutos: Não há substituto a essa rede sustentável, apenas, projetos de comercialização de carbono ou controladores da emissão do carbono separadamente.

A rede Cooperar – Carbono zero daqui a 05 ou 10anos: Independente da recuperação da Camada de Ozônio e/ou redução total do Efeito Estufa objetivos gerais do Protocolo de Quioto e desse, o projeto Cooperar – Carbono Zero é pautado também na RAS e Fundo Nacional do Clima, em que ambas colaboram para com o clima e se fortalece como investimentos permanentes, de modo a não se voltar a situação presente de poluição desenfreada mundial. Isto é, em cinco anos estar em todas as regiões do Brasil a manter as emissões de carbono controladas permanentemente em nível de Brasil, e na hipótese de findar-se a comercialização de carbono, as ações implantadas nas indústrias e

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nas propriedades, tende a permanecer.

4.2 ANÁLISE PELO MODELO PORTER

Para Porter (1989), a essência da formulação de uma estratégia competitiva é relacionar uma empresa ao seu ambiente. Abaixo está descrito como se aloca a rede Cooperar – Carbono Zero ao ambiente:

ANÁLISES DAS FORÇAS COMPETITIVAS DE PORTERFigura 3 – Análise das forças competitivas de Porter

Fonte: PORTER, 1980:23.

As barreiras de entrada são representadas pelo governo federal brasileiro que é muito lento em relação a outros países para liberação de projetos de sequestro de carbono, mas como alento em out/2010 o governo divulgou a criação do Fundo Nacional do Clima, que irá captar dinheiro dos lucros do petróleo para financiar ações de mitigação e adaptação às mudanças climáticas, citado em mma.gov.br.

Na esfera do poder dos compradores, o projeto está calcado no interesse de especuladores internacionais que têm interesse pelos créditos de carbono. Através destes, atrair investidores de forma a remodelar as indústrias citrícolas voltadas para a sustentabilidade, reformando as zonas poluidoras diminuindo a emissão de gases através de filtros antipoluição, de fácil adaptação e tecnologia acessível. Os compradores de carne e leite também têm sua importância, uma vez que o crescimento desse mercado induzirá uma nova forma de consumo, o consumo consciente. Para os mais céticos, como o cientista e pós doutor em meteorologia professor Luiz Carlos Molion “... tem que haver mudanças de hábito de consumos...”, diante disso vale salientar que estar inerte ao processo de evitar impactos ambientais na utopia de mudar drasticamente o consumo mundial e/ou que apenas a luta pela redução de emissão de gases de efeito estufa, surtirão os efeitos necessários, o jeito é começar algo que construa novos hábitos responsáveis e um desenvolvimento sustentável de tecnologia e indústrias.

Do poder dos fornecedores, está em fornecer um produto que agrade ao gado (farelo de polpa cítrica) ao consumidor final (carne, leite e/ou derivados), seja socialmente

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responsável, que incentive o manejo ideal e repercuta no meio ambiente. Através da ideologia cooperativista, unir esforços é o prisma para o fortalecimento dessa rede, na qual todos serão beneficiados, uma vez que juntos as indústrias citrícolas, pecuaristas e frigoríficos terão um poder de barganha elevado no mercado nacional, do qual a rede Cooperar – Carbono Zero será a comercializadora.

Não há substitutos no mercado, já que nenhum projeto conhecido ou pesquisado se parece com a rede aqui mencionada e estudada.

4.3 ANÁLISE SWOT

A avaliação estratégica realizada a partir da matriz Swot é uma das ferramentas mais utilizadas na gestão estratégica competitiva (LOBATO, p. 104).

Segue abaixo, quadro 1 – Análise SWOT:

ANÁLISE SWOT

FORÇAS OPORTUNIDADES

País apto a reduzir emissão imposição pela oMC aos países desenvolvidos

indústrias poluidoras Mercado do meio ambiente em expansão

tecnologia disponível Cooperativismo ascendente no Brasil

investimento X custo Fundo Nacional do Clima

Apoio governamental rAS - rede de Agricultura Sustentável

FRAQUEZAS AMEAÇAS

Burocracia do governo brasileiro redução inesperada da camada de ozônio

Empresas desinteressadas Índia e China fortes concorrentes mundiais

Não obrigatório

Os quatro quadrantes acima sinalizam a situação da organização e conforme está escrito, há mais pontos favoráveis à implementação da rede, dos quais as fraquezas e ameaças são riscos do projeto, mas que não o inviabilizam mediantes variáveis positivamente fortes em oportunidades e forças, que tem alavancagem na capacidade ofensiva.

4.4 BAlANCED SCORECARD (BSC)

O Balanced Scorecard é uma forma de controle que mede o desempenho da organização, permite as organizações utilizar o desdobramento da estratégia para fazer seu planejamento.

Segue abaixo, figura 4 – Perspectiva do BSC:

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Figura 4 – Perspectiva do Balanced Scorecard

Fonte: Adaptado de Kaplan e Norton, 1996.

A rede Cooperar – Carbono Zero contará com seus clientes indústrias citrícolas, frigoríficos e pecuaristas para reduzir ao máximo as emissões de carbono, pois quanto menor a emissão dos gases do efeito estufa, maior será o retorno do investimento. Para fortalecer esse processo de mudança de hábito será utilizada a ideologia cooperativista como fator de motivação, para agir social e localmente.

5. ANÁLISE DOS RESULTADOS

O Projeto para 01 (uma) unidade da rede Cooperar – Carbono Zero prevê investimentos totais na ordem de R$100.000,00 sendo R$45.000,00 em ativos fixos e R$55.000,00 em capital de juros.

O resultado para este projeto é bastante sedutor, considerando uma taxa de desconto para o Fluxo de Caixa de 6% a.a. VPL: R$ 99.400,00 (24 meses). TIR: 5 ,6% a.m. 92,2% a.a. PAY BACK: 12 meses

Diante de resultados positivos, considerando que se adotou as premissas do cenário pessimista, orçamentos e custos, impostos, legislação e possível crescimento do mercado consciente, tomando por base a projeção de receitas, conclui-se que se trata de um excelente investimento sob o ponto de vista financeiro.

5.1 MONITORAMENTO

Para evitar os riscos do projeto e dar segurança ao cliente interno do Brasil, haverá o comprometimento por meio de contratos que garantam o pagamento do investimento feito pelas mesmas, dos quais os países desenvolvidos serão os fiéis depositários, deste modo nenhuma das partes será prejudicada.

Monitoramento diário das políticas brasileiras e mundiais no que tange a execução do cumprimento do protocolo e cumprimento das certificações assumidas na RAS, e se houver a informação de descumprimento por parte das indústrias ou países envolvidos, intervir no tempo mais ágil possível, visando à proteção deste projeto e seus clientes.

Em contrato estará previsto que na hipótese de boicote dos investimentos externos,

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o governo federal a partir do Fundo Nacional do Clima assumirá o ônus dos clientes deste projeto como instalações/adaptações feitas nas empresas envolvidas, a partir da primeira parcela devedora.

5.2 ANÁLISE POR CENÁRIOS

Os resultados são obtidos através da análise por cenários. No cenário pessimista há reduzida parceria, baixa rentabilidade e pouca divulgação. No cenário otimista atuação satisfatória no mercado de carbono, demanda intensa, expansão da rede nacionalmente, rentabilidade triplicada. Já no cenário realista, aceitação paulatina, conscientização, ausência de concorrentes regionais, rentabilidade dentro das expectativas.

Conclui-se que é uma rede totalmente globalizada, com resultados variáveis.

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O agronegócio está fortalecido, a comercialização de créditos de carbono facilitada, conclui-se que o momento é favorável. Por meio dessas instituições voltadas à preocupação ambiental, é preciso incentivar o cooperativismo, para ampliar o poder de barganha junto a Governos Internacionais, promovendo o crescimento sustentável das empresas nacionais e do Brasil. O risco maior para nação é não investir nessa rede de sustentabilidade e acelerar os efeitos devolutivos da natureza às ações do homem.

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NúCLEO DE CIêNCIAS HUMANAS E SOCIAIS – NCHS

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RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO EM CASO DE “CIÚME”: CONSIDERAÇÕES ANALÍTICO-COMPORTAMENTAIS


RELATO DE EXPERIêNCIA SObRE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO EM CASO DE “CIúME”: considerações analítico-

comportamentaisREPORT OF EXPERIENCE AbOUT PSyCHOLOGICAL ATTENDING IN A CASE OF

JEALOUSy: behavior analytic considerations

Taís da Costa Calheiros27

Anthônia de Campos Aquino28

RESUMO:A psicoterapia analítico-comportamental de adultos é um tipo de prestação de serviço destinada ao enfrentamento de problemas que geram sofrimento humano, tendo se desenvolvido substancialmente nas últimas décadas como parte da Análise Clínica Comportamental. Nesse contexto, a apresentação de estudos de casos clínicos sistematicamente faz-se essencial para o aprimoramento de repertórios do terapeuta, enquanto uma das metodologias utilizadas para a produção de conhecimento científico e treinamento profissional. Em função da escassez de literatura analítico-comportamental sobre “ciúme”, principalmente com evidências empíricas, o objetivo do presente trabalho foi relatar a experiência de uma graduanda de Psicologia diante do atendimento clínico de um caso com comportamento emocional ciumento a partir de trabalhos teórico-empíricos recentes na área. O procedimento foi composto de quatro etapas: Rapport, Linha de Base, Intervenção e Avaliação. Os comportamentos relacionados ao “ciúme” apresentaram menores taxas de respostas ao final do processo terapêutico quando comparadas às apresentadas inicialmente, de acordo com o relato da cliente, com emissão de CRB2 e Os2. Experienciou-se que os princípios básicos da Análise do Comportamento embasam os fundamentos técnicos essenciais às intervenções circunscritas à Terapia Analítico-Comportamental e à Psicoterapia Analítica Funcional, sendo primordial no preparo profissional do psicólogo ao observar comportamentos do cliente, conceitualizar o caso clínico, planejar intervenções no instrumental da abordagem e aplicá-las genuinamente.PALAVRAS-CHAVE: Psicoterapia, estudos de casos, competência clínica.

AbSTRACT:Behavior-analytic psychotherapy in adults is a type of service aimed to face problems that cause human suffering, and it has been developed considerably the past few decades as part of clinical behavior analysis. In this context, the presentation of studies in clinical cases systematically becomes an essential part of the improvement of the therapist speech, while one of the methodologies used to scientific knowledge production and professional training. Due to the scarcity of behavior analytic literature on jealousy, mainly with empirical evidences, the objective of this work was to report the experience of a university student of Psychology in clinical attending of a case of jealousy emotional behavior based on recent theoretical empirical studies in the area. The procedure was composed by four stages: Rapport, Baseline, Intervention and Evaluation. The behaviors related to jealousy presented lower taxes of responses at the end of the therapeutic process when compared to those initially presented, according to the report of the client, with CRB2 and Os2 emission. It was experienced that the basic principles of Behavior Analysis support the essential technical fundamentals to the restrict interventions to the Behavior Analytic Therapy and to the Functional Analytic Psychotherapy, being primordial for the professional preparation of the psychologist while observing their client behavior, conceptualize the clinical case, plan interventions in the instrumental approach and apply them genuinely.KEyWORDS: Psychotherapy, case studies, clinical competence.

1. INTRODUÇÃO

A Análise Clínica Comportamental destina-se à produção de fundamentos teórico-práticos para o atendimento a indivíduos que enfrentam problemas eminentemente interpessoais e que lhes causam algum tipo de sofrimento (CONTE, 2010). A Análise

27 Graduada em Psicologia pelo Centro Universitário Filadélfia (UNIFIL). Bolsista de Mestrado em Análise do Comportamento da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e da Fundação Araucária (n. 062/2013 – 33.718), Centro de Ciências Biológicas, Universidade Estadual de Londrina (CCB/UEL), Londrina, Paraná, Brasil – [email protected] Graduada em Psicologia pelo Centro Universitário Filadélfia (UNIFIL). Especialista em Análise do Comportamento Aplicada, Centro Universitário Filadélfia (UNIFIL), Londrina, Paraná, Brasil. Mestre em Análise do Comportamento, Centro de Ciências Biológicas, Universidade Estadual de Londrina (CCB/UEL), Londrina, Paraná, Brasil. Docente do curso de Psicologia do Centro Universitário Filadélfia – [email protected]



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do Comportamento enquanto ciência e o Behaviorismo Radical enquanto filosofia dessa ciência embasam as intervenções na Terapia Analítico-Comportamental (TAC).

Esse sistema psicológico tem como modelo de causalidade o da seleção pelas consequências, orientado por princípios de variação e seleção, processos que ocorrem em três níveis: seleção natural ou filogenia (espécie), seleção operante ou ontogenia (indivíduo) e seleção cultural (práticas culturais). Segundo Skinner (2003, p. 65), as “consequências do comportamento podem retroagir sobre o organismo. Quando isto acontece, podem alterar a probabilidade de o comportamento ocorrer novamente”.

Hubner e Moreira (2012, p. 11) afirmam que “se o homem muda em função das mudanças em seu mundo, produzidas por ele mesmo (das consequências de suas ações), então cada homem é capaz de construir-se como homem, como pessoa, a partir de suas próprias ações”. Essa concepção denota a visão de homem relacional do Behaviorismo Radical, na qual organismo e ambiente apresentam mútua influência e determinação.

A relação de dependência entre a situação na qual a resposta é emitida, a resposta e a consequência é nomeada por tríplice contingência (TODOROV, 1985). Hubner e Moreira (2012, p. 14) comentam que esta “pode ser definida como uma descrição (do tipo se isso então aquilo)”. A discriminação dessas relações é função do analista do comportamento, as quais são feitas continuamente nos atendimentos clínicos, por meio da observação e análise de comportamentos verbais e não verbais ocorridos na relação terapêutica. Porém, “não basta apenas observar tais relações, é preciso observá-las em situações que podem ser repetidas e variadas” (Hubner & Moreira, 2012, p. 17).

Para Hubner e Moreira (2012, p. 32), “alguns comportamentos são aprendidos pela observação do comportamento do outro ou ainda por instrução verbal”, mas ambos por aprendizagem indireta. O primeiro processo é denominado modelação e o segundo se refere ao comportamento governado por regras ou autorregras, sendo as últimas estabelecidas pelo próprio indivíduo. Define-se que “regras são descrições verbais de contingências que podem funcionar como estímulos discriminativos ou como estímulos alteradores da função de outros estímulos, dependendo das contingências de reforço de que participam” (HUBNER; MOREIRA, p. 33). Portanto, podem favorecer a aprendizagem de repertórios antes ou sem que haja a exposição direta do organismo às contingências.

Segundo Madi (2004), o reforço positivo está presente no processo terapêutico desde o seu início, na formação do vínculo entre terapeuta e cliente, de forma a instalar a confiabilidade. Nesse sentido, o terapeuta apresenta função reforçadora para os comportamentos do cliente, bem como discriminativa e eliciadora de respondentes.

Outros dois tipos de consequências devem ser consideradas: “a resposta pode remover ou evitar um determinado estímulo. Se o comportamento foi fortalecido por remover o estímulo, ele é denominado fuga; se foi fortalecido por evitar o estímulo, é denominado esquiva” (HUNZIKER; SAMELO, 2012, p. 50). Essas operações envolvem reforço negativo, cujo resultado consiste no aumento na taxa de respostas também.

Nesse aspecto, o processo terapêutico pode produzir sofrimento, pois o indivíduo é exposto aos efeitos da extinção dos comportamentos de fuga-esquiva emitidos nas situações de dificuldade, uma vez que o objetivo é trazer à “consciência” repertórios sob controle aversivo (COSTA, 2003). “À medida que o terapeuta gradualmente se estabelece como uma audiência não-punitiva, o comportamento que até então foi reprimido começa a aparecer no repertório do paciente” (SKINNER, 2003, p. 403). Quando ocorre o estabelecimento da relação de controle discriminativo entre a situação antecedente e o

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operante, diz-se que o operante passou a ser discriminado (PESSÔA; VELASCO, 2012).Moreira e Medeiros (2007, p. 55) elucidam que “a suspensão do reforço

(procedimento de extinção do comportamento operante) tem como resultado a gradual diminuição da frequência de ocorrência do comportamento (processo de extinção do comportamento operante)”. Porém, antes que a taxa de resposta retorne à frequência apresentada no nível operante, por determinado tempo ou número de vezes, o organismo continua se comportando de forma semelhante a depender do número de reforços anteriores, do custo da resposta e dos esquemas de reforçamento, fenômeno conhecido como resistência à extinção. Moreira e Medeiros (2007, p. 54) apontam os efeitos da extinção operante: “aumento na frequência da resposta no início do processo”; “aumento na variabilidade da topografia da resposta” e “eliciação de respostas emocionais” (p. 58). A recuperação espontânea de respostas também pode ocorrer (CONTE; SILVEIRA, 2004).

Diante da redução da probabilidade de que respostas semelhantes à classe funcional consequenciada sejam emitidas, quer pela adição de estímulo aversivo (punição positiva) ou pela retirada de estímulo reforçador/apetitivo (punição negativa), têm-se a operação de punição (HUNZIKER; SAMELO, 2012). Banaco (2004, p. 69) afirma que “o uso da punição na sessão terapêutica pode provocar respostas de fuga-esquiva da própria sessão, efeito a ser evitado pela contingência envolvida na terapia”. Portanto, nessas ocasiões, Delitti e Thomaz (2004) sugerem que se explique ao cliente a função do processo terapêutico, a qual está relacionada a investigar as contingências que permeiam as relações comportamentais vivenciadas pelo cliente, e não de reproduzir o que os demais já fazem.

Para intervir, faz-se imprescindível operacionalizar os comportamentos, o que implica em “descrever o problema de forma objetiva e identificável para ambos: terapeuta e cliente” (SILVARES; GONGORA, 1998, p. 51). As informações coletadas dessa maneira favorecem o levantamento das hipóteses que fazem parte da análise funcional do caso. Essa análise pode ser formulada por meio da “construção de quadros de tríplice contingência, a partir da elaboração de hipóteses funcionais a respeito das relações entre respostas, seus antecedentes e suas consequências” (DEL PRETTE, 2011, p. 53). Ressalta-se que “em situações não controladas, as respostas usualmente produzem múltiplas consequências, sobrepondo ou alternando reforçamento, punição e extinção” (p. 53).

Guilhardi (2004, p. 229) aponta que “na análise comportamental não cabe oposição ou dicotomia entre comportamento e sentimento”. Para ele, “o terapeuta (comportamental) está interessado, em última análise, nos comportamentos e sentimentos dos seus clientes, mas de fato ele trabalha com as contingências de reforçamento” (p. 230). Portanto, deve identificá-las e demonstrá-las e não substituí-las por outras causas, como possíveis “doenças mentais” enquanto estruturas inferidas. Os eventos privados não têm status causal, são tidos como produtos de contingências e definidos como comportamentos complexos pela intersecção entre operantes e respondentes (HUBNER; MOREIRA, 2012).

A evitação de eventos privados aversivos é denominada de esquiva experiencial na Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Muitas “pessoas continuam evitando seus eventos privados aversivos, pois a consequência imediata de se livrar deles é muito reforçadora apesar de, com o tempo, eles tenderem a aumentar suas intensidades, suas frequências e durarem mais” (SABAN, 2011, p. 23), como parte de quadros relacionais.

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Outra dimensão importante na TAC diz respeito ao comportamento verbal. Esse tipo de comportamento operante é “mantido por consequências que dependem da ação mediada por outra pessoa, o ouvinte” (SANTOS et al., 2012, p. 65). Além disso, tais relações verbais fazem parte da aquisição do autoconhecimento e do autocontrole.

“Dizemos que um indivíduo tem autoconhecimento quando é capaz de discriminar e descrever eventos que ocorrem no próprio organismo ou relações estabelecidas entre esse organismo e o mundo” (HUBNER; MOREIRA, 2012, p. 200). Esse repertório é verbalmente modelado pela comunidade verbal a partir do reforço diferencial de respostas autodescritivas e também de respostas de observação do próprio comportamento em diferentes contextos. Para Hubner e Moreira (2012), a partir da aprendizagem desse repertório, o indivíduo pode construir autorregras que favorecem o autocontrole.

O autocontrole é um repertório fundamental “naquelas situações de conflito em que o responder produz consequências reforçadoras imediatas, gerando a longo prazo, porém, consequências punitivas” (ABREU-RODRIGUES; BECKERT, 2004, p. 259). Envolve o arranjo de contingências de modo a alterar a ocorrência de respostas por meio de dois tipos de variáveis: “antecedentes (motivacionais, eliciadoras, discriminativas) e consequentes (reforçadoras e punitivas)” (p. 260). De acordo com Kerbauy (2005, p. 31), “a pessoa manipula as variáveis das quais seu comportamento é função” em direção à ausência de adesão a reforçadores imediatos (ABREU-RODRIGUES; BECKERT, 2004), o que levaria à felicidade, ao criar um padrão de análise dos comportamentos e de escolha.

Nico (2001, p. 67) comenta que “o que caracteriza a tomada de decisão é o desconhecimento prévio, por parte do sujeito que se comporta, das consequências a serem produzidas por um e outro comportamento”. Na solução de problemas, “o indivíduo não é capaz de identificar qual a resposta que produz um determinado reforçador; portanto, identifica o reforço, mas não a resposta” (p. 69). Já no autocontrole, ele conhece antecipadamente respostas e consequências e, no contracontrole, o indivíduo controlado “emite uma nova resposta que impede que o agente controlador mantenha o controle sobre o seu comportamento” (MOREIRA; MEDEIROS, 2007, p. 78), alterando essa relação.

No atendimento individual ou de casal, verifica-se que algumas habilidades são requeridas visando o estabelecimento e a manutenção de relacionamentos amorosos. Dentre outros, dois repertórios devem ser analisados a fim de alcançar qualidade na relação entre parceiros: a autoestima e a autoconfiança. Segundo Guilhardi (2002, p. 7), a autoestima é definida como “o produto de contingências de reforçamento positivo de origem social”, com a obtenção de reforço social generalizado. Já a autoconfiança é desenvolvida a partir de contingências de reforço eminentemente não sociais, por meio do contato direto do organismo com consequências naturais do repertório bem sucedido.

No caso do “ciúme”, especificamente, Vasconcellos (2011) aponta a participação interrelacionada de processos respondentes (emoção) e operantes (sentimentos).

O condicionamento reflexo explicaria as reações fisiológicas que são sentidas quando um indivíduo descreve estar com ciúme. (...) Já o condicionamento operante permite entender como se estabelece a relação entre o que ocorre fisiologicamente com o indivíduo e o que ele faz quando está diante dessa sensação, assim como por que faz o que faz (COSTA, 2005, p. 8).

Para a Análise do Comportamento, o comportamento emocional ciumento “ocorre em situações de competição, representadas pela sinalização da perda de reforçadores

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(parceiros amorosos, objetos etc.) por um rival” (VASCONCELLOS, 2011, p. 68). Essa relação triádica é composta pelo sujeito que apresenta o comportamento emocional ciumento, o objeto (alvo do “ciúme”) e o rival, aquele ou aquilo que passa a competir com o sujeito por reforçadores advindos da relação sujeito-objeto (COSTA, 2009).

López (2003) sugere que, a depender de vários fatores, esse quadro é definido como forma atípica do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, diante do qual a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) tem tido resultados satisfatórios (TSAI et al., 2011).

O âmago da proposta (...) é que os comportamentos clinicamente relevantes (C.R.B.s), que constituem os comportamentos-problema, e as melhoras dos clientes são reproduzidos na relação terapêutica, e cabe ao terapeuta reconhecê-los, identificá-los e analisá-los funcionalmente, no momento em que estão acontecendo, isto é, no “aqui e agora” da relação terapêutica (BRANDÃO, 1999, p. 181).

Entende-se que “quanto mais perto, em termos de espaço e tempo, o reforçamento estiver da resposta desejada, maior e melhor será o seu efeito ou a probabilidade de aumentar sua frequência” (BRANDÃO, 1999, p. 181). A relação terapêutica é, portanto, o “contexto de aceitação dos comportamentos do cliente, dando o reconhecimento de que esse comportamento tem uma importante função para o cliente” (LÓPEZ, 2003, p. 87).

Kohlenberg e Tsai (1991) propõem três tipos de comportamentos do cliente que ocorrem na sessão, os quais são funcionalmente equivalentes a comportamentos dele na vida cotidiana: CRB1 (problemas do cliente), cuja frequência deveria ser reduzida ao longo do processo; CRB2 (progressos do cliente) e CRB3 (interpretações do próprio comportamento segundo o cliente). O terapeuta deve, portanto, “identificar a ocorrência de qualquer dos três tipos de CRB no cliente, fazer a análise funcional deles e agir em consequência” (LÓPEZ, 2003, p. 87), preferencialmente empregando reforço natural.

Tsai et al. (2011) conceituam, posteriormente, os comportamentos do cliente fora de sessão referentes aos problemas (Os1) e às metas (Os2). Essa avaliação, no decorrer do processo terapêutico, “poderá ser utilizada como indicador de generalização dos repertórios comportamentais modelados pelo terapeuta em sessão” (TSAI et al., 2011, p. 72). Nessa relação, os comportamentos do terapeuta também fazem parte da análise enquanto comportamentos-problema do terapeuta (T1s) e comportamentos-alvo (T2s).

A partir desses conhecimentos e do indicativo de que a Análise do Comportamento tem uma produção científica relativamente escassa sobre “ciúme”, embora essa venha sendo delineada no Brasil (ALMEIDA, 2007; ALMEIDA, 2012; ALMEIDA; RODRIGUES; SILVA, 2008; BANACO, 2005; BANDEIRA, 2005; COSTA, 2005; 2009; COSTA; BARROS, 2010; LACERDA; COSTA, 2013; MENEZES; CASTRO, 2001; VASCONCELOS, 2011), o objetivo do presente trabalho foi relatar a experiência de uma graduanda de Psicologia no atendimento clínico de um caso com padrão emocional ciumento, fundamentada em estudos teóricos sobre FAP e princípios básicos, na perspectiva da TAC, e dados de pesquisas empíricas recentes sobre o fenômeno “ciúme”.

2. MÉTODO

2.1 Participante

A cliente Mariana (M. – nome fictício) tinha entre 25 e 30 anos, era solteira no

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início do processo terapêutico e morava em uma cidade distinta da que vinha para os atendimentos. Cursou até o 3º ano do Ensino Médio e trabalhava na área de Marketing.

2.2 Local e Materiais

O atendimento era realizado em uma sala da clínica-escola, a qual continha mesa com duas cadeiras, poltrona, relógio de parede, ventilador e iluminação artificial. Nas sessões foram utilizados caderno, caneta, folhas de papel A4 e prontuário com fichas padronizadas sobre assiduidade, pagamento das sessões, nível socioeconômico, documentação, evolução do caso em relatórios parciais e atividades feitas em sessão.

2.3 Procedimento

A cliente foi selecionada pela própria terapeuta entre inúmeros casos disponíveis no Serviço de Psicologia. Após essa seleção, foi feito o contato telefônico pela secretária para agendamento. O procedimento foi composto de quatro etapas: Rapport, Linha de Base, Intervenção e Avaliação, as quais foram descritas com a análise do caso clínico.

A partir do preenchimento da Ficha para Formulação de Caso da FAP (TSAI et al., 2011), foram estabelecidas, com a cliente, as seguintes metas: 1) aprendizagem de habilidades sociais (aumentar a frequência de comportamentos assertivos e empáticos em interações sociais, familiares e com o parceiro); 2) modelagem de repertórios de autoconfiança e autoestima; 3) treino de resolução de problemas e tomada de decisão; 4) instalação do repertório de análise de contingências, favorecendo o autocontrole.

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO

O Rapport ocorreu nos primeiros trinta minutos da primeira sessão, cujo objetivo referiu-se a iniciar a construção do vínculo terapêutico. A cliente fora recepcionada de maneira acolhedora pela terapeuta, a qual esclareceu dúvidas a respeito da psicoterapia. Foi estabelecido o contrato terapêutico, exposta a importância da assiduidade, pontualidade, dos avisos com antecedência diante de faltas ou reagendamentos e discutidas questões éticas, como sigilo, além da assinatura de documento autorizando a publicação do caso.

A Linha de Base iniciou-se no final da primeira sessão até a oitava, com a realização da entrevista clínica para a obtenção de dados pertinentes à intervenção, a qual consistiu em “um levantamento de todas as possíveis áreas problema” (SILVARES; GONGORA, 1998, p. 33), a partir de itens da história de vida e do contexto atual de M.

A cliente afirmou que o pai era bastante “ciumento” com ela e com a mãe, mas ele não fazia comentários a respeito de sentimentos diretamente com a filha, fazendo-o apenas para a esposa. Disse que tinha um relacionamento afetivo “próximo” com ambos, mas comentou ser mais “apegada” ao pai (e ele a ela) do que aos demais familiares. Relatou que o pai sempre tivera um relacionamento distante com os namorados dela, porém, com o noivo (G.), ele agia diferente. Ela entendia que isso ocorria “por ele já ser maduro” (sic.).

M. procurou a psicoterapia queixando-se de ser bastante “nervosa”, “desconfiada”, “insegura”, “impulsiva” e “imatura”, características que a prejudicavam no trabalho e com o noivo. No início do atendimento, ela estava noiva há dois anos e comentou que tinha

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brigas frequentes com o parceiro (G.) devido ao “ciúme” (sic.), enquanto agente interno causal. M. descrevera repertórios relacionados à baixa autoestima, pouca autoconfiança e controle comportamental excessivo, definindo como principais metas: aumentar a qualidade do relacionamento amoroso e diminuir a “impulsividade”.

Na oitava sessão, foi feita uma atividade por meio do uso de recursos gráficos, denominada “Características Pessoais”, a qual teve como propósito auxiliar na avaliação comportamental acerca da percepção de M. sobre si mesma e de pessoas significativas para ela, com posterior operacionalização e revisão ao longo do processo terapêutico. Tal atividade consistiu em solicitar à cliente que construísse quadros comparativos de características “positivas” e “negativas” de si mesma, dos pais dela e do parceiro.

Provavelmente, a família de M. se comunicava de maneira passivo-agressiva, predominantemente, com comportamentos verbais de mando disfarçado e tato impuro, como os apresentados pela cliente em sessão. Hipotetizou-se que M. se comportava em função de regras construídas a partir da interação familiar (e autorregras) a respeito de como lidar com eventos privados, como enfrentar dificuldades, como estabelecer relacionamentos e a afirmar seu posicionamento independentemente das consequências.

O padrão emocional ciumento fortalecido na relação com o noivo, porém instalado na interação familiar por modelação, era diferente daquele que M. apresentara com os namorados anteriores, com os quais ela relatou ter o “domínio” das situações e fazer as coisas do seu jeito. Uma vez que ela não “controlava” o noivo, pois ele apresentava, provavelmente, um padrão mais opositor do que os ex-namorados dela, a cliente tentava variar as estratégias de controle e, intermitentemente, obtinha reforçadores imediatos poderosos, tais como: atenção do parceiro e momentos de intimidade entre o casal, nos quais ele a chamava de apelidos carinhosos; elogios, na percepção dela, a respeito do padrão ciumento por meio de verbalizações de que ela era semelhante ao pai.

Faz-se importante acrescentar que G. tinha uma profissão na qual viajava muito, portanto, o contato com reforçadores positivos era restrito e condicionado à presença dele na cidade onde moravam. M. relatava sentir-se cotidianamente “insegura” com essa distância. Sendo assim, quando ela brigava com o noivo, ele lhe dava mais atenção do que o habitual e descrevia o padrão inadequado dela inúmeras vezes, o que favorecia a manutenção deste, embora as consequências aversivas estivessem presentes. Bandeira (2005) demonstrou, experimentalmente, que respostas ciumentas podem ser reforçadas por adultos que interagem com o sujeito que as emite, na medida em que esses iniciam uma interação contingentemente à emissão de tais respostas, caracterizando o reforço positivo.

De acordo com Costa (2009, p. 67), “o componente operante deste comportamento, em geral, é reforçado negativamente pela remoção do rival ou atenuação da situação de competição, embora também possa ser reforçado positivamente com atenção social”. No caso das contingências de reforço negativo, tais comportamentos produziam, para a cliente, a esquiva do enfrentamento de um possível término (ausência do noivo), relatado por ela como extremamente aversivo, o que corresponderia a perder, na sua percepção, a pessoa que seu pai admirava, com quem ele tinha um bom relacionamento e aquele com quem ela poderia construir uma família, já que esses eram valores dela.

Notou-se também que M. se esquivava de assumir “fragilidades” (sic.) perante o noivo e os pais, padrão nomeado por ela como “fraqueza”, com caráter depreciativo. Ela entendia os comportamentos de autorrevelação, como expor os próprios sentimentos e

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possíveis dificuldades, enquanto aversivos, engajando-se em esquiva experiencial. Frases como “o G. não pode saber de jeito nenhum que eu fiz isso, senão ele me

mata” denotam, de certa forma, a falta de segurança e confiança na relação. Vasconcellos (2011, p. 81) comenta que “confiança e segurança são sentimentos produzidos por contingências de reforçamento positivo” e, nesse caso, predominava reforço negativo. Como consequência, M. afirmou que a relação estava desgastada, contingência que, possivelmente, também disponibilizava estímulos discriminativos acerca da ineficácia do controle comportamental exercido por ela em relação a certos comportamentos do noivo.

A cliente obtinha poucos reforçadores provenientes da convivência com amigos, operação estabelecedora (MIGUEL, 2000) relacionada à privação de reforço social que pode aumentar a probabilidade dela brigar com o noivo e exigir atenção constante dele. Além disso, expressar sentimentos não fora um repertório valorizado e fortalecido no contexto familiar da cliente, mas que se faz essencial na construção de relações amorosas, o que implicava em um alto custo de resposta para ela no momento. Em suma, a ausência de repertórios alternativos e/ou concorrentes aos de “ciúme”, que a possibilitassem entrar em contato com os mesmos reforçadores obtidos nessas ocasiões, agravava a situação.

Esse repertório de habilidades sociais era fortalecido em G., sendo que os encontros para momentos de diversão dele consistiam nas principais ocasiões de ocorrência de “crises” dela. M. tinha respondentes e operantes relacionados a essas situações de exposição do noivo, principalmente quando ocorriam nos finais de semana.

Nos momentos em que a cliente imaginava a perda do noivo, hipotetizou-se que os efeitos da suspensão do reforço começavam a ocorrer. Esses eram emitidos e eliciados quando o parceiro não atendia às ligações telefônicas, não respondia às solicitações de esclarecimentos sobre companhias, locais em que estivera e recados femininos nas redes sociais, bem como quando saia com os amigos ou ela viajava a trabalho e não podiam estar juntos. Ela checava as ligações no celular e as mensagens online, mas não admitia tê-lo feito para ele, o qual passou a sair sem contar detalhes e a fazer ironias do comportamento da noiva. Nessas ocasiões, G. não favorecia a emissão de tatos puros de autorrevelação. Como efeito, ela passou a omitir tais comportamentos por meio de narrações inventadas, no caso “mentiras”, as quais tinham como resultado a minimização das ironizações dele.

A cliente falava permanentemente do noivo, o que denotou, no início do processo terapêutico, déficits quanto à discriminação de que a psicoterapia não objetivava, diretamente, a modificação de repertórios dele. Além disso, havia uma supervalorização do parceiro e o desprestígio de si mesma, nomeando-o como “normal” e ela “louca” (sic.). Um exemplo pode ser identificado quando M. questionou a terapeuta sobre a adequação de perguntar ao noivo a respeito do que ele gostaria que ela trabalhasse nas sessões.

Embora os noivos brigassem com alta frequência, continuavam construindo a casa na qual iriam morar. Portanto, esses eventos pareciam ter adquirido, com o passar do tempo, um caráter “natural” na relação do casal, tidos como a maneira de se relacionar deles. O noivo apenas retomava a necessidade de mudança comportamental da cliente quando ele estava irritado com ela por algum motivo e utilizava essa questão para agredi-la. Havia, portanto, pouca correspondência verbal-não verbal da parte dele, o que deixava a cliente ainda mais confusa, sem saber como se perceber e/ou como agir consistentemente.

Diante da apresentação de problemas fisiológicos por M., foi avaliado o impacto desses eventos na vida dela por meio da solicitação de relato de sentimentos. A Prolactina (PRL) é um hormônio produzido principalmente na hipófise, com ação endócrina. Ela

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apresenta funções vinculadas à amamentação durante a gravidez, ao sistema reprodutor e ao sistema imune. Contudo, a hiperprolactinemia causa inibição do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovário e reduz a liberação de gonadotrofinas, ocasionando o quadro de anovulação crônica e diminuição da fertilidade (MELMED; KLEINBERG, 2003). Notou-se que esse quadro clínico hormonal também exercia a função de operação estabelecedora para a emissão de respostas nomeadas pela cliente como “baixa autoestima e insegurança”.

A Intervenção foi realizada da nona sessão até a décima oitava. Inicialmente, foi feita a operacionalização dos comportamentos vinculados à queixa e levantadas possíveis hipóteses sobre condições ambientais que favoreceram a instalação desses. Além disso, a análise da correspondência entre comportamento verbal e não verbal da cliente na etapa anterior cedeu dados sobre a fidedignidade do relato dela nas sessões e a possível correlação funcional estabelecida entre o ambiente extraconsultório e o setting terapêutico.

A relação entre a cliente e a terapeuta foi sendo estabelecida gradualmente, com a reprodução do padrão comportamental de “desconfiança”, além da emissão de mandos disfarçados e punições para o comportamento da terapeuta de fazer análises funcionais (CRB1). Embora M. não emitisse agressões físicas, ela omitia ou distorcia informações, padrão semelhante ao que fazia com o noivo, provavelmente como forma de evitar o contato com contingências aversivas do ambiente terapêutico, como a autorrevelação.

Alguns comportamentos de esquiva da cliente (CRB1) correspondiam a: olhar continuamente para o relógio ou atender a ligações telefônicas no celular, sem solicitar a autorização da terapeuta e responder às perguntas com críticas ao noivo, eximindo-se de relatar os próprios comportamentos que consequenciavam respostas inadequadas dele.

Quando a terapeuta perguntava qual era a percepção de M. sobre um acontecimento ou comportamento, havia um silêncio e posterior narrativa de padrões ou percepções de outras pessoas, o que sugeriu déficits quanto à auto-observação e autoconhecimento, autoconceito extremamente associado ao noivo e aos familiares, bem como self empobrecido e autopunitivo, com baixa autoconfiança. Além disso, ela interpretava as análises funcionais da terapeuta como se estivesse recebendo instruções a serem seguidas, com um repertório de literalidade bastante fortalecido (CRB1).

Diante de esquivas da cliente, a terapeuta passou a emitir tatos puros com o intuito de favorecer a discriminação das consequências desse padrão na relação terapêutica (T2). As descrições verbais de M. sobre eventos privados (tatos) foram modeladas e a atribuição de eventos “mentais” causais, feita pela cliente, foi questionada (VASCONCELLOS, 2011), como condição precorrente à análise de contingências (DEL PRETTE, 2011).

Foi exposto à cliente que respostas ciumentas têm sua taxa de emissão alterada, aumentam ou diminuem de frequência, a depender da consequência, se essa é reforçadora ou não, como qualquer outro operante (BANDEIRA, 2005), e que, também, o significado das ações decorre do contexto e não podem ser tidos a priori (KERBAUY, 2005).

M. começou a discriminar os efeitos colaterais do controle que exercia sobre o comportamento do noivo e as consequências estabelecidas por ela que promoviam a manutenção de repertórios inadequados dele (Os2). Além disso, foram evidenciadas as contingências de reforço estabelecidas pelo noivo para a manutenção do padrão ciumento dela, como, por exemplo, chamá-la de apelidos carinhosos contingentemente à emissão deste, dizer que iria embora, mas voltar para casa e não se expor às contingências sociais. Nesse processo, a esquiva experiencial de eventos privados também era outra variável

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a ser considerada, uma vez que, enquanto discutiam e ele permanecia na presença dela, M. não entrava em contato com os eventos que as situações de exposição eliciavam/evocavam.

Apesar de reconhecer a inadequação de seu “ciúme”, M. ainda não conseguia promover o autocontrole nas situações extraconsultório e interpretar padrões semelhantes na relação terapêutica (CRB3). Foram sugeridas estratégias de enfrentamento para serem executadas diante das “crises” ou previamente a elas: fazer relaxamento (aplicação de técnicas de respiração), treinar diferentes formas de verbalização de suas insatisfações e sentimentos, com descrição ao invés de julgamentos, ligar para uma amiga, contar sobre o que estava sentindo e, se possível, combinar de saírem juntas, engajando-se em outras atividades. Essa indicação baseou-se em Bernardes (2011) que evidenciou que à medida que o ambiente se torna mais complexo, o sujeito tem mais possibilidades de responder.

Percebeu-se que ao fazer análise de contingências e ensaio comportamental com a cliente em sessão (OTERO, 2004), ela obtinha mais progressos e reforçadores naturais da própria interação, do que aqueles produzidos pelo controle instrucional e com o uso de reforçadores arbitrários, os quais aumentavam os repertórios opositores da mesma (T1).

Foi feita a dessensibilização sistemática para os comportamentos de exposição do noivo, técnica baseada na extinção respondente, na qual ocorre o “desaparecimento” da resposta reflexa condicionada por meio da apresentação repetida do estímulo condicionado sem a presença do estímulo incondicionado. Ela se caracteriza pela divisão do processo de extinção em pequenos passos, produzindo a diminuição da magnitude das respostas condicionadas (MOREIRA; MEDEIROS, 2007). Sendo assim, o noivo saia com os amigos e ela tentava “aguentar” os respondentes aversivos advindos dessa situação até ele retornar.

Para diminuir a adversidade do procedimento de extinção, foram modeladas respostas de autocuidado e de estar com as amigas ou em outras situações sociais que fossem também reforçadoras para ela enquanto o noivo estivesse fora, o que favoreceu o aumento do autoconhecimento, pois M. teve que descobrir outros reforçadores (Os2).

Foi realizada exaustivamente a análise de contingências (DEL PRETTE, 2011) e o planejamento de condições que favorecessem o contato direto com as consequências dos comportamentos “impulsivos”, de forma a evitar respostas de fuga-esquiva da cliente, além de auxiliá-la na tomada de decisão e no processo de emissão de respostas de prevenção.

O relato de sentimentos ao parceiro quando ele fizesse algo que a cliente desaprovasse e que, de fato, traria consequências aversivas para a qualidade do relacionamento do casal foi modelado por meio de ensaio comportamental (Os2). Esses critérios eram avaliados juntamente com a terapeuta em função da condição de convivência diária, se eles se casassem, do contexto da educação de filhos, a longo prazo, e do estabelecimento de relações sociais ou profissionais na carreira de cada um. Dessa maneira, os aspectos da relação amorosa para os quais a cliente deveria se atentar foram aprendidos na interação terapêutica, além da instalação de respostas da cliente de autorreforço e reforço descritivo contingente aos comportamentos adequados do noivo.

Foi aplicado o Treinamento em Habilidades Sociais (FALCONE, 2001) referente aos repertórios de empatia e assertividade, os quais a auxiliariam nas tomadas de decisão no trabalho e com o noivo, caracterizando-se como padrões precorrentes aos adequados. Nessa perspectiva, houve modelagem do comportamento verbal da cliente para que

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ela emitisse tatos puros, com aplicação do procedimento de extinção diante de mandos disfarçados ou tatos impuros, bem como do comportamento da cliente de ironizar assuntos relevantes do relacionamento amoroso ou de citar a possibilidade de traição, apenas como contracontrole aos comportamentos do noivo, enquanto estratégia de “vingança” (Os1). Observou-se que a terapeuta ampliava o impacto reforçador dos seus próprios comportamentos em relação aos comportamentos da cliente por meio de autorrevelações contextualizadas e demonstração de empatia diante de dificuldades similares (T2).

Um evento que determinou mudanças significativas na vida da cliente referiu-se à morte do próprio pai. Nessa ocasião, houve um aumento e generalização dos comportamentos agressivos e opositores, destituídos de análise de consequências, semelhantes aos do pai, que fora assassinado em função de uma denúncia declarada (não-anônima). A discriminação quanto a comportamentos de risco ou inadequações do padrão paterno ainda não tinha ocorrido até no momento em que ele morrera e M. verbalizava que a relação entre eles era “perfeita”, afinal ele nunca dizia “não” a ela (sic.), sem hesitar.

Hipotetizou-se que o fato do noivo impor “limites” a certos comportamentos dela fosse aversivo, o que estava acontecendo, naquele momento, por contingências da vida. Essa impossibilidade de “corrigir uma situação com os próprios meios” (sic.), como fazia o pai, evocou uma cadeia de comportamentos inadequados, provavelmente de mesma função, no trabalho, com o noivo e na família. A ausência de expressividade emocional entre os familiares também dificultou a aceitação da morte, a discriminação e a nomeação de sentimentos, bem como a aprendizagem da assertividade, o que favoreceu o aumento da emissão de respostas verbais agressivas, autopunições e esquiva experiencial da cliente.

Nessas circunstâncias, a cliente entrou em contato com consequências do padrão comportamental que lhe fora ensinado, ainda que, inicialmente, tenha apresentado muita dificuldade quanto à aceitação de todos esses eventos aversivos. O processo terapêutico teve muitos progressos nessa nova fase, ainda que de forma sofrida e muito impactante para ela. M. passou a emitir respostas de autorrevelação em sessão acerca dos próprios comportamentos, sem omiti-los à terapeuta, ainda que eles fossem inadequados (CRB2).

Notou-se que levantar hipóteses sobre a história de vida das pessoas envolvidas no assassinato pode ter aumentado o contato com as contingências que modelaram tais repertórios “criminosos”, favorecendo a discriminação de padrões de risco. Esse procedimento pode ter adquirido a função de operação estabelecedora para as respostas descritivas de M., de maneira que alguns repertórios dela passaram a ficar sob controle de outros estímulos discriminativos, a despeito daqueles relacionados à “revolta” e à “raiva”.

Percebeu-se que os enfrentamentos que M. emitiu em relação aos próprios “medos” diante da perda paterna e os reforçadores positivos obtidos por meio da auto-observação em relação a essa superação, validada com reforçadores sociais, fizeram parte de contingências naturais que fortaleceram a autoconfiança dela. Houve ainda a demonstração gradual e genuína de sentimentos em relação à terapeuta e a expressão da gratidão em função dos progressos obtidos, momentos marcados por choros dela (CRB2).

Após duas sessões consecutivas com faltas, M. compareceu ao atendimento relatando que a promoção de cargo na empresa estava exigindo dela uma dedicação diferenciada, o que vinha dificultando a assiduidade às sessões. Portanto, a décima nona sessão foi a última, destinada à Avaliação, embora não tenha sido planejada para isso. Foram formuladas questões sobre o processo terapêutico e a contribuição deste para as mudanças comportamentais alcançadas na interação da cliente com o seu ambiente.

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Ela contou que eles decidiram morar juntos e o fizeram, considerando-se marido e mulher, embora não tenham oficializado a união no âmbito civil. Além disso, disse que G. passou a auxiliar os irmãos dela na administração do patrimônio da família, o que fora percebido pela cliente como se ele tivesse “assumido” a relação deles publicamente. Essa nova condição amorosa e social, provavelmente, contribuiu para minimizar o “ciúme” dela.

No entanto, identificou-se que M. ainda fazia uso do procedimento de extinção para alguns comportamentos adequados do marido (Os1), embora relatasse sentir falta dos mesmos em outros momentos. Hipotetizou-se que esse comportamento ocorria em função de autorregras dela em relação às comparações que fazia com o parceiro sobre os repertórios de cada um. Notou-se, também, que as inferências feitas pelos familiares e pelo marido acerca dos sentimentos dela ainda a influenciavam, dificultando a aprendizagem de repertórios incompatíveis aos de “ciúme”. Segundo Vasconcellos (2011), a comunidade verbal pode consequenciar comportamentos em função dessas inferências ao interpretar situações como evocadoras de “ciúme”, incentivando o sujeito a agir nessa direção.

A morte do próprio pai e as mudanças comportamentais de G., provavelmente, alteraram o valor reforçador de determinadas consequências e influenciaram à mudança na força das respostas “obsessivo-compulsivas” da cliente. Ela relatou que G. estava “mais caseiro e responsável” (sic.), pendente da vida do casal e já não saia com os amigos como anteriormente. Esses cuidados da parte dele também foram intensificados, pois a cliente descobrira que estava grávida, o que ampliou o contato com vários reforçadores naturais.

Verificou-se, pelo relato da cliente, que os comportamentos relacionados ao “ciúme” apresentaram menores taxas de respostas ao final do processo terapêutico quando comparadas às apresentadas inicialmente (Os2). Contudo, a emissão de repertórios alternativos e/ou concorrentes a esses ainda tinham alto custo de resposta para serem emitidos, principalmente quando a cliente estava sozinha. Em uma análise experimental acerca do que acontece durante o período de espera, Bernardes (2011) afirma que os participantes que aguardaram os estímulos experimentais controlaram mais o responder quando estavam em duplas do que na condição sozinho, o que sugere maior dificuldade de estabelecer autocontrole nessa última situação, o que foi comentado pela cliente em sessão.

Hipotetizou-se que a seleção do padrão emocional ciumento quanto ao terceiro nível, bem como a manutenção deste no contexto atual em função de determinantes culturais, não foram aspectos investigados e discutidos no atendimento em questão, o que pode sugerir limitações quanto às variáveis sócioverbais envolvidas no fenômeno. Para Vasconcellos (2011, p. 19), “maiores avanços na compreensão das questões relativas ao ciúme poderão ser alcançados se as perspectivas mais amplas de análise envolvendo a linguagem e a cultura forem incluídas na descrição dos processos psicológicos básicos”.

O comportamento emocional ciumento pode ter sido alterado em função de múltiplas variáveis, como: a aquisição de maior estabilidade conjugal, mudanças comportamentais do parceiro, a vivência de uma relação terapêutica genuína, a gravidez e a morte do pai, todos eventos de elevada magnitude na vida da cliente. Além disso, M. já se percebia como sujeito ativo no sentido de modificar, por meio das próprias ações, o mundo em que vive e passou a entender o comportamento humano de forma mais descritiva, multideterminada, contextualista, complexa e relacional. Porém, não se pode

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afirmar que esse padrão ciumento tenha adquirido outra função ou tenha sido extinto.

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Quanto às metas terapêuticas estabelecidas para o atendimento clínico em questão, ressalta-se que foram obtidos progressos em relação à aprendizagem de habilidades sociais, vivenciadas genuinamente na interação da cliente com a terapeuta, além de relatos de melhora quanto à resolução de problemas e tomada de decisão, provavelmente em função do treino de análise de contingências, com prevenção de respostas. Os novos repertórios em relação à autoconfiança, autoestima e autocontrole estavam sendo modelados, processo comprometido em função do número restrito sessões.

O estudo de caso clínico baseado em memória refere-se a comportamento verbal sobre comportamento verbal. Essa metodologia pode ampliar a compreensão do processo como um todo, mas perder a qualidade de apreensão do relato e de medidas de avaliação da eficácia dos procedimentos, em função da ausência de registros sistemáticos. Portanto, salienta-se que as interpretações apresentadas nesse trabalho podem ter sido feitas, demasiadamente, sob controle de repertórios da terapeuta, com vieses não identificados.

Sugere-se, para pesquisas futuras, que a análise comportamental do discurso (BORLOTI et al., 2008) seja utilizada como metodologia de análise de casos clínicos que envolvam o comportamento emocional ciumento, a fim de ofertar uma investigação acurada sobre os comportamentos verbais do terapeuta que interferem na análise. Além disso, pesquisas de processo fazem-se necessárias para a delimitação, ponto a ponto, das variáveis da interação terapêutica que promoveram as mudanças clínicas (OSHIRO, 2011). Inúmeras contribuições à atuação de terapeutas analítico-comportamentais podem advir de pesquisas empíricas na área (COSTA, 2009; OSHIRO, 2011; VASCONCELLOS, 2011).

A partir do presente relato de experiência, elucidou-se a estreita relação entre o domínio conceitual dos princípios básicos da Análise do Comportamento, a interpretação de dados empíricos e os comportamentos profissionais do terapeuta. Embora a consistência teórico-empírica não garanta o manejo adequado da relação terapêutica e a aplicação eficiente dos procedimentos clínicos, essa perpassa a discussão de todo o processo terapêutico enquanto linguagem e instrumentalização comum entre aluno e supervisor. Portanto, essa apropriação pode apresentar implicações práticas correlacionadas aos resultados obtidos nesse tipo de serviço, sendo primordial no preparo do psicólogo clínico.

Agradecemos ao Mestrando em Psicologia pela Universidade Federal de São Carlos, Rodrigo Dal Ben de Souza, pelas pertinentes sugestões de aprimoramento desse texto.

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OS DESAFIOS DOS ACADÊMICOS NO PROCESSO DE ELABORAÇÃO DE TRABALHOS CIENTÍFICOS NO CURSO DE PEDAGOGIA


OS DESAFIOS DOS ACADêMICOS NO PROCESSO DE ELAbORAÇÃO DE TRAbALHOS CIENTÍFICOS NO CURSO DE

PEDAGOGIATHE ACADEMIC CHALLENGES IN THE ELAbORATION PROCESS OF SCIENTIFIC

PAPERS IN THE PEDAGOGy COURSE

Cristiane Pereira Prestes29

Michelle Fernandes Lima30

RESUMOEste trabalho teve como objetivo identificar as principais dificuldades dos acadêmicos ingressantes no curso de Pedagogia de uma Universidade Estadual do Paraná, no que se refere ao processo de elaboração e apresentação de trabalhos científicos, contemplando as fases da leitura, escrita e exposição no decorrer do curso. A partir dos dados coletados por meio de questionário buscamos apontar os principais obstáculos na realização de trabalhos científicos. O texto está organizado em dois momentos, primeiramente abordamos sobre o espaço e a importância da pesquisa no ensino superior e no segundo momento apresentamos os dados e análise das questões identificadas na pesquisa. As dificuldades identificadas pelos acadêmicos possibilitaram a problematização de um tema presente na graduação, não somente no curso pesquisado. É importante mencionar que não buscamos generalizar os resultados, mas evidenciar uma questão que merece outros estudos e reflexões. Os dados levantados neste estudo podem contribuir para novas investigações. PALAVRAS-CHAVE: ensino superior, pesquisa, pedagogia, trabalhos acadêmicos.

AbSTRACTThis work has as objective the identification of the main difficulties of incoming academics in the pedagogy course of a State University of Paraná, regarding the elaboration and presentation process of scientific papers, contemplating the phases of reading, writing and exposure throughout the course. As from the data collected via questionnaire we sought to point the major obstacles in the realization of scientific papers. The text is organized in two stages, first of all we approached about the space and importance of the research in the superior education and second of all we presented the data and analysis of the identified questions in the research. The difficulties identified by academics allowed the questioning of a theme at graduation, not only in the course researched. It is important to mention that we do not seek to generalize the results, but rather to highlight an issue that deserves further studies and reflections. The data collected in this study may contribute to further investigations. KEyWORDS: higher education, research, pedagogy, academic papers

Introdução

Nas universidades são diversas as formas que o professor utiliza para avaliar os conhecimentos apreendidos pelos alunos. O processo de avaliação exige dos alunos, a leitura, a escrita e na maioria das vezes uma apresentação para a turma em forma de seminários. Observamos na sala de aula, que tal processo muitas vezes se torna difícil para os acadêmicos. A leitura para a elaboração dos trabalhos pode ser o primeiro dos desafios que os acadêmicos irão enfrentar. Isso se dá pela complexidade dos textos exigindo uma leitura mais elaborada, de modo que possa entender e retirar do texto o essencial, que fornecerá o respaldo para escrita.

A escrita também exige muita atenção, pois o professor não quer apenas um resumo, mas sim uma compreensão com nossas próprias palavras. Nesse processo, destacamos um aspecto de grande polêmica na universidade que é a questão do plágio, pois segundo Silva (2008, p.358):

29 Pedagogia: Universidade Estadual do Centro Oeste- Irati: PR. [email protected] Professora da Universidade Estadual do Centro Oeste- Irati-PR. Mestre em educação e doutoranda em Políticas e Gestão da Educação. [email protected]

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Cristiane Pereira Prestes, Michelle Fernandes Lima


Na busca por caminhos mais fáceis e mais velozes, e tendo como aliada a natureza “aparentemente” pública do conteúdo on-line, além da disponibilidade/acessibilidade dos hipertextos digitais, essa prática tem se dado, na universidade, de forma mais abrangente e acentuada.

Podemos dizer que os trabalhos solicitados, muitas vezes já se encontram “prontos” na internet, daí, a prática de cópias de textos de outros se torna uma “tentação” por parte dos acadêmicos.

No que diz respeito à apresentação dos trabalhos, muitos são os motivos que podem ser vistos como obstáculos em tal processo. Geralmente, tais dificuldades advêm das características próprias de cada acadêmico. Alguns apresentam maior facilidade no trabalho escrito, mas no trabalho oral não conseguem transmiti-lo. Outro fator é a timidez, uma grande inimiga das apresentações orais, pois o aluno fica muito nervoso e isso atrapalha seu desempenho diante dos colegas e do professor. Outros podem ter medo de questionamentos do professor frente à turma, e apresentam os trabalhos com uma certa insegurança.

De um modo geral, esses problemas são enfrentados pela maioria dos acadêmicos e estão presentes em todas as universidades e cursos. Envolve também o professor, que deve se atentar para as dificuldades de seus alunos na hora de avaliar. Sendo assim, acreditamos ser importante a necessidade de observar, levantar dados e contribuir com este tema tão complexo.

A opção em trabalhar com esse tema partiu das experiências como acadêmica e também como docente, bem como da observação de colegas de classe no que diz respeito às dificuldades encontradas na elaboração e apresentação dos trabalhos. Pode-se talvez presumir, que tais dificuldades advêm muito antes de ingressar na universidade, por uma falta de preparação no período do ensino médio. Outro fator que contribuiu para a escolha do tema é escassez de trabalhos sobre essa problemática.

Nesse sentido, os resultados da pesquisa podem ser passíveis de reflexões e considerações que possam contribuir para amenizar tais problemas. Nosso objetivo foi, por meio de questionários com os alunos, identificar os principais desafios que os acadêmicos ingressantes no curso de Pedagogia enfrentam no que se refere ao processo de elaboração e apresentação dos trabalhos científicos, contemplando as fases da leitura, escrita e apresentação dos mesmos no decorrer do curso. O texto está organizado da seguinte forma: num primeiro momento caracterizamos a pesquisa à luz de autores discutindo sua importância; em seguida discutimos os principais desafios dos alunos ingressantes do curso de Pedagogia no processo de elaboração e apresentação de trabalhos a partir dos dados coletados.

1 A PESQUISA E SUA IMPORTÂNCIA NO ENSINO SUPERIOR

Sabe-se que a pesquisa é de suma importância no ensino superior, e está presente em todos os cursos de graduação. Destacamos que a pesquisa não se limita apenas ao Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), mas sim a todos os trabalhos realizados na graduação que podem ser: resenhas, fichamentos, resumos, sínteses, entre outros. Acreditamos que não é necessário explicar cada um, visto que há um grande número de trabalhos e normas explicando-os e caracterizando-os. Mas podemos dizer que tais trabalhos científicos exigem dos alunos a busca por novos conhecimentos, e isso implica

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em esforço contínuo por parte dos mesmos. Segundo Severino (2007, p. 01), a Universidade não é apenas local de transmissão

do conhecimento, mas de produção de conhecimentos e de pesquisa. É nesse sentido que o aluno pesquisador não irá apenas reproduzir o que já está colocado nos livros, mas sim, terá a oportunidade de expor seus conhecimentos.

Os acadêmicos que ingressam nas universidades se vêem frente a novas experiências, diferentes das vivenciadas no ensino médio. Na universidade ele tem um papel importante na produção de conhecimento científico, pois:

No mundo acadêmico, fazer ciência é importante para todos porque é por meio dela que se descobre e se inventa, e o método representa, portanto, uma forma de pensar para se chegar à natureza de um determinado problema, quer seja para estudá-lo, quer seja para explicá-lo (MAIA, 2008 p.3).

Os trabalhos realizados na universidade se diferenciam pelo caráter acadêmico, exigindo um modelo científico, e segundo Severino (2007, p.06) devem “estar sempre produzindo, sistematizando e transmitindo conhecimento novo”.

Severino (2000, p.18 e 19) discute o conceito de trabalho científico em dois sentidos. O primeiro se refere ao “conjunto de processos de estudo, de pesquisa e de reflexão que caracterizam a vida intelectual do universitário”, que é nosso foco nesse trabalho e num segundo sentido em relação à monografia. Os trabalhos científicos se caracterizam para o autor, como “conjunto de atividades intelectuais realizadas como exigências do curso superior”.

Ao adentrar na universidade o acadêmico deve ter uma postura de estudo diferente, o modo como irá realizar os trabalhos requer, segundo o autor, maior autonomia de pensamento. Não basta apenas a assimilação passiva de conteúdos como ocorria em ciclos anteriores, nessa fase são maiores as exigências científicas, o estudante deve ter “uma postura de auto-atividade didática (SEVERINO, 2000, p. 22)”, ou seja, buscar o conhecimento, pois somente as explicações em sala não bastam para o acadêmico adquirir conhecimento aprofundado do tema. Um ponto importante exposto pelo autor é estudar sozinho, adquirir livros que tratam do assunto para uma maior compreensão do conteúdo.

Nessa fase de busca e produção de novos conhecimentos, o aluno participa de um amplo processo, no qual vai conhecendo as práticas de pesquisa, e isso contribui para que ocorra a sua própria aprendizagem.

Percebe-se que é grande a exigência dos trabalhos científicos pela comunidade acadêmica que perpassa toda a duração do curso. Em todas as disciplinas os alunos são requisitados a elaborarem trabalhados científicos para verificação de conhecimentos, sendo esse um procedimento avaliativo. Diante de desse processo surge a questão: Será que os alunos ingressantes no ensino superior estão preparados, ou estão sendo preparados para tais atividades? Que desafios podem ser apontados?

2 OS DESAFIOS DOS ALUNOS INGRESSANTES NO PROCESSO DE ELAbORAÇÃO E APRESENTAÇÃO DE TRAbALHOS

Com o intuito de identificar as principais dificuldades dos alunos em relação à elaboração e apresentação de trabalhos científicos no primeiro ano do curso de Pedagogia, aplicamos um questionário com seis perguntas para trinta alunas concluintes do primeiro

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ano. O questionário semi-estruturado envolveu as três etapas da realização do trabalho científico (Leitura, escrita e apresentação de trabalhos). A coleta dos dados foi realizada em um dia de aula, num momento cedido por uma professora. As alunas responderam as questões naquele mesmo momento.

2.1 ANÁLISE SObRE AS DIFICULDADES NA LEITURA DE TEXTOS CIENTÍFICOS

A primeira questão trata das dificuldades por parte das alunas em relação à leitura dos textos solicitados pelos professores no decorrer do ano. Das 30 acadêmicas participantes, 90% afirmam ter dificuldades na leitura dos textos. A questão número dois era um complemento, deixamos em aberto para que as alunas apontassem os desafios encontrados em relação às leituras dos textos. As respostas das alunas para essa pergunta foram similares. A resposta de destaque refere-se a leitura de “textos complexos de difícil compreensão”, ou seja, textos que possuem conceitos, e/ou vocabulário, que os acadêmicos desconhecem ou não possuem um conhecimento prévio que permita interpretar o autor.

Quando o aluno ingressa no ensino superior, muitas vezes ele não possui conhecimento suficiente para que compreenda os assuntos que são discutidos nas disciplinas. Nesse momento ao se deparar com textos científicos com uma linguagem que necessita de maior esforço para um entendimento, os alunos:

[...] ao se defrontarem com textos científicos ou filosóficos, encontram dificuldades logo julgadas insuperáveis e que reforçam uma atitude de desânimo e de desencanto, geralmente acompanhada de um juízo de valor depreciativo em relação ao pensamento teórico. (SEVERINO, 2000, p.45)

Outra questão apontada pelas acadêmicas é a “falta do contato com textos científicos na fase do ensino médio”, ou seja, muitos desses problemas advêm antes do ingresso à universidade, porque geralmente o ensino médio não proporciona a formação necessária no que se refere à leitura e escrita de textos científicos. Nesse período, os alunos não são incentivados a leituras aprofundadas e por isso “as deficiências de formação no ensino médio comprometem as competências de desempenho lingüístico e afetam a graduação [...]. (OLIVEIRA, 2007, p. 2)”.

Geralmente, os alunos acreditam na concepção de que ler é apenas dar significado as ideias já expostas, sem nenhuma interação e questionamento, não concebem a leitura como um ato de diálogo com o texto, atribuindo-lhe sentido e significado. Textos solicitados pelos professores com o intuito de aprofundamento de conhecimentos, são por parte dos estudantes apenas passíveis de uma leitura dinâmica, não proporcionando um entendimento dos conceitos complexos que trazem. Muitos desses textos não são discutidos posteriormente, implicando numa tarefa na qual não se lê para adquirir novos conhecimentos e internalizá-los, mas para realizar uma atividade posterior ao texto, ou responder questões no momento de uma avaliação dissertativa.

Sabemos que na universidade o nível de leitura de textos científicos é maior, por isso, desde o primeiro ano professores solicitam leituras de autores renomados que tratam sobre o assunto relacionado à disciplina. Tais textos necessitam de um esforço de compreensão, pois muitas vezes é o primeiro contato dos alunos, mas se fazem imprescindíveis para a formação do futuro professor, sob o lema da busca de aquisição e/ou atualização de conhecimentos específicos.

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Uma terceira contestação exposta pelas alunas se refere ao “grande número de textos solicitados para a leitura”. Devido ao tempo reduzido das aulas, muitos textos são solicitados para uma leitura em casa, assim, muitas vezes não há uma leitura compartilhada e uma explicação prévia do texto por parte do professor, que ajudaria no processo de entendimento por parte das alunas. Sabemos que em cada ano de graduação, há entre nove ou dez disciplinas diferentes, em decorrência disso, muitos textos são acumulados e sobrecarregam as alunas que não dispõem de tempo para ler de uma forma tranqüila que possibilite maior compreensão. Como resultado, as alunas lêem os textos, mas devido às dificuldades citadas, não há uma aprendizagem significativa. Em decorrência disso, surge outro obstáculo às alunas: a escrita de trabalhos acadêmicos.

2.2 ANÁLISE SObRE AS DIFICULDADES NA ESCRITA DE TRAbALHOS CIENTÍFICOS.

O terceiro questionamento refere-se às dificuldades apontadas pelas alunas na escrita de trabalhos acadêmicos. Identificamos que 93% das alunas informam que apresentam dificuldades na escrita de trabalhos. Os motivos dessas dificuldades foram explicitados na questão número 4. Na formulação da questão, apontamos cinco alternativas de escolha para as acadêmicas assinalarem. Elas poderiam marcar quantas opções justificassem suas dificuldades. Apresentamos no quadro abaixo as alternativas dadas, bem como o número de alunas que as assinalaram:

OPÇÕES PARA AS DIFICULDADES DE ESCRITAQuadro 1

o não entendimento do que foi solicitado pelo professor 7

Ausência de leituras sobre o assunto 8

dificuldade na organização das ideias (estrutura) 24

Não conhecimento das normas científicas 19

Falta de orientação para a escrita de trabalhos acadêmicos 5

Falta de um vocabulário mais rico (conhecimento da gramática normativa) 12

Como podemos perceber, a opção mais assinalada refere-se às dificuldades em organizar as ideais, ou seja, a estrutura do trabalho. Escrever não é uma tarefa nada fácil quando se trata de assuntos científicos. Sabemos que o respaldo para uma boa escrita é uma leitura ativa, na qual acontece uma “compreensão integral, instrumento necessário para que o trabalho de produção textual seja bem realizado (CARDOSO, s/d, p.5)”.

Se como observamos acima, a leitura de textos científicos já se torna um processo árduo, que dirá quando é o aluno que deve expor um conhecimento elaborado. Sabemos que a escrita tem um valor muito grande na Universidade e por isso, cabe ao universitário elaborar textos de boa qualidade, pois: “a aceitação de sua escrita vai funcionar como um ingresso para a conquista de melhores posições na própria universidade e na sociedade de que faz parte. (SANTOS, 2000, p.39)”. A dificuldade na elaboração de textos e/ou de trabalhos acadêmicos é considerado por muitos uma atividade extremamente difícil. A escrita acadêmica possui particularidades que diferem da escrita casual, não se escreve

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como se fala, segue-se uma ordem, uma estrutura.Todo trabalho acadêmico exige um padrão estruturado, uma uniformidade que

dá característica própria de uma escrita científica, mas há dificuldades em abandonar hábitos de escrita usual (cotidiana) e passar para uma escrita livresca, assim alguns alunos persistem em utilizar o discurso de senso comum, não conseguem romper e partir para uma escrita elaborada, que contenha um raciocínio lógico, com um vocabulário diferenciado tornando o texto rico em expressões, mais interessante ao leitor. Nesse processo de transição, a escrita torna-se muitas vezes frustrante.

A dificuldade no entendimento do que foi solicitado, e/ou o não entendimento do texto para elaboração de um trabalho repercute em reproduções exatas, ou seja cópias ou desmontes de textos tornando “um trabalho mecânico, sem uma construção de conhecimento (CARDOSO s/d p. 5)’”. Aqui adentramos a questão do plágio, atividade constante nas universidades. Muitos acadêmicos realizam trabalho com o único objetivo da obtenção nota, ou seja, não o visualizam como um ato onde podem obter aquisição e construção de conhecimentos, não se vêem como sujeitos reais de seus discursos, por isso, realizam trabalhos de uma maneira supérflua, e por esses mesmos trabalhos se encontrarem prontos na internet, a cópia fiel sem referência é constante. Outros acreditam que não são capazes de ter vozes próprias, sentem dificuldade e desistem frente ao ato de escrever, assim, segundo Salomon, “[...] sentem-se inseguros e confusos, [...] supõem que suas ideias ou palavras não são boas ou suficientes (2007, p. 4 e 5)”. Nesse impasse de não saber o que fazer buscam opções mais facilitadas, pois:

[...] a praticidade, a economia e a velocidade que os textos digitais oferecem – e que deveriam estimular um pensar diferenciado, uma sede de saber, em busca de novos conhecimentos – têm contribuído para potencializar essa ação dentro da universidade, quando ao aluno é proposto construir textos como resumo, resenha, artigos, entre outros. (SILVA, 2008, s/p)

A questão do plágio se torna complicado, pois cabe ao professor realizar um trabalho de verificação se a escrita é realmente de sua autoria, dificultando o trabalho docente que poderia atentar para atividades mais produtivas com sua turma.

Outro fator citado pelas alunas se refere ao não conhecimento de normas científicas. Muitos alunos ficam confusos no momento da escrita por não conhecerem tais normas que regem todo trabalho acadêmico. Contudo, apesar de ser característico e até estético, alguns professores não exigem uma formatação correta nos trabalhos requeridos. Acreditamos que o professor pode deixar claro o trabalho que espera dos alunos, tanto em relação à escrita como o todo integrante do trabalho, explicando a estrutura, as normas, não deixando essa tarefa relegada apenas à disciplina de metodologia científica, muito menos se deter apenas a correção gramatical dos textos, mas exigindo um texto de boa qualidade, e precisam também de “critérios de avaliação específicos para que possam mostrar ao aluno onde ele falha e como superar seus problemas. (SANTOS, 2000, p.139)”. Com isso, o professor poderá cobrar um trabalho de qualidade, pois terá dado suporte nas etapas de elaboração.

Outro suporte que falta aos alunos repercute na última fase do trabalho acadêmico, é em relação às apresentações ou seminários para o grupo. Analisamos a seguir quais obstáculos surgem aos alunos nesse momento.

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2.3 ANÁLISE SObRE AS DIFICULDADES NA APRESENTAÇÃO DE TRAbALHOS

A pergunta número 5 refere-se às dificuldades encontradas em relação à apresentação de trabalhos.

Novamente, 90% das alunas relataram que possuem dificuldades ao apresentar trabalhos. A pergunta número 6, complemento da anterior, permitia que as alunas marcassem uma ou mais opção que identificassem suas dificuldades. O segundo quadro abaixo mostra as respostas bem como a quantidade de alunas que as assinalaram:

OPÇÕES PARA AS DIFICULDADES DE APRESENTAÇÃO DE TRAbALHOS:Quadro 2

insegurança em relação ao conteúdo a ser apresentado 14

Nervosismo, timidez e/ou insegurança ao falar em público 22

dificuldade em se desprender do papel, mesmo dominando o conteúdo 17

Medo de ser corrigido ou questionado pelo professor frente à turma 11

Ao apresentar trabalhos, muda a entonação e o ritmo da voz 7

Medo de julgamentos por parte dos colegas. 6

De acordo com o quadro acima, o destaque fica para o nervosismo, timidez e/ou insegurança ao falar em público. Essas dificuldades advêm das características pessoais de cada aluno. Muitos desses sentem-se apavorados com a possibilidade de estarem frente a colegas ou professores para falar sobre um assunto. O trabalho como seminários e/ou apresentações requer do aluno uma boa preparação, já que estará exposto frente a um grupo de pessoas que estão lá para ouvi-lo. No caso do professor, é imprescindível uma boa comunicação, já que é visto como uma figura que detém um saber elaborado. Por isso, durante o curso de Pedagogia, muitos trabalhos são finalizados com uma apresentação para professores e alunos. O seminário se caracteriza como “uma reflexão aprofundada de determinado problema, a partir de textos e em equipe (SEVERINO, 2000, p.61)”.

Quando um aluno tem a tarefa de apresentar um trabalho, ele precisa no mínimo conhecer o assunto e ter uma postura didática. Nesse momento, muitos obstáculos surgem aos acadêmicos, isso pode ocorrer porque “o falar em público, pode tornar-se um grande sofrimento tanto emocional como físico, pois está relacionado ao medo humano de não ser aceito e não ser respeitado (BITTÚ, s/d)”. Algumas características da timidez e/ou nervosismo são manifestadas em alguns alunos no momento da apresentação e podem ser descritas como: “[...] sensação de tremor, taquicardia, sudorese, dores estomacais, dores de cabeça entre outros sintomas físicos (BITTÚ, s/d)”.

Todas essas manifestações impedem que o aluno desenvolva um trabalho com qualidade. Por mais conhecimentos que possuem do assunto, esses alunos não conseguem transmiti-los para outros de uma maneira clara, utilizam o papel como suporte, mas na verdade, o que se vê muitas vezes é uma leitura corrida de um texto. A postura que se exige para uma apresentação de trabalho repercute também na estética de como esses são elaborados.

As apresentações geralmente ocorrem na forma de slides, e muitas vezes percebemos que os alunos pecam na construção dos mesmos ao colocarem figuras com

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animação, cores fortes de fundo, fotos, trabalhos desformatados, entre outros. Isso implica numa distração dos que estão assistindo e com isso não prestem atenção no conteúdo próprio do trabalho. Outro ponto bastante freqüente se refere à quantidade de informações posta em um slide. Alguns acadêmicos colocam falas bastante extensas, e no momento da apresentação apenas lêem, tornando a exposição cansativa e enfadonha.

Outra questão exposta pelas acadêmicas é insegurança ao conteúdo a ser apresentado. Muitas alunas não possuem entendimento do assunto, não conseguiram interpretar a fala de algum autor e mesmo assim tentam explicar frente à outros, pois sabem que à sua apresentação é atribuído uma nota. Assim, suas apresentações são constrangedoras, pois as alunas não sabem como formular e/ou expressar suas ideias, não se preparam o suficiente, não trazem material que lhes de um suporte teórico. Sabemos que a didática do professor é fundamental em sua profissão, e que ao se expor ele deve estar preparado, não necessariamente dominar o conteúdo, mas ter uma boa base para se apresentar de modo preciso e estar preparado para possíveis indagações. Isso requer estudo, preparação, organização e esforço contínuo por parte dos acadêmicos.

Essas e outras dificuldades expostas atrapalham o desenvolvimento acadêmico, afinal, os trabalhos científicos são constantes atividades requeridas pelos professores.


Considerando o objetivo que buscamos atingir nesse estudo de verificar as principais dificuldades dos alunos ingressantes do curso de Pedagogia, no processo de elaboração e apresentação de trabalho, podemos considerar que as participantes da pesquisa enfrentam dificuldades no momento da elaboração de trabalhos nas três etapas de sua elaboração, que são diversos os fatores que envolvem essa questão como podemos observar no decorrer do trabalho. Apontamos tais dificuldades das alunas iniciantes do curso de Pedagogia como forma de problematizar um tema presente nos cursos de graduação, não somente no curso pesquisado. É importante mencionar que não buscamos generalizar os resultados, mas evidenciar uma questão que merece outros estudos e reflexões. Os dados levantados neste estudo podem contribuir para novas investigações tanto de docentes como de discentes que vivenciam tais dificuldades.

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REFERêNCIAS

BITTÚ, Sirley. Porque é tão difícil falar em público?. Disponível em: http://somostodosum.ig.com.br/conteudo/conteudo.asp?id=03655. Data de acesso: 05/2012

CARDOSO, Rosimeiri D. leitura e escrita na graduação- o texto científico. Disponível em: http://www.fap.com.br/fapciencia/002/edicao_2008/005.pdf. Data de acesso: 06/2012

OLIVEIRA, Leni Nobre de. Leitura e produção de textos na graduação: um espaço inter e transdisciplinar. 16º Congresso de leitura no Brasil. Unicamp: Campinas. Julho, 2007. Disponível em: http://alb.com.br/arquivomorto/edicoes_anteriores/anais16/sem12pdf/sm12ss07_05.pdf. Data de acesso: 06/2012

SALOMON, Valéria B. Perdidos entre o plágio e a originalidade. 16º Congresso de leitura no Brasil. Unicamp: Campinas. Julho, 2007. Disponível em: http://alb.com.br/arquivomorto/edicoes_anteriores/anais16/sem12pdf/sm12ss04_08.pdf. Data de acesso: 05/2012

SANTOS, Maria do Carmo O. T. Retratos da escrita na universidade. Maringá: Eduem, 2000.

SEVERINO, Antonio Joaquim. A prática da metodologia científica no ensino superior e a relevância da pesquisa na aprendizagem universitária. Revista de Pedagogia Perspectivas em Educação. Set/Out/Nov/Dez de 2007. Edição 01. Disponível em: http://www.unicaieiras.com.br/revista1/artigos/Severino/Artigo%20Severino.pdf. Data de acesso: 07/2012

SEVERINO, Antônio Joaquim. Metodologia do trabalho científico. 21 Edição Revista Ampliada. Campinas: Ed: Cortez, 2000. Disponível em: http://direitounitri.wordpress.com/materias/introducao-ao-direito/metodologia-do-trabalho-cientifico/. Data de acesso: 07/2012

SILVA, Obdália Santana Ferraz. Entre o plágio e a autoria: qual o papel da Universidade? Rev. Bras. Educ. vol.13. n.38. Rio de Janeiro May/Aug. 2008. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-24782008000200012. Data de acesso: 05/2012

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Festa a cavalos – Um estUdo da memória coletiva da cidade de BonFim-mG


FESTA A CAVALOS – UM ESTUDO DA MEMÓRIA COLETIVA DA CIDADE DE bONFIM-MG

Rodrigo Fraga Galvão31

Francisco Pereira Smith Júnior32

RESUMOO presente artigo faz uma leitura reflexiva a respeito da festa de Bonfim em Minas Gerais, apresenta um estudo da memória da festividade associado a uma interpretação antropológica que busca por entender a heterogeneidade e complexidade interna do universo festivo de Bonfim. Uma relação entre o passado e o presente da cidade para construir um melhor entendimento da atual condição da festividade. Para este estudo foram utilizados principalmente as referências teorias de Candau (2012) e Halbwachs (2006). PALAVRAS-CHAVE: antropologia, carnaval, Bonfim.MG

AbSTRACTThis article is a reflective about the party Bonfim in Minas Gerais, presents a study of the memory of the festival associated with an anthropological interpretation that seeks to understand the heterogeneity and complexity of internal festive universe of Bonfim. A relationship between the past and the present of the city can built a better understanding of the actual condition of the festival. For this study was used the theories of Candau (2012) e Halbwachs (2006). KEyWORDS: anthropology, carnival, Bonfim.MG

“O que jamais mudará em nosso carnaval é o clima de alegria e inocência que permeia o espírito de cada

cavaleiro e amazona, de cada expectador, de cada turista, enfim, de cada bonfiense que se orgulha muito de ter a tradição do “Carnaval a Cavalos” e que faz e fará de

tudo para que tal tradição nunca deixe de existir.”Grupo Carnavalesco de Bonfim.MG

As pesquisas e estudos em torno da festa de Bonfim são variados, isso porque o tema mobiliza as disciplinas humanas e a sociedades de modo geral em entender esse fenômeno cultural da cidade, que é a festa a cavalos. Para Freud (1913), a ideia de festa associa-se aos excessos e transgressões permitidas que estivessem na base das expressões coletivas de alegria. Já para Durkheim (1912) à força criadora exercida pela efervescência social sobre a própria consciência humana. Para Bakhtin (1987), a festa, intimamente ligada à ideia de carnaval, é forma primordial da civilização humana a abrigar o princípio transcendente do cômico ridículo. Este artigo propõe a compreensão da festa, do carnaval em cavalos, não como instituição autônoma, mas como atividade ritual a compartilhar características chaves com outras atividades e condutas simbólicas. A compreensão de sua natureza, e mesmo de seus traços peculiares, inscrevem-se, assim, no amplo campo das teorias antropológicas do ritual.

Nessa perspectiva, alguns pontos básicos despertam um novo ponto de partida na abordagem das festas e têm sido experimentados de modo criativo na antropologia brasileira. A ideia de que os rituais são portas de entrada privilegiadas para a compreensão das sociedades humanas e de que o mundo festivo e o mundo cotidiano se complementam de modo múltiplo nas festas.

31 Mestrando em Planejamento Urbano e Meio ambiente – UNAMA.32 Doutor em Desenvolvimento sustentável do Trópico úmido – NAEA – UFPA.

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Rodrigo Fraga Galvão, Francisco Pereira Smith Júnior


Como rituais, ou seja, agregados de comportamentos simbólicos, as festas, realizam, com a linguagem dos símbolos. Valeri (1994): articula, desarticula e rearticula aspectos do cotidiano, de experiências históricas, de correntes de tradição, e operam de forma múltipla e involuntária na experiência social. Entende-se que é sempre a pesquisa e a análise etnográfica que irão nos propor as chaves de sua compreensão. Elas podem estimular o trabalho reflexivo, produzir reinterpretações, críticas, reformulações, ou reiterações; propiciar aprendizagem de códigos sociais; estimular a produção de novas informações e perspectivas. Atraem, encantam e integram participantes e admiradores. Envolvem distintas origens étnicas; entre o sagrado e profano. Não resolvem conflitos e desigualdades sociais, mas expressam uma face das coletividades que se superpõe a essas diferenças.

A experiência brasileira das festas, assim como ocorre em Bonfim.MG emerge e contrasta fortemente com tal paisagem nostálgica. A vitalidade contemporânea das festas na cultura popular brasileira busca raízes na história mesma da constituição do país como nação.

O impacto da atuação do Movimento Folclórico Brasileiro foi de suma importância para a consagração de certas expressões populares como especialmente características de uma originalidade cultural nacional. No amplo conjunto de iniciativas então empreendidas em prol do conhecimento e valorização das expressões populares, vale destacar a relevância do estudo dos carnavais à cavalo, compreendidos como uma totalidade viva que articulava no ambiente festivo uma variedade de formas expressivas . O estudo do carnaval permitia a apreensão da dinâmica e do caráter contemporâneo das expressões festivas, mostrando a cultura popular como um todo integrado, inseparável da vida cotidiana (Carneiro, 1982). Entendido como objeto em ação, aberto e contraditório, ligado ao passado e expressamente adaptado ao presente - um caminho privilegiado para captar a originalidade do processo de formação da cultura brasileira e seu movimento.

Da década de 80 em diante, o estudo do universo festivo brasileiro, com sua imensurável riqueza, variedade e heterogeneidade interna, vem se expandindo de modo notável na antropologia brasileira, em especial, a partir do ano 2000, assim como a expansão e reconfiguração dos discursos de patrimônio abarcaram decididamente o tema reforçando o interesse antropológico pelo assunto. Ferretti (1995) mensura que o universo festivo sendo religioso ou não, mais ou menos profano, urbano ou rural é possível dizer que, no Brasil, grande parte das festas encontrou abrigo e ambiente de formação no quadro temporal do calendário cristão de fundo católico, ao qual se acomodaram diferentes tradições étnicas e culturais. A variedade das festas abrange vastos universos bibliográficos e contextos históricos e etnográficos muito particulares, como é o caso do Carnaval e das cavalarias medievais.

Sobretudo hoje, as festas possuem aspectos espetaculares. Como espetáculo, com sua música, teatralidade e sensualidade, ela distingue aqueles que participam ativamente, impondo ao mesmo tempo a participação, o estar-junto, caracterizado pelo abandono de si na confusão com o outro. Contraditoriamente, a festa reúne angústia e alegria, prazer e dor, regozijo e violência, sagrado e profano, ordem e desordem. Desse modo, compreende-se que a “desordem festiva, o tumulto festivo, a violência festiva são fundadores, criadores da própria humanidade” (PEREZ, 2002, p.29). Assim, a festa constitui, como uma série de formas de sociação e de sociabilidade, ou seja, de formas de “estar-junto jogando na sociedade”.

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FESTA, MEMÓRIA E IDENTIDADE EM bONFIM. MG

Considerada pelos moradores locais, o carnaval em Bonfim.MG é uma festa pagã. Sua origem, no passado, foi a cavalhada. A cavalhada é uma festa religiosa e representa a Guerra Santa entre mouros e cristãos, pela conquista da Península Ibérica. Os cristãos, na cavalhada, se revestem de azul da cor do céu, representando o bem e os mouros de vermelho representado o mal. Nesta representação de guerra, os cristãos sempre vencem. O objetivo é transmitir uma mensagem religiosa bem óbvia: o bem sempre vence o mal, uma espécie de mensagem medieval, uma herança clerical que faz do homem o representante de Deus.

A cavalhada foi trazida, no passado, para Bonfim.(MG) por um Padre chamado Chiquinho, um europeu de Portugal. Era uma festa religiosa, normalmente realizada em junho, em todo país, em lugares como Amarantina, Caeté, Pirinópolis e no interior do estado de Alagoas. Entretanto, no passado, apareceu um Bispo da Igreja Católica, do qual não se sabe o nome, que proibiu a cavalhada em Bonfim.

Alguns cavaleiros, revoltados com a decisão do Bispo, decidiram realizar a cavalhada, em uma data não religiosa. Nascia, assim, em meados de 1840, o carnaval a cavalo. Sem a tutela forte da Igreja Católica a Cavalhada foi se modificando. As fantasias mudaram de cor, passaram a ser de várias cores. Foram introduzidos os confetes e as serpentinas. Simbolicamente, o som sinistro das cornetas e trombetas foi trocado pelo som empolgante da banda de música, o som mortal dos canhões pelo empipocar alegre dos foguetes, o fio afiado dos sabres e das baionetas pelo desenrolar alegre das serpentinas, o silvar cortante das balas pelo estremilhar saltitante dos confetes, o som ensurdecedor das bombas pelo tilintar incessante dos guizos, enfim, em Bonfim, transformaram a festa religiosa e guerreira da cavalhada na festa alegre e pagã do carnaval a cavalo.

Hoje, a festa a cavalos em Bonfim.MG possui não só homens como integrantes mas também mulheres e crianças fazendo parte de um evento de caráter turístico para a elevação da economia da cidade e tais personagens são integrantes de famílias tradicionais.

Figura 1: Cavalaria de Bonfim.MG

Fonte: Inventário de Proteção ao Patrimônio Cultural de Bonfim.MG

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A história do Carnaval a cavalos no interior do estado das Minas Gerais, possui outras versões, segundo o Inventário de Proteção ao Patrimônio Cultural de Bonfim(MG), o carnaval a cavalos teve sua origem na metade do século XIX, como corrida de cavalos introduzida na antiga Vila de Bonfim por um padre chamado Francisco.Com o passar dos anos, a corrida se transformou em Cavalhada, uma simulação de guerra, trazendo como objetivo geral elevar a Igreja Católica e atrair fiéis, os cavaleiros derrotados imploravam pelo batismo como forma de perdão pelo ocorrido. Tal festa ocorria sempre nos dias 21 e 22 de julho.

Ainda segundo o Inventário de Proteção ao Patrimônio Cultural de Bonfim (1999) as casas eram enfeitadas com colchas coloridas anunciando a entrada dos cavaleiros com o badalar dos sinos das Igrejas, os cavalos seguiam o mesmo padrão de enfeites, com muitas fitas, laços e penachos. Com a morte do padre Francisco, o padre sucessor proibiu a festa alegando ser profana, essa proibição foi o ponto que desencadeou a festa nos moldes que é feita hoje, no carnaval. Como era um ato proibido, os cavaleiros participantes eram considerados “infratores” e estes não poderiam ser identificados, isso explica o uso das máscaras. A resistência do povo de Bonfim em manter essa identidade cultural fez com que houvesse a manutenção da festa visse o cavaleiro como um “herói” por dar manutenção nos processos da festividade, mesmo quando estes pudessem ser ameaçados pelas “teias do esquecimento”. Segundo Candau (2012) incontestavelmente, a sensibilidade patrimonial se exacerbou ao mesmo tempo em que as sociedades conheceram uma mutação acelerada e temiam, portanto, pela perda e pelo esquecimento. Assim, garantir a existência no tempo presente de fatos que representem o patrimônio de uma coletividade é o papel de uma parcela da sociedade, que terá como função manter a existência desses elementos simbólicos.

Os cavaleiros mascarados tinham suas vestimentas feitas por muito cuidado e mantidas em segredo até o dia da festa, geralmente feita na sexta feira de carnaval anunciada por um fazendeiro de nome José dos Passos da Silva Pereira, montado em uma égua de cor branca acompanhado de sua escrava de confiança chamada Generosa. (CAMPOS,1990). Para a tranquila cidade de Bonfim era o anúncio que a festa iria começar, com tiros e chuvas de flores, tal tradição foi se modificando e foram introduzidos confetes e fitas, como observado na figura 2.

Figura 2 : Cavaleiros com máscara na cidade de Bonfim.MG

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Fonte: arquivo pessoal

A festa a cavalo de Bonfim tornou-se o patrimônio da cidade, enraizou-se na memória coletiva da cidade. Os traços medievais se reatualizaram na representação simbólica do povo bonfinense. Segundo Candau (2012) as representações do patrimônio como bens partilhados no interior de um grupo particular e como expressão de uma comunidade específica conduz, muito facilmente, as tentativas de naturalização da cultura, num esforço de enraizamento na “terra natal” – que é também aquele dos mortos – ou no território nacional. Portanto, a comunidade resiste a todas as imposições, barreiras, sejam elas quais forem, e preserva a construção da identidade no tempo. A resistência do povo de Bonfim em preservar o “ritual” da festa a cavalos construiu uma memória coletiva de resistência que faz o povo de Bonfim se entender dentro de uma manifestação muito específica.

A FESTA A CAVALOS: A MEMÓRIA COLETIVA DO POVO bONFINENSE.

Diante do exposto, observa-se que a antropologia contesta que em praticamente todas as culturas você tem rituais de rompimento com as normas, com as regras, como observado na história do Cavalaria de Bonfim.MG. E o Carnaval é justamente um desses rituais. Esse tempo do Carnaval, ou tempo do ritual de quebra de regras, é um tempo para revigorar as próprias regras.

O carnaval de forma ampla e também praticado em Bonfim, interior das Minas Gerais, funciona no sentido de evocar um mundo subjacente, imaginário sob a forma da vida cotidiana, que ao dar espaço e forma para que aflorem identidades diversas e ou evocando uma identidade mais ampla. O rito, como apontado por Augé (1989) tem por finalidade precisar efeitos sobre a consciência da identidade grupal.

O carnaval é a festa das ambiguidades, os sujeitos mascarados celebram não as identidades, mas a capacidade de transmutá-las na fantasia de todos, entre todos, trazendo a máscara como seu símbolo mais universal.

A máscara traduz a alegria das alternâncias e das reencarnações, a alegre relatividade, a alegre negação da identidade e do sentido único, a negação da coincidência estupida consigo mesmo: a máscara é a expressão das transferências, das metamorfoses, das violações das fronteiras naturais, da ridicularização dos apelidos; a máscara encarna o principio do jogo da vida, está baseada numa peculiar inter-relação da realidade e da imagem , característica das formas mais antigas dos ritos e dos espetáculos. (Bakhtin, 1987).

O estado de carnaval faz lembrar para a sociedade como um todo e que as próprias identidades encenadas são liminares, ou seja, estão entre aquilo que se permite socialmente e o que poderiam ser em outro estado de magia. Máscaras e carnavais não levam a uma igualdade entre as diversas identidades que antes eram distintas mas sim à abolição de identidades fixas e estáveis e à adoção em que todos os personagens se opõem numa relação mais maleável com as suas próprias identidades, atrás de suas fantasias que escolhem para proteger sua vulnerabilidade.

No carnaval a cavalos em Bonfim.MG, os cavaleiros são representados como tipos de seres misteriosos, e por um instante lhe és permitido “existir”, se tornam visíveis na desordem carnavalesca, e logo que esta desordem se estabeleça já não haverá mais espaço para eles. O colocar das máscaras se institui uma maneira diferente de se enxergar

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o “eu”, que é a identidade individual do cavaleiro, mas que faz parte de um conjunto de transformações que representam uma memória coletiva. Segundo Halbwachs (2006) no primeiro plano da memória de um grupo se destacam as lembranças dos eventos e das experiências que dizem respeito à maioria de seus membros e que resultam de sua própria vida ou de frequentemente em contato com ele.

É importante lembrar também que hoje o catolicismo não goza mais do monopólio como bens de salvação, durante todo o período colonial e parte do imperial ele exerceu importante função dentro dos arranjos sociais constituídos no Brasil, como se deu no início da cavalaria no interior do estado das Minas Gerais. Tal influência possui uma sólida e forte tendência de continuidade na concepção religiosa, na concepção de mundo e na sociedade que se moldaram ao longo de nossa história até o presente. É também bom lembrar que, durante a maior parte da história do Brasil a religião ocupou um lugar constante e privilegiado nas manifestações públicas. Sua influência vai além da constituição de ideias, mas estende-se à fragmentação na sociedade, de formas de se comportar e de se estar junto em sociedade, antepostas na concepção hierárquica do catolicismo oficial aliado à concepção comunitária presente na “religiosidade popular”, geralmente festiva.

Dessa forma, pode-se dizer que, hoje, manifestações religioso-festivas como o Carnaval em Cavalos ganham um novo paradigma de existência, diante das profundas mudanças ocorridas no campo religioso brasileiro, pois, em sua dinamicidade, reúnem aspectos da comunidade, da igreja e da mística (STEIL, 2003), permitindo o pertencimento da religiosidade transversal contemporânea, seja ele concomitante ao catolicismo ou não. Além disso, a pertença a tais manifestações e a notoriedade pública proporcionada por ela constitui, também, capital cultural individual e coletivo, que possibilita uma afirmação de identidade cultural e pertencimento a um grupo, além da atribuição a tais manifestações do status de patrimônio cultural.


A festa do carnaval a cavalos de Bonfim em Minas Gerais nos possibilita viajar ao passado e realizar uma aventura antropológica aproximando passado e presente e nos faz reencontrar costumes medievais de uma época em plena modernidade. As estratégias de preservação da festa de Bonfim conseguiram romper com as perseguições cristãs, as vestimentas foram modificadas ao longo do tempo, o uso de máscaras, adornos com muito brilho e glamour dando características mais específicas á festividade.

Essas festividades simbólicas guardam também importante vínculo com a organização social mesma de suas competições, estabelecendo relações diversas com as cidades que as promovem. A natureza e o sucesso espetacular do carnaval a cavalos imperam sobre consistentes bases culturais, aqui propostas à investigação antropológica da cultura popular contemporânea para entender a memória coletiva do povo de Bonfim.

O cristianismo, na sua versão católica, foi efetivamente um fator decisivo na configuração da presente cavalaria, como cultura popular mineira, embora nos tempos atuais o carnaval é considerado uma festa profana, indo contrariamente ao real significado da festa de Bonfim, cujo proposito real é trazer alegria aos turistas e bonfinenses.

Portanto, distinções entre a manifestação da arte e das práticas populares, são, nesse sentido, decorrentes de especulações antigas e seculares. É importante lembrar, que

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esse campo de pesquisa é cada vez mais instigante e permanente, à medida que deparamo-nos com a espetacularização do cotidiano de nossas sociedades.

Nesse sentido, é essencial ter sempre em evolução e em mente que a informação cultural e antropológica é de suma importância, em como a manutenção de estudos sobre “ manifestações culturais”.

REFERêNCIASAUGÉ, Marcs Os dois ritos e seus mitos: a política como ritual, Rio de Janeiro, Bertrand Brasil, 1997.

BAKHTIN, Mikhail. A cultura popular na Idade Média e no Renascimento. São Paulo : Hucitec, 1987

CARNEIRO, Édison. Folguedos tradicionais.Rio de Janeiro : Fundação Nacional de Arte, 1982.

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Breve olhar soBre a história da Psicologia da saúde no Brasil


bREVE OLHAR SObRE A HISTÓRIA DA PSICOLOGIA DA SAúDE NO bRASIL

bRIEF LOOK INTO THE HISTORy OF THE HEALTH PSyCHOLOGy IN bRAzIL

Anna Elisa Leme33

Cristiane Correa15

Hevellin Nattany Piai15

Tamires Cristine de Almeida15

Érica C. Pereira34

RESUMOO presente artigo visa uma reflexão sobre a história e o desenvolvimento de uma área de atuação permitindo a melhor compreensão histórica e adequação de práticas atuais. Este artigo apresenta aspectos da História da Psicologia da Saúde principalmente da Psicologia Hospitalar no Brasil e um panorama da atuação do psicólogo, sob enfoque psicanalítico, nesse contexto. Para tanto, resgata o trabalho feito pelas pioneiras que atuaram nessa área, Matilde Neder e Bellkiss Wilma Romano Lamosa. Em seguida ressalta as atribuições da Psicologia Hospitalar nas Instituições de Saúde, sua função de humanização, ensino, pesquisa e o trabalho em três vertentes: paciente, família e equipe. PALAVRAS-CHAVE: Psicologia da Saúde, História da Psicologia, Atuação do Psicólogo.

AbSTRACTThis article aims to reflect on the history and development of an area of operations allowing better historical understanding and appropriateness of current practices. This paper presents aspects of the History of Health Psychology Health Psychology mainly from Brazil and an overview of the psychologist under psychoanalytic approach in this context. For this, rescues the work done by the pioneers who worked in that area, and Matilde Neder Bellkiss Wilma Roman Lamosa. Then emphasizes the duties of Health Psychology in health institutions, their role humanization, teaching, research and work in three areas: patient, family and staff. KEyWORDS: Health Psychology; History of Psychology; Performance Psychologist.

HISTÓRIA DA PSICOLOGIA NA SAúDE

A Psicologia da Saúde, em âmbito nacional, teve seu início no ano de 1954 com Matilde Neder, que desenvolvia um trabalho na Clínica Ortopédica de Traumatologia da Universidade de São Paulo (USP). Nesse local foi instalado um Serviço de Psicologia Hospitalar, onde ela era a responsável por acompanhar os pacientes que eram submetidos às cirurgias de coluna, cujo propósito era acompanhar e avaliar esses pacientes para a intervenção cirúrgica e a recuperação pós-cirúrgica (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

Ao realizar esse trabalho, Matilde Neder se viu forçada a fazer algumas mudanças técnicas em seu instrumento teórico, adaptando-o à realidade institucional. Segundo Camon (1996), Neder dizia que o trabalho hospitalar era um desafio para nossa profissão, por se tratar de uma prática que parecia distante dos modelos teóricos de atendimentos clínicos. A partir disso, foram criados modelos teóricos e técnicos para a realização de atendimentos adaptados à realidade institucional do sistema de saúde. Com esse ponto de partida, foram adotados preceitos teóricos e práticos da Psicoterapia Breve (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

No ano de 1987 foi criada a Divisão de Psicologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da USP, sendo a Matilde Neder responsável pela mesma (Silva & Portugal,

33 Psicóloga formada pelo Centro Universitário Filadélfia (Unifil) de Londrina (PR).34 Mestre em Psicologia pela UNESP (Assis) é docente no curso de Psicologia do Centro Universitário Filadélfia (Unifil) de Londrina (PR).End: Avenida Juscelino Kubistchek, 1626, CEP: 86020-000, Londrina (PR). Contato: [email protected].

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Anna Elisa Leme, Cristiane Correa, Hevellin Nattany Piai, Tamires Cristine de Almeida, Érica C. Pereira


2011). Matilde Neder migrou para o Instituto Nacional de Reabilitação da USP, hoje divisão de Reabilitação do Hospital das Clínicas da USP. Em algumas de suas conferências Matilde aponta algumas competências necessárias para o psicólogo que deseja traçar seu caminho na Psicologia Hospitalar podendo estender para outras Instituições de Saúde: reavaliação emocional; tomada de consciência dos seus limites pessoais e da amplitude que sua atuação irá alcançar (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

Camon (1996) aponta que Matilde Neder propõe um trabalho multidisciplinar dentro da dinâmica hospitalar, enfatizando o quanto é importante o entrosamento entre profissionais de diferentes áreas no acompanhamento dos pacientes e em sua recuperação. Se não houver essa cumplicidade entre ambas as partes, essa lacuna e falta de comunicação afetará o trabalho dos profissionais e principalmente o paciente.

Outra pioneira que contribuiu para a História da Psicologia Hospitalar foi Bellkiss Wilma Romano Lamosa. No ano de 1974, Bellkiss foi convidada para implantar um Serviço de Psicologia no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (Silva & Portugal, 2011).

Em 1976, Bellkiss passou a coordenar o Curso de Psicologia Hospitalar ofertado pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC/SP). Sendo o primeiro curso de Psicologia Hospitalar dentro de um programa de graduação em Psicologia. Este curso durou até 1980, quando Bellkiss deixou suas atividades acadêmicas naquela Universidade. Posteriormente muitos outros cursos passaram a ser ofertados pelas diversas Faculdades de todo o país, havendo um destaque para a Psicologia Hospitalar (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

Seguindo um panorama geral, no período da Ditadura Militar houve um avanço no campo de trabalho do psicólogo, sendo possível realizar atendimentos psicoterápicos e clínicos. Foi durante a década de 1970 que os psicólogos passaram a atuar efetivamente nos hospitais (Silva & Portugal, 2011).

Inicialmente o trabalho do psicólogo se dava dentro das instituições públicas de saúde no âmbito dos ambulatórios gerais e psiquiátricos. Pouco a pouco foi se expandindo para outras instituições de saúde, como por exemplo, Casa de Apoio, Unidades Básicas de Saúde. Com o decreto nº 53.46/64, a psicologia passou a ser uma das quatorze profissões pertencentes à área da saúde (Silva & Portugal, 2011).

Em 1997, Marisa Decat Moura, contando com o apoio de vários profissionais de todo país, inclusive de Bellkiss, fundou a Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar (SBPH), com sede em Belo Horizonte (MG). A SBPH surgiu como forma de substituição do gerenciamento por particulares dos eventos realizados até então. Essa sociedade tem como objetivo: difundir cientificamente o conhecimento produzido a partir da prática Hospitalar, gerar debates entre os psicólogos que atuam em hospitais e privilegiar o avanço da prática psicológica nas Instituições de Saúde (SBPH, 2013). Conforme aponta Camon (1996, p. 24):

As perspectivas da Psicologia Hospitalar são bastante promissoras e alentadoras. Promissoras porque determinam a própria trajetória de suas conquistas e realizações. Alentadoras por tratar-se de uma prática que se iniciou sem um determinismo que pudesse unificá-la a partir de pressupostos, diretrizes e construtos, mas que cresceu além de seus próprios limites. Ganhando espaço nas universidades, nas publicações, nos eventos científicos.

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A partir da citação se pretende não execrar a Psicologia Hospitalar, mas a partir dela se extrair pontos convergentes com a Psicologia da Saúde. A questão é por que a Psicologia Hospitalar logrou êxito no meio acadêmico e prático e a Psicologia da Saúde foi pouco expressiva? Não é possível afirmar que a falta de determinismo e também os pressupostos teóricos e das diretrizes de atuação do psicólogo hospitalar tenha facilitado o interesse dos estudiosos.

PSICOLOGIA DA SAúDE E ATUAÇÃO

Camon (1996) aponta que nos últimos anos houve um crescimento no número de psicólogos na área da saúde. A Psicologia da Saúde cresceu na medida em que se enfatiza o caráter preventivo na saúde, considerando não só os aspectos físicos, mas também os aspectos emocionais, sócio-históricos da doença. A interação mente-corpo ou psíquico-físico no adoecimento ganha destaque e importância no tratamento (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

A doença é influenciada por diversos fatores, biológicos, emocionais, sociais entre outros. O psicólogo pouco pode fazer em relação ao sintoma físico, mas pode fazer muito na relação entre o paciente e seu sintoma (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996; Spink, 2009).

Pensar na Psicologia da Saúde implica em interrogar a Psicologia Hospitalar. Esse diálogo e questionamento faz sentido quando situado no contexto brasileiro, no qual a cisão entre Psicologia da Saúde e Psicologia Hospitalar está presente e parecem deixar ambos os campos opostos. Desse modo, a ideia não deve ser de oposição, mas de complementariedade.

Conforme Castro e Bornholdt (2004), a Psicologia da Saúde é uma área inquestionável no âmbito internacional, e no Brasil se mostra incipiente, embora tenha sido um campo em franco crescimento, mas pouco absorvido pela Psicologia. Isto é, a Psicologia da Saúde amplia os locais de atuação do psicólogo, abrangendo a sua perspectiva de trabalho, podendo ser desde uma organização, com aparato arquitetônico institucional, mas também a casa de um paciente ou um local qualquer na comunidade.

Castro e Bornholdt (2004) revelam que as técnicas, os princípios éticos e científicos não perdem sua validade diante das ações na saúde, as quais visam diagnosticar, tratar e também modificar os elementos que têm relevância no processo a saúde-doença. Por fim, esta especialidade da Psicologia abarca três campos do conhecimento: a Psicologia Clínica, a Psicologia Social-Comunitária e as Ciências Biomédicas.

Entretanto, Castro e Bornholdt (2004) ressaltam que a Psicologia Hospitalar é uma especialidade, podendo ser considerada uma sub-área da Psicologia da Saúde. A atuação é estrita ao contexto hospitalar, resultando em ações de níveis secundários e/ou terciários de complexidade, ou seja, a ação da Psicologia somente acontecerá quando o sujeito já estiver adoecido. As ações da Psicologia Hospitalar se caracterizam por:

[...] atendimento psicoterapêutico; grupos psicoterapêuticos; grupos de psicoprofilaxia; atendimentos em ambulatório e unidade de terapia intensiva; pronto atendimentos; enfermarias em geral; psicomotricidade no contexto hospitalar; avaliação diagnóstica; psicodiagnóstico; consultoria e interconsultoria. (Castro & Bornholdt, 2004, p. 50)

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Nesse sentido, não há espaço para a Psicologia Hospitalar desenvolver os cuidados primários preconizados pela Psicologia da Saúde, por exemplo. Somado a isso, identifica-se no âmbito internacional pouca literatura específica da área da Psicologia Hospitalar, revelando a inexistência de tal área de especialidade.

Observamos um declínio das ações assistenciais direcionadas para o uso de equipamentos e insumos médico-hospitalares de alta e média complexidade, porque no Brasil assim como na América Latina tem ocorrido a expansão dos cuidados primários focados nas ações de cunho preventivo e de promoção de saúde (Spink, 2009; Castro & Bornholdt, 2004).

A partir da década de 1990, houve uma política de inversão nas ações de saúde, isto é, se antes as doenças e as ações médicas eram centrais nos tratamentos de saúde, naquele período, passou-se a descentralizar as ações de saúde, sendo que o próprio conceito de saúde começou a ser considerado efeito de um processo sócio-histórico (Spink, 2009).

A partir desta noção de saúde, é que surgiu a necessidade de modificar a assistência em saúde, pois a visão biomédica limitariam as ações de modo que isto não seria sinônimo de saúde.

Spink (2009) afirma que a Psicologia da Saúde possui dimensões significativas a ponto de questionar o saber científico (médico), e ainda insere o saber popular na dimensão assistencial, de modo que a comunidade compõe o processo saúde-doença.

Acrescenta Spink (2009) que a doença deve ser compreendida como um fenômeno coletivo, no qual a sociedade é responsável pelas doenças e pelos doentes que produz. Outro acréscimo é com relação à importância do saber popular, como um elemento que produz saúde, mas que também reproduz práticas instituídas nas organizações médicas, que acabam afirmando suas práticas enquanto ciência, e relação de poder.

Para Camon (1996), os aspectos filosóficos, teóricos e emocionais são os mais polêmicos no campo da Psicologia da Saúde. São eles os responsáveis para a formação do psicólogo que irá atuar nas instituições de saúde, sendo necessária uma reflexão contínua de seu cuidado e orientação.

Conforme apontava Matilde Neder, quando se fala no profissional de Psicologia da Saúde, não podemos desconsiderar a formação acadêmica. Há uma falta bastante significativa de subsídios teóricos para essa prática dentro do hospital (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996; Santos & Camon, 2012).

É nítida a falha na formação teórica desse profissional de saúde, pois a realidade institucional é outra exigindo deste profissional uma prática diferenciada. Seu instrumental teórico de trabalho, geralmente clínico, não está apto para essa prática. Torna-se então preocupante o que separa o esboço teórico de sua formação profissional e sua atuação prática (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

Nas Instituições de Saúde, o ser humano deve ser considerado em sua globalidade e o profissional deve, portanto, desenvolver uma visão filosófica humanista no tratamento com os pacientes. Embora, seja necessária esta visão humanista, também é pertinente uma “humanização da prática”, que se dá na práxis cotidiana dos profissionais, entendida como a relação igualitária entre o pensar e o fazer. Com isso existe uma melhora das relações vigentes na instituição entre profissionais, pulsões institucionais (o caráter instituinte e instituído) e com os sujeitos adoecidos.

Embora, às vezes pareça existir uma inércia nas Instituições de Saúde que

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acabam dificultando a relação de humanização e melhora dos vínculos interpessoais e intraprofissionais, ainda é viável se acreditar no potencial transformador presente no caráter das instituições. Sobre isso revela a citação:

É possível criar condições e encontrar estratégias para a maior ressonância e viabilidade da humanização, que, sem dúvida, perpassa a compreensão do significado da vida do ser humano. (Bettinelli; Waskievicz & Erdmann, 2004, p.87).

A dinâmica das instituições de saúde exige do psicólogo um desempenho diferenciado, sendo necessária a revisão dos modelos teóricos e práticos da Psicologia, uma vez que a maioria tem uma formação ancorada em práticas culturais do modelo clínico tradicional. Por melhor que seja seu embasamento clínico, dentro de uma instituição de saúde surgem dificuldades que somente a prática hospitalar, e as teorias dela proveniente, fornecerão os subsídios que levam à solução das dificuldades (Camon; Nicoletti & Chiattone, 1996).

Por outro lado, os questionamentos sobre o modelo clínico tradicional no contexto da Psicologia da Saúde é pertinente. Passos e Benevides (2003) indagam “o que pode a clínica?”. Essa pergunta pode ser respondida de diversas formas e a partir de várias teorias, entretanto, ao manter a questão centrada na clínica tradicional, pode-se dizer que certamente será restrita a uma prática individual, elitista e exercitada em longo prazo.

Atualmente, a clínica se revela incompatível as características de algumas organizações, a saber: o número de demandantes, teoria que fundamenta a prática, custo e tempo despendido para o tratamento. No campo da psicologia, a Psicanálise exerceu forte influencia na clínica, entretanto, na história da Psicologia da Saúde se identifica práticas de cuidado caracterizadas pela clínica médica, que por vezes, muitos psicólogos desenvolvem ações moldadas na clínica médica e com técnicas da Psicanálise, mas sem compor nesta clínica uma construção sócio-histórica do sofrimento, da doença, e de outros elementos significativos da vida do sujeito.

Na perspectiva de Passos e Benevides (2003), a clínica é um acontecimento, logo é híbrida, não enclausura e nem mesmo despotencializa as pessoas. Nesse sentido, a clínica defendida pelos autores consiste no:

[...] plano da clínica se estende por hibridações, estando sempre na passagem de seu domínio para outro, isto que chamamos de transdisciplinaridade. Forçando sempre os seus limites ou operando no limite, a clínica se apresenta como uma experiência do entre-dois que não pode se realizar senão neste plano onde os domínios do eu e do outro, de si e do mundo, do clínico e do não clínico se transversalizam. (Passos &Benevides, 2003, p.6)

A citação revela que a clínica é permeada por muitos paradoxos, um deles é decorrente da suposição psicanalítica de que as verdades são produzidas pelo inconsciente. Embora, Passos e Benevides (2003) em tom de críticas, suscitam a reflexão sobre uma clínica das diferenças, na qual a diferença, o sentido decorre somente com os estrangulamentos das práticas, teorias e das disciplinas. Para os autores, esses limites são potentes, pois exige um fazer diferenciado, que respeita a dimensão do sujeito, e também a clínica nos revela um plano perpassado pela diversidade produtora tanto dos sofrimentos e das ações de saúde.

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Pelo fato da Psicologia da Saúde ser uma área relativamente nova, as próprias instituições não identificam a especificidade da ação do psicólogo na saúde, acabando por muitas vezes não sabendo o que solicitar do psicólogo, pois cabe a ele mostrar à instituição o que pode ser oferecido em termos de atuação e ajuda ao paciente (Camon, Nicoletti & Chiattone,1996).

Por vezes, o psicólogo se depara com algumas situações delicadas como: informar um paciente, a pedido do médico, sobre uma doença terminal; acalmar uma mãe que está descontrolada após a notícia de que seu filho morreu etc. Muitos desses “pedidos” são feitos pelos profissionais da equipe, baseados em suas ideias sobre o papel do psicólogo, isto é, espera-se que o psicólogo atue como um bombeiro, “apagando os incêndios” (Camon, Nicoletti & Chiattone,1996).

Ao passar esta responsabilidade ao psicólogo, os membros da equipe se preservam, mantendo a comunicação objetiva e concreta, distanciando-se de qualquer resposta emocional que não saibam lidar (Campos, 1995).

A delimitação e atribuição de papéis aos psicólogos da área da saúde se fazem necessárias para um bom exercício da função. Segundo Campos (1995, p. 89):

um dos objetivos do psicólogo é o de prestar assistência ao paciente, lidar com suas angústias, minimizar seu sofrimento e de seus familiares e trabalhar os aspectos emocionais decorrentes da doença, da hospitalização ou de uma cirurgia.

Entende-se que essas situações trazem implicações como medo de perda, angústia, ansiedade e, por isso, é necessário que os profissionais atuem em equipe multidisciplinar, visando à compreensão dos processos sociais e psicológicos do paciente, além do reconhecimento de fatores psíquicos que interferem em seus quadros clínicos (Camon, Nicoletti & Chiattone,1996). Essa compreensão ampla pode ser alcançada por meio da troca de conhecimentos e aprendizados, construindo um saber grupal. Logo, o psicólogo estará melhor instrumentalizado para compreender os fenômenos subjetivos decorrentes da hospitalização, ao mesmo tempo que coopera para a integração da equipe, sem, contudo, ultrapassar os limites que cercam o seu papel (Campos, 1996).

Um dos papéis do psicólogo é de buscar entender as relações que permeiam a vida nas instituições. Relações entre profissionais das equipes multidisciplinares, entre a equipe e os pacientes, a equipe e os familiares e entre a administração da instituição e o paciente, o familiar e a equipe (Campos,1995).

Moretto (2001) aponta para a pertinência da incidência da Psicanálise no Hospital ao argumentar que o encontro do médico com o analista só é possível e pacífico a partir da comparação das posições de cada um. O trabalho em equipe tem sido possível por meio do reconhecimento das diferenças, e, consequentemente, do respeito e da consideração pelo trabalho mútuo. Segundo a autora, situado na posição analítica e sem abandonar o discurso que lhe é próprio, o analista, quando pode lidar e intervir nas limitações existentes no hospital, atua de maneira muito mais eficaz do que comumente se imagina.


A Psicologia da saúde tem sido reconhecida crescentemente dentro das Instituições de Saúde no Brasil, ocupando um lugar que abarca os preceitos do Sistema Único de Saúde,

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a saber: a prevenção e promoção de saúde mental, trabalho em equipe multidisciplinar e multiprofissional, uso de baixa densidade tecnológica dentre outras. O reconhecimento da Psicologia Hospitalar enquanto campo destacado no Brasil se deve aos precursores que acreditaram e fizeram acontecer, mesmo em meio às críticas e aos atrasos científicos específicos em relação à Psicologia da Saúde.

Foi possível identificar a importância de se realizar pesquisas e trabalhos científicos tanto para se obter novas técnicas e conhecimentos, que podem promover avanços na atuação como também uma forma de divulgação do trabalho e um maior esclarecimento aos demais profissionais da saúde sobre o desenvolvimento do trabalho do psicólogo em vários contextos, ultrapassando a instituição hospitalar.

Há um longo caminho a percorrer para a desconstrução da ação da Psicologia junto a Psicologia Hospitalar. De modo que haja um diálogo entre Psicologia da Saúde e Psicologia Hospitalar, mas o primeiro passo já foi dado. Cabe agora aos profissionais que desejam atuar e fazer pesquisa nessa área realizar trabalho em equipe, numa perspectiva crítica em relação à clínica, considerando o enredo psicossocial e comunitário, no qual muitos pacientes se apresentam demandantes, procurando ofertar uma escuta qualificada.

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A REVOLUÇÃO PAULISTA DE 1932 COMO POSSÍVEL PRECURSORA DA PARTICIPAÇÃO POLÍTICA POPULAR NO BRASIL


A REVOLUÇÃO PAULISTA DE 1932 COMO POSSÍVEL PRECURSORA DA PARTICIPAÇÃO POLÍTICA POPULAR NO

bRASIL SÃO PAULO, 1932 REVOLUTION AS POSSIbLE PRECURSOR OF POPULAR POLITICAL

PARTICIPATION IN bRAzIL

Agnaldo Kupper35

RESUMONo Brasil, a década de 1920 foi marcada por mobilizações e questionamentos ao regime oligárquico vindos de operários, artistas e militares. Em 1922, ex-militantes anarquistas, animados com as repercussões da Revolução Russa, fundaram o Partido Comunista do Brasil (PCB)36. Bandeiras vermelhas com a foice e martelo entrelaçados, símbolo da aliança entre operários e camponeses, eram carregadas nas greves e manifestações dos trabalhadores em todo o país, rivalizando com os estandartes de anarquistas, anarcossindicalistas e socialistas.As contradições das oligarquias cafeeiras, somadas às conseqüências trazidas pela Crise de 29 e às insatisfações de vários setores sociais brasileiros, fizeram emergir a Revolução de 1930. Um novo arranjo de forças políticas começava a ser montado no país.No entanto, a 09 de julho de 1932, empurrada pela oligarquia cafeeira paulista, teve início a chamada Revolução Constitucionalista, que duraria menos de três meses e que se tornou a maior mobilização militar ocorrida na história do Brasil, matando cerca de novecentas pessoas e com envolvimento direto de aproximadamente cento e trinta mil combatentes37. Um movimento em que o lado vitorioso pouco falou e o lado derrotado comemora até os dias atuais. Mais do que a conjuntura estrutural militar, a participação popular e sindical no movimento pode ter inaugurado uma nova forma de presença do povo na vida política nacional, onde tudo, aparentemente, passou a parecer possível. A resposta a esses novos ares teria vindo em 1937, com a imposição autoritária do Estado Novo, ainda sob o comando getulista.PALAVRAS-CHAVE: movimento tenentista; revolução de 1932; novos rumos; participação popular e sindical.

AbSTRACTIn Brazil, the 1920s was marked by demonstrations and questions to the oligarchic regime coming from workers, artists and military. In 1922, anarchists ex-militants, excited by the impact of the Russian Revolution, founded the Communist Party of Brazil (PCB). Red flags with sickle and hammer entwined, symbol of the alliance between workers and peasants, were charged in the strikes and demonstrations of workers across the country, rivaling the standards of anarchists, anarcho-syndicalists and socialists. The contradictions of the coffee oligarchs, together with the consequences brought about by the crisis of 29 and dissatisfactions of many Brazilian social sectors, did emerge from the Revolution of 1930. A new arrangement of political forces began to be assembled in the country. However, the July 9, 1932, pushed by the Paulista coffee oligarchy, began to call the Constitutionalist Revolution, which would last less than three months and became the largest military mobilization occurred in the history of Brazil, killing about nine hundred and direct involvement of about hundred and thirty thousand combatants. A movement in which the winning side spoke little and celebrates the losing side to the present day. More than structural military environment, popular and trade union participation in the movement may have opened a new form of presence of the people in national political life, where everything apparently came to seem possible. The response to these new air would come in 1937, with the imposition of authoritarian Estado Novo, still under the command Vargas. KEyWORDS: tenentista movement; Revolution 1932; new directions; popular and union participation.

TRANSFORMAÇÕES DA REALIDADE bRASILEIRA

A Primeira República chegou ao fim com a chamada Revolução de 1930, envolta a

35 Professor de Ensino Superior e de pós-graduação; escritor; historiador; mestre na Área de História Social e doutorando em História na área de Política e Representações.36 Leôncio Basbaum. História Sincera da República – 1889-1930. SP: Edições LB, 1962, 2 Ed., p.310-5.37 M. Helena. Capelato. O Movimento de 1932. A Causa Paulista. SP: Brasiliense, 1981.

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Agnaldo Kupper


movimentos contestadores à sua estrutura (culturais, sindicais, partidários, reformadores, entre outros). A partir de então, pelos quinze anos seguintes, o Brasil seria dominado pela figura de Getúlio Vargas, gaúcho avesso às urnas e lembrado como o homem que nacionalizou o trabalho, que instituiu o salário mínimo, que criou a Justiça Trabalhista e a Consolidação das Leis do Trabalho (1943). Suas ações não teriam sido fortuitas.

Getúlio não é, nunca foi e nunca será uma unanimidade entre historiadores e cientistas políticos. Porém, fez uso da manifestação revolucionária de 1930 para construir seu projeto de poder. Não sem reações.

As primeiras mostras de descontentamento com Getúlio vieram de São Paulo, onde, a 25 de janeiro de 1932, uma concentração de cerca de cem mil pessoas38 reivindicou a formação de uma Assembléia Nacional Constituinte e a autonomia dos Estados (afinal, até quando iria a provisoriedade de Vargas?).

Getúlio não ouviu os clamores do Estado que se sentia violado, alijado de reconhecimento, desprezado em suas intenções e já possuidor de um cenário de contestações. O 23 de Maio de 1932 foi a gota d’água, marcando a morte de quatro estudantes e ferindo gravemente um quinto, morto dias após. Era o MMDC.

Assim, a 09 de julho do mesmo 1932, empurrada pela oligarquia cafeeira paulista e outros setores sociais, teve início a chamada Revolução Constitucionalista, que duraria menos de três meses e que atraiu os olhares dos brasileiros.

São Paulo foi cenário de cenas violentas. Cidades inteiras foram abandonadas por seus moradores e os saques tornaram-se práticas comuns. Aviões usados para bombardeios feriram, mutilaram e mataram39.

Desenvolvimento de inventos bélicos, produção de armamentos, mulheres trabalhando na costura de fardas e preparo de refeições, distribuição de jornais, panfletos e manuais de instrução para voluntários. Uma mobilização sem precedentes, que exigiu o posicionamento dos diversos setores sociais paulistas: imprensa, operários, empresários, comerciários, igreja, anônimos e intelectuais e que, talvez, tenha inaugurado uma nova forma de participação política popular na história brasileira.

Mas quais teriam sido os objetivos dos paulistas? Reconquista da autonomia? A realização de eleições nacionais para a formação de uma assembléia constituinte? Separatismo? Apenas uma reação da histórica oligarquia paulista em busca da retomada de influência? Uma explosão do que se acumulara na década de 1920?

E como teriam se aproveitado do movimento de 32 as forças sindicais e partidárias que tanto “infernizaram” a Primeira República?

O fato é que existiu um choque de “Brasis”. Um choque que, ao seu final, mudou os rumos do país e, claro, de São Paulo enquanto Estado. E de sua elite, enquanto elite. Porém, uma dúvida: quais rumos tomaram os movimentos sociais e político-partidários do país nos anos posteriores à Revolução de 1932? Teriam partidos políticos, sindicatos e outros segmentos se aproveitado da grande participação popular no movimento paulista para concretizar reivindicações e rejuvenescer posicionamentos ou teriam esmorecido em suas forças?

38 Segundo estimativas oficiais do Governo Federal do Brasil (1932)39 Cohen, Ilka Stern. Revista de História da Biblioteca Nacional. RJ, n. 82, julho/2012, p.18-21.

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O bRASIL PRÉ-REVOLUÇÃO DE 1932

Com o término do governo de Floriano Peixoto, em 1894, chegou ao fim a chamada República da Espada, iniciada em 1889, fazendo nascer a chamada República das Oligarquias, que se prolongou até 1930.

Assim, por mais de três décadas, as instituições republicanas brasileiras se moldaram às coordenadas da política do café-com-leite, uma aliança constituída por São Paulo e Minas Gerais, os dois Estados da federação mais poderosos economicamente. Um dos mecanismos utilizados pelos grandes proprietários rurais paulistas e mineiros para garantir-lhes o controle do poder foi a política dos governadores, cuja essência consistia num acordo entre o governo central e as oligarquias que controlavam o poder em cada um dos Estados40.

O período de nossa história que se estende do governo de Hermes da Fonseca ao de Washington Luís (1910 a 1930) se apresentou extremamente complexo. Ao mesmo tempo em que perdurava a dominação política das oligarquias vinculadas à cafeicultura, a sociedade transformava-se, com a formação de novas camadas sociais41.

Neste intervalo, novos atores afirmaram-se na cena política nacional: empresariado fabril, segmentos médios urbanos, operariado. Influenciados por ideais anarquistas, anarcossindicalistas, socialistas e comunistas, trabalhadores fabris deflagraram greves e ocuparam ruas de São Paulo e Rio de Janeiro. Nos quartéis, a inquietação política agitava a jovem oficialidade (movimento tenentista), que em vários momentos recorreu às armas para impor uma nova feição política ao país42.

AS ORGANIzAÇÕES OPERÁRIAS DA PRIMEIRA REPúbLICA

Henrique Raffard43, em 1890, constatou em sua passagem pela cidade de São Paulo, ser a Paulicéia um centro estrangeiro, “falando tanto o italiano como o português”. Souza Pinto44, jornalista português que chegou a São Paulo em 1905, narra que, em primeira instância, teve dificuldades para se fazer entender pelos cocheiros de tilburis45. Poderia aqui citar outras observações semelhantes de personalidades da época, mas talvez estas bastem, já que acusam a elevada presença estrangeira na cidade.

Ao que parece, o grande atrativo para trabalhadores europeus dirigirem-se ao Brasil a partir da segunda metade do século XIX foi a expansão das lavouras do café. O café fortaleceu a indústria (estima-se que em 1900 cerca de 90% da força industrial paulista era composta por estrangeiros; em 1912, as onze fábricas têxteis da cidade de São Paulo empregavam 10.184 trabalhadores, 8.741 eram estrangeiros46).

As condições de vida dos trabalhadores fabris do Brasil eram lastimáveis, em especial a partir da aceleração industrial brasileira advinda como conseqüência da explosão da Primeira Guerra Mundial (1914-1918): casas infectas, falta de água, ausência de rede de esgoto e iluminação, baixos salários, inflação galopante, ausência de regulamentação mínima de trabalho, alta jornada diária, exploração em massa de mulheres e crianças nas 40 Agnaldo Kupper e P. A. Chenso. História Crítica do Brasil. São Paulo: FTD, 1998, p.201.41 Idem, p.215.42 Flávio de Campos. Oficina de História. São Paulo: Editora Moderna, 1999, p. 217-221.43 Dez dias na Paulicéia. Rio de Janeiro: Revista do Instituto Histórico e Geográfico Brasileiro. Tomo 9, parte 1, 1893.44 Souza Pinto. Impressões do Brasil. São Paulo: datilografado, 190545 Carro pequeno de duas rodas tirado por um único animal.46 Zuleika M. F. Alvim. Brava gente! São Paulo: Brasiliense, 1986

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fábricas, disciplina rigorosa no interior dos centros produtivos.À medida que o processo de industrialização avançou em áreas como São Paulo,

Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e Minas Gerais, o antagonismo entre burguesia e proletariado industrial engrandeceu. Passaram a surgir associações demonstradoras da obtenção progressiva de consciência do proletariado em formação, lapidados em idéias pela experiência de imigrantes estrangeiros, com as ligas ou associações de resistência organizando os trabalhadores na luta por melhores condições. Como muitos dos estrangeiros provinham de regiões do sul do Velho Mundo, contaminados por fortes idéias anarquistas e marxistas, não é de se estranhar que tais ideologias passassem a prevalecer sobre as lutas trabalhistas.

Em 1906, o I Congresso Operário Nacional foi realizado com a presença de associações, ligas, sindicatos e uniões operárias de São Paulo, Rio, Minas, Bahia, Alagoas, Ceará e Pernambuco47. Em 1908, instalou-se a Confederação Operária (COB) no Rio de Janeiro, representando dezenas de associações de trabalhadores de todo o país. Dezenas de jornais de trabalhadores foram criadas entre 1910 e 1930.48..

Em julho de 1917, iniciou-se uma greve no setor têxtil da cidade de São Paulo, que logo teve a adesão de operários da cervejaria Antarctica. Não tardou para que medidas enérgicas fossem tomadas por parte das autoridades, ordenando, inclusive, que soldados atirassem em manifestantes com o intuito de evitar passeatas e que fossem aprisionados os principais líderes do movimento que, neste mesmo ano, já passava a influenciar trabalhadores de outras unidades da federação49.

Os anos vinte do século XX tornaram-se mais vigorosos e marcados de forma mais consistente pelas influências de correntes ideológicas (anarquismo, anarcossindicalismo e comunismo). Os sindicatos operários não tinham função unicamente corporativa, mas não há como não admitir que a maior preocupação dos trabalhadores vinculava-se à conquista de objetivos prementes e imediatos como aumento salarial, melhores condições de trabalho e redução da jornada.

O sindicalismo brasileiro, no primeiro quartel do século XX, embora mostrando instabilidades, foi precursor como instrumento da organização operária, gerando certa aflição à burguesia industrial. Para Edgard Carone50, as funções do sindicato deveriam ser apresentadas através da “consciência de classe em defesa de seus princípios e o da vida social educativa, representando local de conferências literárias, festas, vida social e artística”, contribuindo para uma maior ligação entre operários e seus familiares, para a preservação dos valores culturais e para a arrecadação de fundos para a manutenção das associações de classe, dos jornais representativos dos operários, das escolas livres e para a luta por melhores condições de trabalho.

No combate à organização operária, os sucessivos governos – em especial a partir de Venceslau Brás (1914-1918) – adotaram práticas repressivas como a ordenação das deportações de estrangeiros51.

Mas foi impossível evitar. O pensamento libertário foi influenciador direto das paralisações operárias deflagradas em São Paulo (1917 e 1919) e no Rio de Janeiro 47 Paulo Alves. Anarquismo e Anarcossindicalismo. Curitiba: Aos Quatro Ventos, 2002.48 John Dulles. Anarquistas e Comunistas no Brasil (1900-1935). Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1977.49 Nicolina L. Petta. Para entender o anarquismo. São Paulo: Moderna, 2004.50 Edgard Carone. Introdução ao Estudo do Movimento Operário no Brasil – 1877-1944. Ensaios de Opinião. São Paulo, 1979.51 Sheldon Leslie Maram. Anarquistas, Imigrantes o o Movimento Operário Brasileiro, 1890-1920. Trad. José Eduardo Ribeiro Moretzsohn. RJ; Paz e Terra, 1979.

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(1918), mesmo com a oposição e a repressão sistemática do Estado à ideologia. Em São Paulo, a influência anarquista sobre os trabalhadores era maior, até porque a população da cidade se apresentava mais homogênea e com uma classe operária formada basicamente por imigrantes europeus52, em especial italianos e espanhóis.

É fato que se o anarquismo e o anarcossindicalismo influenciaram fortemente a organização operária brasileira entre o final do século XIX e 1922. É passível de afirmação também que a concretização da Revolução Russa de 1917 trouxe a força de novas orientações à luta trabalhista no mundo ( no Brasil tais influências ganharão impulso principalmente entre 1919 e 1922, inclusive com muitos líderes anarquistas e anarcossindicalistas migrando para o comunismo). As ações contínuas de repressão à organização dos sindicatos de trabalhadores brasileiros, associadas às dissidências de lideranças, apontavam o cenário do movimento operário nacional no ano de 1921: desarticulação (para não dizer desorganização)53. A fundação do Partido Comunista Brasileiro, em 1922, associada à decadência do anarquismo e anarcossindicalismo enquanto forças influenciadoras da organização dos trabalhadores do país, trouxe ao movimento operário novas inspirações. E serão exatamente estes novos estímulos que nortearão a luta sindical brasileira a partir de então, ao menos até a Revolução de 1930.

NÃO SÓ OPERÁRIOS E SINDICATOS: O DESCONTENTAMENTO SE ALASTRA

Em 1922, no final do governo de Epitácio Pessoa (1919-1922), às vésperas de novas eleições presidenciais, intelectuais, pintores, romancistas e poetas realizaram a Semana de Arte Moderna, marco na história da cultura brasileira. Os modernistas criticaram de forma radical nosso passado intelectual, propondo que o Brasil atentasse às transformações econômicas e sociais relacionadas com o processo industrial.

O Tenentismo, como ficou conhecido o movimento de revoltas militares do período, expressava o descontentamento de parcelas significativas da sociedade brasileira e propunha a instituição do voto secreto, uniformização do sistema tributário e da legislação, maior centralização do Estado nacional, menos favorecimento às oligarquias regionais e a moralização dos costumes políticos. Teve seu momento culminante na Coluna Prestes que, ao longo de dois anos e meio de luta (1924-1927), fustigou tropas governamentais e semeou a esperança de transformação entre os segmentos sociais inconformados com a política do café-com-leite.

O colapso econômico mundial, concretizado a partir do final de 1929, proveniente dos Estados Unidos da América, trouxe mais divergências e rupturas.

A campanha eleitoral para a eleição do sucessor de Washington Luis na presidência da República, teve como pano de fundo a crise nacional e mundial, como nos afirma Basbaum54:

“A crise brasileira que antecedeu e provocou diretamente a Revolução de 30 não foi um caso isolado no mundo, foi, ao contrário, parcialmente, um reflexo direto da grande crise mundial que avassalou o mundo nos anos de 1929 e 30 e cujos efeitos se fizeram sentir através de falências, desemprego e fome em quase todos os países.

52 Boris Fausto. Trabalho Urbano e Conflito Social (1890-1920). São Paulo: Difel, 1976.53 Paulo Alves. A Verdade da Repressão: práticas penais e outras estratégias na ordem republicana: 1890- 1921. São Paulo: Editora Arte & Ciência/UNIP, 1997.54 Leôncio Basbaum. História sincera da República, de 1889-1930. SP: Edições LB, 1962, v.2,p.368-371.

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(...)

Por um complexo fenômeno de inter-relações econômicas foi o café vítima de uma série de males: a) a produção arcaica e sem planificação, trazendo como inevitáveis conseqüências imediatas, oscilações de preços e ruína de muitos produtores (fazendeiros); b) a política de valorização que enriqueceu os intermediários e especuladores em detrimento dos produtores e abriu caminho para os países concorrentes; c) a crise na infra-estrutura econômica do país; d) e finalmente a própria crise mundial de 1929-30 que fechou ou restringiu durante alguns anos os mercados estrangeiros.”

A resolução de todo este contexto de crise fez com que os setores dominantes optassem pela força das armas. A Revolução de 1930, vitoriosa, inaugurou uma nova etapa na história republicana do Brasil, desmontando todo um sistema edificado em torno do café e destronando do poder seus agentes cafeicultores. Não assumiu o poder Júlio Prestes, o vitorioso das urnas, mas sim o derrotado Getúlio Dorneles Vargas, que passou a controlar o país por anos, ao ponto de Silva e Carneiro afirmarem55:

“O movimento de outubro de 1930 marcou a transformação das estruturas político- sociais do Brasil. Com a deposição, pela primeira vez, de um presidente da República, encerrou-se todo um largo período de nossa história.

(...)

O processo universal de renovação da sociedade, a crise do mundo moderno, instalada no Brasil em 1922, eclodiu na crise de 1930. No desmoronamento do sistema das forças vão aparecer, doravante, por vezes conduzidas mas perigosamente poderosas: o militarismo e o proletariado.”

Com a Revolução de 1930, o Estado de São Paulo passou a ser visto por muitos como o grande responsável pela crise pelo qual atravessava o país. A troca no comando político do País favoreceu os empreendedores ligados às nascentes classes médias e aos interesses das burguesias regionais, que se sentiam excluídas pela dominação cafeeira até então existente no país. Ou seja, a lógica urbano-industrial passaria a substituir a ordem agrícola, que é exatamente onde se escondem algumas das razões que fizeram eclodir, cerca de dois anos após a Revolução de 1930, a Guerra Paulista de 1932. Nas palavras de Boris Fausto 56, em A Revolução de 30, o fim da hegemonia oligárquica forneceu ao Brasil um “atestado de ingresso na maioridade política”.

Os objetivos da Revolução de 1930 eram claros: a modernização das instituições governamentais, que deveriam responder, de forma eficiente, às novas necessidades geradas pela diversificação econômica do país e a redefinição das estruturas republicanas vigentes desde 1889. Foi neste contexto de reformulação política e econômica que se inseriu a figura de Getúlio Dorneles Vargas. No que tange às questões trabalhistas no país, três semanas após assumir o comando da nação brasileira, Vargas iniciou sua política de aproximação com trabalhadores, criando o Ministério do Trabalho, Indústria e Comércio (26/11/1930). No mês seguinte, decretou a Lei dos Dois Terços ou Lei da Nacionalização do Trabalho, segundo a qual as empresas deveriam ter em seu quadro de funcionários pelo 55 Hélio Silva & M.C. Ribas Carneiro. A Revolução Paulista. São Paulo: Editora Três, 1998, p. 31.56 Boris Fausto. Pequenos ensaios de história da República (1889-1945). Cadernos Cebrap, SP, n.10.

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menos dois terços de brasileiros natos. Em 1931, foi decretada a Lei de Sindicalização, ou seja, os estatutos dos sindicatos deveriam ser aprovados pelo Ministério do Trabalho, uma medida evidente para controlar o movimento sindical.

Apesar de buscar controlar o movimento sindical, Vargas atendia a antigas reivindicações dos operários para apaziguar os conflitos: regulamentação do trabalho de menores e das mulheres, jornada de oito horas, descanso semanal remunerado e férias anuais de quinze dias. O desenvolvimento da política trabalhista, no entanto, caracterizou uma cidadania regulada, forjada na intenção de controlar e tutelar a classe trabalhadora57.

A REVOLUÇÃO DE 1932

O governo provisório de Getúlio Vargas, instalado em conseqüência da crise de 1929 e da conseqüente Revolução brasileira do ano seguinte, acenou com a eleição de uma Assembléia Nacional Constituinte que estabeleceria a legalização do processo político no país. Não o fez e parecia pouco preocupado em fazê-lo.

Para o Estado de São Paulo, em nome da Revolução de 1930, Getúlio Vargas nomeou o pernambucano João Alberto Lins como intermediador das relações São Paulo-governo federal, ou seja, como interventor.

Visto por líderes da sociedade e da política paulista como um simpatizante dos comunistas por colaborar com as causas operárias, Lins teve seu nome rejeitado por diversos setores sociais do Estado.

Em meados de 1931, João Alberto foi substituído por Laudo de Camargo. O mandato deste durou pouco. Foi preterido por Manuel Rabelo no início de 1932

Era fevereiro do mesmo 1932, Getúlio Vargas impôs ao país a Lei Eleitoral, que tinha como objetivo constituir eleições para uma Assembléia Nacional Constituinte, ou seja, regularizar o país com uma nova Constituição. A atitude, no entanto, não conteve os paulistas. Fazendo uso de seu tino político, o presidente provisório nomeou como interventor de São Paulo o velho Pedro de Toledo, paulista, apelidado de “Múmia”58. A ação visava conter os descontentamentos da elite do Estado. Porém, as medidas teriam vindo tarde demais.

O ano de 1932 reservava uma nova outra novidade: os até então inimigos Partido Democrático e Partido Republicano Paulista uniram-se, formando a Frente Única Paulista com o objetivo de pressionar pela volta da legalidade ao país, ou seja, pela reconstitucionalização do Brasil59. Principiava, assim, a luta paulista contra o governo central. Não tardou a incorporação à Frente Única do empresariado industrial, o que se justificava pela desalentada situação da economia e da sociedade de São Paulo, ainda chafurdada na lama devido à crise cafeeira, à falta de crédito, ao êxodo rural intenso e às greves operárias originadas a partir das reduções salariais (mesmo com o pavoroso desemprego) e da não observância às leis trabalhistas acenadas pelo presidente Getúlio Vargas.

Apesar do descontentamento de outros Estados, era em São Paulo que o movimento insurreto ganhava forma.

57 Wanderley Guilherme dos Santos. Cidadania e justiça: a política social na ordem brasileira. RJ: Campus, 1985, 2 ed., p.68-9.58 O apelido faz referência à idade de Pedro de Toledo, 72 anos à época, bem além da expectativa de vida do brasileiro (menor de cinqüenta anos pelos dados censitários de 1930).59 Marco C. Santos; André Mota. São Paulo 1932: Memórias, Mito e Identidade. São Paulo: Alameda, 2010.

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Apesar das concessões de Getúlio Vargas aos trabalhadores através de suas leis trabalhistas, o movimento operário mantinha-se ativo. No dia 02 de maio de 1932, operários das fábricas de calçados e os ferroviários da São Paulo Railway, declararam-se em greve, reivindicando abolição do trabalho para menores de quatorze anos e dia real de oito horas de atividades60. No dia seguinte, vidraceiros da capital aderiam à greve paulista, seguidos por operários da São Paulo Railway em Santos e no Alto da Serra. Avizinhava-se uma greve geral com a adesão de sapateiros, metalúrgicos, hoteleiros, gráficos, condutores de veículos e outros61, sob comando do Partido Comunista (PCB).

O movimento grevista articulado não apenas coincidia com o período em que São Paulo, sofrendo com as ações de Getúlio Vargas, se armava para luta.

Getúlio Vargas sentia perder o controle sobre o Estado de São Paulo, ao ponto de passar a pressionar o interventor Pedro de Toledo para que o mesmo fizesse uma reforma em seu secretariado. A notícia espalhou-se pela cidade, com panfletos sendo distribuídos por bairros periféricos e centrais. Uma enorme massa humana saiu às ruas para protestar, empunhando bandeiras de São Paulo e do Brasil, com gritos e hurras cívicos62. Basbaum, em nome do PCB, recebera a tarefa de insuflar ânimo aos operários e os grevistas63, porém, antes que o fizesse, as forças policiais intervieram na ação, prendendo-o, juntamente com outros companheiros. Era 22 de maio de 1932.

O dia 23 de Maio amanhecera mais tenso do que se podia imaginar, com manifestações por ruas, becos e bocas. As sedes dos jornais A Razão e Correio da Tarde foram cercadas 64. A Praça da República tornou-se palco de atritos e protestos, com dezenas de pessoas sendo hospitalizadas e quatro delas sendo mortas, vítimas de embates com tropas federais: Mário Martins de Almeida, Euclides Miragaia, Dráusio Marcondes de Sousa e Américo de Camargo Andrade. Estes estudantes cederiam as iniciais de um de seus nomes para a formação da sigla MMDC (alguns historiadores utilizam a sigla MMDCA em homenagem a Orlando Oliveira Alvarenga, ferido com seus colegas, mas que veio a falecer em agosto de 1932, em razão dos ferimentos), organização formada por civis que teria como principal função arregimentar os paulistas para o combate definitivo ao governo Vargas.

Declarada a guerra de São Paulo contra o governo varguista, necessária e fundamental a união de todos os paulistas, independentemente do apoio de outras unidades da federação. Para tanto, duas seriam as ações: iniciar imediatamente a luta e conclamar a definitiva adesão da população ao embate, conforme citou o Estadão65:

“ O movimento revolucionário de caráter constitucionalista que ontem irrompeu em São Paulo, é conseqüência de uma série de fatos anteriores, que começa a ser possível reconstituir através do depoimento dos seus supremos responsáveis e das próprias circunstâncias.

As negociações de índole política que ultimamente se desenvolveram, caracterizaram com nitidez o profundo dissídio que se estabelecera entre a ditadura, a propender para as correntes extremistas e as mais ponderáveis

60 O Estado de S. Paulo, 3, 4, 5 e 7 maio, 1932.61 Leôncio Basbaum. História Sincera da República. SP: Alfa-Ômega, 1985.62 Marco Antonio Villa. 1932: Imagens de uma Revolução. São Paulo: Imprensa Oficial do Estado de São Paulo. 2008.63 Leôncio Basbaum. Uma vida em seis tempos. Pág. 123.64 Idem.65 Jornal O Estado de S. Paulo, 10 de Julho de 1932.

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forças políticas do país, representadas pelas frentes únicas, a reclamar a mais breve reconstitucionalização.”

Na perseguição às práticas, campanhas para levantamento de fundos foram lançadas.

Batalhão formado por universitários (14 de julho, em referência ao dia em que partiu de São Paulo para Itararé, na fronteira com o Paraná). O batalhão universitário era um entre as dezenas que se formaram quando as forças paulistas lideradas pelo general Isidoro Lopes tomaram o Estado .

A campanha mais espetacular foi a do “Ouro para o Bem de São Paulo”, lançada pela Associação Comercial de São Paulo e oficializada pelo governo estadual pelo decreto de número 5657. Milhares de alianças, objetos de ouro e prata e cifras valiosas foram arrecadadas para a fabricação de armas e munições (cerca de seis mil contos de réis). A arregimentação em torno de campanhas foi espetacular, conforme nos contabiliza Hernani Donato66:

“ Entregues também jóias, peças de prata, moedas. Destas, 712 de ouro em bom estado; 12291 de prata em ótimo estado; e 749687 encaminhadas à fundição; 125977 moedas de cobre, nacionais. Em moeda estrangeira, arrecadadas 2260 de ouro, 2646 de prata e 3926 de cobre. Milhares de medalhas e taças esportivas, de vasos preciosos na tradição familiar, de baixelas, binóculos, telas, recebidos no entusiasmo da Campanha, posteriormente retornaram aos doadores, cujos nomes ocupam 540 páginas do Relatório das Comissões da Campanha do Ouro publicado em 1940. À cada doação correspondeu um recibo artisticamente criado pelo artista Wash Rodrigues, sendo o nome do ofertante desenhado pelo calígrafo De Franco.

As doações somaram 9000 contos de réis. A brevidade do conflito e a parcimônia na administração dos recursos fizeram que o governo da revolução gastasse apenas cerca de 4000 contos. Quando a derrota militar quase colocava o adversário dentro do escritório da Comissão, o Governo e o Comando, receosos de uma tomada manu militari ou de um confisco regular, apressou a doação do saldo – 282 quilos de ouro e 547 quilos de prata para a Santa Casa de Misericórdia. Uma parte menor, fundida, resultou em 16 barras comemorativas

66 Hernani Donato. História da Revolução Constitucionalista de 1932. São Paulo: Ibrasa, 2002, pág. 199.

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de ouro e 104 de prata, que viriam a ser peças de valor numismático.

Com a doação, a Santa Casa de Misericórdia levantou, no Largo da Misericórdia, número 23, centro da cidade, um prédio de 13 andares, que tantas são as listras da bandeira paulista reproduzida na fachada. No vestíbulo, uma placa testemunha que “Este prédio foi construído com o ouro angariado para o Bem de São Paulo em 1932”.

A campanha “Cigarro para a Trincheira”, lançada pela Rádio Record, recebeu, em apenas uma semana, cerca de dez milhões de pitos. Já a “Campanha do Ovo”, da Revista Chácaras e Quintais, arrecadou, em duas semanas após seu lançamento, seis milhões de unidades. A “Campanha do Capacete de Aço” obteve contribuições para a fabricação de aproximadamente mil destes objetos de proteção. A Sociedade Filatélica Paulista lançou concurso para a apresentação do selo da Revolução, com os seguintes dizeres: “Brasil Correio Pró-Constituição”67. Gráficas e editoras de vários municípios disponibilizaram-se para a confecção de panfletos de estímulo e incitação de adesão ao movimento paulista.

Da parte do governo federal, a preocupação era a de esvaziar de arsenais o Estado rebelde e isolá-lo, chegando a bloquear o porto de Santos e regiões fronteiriças para que não houvesse a entrada de matérias-primas e suprimentos destinados aos constitucionalistas68.

Ao anúncio de que a guerra fora iniciada, cerca de sete mil mulheres passaram a envolver-se junto à Comissão de Confecção de Agasalhos, chegando a produzir quase quatrocentas mil fardas em aproximadamente setecentas máquinas de costura69. Para tanto, proprietários de indústrias e de materiais se cotizaram junto aos donos de unidades produtoras diversas que podiam fornecer apenas mão-de-obra.

Organizações civis como o “Serviço de Abastecimento das Tropas em Operação” ficariam encarregados de prestar assistência (como alimentação e fornecimento de uniformes) aos soldados em batalha, além de alistar voluntários.

Sob a orientação da Cruz Vermelha, moças passaram a receber cursos rápidos de primeiros-socorros e de enfermagem, já que atuariam no front. Pequenas oficinas – todas elas improvisadas – deveriam reparar armas danificadas.

Foi de cerca de cinqüenta e cinco mil o número de voluntários que pegou em armas, muitos sem qualquer habilidade no manejo das mesmas70.

O Estado de São Paulo, em 1932, contava com quase seis milhões de habitantes (um milhão na capital)71. Direta ou indiretamente, a quase totalidade participou da luta contra o governo central brasileiro. Diretamente, cerca de cinqüenta mil paulistas voluntários pegaram em armas, muitos sem a mínima intimidade com as mesmas. Entre eles, muitos negros e mulatos, alistados na Legião Negra, e indígenas (o Batalhão Índio, formado, em especial, por índios caingangues da região nordeste do Estado de São Paulo). Mas não foram apenas os homens. Talvez o que mais tenha comovido foi a participação de mulheres (cerca de cento e cinqüenta mil delas), divididas em comissões: a de Auxílio às Famílias dos Voluntários, a de Vigilância Sanitária, a de Alimentação Pública, a de

67 Idem. 68 Idem, Ibidem, p. 201.69 Maria Helena Capelato. O movimento de 1932: a causa paulista. São Paulo: Brasiliense, 1981.70 Marcelo Santos de Abreu. Os mártires da causa paulista: culto aos mortos e usos políticos da Revolução Constitucionalista de 1932. Rio de Janeiro: UFRJ, 2010.71 Números estimados pelo governo federal brasileiro, a partir do censo de 1930.

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Enfermagem, a de Verificação de Combustíveis, a de Confecção de Agasalhos, entre tantas outras.

Mas não apenas os adultos envolveram-se no combate: para recados e entregas, registro de trezentos e noventa e oito meninos. Em cada canto do Estado, uma Casa do Soldado foi aberta para alimentar, agasalhar e fazer pequenos curativos nos combatentes feridos72.

Registro do Jornal O Estado de São Paulo, julho de 1932: - Até alunos de universidades, como a Politécnica, se engajaram espontaneamente na revolução.

Mesmo com todas as dificuldades, as operações revolucionárias fracassaram quando traduzidas em ações de guerra a partir de 10 de julho de 1932.

Três meses de batalhas. Pelo lado São Paulo, voluntários sem treinamento que não tinham habilidade para o disparo de um canhão, para o reabastecimento de um fuzil ou para o manuseio de uma granada de mão. Para suprir tanta deficiência, os paulistas fizeram uso intenso da criatividade, como o uso do trem blindado (quando um canhão, colocado à frente de um vagão e assessorado por holofotes que iluminavam as trincheiras federais, assustava os soldados legalistas, fazendo-os correr e abandonar os postos de combate) e da matraca, pequena engenhoca que imitava o som de metralhadora, causando pânico entre os membros do exército oficial brasileiro.

Após oitenta e sete dias e sessenta e quatro batalhas, em que claramente prevaleceram as forças legalistas, São Paulo capitulou.

Não se sabe o número exato de mortos e feridos. Oficialmente, por São Paulo, foram mortos trezentos e cinqüenta e três voluntários e duzentos e quarenta e nove membros das forças regulares. O registro de Vavy Pacheco nos dá uma pequena dimensão do processo revolucionário paulista73:

“Os primeiros comícios realmente com presença popular em praça pública foram os da Aliança Liberal. Aí o povo foi para a rua, para a eleição de 1930, e depois não saiu mais até hoje. Eram tempos em que tudo parecia realmente possível. O debate político criava essa sensação de que tudo era possível. Esquerda? Direita? Comunismo? Socialismo? Presidencialismo? A resposta viria em 1937 com o Estado Novo. Foi o viés autoritário de Getúlio e das elites próximas a ele, de boa parte da sociedade brasileira. Esses movimentos revolucionários são muito fortes. É quando o país se repensa. Os intelectuais, os políticos, os literatos, os interessados em pensar o país estudos o seu passado e prevêem um pouco o seu futuro a partir do presente.”

72 Hernani Donato, ibidem, p, 200.73 Vavy Pacheco Borges. Os sentidos do Tenentismo – memória, história e historiografia. SP: Brasiliense, 1992.

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Terminava a guerra que uniu barões do café, industriais, operários, desconhecidos e humildes, em uma comunhão jamais vista. A quase totalidade dos sete milhões de habitantes do Estado teria tomado parte no evento. Entre quarenta e oito e cinqüenta e cinco mil homens teriam se oferecido ao voluntariado de armas, sendo que menos de 10% deles teriam certa intimidade com armas74.

Estima-se que, dos trinta mil homens do exército constitucionalista, entre dez e doze mil eram voluntários75. O restante das tropas teria sido composto por soldados da Força Pública dos destacamentos do Exército localizados no Estado de São Paulo. Toda sorte de estímulos foi lançada76.

“Durante o movimento revolucionário que se desencadeou em São Paulo em 1932, a propaganda desempenou um papel fundamental. Seus efeitos se fizeram sentir bem antes da eclosão da luta armada (quando dos incidentes que configuraram o ‘caso paulista’) e se prolongaram por muito tempo depois de cessadas as hostilidades. A palavra de São Paulo foi colocada nos muros, foi ouvida em praça pública, foi transmitida pela imprensa e pelo rádio.

(...)

Jornais, folhas volantes, cartazes, cartões postais, partituras e folhetos expressam, de diferentes maneiras, o confronto entre constitucionais e ditatoriais, entre contra-revolucionários e revolucionários,

Através deles manifestam-se entidades, associações de classe, partidos. Têm também destinatários declarados, como os militares, os comerciantes, as mulheres, os proletários, os cariocas.”

Em viagem à então União Soviética (URSS), Luís Carlos Prestes, em nome dos

comunistas, fez uma breve análise da Revolução Paulista, afirmando que “a revolução constitucionalista não passara de uma luta entre os agentes do imperialismo inglês e os imperialismo norte-americano”77, ou seja, teria assegurado os interesses britânicos em

74 Stanley Hilton. A Guerra Civil Brasileira: história da Revolução Constitucionalista de 1932. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1982.75 Stanley Hilton, idem.76 Rubens do Amaral. As culpas da imprensa. Correio de S. Paulo. SP: 10 de Outubro de 1932.77 Abguar Bastos. Prestes e a Revolução Social. Pág. 279.

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São Paulo. Afirmou, ainda, que a revolução de 32, custara “a vida de dezenas de milhares de trabalhadores, ao acautelar o proletariado para as novas guerras que os senhores de terra e a burguesia preparavam”78, considerando seu dever desmascarar os socialistas que conduziram as massas para a guerra por simples ilusões constitucionais.

Em 1933, o presidente devolveu a São Paulo o direito de governar-se. E o mais importante: retomou o projeto de reconstitucionalização do país, confirmando 03 de Maio para as eleições à Assembléia Nacional Constituinte, não sem a mobilização de partidos políticos, interessados na participação de tais eleições, inclusive do PCB, que teve seu registro indeferido pelo Tribunal Eleitoral, justificando sua decisão com o fato de se tratar de um partido internacionalista. O PCB recorreu à legenda já registrada da União Operária e Camponesa para participar do pleito79. Membros do grupo tenentista fundaram partidos socialistas em diversos Estados da União para, em seguida, a 15 de Novembro, estruturar o Partido Socialista Brasileiro, de base nacional. O jornal operário A Plebe, um dos maiores porta-vozes da causa operária no primeiro quartel do século XX e que havia sido fechado por determinação do governo federal, voltou a circular logo após a instalação da Assembléia Constituinte. José Oiticica conclamava o Partido Socialista a não aceitar participar dos trabalhos constituintes, assim como os demais partidos operários80. Não foi levado em consideração.

O DESFECHO DA REVOLUÇÃO DE 32

Mesmo findado, o movimento revolucionário de 1932 ainda suscita o imaginário. Na capital paulista, os monumentos e os nomes de vias públicas demonstram bem isso: Obelisco Mausoléu aos Heróis de 32, de Galileo Emendabili, avenida 23 de maio, avenida nove de julho, entre outros. A resistência ao uso do nome de Getúlio Vargas em seus espaços públicos, faz de São Paulo uma exceção.

Vargas venceu, mas cedeu a Constituição de 1934 e fez outras concessões aos paulistas. Visou, provavelmente, diminuir a oposição às suas diretrizes

De 1932 para cá, muita tinta foi utilizada para descrever o movimento de 1932. Em um primeiro momento, uma onda de textos (principalmente de origem paulista) exaltando os ideais democráticos do levante. A seguir, uma série de escritos, de origem marxista, passou a ressaltar a idéia de que tudo não passou de uma briga entre grupos pertencentes à classe dominante. Porém, novos estudiosos e pesquisadores tentam entender o caráter multifacetado do evento, identificando uma participação inédita na história nacional (talvez a grande herança deixada pelo movimento) em um país marcado por uma tradição conservadora, elitista e antidemocrática. Fato é que, desde o movimento de 1932, nunca mais o Brasil guerreou internamente de forma declarada.

CONCLUSÔES

Na união paulista e seus vários setores sociais (imprensa, operariado, dirigentes econômicos e partidos políticos), teriam os movimentos populares e sindicais aproveitado a Revolução de 1932 para reivindicarem posicionamentos de classe? Quais as mudanças do pós-processo revolucionário de 32 para os movimentos sindicais e partidários? A 78 Idem, p. 273.79 John Dulles. Anarquistas e Comunistas no Brasil. Pág. 406.80 José Oiticica. “Carta Aberta aos fundadores do Partido Socialista, in A Plebe, n.5, 24/12/1932.

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participação popular no Brasil teria sido realmente inaugurada a partir da Revolução em questão? Como os movimentos sindicais operários reagiram a partir da Revolução de 32? Teriam ganhado novo fôlego para seus propósitos ou teriam esmorecido?

Perguntas difíceis de serem respondidas.Algo é certo: o período governamental constitucional de Getúlio Vargas, iniciado

em 1934, foi marcado pela instabilidade política. Contribuiu decisivamente para isso o acirramento dos conflitos político-ideológicos dominantes no cenário europeu, que repercutiram também no Brasil, confrontando a direita com a esquerda e desencadeando uma profunda descrença nos valores da democracia liberal.

A crise do sistema liberal-democrático brasileiro, a partir de 1934, se expressou com a polarização política entre duas forças político-ideológicos: a Ação Integralista Brasileira (AIB) e a Aliança Nacional Libertadora (ANL). A AIB, fundada por Plínio Salgado, em 1932, inspirava-se nas doutrinas de Hitler e Mussolini, recrutando seus adeptos particularmente entre as camadas médias urbanas. Contava também com expressivo apoio nas Forças Armadas e na Igreja Católica. Orientando-se pelo lema “Deus, Pátria e Família”, os integralistas pregavam a implantação de um governo autoritário, de partido e chefe únicos. Seus seguidores, conhecidos como camisas-verdes (versão brasileira dos camisas-negras de Mussolini), realizavam grandes desfiles nas cidades e recorriam frequentemente à violência contra seus adversários, particularmente os comunistas.

A Aliança Nacional Libertadora, fundada em março de 1935, sob a liderança do ex-tenente Luís Carlos Prestes, que aderira ao marxismo, seguia o modelo das Frentes Populares européias. De acordo com esse modelo, defendia a unidade de trabalhadores, socialistas, comunistas e tenentes revolucionários contra as forças fascistas no Brasil. Em seu programa político, a ANL reivindicava a instalação de um governo popular revolucionário, nacionalização das empresas estrangeiras, o não pagamento da dívida externa brasileira, amplas liberdades democráticas para os trabalhadores e a reforma agrária81.

Mesmo a aprovação, em 1935, da Lei de Segurança Nacional (LSN), que definia os crimes contra a ordem social (greves de funcionários públicos, propaganda subversiva e incentivo às rivalidades e conflitos entre grupos sociais), parece-me uma reação de Vargas ao acirramento dos posicionamentos pós-32, uma vez que as concessões do líder máximo da nação parecem não ter tido suficiência.

Porém, as ações de Getúlio Vargas não impediram que dirigentes do PCB, em novembro do mesmo 1935, colocassem em prática um plano de insurreição armada: a Intentona Comunista, quando manifestações ocorridas em Natal, Recife e Rio de Janeiro fizeram o governo federal agir com rigor e decretar estado de sítio, suspendendo garantias individuais, facilitando prisões de revoltosos e intervindo em Estados da União.

Mas as reações não pararam por aí. Em 1937, o então presidente consagrava a instalação do Estado Novo (1937-1945), período ditatorial talvez também justificado pelos movimentos políticos e sociais que norteavam o país a partir do término da revolução paulista. A criação do salário mínimo e da obrigatoriedade do imposto sindical (1940), a elaboração de um código de direito trabalhista denominado Consolidação das Leis do Trabalho (1943) e a criação do Departamento de Imprensa e Propaganda (DIP), responsável por controlar os meios de comunicação e promover a propaganda do regime (tais como censura a todas as manifestações artísticas e jornalísticas) são elementos que 81 Agnaldo Kupper & Paulo A. Chenso. História Crítica do Brasil. São Paulo: FTD, 1998.

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podem atestar a tentativa de controle sobre os movimentos sociais e partidários por parte de Getúlio. Afinal, o Brasil transformou-se e precisava de estabilidade para a continuidade do processo idealizado pelas elites.

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Janeiro a Julho 2015


ISSN 0104-8112ano31

nº 60 TERRA CULTURA

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the chronic diseases no transmissible (dcnt) occupy a relevant paper in the picture of morbid-mortality of brazil and of the world. the current estimates of the world organization of health (oms) point that dcnt is responsible for 58,5% of all of the deaths and for 45,9% of the global total load of diseases (who, 2002). this study evaluated a sample of 29 teachers of 3 state schools of the west area of londrina, paraná, to aim identify in this population, risk factors for chronic diseases no transmissible.the classi�cation for imc. circumference of the waist, the evidence of systemic arterial hypertension, that is, larger blood pressure than 140/90 mm/hg or the declaration of medical diagnosis of systemic arterial hypertension. the eating habits were evaluated in agreement with the orientations of the brazilian alimentary pyramid. result: the results indicate that 76% of the sample present more than 2 risk factors for dcnt. in this manner, in front of this set of problems, the intervention of professionals’ of the area of the health is indicated seeking to o�er to the professionals of the education instruments so that they can reduce the risk factors detected through the change in the lifestyle. keywords: chronic diseases no transmissible, (dcnt) abdominal circumference (ca), index of corporal mass, (imc) obesity. the chronic diseases no transmissible (dcnt) occupy a relevant paper in the picture of morbid-mortality of brazil and of the world. the current estimates of the world organization of health (oms) point that dcnt is responsible for 58,5% of all of the deaths and for 45,9% of the global total load of diseases (who, 2002). this study evaluated a sample of 29 teachers of 3 state schools of the west area of londrina, paraná, to aim identify in this population, risk factors for chronic diseases no transmissible.the classi�cation for imc. circumference of the waist, the evidence of systemic arterial hypertension, that is, larger blood pressure than 140/90 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