termo de referÊncia · web viewmedicamento uso humano,grupo farmacologico: emolientes e protetores...
TRANSCRIPT
PROPOSTA COMERCIAL
Empresa: _____________________________________________ CNPJ ___________________________ Data___________________
Endereço_____________________________________________________________________________________________________
Telefone:____________________________________ email:___________________________________________________________
Validade da Proposta___________________________________________
A firma acima indicada propõe fornecer a Polícia Militar Estado do Rio de Janeiro (FUSPOM), pelos preços abaixo assinalados, obedecendo rigorosamente às condições estipuladas, constantes no termo de referência do Processo nº E-09/106/270/2017.
ITEM CÓDIGO SIGA DESCRIÇÃO UNIDADE QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO VALOR TOTAL
01 (ID - 105479)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTISSEPTICOS, PRINCIPIO
ATIVO: ALCOOL ETILICO, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO TOPICA,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 70, UNIDADE: %, VOLUME: 100ML, APRESENTACAO:
ALMOTOLIA PLASTICA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6489.001.0076 (ID - 105479)
UN 109440 R$ R$
02 (ID - 17158)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BRONCODILATADORES,
PRINCIPIO ATIVO: AMINOFILINA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 24, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 10ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6437.001.0005 (ID - 17158)
UN2520 R$ R$
1
03 (ID - 63964)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES PERIFERICOS E
ANTICOLINESTERASICOS, PRINCIPIO ATIVO: CISATRACURIO, FORMA FARMACEUTICA:
INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 2, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 5ML,
APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6486.001.0020 (ID - 63964)
UN 2664 R$ R$
04 (ID - 17495)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIPSICOTICOS, PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE
CLORPROMAZINA, FORMA FARMACEUTICA: COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 25, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL,
APRESENTACAO: NAO APLICAVEL, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6483.001.0007 (ID - 17495)
UN3000 R$ R$
05 (ID - 17806)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: DIURETICOS, PRINCIPIO
ATIVO: HIDROCLOROTIAZIDA, FORMA FARMACEUTICA: COMPRIMIDO,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 25, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL,
APRESENTACAO: NAO APLICAVEL, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6433.001.0015 (ID - 17806)
UN9720 R$ R$
6 ID - 149814)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BLOQUEADOR
NEUROMUSCULAR, PRINCIPIO ATIVO: BROMETO DE VECURONIO, FORMA
FARMACEUTICA: PO LIOFILO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 4, UNIDADE:
MG/ML, VOLUME: N/A, APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: N/A, FORMA
FORNECIMENTO: UNIDADE Código do Item: 6486.001.0043 (ID - 149814)
UN420 R$ R$
2
7 (ID - 18489)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIBACTERIANOS,
PRINCIPIO ATIVO: VITELINATO DE PRATA 10%, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO
OFTALMICA, VOLUME: 5ML, APRESENTACAO: FRASCO
Código do Item: 6450.001.0021 (ID - 18489)
UN 60 R$ R$
8 (ID - 118725)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HORMONIOS QUE ATUAM NO SISTEMA GENITO-URINARIO, PRINCIPIO
ATIVO: ACETATO DE DESMOPRESSINA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 4,0, UNIDADE: MCG/ML, VOLUME: 1 ML, APRESENTACAO:
AMPOLA, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6404.001.0052 (ID - 118725)
UN 120 R$ R$
9 (ID - 55534)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HIPOGLICEMIANTES,
PRINCIPIO ATIVO: DESMOPRESSINA, FORMA FARMACEUTICA: APLICAÇÃO NASAL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,1, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 2,5ML, APRESENTACAO:
FRASCO, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6404.001.0022 (ID - 55534)
UN24 R$ R$
10 (ID - 18106
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIACIDOS E INIBIDORES DA SECRECAO GASTRICA, PRINCIPIO ATIVO:
OCTREOTIDA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 0,5, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 1ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO:
NAO APLICAVEL Código do Item: 6404.001.0005 (ID - 18106)
UN 720 R$ R$
11 (ID - 18386 MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTICOAGULANTES,
ANTAGONISTAS E ANTIAGREGANTES UN
120 R$ R$
3
PLAQUETARIOS, PRINCIPIO ATIVO: ACETATO DE TERLIPRESSINA, FORMA FARMACEUTICA:
PO LIOFILO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 1, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO
APLICAVEL, APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: DILUENTE 5ML Código do Item: 6404.001.0011 (ID - 18386)
12 ID - 58291)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: DEXAMETASONA, FORMA FARMACEUTICA:
COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 4, UNIDADE: MG, VOLUME: N/A, APRESENTACAO:
N/A, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6401.001.0031 (ID - 58291)
UN 4800 R$ R$
13 (ID - 149812)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: FOSFATO DISSODICO DE DEXAMETASONA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 4, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 2,5 ML, APRESENTACAO:
AMPOLA, ACESSORIO: N/A, FORMA FORNECIMENTO: UNIDADE
Código do Item: 6401.001.0072 (ID - 149812)
UN 12000 R$ R$
14 (ID - 144154)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: SUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA, FORMA FARMACEUTICA: PO LIOFILO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 40, UNIDADE: MG, VOLUME: N/A, APRESENTACAO: FRASCO-
AMPOLA, ACESSORIO: DILUENTE, FORMA FORNECIMENTO: UNIDADE
Código do Item: 6401.001.0071 (ID - 144154)
UN 3060 R$ R$
15 (ID - 97021) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS, UN 3600 R$ R$
4
PRINCIPIO ATIVO: PREDNISONA, FORMA FARMACEUTICA: COMPRIMIDO,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 5, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL, APRESENTACAO:
NAO APLICAVEL, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6413.001.0167 (ID - 97021)
16 (ID - 135207)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: TRIANCINOLONA ACETONIDA,, FORMA
FARMACEUTICA: SUSPENSAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 40, UNIDADE:
MG/ML, VOLUME: 1ML, APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: N/A, FORMA
FORNECIMENTO: FRASCO-AMPOLA Código do Item: 6401.001.0061 (ID - 135207)
UN 84 R$ R$
17 (ID - 18230)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HORMONIOS TIROIDIANOS
E INIBIDORES DA FUNCAO TIROIDIANA, PRINCIPIO ATIVO: PROPILTIOURACILA, FORMA
FARMACEUTICA: COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 100, UNIDADE:
MG, VOLUME: NAO APLICAVEL, APRESENTACAO: NAO APLICAVEL,
ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6406.001.0001 (ID - 18230)
UN 360 R$ R$
18 (ID - 18137)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: EMOLIENTES E
PROTETORES DA PELE E MUCOSA, PRINCIPIO ATIVO: OXIDO DE ZINCO+PALMITATO DE
RETINOL+COLECALCIFEROL, FORMA FARMACEUTICA: POMADA, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 150+5.000+900, UNIDADE: MG+UI+UI/G, VOLUME: 45G, APRESENTACAO:
BISNAGA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6491.001.0002 (ID - 18137)
UN 1680 R$ R$
5
19 (ID - 149757)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: EMOLIENTES E
PROTETORES DA PELE E MUCOSA, PRINCIPIO ATIVO: VASELINA LIQUIDA(PETROLATO
LIQUIDO), FORMA FARMACEUTICA: LIQUIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: N/A, UNIDADE:
N/A, VOLUME: 100 ML, APRESENTACAO: ALMOTOLIA PLASTICA, ACESSORIO: N/A,
FORMA FORNECIMENTO: UNIDADE Código do Item: 6491.001.0131 (ID - 149757)
UN 2580 R$ R$
20 (ID - 58279)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: EMOLIENTES E
PROTETORES DA PELE E MUCOSA, PRINCIPIO ATIVO: VASELINA SOLIDA ESTERIL, FORMA
FARMACEUTICA: POMADA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: N/A, UNIDADE: N/A, VOLUME: 25G, APRESENTACAO: BISNAGA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6491.001.0054 (ID - 58279)
UN 756 R$ R$
21 (ID - 58109)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANESTESICOS GERAIS,
PRINCIPIO ATIVO: LIDOCAINA CLORIDRATO 2%, FORMA FARMACEUTICA: GELEIA,
VOLUME: 30 G, APRESENTACAO: BISNAGA Código do Item: 6474.001.0066 (ID - 58109)
UN6360 R$ R$
22 (ID - 58129)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANESTESICOS LOCAIS,
PRINCIPIO ATIVO: LIDOCAINA CLORIDRATO, FORMA FARMACEUTICA: SPRAY ORAL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 100, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 50 ML, APRESENTACAO:
FRASCO Código do Item: 6474.001.0048 (ID - 58129)
UN 624 R$ R$
23 (ID - 58268) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIBACTERIANOS, PRINCIPIO ATIVO: MUPIROCINA, FORMA
FARMACEUTICA: CREME, CONCENTRACAO / UN
240 R$ R$
6
DOSAGEM: 2, UNIDADE: %, VOLUME: 15G, APRESENTACAO: BISNAGA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6487.001.0051 (ID - 58268)
24 (ID - 18333)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIBACTERIANOS,
PRINCIPIO ATIVO: SULFADIAZINA DE PRATA, FORMA FARMACEUTICA: CREME,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 10, UNIDADE: MG/G, VOLUME: 50G, APRESENTACAO:
BISNAGA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6487.001.0030 (ID - 18333)
UN2616 R$ R$
25 (ID - 58288)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: DEXAMETASONA, FORMA FARMACEUTICA: CREME, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,1,
UNIDADE: %, VOLUME: 10G, APRESENTACAO: BISNAGA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6401.001.0029 (ID - 58288)
UN 1836 R$ R$
26 (ID - 57884
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HORMONIOS QUE ATUAM NO SISTEMA GENITO-URINARIO, PRINCIPIO ATIVO: MALEATO DE METILERGOMETRINA,
FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,2,
UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 1ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6434.001.0008 (ID - 57884)
UN 600 R$ R$
27 (ID - 17394) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIDEPRESSIVOS E
ESTABILIZADORES DE HUMOR, PRINCIPIO ATIVO: CITRATO DE SILDENAFIL, FORMA
FARMACEUTICA: COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 25, UNIDADE:
MG, VOLUME: NAO APLICAVEL, APRESENTACAO: NAO APLICAVEL,
UN
480 R$ R$
7
ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6466.001.0021 (ID - 17394)
28 (ID - 149813)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: AUXILIAR DE
DIAGNOSTICO, PRINCIPIO ATIVO: ACIDO ACETICO, FORMA FARMACEUTICA: LIQUIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 2, UNIDADE: %,
VOLUME: ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: N/A, FORMA FORNECIMENTO:
UNIDADE Código do Item: 6411.001.0023 (ID - 149813)
UN 12000 R$ R$
29 (ID - 133719)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIFUNGICO, PRINCIPIO
ATIVO: METRONIDAZOL, FORMA FARMACEUTICA: GELEIA VAGINAL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 100, UNIDADE: MG/G, VOLUME: 50, APRESENTACAO:
BISNAGA, ACESSORIO: APLICADOR, FORMA FORNECIMENTO: BISNAGA 50 MG/G
Código do Item: 6418.001.0039 (ID - 133719)
UN 36 R$ R$
30 (ID - 18021)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIFUNGICOS, PRINCIPIO
ATIVO: NITRATO DE MICONAZOL, FORMA FARMACEUTICA: CREME VAGINAL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 20, UNIDADE: MG/G, VOLUME: 80G, APRESENTACAO:
BISNAGA, ACESSORIO: APLICADOR Código do Item: 6488.001.0012 (ID - 18021)
UN72 R$ R$
31 (ID - 18086)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIFUNGICOS, PRINCIPIO ATIVO: TINIDAZOL+NITRATO DE MICONAZOL,
FORMA FARMACEUTICA: CREME VAGINAL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 30+20, UNIDADE:
MG+MG/G, VOLUME: 45G, APRESENTACAO: BISNAGA, ACESSORIO: APLICADOR
Código do Item: 6488.001.0024 (ID - 18086)
UN 60 R$ R$
8
32 (ID - 58351)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HORMONIOS QUE ATUAM NO SISTEMA GENITO-URINARIO, PRINCIPIO
ATIVO: PROGESTERONA NATURAL MICRONIZADA, FORMA FARMACEUTICA:
CAPSULA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 100, UNIDADE: MG, VOLUME: N/A, APRESENTACAO:
N/A, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6405.001.0007 (ID - 58351)
UN
360 R$ R$
33 ID - 144450)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: HORMONIOS QUE ATUAM
NO CRESCIMENTO, PRINCIPIO ATIVO: OCTREOTIDA, FORMA FARMACEUTICA:
SUSPENSAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 30, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO
APLICAVEL, APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: DILUENTE + SISTEMA
DE APLICACAO, FORMA FORNECIMENTO: UNIDADE
Código do Item: 6404.001.0062 (ID - 144450)
UN 60 R$ R$
34 (ID - 74685
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: CORTICOSTEROIDE,
PRINCIPIO ATIVO: DEXAMETASONA ACETATO, FORMA FARMACEUTICA: SUSPENSAO
INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 8, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 2 ML,
APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6401.001.0042 (ID - 74685)
UN 240 R$ R$
35 ID - 74686)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: CORTICOSTEROIDE,
PRINCIPIO ATIVO: PREDNISOLONA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO ORAL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 3, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 60 ML, APRESENTACAO:
FRASCO, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6401.001.0043 (ID - 74686)
UN 120 R$ R$
9
36 ID - 17365)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: MIDRIATICOS, MIOTICOS E
CICLOPLEGICOS, PRINCIPIO ATIVO: CICLOPENTOLATO, FORMA FARMACEUTICA:
SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 10, UNIDADE: MG/ML, VOLUME:
5ML, APRESENTACAO: FRASCO CONTA GOTAS, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6451.001.0014 (ID - 17365)
UN
240 R$ R$
37 ID - 115319
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFECCIOSOS,
PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINA + DEXAMETASONA, FORMA
FARMACEUTICA: POMADA OFTALMICA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,3 + 0,1,
UNIDADE: % + %, VOLUME: 3,5 G, APRESENTACAO: BISNAGA, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6450.001.0044 (ID - 115319)
UN 264 R$ R$
38 (ID - 84286)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIBACTERIANOS,
PRINCIPIO ATIVO: CIPROFLOXACINO CLORIDRATO, FORMA FARMACEUTICA:
SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 3, UNIDADE: MG/ML, VOLUME:
5ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6450.001.0038 (ID - 84286)
UN 144 R$ R$
39 (ID - 58290)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDAIS, PRINCIPIO ATIVO: DEXAMETASONA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 0,1, UNIDADE: %, VOLUME: 5ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6401.001.0030 (ID - 58290)
UN216 R$ R$
40 (ID - 17732) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ADJUVANTES CIRURGICOS
864 R$ R$
10
E CORANTES, PRINCIPIO ATIVO: FLUORESCEINA SODICA, FORMA
FARMACEUTICA: SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 10, UNIDADE:
MG/ML, VOLUME: 3ML, APRESENTACAO: FRASCO CONTA GOTAS, ACESSORIO: NAO
APLICAVEL Código do Item: 6448.001.0001 (ID - 17732)
UN
41 (ID - 18617)
MEDICAMENTO USO OFTALMOLOGICO,GRUPO FARMACOLOGICO: ADJUVANTES CIRURGICOS
E CORANTES, PRINCIPIO ATIVO: METILCELULOSE, FORMA FARMACEUTICA:
SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 20, UNIDADE: MG/ML, VOLUME:
1,5ML, APRESENTACAO: SERINGA PREENCHIDA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6411.002.0011 (ID - 18617)
UN 1080 R$ R$
42 (ID - 74408)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIINFECCIOSO, PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE
MOXIFLOXACINO, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 5, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 5 ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO:
GOTEJADOR Código do Item: 6450.001.0031 (ID - 74408)
UN
204 R$ R$
43 ID - 115309)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANESTESICOS LOCAIS,
PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE TETRACAINA+CLORIDRATO DE FENILEFRINA,
FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO OFTALMICA ESTERIL, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 10 + 1, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 10 ML, APRESENTACAO: FRASCO CONTA
GOTAS, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6449.001.0007 (ID - 115309)
UN 480 R$ R$
44 (ID - 58101) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO 516 R$ R$
11
FARMACOLOGICO: MIDRIATICOS, MIOTICOS E CICLOPLEGICOS, PRINCIPIO ATIVO:
TROPICAMIDA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO OFTALMICA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 1, UNIDADE: %, VOLUME: 5ML,
APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6451.001.0025 (ID - 58101)
UN
45 (ID - 17211)
MEDICAMENTO USO OFTALMOLOGICO,GRUPO FARMACOLOGICO: ADJUVANTES CIRURGICOS
E CORANTES, PRINCIPIO ATIVO: AZUL DE TRYPAN 0,1%, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INTRAOCULAR INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 1, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 1ML, APRESENTACAO:
FRASCO-AMPOLA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6411.002.0001 (ID - 18607)
UN 300 R$ R$
46 (ID - 17211)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ADJUVANTES CIRURGICOS
E CORANTES, PRINCIPIO ATIVO: AZUL PATENTE V, FORMA FARMACEUTICA:
SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 25, UNIDADE: MG/ML, VOLUME:
2ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6411.001.0005 (ID - 17211)
UN 480 R$ R$
47 (ID - 18611)
MEDICAMENTO USO OFTALMOLOGICO,GRUPO FARMACOLOGICO: ADJUVANTES CIRURGICOS
E CORANTES, PRINCIPIO ATIVO: FLUORESCEINA SODICA, FORMA
FARMACEUTICA: SOLUCAO INTRAOCULAR INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 200,
UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 5ML, APRESENTACAO: FRASCO-AMPOLA,
ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6411.002.0005 (ID - 18611)
UN 180 R$ R$
12
48 (ID - 58287)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIALERGICOS,
PRINCIPIO ATIVO: BUDESONIDA, FORMA FARMACEUTICA: SUSPENSAO PARA
NEBULIZACAO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,25, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 2ML,
APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6437.001.0060 (ID - 58287)
UN
4800 R$ R$
49 (ID - 53309)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BRONCODILATADORES,
PRINCIPIO ATIVO: FORMOTEROL + BUDESONIDA, FORMA FARMACEUTICA:
CAPSULA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 12 + 400, UNIDADE: MCG/MCG, VOLUME: NAO
APLICAVEL, APRESENTACAO: N/A, ACESSORIO: COM INALADOR
Código do Item: 6437.001.0051 (ID - 53309)
UN 2160 R$ R$
50 (ID - 17880)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BRONCODILATADORES, PRINCIPIO ATIVO: BROMETO DE IPATROPIO,
FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO NEBULIZACAO, CONCENTRACAO / DOSAGEM:
0,25, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 20ML, APRESENTACAO: FRASCO CONTA GOTAS,
ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6437.001.0038 (ID - 17880)
UN 1500 R$ R$
51 (ID - 6962)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: BRONCODILATADORES,
PRINCIPIO ATIVO: SULFATO DE SALBUTAMOL, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO
INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,5, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 1ML,
APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6467.001.0003 (ID - 6962)
UN 3660 R$ R$
52 (ID - 18227) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIALERGICOS,
3120 R$ R$
13
PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE PROMETAZINA, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 25, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 2ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO:
NAO APLICAVEL Código do Item: 6468.001.0012 (ID - 18227)
UN
53 (ID - 17727)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIPSICOTICOS,
PRINCIPIO ATIVO: FLUMAZENIL, FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,1, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 5ML, APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6412.001.0001 (ID - 17727)
UN1620 R$ R$
54 (ID - 17991)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIDOTOS E
ANTAGONISTAS, PRINCIPIO ATIVO: MERCAPTOETANO (MESNA 2), FORMA
FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 100, UNIDADE:
MG/ML, VOLUME: 4ML, APRESENTACAO: AMPOLA
Código do Item: 6412.001.0016 (ID - 17991)
UN 1200 R$ R$
55 (ID - 18061)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIDOTOS E
ANTAGONISTAS, PRINCIPIO ATIVO: NALOXONA CLORIDRATO, FORMA
FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,4, UNIDADE:
MG/ML, VOLUME: 1ML, APRESENTACAO: AMPOLA
Código do Item: 6412.001.0010 (ID - 18061)
UN 660 R$ R$
56 0017 (ID - 18194) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO
FARMACOLOGICO: N/D, PRINCIPIO ATIVO: POLIESTIRENOSSULFONATO DE CALCIO,
FORMA FARMACEUTICA: PO ORAL, UN
2160 R$ R$
14
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 900, UNIDADE: MG/G, VOLUME: 30G, APRESENTACAO:
ENVELOPE, ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6443.001.0017 (ID - 18194)
57 0004 (ID - 18117
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIACIDOS E INIBIDORES DA SECRECAO GASTRICA, PRINCIPIO ATIVO:
OMEPRAZOL, FORMA FARMACEUTICA: CAPSULA, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 20, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL,
APRESENTACAO: NAO APLICAVEL, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6427.001.0004 (ID - 18117)
UN 39000 R$ R$
58 (ID - 118998)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIACIDOS E INIBIDORES DA SECRECAO GASTRICA, PRINCIPIO ATIVO:
CLORIDRATO DE RANITIDINA, FORMA FARMACEUTICA: XAROPE, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 15, UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 120 ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO:
N/A Código do Item: 6427.001.0050 (ID - 118998)
UN 60 R$ R$
59 (ID - 17269)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIEMETICOS E
PROCINETICOS, PRINCIPIO ATIVO: BROMOPRIDA, FORMA FARMACEUTICA:
COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 10, UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL,
APRESENTACAO: NAO APLICAVEL, ACESSORIO: NAO APLICAVEL
Código do Item: 6428.001.0010 (ID - 17269)
UN 18060 R$ R$
60 (ID - 58180 MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIEMETICOS E
PROCINETICOS, PRINCIPIO ATIVO: N-BUTIL BROMETO ESCOPOLAMINA, FORMA
FARMACEUTICA: COMPRIMIDO, UN
7440 R$ R$
15
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 10, UNIDADE: MG, VOLUME: N/A, APRESENTACAO: N/A,
ACESSORIO: N/A Código do Item: 6470.001.0019 (ID - 58180)
61 (ID - 118735)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTIEMETICOS E
PROCINETICOS, PRINCIPIO ATIVO: DIMENIDRINATO+CLORIDRATO DE
PIRIDOXINA (VITAMINA B6), FORMA FARMACEUTICA: SOLUCAO INJETAVEL,
CONCENTRACAO / DOSAGEM: 50 + 50, UNIDADE: mg + mg, VOLUME: 1 ml,
APRESENTACAO: AMPOLA, ACESSORIO: n/a Código do Item: 6428.001.0028 (ID - 118735)
UN 420 R$ R$
62 (ID - 58382)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANTINEOPLASICOS,
PRINCIPIO ATIVO: ONDANSETRONA CLORIDRATO, FORMA FARMACEUTICA:
COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 8, UNIDADE: MG, VOLUME: N/A, APRESENTACAO:
N/A, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6428.001.0020 (ID - 58382)
UN 3720 R$ R$
63 (ID - 17250)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: LAXATIVOS, PRINCIPIO
ATIVO: BISACODIL, FORMA FARMACEUTICA: COMPRIMIDO, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 5,
UNIDADE: MG, VOLUME: NAO APLICAVEL, APRESENTACAO: NAO APLICAVEL,
ACESSORIO: NAO APLICAVEL Código do Item: 6431.001.0015 (ID - 17250)
UN3600 R$ R$
64 (ID - 58294) MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: LAXATIVOS, PRINCIPIO
ATIVO: GLICERINA, FORMA FARMACEUTICA: SUPOSITORIO ADULTO, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 92/95, UNIDADE: %, VOLUME: N/A, APRESENTACAO: N/A, ACESSORIO: N/A
UN
144 R$ R$
16
Código do Item: 6431.001.0023 (ID - 58294)
65 (ID - 58296)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: LAXATIVOS, PRINCIPIO
ATIVO: GLICERINA, FORMA FARMACEUTICA: SUPOSITORIO INFANTIL, CONCENTRACAO /
DOSAGEM: 92/95, UNIDADE: %, VOLUME: N/A, APRESENTACAO: N/A, ACESSORIO: N/A Código do Item: 6431.001.0024 (ID - 58296)
UN 288 R$ R$
66 (ID - 17900)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: LAXATIVOS, PRINCIPIO
ATIVO: LACTULOSE, FORMA FARMACEUTICA: XAROPE, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 667,
UNIDADE: MG/ML, VOLUME: 120ML, APRESENTACAO: FRASCO, ACESSORIO: NAO
APLICAVEL Código do Item: 6431.001.0014 (ID - 17900)
UN1560 R$ R$
67 ID - 115308)
MEDICAMENTO USO HUMANO,GRUPO FARMACOLOGICO: ANESTESICOS LOCAIS,
PRINCIPIO ATIVO: CLORIDRATO DE PROXIMETACAINA, FORMA FARMACEUTICA:
SOLUCAO OFTALMICA ESTERIL, CONCENTRACAO / DOSAGEM: 0,5, UNIDADE: %,
VOLUME: 5 ML, APRESENTACAO: FRASCO CONTA GOTAS, ACESSORIO: N/A
Código do Item: 6449.001.0006 (ID - 115308)
UN 420 R$ R$
Assinatura do Representante Legal:_______________________________________________________________________
Nome Completo:___________________________________________________RG ________________________________
Telefone de Contato:_____________________________________
17