Docente: Isabely Pereira Cavalcante de SousaE-mail: isabely_pc@yahoo.com.br

Teoria Holística Myra Estrin Levine

• Nascida em 1920, fez sua formação em enfermagem na Cook Country School of Nursing, em Chicago (1944);

• Foi autora de inúmeros artigos, que foram publicados em periódicos de enfermagem, e de um livro que trata da enfermagem.

• Levine diz que o homem é um ser complexo e depende de sua relação com os outros; as dimensões desta dependência está ligada com os quatro princípios de conservação, e esta dependência existe em todas as passagens de sua existência, na sobrevivência;

• O enfermeiro deve estar consciente dessa dependência e estar preparado para atuar na transformação que o estresse causado por algum desequilíbrio possa alterar o funcionamento do organismo humano;

• Para isso é necessário que se utilize o processo de enfermagem.

Princípios de Conservação

•Conservação de energia: refere-se a fonte de energia individual, é resultado da eficiência dos sistemas que regulam o seu metabolismo e sua resposta as causas da doença.

Ex: A irritabilidade, a fraqueza, a ansiedade são sintomas tanto de doença respiratória como das anemias.

•Conservação da integridade estrutural: Manutenção ou recuperação da estrutura do corpo, ou seja, a prevenção do colapso físico e a promoção da cura.

Ex: A cirurgia é uma ruptura terapêutica da integridade estrutural, mas em cada doença ela é afetada de maneira particularizada. Auxiliar a cicatrização da ferida é um objetivo da enfermagem.

• Conservação da integridade pessoal : A percepção individual de si mesmo é afetado pela doença, a liberdade, a independência, a privacidade, a autoestima. Quando a enfermeira faz o paciente participar do seu plano de cuidados ela está obedecendo a este princípio.

• Conservação da integridade social: Cada indivíduo é definido por seu grupo social. O próprio hospital é um sistema social. Manter a personalidade social (respeitar cultura e religião) do paciente é um problema de ação básica de enfermagem.

Metaparadigmas Pessoa: Indivíduo como um todo dinâmico

Saúde: Resposta sistêmica do homem mantendo e defendendo seu todo

Ambiente: Alterações internas e externas estimulam o nível de resposta do organismo

Enfermagem: Ação conservadora com objetivo de manter íntegra a defesa do sistema biológico do indivíduo.

Teoria das necessidades

humanas básicas Wanda A. Horta

• Nascida em 11 de agosto de 1926, em Belém do Pará. Recebeu seu diploma de enfermagem pela escola de enfermagem da USP em 1948.

Considerações Gerais

• Necessidades: “ Caráter de necessário”;

• Humanas: “Relativa ao homem”;

• Básicas: “ Que servem de base, fundamentais”.

• As necessidades humanas básicas são necessidades comuns a qualquer ser humano. Horta (1979) conceitua necessidades humanas básicas como sendo “estado de tensões conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilíbrios hemodinâmicos dos fenômenos vitais”.

• Quando o organismo humano está em equilíbrio dinâmico (homeostasia), as NHBs não se manifestam e surgem com maior ou menor intensidade, dependendo do equilíbrio instalado no organismo. Desta forma, a necessidade pode ser compreendida como a “falta de algo desejável”.

Origens da teoria A teoria das NHBs de Horta surge baseada em outras duas teorias:

1. Teoria da Motivação Humana de Maslow; 2. Teoria das Necessidades Humanas Básicas de João Mohana.

1. Teoria da Motivação Humana de

Maslow• Abraham Maslow elaborou, em 1954, uma

teoria sobre a motivação humana;

• Ele afirma que todo ser humano possui necessidades comuns que motivam o seu comportamento, e que as mesmas estão organizadas em cinco níveis distintos e hierarquizados:

1.Necessidades Fisiológicas;2.Necessidade de segurança;

3.Necessidade de amor; 4.Necessidade de estima;

5. Necessidade de auto realização.

1º Nível – Necessidades Fisiológicas

• Oxigenação: obtida através do mecanismo da Respiração;

• Nutrição: obtida através da Alimentação;

• Hidratação: obtida através da ingestão de Água;

• Reprodução e prazer: através da Sexualidade;

• Eliminação de resíduos ou substâncias tóxicas formadas no metabolismo: obtida através da Excreção:

- pulmões: eliminam o CO2 (gás carbônico);

- aparelho urinário: elimina urina; - intestino: elimina as fezes; - glândulas sudoríparas: eliminam o

suor.

2º Nível – Necessidades de Proteção e Segurança

• É a necessidade que o ser humano possui de sentir-se protegido, sem ameaças de ordem física, psíquica ou social;

• Inclui a necessidade de abrigo, que compreende habitação e vestuário adequados conforme as condições climáticas. A habitação proporciona conforto físico, e psíquico porque proporciona sensação de segurança.

3º Nível – Necessidade de Amor/Relacionamento

(gregarismo)• As pessoas necessitam de amor e afeição, de sentir que pertencem a um grupo (gregarismo). Necessitam ter à sua volta pessoas (família, amigos, professores, etc.) com quem possam compartilhar suas alegrias e tristezas, suas ansiedades e suas dúvidas.

• Esta necessidade, em geral, surge após as necessidades de segurança e proteção estarem satisfeitas, porque somente quando o indivíduo sente-se seguro e protegido, ele tem tempo e energia para procurar amor e pertencer e, assim, compartilhar amor com os outros.

4º Nível – Necessidade de Auto – Estima

Auto-estima = “valorização de si mesmo; amor próprio”;

• As pessoas devem se sentir bem em relação a si próprias, e orgulhosas quanto às suas habilidades e realizações. A auto-estima elevada é um motivador poderoso do comportamento.

5º Nível – Necessidade de Auto –Realização

• A auto-realização é a ânsia de continuar a crescer e mudar, de trabalhar por novos objetivos;

• Uma pessoa que se auto-realiza é autônoma, facilmente motivada, não é egocêntrica. Geralmente é capaz de resolver seus problemas, aceita as outras pessoas e as ajuda.

Maslow concebe que a necessidade de um nível tem que ser minimamente satisfeita para que o indivíduo tenha disposição para buscar a satisfação do nível seguinte e, nunca há satisfação completa ou permanente de uma necessidade, pois se houvesse, não haveria mais motivação individual.

Ex: Um indivíduo com fome vai fazer o máximo para satisfazer esta necessidade e será logo motivado a satisfazer uma nova necessidade

assim que esta estiver sido preenchida.

2. Teoria das NHBs de Mohana

• Em sua teoria, João Mohana classifica as Necessidades Humanas Básicas em três níveis:

1º - Necessidade Psicobiológicas; 2º - Necessidades Psicossociais; 3º - Necessidades Psicoespirituais.

• Para Mohana, os dois primeiros níveis, ou seja, as necessidades psicobiológicas e as psicossociais são comuns a todos os seres vivos, porém, as psicoespirituais, que são do terceiro nível, é característica exclusiva dos seres humanos.

1º - Necessidade Psicobiológicas

São essenciais para a manutenção da vida e estão relacionadas com o equilíbrio e o bom funcionamento do organismo.

Ex: necessidade de oxigênio; necessidade de nutrição e hidratação; necessidade de manutenção de temperatura, necessidade de sono/repouso; necessidade de eliminação; necessidade de sexualidade.

2 º- Necessidades Psicossociais• Amor, gregarismo, liberdade;Todas as pessoas tem necessidade de amor (dar e receber), de participar e integrar-se com outras pessoas e de agir com a liberdade que lhe convém.

• Auto-estima; Trata-se de um sentimento pessoal e refere-se à maneira pela qual o indivíduo vê a si próprio. 

• Segurança e Recreação;• Individualidade; Necessidade que o indivíduo manifesta de ser aceito por outras pessoas e de ser respeitado como é, com suas qualidades e defeitos.

3º Necessidades Psicoespirituais;• O homem é um ser vivo que possui

necessidades desta ordem e complexidade;

• Ninguém pode ser discriminado por motivos religiosos nos serviços de saúde, mesmo aqueles que pertençam a religiões e congregações religiosas diferentes do pensamento religioso que predomine no serviço de saúde. A lei garante a todo cidadão, quando internado em estabelecimento hospitalar, o direito ou à recusa a assistência religiosa.

Metaparadigmas da teoria

Indivíduo: Pessoa- família -comunidade;

Ambiente: Universo onde o ser humano se relaciona;

Saúde: Condição diretamente relacionada com a forma de interação homem-ambiente;

Enfermagem: Ciência que assisti o ser humano no atendimento de suas necessidades.

O processo de enfermagem é um processo de ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando assistir o ser humano, constituído por

seis fases ou passos :- Histórico de enfermagem: consistindo no roteiro sistematizado para o levantamento de dados que tornam possível a identificação dos

problemas;

- Diagnóstico de enfermagem: consistindo na identificação das necessidades do ser

humano e a determinação do grau de dependência desse atendimento em natureza

e extensão;

- Plano assistencial: que consiste na determinação global da assistência de

enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido;

- Plano de cuidados/prescrição de enfermagem: que consiste na implementação do plano assistencial pelo roteiro diário (ou período aprazado), que coordena a ação da equipe de

enfermagem na execução dos cuidados adequados ao atendimento das necessidades

básicas e específicas do ser humano;

- Evolução de enfermagem: que consiste no relato diário (ou aprazado) das mudanças

sucessivas que ocorrem no ser humano sob assistência profissional, avaliando-se a resposta

do ser humano à assistência implementada;

- Prognóstico de enfermagem: que consiste na estimativa da capacidade do ser humano em

atender suas necessidades básicas alteradas após a implementação do plano assistencial.

Referências Bibliográficas

• BRUNER, L.S., SUDARTH, D.S.Tratado de enfermagem médico-cirúrgica.9 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2002, v.1.

• CIANCIARULLO, Tamara Iwanow et al.Sistema de assistência de enfermagem:evolução e tendências. 4 ed. São Paulo, Ícone, 2008.

• TANNURE, Meire Chucre, GONÇALVES, Ana Maria Pinheiro.Sistematizaçãoda assistência de enfermagem: guia prático. Rio de Janeiro, GuanabaraKoogan, 2008.