tempos de espera em doentes com cancro da mama

7/29/2019 Tempos de espera em doentes com cancro da mama

1/15

TEMPOS DE ESPERA EM DOENTESCOM CANCRO DA MAMA:

V CONGRESSO SPRO Hotel Vila Gal COIMBRAhospitalcufdescobertasUnidade de Radioterapia

DO DIAGNSTICO TERAPUTICA


2/15

Segundo as Recomendaes Nacionais para o diagnstico etratamento do Cancro da Mama(1), entre o diagnstico e a

INTRODUO

primeira abordagem teraputica admite-se um intervalo mximode 4 semanas.

Entre os vrios meios de tratamento com objectivo curativo

recomendvel um intervalo de 4 semanas. A ttulo excepcionaleste intervalo no poder exceder 12 semanas.

(1) Recomendaes Nacionais para o diagnstico e tratamento do Cancro da Mama (2009)http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/5CA911AA-4C25-4B2B-A4D1-A97E41FF0B95/0/acs_cancromama.pdf


3/15

INTRODUOH uma relao linear entre o tempo de espera e a progressotumoral, sendo o atraso para o primeiro tratamento (e tratamentossubsequentes) inversamente proporcional probabilidade de obtermelhores resultados, havendo um aumento superior a 30% no risco demorte por cancro em doentes com atrasos superiores a 3 meses noincio da teraputica. (2,3,4,5)

OBJECTIVO Avaliar o tempo de espera entre o diagnstico e asvrias teraputicas subsequentes em doentes com cancro da mamaque foram submetidos a Radioterapia no Hospital CUF Descobertas

(HCD).

(2) Sheinfeld Gorin S, Heck JE, Cheng B. Killing time: Treatment delay and breast cancer survival. Journal of Clinical Oncology,2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 25, No. 18S (June 20 Supplement), 2007: 6589

(3) Mansell G, Shapley M, Jordan J, Jordan K. Interventions to reduce primary care delay in cancer referral: a systematic review.British Journal of General Practice (2011), 61 (593), e821-e835(15).

(4) Wyatt RM, Beddoe AH, Dale RG. The effects of delays in radiotherapy treatment on tumour control. Phys Med Biol. 2003 Jan21;48(2):139-55).

(5) Charlson ME. Delay in the treatment of carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet. 1985 May;160(5):393-9)


4/15

INTRODUOOs tempos de espera entre as diferentes fases do processo oncolgico estorelacionados com diversos factores. (6,7)

Doente

(6) Allgar VL, Neal RD. Delays in the diagnosis of six cancers: analysis of data from the National Survey of NHS Patients . British Journal of Cancer(2005) 92, 19591970).

(7) Hershman DL, Wang X, McBride R, Jacobson JS, Grann VR, Neugut Al. Delay in initiating adjuvant radiotherapy following breast conservationsurgery and its impact on survival. Int. J Radiation Oncol Biol Phys. (2006) 65(5):1353-60).

Cuidados deSade Primrios

Referenciao

Disponibilidadede Recursos


5/15

A recolha de dados foi realizada atravs da consulta de 303processos clnicos de doentes com cancro da mama que

MATERIAIS E MTODOS

realizaram Radioterapia no HCD, entre Janeiro de 2011 eFevereiro de 2012.

Consulta Processo Clnico (datas)

MamografiaReveladora

BipsiaPositiva Cirurgia

Primeiro eltimo ciclo deQuimioterapia

Incio deRadioterapia


6/15

MATERIAIS E MTODOSDada a impossibilidade da recolha de toda a informao

ocumen a o n spon ve e a ex s nc a e eren es sequ nc as

teraputicas, os resultados foram obtidos por anlise de subgrupos.

303 Doentes

n=141

Cir-QT-RTn=117

Cir-RTn=36

QT-Cir-RTn=8

QT-Cir-QT-RTn=1

QT-RT


7/15

CARACTERIZAO DA AMOSTRA:

MATERIAIS E MTODOS

303 Doentes

302 mulheres

1 homem

Mdia etria

58 anos

Mnimo: 30 anos

Mximo: 89 anos

Referenciao

209 Instituies Pblicas

94 Instituies Privadas


8/15

As doentes cuja primeira abordagem teraputica foi a cirurgia,esperaram em mdia desde suspeita de diagnstico (mamografia) at

=

RESULTADOS 1 Cirurgia

.

espera deve-se ao perodo entre a bipsia e a cirurgia que foi em mdia55 dias (n=234).

Mamografia Bipsia 1 Tratamento (CIR)

mdia = 22 dias (min 0; mx 110) n=203

mdia = 55 dias (min 0; mx 236) n=234

mdia = 78 dias (min 0; mx 285) n=223

Sequncias Teraputicas: CIR-RT / CIR-QT-RT


9/15

RESULTADOS 1 QuimioterapiaQuanto s doentes em que a primeira teraputica foi a quimioterapia, otempo mdio de espera entre a mamografia e o primeiro ciclo de

=

Mamografia Bipsia 1 Tratamento (QT)

mdia = 28 dias (min 0; mx 316) n=29

mdia = 72 dias (min 5; mx 213) n=27

mdia = 106 dias (min 21; mx 529) n=22

bipsia e o primeiro ciclo de quimioterapia foi em mdia 72 dias (n=27).

Sequncias Teraputicas: QT-CIR-RT / QT-CIR-QT-RT / QT-RT


10/15

RESULTADOS - Total de DadosConsiderando toda a informao recolhida (n=232) o tempo

tendo sido o min. de 0 dias e o mx. 316 (factores relacionadoscom a doente).

Quando analisadas todas as sequncias em conjunto, observa-se

que grande parte do tempo mdio de espera deve-se aoperodo entre a bipsia e a 1 teraputica, que em mdia57dias (n=261) para um tempo total mdio de espera(mamografia 1 teraputica) de 81 dias (n=245).


11/15

RESULTADOS Ter. SubsequentesRelativamente aos tempos entre actos teraputicos subsequentesregistou-se uma mdia de 55 dias entre a CIR e QT (n=59); 33 dias

entre a CIR e RT (n=153).

55

33 33

64

0

10

20

3040

50

60

70

CIR-QT (n=59) QT-RT (n=145) QT-CIR (n=26) CIR-RT (n=153)

MdiadeDiasd

eEspera


12/15

Nas doentes tratadas com a sequncia teraputica Cirurgia -

RESULTADOS,

com suspeita de diagnstico e a cirurgia foi em mdia de 82dias (n=105).

Cerca de 30% das doentes foram sujeitas a um tempo de

espera superior a 100 dias para a primeira intervenoteraputica.


13/15

O diagnstico e o cancro da mama no so compatveis com longos perodosde espera, tendo estes um efeito adverso no percurso da doena. (1)

CONCLUSES

Nesta amostra, os tempos observados so demasiado longos, relativamente srecomendaes.

fundamental implementar medidas para minimizar os tempos entre osdiversos passos desde a primeira queixa at ao ltimo tratamento, sendo

importante identificar os pontos crticos do sistema, para que estes possam serabordados individualmente, atravs da afectao de recursos ou

reorganizao do sistema.

(1) Recomendaes Nacionais para o diagnstico e tratamento do Cancro da Mama (2009)http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/5CA911AA-4C25-4B2B-A4D1-A97E41FF0B95/0/acs_cancromama.pdf


14/15

(1) Recomendaes Nacionais para o diagnstico e tratamento do Cancro da Mama (2009)www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/5CA911AA-4C25-4B2B-A4D1-A97E41FF0B95/0/acs_cancromama.pdf

2 Sheinfeld Gorin S, Heck JE, Chen B. Killin time: Treatment dela and breast cancer survival. Journal of

REFERNCIAS

Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 25, No. 18S (June 20 Supplement),

2007: 6589

(3) Mansell G, Shapley M, Jordan J, Jordan K. Interventions to reduce primary care delay in cancer referral: asystematic review. British Journal of General Practice (2011), 61 (593), e821-e835(15).

(4) Wyatt RM, Beddoe AH, Dale RG. The effects of delays in radiotherapy treatment on tumour control. PhysMed Biol. 2003 Jan 21;48(2):139-55).

(5) Charlson ME. Delay in the treatment of carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet. 1985May;160(5):393-9)

(6) Allgar VL, Neal RD. Delays in the diagnosis of six cancers: analysis of data from the National Survey of NHSPatients. British Journal of Cancer (2005) 92, 19591970).

(7) Hershman DL, Wang X, McBride R, Jacobson JS, Grann VR, Neugut Al. Delay in initiating adjuvantradiotherapy following breast conservation surgery and its impact on survival. Int. J Radiation Oncol Biol

Phys. (2006) 65(5):1353-60).


15/15

TEMPOS DE ESPERA EM DOENTESCOM CANCRO DA MAMA:

OBRIGADA

V CONGRESSO SPRO Hotel Vila Gal COIMBRAhospitalcufdescobertasUnidade de Radioterapia

DO DIAGNSTICO TERAPUTICA

tempos de espera em doentes com cancro da mama

Documents