cancro da mama introdução doença maligna mais frequente na mulher primeira causa de morte entre...
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Cancro da mamaIntrodução
Doença maligna mais frequente na mulher
Primeira causa de morte entre 40-55 anos
Uma em cada 8 terá cancro da mama
Cancro da mamaFactores de Risco
• Idade• Variação geográfica• Menarca e menopausa• 1ª gravidez• História Familiar• Doenças Benignas• Radiação• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco• Contraceptivos orais• THS
Cancro da mamaFactores de Risco
• Variação Geográfica
↑ Incidência USA Europa Norte Ocidental América do Sul
↓ Incidência Ásia África
Cancro da mamaFactores de Risco
• Menarca
Precoce (< 13 anos)....> risco de cancro. Tardia( >16 anos).... <risco de cancro
• Menopausa >55 anos................> risco
Cancro da mamaFactores de Risco
• Menarca
RE + RP +.........Menarca tardia
RE - RP -..........Menarca precoce
Cancro da mamaFactores de Risco
• Idade da 1ª gravidez
Nulípara e 1ª gravidez tardia > risco 1ª gravidez 30a .. risco ↑ 2x / gravidez 20a 1ª gravidez > 35a ..risco ↑ / nulíparas
• Menor risco > nº gravidezes < intervalo
Cancro da mamaFactores de Risco
• História familiar
C.da mama familiar 5-10%
C. da mama esporádico
Cancro da mamaFactores de Risco
• História Familiar
BRCA 1 cromossoma 17q (45%)
BRCA 2 cromossoma 13q
CHEK 2
P 53
Cancro da mamaFactores de Risco
Doenças benignas prévias
• Hiperplasia epitelial atípica grave (4-5x)
QuistosFibroadenomasPapilomasAdenose esclerosanteHiperplasia epitelial moderada
Cancro da mamaFactores de Risco
Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas
• Radiação• Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco• Contraceptivos orais• THS
Cancro da MamaDiagnóstico
• Clínico• Imagiológico -Mamografia -Ecografia -RM• Histológico -Citologia -Biópsia
Cancro da MamaHistologia
• IN situ- não ultrapassa a membrana basal
• Invasivo- atinge os tecidos envolventes -Tubular -Cribiforme -Medular -Mucoso -Papilar
Cancro da mamaIn situ
Cancro da mamaInvasivo
Cancro da MamaDiferenciação tumoral
• Grau I...................diferenciado
• Grau II..................Intermédio
• Grau III.................Indeferenciado
Cancro da MamaEstadiamento
• T -tumor (cm)
• N -gânglios (loco regionais)
• M -metástases
Cancro da mamaEstadiamento
Cancro da mamaEstadiamento
Cancro da mamaEstadiamento
Cancro da mamaEstadiamento
Cancro da MamaTratamento
• Local Cirurgia Conservadora Mastectomia Radical Simples Radioterapia
• Sistémico Quimioterapia Neo-adjuvante Adjuvante Hormonoterapia
Cancro da MamaTratamento Conservador
• Cirurgia
Tumorectomia /Quadrantectomia
Celulectomia axilar
Gânglio satélite
• Radioterapia
Cancro da MamaTratamento
• Hormonoterapia
Tamoxifeno (antag. estrogénio)
Inibidores da Aromatase
Agonistas LHRH
Cancro da MamaPrognóstico
• Factores
Cronológicos
Biológicos
Cancro da MamaPrognóstico
• Sobrevida aos 5 anos/Estadio do tumor
I.............................84% II............................71% III...........................48% IV...........................18%
Patologia da MamaQuando enviar?
• Nódulo mamário
• Corrimento mamilar (Sanguinolento e unicanalicular)
• Retracção ou alt. da cor mamilar
• Dor mamária intensa
• Nodularidade assimétrica persistente após menstruação
• História familiar de cancro da mama