tema 4: acomodaciÓn y presbicia - rua: .• disminución del radio de curvatura de la superficie

TEMA 4:

ACOMODACIN Y PRESBICIA

1.- Acomodacin: concepto y definicin. Amplitud y r ecorrido de acomodacin

2.- Modificaciones del ojo durante la acomodacin3.- El ojo terico acomodado4.- Tamao de la imagen retiniana en el ojo acomodad o5.- Presbicia: concepto y definicin6.- Variaciones de la acomodacin con la edad7.- Neutralizacin de la presbicia8.- Zonas de visin ntida (ZVN)9.- Efecto de la profundidad de campo en la ZVN10.- Adicin especial

ACOMODACIN Y PRESBICIA

1.- Acomodacin. Concepto y definicin 1.- Acomodacin. Concepto y definicin

x0 x0

-

x2 x2x3 x3

x1 x1

CONCEPTO

Cuando el objeto est en el infinitio, la imagen se forma

sobre la retina, pero, Qu ocurre a medida que el

objeto se va acercando?

Si no se produjera ningn ajuste en la ptica ocular, se vera cada vez mas borroso. Esto no sucede y vemos ntido de cerca porque s que ocurren cambios. Esos

cambios constituyen el mecanismo de Acomodacin .

OBJETOS CERCANOS:

Si no acta la acomodacin, Hay mucho desenfoque en la imagen?

0.15 mm

3480 Km

S

384.403 Km

40 cm

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

Si no existiese el mecanismo de Acomodacin, en la retina, el tamao de un punto a 40 centmetros de distancia equivale al tamao de la luna.

EL PROBLEMA DEL DESENFOQUE

ACOMODACIN

es el mecanismo ocular para ver ntidamente objetos cercanos. Para ello el ojo debe aumentar su potencia para colocar la imagen (*) sobre la retina.

(*) 4 imagen diptrica

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

Relacin posicin imagen /

posicin objeto

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

La lnea punteada marca la posicin de la retina. Para distancias menores de 5 metros, la imagen se aleja mucho de la retina

La lnea punteada corresponde a desenfoque cero. Para distancias menores de 5 metros, el desenfoque se dispara.

Relacin crculo de desenfoque /

posicin objeto

EL PROBLEMA DEL DESENFOQUE

Cmo realiza el ojo este aumento de potencia?

Hiptesis 1: cambio de curvatura corneal

Hiptesis 2: El cristalino se acerca a la cornea

Hiptesis 3: El cristalino cambia sus curvaturas.

MECANISMO PTICO DE LA ACOMODACIN

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

La tercera hip tesis es la correcta

POSICIN DE LAS IMGENES DE PURKINJE EN EL MODELO DE LE GRAND

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

Imgenes de Purkinje

1 2 3 4

Pos

ici

n de

sde

S (

mm

))

0

2

4

6

8

10

12R= 0 D A= 0 DR= 0 D A= 6,973 D

Clculo para una posicin objeto x= -60 cm y un tamao objeto y= 4 cm

Las imgenes que han cambiado de posicin son la 3 y 4, las correspondientes al cristalino. Por lo tanto ha habido un cambio de curvaturas en las superficies del cristalino.

Punto remoto (pr). Es el punto de enfoque del ojo cuando la acomodacin es cero. Es el punto mas alejado que se puede enfocar ntidamente

Vergencia del punto remoto (R) o Refraccin

Punto prximo (pp). Es el punto de enfoque del ojo con la acomodacin al mximo. Es el punto mas cercano que se puede enfocar ntidamente.

Vergencia del punto prximo (PP):

pr1

R =

pp1

PP =

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

PUNTO REMOTO Y PUNTO PRXIMO

AmAm en visien visi n cn c modamoda

Medida de la acomodacin

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

Amplitud de acomodacinAm = R PP

Amvc = 2/3 Am

La acomodacin se expresa en dioptras (D) y su valor ser siempre positivo

A = R - X R es la refraccin, y X la vergencia del punto de enfoque

Representa la mxima variacin de acomodacin posible

Acomodar implica un esfuerzo muscular. La visin cmoda supone que se puede mantener ese enfoque durante un tiempo largo sin fatigarse.

ACOMODACIN

pr x pp

A=0 A=R-X A=Am

-

Z.V.N.

S

Z.V.B.Z.V.B.

POCP*OCP*OC> POC

RECORRIDO DE ACOMODACIN O ZONA DE

VISIN NTIDA

1.- Acomodacin. Concepto y definicin

IRIS Y PUPILA

Contraccin del iris Disminucin deldimetro pupilar

CRISTALINO

Disminucin del radio de curvatura de la superficie anterior del cristalino

Disminucin del radio de curvatura de la superficie posterior del cristalino

Aumento del ndice de refraccin medio del cristalino

2.- Modificaciones del ojo al acomodar

El borde anterior del iris avanza

3.- El ojo terico acomodado

OJO TERICO ACOMODADO (Le Grand)

El Ojo terico desarrollada anteriormente para visin de lejo A=0 D, hay que readaptarlo ahora para visin de cerca. Le Grand lo calcula para un valor de A= 7D

Hay que cambiar los datos del cristalino, el iris y volver a calcular todo.

IRIS Y PUPILA

El dimetro pupilar disminuye a 0.75 / 0.52 segn la persona El borde anterior del iris avanza 0,4 mm

CRISTALINO

Disminucin del radio de curvatura de la superficie anterior del cristalino. Cambia de 10.2 a 6.0 mm.

Disminucin del radio de curvatura de la superficie posterior del cristalino. Cambia de -6,0 a -5.5 mm.

Aumento del ndice de refraccin medio del cristalino. Aumenta de 1.42 a 1.427. El cambio es mas importante de lo que parece.

El borde anterior avanza 0.4 mm y el posterior retrocede 0.1 mm

2.- Modificaciones del ojo al acomodar

DATOS MEDIOS PARA 7 D DE ACOMODACIN

31.57 31.57Distancia focal imagen

-23.61 -23.61Distancia focal objeto

-0.06 -0.06Posicin punto principal imagen

-0.06 -0.06Posicin punto principal objeto

42.36 42.36Potencia

Sin acomodar AcomodadoCRNEA

3.- El ojo terico acomodado

OJO TERICO ACOMODADO (Le Grand)

No cambia nada en la crnea

61.34 43.52 Distancia focal imagen

- 61.41 - 43.56 Distancia focal objeto

6.20 5.65 Posicin punto principal imagen

6.02 5.47Posicin punto principal objeto

21.78 30.70Potencia

Sin acomodar AcomodadoCRISTALINO

3.- El ojo terico acomodado

OJO TERICO ACOMODADO (Le Grand)

24.20 21.93 Pos. foco imagen

0 6.96Acomodacin (origen en pp)

0.92 0.95Aumento de las pupilas

1.59 1.82Pos. punto principal objeto

1.91 2.19Pos. punto principal imagen

- 15.09 - 12.96 Pos. foco objeto

59.94 67.68Potencia

Sin acomodar AcomodadoOJO COMPLETO

3.- El ojo terico acomodado

OJO TERICO ACOMODADO (Le Grand)

Los cambios en el cristalino implican que el plano principal imagen (Hoc) cambia su posicin. Este cambio tendr consecuencias importantes, en la variacin de la potencia, y en el tamao de la imagen.

A101.4x 5 =

3.- El ojo terico acomodado

Ret

CONSECUENCIAS DEL DESPLAZAMIENTO DE H

Hoc H*oc

x

x*x

S

Ret

HHococ HH**ococ RetRet

xx

xx **xx

Poc=P*oc-Poc = A [ 1 + K(R + Poc)2 ]

VARIACIN DE POTENCIA DEL OJO ACOMODADO

3.- El ojo terico acomodado

25m10.3'nA

'xK =

=

La acomodacin no coincide con el incremento de potencia ocular

La diferencia puede llegar a ser muy considerable

A (D) Po*- Po (D)

2 2.22

5 5.54

7 7.76

10 11.08

RELACIN ENTRE LA ACOMODACIN Y EL INCREMENTO DE POTENCIA OCULAR

3.- El ojo terico acomodado

oPu

y= ( )Oo

KAP1Pu

y* =

4.- Tamao de la imagen retiniana en el ojo terico acomodado

TAMAO DE LA IMAGEN RETINIANA

El tamao imagen cambia respecto al ojo en reposo. Pero realmente la variacin resulta muy pequea. Con el objeto situado a 25 cm A= 4D la variacin de tamao sera menor del 1%

Ojo en reposo Ojo acomodado

pr=-

A=0

Z.V.N.

Am

dT

Z.V.N.

pp

A=Am

PRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIN

Z.V.B.

5.- Presbicia: concepto y definicin

dt es la distancia de trabajo. Vara para cada persona, pero suele estar entre 33 y 40 cm

5.- Presbicia: concepto y definicin

PRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIN

La prdida de acomodacin implica problemas en las taras de visin cercana. Esta prdida es progresiva entre los 40 y los 60 aos.

160

2.550

4.540

730

1020

1410

Am (D)Edad (aos)

TABLA DE DONDERS

6.- Variacin de la acomodacin con la edad

Donders fue uno de los primeros en estudiar la relacin amplitud de acomodacin vs. Edad. Entre los 35 y los 50 aos la Amplitud de acomodacin se ajusta a la recta Am=12.5 0.2N. Siendo N la edad expresada en aos.

DUANE: PARA CADA EDAD HAY UN M XIMO, UN MNIMO Y UN VALOR MEDIO

6.- Variacin de la acomodacin con la edad

Ejemplo: Entre las personas de 25 aos, algunas personas tienen una Am de 8,50 D y otras tienen una Am de 12,50 D.

Am

8,50 12,50

30 aos

cuando la acomodacin disponible es menor de la necesaria.

TVC d

1RAm +