tema 3 | cuidados imediatos presta- dos ao recém-nascido

e-Tec BrasilTema 3 | Cuidados imediatos prestados ao recém-nascido 17

Tema 3 | Cuidados imediatos presta-dos ao recém-nascido

Objetivo geral do tema

• Instrumentalizaroalunoparaconheceroscuidadosimediatos

comorecém-nascido.

Objetivos específicos voltados para o conteúdo

Aofinaldestaaula,vocêdeverásercapazde:

1. identificarafunçãodosmateriaisaseremseparadosantesdo

parto;

2. avaliaravitalidadedorecém-nascidoatravésdoescorede

Apgar;

3. reconheceroprocedimentodedesobstruçãodasviasaéreassu-

perioresdorecém-nascido;

4. reconheceroprocedimentodeevitaroresfriamentoepromo-

veroaquecimentodorecém-nascido;

5. reconheceroprocedimentodecurativodocordãoumbilical;

6. aplicarocuidadoimediatodeidentificaçãodorecém-nascido;

7. estabeleceraimportânciadaaplicaçãodocolíriodeprata1%e

devitaminaKnorecém-nascido;

8. identificaraspartesdocorpodorecém-nascidoondeéaplicado

cadacuidadoimediato.

Competência a ser desenvolvida

Aofinaldestaaula,vocêdeverásercapazdeidentificaroscuida-

dosimediatosprestadosaorecém-nascido.

Enfermageme-Tec Brasil 18

Antes de nascer

Vocêse lembradequandoestavaainda

noaconchegodabarrigadamamãe?Di-

fícil lembrar,nãoé?Masestejacertode

que, naquele momento, sua mãe e os

profissionaisdesaúdejáestavamcuidan-

do do seu bem-estar, na fase chamada

pré-natal.

Estetemaestudarátodososcuidadosque

se deve ter com o bebê imediatamente

apósonascimento, istoé,nasprimeiras

horasdevida.Portanto,vamosestudaros

chamadoscuidadosimediatos.

Antesdoscuidadosimediatos,falaremossobrecomoasaladepartodeve

estarpreparadaparareceberobebê.

Paravocê,comotécnicodeenfermagem,oestudodestetemaserámuitoim-

portante,porquelheofereceráinstrumentosparacuidardorecém-nascido.

Preparando o território para a chegada do bebê!

Quandoumbebêsaidabarrigadamamãe,oambientedelemudamuito.

Imaginesó:nabarrigadamamãe,obebêestava imersoemumlíquido

quetinhatemperaturaidealparaele.Quandosai,atemperaturadolado

deforaémaisfria.Então,paraorecém-nascidonãoperdermuitocalor

paraoambiente, a saladoparto temqueestar comuma temperatura

entre24e27°C.

Sócomrelaçãoàtemperatura jádeuparapercebercomooambientedo

bebêmudabastantequandoelesaidoútero,nãoémesmo?Então,temos

queprepararasaladepartodeformaqueorecém-nascidosintaomínimo

possívelessasmudanças(Figura 3.1).Alémdatemperaturaregulada,asala

departodeveter:

• umtamanhomínimode20m²;

Fonte:www.sxc.hu/photo/963183

Simon

aBa

lint


• umailuminaçãohomogênea;

• umrelógiodeparedeparacontrolarohoráriodonascimentoeavaliar

avitalidadedorecém-nascido(aAvaliaçãodeApgarseráexplicadalogo

adiante);

• redeelétricauniversalcomtomadasde110e220Volts(V);

• rededeoxigênio;

• rededearcomprimido.

Iluminaçãohomogênea

Rededeoxigênio

Rededearcomprimido

Redeelétricauniversal

(tomadasde110Ve220V)

Temperaturadoar:24–27ºC

Tamanhomínimodasala:20m2

Fonte:http://urutau.proderj.rj.gov.br/imprensa_imagens/EditaImprensa/fotos/1_29012009parto_07.jpg


Ana

Lab

ate

Figura 3.1: Características e materiais necessários à sala de parto.


Bem,asalajáestápronta.Agoravamosverosmateriaiseequipamentos

(Figura 3.2)quejáprecisamestarpreparadosparaomomentodonasci-

mentodobebê:

• berçoaquecidoe/ouincubadora,paracolocarobebê;

• camposaquecidos,paraenrolarobebê;

• mesaauxiliarcontendotintaprópriaparaimpressãoplantar;

• álcool70%,parafazerocurativodocotoumbilical;

• nitratodeprata1%(protegidodaluz)parainstilarnoolhodobebê;

• luvaspararealizarosprocedimentos;

• vitaminaK,paraadministrarnobebê;

• seringacomagulhaparaadministraravitaminaK;

• estetoscópioparaauscultarobebê;

• bulbo(peradeaspiração);

• pulseirasparaidentificaçãodorecém-nascido.

Todosositensdalistaverificados?Éimportanteversetodososmateriaise

equipamentosestãofuncionandocorretamente.


KevinNielsen


And

risKovács

(a)Berçoaquecido,Incubadora (b)ColíriodeNitratodePrata1%



AllisonBo

nd

(c)Luvas

Vang

elisTho

maidis


(d)Seringacomagulha

Alfo

nsoRo

mero


(e)Estetoscópio


(f)Algodão


CarinAraujo

(g)Pulseiradeidentificaçãonopéenamão

Figura 3.2: Alguns materiais e equipamentos necessários no momento do parto.

Atividade 1

Atende ao Objetivo 1 e à Competência 1

Nacolunadaesquerda,estãolistadososmateriaisquedevemserseparados

antesdonascimentodobebê.Nalistadadireita,coloqueosnúmerosdestes

materiais,deacordocomafunçãoquepossuem.


(1) campos aquecidos ( ) fazer o curativo do coto umbilical

(2) estetoscópio ( ) instilar no olho do bebê

(3) pulseiras para identificação ( ) auscultar o bebê

(4) nitrato de prata 1% ( ) enrolar o bebê

(5) álcool 70% ( ) identificar o bebê

O bebê chegou! O que fazer?

Ah, se o recém-nascido falasse... Reclamariamuito! Novemeses de vida

tranquila.Elogoquesaidabarrigadamamãe,éumtaldegentesegurando

eleempé,deitado,decabeçaparabaixo,colocandoummontedeaparelhi-

nhosparamedir,dandoinjeção...ufa!Issotudoéfeitoporqueénecessário

verificar seo recém-nascidoestá coma saúdeperfeita. Esta verificaçãoé

feitaatravésdoschamadoscuidadosimediatos.Vamosaeles?

Avaliação da vitalidade do recém-nascido

Os cincoprimeirosminutosda vidado recém-nascido são realmente agi-

tados.Precisamosobservaralgumascaracterísticasparasaberseestátudo

bemcomele.Issosechamaavaliação da vitalidade do recém-nascido.EssaavaliaçãoéfeitapeloEscoredeApgar.Masoqueéisso?Bem,éoseguinte:

oescoredeApgarconsisteemumalistadecincosinaisquedevemsermedi-

dosnorecém-nascidono1ºeno5ºminutodevida.Ossinaissão:

• frequênciacardíaca.

• esforçorespiratório.

• tonomuscular.

• irritabilidadereflexa.

• cor.

Cadaumdestescincosinaispodeter respostasdiferentes (Tabela 3.1).Ecadaumadessasrespostascorrespondeaumanota–0,1ou2.Aofinal,

o recém-nascido recebeu cinconotasde0 a2, quedevem ser somadas.


Agora,vamosverseobebêestácomasaúdeboa,ouseja,setemumaboa

vitalidade?Seanotaformaiorque7, indicaqueobebêpossuiumaboa

vitalidade;seanotaformenorque7,obebêdemandaalgunscuidados,

comoamonitorizaçãoconstante.Deuparaperceberquantaatençãoépre-

cisoter?Cincominutospassamvoando...

Tabela 3.1: Itens que compõem a Avaliação de Apgar e seus valores para situação de normalidade.

SINAL NOTA

0 1 2

frequência cardíaca ausente menor que 100 maior que 100

esforço respiratório ausente irregular bom choro

tono muscular flácido alguma flexão movimentos ativos

irritabilidade reflexa (cateter nasal ou estímulo plantar)

ausente choro com algum movimento

choro forte

cor azul, pálido róseo (extremidades cianóticas)

róseo

Fonte:http://profiles.nlm.nih.gov/CP/B/B/C/Z/

Figura 3.3: Esta prancheta foi desenvolvida nos Estados Unidos especialmente para a avaliação de Apgar. Observe que os campos para anotar os dados já estão pre-parados. O relógio está preso na própria prancheta para cronometrar o tempo. A caneta, item que geralmente some na hora que mais precisamos, está bem presa à prancheta.


Virginia Apgar – avaliação da vitalidade do recém-nascido

OboletimdeavaliaçãodeApgarfoidesen-

volvidopelaanestesistaVirginiaApgar,nas-

cidanosEstadosUnidos,em1909.Elacriou

estemétodoporquesentiaanecessidadede

terumaformafácileeficazdeavaliaravita-

lidadedosrecém-nascidos.Essefoioprimei-

rométododesenvolvidoparaestafinalidade

eéutilizadoatéhoje.

Antesdesetornarumamédicanotável,Virginiafoitambémvete-

rinária.Umapessoaativa,quetinhacomohobbycolecionarselosetocarviolinoevioloncelo.

Uma frasede sua autoria revela a suadeterminação: “Oponto

maisimportanteparamiméquevocêtemquealcançaroqueestá

foradealcance.”Umbomexemploaseguir,nãoémesmo?

Atividade 2


Amaternidadedohospital está cheiahoje.Muitosbebêsnascendo.Mas

nãopodemosnosatrapalhar.Precisamosanotartodososdadosdorecém-

nascido.Vamostreinar,então?

Aseguirtemostrêsbebês.Cadaumdelesacompanhaumadescrição.Anote

asnotas(estabelecidasdeacordocomoEscoredeApgar)paracadaumdos

bebêsesome-as.EstevalorfinaléoApgar.Aofinal,olheanotaqueobebê

recebeuedigaseeleestásaudávelounão.Vocêdevevoltaraotextopara

consultaratabeladenotas.

Fonte:http://www.nlm.nih.gov/changingthefaceofmedicine/img/portraits/12.jpg


1 - Bebê Carlinhos


KirstenWilkes

Frequênciacardíaca:menorque100.Nota:

Esforçorespiratório:irregular.Nota:

Tonomuscular:algumaflexão.Nota:

Irritabilidadereflexa:ausente.Nota:

Cor:róseo.Nota:

Apgar:___+___+___+___+___=____

2 - Bebê Arthur


TomaszKob

osz

Frequênciacardíaca:maiorque100.Nota:

Esforçorespiratório:bomchoro.Nota:


Tonomuscular:movimentosativos.Nota:

Irritabilidadereflexa:choroforte.Nota:

Cor:róseo.Nota:

Apgar:___+___+___+___+___=____

3 - Bebê Vinícius


Den

isBarreto

Frequênciacardíaca:ausente.Nota:

Esforçorespiratório:ausente.Nota:

Tonomuscular:flácido.Nota:

Irritabilidadereflexa:ausente.Nota:

Cor:pálido.Nota:

Apgar:___+___+___+___+___=____

Desobstrução de vias aéreas superiores

Quandoobebênasce,suasviasrespiratóriasestãocomummucoquenão

odeixarespirardireito.Noútero,elenãoutilizavaessasviaspararespirar.A

trocadegaseserafeitaatravésdocordãoumbilical,masagoraeleprecisa


usaronarizeabocapararespirar.Então,énecessáriolimparobebêlogo

queelesaidabarrigadamãe.

Paraessalimpeza,éprecisoretirartodoomucoeosanguedonarizeda

boca,comgazesesterilizadase/ouumaperadeaspiração(bulbo).Onome

dessalimpezadenarizebocaédesobstrução de vias aéreas superiores.

Evitar o resfriamento e promover o aquecimento

Assimqueobebênasce,éimportantesecá-loimediatamentecomumcam-

po(umpano)esterilizadoeaquecido.Lembre-sedequeprecisamosaquecer

o recém-nascido, pois a temperatura do seu corpo émaior do que a da

saladeparto.Então,coloqueobebêsobumafontedecalorradiante(ber-

çoaquecidoouincubadora)ouleve-oatéasuamamãeparaseesquentar

noaconchegodela.Esseaquecimentoémuito importante,poiso recém-

nascidoprecisaestarnatemperaturaadequada(emtornode36ºC)porum

tempomínimodeduashoras.

Curativo do coto umbilical

Esteéumoutrocuidadoquedevemos ter como recém-nascido.Apóso

cortedefinitivodocordãoumbilical,énecessáriofazerocurativocomgaze

esterilizadaembebidaemálcool70%.


KevinRoh

r

Figura 3.4: “Não, não corte meu cordãããããããão! Como vou comer, respirar...? Ei, espera, estou falando! Ninguém me escuta neste lugar!” Depois que o bebê tem seu cordão umbilical cortado, ele passa a utilizar a boca para comer. Ou melhor: mamar. E começa a respirar pelo nariz. Nessa imagem, o enfermeiro está seccionando (cor-tando) o cordão umbilical do recém-nascido.


Cordão da Vida

Acélula-troncoéumacélulaque

ainda não se diferenciou, isto é,

queaindanãosedefiniucomoou-

tro tipocelular,como,porexem-

plo:céluladoestômago,coração,

pulmãoouqualqueroutroórgão

docorpo.Ascélulasde todosos

tecidoseórgãosdocorpo,noiní-

cio, eram todas iguais, ou seja,

células indiferenciadas. Além de

serem indiferenciadas, as células-

troncotambémtêmacapacidadedesemultiplicarem inúmeras

células.Oscientistas,então,interessaram-seemestudá-las.Desco-

briramqueascélulas-troncodocordãoumbilical,searmazenadas,

poderiamsalvaravidado recém-nascidoquandoele jáestivesse

maiscrescido.Oadulto,comascélulas-troncoarmazenadasdesde

ainfância,podemserestabelecerdedoençascomoenfarte,quei-

madura,anemiaeMaldeParkinson.Podeusartambémsehouver

necessidadedetransplantarumórgão.Importante,nãoémesmo?

Atividade 3

Atende aos Objetivos 2, 3, 4, 5 e à Competência 1

Aseguir,estãopresentesalgumasafirmativas.MarqueVseaalternativafor

verdadeiraouFseforfalsa:

a) ( )Adesobstruçãodeviasaéreassuperioresdeveserrealizadaimedia-

tamenteapósonascimento,paraaretiradademucoesanguedonariz

eboca,facilitandoassimarespiração.

b) ( ) Para aquecer o recém-nascido, devemos secá-lo com campos es-

terilizadoseaquecidosecolocá-losobumafontedecalorradianteou

aconchegodesuamamãe.

c) ( )Apósocortedefinitivodocordãoumbilical,devemosfazerocurati-

vocomgazeslimpaseembebidasemmercúrio.


d) ( ) Seo recém-nascidoapresentarnotamaiorque5naavaliaçãode

Apgar,eleestácomavitalidadebaixa.

Identificação do recém-nascido

Émuitoimportantequetodososbebêssejamidentificadosimediatamente

apósoparto.Issoevitaqualquerpossíveltrocadebebês,oqueéraro,mas

seacontecer,vaigerarimensostranstornos.Porisso,assimqueobebênas-

cer,deverãosercolocadasneleapulseiraeatornozeleira,quedevemconter

osmesmosdadosdamãedobebê.


Vedran

aBo

snjak

Figura 3.5: O número da pulseira de identificação tem que ser igual na mãe e no recém-nascido. Assim, dentre tantos bebês no berçário, é possível encontrar a mãe de cada um.

Outraformadeidentificarorecém-nascidoéaimpressãoplantar,também

chamadadeplantigrama,quedeveserfeitaapósalimpezadaregiãoplantar

dopédireitodorecém-nascidocomgazeumedecidaemálcool.Oidealéuti-

lizartintaprópriaparaimpressãodigital,debaseoleosa,amesmautilizada

oficialmentepararegistrogeraldaspessoas.Aimpressãoplantarérealizada

numdocumentoprópriochamadodeRegistrodeNascidosVivos.Porsetra-

tardeumdocumentolegaldamaiorimportância,aimpressãoplantardeve

ser realizada comcuidado. Issoporqueborrõesde tinta impedema clara

visualizaçãodaslinhasplantares,inutilizandoaidentificação.Nessemesmo

documentoétambémrealizadaaimpressãodigitaldopolegardamãe.

Apósoprocedimento,deve-seretirartotalmenteatintadopédobebê,a

fimdeevitarqueelasejaabsorvidaporele.



Christin

aParker

Atividade 4


Leiaaestóriaaseguir.


Fonte:www.sxc.hu/photo/818406.

MarkCsaba

i.

Coloque-senolugardatécnicaemenfermagemquetemqueajudaraoutra

técnica,quecarregaumbebênocolo.Oquevocêdiriaaela?Comoaaju-

dariaalevarobebêcertoaoquartodamãe?

Credeização

Essecuidadoimediatoprecisadeumaatençãoespecial,poistemafinalida-

dedeprevenirinfecçõesoftalmológicas.Acredeizaçãoconsisteeminstilar

umagotadenitratodeprataa1%emcadaolhodorecém-nascido.Essa

substânciadeveserconservadaemvidroescuroparaevitarafoto-oxidação

(situaçãoemasubstânciaficaoxidada,ouseja,onitratodeprataéuma

substânciafotossensível,queestragacomaclaridade).

Atividade 5


Porquedevemosinstilarnitratodeprata1%nosolhosdosrecém-nascidos?

Eporqueestasubstânciadeveficarprotegidadaluz?

Administração de vitamina K

Comafinalidadedeprevenirhemorragias,todoorecém-nascidodevereceber

0,1mldevitaminaK,aplicadoporviaintramuscular,novastolateraldacoxa.


Atividade 6


Qualoobjetivodetodorecém-nascidorecebervitaminaKintramuscular?

Higiene

Nãoéindicadodarobanhodeimersãonorecém-nascido,paranãoresfriá-

lo.Deve-serealizarapenasumahigienizaçãopararetirarosresíduossanguí-

neos,tendoocuidadodenãoretirarovêrnixcaseosonemresfriaroneona-

to.Apósahigiene,deve-sevesti-loadequadamente,depreferênciacoma

roupaqueamãeescolheueencaminhá-loparajuntodela.


NoraPacher

Figura 3.6: A hora do banho do recém-nascido é geralmente cheia de muito choro e gri-tos. Até que este bebê da foto está calminho. Segurar o recém-nascido pela nuca é muito importante na hora do banho, pois a musculatura do seu pescoço ainda está fraca.


Atividade Final


Vamostentarlembraremqual(ouquais)parte(s)docorpodorecém-nascido

deveseraplicadocadacuidadoimediato?Dêumaolhadanodesenho,prin-

cipalmentenaspartesindicadaspornomesenúmeros.Tenteescreverdentro

dosparênteseso(s)número(s)queserefere(m)à(s)parte(s)docorpoemque

cadacuidadoimediatoéaplicado.

1- olhos

2- nariz3- boca

4- pulso5- parteexterna da

coxa 6- regiãodo umbigo

7- tornozelo 8- sola do pé/impressão plantar

9- Várias ou todas as partes do corpo

( )Desobstruçãodasviasaéreassuperiores

( )Aquecerorecém-nascido

( )Avaliaçãodavitalidade(Apgar)

( )Curativodocordãoumbilical

( )Identificaçãodorecém-nascido

( )Declaraçãodenascidosvivos

( )Credeização

( )VitaminaK

( )Higiene


Conclusão

Omomentodonascimentodeumbebênormalmenteécercadodeotimis-

moporpartedospaisedosprofissionaisenvolvidosnesteprocedimento.

Elesdevemofereceraorecém-nascidocondiçõesideaisparaatransiçãoda

vidafetalparaavidaextrauterina,sendoparaissonecessárioquerealizem

oscuidadosimediatos.

Resumo

Comovocêpôdeobservarno tema,oscuidados imediatosprestadosaos

recém-nascidossão:avaliaçãodavitalidade;desobstruçãodasviasáreassu-

periores;evitaroresfriamentoepromoveroaquecimento;curativodocoto

umbilical;identificaçãodorecém-nascido;credeização;administraçãodevi-

taminaK;ehigienização.

Informações sobre o próximo tema

Játendoaprendidosobreoscuidadosimediatosprestadosaorecém-nasci-

do,vamosagoradiscutirotemaseguinte–CuidadosMediatosdoRecém-

NascidoaTermo.

Respostas das atividades

Atividade 1

Aordemcorretadosparêntesesécomosegue:

(1) campos aquecidos (5) fazer o curativo do coto umbilical

(2) estetoscópio (4) instilar no olho do bebê

(3) pulseiras para identificação (2) auscultar o bebê

(4) nitrato de prata 1%, (1) enrolar o bebê

(5) álcool 70% (3) identificar o bebê


Atividade 2

Vocêdeveterpercebidoqueforamtrêscasosbemdiferentes.Lembre-sede

que,naescaladeApgar,cadaitemmedidorecebeumanotade0a2,ea

somadetodaselasvariaentre0e10;oApgar10seriaorecém-nascidode

maiorvitalidade,maissaudável.Arthurfoiobebêmaissaudável,comnotas

2/2/2/2/2eApgar10.Carlinhospareceteralgumproblemadesaúdeporque

tevenotas1/1/1/0/2eseuApgarfoi5.Viníciusrecebeuasnotas0/0/0/0/0

eApgar0.InfelizmenteViníciuséumrecém-nascidonatimorto,ouseja,ele

nasceumorto.Éimportantefazeroacompanhamentonopré-natal,nãoé?

Podemosevitarmuitastristezas.

Atividade 3

Aalternativa“aeb”sãoverdadeiras.Aalternativa“c”éfalsaporqueapós

ocortedefinitivodocordãoumbilical,devemosfazerocurativocomgazes

esterilizadas,enãoapenaslimpas,eembebidaemálcool70%,nãoemmer-

cúrio.Aalternativa“d”éfalsaporqueobebêtembaixavitalidadeseanota

deApgarforabaixode7,nãode5.

Atividade 4

Vocêpoderiadizerànovatécnicaemenfermagemdoberçárioquequan-

doobebênasce,recebeumaetiquetadeidentificação.Essaetiquetatem

umnúmero.Amãedobebêtambémrecebeumaetiqueta,comonúmero

idênticoaodeseufilho.Essenúmeroécopiadotambémnafichadoneném.

Então,vocêpodesugeriràtécnicaqueolheafichadamãeepegueobebê

quetenhaoseunúmero.Nãopodehavererros,poisissoresultaránatroca

debebês.

Atividade 5

Ainstalaçãodenitratodeprataa1%nosolhosdosrecém-nascidosprevine

asinfecçõesoftalmológicas.Essasubstânciadeveficarprotegidadaluzpor-

queéfotossensível,ouseja,aclaridadefazcomqueelaoxide.

Atividade 6

Oobjetivodetodoorecém-nascidorecebervitaminaKintramuscularépre-

venirashemorragias.


Atividade Final

Adesobstruçãodasviasaéreassuperioreséfeitanonariz(2)enaboca(3).

Obebêtemqueseraquecidocomoumtodo(9).Aavaliaçãodavitalidade

(Apgar)é realizadaemváriaspartesdocorpodobebê (9).Ocurativodo

cordãoumbilicaléfeito,comojáestánonomedoprocedimento,nocordão

umbilical(6).Apulseiraparaidentificaçãodorecém-nascidopodeserpresa

aopulso(4)e/ouaotornozelodobebê(7).ADeclaraçãodeNascidosVivosé

realizadacomaimpressãoplantar,ouseja,carimbandoasoladopédobebê

(8).Nacredeização,pinga-seonitratodeprata1%nosolhosdobebê(1).

AvitaminaKéaplicadanaparteexternadacoxadorecém-nascido(5).Na

higiene,obebêdevetomarumbanho,limpandotodoocorpo(9).

Referências bibliográficas

BRASIL, Ministério da Saúde, Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem, Profissionalização de auxiliares de enfermagem: cadernos do aluno: saúde da mulher, da criança e do adolescente. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2001.

BRASIL. Ministério da Saúde. Agenda de Compromisso para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil. Brasília, 2004.

BOWLBY,J. Cuidados maternos e saúde mental. 5. ed. São Paulo: Martins Fontes, 1996.

CLOHERTY, J.; STARK, A. Manual de Neonatologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2005.

DIAS, I. M. V. Enfermagem em Saúde da Criança. Rio de Janeiro: Fábrica do Livro, SENAI, 2003.

LEONE, C. R.;TRONCHIN, D. Assistência Integrada ao Recém-nascido. Rio de Janeiro: Atheneu. 2000.

PERNETTA, C. Terapêutica Pediátrica. 6. ed., Rio de Janeiro: Atheneu, 1977.

RUSSO, Iêda C. Pacheco; SANTOS, Teresa M. Momensohn Santos. Audiologia Infantil. 4. ed. São Paulo: Cortez, 2004.

WHALEY & WONG. Enfermagem Pediátrica: elementos essenciais à intervenção efetiva. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

tema 3 | cuidados imediatos presta- dos ao recém-nascido

Documents