Telemedicina e Educação a Distância em Saúde no Novo Milênio

Prof. Renato M.E. Sabbatini, PhDUNICAMP

Instituto Edumed

EquipamentoEquipamento laboratoriallaboratorial

Equipamentos Equipamentos de imagens e sinaisde imagens e sinais

ServidorServidor(computador)(computador)

Médicos Pacientes

Hospitais, Clinicas, Hospitais, Clinicas, Laboratórios , etcLaboratórios , etc

MultimidiaMultimidia

Integração Global de Informações

Fonte: WDS Technologies SA

Profissionais

O Que é Telemedicina?

É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

Formas de Telemedicina

TeleconsultaTelediagnósticoSegunda OpiniãoTelemonitoraçãoTelesocorroTeleterapiaTeledidática

Transmissãode Imagens

• Teleradiologia• Telepatologia• Telendoscopia• Teledermatologia• Teleoftalmologia

Teleoftalmoscopia

Telepatologia

Transmissão interativa ou não-interativa de imagens microscópicas

MRI Raios-X Biópsia

Patologista Cirurgião

Teleconsulta por videoconferência

Câmaras de vídeoCâmaras de vídeoMicrofonesMicrofonesCâmara de documentosCâmara de documentosPeriféricos especiaisPeriféricos especiaisHardware e software de Hardware e software de comunicaçãocomunicaçãoCentral de controleCentral de controleLinhas de comunicaçãoLinhas de comunicação

Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados.

Equipamentos Especializados

Unidades integradas fixasUnidades integradas móveis (roll-about)Equipamentos dedicados à aplicaçãoUnidades veiculares (embarcações, aviões, ambulâncias)

Ferramentas paraTelemedicina

Correio eletrônico (email)Transferência de arquivosTeleconferência de textoTeleconferência audiográficaTelevideoconferênciaSistemas integrados

Telemedicina Avanços na Infraestrutura

CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs)DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comunsISDN - Integrated Services Digital NetworkMMDS – Digital Wireless to SOHODSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas pequenas (DirectPC/ DirectDuo)LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

Formas de Formas de ComunicaçãoComunicação

• não precisa tempo real• independe de velocidade• comunicação mais lenta• menor interatividade • custos mais baixos

• mais fácil de usar• comunicação mais clara e imediata• maior interatividade• maior volume de informação• custos bem maiores

Telemedicina

Store & Forward Tempo Real

Equipamentos PeriféricosMicroscópio Estetoscópio Tensiômetro

Otoscópio/LaringoscópioVideoendoscópioDetector de Eventos

ECG

Velocidade x Velocidade x AplicaçãoAplicação

Baixa Média Alta

DiagnósticaDiagnóstica

MonitoraçãoMonitoração• Home CareHome Care

•TeleconsultaTeleconsulta

• TelepatologiaTelepatologia• TeleradiologiaTeleradiologia

• EMC/Discussões ClínicasEMC/Discussões Clínicas

•TelepsiquiatriaTelepsiquiatria

•TelecirurgiaTelecirurgia

ConsultasConsultas

• UltrassomUltrassom

•SeguimentoSeguimento

Velocidade

• TelecardiologiaTelecardiologia•TeledermatologiaTeledermatologia

Consultas Consultas ao Banco ao Banco de Dados de Dados adaptáveisadaptáveisàs necessi-às necessi-dades , com dades , com visualização visualização imediata dosimediata dosprontuprontuáários rios eletrônicoseletrônicos

Múltiplavisualizaçãode imagens

Salto de uma coleçãode imagens para outracom apenas um click

Facilidade parauso da Barra de Ferramentas

Funçõesagrupadaspor categorias

Prévisualização Ajuste de contrastee Histograma

Acesso rápidopara ferramentasstandard

Sistema de Visualização em PACS

Fonte: WDS Technologies SA

Monitoração de pacientes a distância acompanhamento de gravidez de risco pacientes deficientes

Telemonitoração: Vitalidade Fetal

Internação (EUA) 4-16 semanas de internação US$ 1.250/dia

HomeCare : US$ 80/visita

Telemonitoração : US$ 35/visita

Fonte:Magdala A. Novaes, PhDUFPE/Brasil

TelesocorroMonitor doméstico de eventosPulseira ou colar com botão, em comunica-ção por IV ou RF com modemComunicação com discagem automática por linha telefônica

Teleconferência pela Internet

“Chatroom” em Java

• quadro• texto• imagens• moderador• participantes

Teleconferência pela InternetCaso Clínico On-Line

• Descrição do caso• Exames e testes• Laudos/interpretações

O Prontuário Eletrônico do Paciente

"Um registro eletrônico de saúde contém informações sobre o passado, presente ou futuro da saúde e condições físicas e mentais de um indivíduo, residindo em um sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimídia, para os objetivos primários de um serviço de saúde."

Murphy, Hanken e Waters, 1999

Exemplo: Sistema PEPWeb

Exemplo: Sistema PEPWeb (2)

Rede WirelessPonto de Acesso:Ponto de Acesso:Antena setorizada de 60Antena setorizada de 60oo

Unidade de Assinante:Unidade de Assinante:Antena externa de 30 x 10 cmAntena externa de 30 x 10 cm

Até 1200 SM por AP3,5 km de cobertura14 km com refletorFixo ou móvelBanda gerenciavel

AcessoInternet

Acesso a Internet via Telemar

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Rede SaúdeSistema integrado de Sistema integrado de gestão de saúde gestão de saúde internet/Web em todas internet/Web em todas as unidadesas unidadesProntuário eletrônico, Prontuário eletrônico, cartão SUScartão SUSSistemas de Internet e Sistemas de Internet e videoconferência para videoconferência para telemedicinatelemedicinaEADEADIP TV IP TV

Telemedicina Pessoal

Sistemas simplificadosUso no trabalho ou no larMonitoração de doenças crônicas, gravidez, pós-cirúrgicoPermanente ou temporárioBoa relação custo/benefício

TelemaletaDispositivos de telemonitoração de biossinais (ECG, estetoscópio, espirometria)Glicosímetro, termômetro, etc.Computador PDATelefone celular com acesso a Internet

Produto simulado

Central de telemedicina

Telemonitoração: Eletrocardiograma

Cardiobip

Estetoscópio

Realidade Virtual

Planejamento Cirúrgico com RV

Superposição de Imagens em 3D

O cirurgião opera com uma telatransparente do computador superpostaao campo operatório, com imagem de CT

Superposição de Imagens em 3D

Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica

Projeto KISMETCentro de Pesquisa de Karlsruhe

CASPAR: Robô Cirúrgico

Operaçãoautomáticaem cirurgiasortopédicas

Internet

Faculdade Faculdade

Faculdade

Hospital

Hospital

Rede Nacional deEducação a Distânciae Telemedicina

Satélite digitalInternetVideoconferência

Hospital

Meta: 90 faculdades e 500 hospitais

Centros produtoresCentros consumidores

TecnologiasVSATTCP/IP, HTTP, etc.Tele e videoconferênciaÁudio e vídeo sob demandaTV por Satélite digital (DSTV)Integração entre TV e Internet (MPEG4, WebTV, PPV, TVDI, HDTV)Bancos de dados e bibliotecas digitaisDiscos óticos (CD-ROM, DVD)

Gestão do ProjetoAssociação civil sem fins lucrativos baseada em CampinasConsórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e AssociaçõesConselho Corporativo com participação das empresasAtuação no setor social, educação e saúdePesquisa em tecnologias de informação em saúde

www.edumed.org.br

Próximos PassosGeneralização e disseminação da infra-estrutura de banda largaNext Generation Internet (NGI)Desenvolvimento acelerado da cultura e da economia de telemedicina e EAD baseada em tecnologiaMudanças de base nos sistemas de saúde e de educação

Contatos

Renato M.E. Sabbatini

Instituto Edumedhttp://www.edumed.netsabbatini@edumed.netTel./Fax (019) 3295-8191Video (019) 3295-9001