TÉCNICAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS ANESTÉSICAS

VOLTADAS PARA VOLTADAS PARA DENTÍSTICADENTÍSTICA

UniFOA

Anestésicos LocaisAnestésicos LocaisIntroduçãoIntrodução

Necessidade de conhecimento Necessidade de conhecimento técnico e teóricotécnico e teórico

Considerar aspectos psicológicos do Considerar aspectos psicológicos do paciente ( próprios e do meio )paciente ( próprios e do meio )

Procedimento AnestésicoProcedimento Anestésico

BochechoBochecho

Desinfecção do localDesinfecção do local

Anestesia tópicaAnestesia tópica

Preparação da carpulePreparação da carpule

Remoção do anestésico tópicoRemoção do anestésico tópico

Execução da técnica escolhidaExecução da técnica escolhida

Considerações gerais sobre anestesias Considerações gerais sobre anestesias (cuidados técnicos)(cuidados técnicos)

Deixar o anestésico na temperatura do corpoDeixar o anestésico na temperatura do corpoEstirar a mucosa para facilitar a entrada da agulhaEstirar a mucosa para facilitar a entrada da agulhaVerificar história médica Verificar história médica anamnese cuidadosa anamnese cuidadosa Bisel voltado para o ossoBisel voltado para o ossoRealizar a aspiração Realizar a aspiração detectar vaso sangüíneo detectar vaso sangüíneoAdministrar lentamente o anestésicoAdministrar lentamente o anestésicoRespeitar dosagem máximaRespeitar dosagem máxima

Procedimento AnestésicoProcedimento Anestésico

Aplicar lentamenteAplicar lentamente

Nunca introduzir a agulha todaNunca introduzir a agulha toda

Remover a agulha da boca do pc e tampá-laRemover a agulha da boca do pc e tampá-la

Descartar a agulha em recipiente adequadoDescartar a agulha em recipiente adequado

Intrabucal

Extrabucal

Infiltração Local

Bloqueio

campo

nervoAnestesia Local

Técnicas Anestésicas

Anestesia PapilarAnestesia PapilarArco Superior ou InferiorArco Superior ou Inferior

Anestesias naAnestesias na Maxila Maxila

incisivosincisivos

Pré-molaresPré-molares

Pré-molaresPré-molares

Anestesia dos Nervos Anestesia dos Nervos Alveolares Superiores PosterioresAlveolares Superiores Posteriores

Localização do processo zigomático alveolarLocalização do processo zigomático alveolar

Em vista frontal, agulha num ângulo de 45º em relação ao Em vista frontal, agulha num ângulo de 45º em relação ao plano sagital mediano do pacienteplano sagital mediano do paciente

Em vista lateral, agulha num ângulo de 90º em relaçao ao Em vista lateral, agulha num ângulo de 90º em relaçao ao plano oclusal dos molares superiores. plano oclusal dos molares superiores.

Anestesia NasopalatinaAnestesia Nasopalatina

Indicações: intervenções da fibromucosa palatina e como Indicações: intervenções da fibromucosa palatina e como complemento de anestesias infiltrativas para dentes anteriorescomplemento de anestesias infiltrativas para dentes anteriores

Anestesia Palatina PosteriorAnestesia Palatina Posterior

Indicações: intervenções na fibromucosa palatina na região de Indicações: intervenções na fibromucosa palatina na região de pré-molares e molares e como anestesia complementarpré-molares e molares e como anestesia complementar

Anestesia do Nervo Infra-Orbital Anestesia do Nervo Infra-Orbital

Indicações: intervenções dos incisivos, caninos e pré-Indicações: intervenções dos incisivos, caninos e pré-molares; processos patológicos que contra indiquem molares; processos patológicos que contra indiquem anestesia infiltrativa; intervenções em tecidos molesanestesia infiltrativa; intervenções em tecidos moles

Anestesia do Nervo Infra-OrbitalAnestesia do Nervo Infra-Orbital

linha incisiva/ápice do caninolinha incisiva/ápice do canino

Centro pupilar/longo eixo do Centro pupilar/longo eixo do 2º pré-molar2º pré-molar

linhas do canto interno do linhas do canto interno do olho/fundo de saco vestibularolho/fundo de saco vestibular

Anestesia na TuberosidadeAnestesia na Tuberosidade(fossa pterigopalatina)(fossa pterigopalatina)

Anestesia naAnestesia naMandíbulaMandíbula

Anestesia PtérigomandibularAnestesia Ptérigomandibular

Técnica Direta:Técnica Direta: a cabeça do paciente com plano oclusal de dentes a cabeça do paciente com plano oclusal de dentes

molares paralelo ao solo;molares paralelo ao solo; ponto de punção: depressão formada pela linha oblíqua ponto de punção: depressão formada pela linha oblíqua

externa e pelo ligamento pterigomandibular a externa e pelo ligamento pterigomandibular a aproximadamente 1cm do plano oclusal dos molares aproximadamente 1cm do plano oclusal dos molares inferiores;inferiores;

ponto de apoio: pré-molares do lado opostoponto de apoio: pré-molares do lado oposto. .

Anestesia PtérigomandibularAnestesia Ptérigomandibular

Técnica Indireta:Técnica Indireta:

ponta de dedo do vértice do trígono e o dedo sobre ponta de dedo do vértice do trígono e o dedo sobre a superfície oclusal dos molares; a superfície oclusal dos molares;

Cabeça do paciente com plano oclusal de dentes Cabeça do paciente com plano oclusal de dentes molares paralelo ao solo.molares paralelo ao solo.

o conjunto seringa/agulha é posicionado ao longo o conjunto seringa/agulha é posicionado ao longo eixo do dedo e o ponto de punção será feito 1cm eixo do dedo e o ponto de punção será feito 1cm adiante em um plano imaginário que passa pela adiante em um plano imaginário que passa pela

medial da unha do operadormedial da unha do operador. .

TÉCNICAS ANESTÉSICAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS BLOQUEIOBLOQUEIO

Anestesia em Odontologia

Anestesia do Nervo BucalAnestesia do Nervo Bucal

IndicaçõesIndicaçõesComo complementar da pterigomandibular e Como complementar da pterigomandibular e para intervenções em tecidos moles da regiãopara intervenções em tecidos moles da região..

Anestesia do Nervo MentonianoAnestesia do Nervo Mentoniano

Indicações: intervenções nos tecidos Indicações: intervenções nos tecidos moles da região, intervenções em moles da região, intervenções em 1º pré-molares, caninos e incisivos 1º pré-molares, caninos e incisivos inferiores.inferiores.

Anestesia do Nervo MentonianoAnestesia do Nervo Mentoniano

Técnica: a agulha deverá penetrar em ângulo de 45º em relação ao corpo da Técnica: a agulha deverá penetrar em ângulo de 45º em relação ao corpo da mandíbula, no fundo de saco vestibular, na altura da raiz mesial do 1º molar mandíbula, no fundo de saco vestibular, na altura da raiz mesial do 1º molar inferiorinferior

Anestesia dos incisivosAnestesia dos incisivos

Anestesias Infiltrativas LocaisAnestesias Infiltrativas Locais

Fatores a serem considerados quando Fatores a serem considerados quando da seleção de uma técnica anestésica:da seleção de uma técnica anestésica:

- área a ser anestesiada;- área a ser anestesiada;

- profundidade e duração;- profundidade e duração;

- idade (características anatômicas);- idade (características anatômicas);

- hemostasia- hemostasia. .

AnestésicosAnestésicos mg/mlmg/ml mg/tubetemg/tubete mg/kgmg/kg

Lidocaína 2%Lidocaína 2%Lidocaína 3%Lidocaína 3%Prilocaína 3%Prilocaína 3%Mepivacaína 2%Mepivacaína 2%Mepivacaína 3%Mepivacaína 3%Articaína 4%Articaína 4%

Bupivacaína 0,05%Bupivacaína 0,05%

202030303030202030304040

55

363654545454363654547272

99

4,4 (máximo de 300 mg)*4,4 (máximo de 300 mg)* 4,4 (máximo de 300 mg)*4,4 (máximo de 300 mg)* 6,0 (máximo de 300 mg)*6,0 (máximo de 300 mg)* 4,4 (máximo de 300 mg)*4,4 (máximo de 300 mg)* 4,4 (máximo de 300 mg)*4,4 (máximo de 300 mg)* 7,0 para adulto 7,0 para adulto 5,0 para adulto 5,0 para adulto 1,3 (máximo de 90 mg)1,3 (máximo de 90 mg)

VasoconstritoresVasoconstritores mg/mlmg/ml mg/tubetemg/tubete mg ( ou UI )/sessãomg ( ou UI )/sessão

Adrenalina 1:50.000Adrenalina 1:50.000Adrenalina 1:100.000Adrenalina 1:100.000Noradrenalina 1:20.000Noradrenalina 1:20.000Levonordefrina 1:20.000Levonordefrina 1:20.000Fenilefrina 1:2.500Fenilefrina 1:2.500Felipressina (octapressin)Felipressina (octapressin)

0,020,020,010,010,020,020,050,05

0,40,4 0,03 UI/ml0,03 UI/ml

0,0360,036 0,0180,018 0,0360,036 0,090,09 0,720,72 0,054 UI/tub.0,054 UI/tub.

máximo de 0,2**máximo de 0,2** máximo de 0,2**máximo de 0,2** máximo de 034**máximo de 034** máximo de 1,0**máximo de 1,0** máximo de 4,0**máximo de 4,0** máximo de0,27 UI/mlmáximo de0,27 UI/ml

Anestésicos LocaisAnestésicos Locais

VasoconstritoresVasoconstritores

Diminuem a absorção pela constrição dos Diminuem a absorção pela constrição dos vasosvasos

Reduzem a possibilidade de toxicidade Reduzem a possibilidade de toxicidade

Aumentam a duração do anestésicoAumentam a duração do anestésico

Reduzem a hemorragiaReduzem a hemorragia

VasoconstritoresVasoconstritores

Pacientes especiais como hipertensos, Pacientes especiais como hipertensos, cardiopatas, gestantes, diabéticos, idosos cardiopatas, gestantes, diabéticos, idosos ou crianças exigem ou crianças exigem cuidado maior na cuidado maior na escolha do anestésico ou avaliação escolha do anestésico ou avaliação médica prévia.médica prévia.

Acidentes e complicaçõesAcidentes e complicações

Lipotimia, síncope vaso-depressora (perda Lipotimia, síncope vaso-depressora (perda da conscência e não há sinal de alergia) e da conscência e não há sinal de alergia) e síncope-vasovagal (desequilíbrio do sist. síncope-vasovagal (desequilíbrio do sist. simpático e parasimpático)simpático e parasimpático)

Sinais: sensação de desfalecimento, palidez Sinais: sensação de desfalecimento, palidez cutânea e sudorese fria, diminuição dos cutânea e sudorese fria, diminuição dos batimentos cardíacos e da freqüência batimentos cardíacos e da freqüência respiratória.respiratória.

Acidentes e complicaçõesAcidentes e complicações

Possíveis causas: excessiva carga emocional, Possíveis causas: excessiva carga emocional, hipoglicemia cerebral, pacientes mal hipoglicemia cerebral, pacientes mal alimentados ou exaustão física, entre outras.alimentados ou exaustão física, entre outras.

Atitude imediata: combater o insuficiente Atitude imediata: combater o insuficiente suprimento sangüíneo cerebral recorrendo à suprimento sangüíneo cerebral recorrendo à manobra de Valsalva ( diminui o fluxo venoso ao manobra de Valsalva ( diminui o fluxo venoso ao coração e aumenta pressão arterial).coração e aumenta pressão arterial).

FIMFIM