tecido Ósseo - caracteristicas e classificação

Tecido ÓsseoCARACTERÍSTICA E CLASSIFICAÇÃO

Alunos Izamara Dutra Gabriela Leite Raimundo Amaral Neto Thaysa Fernandes Pinto

Bianchini, 2010

1. Introdução Sucesso do implante Qualidade óssea

Instalação do implante Osseointegração Transmissão de força

Estabilidade primária Estabilidade secundária INTERDEPENDENTES Estabilidade terciária

Bianchini, 2010

1. Introdução Estabilidade primária

Qualidade óssea Técnica cirúrgica Geometria do implante

Estabilidade secundária Remodelação óssea Material do implante Superfície do implante

Estabilidade terciária Biomecânica de forças Geometria de roscas Componentes protéticos

Sgrott & Moreira, 2010

2. Componentes do tecido ósseo

Osso cortical Compacto Matriz óssea calcificada Maior resistência à fresagem Menos vascularizado



Osso trabecular Espaços comunicantes Densidade óssea importante Osseointegração segura



Medula óssea Função metabólica própria

Três tipos de medula Medula vermelha: produção de células

sanguíneas e células osteoprogenitoras Medula amarela: responsável pelo tecido

adiposo, aparece após 20 anos de idade Medula cinzenta ou branca

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3. Constituinte do osso

Componentes celulares Osteoblastos Osteoclastos Osteócitos

Matriz extracelular Fibras colágenas Cristais de hidroxiapatita

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3. Constituinte do osso Componentes celulares

Osteoprogenitoraso Localizadas na medula óssea, periósteo e

apoioo Dar origem a outras células

Goog

le im

agen

s

3. Constituinte do osso

Componentes celulares Osteoblastos

o Originados das celulas osteoprogenitoraso Osteogêneseo Localizados nas regiões periféricas e

superficiais

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3. Constituinte do osso Componentes celulares

Osteoclastoso Reabsorção do tecido ósseoo Osteoblasto + osteoclasto = remodelação

ósseao Zonas de reabsorção

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3. Constituinte do osso Matriz celular

Cristais de hidroxiapatita Fibras colágenas tipo 1 Osso imaturo Osso maduro

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3. Constituinte do osso Osso imaturo

Maior quantidade de fibras colágenas

Osteócitos

Osso maduro Fibras colágenas

organizadas Aumento de minerais

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4. Densidade óssea O osso é alterado por fatores hormonais,

vitaminas e influências mecânicas A densidade do osso em um sítio desdentado é

fator determinante no plano de tratamento A qualidade do osso depende de sua posição

no arco


4. Densidade óssea A maxila e a mandíbula possuem funções

biomecânicas diferentes A taxa de sobrevivência de um implante é

significativamente afetada pela qualidade do osso do hospedeiro ( Tolstunov, 2007)


4.1 Classificação óssea segunda a

densidadeSegundo Misch (2007), a densidade óssea pode ser classificada em cinco grupos:

D1 – osso cortical denso com pouco trabeculado D2 – osso cortical denso associado com o osso trabeculado

grosso D3 – osso cortical fina e trabeculado grosso D4 – osso trabecular fino D5 – osso imaturo

Bianchini, 2010

4.1 Classificação óssea segunda a densidade

http://4.bp.blogspot.com/-7JnVQWMj-to/UDSuRHHqJ2I/AAAAAAAAG9I/oVnT3hoHuTc/s1600/2012-08-21_16-08-47_31-1.jpg

4.2 Classificação óssea segundo o nível de

reabsorçãoLekhomm e Zarb (1985) classificaram o nível do rebordo alveolar em:

A – mínima reabsorção do rebordo alveolar ósseo B – moderada reabsorção do rebordo alveolar ósseo C – avançada reabsorção do rebordo basal ósseo D - reabsorção inicial do rebordo basal ósseo E – reabsorção acentuada do rebordo basal óssea

Para eles estes fatores determinavam o planejamento, sucesso e longevidade do implante

Bianchini, 2010

4.3 Qualidade óssea e o planejamento

A densidade óssea é fundamental para saber a quantidade de implantes que serão instalados

A medida em que a densidade óssea diminui, a resistência do osso também diminui


4.3 Qualidade óssea e o planejamento

Fatores para conseguir uma melhora considerável no resultado final do tratamento: Número de implantes Largura do implante Comprimento do implante Projeto do implante Condição da superfície do

implante


5. Remodelação óssea Fenômeno que ocorre toda a vida Formação do tecido ósseo

Células Minerais Matriz orgânica

Osteoblastos - matriz proteica Osteoclastos - reabsorção óssea

Remodelaçãoóssea


5. Remodelação óssea Fatores que interferem na formação óssea

Fatores intrínsecoso Genéticao Idadeo Sexoo Raçao Fatores hormonais

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5. Remodelação óssea Fatores que interferem na formação óssea

Fatores extrínsecoso Nutriçãoo Fatores mecânicoso Hábitoso Doenças crônicaso Medicamentos

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5. Remodelação óssea Incidência de forças

Forças controladas – remodelação óssea controlada

Forças exageradas – reabsorção óssea


5. Remodelação óssea “O tecido ósseo mantém intensa e

intermitente atividade metabólica alternando processos de reabsorção e formação os quais promovem constante remodelação (Timiras, 1994)”

“Reabsorção e formação são eventos acoplados e interdependentes onde a prevalência de um sobre o outro resultará em ganho ou perda de massa óssea (Szenjnfeld, 2000)”

5. Remodelação óssea


6. Conclusão

Como apresentado na introdução, o conhecimento do tecido ósseo é fundamental para o sucesso do implante, associado a técnica cirúrgica e o desenho do implante. Mas como visto, o tipo de osso que será colocado o implante é uma base para a longevidade do tratamento reabilitador.

7. Referências BIANCHINI, M. A. O passo-a-passo cirúrgico na

implantodontia: da instalação à prótese; Livraria Santos Editora Ltda., Santos, São Paulo, 364p., 2ª reimpressão, 2010.

SGROTT, E. A.; MOREIRA, R. S.; Anatomia aplicada à implantodontia; Livraria Santos Editora Ltda., Santos – São Paulo, 214p., 2010.

ROSSI JUNIOR, R. Implantodontia: fundamentos clínicos e cirúrgicos. Robe Editorial, São Paulo, São Paulo, 244p., 1998.

CAMILLO, T. Osseointegração em osso de pobre qualidade. 12 de agosto 2011. 50f. Programa de Especialização em Implantodontia – Instituto de Ciências da Saúde, FUNORTE/SOEBRÁS, Florianópolis, Santa Catarina, 2011.

Disponível em: <w.w.w.cescage.com.br/ead/modulos.php?id_m=409>. Acesso em: 05.09.2014

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