TOMOGRAFIA DE TÓRAX TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA RESOLUÇÃODE ALTA RESOLUÇÃO

TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA RESOLUÇÃORESOLUÇÃO

• Exame que permite obter detalhes anatômicos no estudo do pulmão• Indicada principalmente na avaliação de doenças intersticiais• Utilização de cortes tomográficos finos, com a espessura de corte em exames de TCAR variando de 1 a 2 mm• O exame é habitualmente realizado com o paciente em decúbito dorsal, em inspiração máxima• Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em decúbito ventral e em expiração máxima

TCARTCAR

TCARTCAR

Anatomia• O suporte do pulmão é dado pelo interstício, que

consiste numa rede de fibras de tecido conjuntivo. O interstício normal não é visualizado na TCAR.

• Podemos dividir o interstício em 3 componentes:

1. Peribroncovascular ou axial (ao longo das artérias e veias pulmonares)

2. Subpleural ou periférico (perto das fissuras e ao longo da pleura visceral)

3. Intralobular (no lóbulo pulmonar secundário).

TCAR - TCAR - Lóbulo pulmonar secundárioLóbulo pulmonar secundário

• Menor unidade estrutural pulmonar margeada por septos conectivos.

• No centro, um ramo bronquiolar e um ramo arterial.

• Envolvendo estas estruturas está o interstício intralobular.

• Os limites do lóbulo pulmonar secundário são dados pelos septos interlobulares, onde estão as veias e os linfáticos pulmonares.

TCAR – TCAR – Lóbulo Pulmonar Lóbulo Pulmonar SecundárioSecundário

TCARTCAR

• Os brônquios se distribuem do centro para a periferia, têm paredes finas, bifurcando-se e afilando-se progressivamente• Usualmente não são visualizados nas proximidades da pleura visceral.

TCARTCAR

• As artérias pulmonares bifurcam-se progressivamente. Seu tamanho vai reduzindo à medida que se aproximam da periferia • Usualmente acompanham os brônquios• A relação artéria / brônquio é usualmente igual a um, visto que ambos têm calibres semelhantes

TCARTCAR

• As veias pulmonares, ao contrário das artérias, não acompanham os brônquios e recebem tributárias em ângulo agudo

TCARTCAR

TCARTCAR

TCAR em expiração máxima demonstrando padrão em mosaico do parênquima pulmonar. As áreas escuras correspondem a focos de aprisionamento aéreo.

TCAR TCAR

Espessamento do feixe peribroncovascular

TCAR TCAR

Espessamento de septos interlobulares

TCAR TCAR

Espessamento de septos interlobulares

TCARTCARBandas parenquimatosas

TCARTCAREspessamento intralobular

TCARTCAR

Linha subpleural

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos perilinfáticos

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos centrolobulares

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos randômicos

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONAR

Consolidação

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONARVidro fosco

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONAR

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONARPavimentação em mosaico

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONAR

Sinal do halo – opacidade em vidro fosco em volta de nódulo ou massa

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONARSinal do halo invertido

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Enfisema pulmonar

TCARTCARFaveolamento

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares

TCARTCARBronquiectasias

TCARTCARBronquiectasias / Bronquiolectasias

TCARTCARBronquiectasias /

Bronquiolectasias