taller 1-epidemiología del medicamento

CURSO DE

FARMACOLOGIA

Docentes: Guillermo ProzziSoledad Carlson

EPIDEMIOLOGIA DEL EPIDEMIOLOGIA DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO

HOJA DE RUTAHOJA DE RUTA

• Definiciones• Epidemiología • Fases del desarrollo del medicamento para su

comercialización• Diferentes tipos de estudios de investigación• El método científico como herramienta• Cadena terapéutica• El mercado de los medicamentos• Criterios de selección de los medicamentos

Farmacos/medicamentos: Farmacos/medicamentos: DEFINICIONESDEFINICIONES

Sustancias capaces de modificar alguna función de los seres vivos. Al

utilizar estas sustancias con fines terapeúticos se denominan fármacos.

CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA

MAS DEFINICIONESMAS DEFINICIONES

PRESCRIPCION POR PRINCIPIO ACTIVO VS

MARCAS COMERCIAL (0 DE FANTASIA)

DCI: denominación común internacional

Ej: “ibupirac” vs ibuprofeno“tafirol” vs paracetamol



MONOFARMACOS MONOFARMACOS VsVs

COMBINACIONES A DOSIS FIJASCOMBINACIONES A DOSIS FIJAS


EJEMPLO: EJEMPLO: Clorhidrato de bromhexina 0,08 g + bromhidrato de dextrometorfano 0,315 g + clorhidrato de efedrina 0,15 g, comp.Uso: como antitusivo + mucolítico + expectorante.

Irracionalidad:1: las dosis están Fijas2. se asocia un fármaco que inhibe la tos (dextrometorfano) con otro que aumenta y fluidifica las secreciones bronquiales (bromhexina), facilitando la expectoración.

MAS DEFINICIONES

MEDICAMENTOS DE VENTA LIBREMEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE


Son los medicamentos que pueden ser vendidos sin receta médica. Esta condición de expendio lo establece la autoridad sanitaria de Argentina: ANMAT.

Marco de referencia:


MEDICAMENTOS DE VENTA MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRELIBRE

En el ano 2002 el 26% de todos los medicamentos que se vendieron en la Argentina fueron VL.

1 de cada 4 fármacos consumidos pertenecen a la categoría de "venta libre",

El 20% de los medicamentos que se consumen en nuestro país se compra fuera de las farmacias.

El mal uso de medicamentos provoca 100 mil internaciones por año.


AUTOMEDICACIONConsiste en la selección y el uso de los

medicamentos, por parte de las personas, con el propósito de tratar enfermedades o síntomas que ellos mismos puedan identificar.

Se refiere fundamentalmente, a los

medicamentos de venta libre.




MEDICAMENTOS ESENCIALESMEDICAMENTOS ESENCIALES

Los que satisfacen las necesidades de atención de la salud de la mayoría de la población

EFICACIA SEGURIDAD

Precioasequible

Calidadasegurada

Disponibles en todo

momento

Cantidad y forma

farmacéuticaadecuada


ACCESOACCESOAcceso a medicamentos esenciales:

ACCESO

1. Selección racional

2. Financiamiento sostenible

4. Sistemas de salud y abastecimiento confiables

3. Precios accesibles


¿Cómo definimos el ¿Cómo definimos el Uso Racional de los Medicamentos?Uso Racional de los Medicamentos?

Cuando los pacientes reciben la medicación adecuada a sus

necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus

requerimientos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al

menor costo posible para ellos y para la

comunidadOMS, 1985

Medicamentosen el

mercado

USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

REGULACION PRESRIPTOR EN APS

PACIENTE

algunos aspectos relevantes

determina

Número

MonofármacosAsoc.a dosis fijasEsencialesNo esenciales

en

en

en

se eligen a través

EficaciaSeguridadCostoCalidad

estos son

ListadosFormulariosGuías Terap

- Nación- Provincia- Remediar- Seguridad Social

sirven pararealizar

debe existir

Provisión sostenida Fiscalización de la promoción

CRITERIOS DE

SELECCION

- Actitud crítica en laselección de fuentesde información

debe tener

Elegir el medicamentoadecuando a la situación de salud Utilizarlo correctamenteMonitorear el tratamiento

para

Prescribir pornombre genérico

INFORMACION

representa

Las patologías prevalentes

necesitan

brindada por

Ministerio de SaludFacultadesEntidades profesionalesPrescriptores a sus pacientes

se debesaber

- Como se diagnostican- Como se tratan

CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA¿Cuántos medicamentos ¿Cuántos medicamentos

necesitamos?necesitamos?

17.000

2.600

300-400

40-50APS

FASES DEL DESARROLLO DE FASES DEL DESARROLLO DE INVESTIGACION DE LOS INVESTIGACION DE LOS

MEDICAMENTOS PARA SU MEDICAMENTOS PARA SU COMERCIALIZACION COMERCIALIZACION



Tipos de estudios epidemiológicosTipos de estudios epidemiológicos

Tipo de estudios

Observacionales

Experimentales

Descriptivos

Analíticos EcológicosCasos y controlesCohortes

Ensayos clínicos controlados (ECC)Ensayos de campoEnsayos comunitarios

Estructura del ECCEstructura del ECC

Participantes

Grupo control

Con mejoría

Sin mejoría

Sin mejoría

Con mejoría

TiempoAsignación aleatorizada

Grupo de tratamiento

Invitación a participar

NOParticipantes

Participantespotenciales

NOParticipantes

Población aestudiar

Selección mediante criterios definidos


MEDICAMENTOS EN EL MERCADO

Número y gasto en

medicamentos

Actitud frentea nuevosfármacos

Criterios de selección

MonofármacosAsociaciones

Diferentes elementos relevantes

a considerar

EsencialesNo esenciales

Aprobación de fármacos ycontrol de

calidadListado

Formularios

Fases de Estudio

I, II, III, IV

Información sobre

medicamentos


P a c i e n t eP a c i e n t e

P r o b l e m a d e S a l u dP r o b l e m a d e S a l u d

D i a g n ó s t i c oD i a g n ó s t i c o

T r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t o

M o n i t o r e oM o n i t o r e o

Promoción Promoción de la Saludde la Salud

Prevención dePrevención dela Enfermedadla Enfermedad


Información básica que debemos conocer :Información básica que debemos conocer :

Evolución naturalEvolución naturalFisiopatologíaFisiopatología

Beneficios / Riesgos de Tratar / No tratarBeneficios / Riesgos de Tratar / No tratar

P a t o l o g í a s P r e v a l e n t e sP a t o l o g í a s P r e v a l e n t e s


P a c i e n t eP a c i e n t e

P r o b l e m a s d e S a l u d

D i a g n ó s t i c o

Tratamiento

M o n i t o r e o FarmacológicoFarmacológico

DerivaciónDerivación

AmbosAmbos


M o n i t o r e o

Farmacológico C l í n i c o

Verifica el logroo fracaso de losObj. Terapéuticos

Búsqueda dirigida y detección precoz de Efectos Adversos

C o n d u c t a


¿Q u é E v a l u a r ?

¿Se alcanzaron losObjetivos

Terapéuticos ?

¿Se produjeronEfectos

Adversos ?

Remisión Clínica Remisión Clínica

Actividad ClínicaActividad Clínica

Manifestaciones Clínicas Estudios Complementarios

E X I T O T E R A P E U T I C O

FRACASO TERAPEUTIC O

T O LER ANCI A A L T TO

INTOLER ANCI A A L T TO

CONDUCTA A CONDUCTA A SEGUIRSEGUIR


MONITOREO TERAPEUTICO

CONDUCTA

Mantenertratamiento

Suspendertratamiento

Modificartratamiento


Criterios de selección de Criterios de selección de medicamentosmedicamentos

EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO

Capacidad de un fármacopara modificar favorablemente el pronostico o el curso de una enfermedad o síntoma

Fuentes de información:Ensayo clínico controladorandomizado

Toxicidad del fármaco. Incidencia de efectosindeseados frecuentesPoblaciones de riesgo

Fuentes de información:Casos y controlesEstudios de cohortesSerie de casosReporte de casos Sistema de farmaco-vigilancia

ContraindicacionesInteraccionesCaracterísticas fcocinéticasFormas farmacéuticasPautas de dosificación yduración del tratamientostandard

Tratamiento

Fuentes de información:Libro de textoPublicaciones periódicasHistoria clínica de cadapaciente

Fuentes de información:Estudios de costo/efectividad

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