tabaquismo en escolares de secundaria: (gyts/emtj) -...

TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA:ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN JÓVENES

(GYTS/EMTJ) - 2003

CUADERNOS DEPROMOCION DELA SALUD Nº 15

Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de DrogasMinisterio de Salud

Centros para el Control y la Prevención de EnfermedadesOrganización Panamericana de la Salud

Organización Mundial de la Salud.

Lima, Perú, 2005

Catalogación hecha por Centro de Documentación OPS / OMS en el Perú

Tabaquismo en escolares de secundaria: Encuesta Mundialde Tabaquismo en Jóvenes (GYTS/EMTJ) - 2003 / Centro deInformación y Educación para la Prevención del Abuso deDrogas (CEDRO); Estados Unidos, Centros para el Control y laPrevención de Enfermedades; Organización Panamericana de laSalud – Lima: CEDRO, 2005.

50 p. (Cuadernos de Promoción de la Salud; 15)

TABAQUISMO, prevención & control / TABAQUISMO, epidemiología /SALUD ESCOLAR / PUBLICIDAD / ENFERMEDADESSEXUALMENTE TRANSMISIBLES / PERU

(OPS / PERU / 04.05)

ISBN: 9972-9956-5-8

Hecho el Depósito Legal No 2005-4673

Impresión:PERUGRAF IMPRESORESTeléfono: 471-5729

Este documento ha sido elaborado por:Alfonso Zavaleta, María Salas y Armando Peruga

Editado por:Fernando Rocabado y María Edith Baca

Las opiniones vertidas en este documento son responsabilidad de los autores. LaOPS / OMS no se solidariza necesariamente con las opiniones vertidas por losautores en este documento.

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PRESENTACIÓN

La promoción de la salud es un estrategia que busca actuar sobre losdeterminantes sociales de la salud, y entre éstos, promueve la creación deentornos y estilos de vida saludables. Esta orientación favorece el desarrollode habilidades personales, así como la implementación de mecanismosadministrativos, organizativos y políticos que alienten a las personas ygrupos a alcanzar mayor control y cuidado sobre su salud. Desde estaperspectiva, creemos que el presente estudio realizado por CEDRO a nivelnacional, revela resultados significativos en relación a actitudes, conocimientosy comportamientos relacionados al uso y consumo del tabaco en los jóvenesestudiantes del nivel secundario en el año 2003. Los resultados nos dan lucessobre el impacto que el tabaquismo en escolares puede producir en la saludpública, y nos coloca frente al desafío de promover entornos y estilos de vidasaludables como estrategia para evitar el tabaquismo escolar.

Los otros resultados se refieren a exposiciones a humo de segunda mano,cesación y exposición a publicidad y acceso al tabaco por parte de losmenores y al contenido de currículo escolar. Estos indicadores sonsignificativos también, para determinar el impacto sobre la salud de lapoblación escolar.

Para la investigación se ha utilizado la Encuesta Global de Tabaquismoen los Jóvenes (GYTS) desarrollada por la Organización Mundial de la Saludy el Center For Disease Control and Prevention (CDC). Instrumentoque permite observar y comparar los resultados entre los distintos países delmundo.

El control del consumo de tabaco a nivel mundial y en Perú, requiere de unmecanismo eficaz y sostenido de vigilancia en relación a las tendencias.En este sentido, es necesario contar con información confiable, la cualsustente la toma de decisiones y se convierta en un instrumento para elseguimiento y evaluación de intervenciones que respondan a este problema.

Los resultados presentados en este libro, constituyen una herramientavaliosa que nos muestra características e indicadores del consumo deltabaco en los jóvenes escolares en Perú. Sin embargo, consideramosimportante presentar este trabajo para su análisis y proponer alternativas quecontribuyan a implementar mecanismos administrativos, organizativos ypolíticos, los cuales ayuden a desarrollar entornos saludables; incidiendo enla regulación de la comercialización y publicidad del cigarro, en la creaciónde espacios libres de humo de tabaco, y fortaleciendo los programas dedesarrollo de habilidades personales.

Agradecemos a CEDRO por el trabajo y esfuerzo desplegado en estainvestigación, destacando el valioso aporte del Center For Disease Controland Prevention(CDC-USA).

Dr. Manuel Peña Dr. Ricardo BustamanteRepresentante en Perú Director General de Promoción de SaludOrganización Panamericana Ministerio de Saludde la Salud

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ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN JOVENES

PERÚ 2003

GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY – PERÚ 2003Participantes

Coordinación Nacional PerúAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas MD, Dr. Sci.Jefe Area de investigaciones, CEDROProfesor Principal, Departamento de Bioquímica, Biología Molecular yFarmacologíaFacultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano HerediaLima, Perú

Coordinación del Proyecto GYTS (CDC-USA)Wick Warren, PhD. Estadístico/Demógrafo.Office on Smoking and Health,National Centre for Chronic Disease Prevention and Health PromotionCenters for Disease Control and Prevention (CDC),Atlanta, USA

Coordinador OPS/OMS (Washington)Armando Peruga MD MPH DrPHJefe Interino, Unidad de Evaluación y Manejo de Riesgos.Coordinador del Equipo de Control de Tabaco y Salud de los Consumidores.Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, USA

Coordinación y Supervisión OPS/OMS (Lima)Fernando RocabadoConsultor Internacional en Promoción de la Salud de OPS/OMS, Lima, Perú

Personal supervisor de trabajo de campo en ciudades peruanasCoordinadores de Trabajo de Campo:- Virgilio Chávez Rodas (CEDRO)- Luis Tapia Cabanillas (CEDRO)

Supervisores de Ciudad- Iván Romero Silva (Lima)- Hector Arturo Flores Aguirre (Tarapoto)- Carla María Gómez Cáceres (Huancayo)- Mauricio Mendoza Uscamayta (Trujillo)- Patricia Nores Portales (Tacna, Juliaca y Cusco)

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- Selene Soto Soto (Arequipa y Huaraz)- Eduardo Romero Bolognesi (Iquitos y Pucallpa)- Karin Morón Gutiérrez (Talara, Piura, Chiclayo y Chimbote)

Proceso Estadístico, Elaboración de TablasEduardo Romero Bolognesi (CEDRO)Viviana Maldonado García (CEDRO)Juliette Lee (CDC-USA)Verónica Lea (CDC-USA)

Análisis de datosAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas (CEDRO, UPCH)Wick Warren (CDC)María Salas Arruz (UPCH)Rosa Sandoval (OPS, Washington, USA)

Redacción y corrección del Informe finalAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas (CEDRO, UPCH)María Salas Arruz (UPCH)

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INDICEPRESENTACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------- 3

GYTS/EMTA JOVEN PERÚ 2003, PARTICIPANTES ------------------------------------------ 5

INDICE ------------------------------------------------------------------------------------------------ 7CAPITULO 1EL CONSUMO DE TABACO JUVENIL EN LAS AMÉRICAS (PERUGA A.) ------------- 9

CAPITULO2TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA(GYTS/EMTA JOVEN - PERÚ 2003) (ZAVALETA A Y SALAS M) -------------------------- 14

INTRODUCCIÓN ----------------------------------------------------------------------------------- 14

MATERIALES Y MÉTODOS ----------------------------------------------------------------------- 18

DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA ---------------------------------------------------------------- 18

CUESTIONARIO ------------------------------------------------------------------------------------ 18

RECOLECCIÓN DE LA INFORMACION ------------------------------------------------------ 20

Errores de Muestreo -------------------------------------------------------------------------- 21

Ponderación ----------------------------------------------------------------------------------- 21

Comparación de Indicadores de tabaco período 2000 -2003 ---------------------- 21

Personal de participó en el estudio ------------------------------------------------------- 22

Agradecimientos ------------------------------------------------------------------------------ 22

RESULTADOS ---------------------------------------------------------------------------------------- 23

POBLACIÓN ESTUDIADA ------------------------------------------------------------------------ 23

MUESTRA OBTENIDA ----------------------------------------------------------------------------- 23

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIANTES -------------------------------------------------- 24

PREVALENCIA --------------------------------------------------------------------------------------- 25

SUSCEPTIBILIDAD --------------------------------------------------------------------------------- 26

CURRICULUM DE LA ESCUELA --------------------------------------------------------------- - 27

CESACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------- 28

EXPOSICIÓN MEDIOAMBIENTAL AL HUMO DEL TABACO ---------------------------- 30

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES -------------------------------------------------------------- 33

MEDIOS Y PUBLICIDAD -------------------------------------------------------------------------- 33

ACCESO Y DISPONIBILIDAD -------------------------------------------------------------------- 40

COMPARACIÓN DE INDICADORES DE TABACO PERÍODO 2000 -2003 ------------ 42

DISCUSIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------ 45

BIBLIOGRAFÍA -------------------------------------------------------------------------------------- 49

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CAPÍTULO 1

EL CONSUMO DE TABACO JUVENIL EN LAS AMERICASArmando Peruga MD MPH DrPH1

La epidemia mundial del tabaco afecta a más de mil millones de fumadores.También afecta a un incalculable número de no fumadores que tiene que respirarel aire contaminado con el humo de tabaco de los demás. Sus consecuencias sanitariasson bien conocidas. El tabaco mata a 5 millones de personas cada año en todo elmundo, aproximadamente las mismas muertes que causan juntos el SIDA, lasenfermedades vacunables infantiles y la malaria. El tabaco hoy se considera la principalcausa de muerte evitable del mundo. Si no hacemos nada el número de defuncionesque produce se duplicará en 20 años, afectando a muchos de los jóvenes que hoyfuman o que empezarán a hacerlo pronto. Para vigilar la evolución de la epidemiadel tabaco se creó la encuesta mundial de tabaquismo en jóvenes

UN ESFUERZO MUNDIALEn marzo de 1999, 11 países, entre ellos dos de las Américas Barbados y

Venezuela, aceptaron realizar una prueba piloto para aplicar por primera vez unaencuesta de tabaquismo a jóvenes de 13 a 15 años en todo el mundo. Desdeentonces hasta finales del 2004 más de 1 millón de jóvenes han participado en laencuesta mundial de tabaquismo en jóvenes (EMTJ). Pertenecen a 141 países delos 192 que conforman la Organización Mundial de la Salud (OMS). Otros 24 paísesestán realizando la encuesta en 2005 por primera vez (Gráfico 1).

Gráfico 1.Situación de la EMTJ en el mundo 1999-2005

Fuente: CDC

1 Jefe Interino, Unidad de Evaluación y Manejo de Riesgos. Coordinador del Equipo de Control de Tabaco ySalud de los Consumidores. Organización Panamericana de la Salud, Washington DC

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CARACTERÍSTICAS DE LA ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO ENJOVENES (EMTJ)

La EMTJ provee un sistema mundial de vigilancia sistemática y periódicadel uso del tabaco en adolescentes, de su dependencia a la nicotina y de su exposiciónal humo de tabaco ajeno. Igualmente, mide la exposición a la promoción comercialde los productos del tabaco. Este factor se considera un vector importante en la¨transmisión¨ de la epidemia del tabaquismo.

La EMTJ usa una metodología y procedimientos estandarizados y comunesen todos los países, la cual permite una comparación internacional de los datosgenerados en la encuesta. En cada país, los datos son recolectados por el investigadorprincipal de ese país, y son posteriormente enviados a un centro común deprocesamiento de datos para garantizar la homogeneidad de los procedimientos.Una vez procesados, los datos son enviados de nuevo a cada investigador principalpara su análisis y publicación. Además, del papel fundamental de los investigadoresprincipales de cada país, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedadesde los EE.UU. (CDC) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) realizanlabores de apoyo técnico y coordinación de la encuesta a nivel de la región de lasAméricas.

RESULTADOS

Los datos recolectados hasta el año 2004 muestran un panoramapreocupante para las Américas (Cuadro 1) (Global Tobacco Surveillance SystemCollaborating Group 2005). En nuestra región, la mitad de los adolescentes de 13a 15 años de edad han fumado alguna vez en su vida, comparado con el 26% quelo hace en todo el mundo. El 18% de los adolescentes encuestados en las Américasya fuman habitualmente a esta temprana edad, muy por encima del 10% que lohace en todo el mundo. Asimismo, es preocupante que más de una cuarte partede los que no fuman, dicen que, probablemente, empiecen a hacerlo en lospróximos 12 meses. Esta es una tendencia que está nuevamente muy por encimadel promedio mundial. Estas cifras no sólo son más altas que el promedio mundial,sino que son las más altas del mundo si las comparamos con el resto de las regionesdel mundo.

Un indicador del grado de dependencia a la nicotina es que el 57% de losadolescentes que fuman han intentado dejarlo sin éxito. Un 7% de los encuestadosmanifiesta que lo primero que desea cuando se levanta es fumar. Esto es un signode extrema dependencia a esta temprana edad.

Además de los adolescentes que fuman activamente, es preocupante lacantidad de adolescentes que fuman pasivamente en lugares públicos y en sushogares. El 59% de los encuestados respiran involuntariamente el humo de tabacode los demás en los espacios públicos que frecuentan. La cifra de exposición alhumo de tabaco ajeno en sus propios hogares, aunque algo menor, es más

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PREVALENCIA

EXPOSICIÓN A HTA EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS

EXPOSICIÓN A PROMOCIÓN COMERCIAL EN ÚLTIMO MES

DEPENDENCIA DE LA NICOTINA

preocupante si cabe que la de exposición los lugares públicos. Un 43% respiranen sus casas el aire envenenado con el humo de tabaco por los seres quesupuestamente más les quieren.

Cuadro 1.

MU

ND

O

INDICADOR

AFRIC

A

AM

ERICA

S

EURO

PA

SUD

ESTEA

SIATICO

PAC

IFICO

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CID

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L

MED

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RIENTA

L

Resultados de la EMTJ en el mundo: 1999-2005

% que ha fumado alguna vez% que fuma actualmenteno fumadores que comenzarán afumar en 12 meses

% que vio actores fumando en tv,video o películas% que vio publicidad exterior% que vio publicidad en prensaescrita% que tiene un objeto con logo,de marca de cigarrillos

% que recibió ofertas de cigarrillosgratis por representantes de lastabacaleras

% expuesto a humo de tabacoajeno en casa% expuesto a humo de tabacoajeno en lugares públicos

% de fumadores que trató dedejar de fumar y no pudo en elúltimo año% de fumadores que lo primeroque desean cuando se levantanes fumar

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La presencia del tabaco en la vida de los adolescentes es masiva y constante,no sólo porque fuman o ven fumar a las personas más próximas. Casi todos losencuestados manifiestan ver fumar a actores en televisión, películas y otros mediosde entretenimiento. Más del 80% vio publicidad del tabaco en las calles y trescuartas partes la vio en revistas y diarios. Por otra parte, uno de cada 5 adolescentesde 13 a 15 años posee objetos con logos y marcas de cigarrillos, y uno de cada 10ha recibido ofertas de cigarrillos gratis directamente de promotores comerciales delas tabacaleras. Todas estas cifras son iguales o superiores al promedio mundial. Enel caso de la exposición a la publicidad en la calle o en prensa escrita las cifras de losadolescentes de las Américas son las más altas del mundo. La proporción de jóvenesque poseen objetos con marcas de cigarrillos es también la más alta del mundo

CONCLUSIONES

Las cifras de prevalencia de consumo de tabaco entre nuestros jóvenes de13 a 15 años y las cifras sobre la intención de fumar entre quienes todavía no fumanson alarmantes. La suma de ambas nos da una idea del potencial de crecimiento dela epidemia en el futuro inmediato. Alrededor del 45% de los adolescentes fumano manifiestan su deseo de fumar. Es cierto que algunos de los fumadores dejaránde fumar, y muy probablemente, no todos los no fumadores que indican suintención de empezar la cumplan. No obstante, no es una temeridad afirmar que,si no hacemos nada para impedirlo, la cifra de adolescentes fumadores habitualesse pudiera duplicar en un lapso de tiempo corto. Este temor se funda en algunosdatos adicionales aportados por la EMTJ.

La omnipresencia de la publicidad directa e indirecta que demuestra laencuesta es preocupante. El problema para la industria tabacalera es como venderun producto altamente adictivo que mata a la mitad de sus usuarios habituales. Lovende asociando la imagen del cigarrillo con valores positivos universales que nadatienen que ver con las características del producto, enmarcándolos en situacionesatrayentes por su sensualidad, humor, evocación de la aventura, o la afirmación ycontrol del propio destino. Se logra, en definitiva, con la publicidad y el patrocinio.Lo dicen las propias empresas de tabaco en sus documentos internos y quienestrabajaron para ellas (Philip Morris).

Como demuestra la EMTJ la industria del tabaco no repara en medios paraque el tabaco forme parte normal de las vidas de los adolescentes a través de supromoción comercial. Llama la atención la posesión de objetos con logos de marcasde tabaco, los cuales han demostrado ser un buen predictor de inicio ymantenimiento de la adicción al tabaco. Llama también la atención, lo incisiva ypoco responsable que es la industria del tabaco cuando se dedica a ofrecer tabacogratis a los muchachos y muchachas de 13 a 15 años, tal y como demuestran losresultados de la encuesta. Esta ubicuidad y agresividad de la promoción comercialde los productos del tabaco no augura nada bueno para el futuro de la salud de losjóvenes encuestados. Así, lo reconoce el Convenio Marco de la OMS para el Controldel Tabaco cuando recomienda que se prohíba la promoción de estos productos.

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Los únicos datos que no son tan negativos en comparación con el restodel mundo son los que indican que una menor proporción de jóvenes fumadoresde la Américas fracasa cuando intentan dejar de fumar o desea fumar al levantarse.Aún así, no son datos esperanzadores. Más de la mitad de los fumadoresencuestados no consiguieron desprenderse de la adicción a la nicotina y un númeronada despreciable tiene una adicción severa muy precoz.

Finalmente, no hay que olvidar un tema al que desafortunadamente no lehemos dado la suficiente importancia. Los resultados de la EMTJ nos muestranque la exposición de los adolescentes al humo de tabaco ajeno es muy común enlas Américas. Esta exposición es tan nociva como si fumasen activamente. Cientosde estudios científicos(WHO 2002) demuestran la asociación entre respirarinvoluntariamente el humo de tabaco de los demás y varias enfermedades quepueden llegar a causar la muerte de los no fumadores. El humo de tabaco ajenocausa cáncer de pulmón e infarto de miocardio en adultos, provoca abortos enembarazadas, y genera asma infantil, e infecciones de oído en los niños, entreotras cosas. Las tabacaleras dicen que hay otros estudios que demuestran que nohay evidencia que relacione el humo de tabaco ajeno con ninguna enfermedad.Pero no por casualidad, la gran mayoría de estos estudios están financiados por lapropia industria. Los estudios cuyos autores estaban afiliados de alguna maneracon la industria tabacalera tenía una probabilidad 88 veces mayor de no encontrarmotivos de preocupación que los estudio de científicos independientes siencontraban (Barnes y Bedro 19998). La única solución es la creación de entornostotalmente libres de humo de tabaco. Según los datos de la encuesta cerca del80% de los jóvenes latinoamericanos de 13 a 15 años los apoya.

REFERENCIAS

1) Barnes, DE; Bero, LA. Why Review Articles on the Health Effects of PassiveSmoking Reach Different Conclusions. JAMA. 1998;279:1566-1570. Resumendisponible en http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/279/19/1566

2) Global Tobacco Surveillance System Collaborating Group. Global TobaccoSurveillance System (GTSS): purpose, production and potential. J. Sch. Health.2005; 75(1): 15-24

3) Philip Morris «Marlboro World-wide Creative Issues and Guidelines» [sinfecha], Disponible en: http://www.pmdocs.com/getimg.asp?pgno=0&start=0&if=avpidx&bool= 2501174579/4584&docid=2501174579/4584&docnum=1&summary=0&sel1=

4) WHO International Agency for Research on Cancer (2002) Monograph on theevaluation of carcinogenic risks to humans, Volume 83: Tobacco smoke andinvoluntary smoking. WHO IARC: Lyon. Resumen disponible en:www.monographs.iarc.fr/

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CAPITULO 2TABAQUISMO EN ESCOLARES DE SECUNDARIA - PERÚ 2003(ENCUESTA MUNDIAL DE TABACO EN LA JUVENTUD: GYTS/EMTJ)

Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas MD Dr. Sci 1,2

María Salas Arruz MSc 2

INTRODUCCIONEn la actualidad, 1.1 billones de personas fuman en el mundo, y 800,000 en lasAméricas. 10% de muertes en la región están relacionadas al tabaco. La PAHO enWashington, viene desarrollando intensos esfuerzos para desarrollar un sistema devigilancia para el diagnóstico, monitoreo y evaluación de la demanda de tabaco y laefectividad de los programas de control de tabaco. En la actualidad se estima que eltabaco ha sido causa de muerte de 4 millones de personas en el mundo,(WHO,1998). Ello involucra, aproximadamente, la quinta parte de las muertesocurridas en los países desarrollados, y la décima parte de las acontecidas en lospaíses en vías de desarrollo.

Estimados globales refieren así mismo, que para el año 2000, el tabaquismo podríahaber ocasionado hasta 2 millones de muertes en los países en vías de desarrollo,alcanzando un número importante de países de la Región de las Américas.

Considerando aspectos epidemiológicos de consumo, datos recientes recopiladosy analizados por la Organización Panamericana de la Salud (PAHO, 2000) muestranque el consumo actual de tabaco alcanza a la tercera parte de la población urbanade los países de América Latina, Estados Unidos y Canadá. Dichos datos revelanademás que, mientras en los países de América del Norte (Estados Unidos y Canadá)se observa una disminución continua del uso actual, los países del Cono Surevidencian los índices más elevados de consumo, seguidos por los países Andinos.Se observa asimismo, que dicha situación ha tendido a mantenerse estable duranteel segundo quinquenio de la década. (Rojas M, 2000)

En muchos países, los jóvenes empiezan a fumar a edades cada vez mas tempranas,con una media de edad de iniciación alrededor de los 15 años, por lo que laprevalencia de vida de tabaco es muy alta en los adolescentes. Es ampliamentereconocido que el tabaco es la causa más importante de muerte prematura enmuchos países, y se ha asociado a la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares,cáncer de pulmón, laringe, boca, esófago y vejiga, accidentes cerebrovascularesy enfermedad obstructiva pulmonar crónica. El inicio del hábito de fumar a edadtemprana incrementa el riesgo de muerte de causa relacionada al fumar, ydisminuye la edad a la que la muerte ocurre normalmente. Los jóvenes que iniciana edad temprana, tienen frecuentemente mayor dificultad para dejar el tabaco. La

1 Jefe, Area de Investigaciones, Cedro, Lima Perú.2 Profesor Principal, Sección Farmacología, departamento Académico de Bioquímica, BiologíaMolecular y Farmacología. Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia,Lima. Perú.

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mitad de los fumadores persistentes, se iniciaron en el hábito de fumar en laadolescencia, y murieron por el uso de tabaco.

En Perú, al año 2003, mas del 75% de la población está expuesta a ser envueltaen el consumo de tabaco, y del 63.4% (Castro y Zavaleta 2004) a 68% (Devida,2004) de los pobladores de 12 a 64 años, han utilizado esta sustancia alguna vez ensu vida. La prevalencia del último año de consumo de tabaco alcanza el 37,8% yel uso actual de tabaco se estima en 46.3%. En la población peruana, en generalpor cada mujer que consumió tabaco hubo dos varones que lo hicieron, aunqueentre los 20 y 40 años esta razón es casi el triple.

La prevalencia de vida para el tabaco alcanza en la población de 12 a 64 años, el63,4%, cifra muy próxima a la de las personas que refieren que se les haya ofrecidotabaco alguna vez, es decir el ofrecimiento de tabaco casi siempre es seguido de suaceptación, el cual es un indicador más, del carácter social de la sustancia. (Castroy Zavaleta 2004).

En la población general, el tabaco es usado mayormente por los hombres (83.1%).El 60.4% de mujeres usan esta sustancia. La prevalencia de vida en la poblaciónde 12 a 19 años tiende a incrementarse rápidamente: 12 a 13 (18.1%), 14-16(45.2%), 17-19 (70.4%), 20-40 (80.5%). Sintomáticamente, se observa mayor usoen la población joven (12-13: 6.5%, 14-16: 14.6%, 17-19: 15.2%, 20-40: 3.2%).(Castro y Zavaleta 2000)

En el año 2003, la edad de media de inicio promedio en el uso de tabaco en lapoblación peruana es de 17 años y 16 años en los varones. (Castro y Zavaleta 2004).Se ha observado que las mujeres vienen adoptando los patrones de uso de losvarones, con un incremento en el nivel de riesgo de dependencia y enfermedadescausadas por este uso.

El uso en el último mes alcanzó en el 2003, el 27,3%, y el de último año llegó al39,1%, contra un 36,6% que no ha fumado nunca. La incidencia no alcanza el10%, esto también debido, como en el caso del alcohol, al número poco importantede no usuarios. Alrededor del 10% de los varones afirma haber consumido almenos una vez por mes durante el ultimo año, y 10% de las mujeres y 8,4% delos varones afirman haber consumido 1 a 2 veces en el último año. El 8%de los varones afirma consumir diariamente, en una proporción que dobla a la delas mujeres (4,3%). (Castro y Zavaleta 2004).

Muchos fumadores, incluyendo los jóvenes, son adictos a la nicotina y necesitanapoyo para salir del consumo, y para lograr resultados apropiados con relación aluso de tabaco en jóvenes, debe priorizarse en ambos, prevención y cesación.

Desde que el humo de tabaco ambiental (ETS) es un factor de riesgo importantepara el cáncer pulmonar, enfermedad cardiaca, exacerbación del asma, infeccionesrespiratorias y efectos adversos reproductivos, es necesario evitar la exposición delos jóvenes, siendo necesario evaluar y medir el grado de exposiciónmedioambiental al humo del tabaco.

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En el año 2000, se realizó el estudio GYTS en las ciudades de Lima, Trujillo,Tarapoto y Huancayo cuyo reporte se ha presentado previamente (Zavaleta 2002a,b,c,d, The GYTS Collaborative Group 2002, GYTS collaborative Group 2003).En el año 2002 se efectuó un estudio GYTS en colegios de Ica, una ciudad de220,000 habitantes, distante 340 km al sur de Lima, cuyos resultados se hanpublicado recientemente. (Calle 2003, Calle y Zavaleta 2004, GYTS collaboratingGroup 2003).

El estudio nacional GYTS-Perú 2003 se ha llevado a cabo en una muestra queincorpora 15 ciudades peruanas, cuatro de ellas autorepresentadas: Lima, Huancayo,Tarapoto y Trujillo.

Lima, la capital de Perú, es una ciudad cosmopolita de más de 7 millones dehabitantes que concentra cerca del 30% de la población total del país, y es sucentro industrial y financiero. Huancayo está en la zona de la sierra central, regiónque concentra actividad agrícola, ganadera y minera representativa de la poblaciónandina de Perú. Tarapoto en la región de la selva alta donde hay una granproducción de cocaína destinada al mercado ilegal. Trujillo es una ciudadrepresentativa de la población de las ciudades de la costa del país.

Los escolares que respondieron el cuestionario eran estudiantes de ambos sexos,del primer al quinto año de secundaria común, cuyas edades fluctuaron entre 11 y17 años.

El estudio fue llevado a cabo en el marco de The Tobacco Free Initiative de laOrganización Mundial de la Salud (TFI/WHO). El estudio se desarrolló como partede la Encuesta Global sobre Tabaco en la Juventud (The Global Youth Tobacco Survey,GYTS).

El GYTS es un estudio sobre tabaco en las escuelas que toma como referencia aalumnos de 13 a 15 años, que se realiza en diferentes países en el mundo. Cadapaís identifica grados, años, formas o niveles correspondientes a estudiantes de 13a 15 años. Estos grados, formas o niveles son la población de estudio para el GYTS.Su propósito es medir las actitudes, conocimientos y comportamientos de estudiantesrelacionados al uso del tabaco, la cesación, la exposición medioambiental al humodel tabaco y también; el acercamiento de los estudiantes a la currícula preventivade la escuela, los programas comunitarios, y a los mensajes de los medios decomunicación masiva.

La GYTS proporciona información sobre los lugares donde se obtiene y usan losproductos del tabaco, así como acerca de la efectividad de las medidas de controlde éstos.

La encuesta GYTS desarrollada en Perú es una encuesta que centra su atención enlos escolares, jóvenes de 13 a 15 años (Grados 2, 3 y 4 de educación secundaria).La encuesta incluye diferentes aspectos relacionados a las actitudes de losestudiantes sobre tabaco, alcohol y drogas ilegales.

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Las encuestas en escuelas son poderosas herramientas para la obtención de datosrelativamente a bajo costo y fáciles de administrar, que llevan a reportes apropiadosde resultados; y los rechazos, son significativamente menores que en las encuestasde hogares. La aproximación más común para esta población especifica han sidolos cuestionarios auto administrados. Todo lo anterior justifica razonablemente queuna encuesta realizada en la escuela sea la más apropiada, por lo cual estametodología fue seleccionada para el Proyecto Juventud y Tabaco de las NacionesUnidas.

La GYTS tiene un doble objetivo:

- Documentar y monitorear la prevalencia del uso del tabaco, incluyendo: eluso de cigarrillos y el uso actual del tabaco sin humo, puros y pipas.

- Comprender y evaluar mejor las actitudes, conocimientos y conductas delos estudiantes con relación al uso del tabaco y su impacto sobre la salud,incluyendo:el abandono del tabaco, la exposición ambiental al humo deltabaco (EAT), los medios y la publicidad, el acceso al tabaco por parte delos menores, y el currículum escolar.

La GYTS intenta tratar los siguientes aspectos:

- Determinar el nivel de uso del tabaco.

- Estimar la edad de inicio del uso del cigarrillo.

- Estimar los niveles de susceptibilidad de los jóvenes para convertirse enfumadores.

- Identificar las variables claves que intervienen en el uso del tabaco, talescomo las actitudes y creencias entre la gente joven que puedan serutilizados en los programas de prevención.

- Evaluar la magnitud en que los principales programas de prevención estánllegando a las poblaciones escolares y establecer las opiniones subjetivasde tales poblaciones acerca de las intervenciones.

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MATERIALES Y MÉTODOS

DESCRIPCION DE LA MUESTRA

El GYTS Perú 2003 es una encuesta de corte transversal basada en escuelas, queemplea un diseño bietápico por conglomerados para producir cinco muestras re-presentativas para el nivel nacional y para las ciudades de Lima, Trujillo, Tarapoto yHuancayo (Figura 1). La encuesta se llevó a cabo durante los meses de agosto aoctubre del año 2003.

Se tomaron muestras separadas de los colegios de las quince ciudadesseleccionadas. Para cada ciudad todas las escuelas (públicas y privadas) que teníanlos años 1, 2, 3, 4 y 5 de secundaria fueron incluidos en el programa de muestreo.

Los datos de escuelas utilizados en la selección de la muestra correspondieron alCenso Escolar de 1999, y fueron proporcionados por el Ministerio de Educación.

Dentro de cada ciudad una muestra bietápica fue usada para producir una muestrarepresentativa de estudiantes en esas escuelas. La primera etapa del muestreoconsistió en todas las escuelas conteniendo cualquiera de los años de secundaria.Las escuelas fueron seleccionadas con una probabilidad proporcional al tamaño dela escuela enrolada. Un total de 117 escuelas fueron seleccionadas a nivel nacional.En Lima, Huancayo y Trujillo se seleccionaron 25 escuelas y en Tarapoto 17.

La segunda etapa consistió de un muestreo sistemático de igual probabilidad, conun inicio al azar, de clases de cada escuela que participó en la encuesta. Todas lasclases de los años 1, 2, 3 , 4 y 5 de secundaria en la escuela seleccionada, fueronincluidas en el diseño muestral. Todos los estudiantes en las clases seleccionadasfueron elegibles para participar en la encuesta. El número de clases elegibles fluctuóentre 1 a 3 en las escuelas muestreadas.

CUESTIONARIOEl cuestionario GYTS-PERÚ constó de tres partes:

- La primera parte correspondió a 57 preguntas relacionadas a tabaco.Estas preguntas fueron desarrolladas por un grupo de expertos en adicciónal tabaco de 8 países diferentes participantes en el Proyecto GYTS ymiembros del Programa Tobacco Free Initiative (WHO/TFI) de laOrganización Mundial para la Salud y UNICEF. Este grupo de preguntasse ha utilizado hasta la fecha en las encuestas desarrolladas en más de40 países en el mundo, en los últimos tres años.

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- La segunda parte correspondió a 22 preguntas elegidas de una base depreguntas alternativas sobre consumo de tabaco y la salud, y relacionesintrafamiliares.

Figura 1: Localización geográfica de las ciudades peruanas incluidas en el estudioGYTS - Perú 2003.

20

- La tercera parte de la encuesta correspondió a 20 preguntas preparadaspor personal del Área de Investigaciones de CEDRO, que incluíandatos epidemiológicos de consumo de alcohol y drogas ilegales(marihuana, pasta básica de cocaína y cocaína clorhidrato), percepcióno conocimiento sobre las drogas, acceso, y relaciones familiares einterpersonales.

En este reporte se presentan los resultados epidemiológicos obtenidos para elconsumo de tabaco.

RECOLECCION DE LA INFORMACIÓN

La recolección de la información fue coordinada por CEDRO. Antes de larecolección de los datos, se efectuó la coordinación con el Ministerio de Educación,el cual brindó la autorización para el enrolamiento de las escuelas en las quinceciudades. Asimismo, se realizaron coordinaciones con las escuelas a fin de:

- Obtener los permisos de los directores para desarrollar la encuesta.- Obtener el número de clases elegibles para cada escuela a fin

de facilitar el muestreo de clases.- Efectuar los arreglos logísticos para la administración de la encuesta.- Obtener la información acerca de las mejores rutas de acceso a

las escuelas y también, identificar a aquellas escuelas que seencontraban en la misma ruta o área geográfica.

Los directores de las escuelas fueron informados acerca de los objetivos de laencuesta, como esta seria administrada, y los procedimientos que se emplearíanpara asegurar el anonimato y la confidencialidad para los alumnos y la escuela.Los padres de familia fueron informados durante la recolección de los datos, sediseñaron procedimientos de aplicación de la encuesta orientados a la protecciónde la privacidad de los estudiantes, mediante participación anónima y voluntaria.

El cuestionario auto-administrado fue aplicado en el salón de clase. Los estudiantesregistraron sus respuestas directamente en las hojas de respuesta especialmentepreparadas para lectura mediante escaneo computarizado. El cuestionario contenía99 preguntas y duró aproximadamente 45 minutos para ser completado en el aulade clase.

La recolección de la información fue efectuada entre el 06 de agosto y el 15 deoctubre del año 2003. Veinte encuestadores y siete supervisores entrenadosparticiparon en el estudio.

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Estimados puntualesPara calcular estimados puntuales (ej. porcentajes, promedios) de los datos delGYTS se utilizan los pesos de muestreo calculados al momento de seleccionar lasmuestras. Los pesos de la muestra ajustan para cualquier probabilidad de selección

21

no igualitaria, no respuesta y selección desproporcionada de diferentes grupospoblacionales. Para efectuar las inferencias acerca de la población estudiada seemplearon los pesos de muestreo.

Errores de muestreoLos procedimientos para la estimación de las varianzas de muestreo y los erroresestándar en muchos de los paquetes estadísticos están basados en la asunción de unesquema de muestreo randomizado simple.

El GYTS es un diseño muestral complejo, que además de estimar la varianza y elerror estándar del muestreo, para lo cual se utilizan paquetes estadísticos que aceptanel diseño complejo utilizado en esta encuesta, por lo que utilizamos los paquetesSUDAAN y el C-Sample del Epi-Info for Windows versión 2002. El paquete SUDAANfue empleado para calcular los errores de muestreo y los pesos de los porcentajes.El programa C-Sample del Epi-Info for Windows versión 2002 fue utilizado paracorrer promedios simples y frecuencias tomadas en cuenta dentro del diseñomuestral, conociendo los datos de estrato, unidades primarias de muestreo y pesofinal de la muestra.

Ponderación:Un peso (ponderación) fue asociado con cada cuestionario, para reflejar laverosimilitud del muestreo de cada estudiante y reducir la dispersión, porcompensación de diferentes patrones de respuesta. El peso (W) utilizado para laestimación es calculado mediante la fórmula siguiente:

W = W1 x W2 x f1 x f2 x f3 x f4

Donde:

W1 = La inversa de la probabilidad de seleccionar a la escuela.W2 = La inversa de la probabilidad de seleccionar al salón de

clase dentro de la escuelaf1 = Un factor de ajuste del nivel de no respuesta de la

escuela calculado por la categoría de tamaño de la(pequeño, mediano, grande)

f2 = Un factor de ajuste de clase calculado por escuela.f3 = Un factor de ajuste del nivel de no respuesta de los estudiantes

calculado por clase.f4 = Un factor de ajuste post estratificación calculado por sexo y

edad

Los resultados ponderados fueron empleados para hacer inferencias acerca del usode tabaco en los alumnos del primero al quinto grado de secundaria.

COMPARACIÓN DE INDICADORES DE TABACO PERÍODO 2000-2003A fin de identificar los cambios ocurridos en un período de cuatro años en variosindicadores importantes del tabaco, se compararon los resultados obtenidos para

22

los grupos escolares que cursaban estudios en segundo, tercero y cuarto grado desecundaria en las ciudades de Lima, Trujillo, Tarapoto y Huancayo a los cuales seaplicaron las encuestas GYTS en 2000 y 2003 respectivamente.

En el año 2000, 5268 y en el año 2003, 6198 estudiantes completaron la encuestaGYTS en los grados de 2do a 4to de secundaria. La tasa de respuesta de las escuelasfue de 98.44% en 2000 y 90.9% in 2003. La tasa de respuesta de estudiante fuede 88.25% y 90.9%, respectivamente; y la proporción de respuesta global fue88.25% y 89.1%, respectivamente.

Para el análisis se compararon varios indicadores importantes del tabaco entre2000 y 2003, y se detalla las diferencias. Los indicadores incluyen: el uso deltabaco alguna vez en la vida, la edad de iniciación de uso del tabaco, el uso corrientede tabaco, el uso corriente de productos del tabaco, la susceptibilidad de los quenunca ha fumado a la iniciación, la exposición al humo del tabaco medioambiental,la educación del tabaco, exposición al tabaco en los medios de comunicación yanuncios, los esfuerzos de la cesación, y acceso al tabaco. Todas las diferenciasnotadas son estadísticamente significativas al nivel de p <0.05, determinado por lano superposición de los intervalos de confianza al 95%.

PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN EL ESTUDIOEl estudio contó con la colaboración y la autorización del Ministerio de Educación.El Coordinador del estudio fue el Dr. Alfonso Zavaleta, Jefe del Área deInvestigaciones de Cedro y Profesor Principal del Departamento de Bioquímica,Biología Molecular y Farmacología, Facultad de Ciencias y Filosofía, UniversidadPeruana Cayetano Heredia.

Participaron en el estudio el personal del Área de Investigaciones de Cedro: Dr.Ramiro Castro de la Mata; Eco. Virgilio Chávez; Psic. Luis Tapia; Lic. Eduardo Romero;Lic. Viviana Maldonado; Lic. Patricia Nores, y la MSc. María Salas Arruz de laUniversidad Peruana Cayetano Heredia. Se contó con la colaboración de sietesupervisores de ciudad y 20 entrevistadores.

Este estudio contó con la colaboración y asesoría del Dr. Wick Warren, y lacolaboración de Juliette Lee y Verónica Lea del Centers for Disease Control andPrevention (CDC), Atlanta, USA.

AGRADECIMIENTOSAl personal de Ministerio de Educación y a los directores de los colegiosparticipantes, Por su colaboración y asistencia durante la realización del estudio.Al Dr. Fernando Rocabado, Consultor Internacional en Promoción de la SaludOPS/OMS, Perú, y al Dr. Armando Peruga, Coordinador del Equipo de Control deTabaco y Salud de los Consumidores, OPS Washington por su constante apoyo, yestímulo brindados durante la ejecución del proyecto. A Rosa Sandoval, ConsultorPAHO/WHO, Washington por su asistencia en el análisis comparativo 2000-2003.A la Organización Panamericana de Salud y al CDC por el apoyo financiero ytécnico del proyecto.CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIANTES

232 3

RESULTADOS

POBLACIÓN ESTUDIADA

MUESTRA OBTENIDAUn total de 10,120 encuestas fueron aplicadas en las 15 ciudades del país incluidasen el estudio Perú-GYTS 2003. 115 de 117 colegios fueron muestreados. 9,999cuestionarios (98.8%) fueron utilizables y posteriormente analizados. El porcentajede respuesta global a nivel nacional es de 89.54%, es decir, del total de alumnosque se esperaba encuestar, el 89.54% de ellos culminó satisfactoriamente elcuestionario. (Tablas I y II)

Tabla I. Población muestral de estudiantes y Tasa de respuesta de laencuesta PERÚ GYTS-2003.

* Ciudades que conforman el resto urbano: Arequipa,Chiclayo, Chimbote, Cusco, Huaraz,Iquitos, Juliaca, Piura, Pucallpa, Tacna,Talara

Tabla II. Población muestral de colegios y Tasa de respuesta de laencuesta PERÚ GYTS-2003.

* Ciudades que conforman el resto urbano: Arequipa,Chiclayo, Chimbote, Cusco, Huaraz,Iquitos, Juliaca, Piura, Pucallpa, Tacna,Talara

CIUDAD TOTAL MUESTREADO

TOTAL ENCUESTADO

% PARTICIPACIÓN

País 117 115 98.29Lima Metropolitana 25 24 96.00

Trujillo 25 25 100.00Huancayo 25 24 96.00Tarapoto 17 17 100.00Resto Urbano* 25 25 100.00

TOTAL % %ENCUESTADOS RESPUESTA RESPUESTA

VÁLIDOS ESTUDIANTES TOTAL

País 10,976 9,999 91.10 89.54Lima Metropolitana 2,019 1,823 90.29 86.68Trujillo 2,466 2,186 88.65 88.65Huancayo 2,074 1,923 92.72 89.01Tarapoto 2,055 1,892 92.07 92.07Resto Urbano* 2,362 2,175 92.08 92.08

CIUDADMUESTREADO

242 4

CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIANTES

En la Tabla III se muestra la distribución de la población escolar encuestada en lasciudades peruanas según sexo, año de estudios y su edad al momento de aplicar laencuesta.

Tabla III. Características de la población escolar(Primero a quinto año de secundaria) estudiada según ciudad.

n : Número de personas que emitieron respuesta válida.% : Porcentaje columna expandido

n n n n n n(%) (%) (%) (%) (%) (%)

4753 1051 871 947 934 950 (49.6) (48.8) (49.8) (49.6) (49.8) (49.2)5021 805 912 923 1217 1164 (50.5) (51.2) (50.2) (50.4) (50.2) (50.8)9774 1856 1783 1870 2151 2114(100) (100) (100) (100) (100) (100)2123 411 283 337 558 534 (24.3) (22.4) (24.0) (25.5) (25.8) (24.7)2191 332 510 456 407 486(22.8) (21.7) (22.8) (21.2) (23.6) (22.8)2088 408 296 383 549 452 (20.3) (20.4) (20.1) (20.7) (20.0) (20.5)1919 393 391 357 390 388 (18.2) (18.9) (18.1) (18.7) (18.4) (18.3)1578 356 318 355 262 287(14.5) (16.6) (15.0) (13.8) (12.1) (13.8)9899 1900 1798 1888 2166 2147(100) (100) (100) (100) (100) (100)270 7 2 5 2 3 3 5 3 6 0 (3.4) (4.2) (3.9) (1.9) (2.5) (2.8)1322 268 190 226 324 314 (14.2) (15.1) (14.2) (16.0) (15.0) (13.9)1826 341 308 379 405 393 (17.6) (19.9) (16.6) (20.7) (20.2) (18.5)1953 311 374 370 482 416

(20.1) (16.5) (20.8) (19.5) (21.1) (19.0)2025 350 363 377 465 470 (19.9) (16.7) (18.7) (19.8) (21.3) (21.8)1774 431 351 316 328 348(16.9) (20.8) (17.2) (14.2) (14.5) (16.4)784 137 173 189 121 164

(8.0) (6.8) (8.6) (7.9) (5.3) (7.6)9954 1910 1811 1890 2178 2165(100) (100) (100) (100) (100) (100)

EDAD (AÑOS)

<= 11

1 2

1 3

1 4

1 5

1 6

>= 17

TOTAL

CARACTERÍSTICASNACIONAL HUANCAYO

AÑO DE ESTUDIOS

1

2

3

4

5

TOTAL

SEXO

FEMENINO

MASCULINO

TOTAL

LIMA TARAPOTO TRUJILLO RESTOURBANO

252 5

PREVALENCIA

Más de la mitad (56,7%) de todos los estudiantes de secundaria a nivel nacionalhan fumado alguna vez en la vida. La prevalencia de vida de tabaco fue mayor enHuancayo (60,7 ± 5%)y Lima (60,5 ± 5,1%), con respecto a las otras ciudadesestudiadas: Tarapoto (49,4 ± 5,8%), Trujillo (47,2 ± 5,3%) y el resto urbano (51,1 ±4,9%). La forma predominante de consumo de tabaco en Perú son los cigarrillos.El consumo cigarrillos, cualquier producto elaborado con tabaco o el uso de otrasformas de tabaco, fueron similares en las diferentes ciudades peruanas incluidas enel presente estudio. (Tabla 1)

La prevalencia de vida del tabaco es significativamente mayor en varones (61,9 ±4,1%) que en mujeres (50,9 ± 4,0 %). Una cuarta parte de los estudiantes (24,5%)consumieron corrientemente (últimos 30 días) cualquier producto de tabaco, con20,9% que han consumido corrientemente cigarrillos y 7,9% han consumidocorrientemente otras formas de tabaco. El uso corriente de cualquier producto detabaco, y cigarrillos son significativamente mayores en estudiantes varones que enmujeres. No se encontraron diferencias en el consumo corriente de otras formasde tabaco en función del sexo. (Tabla 2).

El porcentaje de fumadores que lo hicieron alguna vez en la vida, el uso corrientede cualquier producto elaborado con tabaco y el consumo corriente de cigarrillosincrementa con el grado de estudios (Tabla 2) y la edad (Tabla 3).En el consumocorriente de otras formas de tabaco no se detectó diferencias relacionadas con laedad. (Tabla 3).

Tabla 1. Prevalencia - Perú GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to año de secundaria que usaron tabacoen Perú y en ciudades seleccionadas.

CUALQUIER PRODUCTO ELABORADO

CON TABACO

CIGARRILLOSOTRA

FORMA DE TABACO

%± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC %± 95% IC

Perú (nacional) 56,7 ( ± 3,3 ) 24,5 ( ± 2,4) 20,9 ( ± 2,5 ) 7,9 ( ± 1,0) 23,3 ( ± 2,5)

Huancayo 60,7 ( ± 5,0) 23,8 ( ± 3,6) 18,3 ( ± 3,3) 7,2 ( ± 1,6) 24,6 ( ± 4,0)

Lima Metropolitana 60,5 ( ± 5,1) 28,8 ( ± 3,8) 23,4 ( ± 3,8) 8,8 ( ± 1,5) 26,0 ( ± 4,4)

Tarapoto 49,4 ( ± 5,8) 22,8 ( ± 3,5) 18,1 ( ± 3,5) 6,7 ( ± 1,1) 18,8 ( ± 3,5)

Trujillo 47,2 ( ± 5,3) 22,8 ( ± 4,4) 18,7 ( ± 4,6) 6,1 ( ± 1,2) 21,4 ( ± 2,2)

Resto Urbano 51,5 ( ± 4,9) 22,7 ( ± 3,7) 17,4 ( ± 3,6) 6,6 ( ± 1,1) 20,1 ( ± 4,4)

CATEGORÍA

ALGUNA VEZ HA

FUMADO AUNQUE SEA SOLO UNA VEZ

USO EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍASNO

FUMADORES SUSCEPTIBLE

FUMAR A INICIAR A

262 6

SUSCEPTIBILIDAD

El 23,3% de los escolares encuestados a nivel nacional fueron susceptibles a iniciara fumar en el año siguiente (Tabla 1). No se encontraron diferencias por sexo (Tabla2) ni al comparar los valores obtenidos de susceptibilidad en los escolares residentesen las ciudades de Lima, Huancayo, Tarapoto ni Trujillo con los de los alumnos delas ciudades comprendidas en el resto urbano. (Tabla 1) Dos de cada 10 no fumadores(23,3%) indicaron que ellos podrían iniciar a fumar cigarrillos durante el siguienteaño (susceptibles).

El porcentaje de escolares susceptibles a iniciar a fumar se tiende a incrementarconforme se progresa en la escolaridad (Tabla 2). El porcentaje de alumnos susceptiblesa iniciar a fumar incrementa con la edad entre los 12 y 15 años (Tabla 3), tendiendoa estabilizarse en los grupos de 16 y 17 años respectivamente.

Tabla 2. Prevalencia - Perú GYTS, 2003

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to año de secundaria que usaron tabaco,según sexo y año de estudios

CUALQUIER PRODUCTO ELABORADO

CON TABACO

CIGARRILLOS OTRA FORMA DE TABACO

%± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC %± 95% IC

56,7 ( ± 3,3 ) 24,5 ( ± 2,4) 20,9 (± 2,5 ) 7,9 (± 1,0) 23,3 (± 2,5)

Femenino 50,9 ( ± 4,0 ) 20,6 ( ± 2,4) 16,4 (± 2,3) 7,1 (± 1,6) 23,7 (± 3,2)

Masculino 61,9 ( ± 4,1) 27,7 ( ± 3,2) 24,7 (± 3,4) 8,1 (± 1,3) 22,9 (± 3,8)

1 37,0 ( ± 5,8) 16,2 ( ± 4,6) 9,9 (± 4,5) 8,3 (± 1,6) 16,9 (± 4,0)

2 53,5 ( ± 5,3) 23,4 ( ± 2,6) 18,5 (± 3,0) 8,7 (± 1,3) 24,6 (± 3,4)

3 55,0 ( ± 5,8) 23,6 ( ± 6,1) 20,3 (± 5,2) 8,3 (± 3,6) 26,5 (± 7,8)

4 71,4 ( ± 4,3) 28,8 ( ± 4,4) 28,2 (± 4,7) 5,6 (± 2,2) 30,9 (± 6,0)

5 77,4 ( ± 5,1) 34,0 ( ± 5,1) 33,1 (± 5,8) 7,2 (± 1,6) 29,3 (± 11,6)

NO FUMADORES -

SUSCEPTIBLE INICIAR

A A

FUMAR

Perú (Nacional)

Sexo

Años estudio

CATEGORÍA

ALGUNA VEZ HA FUMADO AUNQUE SEA

SOLO UNA VEZ

USOS EN LOS ULTIMOS 30 DIAS

272 7

Tabla 3. Prevalencia - Perú GYTS, 2003: Influencia de la edad

Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to de secundaria que usaron tabaco

EL CURRICULUM DE LA ESCUELA

Cerca de la mitad (48,9%) de los estudiantes a nivel nacional, y de colegios de lasciudades de Huancayo (47,6%), Lima (45,1%), Trujillo (51,9%) y resto urbano dePerú (54,3%) indicaron que fueron informados en clase acerca de los peligros defumar cigarrillos. En Tarapoto el porcentaje de alumnos que recibieron informaciónfue significativamente mayor (64,4 ± 3,3%) que en las otras ciudades peruanas.(Tabla 4).

Cuatro de cada 10 escolares secundarios peruanos a nivel nacional (41,4%± 3,2%)discutieron en clase los motivos por los cuales la gente de su edad fuma. Unaproporción similar fue observada en alumnos de colegios de las ciudades deHuancayo, Lima, Trujillo y el resto Urbano. En Tarapoto el porcentaje de alumnosque recibieron información fue significativamente mayor al resto de ciudades (56,4± 3,2%). (Tabla 4).

Tabla 4. Curriculum Escolar - Perú GYTS, 2003

Nacional Perú y ciudades seleccionadas

CIGARRILLOSOTRA

FORMA DE TABACO

% ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC % ± 95% IC

<= 11 44,6 ( ± 10,5) 15,7 ( ± 2,4) 16,3 (± 11,7) 14,5 ( ± 7,1) 23,7 ( ± 8,7)1 2 35,6 ( ± 5,2) 22,1 ( ± 4,7) 10,1 (± 4,6) 6,8 ( ± 1,6) 11,5 ( ± 3,1)1 3 44,4 ( ± 5,1) 15,7 ( ± 2,4) 10,3 (± 1,9) 7,2 ( ± 1,6) 22,5 ( ± 5,9)1 4 53,9 ( ± 5,3) 22,1 ( ± 4,7) 18,1 (± 4,3) 8,0 ( ± 2,3) 27,7 ( ± 5,1)1 5 62,6 ( ± 4,8) 25,0 ( ± 4,2) 22,0 (± 4,2) 6,4 ( ± 1,9) 30,6 ( ± 6,5)1 6 75,5 ( ± 3,8) 37,0 ( ± 3,6) 33,7 (± 3,2) 7,4 ( ± 2,2) 30,2 ( ± 6,8)

>= 17 78,6 ( ± 5,3) 48,2 ( ± 5,7) 43,3 (± 6,7) 12,4 ( ± 4,2) 22,3 ( ± 12,6)

EDAD DEL ESTUDIANTE

(AÑOS)

ALGUNA VEZ HA FUMADOAUNQUE SEA SOLO UNA

VEZ

USO EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍASNO

FUMADORES SUSCEPTIBLE A INICIAR A

FUMAR

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE RECIBIERON EN CLASE, INFORMACIÓN ACERCA DE LOS PELIGROS DE FUMAR

CIGARRILLOS

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE DISCUTIERON EN

CLASE, LOS MOTIVOS POR LOS CUALES LA GENTE DE

SU EDAD FUMA

% (± 95% IC) % (± 95% IC)

Perú (Nacional) 48,9 ( ± 3,3 ) 41,4 (± 3,0)Huancayo 47,6 (± 3,0) 41,6 (± 3,0)Lima Metropolitana 45,1 (± 4,4) 37,8 (± 4,2)Tarapoto 64,4 (± 3,3) 56,4 (± 3,2)Trujillo 51,9 (± 5,0) 44,8 (± 5,0)Resto Urbano 54,3 (± 6,0) 46,4 (±

CATEGORÍA

5,0)

CUALQUIERPRODUCTO ELABORADO

CONTABACO

282 8

No se encontró diferencias significativas en el porcentaje de alumnos hombres ymujeres que recibieron información en clase sobre los peligros de fumar cigarrillos.Sin embargo, las estudiantes mujeres discutieron mas en clase que los varones,sobre las razones por las cuales la gente de su edad fuma (Tabla 5).

La proporción de estudiantes que recibió información sobre los peligros del tabacoen clase, o que discutieron las razones por las cuales los jóvenes de su edad fuman,fueron similares entre los estudiantes de primero al cuarto año de secundaria. Losalumnos de 5to año muestran porcentajes significativamente menores para ambosparámetros. No se encontraron diferencias significativas con respecto a la edad.(Tabla 5).

T abla 5. Curriculum escolar - Perú GYTS, 2003*

* Datos a nivel nacional, Perú 2003

CESACION

Siete de cada diez estudiantes de secundaria peruanos que fuman corrientementedesean dejar de fumar o han tratado de parar de fumar en el último año. (Tablas 6y 7). No se encontraron diferencias significativas por sexo (Tabla 7).

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE

RECIBIERON EN CLASE, INFORMACIÓN ACERCA

DE LOS PELIGROS DE FUMAR CIGARRILLOS

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUE

DISCUTIERON EN CLASE, LOS MOTIVOS POR LOS CUALES LA GENTE DE SU

EDAD FUMA

( (

48,9 (± 3,3 ) 41,4 (± 3,0)

Femenino 50,5 (± 4,1 ) 45,0 (± 3,3)

Masculino 47,8 (± 3,0) 38,1 (± 3,0)

1ro 54,0 (± 3,9) 42,0 (± 4,9)

2do 53,7 (± 5,4) 47,7 (± 5,6)

3ro 48,3 (± 6,2) 40,6 (± 5,6)

4to 44,4 (± 6,4) 39,4 (± 5,4)

5to 39,4 (± 7,8) 34,8 (± 6,4)

<= 11 años 46,4 (± 10,5) 48,9 (± 10,7)

12 años 53,8 (± 4,8) 41,6 (± 6,1)

13 años 52,4 (± 5,4) 45,0 (± 5,9)

14 años 48,8 (± 5,7) 42,1 (± 4,9)

15 años 47,2 (± 4,2) 39,3 (± 4,5)

16 años 43,8 (± 5,6) 38,1 (± 5,2)

>= 17 años 48,7 (± 8,0) 40,9 (± 5,8)

Años de estudio

Edad del es tudiante

CATEGORÍA

Perú (nacional)

Sexo

292 9

Tabla 6. Cesación - Fumadores actuales - Perú GYTS, 2003

Nacional y ciudades seleccionadas

Siete de cada diez estudiantes fumadores corrientes desean dejar de fumar enHuancayo, Lima y Trujillo (rango 69,1 a 73,5%). La cifra se incrementa a 8 de cadadiez (81,7%) en la ciudad de Tarapoto. Una distribución similar se observó en losalumnos que trataron de dejar de fumar en las ciudades indicadas (Tabla 6)

Los estudiantes de primer año (84,5 ± 10,6%) desean dejar de fumar en mayorproporción que los de quinto año (65,2 ± 6,1 %). En forma similar, los estudiantesde primer año (84,6 ± 9,7%) han tratado de dejar de fumar en mayor proporciónque los de quinto año (66,0 ± 8,3 %). No se observó un patrón consistente enrelación a la edad. (Tabla 7)

Tabla 7. Cesación - Fumadores actuales - Perú GYTS, 2003*

* Datos a nivel nacional, Perú 2003

SI QUIERE DEJAR DE FUMAR SI HE TRATADO DEJAR DE FUMAR

% (± 95% IC) % (± 95% IC)

Perú (nacional) 71,4 (± 3,4) 72,8 ( ± 3,7)

Huancayo 73,5 (± 4,2) 75,2 ( ± 5,6)

Metropolitana 69,1 (± 4,6) 68,7 ( ± 5,2)

Tarapoto 81,7 (± 4,9) 85,0 ( ± 4,4)

Trujillo 70,5 (± 7,7) 71,7 ( ± 5,6)

Resto Urbano 77,3 (± 7,1) 83,5 ( ± 7,5)

REGIÓN

FUMADORES HABITUALES

SI QUIERE DEJAR DE FUMAR SI HE TRATADO DEJAR DE FUMAR

% (± 95% IC) % (± 95% IC)

71,4 (± 3,4) 72,8 (± 3,7)

Femenino 69,1 (± 6,2 ) 68,2 (± 8,9)

Masculino 72,7 (± 5,1 ) 74,8 (± 4,6)

1 r o 84,5 (± 10,6) 84,6 (± 9,7)

2do 71,2 (± 10,2) 73,7 (± 10,1)

3 r o 74,9 (± 6,0) 76,3 (± 4,8)

4to 70,6 (± 7,6) 71,9 (± 6,1)

5 t o 65,2 (± 6,1) 66,0 (± 8,3)<= 11 años 87,7 (± 18,5) 98,8 (± 2,6)

12 años 87,0 (± 13,2) 90,3 (± 12,2)

13 años 54,0 (± 17,9) 68,1 (± 17,2)

14 años 64,2 (± 12,0) 63,5 (± 12,4)

15 años 75,0 (± 6,3) 79,0 (± 7,3)

16 años 73,2 (± 6,2) 72,2 (± 6,6)>=17 años 69,2 (± 9,7) 68,0 (± 11,4)

Años de estudio

Edad del es tudiante

CATEGORÍA


Perú (Nacional)

Sexo

303 0

EXPOSICION MEDIOAMBIENTAL AL HUMO DEL TABACO (ETS)

En las Tablas 8, 9 y 10 se muestra la prevalencia de la exposición medioambientalde los estudiantes secundarios peruanos a nivel nacional y en ciudades seleccionadas,así como la distribución por sexo, edad y año de estudios.

La exposición de los estudiantes peruanos de nivel secundario no fumadores alhumo de segunda mano fue alta tanto en el hogar (21,4 ± 2,3%), como en lugarespúblicos (31,2 ± 2,9 %). La exposición de los alumnos fumadores habituales es muyalta, y significativamente mayor que en el grupo de estudiantes que nunca hanfumado, tanto en el hogar (45,2 ± 3,9%) como en otros lugares públicos (68,0 ±3,6%) (Tabla 8).

Tres de cada diez estudiantes que nunca han fumado, y cerca de siete de cada diezfumadores habituales han estado expuestos al humo de segunda mano en otroslugares públicos. (Tabla 9). No se encontraron diferencias por sexo en el nivel deexposición al humo de segunda mano, en ambos grupos no fumador y fumadorhabitual. No se encontraron diferencias en relación a la edad y el año de estudios yla ETS en el hogar u otros lugares públicos. (Tablas 8 y 9)

Tabla 8. Exposición medioambiental al humo del tabaco en escolaresde nivel secundario - Perú GYTS, 2003*

* Nacional y ciudades seleccionadas

Tabla 9. Exposición medioambiental al humo del tabaco en escolaresde nivel secundario según sexo y año de estudios- Perú GYTS, 2003.

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

% (± 95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)Perú (nacional) 21,4 (± 2,3) 45,2 (± 3,9) 31,2 (± 2,9) 68,0 (± 3,6)

Huancayo 13,4 (± 3,0) 30,9 (± 4,5) 20,2 (± 2,5) 57,9 (± 7,3)

Lima Metropolitana 22,5 (± 3,4) 45,6 (± 5,7) 35,1 (± 5,0) 72,5 (± 5,3)

Tarapoto 22,7 (± 3,4) 45,3 (± 5,0) 27,9 (± 3,1) 63,3 (± 5,7)

Trujillo 15,6 (± 2,3) 44,2 (± 5,4) 27,2 (± 2,3) 71,3 (± 9,1)

Resto Urbano 21,5 (± 4,0) 46,0 (± 5,1) 27,5 (± 4,6) 58,5 (± 2,8)

EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN EL HOGAR

EXPUESTO AL HUMO DE OTROS EN LUGARES PÚBLICOS

CATEGORIA

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

% (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)21,4 (± 2,3) 45,2 (± 3,9) 31,2 (± 2,9) 68,0 (± 3,6)

Femenino 21,7 (± 3,5) 48,8 (± 6,6) 31,6 (± 3,9) 70,1 (± 6,8)

Masculino 20,9 (± 3,4) 42,6 (± 3,1) 31,2 (± 4,5) 65,7 (± 4,1)

1 23,3 (± 5,0) 40,7 (± 16,1) 30,7 (± 6,3) 55,8 (± 18,0)

2 22,4 (± 4,1) 55,0 (± 9,0) 29,0 (± 4,7) 61,8 (± 7,0)

3 18,3 (± 4,6) 43,8 (± 7,4) 31,0 (± 5,0) 66,7 (± 5,6)

4 18,3 (± 4,4) 39,0 (± 5,4) 31,5 (± 4,6) 72,3 (± 4,9)

5 22,3 (± 5,0) 44,4 (± 5,5) 39,2 (± 6,2) 75,6 (± 4,6)

Año de estudio

CATEGORIA



Sexo

313 1

Tabla 10. Exposición medioambiental al humo del tabaco en escolares deeducación secundaria - Perú GYTS, 2003: Distribución por edad.

En las tablas 11, 12 y 13 se muestran las opiniones de los escolares peruanos deeducación secundaria, acerca de la exposición medioambiental al humo del tabacoa nivel nacional y en ciudades seleccionadas, así como la distribución por sexo,edad y año de estudios.

Alrededor de 9 de cada diez estudiantes que nunca habían fumado (88,8%), y 8 decada diez fumadores habituales (77,8%) opinaron que debería prohibirse fumar enlugares públicos. Alrededor de 6 de cada diez estudiantes no fumadores (62%) y 4de cada diez fumadores habituales (40,7%) opinaron que el humo fumado porotros es peligroso para ellos. (Tabla 12).

El porcentaje de escolares no fumadores que opinan que el humo del cigarrillofumado por otros definitivamente les hace daño (62,0 ± 3,8), es significativamentemayor que en el grupo de escolares fumadores habituales (40,7 ± 3,7) (Tabla 12)

No se encontraron diferencias significativas en relación a la edad, el año de estudiosy las opiniones acerca de la prohibición de fumar en lugares públicos y la opiniónsobre el daño que le hace el humo del tabaco fumado por otras personas (Tablas 12y 13)

Tabla 11. Opinión de los escolares de secundaria peruanos a nivelnacional y en ciudades seleccionadas, acerca de la exposición

medioambiental al humo del tabaco - Perú GYTS, 2003

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

(años) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)<= 11 20,6 (± 12,9) 58,9 (± 20,4) 27,2 (± 12,7) 86,7 (± 14,2)

1 2 19,5 ( ± 3,7) 34,9 (± 17,5) 28,7 (± 7,1) 49,8 (± 18,5)

1 3 21,5 (± 4,5) 50,2 (± 10,5) 28,4 (± 5,0) 58,3 (± 10,6)

1 4 22,8 (± 4,6) 50,7 ( ± 6,8) 34,9 (± 4,4) 68,9 ( ± 8,3)

1 5 21,4 ( ± 6,7) 39,2 (± 6,4) 30,0 ( ± 4,4) 64,3 ( ± 5,6)

1 6 22,0 (± 5,3) 43,0 (± 4,8) 38,3 ( ± 7,6) 73,1 ( ± 4,4)

>= 17 22,9 (± 8,4) 49,7 (± 9,2) 33,1 ( ± 12,6) 72,9 ( ± 6,8)

EDAD DEL ESTUDIANTE



NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

% (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)

Perú (nacional) 88,8 (± 1,7) 79,2 (± 3,5) 62,0 (± 3,8) 40,7 (± 3,7)

Huancayo 86,4 (± 3,2) 79,5 (± 5,4) 54,6 (± 6,0) 32,4 (± 5,4)

Lima Metropolitana 90,3 (± 2,1) 78,9 (± 5,1) 63,8 (± 5,9) 42,7 (± 5,3)

Tarapoto 89,3 (± 2,5) 84,9 (± 4,6) 62,4 (± 4,3) 49,7 (± 6,1)

Trujillo 89,9 (± 1,8) 80,0 (± 4,8) 64,9 (± 3,9) 44,0 (± 5,2)

Resto Urbano 86,7 (± 3,3) 79,8 (± 4,6) 59,9 (± 5,5) 36,4 (± 5,5)

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE DEBE PROHIBIRSE FUMAR EN LUGARES PÚBLICOS

DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE EL HUMO DEL CIGARRILLO QUE FUMAN

OTRAS PERSONAS LE HACE DAÑOREGION

NOFUMADORES

323 2

Tabla 12. Opinión de los escolares de secundaria peruanos, acerca dela prohibición a fumar en lugares públicos y el daño provocado por el

humo del cigarrillo que otros fuman - Perú GYTS, 2003.Distribución por sexo y año de estudios

Tabla 13. Opinión de los escolares de secundaria peruanos, acerca dela prohibición a fumar en lugares públicos y el daño provocado por el

humo del cigarrillo que otros fuman - Perú GYTS, 2003. Distribución por edad

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

% ( ±95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC)88,8 (± 1,7) 79,2 (± 3,5) 62,0 (± 3,8) 40,7 (± 3,7)

Femenino 90,6 (± 2,1) 77,8 (± 6,3) 60,9 (± 4,6) 44,3 (± 6,2)Masculino 87,3 (± 2,8) 80,8 (± 3,2) 63,7 (± 5,3) 39,4 (± 4,9)

1 r o 84,9 (± 3,6) 75,5 (± 6,7) 61,2 (± 5,8) 32,7 (± 6,2)2do 87,4 (± 2,6) 76,6 (± 6,3) 62,8 (± 5,2) 41,4 (± 5,0)3 e r 90,8 (± 3,6) 77,2 (± 6,4) 60,9 (± 7,5) 42,3 (± 9,7)4 t o 96,9 (± 2,1) 82,3 (± 6,8) 59,9 (± 7,0) 36,9 (± 4,9)5 t o 93,1 (± 4,3) 81,2 (± 6,8) 69,4 (± 9,0) 45,6 (± 5,6)

DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE EL HUMO DEL CIGARRILLO QUE

FUMAN OTRAS PERSONAS LE HACE DAÑO

Perú (nacional)

Sexo

Años de es tud io

CATEGORIA

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE FUMAR DEBE PROHIBIRSE EN LUGARES

PÚBLICOS

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

NO FUMADORES

FUMADOR HABITUAL

(AÑOS) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)

<= 11 79,9 (± 9,6) 66,5 (± 16,1) 51,6 (± 15,5) 38,8 (± 17,5)

1 2 87,4 (± 2,8) 79,6 (± 8,4) 65,6 (± 4,6) 36,4 (± 11,3)

1 3 88,6 (± 3,2) 74,2 (± 9,2) 63,3 (± 6,2) 47,3 (± 10,7)

1 4 90,5 (± 3,4) 75,2 (± 6,7) 61,1 (± 7,7) 38,9 (± 8,7)

1 5 91,2 (± 3,1) 82,7 (± 5,8) 57,4 (± 7,9) 40,6 (± 6,5)

1 6 88,6 (± 4,1) 78,9 (± 5,7) 64,7 (± 6,3) 38,8 (± 5,7)

>= 17 88,2 (± 7,6) 84,5 (± 7,4) 65,2 (± 10,2) 44,0 (± 6,1)

EDAD DEL ESTUDIANTE

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE FUMAR DEBE PROHIBIRSE EN

LUGARES PÚBLICOS

DEFINITIVAMENTE PIENSAN QUE EL HUMO DEL CIGARRILLO QUE FUMAN

OTRAS PERSONAS LES HACE DAÑO

33

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES

Alrededor de 2 de cada 10 escolares no fumadores (17,6%) y uno de cada diezfumadores habituales (14,4%) piensan que los muchachos que fuman tienen másamigos. Una proporción similar piensa que las muchachas que fuman tabaco tienenmas amigos, que los muchachos o las muchachas que fuman se ven mas atractivo(a)s.(Tabla 14).

No se encontraron diferencias significativas en función del sexo en ambos nofumadores y fumadores habituales. (Tabla 15)

El porcentaje de los no fumadores que opinan que los muchachos y muchachas quefuman tienen mas amigos, o se ven mas atractivos no varía significativamente con laedad o el año de estudios, mientras en los fumadores habituales tiende a disminuirconforme el escolar avanza en edad o en año de estudios. (Tabla 16).

MEDIOS Y PUBLICIDAD

Nueve de cada diez estudiantes (89,6%) vieron mensajes anti tabaco en los mediosde comunicación. Siete de cada diez estudiantes no fumadores y 8 de cada diezestudiantes fumadores habituales vieron mensajes pro tabaco en periódicos orevistas(Tabla 17). No hubo diferencia estadística en la exposición a medios porsexo. (Tabla 18).

Menos de uno de cada diez escolares no fumadores (8,4%) y dos de cada diezescolares fumadores habituales (21,1% a 17,7%) tienen un objeto con logo de marcade cigarrillos o recibieron cigarrillos gratis de una compañía de tabaco. (Tabla 17).

Una mayor proporción de estudiantes fumadores habituales (proporción 2,5:1) tieneobjetos con logo de marca de cigarrillos con respecto a los estudiantes no fumadores.(Tablas 17 y 18)

Una mayor proporción de estudiantes fumadores habituales (proporción 2:1)recibieron oferta de cigarrillos gratis por representantes de una empresa tabacalera,con respecto a los estudiantes no fumadores. (Tabla 17).

No hubo diferencia en el porcentaje de tenencia de objetos con logo o de aquellosque recibieron ofertas de cigarrillos gratis por sexo (Tabla 18).

No se observó diferencias significativas en la proporción de estudiantes queobservaron mensajes anti tabaco en los medios y su edad o año de estudios. (Tablas18 y 19).

34 34

NO FUMADORES


NO FUMADORES


NO FUMADORES


% (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC) % (±95% IC)

País (nacional) 17,6 (± 3,1) 14,4 (± 3,3) 16,7 (± 2,2) 14,6 (± 3,5) 12,7 (± 2,1) 15,3 (± 2,1) 11,7 (± 1,9) 15,2 (± 2,0)

Huancayo 17,7 (± 3,4) 13,6 (± 3,4) 18,1 (± 3,2) 14,3 (± 3,5) 13,8 (± 4,3) 18,7 (± 4,2) 13,2 (± 3,4) 14,8 (± 3,3)

Lima Metropolitana 17,3 (± 5,1) 15,1 (± 5,0) 16,1 (± 3,5) 15,1 (± 5,2) 10,2 (± 2,9) 15,5 (± 3,2) 10,5 (± 2,3) 14,5 (± 2,8)

Resto Urbano 18,0 (± 4,0) 12,9 (± 2,6) 17,6 (± 3,2) 13,7 (± 4,0) 16,4 (± 3,5) 14,3 (± 1,8) 13,7 (± 3,9) 16,7 (± 2,8)

Tarapoto 23,5 (± 2,9) 19,0 (± 5,1) 21,5 (± 2,7) 17,1 (± 4,7) 13,3 (± 2,9) 15,7 (± 4,0) 11,5 (± 2,1) 15,5 (± 3,8)

Tr u j i l l o 15,6 (± 2,8) 15,2 (± 4,1) 14,9 (± 2,1) 12,9 (± 3,4) 9,8 (± 1,8) 17,0 (± 4,3) 9,0 ( ± 1,6) 17,1 (± 4,3)

REGIÓN

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LOS

MUCHACHOS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS

PORCENTAJE DE LOS QUE PIENSAN QUE LAS

MUCHACHAS QUE FUMAN TABACO TIENEN MAS AMIGOS

NO FUMADORES

FUMADORESHABITUALES

PORCENTAJE DE LOS QUEPIENSAN QUE LAS MUCHACHAS

QUE FUMAN TABACO SE VENMAS ATRACTIVAS

PORCENTAJE DE LOS QUEPIENSAN QUE LOS MUCHACHOS

QUE FUMAN TABACO SE VENMAS ATRACTIVOS

Tabla 14. Conocimiento y actitudes - Perú GTYS, 2003

Estudiantes de 1ro. a 5to. año de Secundaria

353

5

NO FUMADORES


NO FUMADORES


% (±95% IC)% (±95% IC)% (±95% IC)% (±95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC) % (±95% IC)

17,6 (± 3,1) 14,4 (± 3,3) 16,7 (± 2,2) 14,6 (± 3,5) 12,7 (± 2,1) 15,3 (± 2,1) 11,7 (± 1,9) 15,2 (± 2,0)

Femenino 18,2 (± 4,1) 13,8 (± 4,3) 17,2 (± 2,7) 12,1 (± 3,4) 11,9 (± 2,2) 18,0 (± 4,3) 11,0 (± 1,9) 13,5 (± 3,4)

Masculino 16,7 (± 3,3) 13,8 (± 3,6) 16,0 (± 2,8) 15,0 (± 5,2) 13,6 (± 2,9) 13,0 (± 2,5) 12,5 (± 3,0) 15,8 (± 2,3)

1 18,0 (± 4,8) 25,8 (± 12,4) 16,4 (± 3,8) 35,6 (± 9,3) 13,8 (± 2,8) 22,1 (± 6,7) 12,9 (± 2,8) 22,6 (± 7,1)

2 15,4 (± 3,5) 19,3 (± 4,1) 14,2 (± 2,8) 15,8 (± 4,2) 14,5 (± 4,4) 17,9 (± 3,9) 13,0 (± 4,0) 19,8 (± 7,0)

3 20,2 (± 5,2) 15,0 (± 5,2) 19,3 (± 4,5) 14,6 (± 6,1) 12,3 (± 3,9) 15,1 (± 7,2) 10,8 (± 3,8) 17,7 (± 7,0)

4 18,3 (± 4,7) 10,3 (± 4,3) 18,9 (± 5,0) 10,2 (± 4,1) 9,3 (± 4,1) 15,0 (± 5,8) 9,2 (± 3,5) 10,9 (± 3,8)

5 12,5 (± 5,7) 7,1 (± 2,2) 13,9 (± 5,7) 8,7 (± 2,7) 7,5 (± 5,8) 10,9 (± 2,5) 7,7 (± 5,2) 11,3 (± 3,8)

Perú (nacional)

Sexo

Años de es tudio

CATEGORÍA

PORCENTAJE DE LOS QUEPIENSAN QUE LOS

,MUCHACHOS QUE FUMANTABACO TIENEN MAS

AMIGOS

PORCENTAJE DE LOS QUEPIENSAN QUE LAS

,MUCHACHAS QUE FUMANTABACO TIENEN MAS

AMIGOS


,MUCHACHOS QUE FUMANTABACO SE VEN MAS

ATRACTIVOS


,MUCHACHAS QUE FUMANTABACO SE VEN MAS

ATRACTIVAS

NOFUMADORES

FUMADORESHABITUALES

NOFUMADORES

FUMADORESHABITUALES

Tabla 15. Conocimiento y actitudes - Perú GTYS, 2003: Distribución de opiniones según sexo y año deestudios, acerca de tener más amigos o verse más atractivos por fumar


36 36

NO FUMADORES


NO FUMADORES


NO FUMADORES


NO FUMADORES


% (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC) % (±95% IC)

<= 11 26,6 (± 12,2) 45,7 (± 21,6) 24,0 (± 11,0) 46,1 (± 21,8) 17,9 (± 8,0) 20,0 (± 13,8) 14,6 (± 7,8) 15,3 (± 11,8)

1 2 13,6 (± 4,9) 33,8 (± 13,3) 12,6 (± 3,7) 42,7 (± 9,6) 9,6 ( ± 3,3) 26,7 (± 12,0) 10,2 (± 2,9) 31,6 (± 10,5)

1 3 16,4 (± 4,8) 18,3 (± 6,4) 14,5 (± 3,5) 18,9 (± 7,0) 13,4 (± 3,8) 14,4 (± 8,4) 11,9 (± 4,0) 12,1 (± 7,4)

1 4 16,5 (± 4,7) 16,2 (± 7,6) 15,9 (± 5,2) 13,3 (± 6,3) 15,8 (± 3,2) 17,5 (± 6,3) 12,1 (± 3,4) 18,5 (± 6,1)

1 5 21,6 (± 5,4) 9,9 (± 3,6) 21,3 (± 6,2) 8,7 (± 3,2) 10,9 (± 3,9) 17,8 (± 7,7) 12,3 (± 4,5) 19,5 (± 7,0)

1 6 15,1 (± 5,7) 12,0 (± 4,0) 15,6 (± 4,6) 12,5 (± 4,1) 10,9 (± 4,8) 12,8 (± 3,9) 9,0 (± 3,3) 11,5 (± 4,7)

>= 17 29,5 (± 13,6) 7,1 ( ± 3,2) 28,8 (± 10,0) 7,9 (± 2,1) 12,3 (± 5,8) 9,3 (± 3,6) 14,7 (± 6,8) 7,6 (± 2,0)

EDAD DEL ESTUDIANTE

(AÑOS)

PORCENTAJE DE LO QUEPIENSAN QUE LOS

MUCHACHOS QUE FUMANTABACO TIENEN MAS AMIGOS


MUCHACHOS QUE FUMANTABACO SE VEN MAS

ATRACTIVOS

PORCENTAJE DE LO QUEPIENSAN QUE LAS

MUCHACHAS QUE FUMANTABACO TIENEN MAS AMIGOS


MUCHACHAS QUE FUMANTABACO SE VEN MAS

ATRACTIVAS

Tabla 15. Conocimiento y actitudes - Perú GTYS, 2003: Distribución de opiniones según edad,acerca de tener más amigos o verse más atractivos por fumar


3737

NO FUMADORES


NO FUMADORES


(% ±95% IC)(% ±95% IC)(% ±95% IC)(% ±95% IC)(% ±95% IC)(% ±95% IC)(% ±95% IC)

89,6 (± 1,3) 74,1 (± 3,1) 83,7 (± 2,7) 8,4 (± 1,3) 21,1 (± 3,8) 8,3 (± 1,6) 17,0 (± 3,3)

Huancayo 86,7 (± 1,7) 70,1 (± 3,2) 80,4 (± 5,2) 11,2 (± 4,8) 23,4 (± 5,2) 11,4 (± 3,7) 15,6 (± 3,5)

Lima Metropolitana 90,1 (± 1,9) 78,2 (± 3,7) 85,4 (± 3,3) 7,2 (± 2,0) 19,8 (± 5,5) 7,9 (± 2,3) 17,2 (± 4,4)

Tarapoto 91,1 (± 1,4) 77,5 (± 4,4) 78,8 (± 4,5) 7,4 (± 1,6) 17,4 (± 4,7) 7,3 (± 1,4) 16,7 (± 4,3)

Tr u j i l l o 88,7 (± 2,6) 76,1 (± 4,0) 82,5 (± 2,8) 8,1 (± 1,3) 20,5 (± 4,9) 5,7 (± 0,9) 16,0 (± 5,7)

Resto Urbano 89,0 (± 2,3) 68,6 (± 6,0) 80,5 (± 5,9) 9,9 (± 1,8) 23,8 (± 5,1) 9,0 (± 2,5) 17,0 (± 6,3)

REGIÓNEL CIGARRILLO EN

SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA

LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

VIO MUCHOS COMERCIALES DECIGARRILLOS EN PERIODICOS O

REVISTAS

NOFUMADORES

FUMADORESHABITUALES

PORCENTAJE DE QUIENES TIENENUN CIGARRILLO CON LOGO DE UNA MARCA DE CIGARRILLOS

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUERECIBIERON CIGARRILOS

GRATIS POR COMPAÑIA DE TABACO

Perú (nacional)

Tabla 17. Tabaco en medios y publicidad a nivel nacional y ciudades seleccionadas - Perú GYTS, 2003


38 38

NO FUMADORES


89,6 (± 1,3) 74,1 (± 3,1) 83,7 (± 2,7) 8,4 (± 1,3) 21,1 (± 3,8) 8,3 (± 1,6) 17,0 (± 3,3)

Femenino 90,6 (± 1,5) 74,1 (± 4,0) 85,5 (± 3,8) 7,1 (± 1,8) 21,0 (± 4,8) 7,4 (± 2,1) 13,2 (± 3,9)

Másculino 89,0 (± 1,9) 74,8 (± 4,0) 84,4 (± 3,5) 10,0 (± 2,0) 20,5 (± 4,8) 9,1 (± 2,7) 18,9 (± 4,9)

1 88,9 (± 2,6) 73,3 (± 4,6) 77,6 (± 8,5) 8,9 (± 2,7) 21,2 (± 11,0) 10,0 (± 2,4) 28,8 (± 10,7)

2 90,6 (± 2,3) 74,5 (± 4,6) 86,3 (± 5,7) 10,4 (± 2,4) 25,4 (± 7,9) 9,8 (± 3,1) 13,9 (± 4,7)

3 91,3 (± 2,5) 72,5 (± 8,5) 80,0 (± 6,8) 6,4 (± 2,5) 19,2 (± 7,7) 6,1 (± 2,7) 13,9 (± 7,0)

4 88,0 (± 2,0) 78,1 (± 4,0) 86,4 (± 6,7) 6,6 (± 2,6) 20,2 (± 4,5) 4,1 (± 2,3) 17,7 (± 5,4)

5 89,2 (± 3,2) 79,1 (± 4,6) 85,5 (± 5,0) 8,1 (± 5,0) 19,4 (± 7,6) 7,0 (± 3,5) 15,2 (± 5,3)

SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA EL CIGARRILLO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN

VIO MUCHOS COMERCIALES DE CIGARRILLOS EN PERIODICOS O

REVISTAS

PORCENTAJE DE QUIENES TIENEN UN OBJETO CON LOGO DE UNA

MARCA DE CIGARRILLOS

Sexo

Años de estudio

CATEGORÍA

(% ±95% IC)

NO FUMADORES

(% ±95% IC)

NO FUMADORES

(% ±95% IC)(% ±95% IC)


(% ±95% IC)


(% ±95% IC)(% ±95% IC)

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUERECIBIERON CIGARRILLOSGRATIS POR COMPAÑIA DE

TABACO

Perú nacional

Tabla 18. Tabaco en medios y publicidad: Distribución por sexo y año de estudios - Perú GTYS, 2003


39 39

( años)

<= 11 84,7 (± 8,4) 65,4 (± 12,6) 49,9 (± 24,3) 17,2 (± 12,5) 44,6 (± 30,9) 18,7 (± 9,0) 36,4 (± 29,3)

1 2 91,0 (± 2,9) 72,7 (± 5,3) 80,5 (± 8,1) 8,0 (± 2,8) 16,9 (± 13,8) 6,5 (± 2,9) 31,3 (± 8,5)

1 3 90,3 (± 3,1) 74,7 (± 5,6) 81,6 (± 9,0) 8,5 (± 2,4) 25,9 (± 12,0) 7,1 (± 2,8) 8,6 (± 5,6)

1 4 90,4 (± 2,3) 72,9 (± 7,0) 84,2 (± 4,3) 7,5 (± 2,1) 22,0 (± 6,9) 7,8 (± 3,5) 16,2 (± 6,4)

1 5 88,8 (± 2,3) 76,1 (± 3,9) 84,1 (± 6,7) 9,0 (± 2,6) 22,3 (± 6,6) 8,8 (± 3,2) 14,9 (± 5,7)

1 6 89,4 (± 2,5) 75,4 (± 6,0) 86,2 (± 4,7) 9,5 (± 3,8) 19,5 (± 4,4) 10,9 (± 4,1) 17,7 (± 5,2)

>= 17 87,3 (± 3,6) 84,2 (± 10,0) 85,1 (± 4,4) 1,5 (± 2,4) 17,2 (± 7,2) 5,8 (± 6,6) 16,1 (± 5,9)

EDAD DEL ESTUDIANTE

SI VIERON MUCHOS MENSAJES CONTRA EL CIGARRILLO EN LOS

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

VIO MUCHOS COMERCIALES DE CIGARRILLOS EN PERIODICOS O

REVISTAS

NO FUMADORES


(% ±95% IC) (% ±95% IC) (% ±95% IC)

NO FUMADORES


(% ±95% IC) (% ±95% IC)

NO FUMADORES


(% ±95% IC) (% ±95% IC)

PORCENTAJE DE QUIENESTIENEN UN OBJETO CON LOGO

DE UNA MARC ENCIGARRILLOS

PORCENTAJE DE AQUELLOS QUERECIBIERON CIGARRILLOS GRATIS

POR COMPAÑIA DE TABACO

Tabla 19. Tabaco en medios y publicidad: Distribución según edad del estudiante - Perú GYTS, 2003


404 0

ACCESO Y DISPONIBILIDAD

A nivel nacional, y en las diferentes ciudades peruanas estudiadas, usualmente fumanen el hogar uno de cada diez estudiantes de secundaria fumadores habituales (10,4%),sin diferencias significativas por sexo (Tabla 21). La proporción de fumadoreshabituales que fuman en el hogar tiende a disminuir conforme aumenta el año deestudios (Tabla 21) o la edad (Tabla 22).

Alrededor del 65% de los escolares de secundaria peruanos compra los cigarrillosen una tienda (64,4 ± 3,4%). siendo significativamente mayor la proporción devarones (72,3 ± 5,9) que mujeres (52,5 ± 5,1) que compran cigarrillos en la tienda.El porcentaje de escolares que adquieren los cigarrillos en una tienda fuesignificativamente menor que el porcentaje nacional en Tarapoto (56,2 ± 6,2%) ymayor en Trujillo (73,0 ± 5,0). (Tabla 21). La proporción de fumadores habitualesque compran cigarrillos en una tienda, tiende a incrementar conforme se avanzaen los estudios secundarios (Tabla 21), o se incrementa la edad (Tabla 22).

A ocho de cada diez escolares fumadores habituales (79,8%) que compran suscigarrillos en una tienda, tanto a nivel nacional como en las diferentes ciudadesestudiadas, no les fue rechazada la venta debido a su edad, independientementede su sexo (Tabla 21). El porcentaje de estudiantes quienes compran cigarrillos enla tienda sin ser rechazados por su edad, aumenta conforme se avanza el año deestudios secundarios (Tabla 21).

Tabla 20. Acceso y disponibilidad - Perú GYTS, 2003Porcentaje de estudiantes de 1ro a 5to año de secundaria que usaron tabaco

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES

QUIENES USUALMENTE FUMAN EN EL

HOGAR


QUIENES COMPRAN

CIGARRILLOS EN UNA TIENDA

PORCENTAJE DE FUMADORES

HABITUALES QUIENES COMPRARON

CIGARRILLOS EN UNA TIENDA Y QUE NO

FUERON RECHAZADOS DEBIDO A SU EDAD

% (± 95% IC)% (± 95% IC)% (± 95% IC)Perú (nacional) 10,4 (± 2,6) 64,4 (± 3,4) 79,8 (± 4,4)Huancayo 12,0 (± 4,3) 69,8 (± 6,6) 79,1 (± 7,4)

Lima Metropolitana 9,6 (± 3,6) 64,5 (± 3,9) 80,2 (± 6,4)

Tarapoto 14,9 (± 4,3) 56,2 (± 6,2) 77,7 (± 7,1)

Tr u j i l l o 8,7 (± 4,6) 73,0 (± 5,0) 78,2 (± 6,5)

Resto Urbano 12,1 (± 4,8) 62,4 (± 7,8) 79,0 (±

REGIÓN

5,4)

414 1





HOGAR


QUIENES COMPRAN

CIGARRILLOS ENUNA TIENDA

PORCENTAJE DE FUMADORES

HABITUALES QUIENES COMPRARON

CIGARRILLOS EN UNA TIENDA Y QUE NO


10,4 (± 2,6) 64,4 (± 3,4) 79,8 (± 4,4)

Femenino 14,8 (± 3,7) 52,5 (± 5,1) 81,1 (± 7,0)Masculino 7,8 (± 3,3) 72,3 (± 5,9) 79,2 (± 6,2)

1 26,4 (± 15,8) 54,0 (± 10,8) 69,1 (± 23,4)2 12,2 (± 5,6) 52,2 (± 6,8) 62,9 (± 9,5)3 12,3 (± 6,9) 71,9 (± 7,9) 72,2 (± 8,5)4 5,9 (± 2,8) 65,0 (± 7,2) 83,2 (± 8,4)5 5,0 (± 3,1) 71,6 (± 7,3) 93,4 (± 3,2)

CATEGORÍA

Perú (nacional)

Sexo

Años de es tud io

EDAD DEL ESTUDIANTE



HOGAR


QUIENES COMPRAN CIGARRILLOS EN

UNA TIENDA

PORCENTAJE DE FUMADORES HABITUALES QUIENES

COMPRARON CIGARRILLOS EN UNA TIENDA Y QUE NO


(años)

1 2 27,1 (

5,5 (

±

±

10,7)

10,2)

52,8 (± 11,9)

67,0 (± 14,6)

56,3 (±

±

21,8)

75,9 ( 16,1)

1 3 19,3 (± 8,3) 56,4 (± 9,7) 71,8 (± 9,9)1 4 12,2 (± 5,5) 63,4 (± 8,5) 72,5 (± 9,3)1 5 8,8 (± 4,0) 57,7 (± 8,5) 76,4 (± 8,8)1 6 4,9 (± 2,7) 68,2 (± 6,0) 84,4 (± 7,0)

>= 17 9,2 (± 6,2) 75,5 (± 7,1) 90,9 (± 4,3)

% (± 95% IC)% (± 95% IC)% (± 95% IC)

% (± 95% IC) % (± 95% IC) % (± 95% IC)

< = 11

42

COMPARACIÓN DE INDICADORES DE TABACO PERÍODO2000 -2003.

En el período 2000 a 2003, no se registraron diferencias significativas en laprevalencia de vida de tabaco total, ni por sexo en Lima y Trujillo. Sin embargo, laprevalencia de vida de tabaco en los escolares de segundo a cuarto grado desecundaria mostró un significativo incremento en Huancayo (2000: 48.8 ± 5.5;2003: 63.5 ± 5.2.), y predominio de las escolares mujeres (2000: 37.9 ± 7.9;2003: 60.7 ± 7.2). Una tendencia similar se observó en las mujeres en Tarapoto(Tabla 23). La prevalencia de vida del consumo de tabaco fumado es mayor envarones que en mujeres (rango 2000: 1.29 a 1.75; 2003: 1.08 a 1.52). No seencontraron diferencias significativas en las otras variables estudiadas para el período2000 a 2003. (Tabla 23 y 24).

Uno a dos de cada diez escolares que fumaron alguna vez en la vida, se iniciaronantes de los 10 años. No se observa diferencias significativas entre el 2000 y 2003.No se observan diferencias significativas en función del sexo (Tabla 23).

Dos de cada 10 estudiantes son fumadores corrientes (fumaron alguna vez en elúltimo mes), siendo mayor la proporción de fumadores corrientes varones quemujeres (rango 2000: 1.36 a 2.58; 2003: 1.24 a 2.35).

Cinco a ocho de cada diez escolares consumen corrientemente otros productosde tabaco diferentes al cigarrillo de tabaco. En Perú, otras formas de uso de tabacoincluirán la combinación del tabaco con drogas ilegales (Ej: marihuana o Pasta Básicade Cocaína). (Castro & Zavaleta 2004; MINEDU-DEVIDA-ONUDD 2004). El usode otras formas de tabaco tiende a ser mayor en los varones en todas las ciudades.

No se observaron diferencias significativas en la susceptibilidad al inicio del usode tabaco en los escolares peruanos no fumadores de 2do a 4to año de secundariaestudiados en el 2000 y 2003. No se observó diferencias en la susceptibilidad asociadaal sexo del estudiante (Tabla 23).

La exposición al humo de tabaco medioambiental (ETS) en lugares públicos es alta:Tres a cinco de cada diez escolares estuvieron expuestos al ETS fuera del hogar enlos últimos siete días previos a la aplicación de la encuesta. No se observarondiferencias en los niveles de exposición medioambiental al humo de tabaco en lascuatro ciudades estudiadas, considerando el porcentaje de padres fumadores, amigosfumadores, o la exposición al humo de tabaco en lugares públicos. (Tabla 24).Alrededor de nueve de cada diez escolares encuestados, sin importar el sexo,afirmaron en el 2000 y 2003, que se debería prohibir fumar en lugares públicos.

En la escuela, alrededor de la mitad de los escolares fueron informados acerca delos peligros que conlleva el fumar tabaco. La proporción fue ligeramente mayor enTarapoto que en las otras tres ciudades. No se registraron cambios significativos enesta proporción entre el 2000 y 2003. (Tabla 24)

434 3

De 2 a 3 de cada diez escolares fumadores corrientes mostraron signos dedependencia a la nicotina en Huancayo, Lima y Trujillo. No se observan cambiosen la proporción de dependientes entre el año 2000 y 2003, sin embargo laproporción de dependientes las escolares de sexo femenino fué mayor que en losvarones en el 2000, en Huancayo, Lima y Trujillo. Similar tendencia se observó enel 2003 en Huancayo y Trujillo. (Tabla 24).

Siete a nueve de cada diez escolares no fueron rechazados por su edad al momentode comprar cigarrillos de tabaco en una tienda, bodega o en un vendedorambulante, sin importar si el estudiante comprador era hombre o mujer. Esta situaciónfue similar en el 2000 y el 2003 respectivamente. (Tabla 24)

Tabla 23: Prevalencia – Perú 2000 y 2003 (2do a 4to año deSecundaria)

TOTAL ±I C

HOMBRE ± IC

±MUJER I C

TOTAL ±I C

HOMBRE ± IC

±MUJER I C

Huancayo 48.8 ± 5.5 60.0 ± 4.4 37.9 ± 7.9 63.5 ± 5.2 65.7 ± 6.6 60.7 ± 7.2L ima 55.9 ± 4.8 63.1 ± 5.5 48.9 ± 5.5 63.6 ± 5.7 68.8 ± 6.4 58.1 ± 7.5Tarapoto 44.7 ± 6.4 56.2 ± 8.3 32.2 ± 7.7 53.9 ± 5.0 61.5 ± 6.8 45.6 ± 5.8Tr u j i l l o 48.9 ± 6.6 59.9 ± 7.2 38.2 ± 9.5 50.1 ± 6.7 60.3 ± 6.2 39.8 ± 6.8


Huancayo 16.7 ± 3.7 22.7 ± 4.2 10.8 ± 4.3 17.8 ± 3.5 20.2 ± 5.8 14.5 ± 3.3L ima 20.2 ± 3.9 23.6 ± 4.2 17.4 ± 5.0 24.1 ± 4.2 26.4 ± 5.3 21.3 ± 4.1Tarapoto 16.2 ± 3.2 21.7 ± 4.3 10.1 ± 3.6 19.2 ± 4.1 24.7 ± 6.1 13.1 ± 3.7Tr u j i l l o ± 3.5 27.1 ± 5.9 10.5 ± 4.8 18.8 ± 4.7 26.5 ± 6.1 11.3 ± 4.119.2

Huancayo 7.9 ± 1.8 10.8 ± 2.9 4.6 ± 1.5 6.8 ± 2.2 8.303 ± 3.4 4.8 ± 2.2Lima 6.8 ± 1.6 8.2 ± 2.6 5.3 ± 1.5 8.7 ± 2.7 9.4 ± 3.0 7.7 ± 3.0Tarapoto 5.2 ± 1.4 5.6 ± 2.0 4.4 ± 1.9 7.1 ± 1.5 7.4 ± 2.2 6.9 ± 2.4Tr u j i l l o 5.8 ± 2.0 6.7 ± 3.1 5.1 ± 2.3 6.2 ± 1.7 7.6 ± 1.9 4.7 ± 2.3

Huancayo 31.4 ± 5.3 31.9 ± 7.6 31.3 ± 7.2 27.9 ± 3.5 30.0 ± 7.7 26.5 ± 4.6Lima 24.4 ± 4.4 25.6 ± 7.5 23.7 ± 4.7 30.6 ± 5.4 29.7 ± 7.6 31.2 ± 6.4Tarapoto 20.1 ± 3.2 24.0 ± 5.2 17.2 ± 4.3 20.0 ± 3.8 22.5 ± 5.2 18.4 ± 4.7Tr u j i l l o 25.9 ± 5.7 30.3 ± 5.9 22.7 ± 7.1 23.5 ± 2.6 26.5 ± 5.0 22.1 ± 1.9

PREVALENCIA2 0 0 0 2 0 0 3

bocanadas)

Susceptibilidad de comenzar a fumar entre los que nunca han fumado

Prevalencia de consumo antes de los 10 años

Uso Actual (últimos 30 días) de cigarrillos

Uso actual de otros productos que contengan tabaco, que no sea cigarrillos

No fumadores que probablemente empezarán a fumar el próximo año

444 4

Tabla 24: Factores que influencian el uso del tabaco – Perú 2000 y2003 (2do a 4to de secundaria)

Total ± IC Hombre ±I C

Mujer ± I C

Total ± IC Hombre ± I C

Mujer ± I C






DEPENDENCIA

ACCESO% de fumadores corrientes que usualmente compra cigarrillos en una tienda

Expuesto al humo de tabaco fumado en sitios publicos

A favor de prohibir que se fume en lugares públicos

ESCUELA% de alumnos haber recibido, clases en la, acerca de los peligros de fumar

FACTORES2 0 0 0 2 0 0 3

EXPOSICION AL TABACO

45

Discusión

El tabaco fumado en cigarrillos sigue ocupando el segundo lugar en el consumode drogas en Perú. Desde hace más de 50 años se reconoce su elevada toxicidadcrónica y es la droga que causa el mayor número de casos de enfermedad severa ymuerte; es así que su uso por largo tiempo está asociado a enfermedadescardiovasculares con secuelas cardiovasculares y neurológicas (Infarto yenfermedades vasculares cerebrales, entre otras). Las secuelas respiratorias incluyenel enfisema y el cáncer pulmonar.

Asimismo, el tabaco se ha asociado a una amplia variedad de cánceres de otrosórganos. El severo impacto en la salud del tabaco fumado constituye una prioridadpara la prevención de enfermedades múltiples, y la principal causa de muerteprevenible en el mundo. El GYTS constituye uno de los mecanismos de identificacióny monitoreo del hábito de fumar en población joven, así como un importanteinstrumento para el monitoreo de este problema en el mundo.

Algunas evidencias a nivel mundial señalan en la última década, la tendencia acomenzar el hábito de fumar tabaco cada vez a edades más tempranas-tanto enmujeres como varones-, lo cual implica la urgente necesidad de establecer accionespreventivas destinadas a la población adolescente y joven.

El tabaco está dejando de ser droga social en muchos ambientes y su uso legal vienesiendo restringido ya que está prohibido fumar en lugares públicos y hacerpropaganda del tabaco durante el día. Sin embargo, la propaganda abierta yencubierta está dirigida al consumo precoz por jóvenes y mujeres, quienes vienenfumando cada vez más. El hecho de que el consumo no produzca cambiosimportantes en el comportamiento y que la toxicidad se manifieste al cabo de variosaños de uso intensivo, lleva a que no se aprecie con facilidad el peligro de su uso yque se perciba como una sustancia «fácil de dejar»..El estudio GYTS-Perú 2003 se desarrolló en quince ciudades peruanas y ha permitidola identificación de las características del consumo de tabaco entre los escolaresperuanos de educación secundaria.

La prevalencia de vida del tabaco a nivel nacional fue del 56.7%, siendo mayoren los hombres (61.9%) que en las mujeres (50.9%). La prevalencia de último mesalcanzó el 20.9%. Proporciones similares se han reportados en tres ciudadesprincipales de Bolivia (La Paz, Cochabamba y Santa Cruz) (ALCARAZ Ycolaboradores, Celin 2004). Las otras formas de consumo de tabaco, que alcanzaronal 7.9% de los escolares secundarios, no han sido esclarecidas aún, sin embargo seconoce del uso de tabaco combinado con otras sustancias de uso ilegal (marihuanay, pasta básica de cocaína). En Perú los escolares no usan tabaco en pipa, y tampocose utiliza el tabaco mascado, a diferencia de Venezuela donde el uso del tabacomascado se encuentra ampliamente difundido, por ello se requiere de estudiosespecíficos para elucidar la naturaleza de este consumo de otras formas de tabaco.Los estudiantes fuman principalmente en eventos sociales, con amigos o encualquier otro lugar. Las mujeres tienden a fumar más en la casa que los varones

46

en algunas ciudades peruanas. Es poco frecuente que los estudiantes fumen en elcolegio. La venta en tiendas y la venta callejera ambulatoria al menudeo constituyenlos principales modelos de comercialización minorista. La mitad de los estudiantesadquieren los cigarrillos en las tiendas.

La prevalencia de vida de consumo de tabaco en el grupo escolar fue mayor enLima y en Huancayo, (alrededor del 60.5%) que en Tarapoto y Trujillo (alrededorde 48%) y el resto urbano del país (51%).

Dos de cada diez escolares no fumadores fueron susceptibles de iniciar a fumar enel año 2003. Esta cifra no varía con el sexo. No se encontró diferencias significativasen la susceptibilidad en los escolares de las cuatro ciudades autorepresentadas versusel resto urbano del país. Se observó un incremento en la susceptibilidad entre los13 y 15 años de edad, y con la progresión en el grado educativo.

En relación al currículum escolar, cerca de la mitad (48.9%) de los escolares a nivelnacional son informados en clase, acerca de los peligros de fumar. En el año 2003,en la ciudad de Tarapoto se registró una mayor intensidad de información en lasescuelas (alcanzó el 54.3% de los escolares secundarios de dicha ciudad). Este factorpudiera asociarse a una mayor labor de difusión de organizaciones de la sociedadcivil en dicha ciudad, un mayor involucramiento de los docentes en prevención yal hecho de dicha ciudad se encuentra ubicada en una región de producción dehoja de coca, y pasta y clorhidrato de cocaína, la que se adquiere a precios másbajos allí que en el resto del país. La pasta básica de cocaína (PBC) se consume encombinación con tabaco. El porcentaje de los alumnos que discutieron en clasesobre los motivos por los cuales los jóvenes de su edad fumaban, fue ligeramentemenor a nivel nacional, observándose también una mayor proporción de discusiónen el aula en Tarapoto, en paralelo a lo observado en la proporción de aulas en querecibieron información los escolares en el año 2003.

Mayoritariamente, siete de cada diez escolares peruanos que fuman corrientementedesean dejar de fumar o han tratado de hacerlo en el último año,independientemente de su sexo.

La exposición de los estudiantes peruanos no fumadores al humo medio ambientales alta, tanto en el hogar (21.4%) como en lugares públicos (31.2%). Tres de cadadiez estudiantes que nunca han fumado, y cerca de siete de cada diez fumadoreshabituales han estado expuestos al humo de segunda mano en otros lugares públicos.Una proporción elevada de los escolares que nunca han fumado (9 de cada diez) yaquellos fumadores corrientes (8 de cada diez) opinaron a favor de la prohibiciónde fumar en lugares públicos. El nivel de opinión del daño que produce el humo desegunda mano, o su peligrosidad para los escolares alcanzó niveles del 60% en losno fumadores y 40% en los fumadores corrientes.

Aún cuando existe la prohibición de fumar en lugares públicos, la ley estáinsuficientemente implementada en Perú, y la población en muchos lugares aúnno está lo suficientemente sensibilizada para efectivizar sus derechos a gozar deambientes libres de humo de tabaco. Un estudio recientemente publicado que

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evaluó los niveles de nicotina en el medio ambiente en siete ciudadeslatinoamericanas ha mostrado que en el caso del Perú, existen elevados niveles denicotina medioambiental en hospitales, bares, discotecas y restaurantes y edificiosgubernamentales. Aún cuando existe prohibición para de fumar en las escuelas,tanto para los escolares y profesores, se detectó niveles de 0.01 ug/m3 de nicotinaen baños y otras áreas de uso común de colegios secundarios de Lima (Navas et al2004).

En relación a conocimientos y actitudes, la percepción de que aquellos que fumantienen más amigos o se ven más atractivos se encontró en alrededor del 15% de losescolares no fumadores y fumadores corrientes. No se encontraron diferenciasasociadas al sexo, aunque es mayor entre los de menor edad y decrece con laprogresión de edad o nivel educativo.

Existe en Perú una marcada campaña publicitaria de las compañías tabacalerasque impacta en los jóvenes y en particular en los estudiantes de nivel secundarioen el Perú. Siete de cada diez estudiantes no fumadores y 8 de cada diez estudiantesfumadores habituales vieron mensajes pro tabaco en periódicos o revistas. Ambossexos estuvieron expuestos por igual a la publicidad pro-tabaco en medios escritos.Nueve de cada diez estudiantes (89,6%) vieron mensajes anti tabaco en los mediosde comunicación.

Sólo alrededor del 10% de los escolares tienen objetos con logo de empresastabacaleras, sin embargo, los estudiantes fumadores habituales tienden a tenerobjetos con logo de empresas tabacaleras en una proporción 2.5:1 con respecto alos escolares no fumadores. Asimismo, aquellos fumadores habituales reconocenhaber recibido ofertas de cigarrillos gratis en mayor proporción que los no fumadores.

Entre las campañas pro-tabaco de mayor éxito en el período 2000-2003, se cuentanaquellas que ponían a disposición de los escolares, discos compactos de música decantantes de éxito entre la juventud, conteniendo paquetes de cigarrillos a preciopromocional. Estas campañas tuvieron gran difusión en supermercados de las grandesciudades peruanas con anaqueles de libre acceso y en establecimientos comercialesde gran visibilidad.

Solo el 65% de los escolares peruanos adquiere sus cigarrillos en tiendas. El 35%restante lo adquiere fundamentalmente del comercio informal (ambulantes). Tantoel comercio formal (tiendas, más no supermercados) así como el comercioambulatorio ofrecen cigarrillos al menudeo (por unidad), en un ambiente social degran permisividad hacia el tabaco. La venta del tabaco a menores aun cuando estaprohibida por ley, es de gran visibilidad y expansión. Así, al 80% de los escolaresfumadores habituales que compran cigarrillos en tiendas, no se les niega el expendioa pesar de ser menores de edad y estar prohibida por ley dicha venta. El porcentajede no negativa a la venta aumenta con la edad del escolar.

Filipinas alcanzó recientemente logros notables en el período 2000- 2003 en elcontrol del tabaquismo escolar, al reducir significativamente su proporción deestudiantes que fuman corrientemente cigarrillos de tabaco y otros productos detabaco, el número de escolares susceptibles al tabaco y el nivel de exposición al

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humo de tabaco medioambiental en lugares públicos, y otras variables asociadasa la enseñanza en la escuela y la observación de publicidad antitabaco. Losresultados obtenidos por Filipinas, se asocian a un importante cambio en la políticade control del tabaco, el soporte gubernamental a un programa de control detabaco eficiente y la adopción de medidas legales orientadas a restringir el accesodel tabaco a menores de edad entre las que figura la adopción de medidaseconómicas como el incremento de los impuestos al tabaco. (Miguel-Baquilod etal, 2005)

A diferencia de Filipinas, en Perú durante el período 2000-2003, no se ha logradoimplementar un programa de control del tabaco a nivel comunitario ni nacional. Enlas escuelas, aún cuando existe un programa de prevención del consumo de drogasen general asociado a la estrategia de escuelas saludables. Sin embargo, laprevención del tabaquismo escolar es escasa, debido al desborde e incrementodel consumo de drogas ilegales en la población escolar el que se ha visto duplicadoen el período 1992-2002 en las escuelas peruanas (MINEDU 2004).

A pesar de la poca eficacia de los programás de prevención existentes a nivel escolaren el Perú, la mayoría de los indicadores asociados al consumo de tabaco en escolaresperuanos evaluados en este reporte, no han variado significativamente en el período2000-2003 en las ciudades estudiadas. El indicador prevalencia de vida de tabacose incrementó en la ciudad de Huancayo, principalmente por el incremento de laprevalencia de vida de los escolares de sexo femenino (Tabla 23). Dos hipótesis sehan propuesto en el análisis de los resultados obtenidos en este reporte: La menorvariación del precio del tabaco en Huancayo, en comparación con las otras ciudades,que favorecería el incremento en el consumo de tabaco por los escolares de dichaciudad, y la situación de crisis económica nacional reflejada en los niveles deempleo, remuneraciones y consumo global, que disminuye el acceso al tabaco porlos escolares en las otras tres ciudades estudiadas.

En Lima Metropolitana los niveles de empleo variaron durante los años 2000 –2003, observándose que el nivel de desempleo aumentó del 7.8% en el 2000 al10.3% en el 2003, el subempleo aumentó de 38.2% en el 2000 a 42.6% en el2003. El empleo adecuado de los trabajadores, decreció respecto al año 2000, de53.9% a 47.1% en el 2003. (MTPE – INEI 2003). A nivel nacional el desempleopasó del 6.5% en el 2000 al 9.7% en el 2003. (Latin Focus Consensos Forecast.2004b)

La variación anual del consumo (global) en Perú cayó del 3.6% en el 2000 al 3%en el 2003. (Latin Focus Consensos Forecast. 2004a). El incremento significativo delconsumo de tabaco observado en los escolares de Huancayo, y principalmente enlas mujeres, corrió en paralelo con un menor incremento del índice de precios alconsumidor observado en el período 2000-2003 en la ciudad de Huancayo (8.82%)en comparación con Lima (23.23%), Trujillo (18.52%) y Tarapoto (24.4%) (INEI2004). Esta situación de menor variación del precio al consumidor de tabaco enHuancayo acompañó el incremento del consumo de tabaco por los escolares dedicha ciudad. En Tarapoto también se observa el incremento del consumo en lasmujeres, sin embargo no se alteró el consumo de la población total de escolaresde dicha ciudad (Tabla 23).

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BIBLIOGRAFÍA

1) Alcaraz, F., Solis RM, Zuazo J. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes. GlobalYouth Tobacco Survey Bolivia 2000-2003. La Paz: Celin. 104 pp.

2) The Global Youth Tobacco Survey Collaborative Group. Tobacco use among youth: across country comparison. Tobacco Control 2002; 11:252-270.

3) Calle Vilca L, Zavaleta A. (2004). Uso de Tabaco en los escolares de secundaria de laciudad de Ica. II Congreso de la Red Mundial de Científicos Peruanos. Lima, 2-5 Enero2004. Resumen me102.

4) Castro De La Mata, R.; Zavaleta, A.; Rojas V., M.; Zegarra B., L.F.; Vasquez C., D.; ZarateG., J.; Lara P., A. (2000). Estudio Global de Mercados de Drogas Ilícitas en LimaMetropolitana. CEDRO-PNUFID-UNICRI-CONTRADROGAS. Lima, Heral Mol. 158 p.

5) Castro R, Zavaleta A. 2004. Epidemiología de las drogas en la población urbana peruana2003. Encuesta de hogares. Monografías de Investigación 23. Lima: Centro de Informacióny Educación Para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) 96 pp .

6) Comisión Multisectorial Permanente de Lucha Antitabáquica- COLAT Perú. Plan nacionalpara la Prevención y Control del Tabaquismo en el Perú 2001-2005. Lima, COLAT, 2001.

7) Global Youth Tobacco Survey Collaborating Group Differences in Worldwide TobaccoUse by Gender: Findings from the Global Youth Tobacco Survey. J Sch Health.2003;73(6):207-215

8) Latin Focus Consensos Forecast. (2004a) Perú.. El Indice de Precios al consumidor Julio2002. Se encuentra en URL: http://www.latin-focus.com/spanish/indicators/peru/0207_per_ipc.htm

9) Miguel-Baquilod M, Fishburn B, Santos J, Jones N, Warren CW. Tobacco Use Among 13-15 Year Olds in the Philippines, 2000-2003. NMWR 2005(in press)

10) MINEDU - DEVIDA - ONUDD. (2004) Estudio epidemiológico sobre el consumo dedrogas en la población escolar de secundaria de menores. 2002. Lima, Impresos & C.64p.

11) Navas-Acien A, Zavaleta A, Peruga A, Barco C, Wipfli H, Stillman F, Samet J. (2003).Surveillance of secondhand tobacco smoke in Latin America. Results of the pilot study inLima, Peru. Congress Tobacco or Health. Helsisnski, Finlandia

12) Navas-Acien A; Peruga A; Breysse P, Zavaleta A, Blanco A; Pitarque R, Acuña M, JiménezK,. Colombo Vl, Gamarra G, Stillman Fa, Samet J. Secondhand Tobacco Smoke in PublicPlaces in Latin America, 2002-2003. JAMA 2004 291 (22) : 2741-2745

13) Navas-Acien A, Peruga A, Blanco A, Zavaleta A, Barco C, Goja B, Samet J.(2003).Surveillance of secondhand tobacco smoke in Latin America. Comparison of Lima,Perú and Montevideo, Uruguay. XXI reunión de la Sociedad Española de Epidemiología(S.E.E.) y Reunión del grupo europeo de la Asociación Internacional de Epidemiología(I.A.E.). Toledo, España , 1 al 4 de Octubre de 2003

50

14) PERU: Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE). Programa de Estadísticasy Estudios Laborales (PEEL). Encuesta de Hogares Especializada en Niveles de Empleo,III trimestre 2002 y 2003. Convenio MTPE – INEI, Encuesta Nacional de Hogares, IIItrimestre 2000 y 2001. Se encuentra en URL: http://www.mintra.gob.pe/peel/estadisticas/index.htm

15) PERU: Instituto Nacional de Estadistica en Informática. (2004) Indice de Precios alConsumidor por Departamentos 2000-2003. Se encuentra en URL: http://www.inei.gob.pe/web/indices/default.htm

16) WHO/CDC Global Youth Tobacco Survey (GYTS). 2004. Se encuentra en URL: http://www.who.int/tobacco/surveillance/gyts/en/

17) Zavaleta A (2002a) Global Youth Tobacco Survey en Huancayo, Lima, Trujillo YTarapoto, Peru. Informe de resultados. [32 págs] [visitado 03-06-02]. Se encuentra enURL: http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS/reports/perureport.pdf

18) Zavaleta A (2002b) Report on the Results of the Global Youth Tobacco Survey in Huancayo,Lima, Trujillo and Tarapoto, Peru. [5 screens] [visited 03-06-02]. In URL: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gyts/reports/peru.htm

19) Zavaleta A (2002c) Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes en Huancayo, Lima,Trujillo y Tarapoto, Peru. INFORME DE RESULTADOS [5 pantallas] [visitado 03-06-02]. Seencuentra en URL: http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS/reports/peru_spanish1.htm

20) Zavaleta A., Castro R., Chavez V, Tapia L, Romero E, Maldonado V. (2002d). Globalyouth tobacco survey (GYTS) in Huancayo, Lima, Trujillo and Tarapoto, Perú. In: 7thInternet World Congress for Biomedical Sciences Inabis 2002, April 14 -20, 2002.

21) Zavaleta A. (Ed.) 2004. El problema de las drogas en el Perú 2004. Lima: Centro deInformación y Educación Para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO), 135 pp.

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