TABAGISMO:Dependência

Tatiane Souza

Belém-PA2012

TABAGISMO

• Ato de consumir cigarros ou derivados do tabaco;

• É considerado um dos principais problemas de saúde

pública;

• Principal causa de morte evitável;

• 5 milhões de pessoas morrem anualmente devido às

doenças originadas pelo tabaco.

ZANCAN ET AL, 2011

TABAGISMO• A nicotina, é o componente ativo mais importante do

tabaco;

• Cada cigarro contém 7-9 mg de nicotina;

• Cerca de 1 mg é absorvido pelo fumante (doses de

4mg - sintomatologia grave);

• Rapidamente absorvida pelos álveolos;

• Atinge o cérebro em aproximadamente 10 segundos;

BALBANI; MONTOVANI, 2005

NICOTINA

• Metabolismo: hepático. Absorção: via inalatória;

• Principal enzima do metabolismo: CYP2A6 (nicotina

cotinina).

• Portadores dos alelos: CYP2A6*2 e CYP2A6*3 tem

menor probabilidade de serem fumantes;

• CYP2A6*1: maiores chances de serem fumantes e

utilizarem mais tabaco.

BALBANI; MONTOVANI, 2005

NICOTINA

• Considerada droga pela OMS;

• Causa dependência física e psicológica produz

efeitos sobre o funcionamento do organismo;

• Seu efeito depende do nº de cigarros, frequência que

se fuma e do desenvolvimento da tolerância a

nicotina.

ZANCAN ET AL, 2011

NICOTINA

• Atua no SNC;

• Ação semelhante à cocaína (estimulantes da atividade

do SNC);

• Chega de 7 a 19 seg ao cérebro (+ rápida que a

cocaína);

• Droga psicoativa;

• Aumenta a liberação de catecolaminas (ex: adrenalina

e dopaminas).ZANCAN ET AL, 2011

AÇÕES DA NICOTINA

• Efeitos aparelho respiratório:

• Irritação da mucosa (↓motilidade ciliar e

broncoconstrição);

• Contribui para um desequilíbrio enzimático (enfisema

pulmonar).

BALBANI; MONTOVANI, 2005

AÇÕES DA NICOTINA

• Sistema cardiovascular:

– vasoconstrição periférica; aumento da pressão

arterial; freqüência cardíaca;

• Sistema endócrino:

– Liberação de hormônio antidiurético e retenção de

água.

ZANCAN ET AL, 2011

AÇÕES DA NICOTINA

• Sistema gastrointestinal:

– Ação parassimpática (aumento do tônus e da

atividade motora do intestino).

BALBANI; MONTOVANI, 2005

AÇÕES DA NICOTINA• Terminações nervosas:

• Estimula receptores específicos – receptores de

acetilcolina nicotínica:

– Sistema límbico: responsável por sensações de

prazer.

• Aumenta as concentrações de dopamina:

–Media a sensação subjetiva de prazer e regula o

impulsoMARQUES ET AL, 2001

AÇÕES DA NICOTINA

• EFEITOS INDIRETOS DOS RECEPTORES

NICOTÍNICOS:

• Aumenta do estado de alerta;

• Melhora da atenção e concentração;

• Aumenta o desempenho cognitivo;

• Alívio do estresse;

• Melhora no estado de humor.

MARQUES ET AL, 2001

DEPENDÊNCIA À NICOTINA

• TRÊS COMPONONTES BÁSICOS:

• Dependência física;

• Dependência psicológica;

• Condicionamento.

DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• A nicotina induz tolerância e dependência;

• Sintomas de abstinência quando se deixa de fumar;

• Libera dopamina no nucleus accumbens, localizado no

Mesencéfalo sensação de prazer e “recompensa”;

• Passado o desconforto inicial (mal-estar, tontura,

náuseas) sensação prazerosa pelo uso da nicotina.

MARQUES ET AL, 2001

DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• Redução de 50% no consumo da nicotina pode

desencadear os sintomas de abstinência;

• A síndrome de abstinência da nicotina é mediada pela

noradrenalina;

• Começa cerca de 8 horas após fumar o último cigarro

• Auge no terceiro dia.

MARQUES ET AL, 2001

DEPENDÊNCIA QUÍMICA

• Os principais sintomas são:

– ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono,

aumento do apetite, alterações cognitivas

(diminuição da concentração e atenção) e fissura

pelo cigarro.

DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA

• Classificada nos grupos de transtornos mentais e de

comportamento relacionados ao uso de substâncias

psicoativas;

• Sensação de ter no cigarro um apoio;

• Mecanismo de adaptação → sentimentos de solidão,

frustração, pressões sociais;

• Pacientes psiquiátricos → mais vulneráveis. CALHEIROS, 2007

DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA

• A abordagem cognitivo-comportamental: identificar

as situações de risco e desenvolver estratégias de

enfrentamento;

• Exercícios de respiração e relaxamento muscular

progressivo: cruciais para o tratamento intuito de

cessar a ansiedade.

CALHEIROS, 2007

CONDICIONAMENTO

• Associações habituais com o fumar:

– Fumar e tomar café;

– Fumar e trabalhar;

– Fumar e dirigir.

BALBANI; MONTOVANI, 2005

CONDICIONAMENTO

ATIVIDADE FÍSICA

• Prática de exercícios Melhor saúde mental e

melhora da qualidade de vida;

•Atividades aeróbicas resultados mais consistentes

na redução dos sintomas de depressão.

(DIMEO et al.,2001).