t r a uma m u l ti pl e · trauma multiple. distribucion trimodal de la mortalidad nro muertos 400...

www.reeme.arizona.edu

Roberto Pretell Huamán, M.D., MBA

Emergentólolgo, Lima, Perú

TRA

MUL

UMA

TI PLE


E = 1/2 M V2

TRAUMA MULTIPLEwww.reeme.arizona.edu


A: VIA AEREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.

B: VENTILACION.

C: CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS.

D: MINIEXAMEN NEUROLOGICO Y CONTROL DE PUPILAS.

E: EXPOSICION Y CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE.

TRAUMA MULTIPLE


DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MORTALIDADNroMuertos400

0

0 2 4 1 3SEMANAS

5HORAS

MuertesInmediatas

MuertesTempranas

MuertesTardias

INJURIA


A: VIA AEREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

•ESTADO DE CONCIENCIA•LENGUAJE

•VER•OIR•SENTIR

•RETIRO DE CUERPOS EXTRANOS (BARRIDO)•ASPIRACION DE SECRECIONES•POSICION ADECUADA DE LA CABEZA•CANULA OROFARINGEA.•CRICOTIROIDOTOMIA.


LA CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION: LA LENGUA



FRACTURA CERVICAL


INMOVILIZACION ADECUADA

CONTROL DE COLUMNA CERVICAL


INMOVILIZACION COLUMNA CERVICAL



CRICOTIROIDOTOMIA


B: VENTILACION SONDA PLEURAL

•INSPECCION: Expansión, FR,movimientos, lesiones.

•PALPACION: Dolor, crepitos, crujidos.

•PERCUSION: Sonoridad, Timpanismo.

•AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido.

O2 al 100%

TORACOCENTESIS O DRENAJE TORACICO

SELLAR DEFECTO TORACICO (VALVULA)


AIRE

NEUMOTORAX


C: CIRCULACION Y CONTROL DEHEMORRAGIAS

•INSPECCION: Pulso, Color de la piel, llenado capilar,sangrado activo.

•Compresión para detener el sangrado.

•O2 Catéteres EV, cortos y gran calibre.

•Obtener muestras: Grupo Rh, Prueba cruzada.

•ClNa 1000 ml o Paquete Globular.

•Monitor EKG.

•Sondas: SNG / Vesical ***


IATROGENIA: SONDA NASOGASTRICA INTRACRANEAL


D: MINIEXAMEN NEUROLOGICOY CONTROL DE PUPILAS

NIVEL DE CONCIENCIA

A: ALERTA

V: RPTA. VERBAL

D: RPTA. AL DOLOR

I: INCONCIENTE

TAMAÑO Y REACCION PUPILAR


125

75

25

FLUJOSANGUINEOCEREBRAL(ml/100 mg/min)

25 75 125

Presion (torr)

PA

PaO2

PaCO2

CAMBIOS EN EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL


TRAUMA ENCEFALOCRANEANO


E: EXPOSICION Y CONTROLDEL MEDIO AMBIENTE.

IDENTIFICAR OTRAS LESIONES:

• CABEZA• CUELLO• TORAX• ABDOMEN• PELVIS• PERINEO• EXTREMIDADES

• EVALUACION CORPORAL POSTERIOR


TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO


TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO

Fuente: Harold R. Knopp


EVALUACION CORPORAL POSTERIOR


MUCHAS GRACIAS

t r a uma m u l ti pl e · trauma multiple. distribucion trimodal de la mortalidad nro muertos 400...

Documents