Support frente às novas legislações...

Empresa pioneira em terapia nutricional (TN) Legislações: tema complexo que requer

atenção Prestação de serviços aos clientes Projeto Support - âmbito nacional- Equipe capacitada para prestar assessoria no tema- Parceria com site Nutritotal e Cinc

Legislação

Terapia Nutricional

Origem das legislações em TN

Evento negativo em Campinas – Morte de crianças usando nutrição parenteral total (NPT)

IBRANUTRI – Projeto desenvolvido pela SBNPE para avaliação do estado nutricional dos pacientes hospitalizados

Desnutrição – 50% dos pacientes

Histórico – Legislações em TN

Portaria No. 272/98 – Regulamento técnico da NPT

Resolução No. 63/00 – Regulamento técnico da TNE

Portaria No. 38/99– Reembolso da TNE

Inclusão de novas legislações

Por que?A TN é um procedimento complexo, fundamental para reduzir a mortalidade hospitalar e tempo de hospitalização.TN como uma “Assistência de Alta Complexidade”, proporciona maior prioridade no atendimento aos pacientes que dela necessitam.Garantia do reembolso – Não dependência do teto orçamentário

Objetivo?Fiscalizar e preparar as unidades hospitalares que prestam assistência integral e especializada em TNAperfeiçoar o sistema de informações referente à assistência nutricionalGarantir aos pacientes uma adequada assistência nutricional

Inclusão de novas legislações

Portaria No. 343, de 07/03/05 Portaria No. 131, de 08/03/05 Portaria No. 135, de 08/03/05

Observações importantes: As novas portarias não revogam a Portaria No. 272 (NPT) e

Resolução No. 63 (TNE) Apenas revogam a Portaria No. 38 - Reembolso da TNE Novas portarias visam hospitais que atendem SUS

Portaria No. 343

Essa portaria visa estabelecer mecanismos para organização e implantação da Assistência de Alta Complexidade em TN

Regulação, controle e avaliação da TN no SUS

A Assistência de Alta Complexidade em TN é composta de:

Unidades de Assistência em Alta Complexidade em TN Centros de Referência de Alta Complexidade em TN

Portaria No. 343

Unidades de Assistência de Alta Complexidade em TN Unidade hospitalar adequada à prestação de assistência integral e especializada em TNE/NPT (condições técnicas, instalações físicas, equipamentos e RH)

Centros de Referência de Alta Complexidade em TNAlém de prestarem serviços em TNE/NPT, devem assessorar os demais estabelecimentos de saúde (consultoria, protocolos, capacitação, Ensino e pesquisa, subsidiar fiscalizações)

Necessário credenciamento junto às Secretarias de Saúde dos estados, municípios ou Distrito Federal

Portaria No. 343

Artigo 4o. – Criação da “Câmara técnica em TN”Subordinada à Secretaria de Atenção à Saúde (SAS) Objetivo: Acompanhar a implantação e implementação do disposto na portaria

Artigo 5o. – Regulamentação dos Instrumentos de gestãoBanco de dados de usuários de TNProtocolos (triagem, avaliação nutricional, indicação e acompanhamento) Prazo 120 dias

Portaria No. 131

Definição das Unidades de Assistência e Centros de Referência de Alta Complexidade em TN

Normas de credenciamento para as Unidades de Assistência e Centros de Referência

Tabela de procedimentos e valores de reembolso em TN

Portaria No. 131

Anexos: I – Normas gerais e específicas de classificação e

credenciamento das UA e CR de Alta Complexidade em TN

II – Formulário de Vistoria do MS III – Relação dos procedimentos a serem excluídos

da tabela SIH/SUS IV – Relação dos procedimentos especiais incluídos

na tabela SIH/SUS V – Banco de dados dos usuários de TN

Credenciamento necessário mesmo para UH já credenciadas anteriormente

Prazo: 6 meses Unidades credenciadas – Sofrerão regulação,

fiscalização, controle e avaliações periódicas dos gestores estaduais e municipais

Artigo 12o. / Parágrafo 4o.: Serviços que não tiverem se adequado ao regulamento não poderão realizar Terapia Nutricional com financiamento do SUS

Anexo 1 – Normas de credenciamento

Anexo 1 – Normas de credenciamento

Unidade de Assistência de Alta Complexidade Normas gerais:

Processo de credenciamento – Explicação do trâmite burocrático

1. ANVISA e gestor local – Relatório de Vistoria

2. Após parecer, encaminhamento ao CIB para aprovação de credenciamento e informação de teto financeiro

3. Parecer sobre credenciamento pelo gestor do SUS

4. Sendo favorável, será feita análise pelo MS/SAS

5. Publicação da habilitação pelo SAS

Unidade de Assistência de Alta Complexidade Normas gerais:

Item 1.2: Necessário registro de informações do paciente em prontuário únicoItem 1.3: EMTN e instalações físicas – De acordo com Portaria No 272 e Resolução No 63

Normas específicas:TNE: Recursos diagnósticos e terapêuticos obrigatórios (laboratório de análises clínicas, imagenologia, hemoterapia 24 h)NPT: Idem acima + UTI cadastrada pelo SUS

Anexo 1 – Normas de credenciamento

Item 1.2 - Prontuário único – Registro de informações do paciente

Todos os tipos de atendimento (ambulatório, internação, emergência) Informações completas do quadro clínico e evolução Informações indispensáveis e mínimas do prontuário:- Identificação- Histórico clínico- Triagem e avaliação nutricional- Protocolo de indicação e acompanhamento nutricional- Descrição do ato cirúrgico ou procedimento endoscópico, quando for o caso- Descrição da evolução- Ficha de registro de infecção hospitalar- Sumário da alta hospitalar- Evolução ambulatorial

Centro de Referência de Alta Complexidade Normas específicas:- Centros de Referência devem ser indicados pelos gestores estaduais- Integração com sistema local e regional do SUS- Estrutura de ensino e pesquisa organizado e certificado pelo MEC/MS- Ter estrutura gerencial capacitada para ações prestadas- Subsidiar gestores em ações de treinamento- Subsidiar gestores na regulação, fiscalização, controle e avaliação,

incluindo estudos de qualidade e custo – efetividade tecnológica

Anexo 1 – Normas de credenciamento

Anexo IV – Procedimentos especiais incluídos na tabela SIH/SUS - TNE

Código Procedimento Profissional Valor

98.003.01-1 Passagem sonda NE +

material

Enfermeira e médico

28,00

98.003.02-0 Gastrostomia Endoscópica

Percutânea (PEG)

Endoscopista 505,00

(SP - 75,00)

98.301.01-2 TNE pediátrica EMTN 20,00

Artigo 8o: Valor dos SH corresponde a todos os componentes, insumos,dietas, fórmulas, materiais especiais e RHTNE adulto e pediatria: Reembolso por 99 diasTNE Neonatal: Reembolso por 30 dias

Código Procedimento Profissional Valor

98.303.01-5 PEG pediatria + sedação e material

Endoscopista 527,50

(SP – 97,50)

98.401.01-7 TNE Neonatal EMTN 15,00

98.501.01-1 TNE adulto EMTN 30,00

Anexo IV – Procedimentos especiais incluídos na tabela SIH/SUS - TNE

Código Procedimento Profissional Valor

98.302.01-9 Nutrição Parenteral pediátrica

EMTN 45,00

98.402.01-3 Nutrição Parenteral Neonatal

EMTN 30,00

98.501.01-1 Nutrição Parenteral adulto

EMTN 60,00

Anexo IV – Procedimentos especiais incluídos na tabela SIH/SUS - NPT

Anexo V – Banco de dados dos usuários de TN

Instrumento de gestão para avaliação da eficácia do atendimento em TN e solicitação de reembolso

Preenchimento obrigatório para cada paciente1. Dados pessoais do paciente2. Dados clínicos – Triagem (peso, altura, albumina, perda de peso

estado nutricional inicial, tipo de TN)3. Indicação/condições associadas – Doenças relacionadas à indicação

da TN4. Necessidades nutricionais (cálculo X real atingido)5. Forma de aquisição da TN6. Acesso para a TNE7. Acesso para a NPT8. Complicações associadas à TN9. Evolução final: melhora, alta hospitalar com TN ou óbito

Portaria No. 135

Alteração da tabela de serviços/classificações dos sistemas de informações – código 520 para serviço de TN

Procedimento para registro de reembolso dos SH e SP

Definição de TNE

Normas para reembolso de TNE e NPT

TNE: Definição e normas de reembolso

Artigo 5o – Definição de TNE

Fórmula nutricional completa, administrada através de sonda (SNE, SNG ou ostomias)

Exclui qualquer tipo de dieta artesanal

Suplemento oral – inserido no componente SH da tabela de procedimentos do SIH

NPT: Normas de reembolso

Artigo 12o NPT não deve exceder 5% do total de todos os procedimentos de TN e NPT neonatal não deve exceder 25%

Artigo 13o

TN mista (NPT + TNE) não deve exceder 10% do total de todos os procedimentos de TN

Valor de reembolso = NPT

Artigo 15o Para fins de solicitação e/ou autorização de reembolso, deve ser apresentado o formulário “Banco de dados de usuários em TN”

Aquisição da TN – EPBS?

Artigo 16o Cessão de créditos para EPBS, desde que as mesmas sejam habilitadas pela ANVISA e estejam em conformidade com Portaria No. 272 ou Resolução No. 63

Artigo 17o Preparo ou aquisição da fórmula ou dieta nutricional deve ser notificada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)

Concluindo…

Tornar a TN uma “Assistência de Alta complexidade” proporciona maior prioridade no atendimento aos pacientes que dela necessitam.

Novas legislações visam: - maior fiscalização e preparo das unidades hospitalares que prestam

assistência integral e especializada em TN- Aperfeiçoar o sistema de informações referente à assistência

nutricional- Garantir aos pacientes uma adequada assistência nutricional As novas legislações visam especificamente as UH públicas ou

prestadoras de serviço ao SUS UH particulares continuam seguindo Resolução No 63