(ANEXO I da Norma NA/002-2010/SUDEG - Remoção de servidores da   ANTT 2010 )

FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE REMOÇÃO

Dados Funcionais

NOME DO SERVIDOR(A):_______________________________________ MATRÍCULA SIAPE: _______________________

CARGO: ________________________________ CARGO EM COMISSÃO OU FUNÇÃO: _____________________________

E-MAIL: ________________________________________ TELEFONE: __________________________________________

LOTAÇÃO: __________/_______ LOCAL DE EXERCÍCIO: _____________________________________________________ GER./COORD. UR

Dados da RemoçãoLOCAL PARA ONDE DESEJA SER REMOVIDO: ______________________________________ UR: ________MODALIDADE DA REMOÇÃO: [ ] DE OFÍCIO(*) [ ] A PEDIDO, A CRITÉRIO DA ADMINISTRAÇÃO [ ] A PEDIDO, INDEPENDENTE DO INTERESSE DA ADMINISTRAÇÃOJUSTIFICATIVA: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ATIVIDADES NA NOVA UNIDADE: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________, _____/____/________. _______________________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA E CARIMBO DO SERVIDOR

(*) A remoção de ofício somente poderá ser proposta pelo Superintendente a que o servidor estiver vinculado (item 4.4.1)

Unidade Organizacional de OrigemMANIFESTAÇÃO: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________NESTES TERMOS, SOBRE A PRESENTE REMOÇÃO: [ ] CONCORDO [ ] DISCORDO

________________, _____/____/________. _______________________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA E CARIMBO DA CHEFIA IMEDIATA

DIRIGENTE MÁXIMO DA UNIDADE ORGANIZACIONAL DE ORIGEM [ ] AUTORIZO [ ] NÃO AUTORIZO

________________, _____/____/________. _______________________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA E CARIMBO DO DIRIGENTE

Unidade Organizacional de DestinoDIRIGENTE MÁXIMO DA UNIDADE ORGANIZACIONAL DE DESTINO

[ ] AUTORIZO [ ] NÃO AUTORIZO

________________, _____/____/________. _______________________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA E CARIMBO DO DIRIGENTE

Gerência de Gestão de Pessoas[ ] O requerimento atende aos requisitos previstos na Norma Administrativa NA 002-2010. Elabore-se Portaria.[ ] O requerimento não atende aos requisitos previstos na Norma Administrativa NA 002-2010. Restitua-se à unidade de Origem.JUSTIFICATIVA: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________, _____/____/________. _______________________________________________ LOCAL DATA ASSINATURA DA GERENTE DE GESTÃO DE PESSOAS