Superintendência de Atenção Integral à SaúdeDiretoria de Atenção EspecializadaCoordenação de Atenção Hospitalar

INTERNAÇÃO DOMICILIARINTERNAÇÃO DOMICILIARSESABSESAB

BahiaBahia

Abril 2008Abril 2008

Nutrição

Enfermagem

Emerg.

Rec. Humanos

Serv. Social

Un. Intern.

Laboratório

Fisioterapia

EQUIPE

ID-SESAB

Almox.

CME

INSTITUI A INTERNAÇÃO DOMICILIAR NO ÂMBITO DO SUS

Define internação domiciliar: conjunto de atividades prestadas no domicílio a pessoas clinicamente estáveis que exijam intensidade de cuidados acima da modalidade ambulatorial, mas que possam ser mantidas em casa, por equipe exclusiva para este fim.

BASE LEGAL PORTARIA GM2529/2006

BASE LEGAL

RESOLUÇÃO CIB Nº115/2007 – de 26 de setembro de 2007

Aprova a emissão de parecer favorável ao Projeto de Internação Domiciliar na rede de Hospitais da SESAB.

BAHIA

Área: 564.692,67Km² - 5º maior estado da Federação.

População estimada em 14.083.710 hab (IBGE/2006) – 3º maior contingente populacional do país.

População > 60 anos 1.144.346 hab.

REDE HOSPITALAR SESAB

44 unidades hospitalares: distribuídas em 25 municípios nas nove macrorregiões do Estado;

36 hospitais gerais: 58% localizados em municípios do interior do Estado (28) e 42% em Salvador (08);

Total de 5.226 leitos; No ano de 2006 realizaram 156.624 internações

hospitalares.

JUSTIFICATIVA

Demanda não compatível com a oferta de leitos hospitalares;

Sobrecarga dos serviços de urgência/emergência; Ocupação de leitos por pacientes que demandam

apenas a utilização de tecnologias leves e que poderiam ser assistidos em seu domicilio.

OBJETIVOS

Objetivo Geral: Disponibilizar para a população um conjunto de

ações de saúde prestadas no domicílio destinadas ao

paciente, cujo quadro clínico exija cuidados e

tecnologias acima dos oferecidos pela modalidade

ambulatorial, mas que possam ser assistidos em casa

por equipe de saúde específica para este fim.

OBJETIVOS

Objetivos Específicos: Desospitalizar precocemente os pacientes

com perfil para internação domiciliar; Evitar hospitalização desnecessária; Reduzir taxas de re-internações; Minimizar riscos de infecção hospitalar; Humanizar o atendimento realizado por

equipe interdisciplinar no domicílio.

Será implantado inicialmente em dez unidades hospitalares sob gestão direta da SESAB, localizadas em seis municípios do Estado;

Nº de serviços: 10 Total de equipes: 23 Horário de funcionamento: 07 às 19h (segunda a sexta) Capacitação inicial das equipes e educação permanente Fornecimento ao paciente de medicação e insumos 01 veículo de passageiro/equipe Ambulância do próprio hospital

MODELO OPERACIONAL

DISTRIBUIÇÃO DAS EQUIPES POR SERVIÇO - ID-SESAB

MUNICÍPIO SERVIÇO Nº. DE EQUIPES

Salvador Hospital Geral Roberto Santos 04

Hospital Geral do Estado 02

Hospital Geral Ernesto Simões 02

Hospital São Jorge 02

Hospital João Batista Caribé 02

Lauro de Freitas Hospital Menandro de Farias 02

Feira de Santana Hospital Geral Clériston Andrade 03

Vitória da Conquista Hospital Geral de Vitória da Conquista 02

Ilhéus Hospital Luís Viana Filho 02

Jequié Hospital Prado Valadares 02

TOTAL 10 23

DEFINIÇÃO DOS SERVIÇOS ID SESAB

São unidades da rede própria da SESAB, habilitadas no atendimento a urgência/emergência, localizadas em municípios de maior concentração populacional;

São unidades hospitalares situadas em municípios que, de acordo com a organização da assistência à saúde do Estado da Bahia, têm ações pactuadas com a maioria dos municípios de suas respectivas macrorregiões.

A Taxa Média de Ocupação Hospitalar destas unidades em 2006 ficou acima de 70%, principalmente nos Hospitais de assistência terciária que oferecem serviços de alta complexidade.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

PRIORIDADE: Idoso com mais 60 anos

Portadores de doenças crônico-degenerativas agudizadas; Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos; Portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente; Possuir cuidador em condições de prestar os cuidados

orientados pela equipe de Internação Domiciliar; Residir em domicilio que disponha de suprimento de água

potável, energia elétrica, ambiente especifico para o paciente com dimensões mínimas para um leito, equipamentos e com facilidades de acesso para veículos.

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Pacientes com: Necessidade de ventilação mecânica; Necessidade de monitorização contínua; Necessidade de enfermagem intensiva; Necessidade de propedêutica complementar com demanda

potencial de realização de vários procedimentos diagnósticos em seqüência com urgência;

Necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência; Que não tenham cuidador contínuo identificado; Pacientes em uso de medicação complexa com efeitos colaterais

potencialmente graves, ou de difícil administração;

EQUIPE BÁSICA

01 médico 01 enfermeiro 02 técnicos de enfermagem 01 motorista

EQUIPE MATRICIAL

01 Assistente Social 01 Fisioterapeuta 01 Nutricionista 01 Técnico Administrativo

OBS: Para cada serviço haverá 01 equipe

Matricial e um Coordenador.

Dados Gerais:População: 145.964 hab. (IBGE 2007)População > 60 anos: 16.707 hab.Área Territorial : 3.046 Km2Cobertura de PSF: 57,2% com 22 equipes

Dados Gerais:População: 145.964 hab. (IBGE 2007)População > 60 anos: 16.707 hab.Área Territorial : 3.046 Km2Cobertura de PSF: 57,2% com 22 equipes

Município de Jequié

ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA JEQUIÉ

Região urbana e adjacências;

▪ Outras áreas do município, onde a equipe, avaliando o acesso, condições viárias, tempo de deslocamento, etc, possa definir pela internação no domicílio ou não, tendo sempre como prioridade a garantia do acompanhamento do paciente, assegurando uma assistência de qualidade.

PERFIL DO HGPV

Maior taxa de internamentos na faixa etária de 15 a 34 anos, com 43,37% do total de internações, tendo como principais causas: gravidez, parto e puerpério;

Segue-se a esta, a faixa de pacientes acima de 65 anos, que representou um percentual de 13,6 do total de internamentos, tendo nas doenças do aparelho circulatório, a maior causa de internação (28,9%).

SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO

Emergência e unidades de Internamento do Hospital Geral Prado Valadares

Através de contato com a Equipe de Internação Domiciliar do próprio hospital.

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTOSOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO NO ID (EMERGÊNCIA/ UI DO HOSPITAL)

SERVIÇO DE ID

AVALIAÇÃO INICIAL (Equipe de ID)

NÃO INDICADO INCLUSÃOINDICADO INCLUSÃO

ORIENTAÇÃO A FAMÍLIA DISCUSSÃO DO CASO PELA EQUIPE/CADASTRAMENTO

PLANO DE ASSISTÊNCIA

ACOMPANHAMENTO / REAVALIAÇÃO

ALTA

MODELO ASSISTENCIAL Cada equipe deverá atender 30 pacientes/mês Média de permanência: 30 dias Atendimento baseado em protocolos administrativos/assistenciais Plano terapêutico multidisciplinar Cuidador Prontuário em 02 vias Atendimento às situações de emergência pelo SAMU Prioridade para reinternação no hospital de referência do

município Referência pós-alta: UBS/PSF Articulação com a rede de Proteção Social Pacientes hospitalizados fora do território de origem, com perfil

para internação domiciliar, deverão ser transferidos e assistidos pela equipe do município de residência.

Otimização dos leitos dos Serviços de Emergência,com maior rotatividade e redução de suas médias de permanência;

Economia para o Sistema, com a otimização dos recursos;

Maior cobertura assistencial da população idosa; Redução dos índices de infecção hospitalar; Humanização da Atenção e melhoria da

qualidade de vida; Maior satisfação da equipe devido às práticas

humanizantes.

IMPACTOS ESPERADOS

EQUIPE RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO PROJETO

ANA NERI DOS REIS SILVA – TÉCNICA/DAE/CAH DULCE MARY LIMA – COORDENADORA/DAE/CAH FERNANDA PAULA – TÉCNICA/DAE/CAH Mª ALCINA BOULLOSA – TÉCNICA/DAE/CAH

COLABORADORES: ALINE SANTOS – DAE/CAH FÁTIMA RAMOS– SUREGS/DIREG NÍVIA MENEZES – ASSESSORIA DAE RENATO SENA – ORÇAMENTÁRIO SAIS VITOR CARDOSO – ORÇAMENTÁRIO SAIS GT DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR

Contato: 71-31152029 E-mail: dae.cah@saude.ba.gov.br