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ANEXO FICHA DE INSCRIÇÃO Concurso de Desenho “Pintando a Fraternidade-2019”. (O DESENHO DEVERÁ SER FEITO NO VERSO DESTA FOLHA E ENCAMINHADO VIA CORREIO) NOME____________________________________________________________________ ____ DATA DE NASCIMENTO_____ /_______/_________ IDADE:____________SEXO: F ( ) M ( ) ENDEREÇO________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________ CIDADE________________________________________ESTADO____________________ ___ TELEFONE (___)____________________________CELULAR (___)___________ E- MAIL____________________________________________________________________ _____NOME DOS PAIS OU RESPONSÁVEL_______________________________________________________ Cédula de Identidade do Responsável nº_____________________________________________________ CONSELHO METROPOLITANO___________________________________________________________ _ CONSELHO CENTRAL_________________________________________________________________ __ CONSELHO PARTICULAR______________________________________________________________ __ CONFERÊNCIA (CCA)___________________________________________________________________ NÚMERO DE MEMBROS DA CCA_________ DATA FUNDAÇÃO DA CCA______/_______/__________ SOCIEDADE DE SÃO VICENTE DE PAULO – CONSELHO NACIONAL DO BRASIL Rua Riachuelo,75 – Centro – Rio de Janeiro (RJ) – Brasil CEP:20.230- 010 CNPJ: 34.127.563/0001-67

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Page 1: SSVP Brasil | Sociedade de São Vicente de Paulo · Web viewSOCIEDADE DE SÃO VICENTE DE PAULO – CONSELHO NACIONAL DO BRASIL Rua Riachuelo,75 – Centro – Rio de Janeiro (RJ)

ANEXO

FICHA DE INSCRIÇÃOConcurso de Desenho “Pintando a Fraternidade-2019”.

(O DESENHO DEVERÁ SER FEITO NO VERSO DESTA FOLHA E ENCAMINHADO VIA CORREIO)

NOME________________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO_____ /_______/_________ IDADE:____________SEXO: F ( ) M ( )

ENDEREÇO___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

CIDADE________________________________________ESTADO_______________________

TELEFONE (___)____________________________CELULAR (___)___________

E-

MAIL_________________________________________________________________________

NOME DOS PAIS OU

RESPONSÁVEL_______________________________________________________

Cédula de Identidade do Responsável

nº_____________________________________________________

CONSELHO METROPOLITANO____________________________________________________________

CONSELHO CENTRAL___________________________________________________________________

CONSELHO PARTICULAR________________________________________________________________

CONFERÊNCIA (CCA)___________________________________________________________________

NÚMERO DE MEMBROS DA CCA_________ DATA FUNDAÇÃO DA CCA______/_______/__________

CCA AGRAGADA?___________ DATA DE AGREGAÇÃO ____/___/______

NOME ORIENTADOR(a)_______________________________________TELEFONE(___)___________

Declaro para devidos fins que aceito as condições e regras contidas no regulamento do

Concurso pintando a fraternidade 2019

_______________________________ _________________________________ Assinatura dos pais ou responsável assinatura do participante

SOCIEDADE DE SÃO VICENTE DE PAULO – CONSELHO NACIONAL DO BRASILRua Riachuelo,75 – Centro – Rio de Janeiro (RJ) – Brasil CEP:20.230-010 CNPJ: 34.127.563/0001-67

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