SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO AGUDO 

EN EL PACIENTE EN EL PACIENTE GERIÁTRICO EN EL 

SERVICIO DE URGENCIAS:

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

Mª NIEVES VAQUERO PINTOCARMEN MIRET CORCHADOMERCEDES GOMEZ LOZANO

INTRODUCCIÓN• El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o delirium, es una alteración mental de carácter agudo o subagudo  transitoria  fluctuante  y de mental de carácter agudo o subagudo, transitoria, fluctuante, y de causa orgánica. Según el DSM IV , existe:

• ALT. CONCIENCIA• ALT  ATENCIÓN• ALT. ATENCIÓN• ALT. FUNCIONES COGNITIVAS 

ALT  PERCEPTIVAS• ALT. PERCEPTIVAS

• Es un síndrome geriátrico• EPIDEMIOLOGÍA: Ingresos hospitalarios por SCA: 10‐20%

OBJETIVOSOBJETIVOS

Establecer un Plan de Cuidados Estandarizado para los 

pacientes geriátricos que pacientes geriátricos que ingresan en el servicio de 

Urgencias con SCA

Determinar patrones funcionales más afectados

Establecer prioridades asistenciales

MÉTODORevisión del cuadro del cuadro clínico del 

SCAPlan cuidados Plan cuidados estandarizado: Taxonomía 

NANDA‐NOC‐

Patrones f i l  

NANDA NOCNIC

funcionales M. Gordon

1‐ PERCEPCIÓN‐MANEJO DE SALUD

DIAGNÓSTICO NOC NIC

0035 35

RIESGO DE LESIÓN R/C 

ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

1911 Conductas de seguridad personal6610 Identificación de riesgos

5380 Potenciación de la seguridad

00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A 

OTROS R/C DETERIORO COGNITIVO

1401 Autocontrol de la

agresión

4640 Ayuda para el control del enfado

4350 Manejo de la conducta

00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA 

R/C ESTADO EMOCIONAL

1406 Control de la 

automutilación

4350 Manejo de 

la conducta: autolesión

6487 Manejo ambiental: R/C ESTADO EMOCIONALPrevención de la violencia

00155 RIESGO DE CAÍDAS R/C 

ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL 1912 Caídas

6610 Identificación de riesgos

6490 Prevención de caídas

HIPNÓTICOS O TRANQUILIZANTES 6486 Manejo ambiental: seguridad

RESULTADOS• 2‐ NUTRICIONAL‐METABÓLICO2‐ NUTRICIONAL‐METABÓLICO

DIAGNÓSTICO NOC NIC

00027

DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS

R/C  FALLO DE MECANISMOS 0602        Hidratación 4120          Manejo de líquidos

/REGULADORES

00002 

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL 1014 Apetitol

Q

POR DEFECTO

R/C FACTORES PSICOLÓGICOS

Y FACTORES BIOLÓGICOS

p

1008 Estado nutricional: ingestión 

alimentaría y de líquidos

1120 Terapia nutricional

1160 Monitorización nutricional

00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN R/C

REDUCCIÓN DE LA CONCIENCIA

1010 Estado de 

deglución

3200 Precauciones para

evitar la aspiración

RESULTADOS• 3‐ ELIMINACIÓN

ÓDIAGNÓSTICO NOC NIC

00011 ESTREÑIMIENTO

R/C CONFUSIÓN MENTAL

Y DESHIDRATACIÓN

0501 Eliminación intestinal

0602 Hidratación

0405 Manejo del 

Estreñimiento/impactación

4120 Manejo de líquidos

00016 DETERIORO DE LA 

ELIMINACIÓN URINARIA

R/C INFECCIÓN DEL TRACTO0502  Continencia urinaria

0509 Manejo de la 

Eliminación urinaria

0610 Cuidados de la R/C INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO

0610 Cuidados de la 

Incontinencia urinaria

RESULTADOSRESULTADOS

• 4‐ ACTIVIDAD‐EJERCICIO

DIAGNOSTICO NOC NIC

   3350 Monitorización 

00032

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ

R/C ANSIEDAD

0403   

Estado respiratorio: 

ventilación

Respiratoria

5820 Disminución de la

ansiedad

00102,00108,00110

DÉFICIT DE AC: ALIMENTACIÓN, 

BAÑO‐HIGIENE

0300 Autocuidados: actividades 

De la vida diaria

1801,1803,1804

Ayuda con los autocuidadosBAÑO HIGIENE

USO DEL W.C.

De la vida diaria Ayuda con los autocuidados

RESULTADOSRESULTADOS5 SUEÑO DESCANSO• 5‐ SUEÑO‐DESCANSO

DIAGNÓSTICO NOC NIC

00095 DETERIORO DEL PATRÓN 

DE SUEÑO

Í

0004 Sueño0108 Manejo de la energía

6480 Manejo ambientalR/C  ASINCRONÍA CIRCADIANA

4 j

RESULTADOSRESULTADOS6 COGNITIVO PERCEPTUAL• 6‐ COGNITIVO‐PERCEPTUAL

DIAGNÓSTICO NOC NIC

Ó

4820 Orientación a la realidad

00130 CONFUSIÓN AGUDA

R/C DELIRIO0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas 

ilusorias

6510 Manejo de alucinacionesalucinaciones

6654 Vigilancia: seguridad

RESULTADOS7 AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO• 7‐ AUTOPERCEPCIÓN‐AUTOCONCEPTO

DIAGNÓSTICO NOC NIC

00146 ANSIEDAD R/C1211 Ni l d   i d d

5820 Disminución de la 

i d dESTRÉS

1211 Nivel de ansiedad ansiedad

RESULTADOSRESULTADOS

10 ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS• 10‐ ADAPTACIÓN‐TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIAGNÓSTICO NOC NIC

00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR 

COMPROMETIDO R/C  2506

l d  i l d l  id d   i i l lAGOTAMIENTO DE LA 

CAPACIDAD DE APOYO DE 

LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS

salud emocional del cuidador principal 5270 Apoyo emocional5470 Aumentar sistemas de apoyo.5230 Aumentar el afrontamiento.

RESULTADOSRESULTADOS

E  l   t ió   g t   d     g d   l  l   ig i t  En la atención urgente quedan en segundo plano los siguientes patrones: 

8‐ROL‐RELACIONES8 ROL RELACIONES

Ó9‐ SEXUALIDAD‐REPRODUCCIÓN

11‐ VALORES‐CREENCIAS

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

C d   l j   BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN1. Cuadro complejo  BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN

1. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS2 CALIDAD DE CUIDADOS2. CALIDAD DE CUIDADOS3. SEGURIDAD ASISTENCIAL

2. Plan estandarizado  CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS

3. Fundamental la asistencia  FAMILIA

4. Patrones funcionales más afectados        Percepción‐manejo de la salud4. Patrones funcionales más afectados        Percepción manejo de la saludNutricional‐metabólicoEliminación

i id d j i iActividad‐Ejercicio