Giovani Mieto FoltranR.A. 70.78150

U.C. Diagnóstico Laboratorial de Doenças Infecciosas e Parasitárias I

Bacharelado em Farmácia e BioquímicaPeríodo Noturno

Profa. Dra. Patrícia Xander Batista

Protozoários parasitas ao HomemCaso 2

Dados do paciente● Sexo: feminino;● Idade: 7 anos;● Residente em Diadema há apenas 1 mês;

○ Proveniente do interior de Minas Gerais.

Sinais e sintomas● Febre intermitente há 13 dias;

○ 3 episódios/dia, calafrios, melhora com dipirona;● Distensão e dor abdominal;● Diagnóstico (10 dias atrás): amigdalite;

○ Tratamento: amoxicilina por 5 dias;○ Sem resposta e surgimento dos sintomas

abdominais;● Sem diarreia, vômitos e tosse.

Exame clínico● Confirmada distensão abdominal;

○ Doloroso à palpação;● Fígado e baço palpáveis.

Exames laboratoriais● Hematológico;

○ Eritrograma;○ Leucograma;○ Contagem de plaquetas;

● Bioquímico;● Fecal (3 amostras);● Mielograma (posteriormente, no HSP);● Sorologia (posteriormente, no HSP).

EritrogramaParâmetro Valor obtido Valor referência Status

Hematócrito 32 % 35 a 45 % Levemente alterado (inferior)

Hemoglobina 10,5 g/dL 12 a 15,5 g/dL Levemente alterado (inferior)

Volume corpuscular médio (VCM) 84,65 fL 80 a 100 fL Normal

Concentração de hemoglobina

corpuscular média (CHCM)

32,81 g/dL 31 a 36 g/dL Normal

Hemoglobina corpuscular média

(HCM)27,77 pg 27 a 34 pg Normal

LeucogramaValor obtido Valor referência Status

4.900 células/µL 4.800 a 10.800 células/µL Normal

Tipo Valor absoluto Valor relativo Valor

absoluto Valor relativo Status

Segmentados 2.107 43 % 3.000 a 5.800 células/µL 54 a 62 % Neutropenia

absoluta

Bastonetes 0 0 % 150 a 400 células/µL 3 a 5 % Sem desvio à

esquerda

Monócitos 0 0 % 285 a 500 células/µL 3 a 7 % Monocitopenia

absoluta

Eosinófilos 49 1 % 15 a 50 células/µL 0 a 0,75 % Eosinofilia

relativa

Linfócitos 2.646 54 % 1.500 a 3.000 células/µL 23 a 33 % Linfocitose

relativa

Contagem de plaquetas

Valor obtido Valor referência Status

109.000 unid/µL 150.000 a 450.000 unid/µL Alterado (inferior)

BioquímicoParâmetro Valor obtido Valor referência Status

Aspartato aminotransferase

(TGO)78 U/L 10 a 30 U/L Levemente alterado

(superior)

Alanina aminotransferase

(TGP)66 U/L 7 a 35 U/L Levemente alterado

(superior)

Desidrogenase láctica (LDH) 1.304 88 a 230 U/L Alterado (superior)

Outros exames● Hemocultura: negativa;● Exame de fezes: negativo;

○ Cistos de protozoários;○ Ovos e larvas de helmintos.

Mielograma● Imagem do esfregaço realizado:

Discussão● Baço e fígado aumentados;● Alguns parâmetros reduzidos;

○ Hematócrito;○ Hemoglobina;○ Neutrófilo;○ Monócito;

● Parâmetros bioquímicos aumentados;● Hemocultura e coprocultura negativos;● Mielograma apresenta células infectadas.

Discussão● Baço e fígado aumentados;

○ Órgãos linfoides;● Parâmetros;

○ Destruição de hemácias e leucócitos;● Parâmetros bioquímicos aumentados;

○ Leve destruição de hepatócitos;● Hemocultura negativa;

○ Descarta infecção bacteriana;● Coprocultura negativa;

○ Descarta parasitas intestinais;● Mielograma apresenta células infectadas;

○ Células pluripotentes infectadas e destruídas;○ Descarta leucemia.

Discussão● Exame sorológico;

○ Imunofluorescência (mais comum);○ ELISA;

● Epidemiologia da doença;○ Interior de Minas Gerais é região endêmica do

parasita;● Reservatórios urbanos;

○ Cães.

Diagnóstico

Leishmaniose visceral(Leishmania chagasi)

Dúvidas?

Referências bibliográficas● AUSIELLO, Dennis. Cecil Medicina. 23a. edição.

Saunders Elsevier.● PAPADAKIS, Maxine A.; MCPHEE, Stephen J. Current

Medical Diagnosis & Treatment: 2015. 54a. edição. Lange. 1884p.

● DR DRAUZIO VARELLA. Leishmaniose visceral (calazar). Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/ letras/c/leishmaniose-visceral-calazar>. Acessado em 08/03/2015 16:15.

Platelmintos parasitas ao HomemCaso 2

Dados do paciente● Sexo: masculino;● Idade: adulto;● Casado, possui 2 filhos:

○ Geraldo, 7 anos;○ Guilherme, 4 anos.

Sinais e sintomas● Cefaleia repentina:

○ Atribuída pelo paciente ao cansaço e ao estresse do dia; ■ Automedicado com dois comprimidos de ácido

acetilsalicílico;■ Sem melhora no dia seguinte;

○ Consulta o amigo médico Dr. Pérez;■ Receita ibuprofeno;■ Caso dor não melhore, procurar o serviço de

saúde para exames mais detalhados;○ Após dois dias dor ainda presente.

● Paciente então se dirige ao Hospital Municipal de Diadema:○ Consulta de neurologia;

■ Solicita tomografia cerebral.

Atendimento hospitalar

Exame complementar● Tomografia cerebral:

○ Formas tumorosas disseminadas pelo parênquima cerebral;■ Características de neurocisticercose;

○ Imagens tomográficas são presuntivas;■ Necessidade de prova sorológica.

Evolução do diagnóstico● Prova sorológica positiva para cisticercose;● Exame coproparasitológico e sorológico

adicional negativo para Taenia solium.

Dados adicionais● Anamnese não evidencia visita à zona

endêmica de cisticercose;● Empregada doméstica natural de zona rural

do interior de Pernambuco;○ Convive com a família há 4 anos;

● Primeira pessoa a sair (portanto, a alimentar-se) diariamente da casa.

Diagnóstico dos outros indivíduos

Indivíduo Cisticercose Coproantígeno T. solium

Esposa + N/A

Geraldo + N/A

Guilherme + N/A

Empregada doméstica - +

Diagnóstico

Neurocisticercose humana(Taenia solium)

Discussão● Ingestão de alimentos mal higienizados;

○ Oncosferas se desenvolvem em tecidos aleatórios (incluindo o cérebro) para se desenvolver em cisticercos;

● Empregada possui teníase, mas não cisticercose;○ Ingestão de carne suína mal cozida (possui

cisticercos);○ Muito provavelmente, mas não com certeza, este

indivíduo foi a fonte de contaminação da família.

Discussão● Empregada não apresenta sinais e sintomas

clínicos;○ Lento desenvolvimento do parasita;

● Profilaxia;○ Sanitização de alimentos e hábitos higiênicos;○ Escolha criteriosa dos estabelecimentos de

alimentação.

Dúvidas?

Valeu! :D