sistemas de informação e avaliação em saúde

Sistemas de Informao e Avaliao em SadeProf. Me. Joo AldoANLISE TECNOLGICA DA INFORMAO NO SETOR SADE E O USO ESTRATGICO DESSA TECNOLOGIA

Sistemas de InformaoPara planejar, devemos ter conhecimento das necessidades de sade de populaesPara implantao de programas e aes em sade, deve-se conhecer o perfil de necessidades e a oferta de servios existente.Para a avaliao de programas e servios de sade, a informao ocupa papel relevante.Dados secundrios vantagens e limites

Aprimoramento dos SISQualidade da informaocobertura/captao do seventosconfiabilidadeFlexibilizao dos SIS instrumentos + simplificados x + detalhados (onde puder)Articulao dos SISComplementao da informao de SISImplementao de tcnicas de linkage

Necessidades de curto prazoMaior articulao das reas de Informao, Epidemio e PlanejamentoCapacitao de RHInformao, Epidemio, Planejamentouso da informao para apoiar a tomada de decisoMaior articulao com a rea de comunicao em sade, de modo que a informao possa sser utilizada como instrumento de controle social

Sistemas de Informao em SadeSIMSINASCSINANSIH-SUSSIA-SUSAPAC - SIACadastro de Estabel. SadeCenso HospitalarSI Hospitalares - Medtrak, Hospub

Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGAB

Sistemas de Informao em SadeSIMSINASCSINANSIH-SUSSIA-SUSAPAC - SIACadastro de Estabel. SadeCenso HospitalarSI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIM


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIMNomeEndereoCausa bsicaCausas associadasIdadeSexoHospital - Local de ocorrncia


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIMPerfil da necessidade de sade de populaesDesfecho final, significanteNo informa sobre problemas de sade no fataisIndicadores: taxa de mortalidade, mortalidade proporcionalCategorias de anlise: regio, tempo (srie histrica), faixa etria e sexo


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIMSrie histrica acompanhamento do perfil de necessidade e de intervenesreas estudos de variao - variao no perfil de necessidadesreas desigualdade em sade entre regiesAvaliao de resultados em sade avaliao de programas e servios de sade linkagem

Taxa de mortalidade - AidsReduo da mortalidade medicao, profilaxias e adoo de guidelinesDiminuio da velocidade de queda da mortalidade

Grf1

17.34

18.73

17.93

14.56

12.38

11.38

11.42

Rio de Janeiro

Estado do Rio de Janeiro - 1994 a 2000

Tx mort aids serie

C.14 Taxa de mortalidade especfica por AIDS

Tx AIDS por UF e Ano

Perodo:1994-2000

UF1994199519961997199819992000Total

Rondnia1.011.342.032.312.92.932.92.21

Acre0.220.441.030.61.171.332.691.12

Amazonas1.812.53.12.281.822.562.172.32

Roraima2.782.296.471.964.995.626.174.39

Par1.932.042.412.022.011.772.492.1

Amap02.451.581.990.241.590.841.23

Tocantins0.610.61.050.461.080.71.30.84

Maranho0.891.241.340.941.291.271.631.23

Piau1.111.171.351.451.10.911.551.24

Cear2.052.472.762.251.551.892.332.18

Rio Grande do Norte3.033.722.621.430.881.051.42

Paraba2.512.281.661.231.371.361.451.69

Pernambuco4.495.125.54.024.574.124.244.57

Alagoas1.171.531.711.651.040.881.451.35

Sergipe2.033.112.161.811.252.162.352.12

Bahia1.881.992.372.262.192.422.52.23

Minas Gerais4.65.566.414.94.324.84.384.98

Esprito Santo3.865.065.645.015.184.255.14.88

Rio de Janeiro17.3418.7317.9314.5612.3811.3811.4214.75

So Paulo21.5623.0321.3515.9512.9911.9211.3116.72

Paran4.645.265.914.484.324.814.644.86

Santa Catarina7.097.848.578.318.058.798.638.2

Rio Grande do Sul7.599.9210.6110.1310.7510.4910.369.99

Mato Grosso do Sul4.366.336.336.365.716.225.635.85

Mato Grosso2.635.924.744.985.155.014.554.72

Gois3.044.64.893.813.983.463.663.92

Distrito Federal11.0813.5211.648.476.716.756.149.04

Total8.719.739.567.576.656.426.327.81

**Preliminary 1998 dataTrends in Age-Adjusted* Rates of Death due to the 8 Leading Causesof Death and HIV Infection, USA, 1982-1998*Using the age distribution of the projected year 2000 US population as the standard.(Log Scale)

Comparao em regies / reas

Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos Brasil, 2000.

Mortalidade infantil - 1998


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em Sade


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSINASC


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSINASC

DNSexoPeso ao nascerAPGAR 1o.APGAR 5o.Tipo de parto (normal, cesrea)Idade da meIdade gestacionalNo. consultas de prenatalEndereo da meNo. FilhosParto gemelar

Percentual de cesreasEuropa 10 a 12%; EUA 5%(70) a 25% - BR-14,6%(70) a 31% (80)Padro: antigo 20% (OMS) - atual: 35% (transmisso vertical) Variao associada c/ escolaridade da me e perfil do hospital

Plan1

MaternidadesCesreasMaternidadesCesreas

Casa de Sade Santa Helena33.9Hospital Pedro II10.3

Casa de Sade Mat. Campinho31.7Hospital Geral de Bonsucesso16.4

Hospital Mat. Carmela Dutra29.4U.I.S. Herculano Pinheiro15.9

Mat. Alexander Fleming28.7Casa de Sade Laranjeiras79.1

Associao Pr-Matre36.6Fundao Clara Basbaum39.9

Maternidade Praa XV35.6Maternidade Leila Diniz25.3

Panamericano84.5Hospital Naval Marclio Dias39.0

Casa de Sade So Jos78.2Casa de Portugal79.6

Inst. Mat. Fernando magalhes34.3Casa de Sade Mat. N.S. Carmo81.3

M


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSINAN


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSINANDados das doenas:clera, coqueluche, dengue, difteria, doena de Chagas, meningites, febre amarela, febre tifide, hansenase, hepatites B e C, leishmaniose visceral, leptospirose, malria, peste, poliomielite, paralisia flcida aguda, raiva humana, rubola, sndrome de rubola congnita, sarampo, sfilis congnita, Aids, ttano, tuberculose.

Papel: Qq surto ou epidemia, agravo inusitado,independente de constar da lista.


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSINANSrie histrica acompanhamento do perfil de necessidade (morbidade) e de intervenesreas estudos de variao - variao no perfil de necessidadesreas desigualdade em sade entre regiesAvaliao de resultados em sade avaliao de programas e servios de sade linkagem

Distribuio espacial dos municpios com pelo menos um caso de aids registrado. Brasil

Avaliao de Programa de Pr-natalEventos no esperados:Sfilis congnitaTtano neonatalEtc.

Estado do Rio de Janeiro em 2001

DificuldadesSub-registroAtraso digitao, correo dos registrosAtraso no SINAN demora no preenchimento, em especial das doenas crnicas (alguns so captados pela vigilncia), fluxo longo e complicado


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIH-SUS


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIH-SUSHospital:Razo social, natureza jurdica, endereoPaciente:Nome, endereo, sexo, idadeInternao:Diagnstico principal e secundrioProcedimento mdicoDuraobitoGasto


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIH-SUSSUS:Perfil de morbidade atendidaPerfil dos atendimentosIndicador de resultado - bitos hospitalares no ajusta o riscoIndicadores gerenciais TMP, Tx ocupao, gastosreas de atendimento e fluxo dos pacientesPor hospitais, por regies

Localizao dos hospitais

Resultados - Mercados hospitalares

Fratura de colo de fmur

Sexo feminino e idosas;Aumento no risco de morte;Impacto social (incapacidade e mortalidade);Impacto econmico (7o em gastos do SUS com internaes).Tratamento:Baixa incerteza mdica quanto ao melhor tratamentoCirrgico prefervel ao Clnico - paciente em movimento precocemente, reduzindo complicaes (trombose, pneumonia etc.) Cirrgico - Reduo cirrgica (pino, placa) - Prtese

PERCENTUAL DE CIRURGIAS POR HOSPITAL

MunicipaisEstaduais

FederaisUniversitrios

De um modo geral: Os maiores % de cirurgias so nos universitrios, federais e algumas grandes emergncias municipais Os estaduais apresentam os menores %

Recm municipalizados

S. Aguiar e G.Vargas: grandes emergncias com atendimento

Variao no % de prtese entre os hospitais (0 a 67%) > encontrados no Quebec/Canad (20 a 40%).

PERCENTUAL DE PRTESES

Aproximadamente constante em 11%

HBR, HSF, HSA, HMC, HLJ 0%

HGB, HRF 20%

HU-UFRJ

HUPE

HI

HAS

UniversitriosFederaisEstaduaisMunicipaisRecm - municip.

Hospitais que apresentaram grande variao:

Grf4

HU

35

12

56

68

HUPE

0

0

14

17

HI

6.1

14

0

37

HAS

0

0

2.1

14

% prteses

Hospitais

% prteses

Grfico9

35

12

56.3

67.5

0

0

13.8

27.3

6.1

13.8

0

36.8

0

0

2.1

14.1

% prteses

Plan1

AnoNo. de internaes

96965Ano% bitos

971183965.5

981250975

991553983.3

994.1

ValorHUHUPEHMCHTOHLJ

18271152905800737

HGVHPWSouza AguiarHGBHBRHSFHRFHCCHLJHTOHMCHUPEHU-UFRJ

36837448858565067067371773780090511521827

Prteses%

9611

977.4

9811.3

9911

35

12

HU56.3

67.5

0

0

HUPE13.8

27.3

6.1

13.8

HI0

36.8

0

0

HAS2.1

14.1

Plan1

965

1183

1250

1553

No. de internaes

ano

No. de internaes

Plan2

5.5

5

3.3

4.1

% bitos

ano

% bitos

Plan3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

gastos (US$)

11

7.4

11.3

11

ano

% prteses

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

% prteses

Grfico8

11

7.4

11.3

11

Ano

% prtese

Plan1

AnoNo. de internaes

96965Ano% bitos

971183965.5

981250975

991553983.3

994.1

ValorHUHUPEHMCHTOHLJ

18271152905800737

HGVHPWSouza AguiarHGBHBRHSFHRFHCCHLJHTOHMCHUPEHU-UFRJ

36837448858565067067371773780090511521827

Prteses%

9611

977.4

9811.3

9911

Plan1

0

0

0

0

No. de internaes

ano

No. de internaes

Plan2

0

0

0

0

% bitos

ano

% bitos

Plan3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

gastos (US$)

0

0

0

0

ano

% prteses

Estudos de variao - Avaliao de Servios de SadeVariaes uso desnecessrio X necessidades no atendidasVariaes nas taxas de uso de servios e nos desfechos em sade tem sido observadas entre pases, reas ou prestadores.Podem estar sendo explicadas por diferenas na condio de sade dos indivduos e na indicao clnica dos tratamentos.

Perfil da demanda atendida e do atendimento

Tanto a demanda quanto o perfil do atendimento variaram muito entre hospitais Ex: FCF - problema de sade de baixa incerteza mdica

CS NS

Penha

Andara

Ipanema

Lagoa

HTO

HUPE

HU

Barata

Ribeiro

Renda (R$)

567,00

867,10

1118,00

1142,05

868,15

847,87

791,45

621,50

TMP (dias)

8,2

25,3

16,4

22,4

14,1

34,7

21,9

30,1

Proc.cirrgico (%)

92,8

72,7

96,3

92,6

89,3

92,7

95,0

79,4

Reduo incruenta

Trat.conservador

1 atendimento

1,0

3,4

2,9

15,2

12,1

0

0

0

3,7

0

0

7,4

0

0

10,7

0

2,9

4,3

0

0,5

4,5

5,2

15,5

0

Salgado

Filho

Souza

Aguiar

Miguel Couto

Rocha Faria

Albert

Schwei

Pedro II

Carlos Chagas

Getlio

Vargas

Renda (R$)

605,13

613,40

1048,86

441,87

432,28

323,38

418,40

518,76

TMP (dias)

16,7

15,4

16,9

18,8

5,3

8,5

13,9

8,8

Proc.cirrgico (%)

44,1

16,1

74,4

93,7

0

7,7

5,9

9,2

Reduo incruenta

Trat.conservador

1 atendimento

22,0

32,2

1,7

34,2

34,2

15,4

10,9

10,2

4,4

0,9

3,6

1,8

0

0

100

34,6

38,5

19,2

11,8

79,4

2,9

46,1

22,7

22,0

LimitesObjetivo o pagamento do procedimento efetuadoHiptese: otimizao do faturamento, maior ateno ao registro dos procedimentos mais caros.Sub-registroSub-registro de procedimentos especiais (UTI-caros).Confiabilidade1campo para comorbidades ajuste de risco mal preenchido


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIA-SUS


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIA-SUS

Totalizao dos procedimentos ambulatoriais realizados em cada unidade de sadeCadastro dos estabelecimentos

Razo social, natureza jurdica, endereo, procedimento, valorNo. de profissionais por especialidade, salas por turno, leitos


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeAPAC - SIA


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeAPAC - SIAAPAC/OncoDurao de 3 mesesLaudo mdicoCPF, endereoDatas diagnstico, primeiro tratamento, cada tratamentoDiagnstico, localizao, estadiamentoProcedimento


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeAPAC - SIAPerfil de morbidade das USPerfil do atendimento das USPerfil de atendimento por sexo e f.etria Indicadores de performance e acesso:Tempo entre diagnstico e tratamentorea de atendimento


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSIAB


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeAcompanhamento das atividades de Ateno bsica, em especial Programa agentes comunitrios (PACS) e Programa de Sade da Famlia (PSF)Cadastro das famlias - caracterizao das pessoas, domiclio, saneamento etc.Indicadores de grupos de risco - crianas < 2 anos, gestantes, hipertensos, diabticos, pessoas com tuberculose ou hansenase.Indicadores produo - cobertura, notificao de agravos, bitos, hospitalizaes etc.SIABSistemas de Informao em Sade


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em Sade


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeSIGAB


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeGerenciamento da Ateno BsicaPacienteProfissionais - especialidadeAtendimento - diagnstico e procedimento

Indicadores: produo / profissionalproduo / especialialidadeperfil morbidadeperfil morbidade / especialidade

SIGAB


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeCenso-IBGE


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeCenso-IBGE10 anosDomiclio: localizao, tamanho, gua, luz, esgoto, lixo etc.Indivduo: sexo, idade, religio, cor, raaFamlias: tamanho, relao parentescoEducao: alfabetizao, escolaridadeMo-de-obra: ocupao, carteira de trabalho, desemprego, rendimentoFecundidade: no. filhos/mulher


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadePNAD


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeSemelhante ao censoDetalhamento de trabalho, rendimento etc.Suplemento sade - 1998:Necessidade, acesso e utilizao de servios de sadeGastos com sadePlano de sadePNAD


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeAMS


Censo-IBGEPNADAMSSIABSIGABSistemas de Informao em SadeSistemas de Informao em SadeCadastro Unidades de SadePblicas e privadasRecursos humanos: quantidade, profisso, titulaoRecursos fsicos: quantidade e tipoEquipamentos - em uso, fora de uso, antigos e novos (+ ou - 10 anos)AMS

Percentual de incubadoras na rede pblica

Relacionamento entre os SISNecessidade de chave para relacionar os registros.No h cdigo nicoUsar nomeReclink

PerguntasRecuperao de informao:Aids SIM e SIH SINAN

Sub-registro do bito hospitalarSub-registro de bitos no SIH-SUS e Mortalidade em 30 dias por Fratura de colo de fmur

Grf1

1.4

3.2

6.2

%

Mortalidade por fratura de colo de fmur - Residentes no municpio do RJ, 1995

Plan1

1.4Mortalidade hospitalar SIH

3.2Mortalidade hospitalar SIH+SIM

6.2Mortalidade em 30 dias

Plan2

Plan3

Avaliao de ProgramasPr-natal - no. de casos sfilis congnita qualidade SINAN ou SIH (analisando local de residncia)Diabetes Amputaes SIH (evento no esperado) e procurar no SIGAB (atendimento ambulatorial) se paciente est no programa US, local de residnciaAids: SIM e SINANSobrevida aumenta ao longo do tempo?Sobrevida maior em determinadas regies?

Desigualdade. Desigualdade no uso de servios de sade entre idosos no RJ

Desigualdade social no atendimento

Tratamento diferenciado FCF:

Cesreas - escolaridade cesreasCondio socialProb (cirurgia)escolaridaderenda Plano de sade?

Acesso

ANLISE DO ACESSOINDIVDUOREAOFERTA DE SERVIOSGRUPO COM CNCER DE MAMA NO RJPopulao que sofre o problema base populacionalPopulao atendida

Fissura labiopalatina - AcessoTratamento Precoce O beb portador de fissura labiopalatina apresenta uma variedade de problemas que requerem a atuao de diversos profissionais. Alm das cirurgias a que deve ser submetido, pode vir a apresentar problemas de fala, de audio, dentrios, ortodnticos, cosmticos e emocionais.

Cronologia cirrgica: Queiloplastia (lbio): Aos 3 meses de idade; Estafilorrafia (palato mole): Aos 3 meses de idade junto com a queiloplastia; Palatoplastia (palato duro): Dos 12 aos 18 meses de idade SIH-SUS analisar a idade mdia em que as crianas esto tendo acesso s cirurgias reparadoras

Internaes por fissura labio-palatina no Estado do Rio de Janeiro em 2002IDADE:

SEXO | Freq Percent Cum. ------+----------------------Masc | 206 57.1% 57.1%Fem | 155 42.9% 100.0%------+----------------------Total | 361 100.0%Gastos do SUS Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum 361 826.90 550.07 40.38 278.84 620.55 1300.80 2378.35

Tempo de permanncia (dias) Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum 361 2.3 4.4 0.0 1.0 2.0 2.0 63.0

Avaliao atendimento hospitalarSobrevida por problema X: SIH + SIMProb (sobrevida)tempoABCLimite ajuste de risco somente com 1 diagnstico secundrio mal preenchidoVariao encontrada entre hospitais maior que a variao entre os pacientes?

Curvas de sobrevida por faixa etria FCF municpio RJ 1998-1999

2 = 44.71; p < 0,0001Faixet 106: faixa etria de 60 a 69 anos; Faixet 107: faixa etria de 70 a 79 anosFaixet 108: faixa etria de 80 a 89 anos; Faixet 109: 90 anos ou mais idosos

Curvas de sobrevida por procedimentoFCF municpio RJ 1998-1999

2 = 38,38; p < 0,0001Cirurgia 0: tratamento no cirrgicoCirurgia 1: tratamento cirrgico

Curvas de sobrevida por natureza jurdicaFCF municpio RJ 1998-1999

Natureza 31: Hospitais federaisNatureza 40: Hospitais estaduaisNatureza 50: Hospitais municipaisNatureza 90: Hospitais universitrios2 = 6,43; p = 0,0925

Tempo entre cirurgia e tratamento ambulatorial Cncer de mama Municpio RJ 2000-2003AIH+APAC

Estadio

mnimo

25%

50%

75%

Mximo

0

- 7

1

3

4

7

1

- 6

1

2

3

23

2

- 8

1

2

3

33

3

- 11

- 4

- 3

2

22

4

- 10

- 3

1

2

23

Regionalizao Mercados hospitalares

Localizao das internaes rea de atendimento

Fluxo do atendimento

EMBED Word.Picture.8

_988217745.doc

Diferenciao e participao na rede - Ortopedia

No somente caractersticas individuais esto relacionadas ao comportamento e resultados na sade determinantes em mltiplos nveis tambm influenciam esta relao, como fatores: individuais do ambiente familiar sociais dos prestadores geogrficos

Indivduo, grupo e contextoou do hospitalEquipe mdicaCaractersticas do hospital

_706141490.unknown

sistemas de informação e avaliação em saúde

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