Fisiologia 2014 1

UNIDADE II

NEUROFISIOLOGIA O Sistema Nervoso Central (SNC) recebe, analisa e integra

informações. É o local onde ocorre a tomada de decisões e o envio de

ordens. O Sistema Nervoso Periférico (SNP) conduz informações dos

órgãos sensoriais para o sistema nervoso central e do sistema nervoso

central para os órgãos efetores (músculos e glândulas).

SISTEMA SENSORIAL

A maioria dos comportamentos é iniciada pela experiência

sensorial que emana dos receptores sensoriais, quer sejam visuais,

auditivos, táteis, nociceptivos, proprioceptivos. O sistema sensorial

transmite as informações sensoriais dos receptores espalhados por todas

as partes do corpo ao SNC por via dos nervos periféricos. No SNC a

informação sensorial é distribuída pelos tratos nervosos para diferentes

áreas sensoriais na medula espinhal, na substância reticular da ponte,

bulbo e do mesencéfalo, no cerebelo, no tálamo e no córtex cerebral. Os

neurônios do córtex sensorial enviam as informações sensoriais para

outras regiões do cérebro, incluindo aquelas áreas que iniciam

movimentos da musculatura esquelética (córtex motor) ou visceral (para

o tronco cerebral), ou áreas importantes para a aquisição e consolidação

de memórias (por exemplo, o hipocampo). Assim, a experiência sensorial

pode causar uma reação imediata, ou sua memória pode ser armazenada

no cérebro por minutos, semanas ou anos, vindo posteriormente auxiliar

na emissão de respostas comportamentais ou viscerais adequadas à

apresentação dos mesmos estímulos que a geraram ou a estímulos

semelhantes.

Fisiologia 2014 2

O objetivo destas atividades práticas é estudar as experiências

sensoriais iniciadas pela estimulação de diferentes tipos de receptores

sensoriais e algumas de suas consequências.

1- SENTIDO SOMÁTICO

A sensação tátil é aquela que detecta o toque, a pressão e a

vibração. Possui o menor limiar de discriminação de intensidade, de

discriminação de localização e discriminação de dois pontos. É a mais

desenvolvida das sensações cutâneas sendo estudado junto com as outras

sensações cutâneas, isto é dor, temperatura e pressão.

Objetivos:

- Demonstrar a variação do limiar de discriminação táctil de dois pontos

(limiar de dois pontos) em diferentes áreas da superfície corporal.

- Determinar a localização do estímulo táctil em diferentes regiões da

superfície corporal no homem.

- Evocar e experimentar várias sensações somestésicas para

compreender os mecanismos sensoriais de detecção, sensação e

percepção.

Instruções para organização do grupo:

Cada grupo deverá indicar 2 voluntários (1♀; 1♂) que irão relatar as

experiências sensoriais e o restante do grupo deverá coletar as

informações necessárias e anotar para o relatório.

Materiais:

- alfinete, compasso, 1 régua, lápis (ponta rombuda) e texto em

Braille.

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Procedimentos Experimentais:

1.1- Topognosia (Discriminação entre dois pontos)

Ajuste os braços do compasso para que as pontas fiquem com

distância de 2 mm; inicie as estimulações cutâneas, aplicando as duas

pontas do compasso simultaneamente nas regiões indicadas na tabela

abaixo. O voluntário não pode estar vendo as estimulações. A cada

estimulação consulte o voluntário: “- Quantos pontos você discrimina?”

Anote as respostas na tabela abaixo:

Local da

estimulação

Distância entre dois pontos

2 mm 5 mm 10 mm 50 mm

Dedo indicador

Dedo polegar

Palma da mão

Antebraço

Braço

Costas

Lábios

Língua

1.2 - A seguir, analise apostila com texto em Braille. Toque com a ponta

dos dedos o texto e detecte os pontos. Em seguida, com auxilio de régua,

verifique a distância entre dois pontos. Anote. A partir dos dados obtidos

que conclusões o grupo chegou? Qual é a distância entre dois pontos? Por

quê?

2-Tato leve

O voluntário deverá estar com os olhos fechados. Com um pincel de

cerdas delicadas ou a ponta de um chumaço de algodão toque,

alternadamente, as regiões cutâneas que correspondem à inervação distal

dos nervos mediano, radial e ulnar de ambas as mãos. Verifique se o

voluntário confirma a estimulação sobre a pele e se de forma simétrica em

ambos os lados, marcando com sinais de + ou - .

Fisiologia 2014 4

Nervo mediano Nervo Ulnar Nervo Radial

Teste a superfície da cabeça, verificando a integridade funcional das três

divisões do nervo trigêmeo (V1-oftálmica, V2-maxilar e V3- mandibular).

3) Grafestesia

O voluntário deverá estar com os olhos fechados. Com lápis de ponta

rombuda, “escreva” números ou letras (orientadas para o voluntário)

sobre a palma da mão do voluntário. Faça à pesquisa em ambas as mãos

e em outras regiões do corpo. Como você faria o teste em voluntário

analfabeto?

Esquerda

Direita

Direita

Esquerda

V1 V1

V2

V3 V3

V2

Fisiologia 2014 5

4) Sensibilidade álgica

O voluntário deverá estar com os olhos fechados. Com alfinete,

toque a superfície cutânea da mão, alternadamente com a extremidade

pontiaguda e rombuda; avise o voluntário quando ele está sendo tocado

com uma ou outra ponta para que possa reconhecer a sensação. Em

seguida, alterne a estimulação em várias regiões da mão (dedos, palma e

dorso da mão), perguntando se está sendo estimulado com a parte romba

ou pontiaguda. Anote com sinal de + ou – conforme a resposta.

Pontiaguda Romba Dedo polegar Dedo indicador Palma da mão Dorso da mão

5) Estereognosia

O voluntário deverá estar com os olhos fechados. Selecione objeto

conforme o sexo do voluntário e mostre-o aos demais membros do grupo

(que devem reconhecê-lo em silêncio). Anote o nome do objeto na coluna

da direita e, em seguida, coloque a peça sobre a palma da mão do

voluntário e peça-lhe que diga o nome do objeto sem manipular o objeto.

Caso não reconheça o objeto, solicite que o voluntário manipule. Anote as

respectivas respostas:

Voluntário ( ) feminino ( ) masculino

item Nome do item Sem manipulação Com manipulação

1

2

3

4

5

Por que a manipulação do objeto torna possível reconhece-lo?

Fisiologia 2014 6

QUIMIORRECEPÇÃO SENSAÇÕES GUSTATIVA E OLFATIVA

Objetivos:

- Constatar e analisar as condições e os locais de percepções

gustativas e olfativas.

- Sentir as interações das sensações gustativas e destas com as

olfativas.

Materiais e Soluções:

Papel de filtro, cristais de NaCl (sal grosso), soluções de sacarose a

10%, ácido cítrico 2%, NaCl 10%, frutas, frasco com cânfora ou álcool e

frasco com tintura de iodo.

1. Sensações Gustativas

1.1- Necessidade de Solução:

Secar bem a língua com papel de filtro e colocar na ponta da língua um

cristal de NaCl. A seguir molhe o cristal com a saliva.

Há diferença na percepção? Explicar

1.2 - Importância do contato:

Colocar solução de sacarose por meio de um bastão de vidro num ponto

da língua. Sentir-se-á o gosto doce. Recolher a língua para o interior da

boca e fazer os movimentos de degustação, isso aumentará a intensidade

da sensação.

Qual a explicação para tal fenômeno?

1.3 - Localização da percepção gustativa:

Preparar três soluções (sacarose 10%, ácido cítrico 2%, NaCl 10%) e

aplicá-las sucessivamente sobre a língua seca por meio de um bastão de

vidro. Sentir-se-ão os sabores fundamentais: doce, ácido ou azedo e

salgado, respectivamente. Sondando a língua com o bastão, observar as

áreas mais sensíveis a cada classe de substâncias que determinam as

diferentes sensações gustativas: ponta da língua para o doce, bordas

Fisiologia 2014 7

anteriores e salgado, bordas posteriores para o ácido e região posterior

para o amargo.

O que estes resultados estão indicando em relação aos receptores

gustativos?

1.4 - Recepção associada de dois estímulos gustativos:

Saborear a solução de sacarose 10%, lave a boca e saboreie o NaCl 10%.

Em seguida fazer uma mistura de ambas, em tubo de ensaio, e provar a

mistura com um bastão de vidro.

Relatar as sensações obtidas para cada caso.

1.5 - Recepção associada de estímulos gustativos e olfativos:

Antes de iniciar a atividade, 01 aluno do grupo deverá retirar os alimentos que

estão disponíveis na bancada principal do laboratório. Em seguida, deverão tapar

os olhos do voluntário e fechar as narinas com os dedos ou pinça suave.

Introduzir na boca do voluntário, com cuidado, pedacinhos do alimento. Pergunte

o que tem sobre a língua. Caso a resposta seja correta, passe para outro pedaço

de alimento. Caso a resposta seja errada, desobstrua as narinas, mantenha os

olhos vedados e volte a perguntar sobre qual é o alimento. Errou novamente,

solicite que o voluntário mastigue o alimento.

Por que quando estamos resfriados ocorrem alterações no paladar dos

alimentos?

2 - Sensações Olfativas:

2.1 - Necessidade da Inspiração:

Fazer um companheiro respirar profundamente várias vezes e em seguida

fazer apnéia inspiratória. Aproximar do nariz frasco de boca larga com

álcool ou cânfora.

Por que não se percebe o cheiro enquanto não se inspira?

2.2 - Adaptação seletiva e Olfação:

Cheirar frasco contendo tintura de iodo. Depois de algum tempo o cheiro

do iodo deixará de ser sentido. Descansar 1 minuto e em seguida verificar

se a capacidade olfativa foi restabelecida. Repetir o experimento com

outras substâncias odoríferas disponíveis.

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NOCICEPÇÃO 1-DOR E SENSAÇÕES TÉRMICAS

1.1 - Sensação referida

As gradações térmicas que os seres humanos podem perceber

são discriminadas por três tipos diferentes de receptores sensoriais:

receptores de frio, receptores de calor e dois subtipos receptores de dor:

os receptores de dor por frio e os receptores de dor por calor. Esses dois

tipos de receptores de dor são estimulados por graus extremos de frio e

de calor, sendo responsáveis, junto com os receptores de frio e de calor,

pelas sensações de frio congelante e de quente fervente. Os receptores de

frio e de calor estão localizados imediatamente abaixo da pele, em pontos

distintos, bem separados, cada um tendo diâmetro estimulante de cerca

de 1 mm.

Atividade: Misturar água e gelo triturado com pouco de água líquida em

recipiente e aí introduzir o cúbito/cotovelo. Aproximadamente 1 minuto

depois, sentir-se-á cócegas nos dedos anelar e mínimo.

1.2 - Somação Espacial de Sensações Térmicas

A sensação de calor será maior quanto maior for à superfície

estimulada, pois mais pontos de calor serão atingidos. O mesmo ocorrerá

com a sensação de frio, usando-se água a 10º C.

Atividade: Em uma cuba contendo água a 50º C introduzir primeiro o dedo

e depois a mão e em seguida, inversamente, primeiro a mão e depois o

dedo. Repita a atividade em cuba com água na temperatura de 10º C.

1.3 - Adaptação a Estímulos Térmicos

Introduzir a mão direita em uma cuba com água a 10ºC, a mão

esquerda em outra com água a 50ºC e depois de certo tempo, ambas em

água a 35ºC.

Fisiologia 2014 9

Qual é a sensação recebida? Explicar:

2- ANALGESIA - Teste da Placa Quente

O teste nociceptivo será realizado por meio de analgesimetro de

retirada de cauda. O aparelho emite fonte de calor irradiante onde a

cauda do animal é inserida. O calor será aplicado de 3 a 9 cm da região

proximal da cauda do rato e quando a fonte de calor for ativada o animal

removerá a cauda. Com esse teste, o período de latência será

determinado (precisão de 0,01s). A intensidade térmica da fonte de calor

será definida para produzir linha de base para a retirada da cauda com

período de latência entre 2 e 3,5 s. Cada sessão será constituída de três

determinações de latência em diferentes pontos da cauda com 10

segundos de intervalo entre cada sessão.

O teste de retirada da cauda foi escolhido por causa da substancial

diferença demonstrada pela literatura, evidenciando as diferenças sexuais

em animais tratados com morfina. O protocolo será realizado da seguinte

maneira, seguindo os detalhes citados anteriormente:

♂ ♀ Animal Jovem Animal Jovem

Animal Senil Animal Senil

Após as três aferições, os animais pertencentes ao presente

experimento receberão a administração de morfina (5 mg/kg). Trinta

minutos após a administração de morfina, será realizado novamente o

teste de retirada da cauda.

Fisiologia 2014 10

SISTEMA MOTOR

Enquanto o sistema nervoso sensorial nos proporciona

representação do mundo exterior e do estado interno do corpo, o

processamento motor começa com “imagem” do movimento desejado e,

finalmente, sua expressão na forma de comportamento. A mentalização

do mundo exterior e do nosso próprio corpo tem como principal função

guiar a expressão motora na forma de várias posturas e combinações de

movimentos do corpo e partes do corpo. Ao contrário do sistema sensorial

que transforma os sinais físicos e químicos do ambiente em sinais neurais,

o sistema motor faz o inverso: processa os sinais neurais em comandos

ordenados que irão determinar, no músculo, a força contrátil que deverá

utilizada para realizar determinado movimento. Assim como a nossa

capacidade perceptual reside em detectar, analisar e estimar o significado

dos estímulos ambientais, a nossa habilidade e performance motora

refletem a capacidade do sistema motor planejar, coordenar e

executar os movimentos. Nessa linha de produção as fibras musculares

são os elementos finais que traduzem os códigos neurais em força

contrátil do movimento pretendido. Tanto o sistema sensorial como o

motor está sujeito ao aperfeiçoamento pela aprendizagem: reconhecemos

os mais variados estímulos do ambiente como produto da experiência e

incorporamos e aprimoramos as mais variadas tarefas motoras. A

motricidade somática nos garante a manutenção da postura e locomoção

do nosso corpo, da movimentação de suas partes específicas para realizar

tarefas manipulativas como a construção e uso de ferramentas e,

finalmente, a de expressar nossos pensamentos e os sentimentos.

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PROPRIEDADES DO MÚSCULO ESQUELÉTICO

A característica principal do músculo esquelético é a sua

capacidade de contrair-se, e desta maneira, produzir tensão e realizar

trabalho. A ação muscular é dotada de propriedades, que podem ser

identificadas tanto no músculo isolado, quanto em funcionamento no

corpo.

Em circunstâncias fisiológicas, porém, o músculo é ativado

pelos neurônios que o inervam, situados na medula. Cada motoneurônio

inerva número finito de fibras musculares, constituindo a unidade motora.

Estimulando-se eletricamente os axônios de um nervo motor, pode-se

estudar as propriedades do sistema formado pelo nervo, junção mioneural

e fibras musculares.

Células musculares, assim como neurônios, podem ser

excitadas por estímulos químicos (ACh), elétricos e mecânicos, que

produzem potencial de ação que é transmitido por sua membrana celular.

De modo diferente dos neurônios, as células musculares possuem

mecanismo contrátil que é ativado pelo potencial de ação resultando em

aumento da atividade de Ca++ intracelular, deslizamento das proteínas

contráteis, actina e miosina, encurtando os sarcomêros após o potencial

de ação.

Objetivos:

-Evocar e experimentar algumas respostas motoras de natureza reflexa e

voluntária. Discutir os mecanismos causais dessas atividades motoras e o

nível topográfico em que as associações sensoriais e motoras ocorrem.

Instruções para organização do grupo:

Cada grupo deverá indicar 2 voluntários de mesmo sexo para executar as

atividades práticas e relatar as experiências sensoriais. O restante do

grupo deverá orientar, coordenar e coletar as informações necessárias e

anotar para o relatório.

Fisiologia 2014 12

1 - CONTRAÇÃO ISOTÔNICA E ISOMÉTRICA

Peça para dois colegas do mesmo tamanho disputarem braço de

ferro. No decurso da disputa, ambos desprendem grande esforço, a

musculatura fica rija e ambos os braços mal se movem. Mas logo, haverá

um vencedor. Observem que a desistência é caracterizada pelo

relaxamento muscular.

Agora discuta:

a) De que maneira a contração muscular foi progressivamente

aumentada até a contração máxima?

b) Quando os braços estavam rijos e praticamente imóveis que tipo de

contração (isométrica ou isotônica) estaria ocorrendo? Como os

sarcomêros estariam se comportando?

c) Foi vantajosa a desistência de um deles? O que aconteceria se não

desistisse?

2 - APALPAÇÃO

Com a mão apalpando o próprio bíceps experimente a sua textura

(percepção somestésica) enquanto ele está em repouso (o braço em

extensão). Ainda com a mão sobre o bíceps faça um movimento rápido de

flexão do antebraço sobre o braço e, depois, uma flexão lenta aplicando

bastante forca. Descreva os três estados da tonicidade muscular.

Braço relaxado

Contração rápida

Contração lenta

Como você acha que estariam os músculos de uma pessoa com paralisia?

Fisiologia 2014 13

Eletromiografia Padrão e Integrada

O tecido muscular esquelético humano consiste em centenas

de células cilíndricas (fibras musculares) ligadas ao tecido conectivo. No

corpo, o músculo esquelético é estimulado a contrair por nervos somáticos

motores que transportam sinais em forma de impulsos nervosos do

cérebro para a medula espinhal e da medula para os músculos

esqueléticos. Os axônios via nervos espinhais e nervos cranianos são

distribuídos aos músculos apropriados na forma de nervos periféricos. Ao

atingir o músculo, cada ramo de fibra nervosa inerva várias fibras

musculares individuais. Embora um simples neurônio motor possa inervar

diversas fibras musculares, cada fibra muscular é inervada por somente

um neurônio motor. A combinação de um simples neurônio motor e todas

as fibras musculares que ele controla é denominada unidade motora.

Quando uma unidade motora é ativada, os componentes das fibras

musculares geram e conduzem impulsos que finalmente em contração das

fibras. Embora os impulsos elétricos produzidos e conduzidos por cada

fibra são muito fracos (menor que 100 mv), muitas fibras conduzem os

impulsos simultaneamente induzindo diferenças em tecidos sobrejacentes

(pele) que são grandes o suficiente para serem detectados por eletrodos

de superfície. A detecção, amplificação e gravação de alterações na

voltagem da pele que são produzidos pela contração muscular são

denominadas eletromiografia. Assim, a gravação obtida é denominada

eletromiograma (EMG)

Objetivos

- Observar e gravar os valores do tônus muscular esquelético durante o

nível basal refletido por atividade elétrica com o músculo em estado de

repouso.

- Gravar a máxima força de preensão das mãos direita e esquerda.

Fisiologia 2014 14

- Observar, gravar e correlacionar o recrutamento da unidade motora

com o aumento da contração do músculo esquelético.

- Ouvir os sons do EMG e correlacionar a intensidade do som com o

recrutamento da unidade motora.

Materiais

Conjunto cabo-eletrodo BIOPAC (SS2L);

Eletrodos de vinil descartáveis (EL503), seis eletrodos por pessoa

avaliada;

Fones de ouvido BIOPAC (OUT1);

Gel para eletrodos (GEL1) e esponja abrasiva (ELPAD) ou limpador

de pele ou álcool;

Computador;

Software Biopac Student Lab 3.7;

Unidade de aquisição de dados BIOPAC (MP36, MP35 ou MP30, cabo

de força).

Métodos experimentais

Antes do início do experimento é necessário:

- Ligar o computador;

- Certificar-se de que a unidade BIOPAC MP3X está desligada;

- Plugar os equipamentos ao BIOPAC MP3X descritos a seguir da

seguinte maneira:

Conjunto cabo-eletrodo BIOPAC (SS2L) no canal 3

Conectar os fones de ouvido na parte anterior do BIOPAC MP3X

Ligar o BIOPAC MP3X

Em seguida, conecte três eletrodos (SS2L) aos respectivos cabos de

acordo com a coloração. Para o primeiro registro do segmento (braço

direito/esquerdo), selecione o braço dominante do avaliado e acople os

eletrodos no braço deste de acordo com as cores. O braço escolhido será

denominado FOREARM1 e o outro membro será denominado FOREARM

2. Para melhor adesão, os eletrodos devem ser colocados ao menos cinco

minutos antes do procedimento de calibração. Cada uma das presilhas

Fisiologia 2014 15

presentes nas extremidades dos cabos dos eletrodos precisa ser acoplada

aos respectivos eletrodos. Cada cabo de eletrodo possui sua respectiva

cor. Obs: assegure-se de conectar cada cabo ao seu respectivo eletrodo.

Após todos os procedimentos descritos à seguir, dar-se-á início ao

software Biopac Student Lab Program. No seguinte software, selecione a

lição 1 (L01-EMG-1) e clique em OK. Dê nome ao arquivo e novamente

em clique em OK. Em seguida inicia-se o processo de calibração.

- Procedimentos detalhados para a calibração

Clique em Calibratione em seguida aparecerá caixa de diálogo. A

calibração não será iniciada até que ocorre o clique em OK. Após clicar em

OK peça para o avaliado (com o membro dominante) que cerre o punho e

exerça a força de contração máxima que ele possa exercer. Espere em

torno de dois segundos e então o avaliado pode voltar ao estado inicial, ou

seja, relaxamento do braço. O processo de calibração encerrará em torno

de oito segundos automaticamente.

- Aquisição dos dados

Para iniciar o processo de aquisição dos valores clique em RECORD.

Automaticamente será iniciado marcador intitulado como “FOREARM 1”.

Repita o ciclo de “cerramento do punho (contração muscular),

relaxamento e espera” por quatro vezes, pedindo ao avaliado que

aumenta a força de contração a cada novo ciclo. Ao final dos quatro ciclos

clique em SUSPEND. Os dados obtidos ficarão dispostos na tela do

computador. Para a aquisição dos dados do membro não dominante

(FOREARM 2) clique em RESUME e então repita o mesmo procedimento

realizado na mensuração do membro dominante (FOREARM 1). Ao final da

mensuração de ambos os membros clique em DONE.

- Análise dos dados

Para visualizar os dados escolha o modo REVIEW SAVE DATA e escolha o

arquivo de mensuração. O canal CH3 mostra os valores individuais de EMG e o

CH40 a integração das mensurações.

Significado de algumas abreviações:

Fisiologia 2014 16

- min: mostra o valor mínimo da área selecionada

- max: mostra o máximo do valor da área selecionada

- p-p: busca o valor máximo da área selecionada e subtrai com o valor

mínimo encontrado na área selecionada.

- mean: mostra o valor da média da área selecionada.

Ficha de anotação

ELETROMIOGRAFIA PADRÃO E INTEGRADA 1

I. Aquisição de dados

Nome do avaliado_________________________________________________

Idade______

Estatura______

Peso_________

Data:_________

Sexo M ( ) F ( )

A. Mensurações EMG

Cluster Forearm 1 (Dominante) Forearm 2

Min Max P-P Mean Min Max P-P Mean

1

2

3

4

Clusters se referem aos picos de força a cada cerramento de punho.

B. Use as médias da mensuração da tabela acima para computar o

percentual de aumento na atividade de EMG adquiridas entre as

contrações mais fortes e mais fracas do FOREARM 1.

Cálculo:

_______________________________________________________________

Resposta: __________%

Fisiologia 2014 17

Mensuração do tônus

Cluster Forearm 1 (Dominante) Forearm 2

P-P Mean P-P Mean

1

2

3

4

II – Questões

C. Compare a média da contração máxima entre os membros direito e esquerdo

(Clench EMG cluster). Os valores são os mesmos ou diferentes?

( ) Iguais ( ) Diferentes

A maior geração de força ocorreu em qual membro?

( ) Direito ( ) Esquerdo ( ) Nenhum

Explique

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

______________________________________________________________

D. Quais fatores, como o gênero, contribuem com as diferenças observadas na

força de compressão (cerramento dos punhos) ?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

____________________________________________________________

E. Não parece haver diferença no tônus muscular entre os dois membros?

( ) sim ( ) não

Você esperaria observar diferenças? O gênero influenciou suas expectativas?

Explique.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Fisiologia 2014 18

________________________________________________________________

____________________________________________________________

F. Explique a origem dos sinais detectados pelos eletrodos de EMG.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

G. O que o termo “recrutamento neuromotor” significa?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

H. Defina tônus muscular esquelético.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

I. Defina eletromiografia e qual sua aplicabilidade na clínica odontológica.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Fisiologia 2014 19

REFLEXOS

REFLEXOS MEDIADOS PELA MEDULA

Objetivos:

- Demonstrar a função do arco reflexo na atividade muscular.

- Verificar a importância de reflexos simples e de complexidade crescente

nos movimentos.

- Observar as reações do animal quando submetido a estímulos mecânicos

e químicos.

Materiais:

Materiais: suporte para animal, gancho de alfinete, pedaços de

linha, estilete, recipientes de vidro, papel de filtro, conta-gotas,

algodão, material cirúrgico, béquer de 50 mL.

Soluções: ácido acético glacial, cloreto de sódio isotônico e água

destilada.

Animal: Rã

Técnica:

1- Observe os movimentos do animal em situação normal (sobre a

bancada estará caixa com as rãs; em silencio, locomova-se até a

referida bancada e observe o animal). O técnico de laboratório fará a

destruição do encéfalo do animal, de acordo com a descrição em

"Manuseio de animais"; tomando-se o cuidado de não lesar a medula

espinal. Dessa forma a medula espinal estará desconectada do

encéfalo e íntegra.

2- O animal, imediatamente à destruição do encéfalo adquire postura

chamada "choque espinal", caracterizada pela ausência total dos

reflexos (arreflexia). Esse fato é constatado ao estimular com a pinça a

pata do mesmo. Após alguns minutos os músculos apresentarão ligeiro

tônus, embora desprovido de movimentos voluntários (fica móvel).

Fisiologia 2014 20

3- Suspenda o animal no suporte por meio de um gancho na mandíbula.

Sequência Experimental:

OBS: Solicitamos extrema atenção para a realização eficaz da

atividade prática

1. Realize pinçamento em uma das patas do animal e anote as reações

observadas.

- Conceitue "choque espinhal".

- Desenhe um arco reflexo simples.

2. Adicione 2 gotas de ácido acético no béquer acrescido de 25 mL de

água. Coloque uma pata do animal no recipiente. Se não obtiver

resposta, adicione mais ácido até o seu aparecimento. Anote essa

resposta e lave a pata do animal.

- Quantas gotas foram necessárias para obter a resposta?

- Além do estímulo químico que outros estímulos podem despolarizar

os receptores em geral? Pince a pata, por exemplo.

3. Aumente a concentração de ácido acético, adicionando mais 5 gotas de

ácido. Submergir novamente a pata do animal e observe a resposta.

- Como se explica a movimentação dos outros membros do animal?

- Faça desenho das vias implicadas nessa resposta.

- A que se deve o lapso de tempo entre a aplicação do estímulo e a

resposta muscular?

4. Coloque pedaço (2 x 2 cm) de papel de filtro embebido em ácido, no

dorso do animal.

- Descreva a movimentação do animal.

- Qual o critério formado sobre a função medular, depois de observar

a resposta do animal ao estímulo nocivo?

Fisiologia 2014 21

5. Retirar porção da pele de uma das pernas da rã e expor o tecido

muscular. Aplicar papel (1 x 1 cm) embebido em ácido sobre a região.

- Onde estão localizados os nociceptores?

6. Destrua a medula espinhal com o estilete. Coloque a pata do animal no

líquido com ácido e observe se aparece algum reflexo.

- Explique o fenômeno.

REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS ou MIOTÁTICOS

(Humano) A percussão do martelo (estímulo mecânico) sobre o tendão de um

determinado músculo causa a sua contração reflexa. As contrações nem

sempre são visíveis e torna-se necessário senti-las por apalpação. Vamos

realizar dois reflexos miotáticos.

Objetivos:

- Analisar as vias do reflexo patelar no homem.

- Demonstrar a atuação de níveis nervosos superiores sobre esse

reflexo.

Material: martelo neurológico.

Reflexo patelar: O voluntário deverá estar sentado com as pernas

pendentes (sem apoio) sobre uma mesa. Golpeie o tendão patelar:

Reflexo patelar

Fisiologia 2014 22

Analise o esquema abaixo e descreva o circuito neuronal do reflexo

patelar:

Circuito neuronal do reflexo patelar. 1. via aferente; 2. motoneurônio alfa.

Reflexo tricipital: Golpeie o tendão do tríceps acima da inserção do

processo do oleocrânio ulnar, conforme figura abaixo.

2- Analise a figura abaixo: para que um membro possa fletir ou se

estender que outro reflexo deverá estar ocorrendo simultaneamente? Por

quê? Descreva como seria esse reflexo.

Fuso muscular

1- Fibras sensoriais Ia

Tendão

Quadriceps

2-Motoneurônio

Reflexo Tricipital

Fisiologia 2014 23

Circuitos neuronais de excitadores (+) e inibidores (-) envolvidos no reflexo de retirada;

inibição recíproca e extensão cruzada. O esquema ilustra a via aferente, a integração

medular de impulsos e as respostas motoras.

REFLEXOS SUPERFICIAIS OU CUTÂNEOS

Cutâneo abdominal: o voluntário deverá ficar em decúbito dorsal.

Esfregue horizontalmente (do sentido lateral para o medial) a ponta de

um bastão em direção ao umbigo. O músculo abdominal do mesmo lado

deverá contrair e desviar o umbigo no sentido do estímulo.

Cutâneo plantar: Esfregar o bastão na face

lateral da região plantar, do calcanhar até os

dedos. Deverá ocorrer flexão plantar do hálux

(dedão).

ESQUERDO

ESTENDER O ANTEBRAÇO

Reflexo de retirada (a)

Reflexo de inibição recíproca (b)

Reflexo extensor

cruzado (c)

DIREITO

FLETIR O ANTEBRAÇO

a

c

b

Reflexo plantar

Fisiologia 2014 24

Sinal de Babisnki: Um paciente com lesão do trato córtico-espinhal

apresentará resposta reflexa diferente: fará dorsiflexão do hálux e

abertura dos dedos

FUNÇÕES CEREBELARES

O cerebelo é o principal órgão envolvido com a coordenação da

motricidade somática e os padrões de marcha revelam se sua função

está íntegra. A realização de movimentos aprendidos, precisos, dirigidos

para um alvo requer a atividade simultânea de vários músculos atuando

em várias articulações. A programação de força e da velocidade depende

da integridade funcional do cerebelo e a sua disfunção produz

decomposição do movimento e a falta ou excesso de força (dismetria).

Esses dois problemas causam a ataxia.

Como avaliar a integridade funcional do cerebelo?

LEMBRETES:

Vestibulocerebelo (arquicerebelo, lobo flóculo-nodulo). Recebe

aferências do sistema vestibular. Sua disfunção causa nistagmo,

instabilidade troncular e ataxia.

Espinocerebelo (paliocerebelo, vermis e paravermis): recebe amplas

informações cutâneas e proprioceptivas que chegam da medula. Os

processamentos das informações proprioceptivas são importantes para

fazer ajustes posturais e a disfunção causa ataxia troncular.

Cerebrocerebelo (Neocerebelo, hemisférios cerebelares): recebe

conexões do córtex cerebral (predominantemente motor) e envia os sinais

neurais de volta via tálamo, participando do planejamento motor do

córtex. As disfunções resultam na incoordenação da fala, e ataxia das

extremidades e as lesões cerebelares se manifestam homolateralmente e

apresentam sinais como hipotonia, decomposição do movimento,

dismetria e dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados.

Fisiologia 2014 25

1 - Equilíbrio estático:

1.1 - Peça ao voluntário para se levantar, caminhar (ir e voltar). Depois

peça que caminhe pé-ante-pé. Analise os movimentos realizados, a

velocidade (constante ou não?), ocorreu oscilação do corpo? Como é

realizado o controle da marcha e equilíbrio em nosso organismo?

1.2) Peça ao voluntário ficar em pé com os pés juntos durante 30s com e

30s sem os olhos abertos. Em seguida, realize a mesma atividade com

um pé à frente do outro bem como com um pé no assoalho e a perna

contrária em flexão. Outro participante do grupo deverá ficar responsável

pelo cronômetro para avisar o tempo em que ocorreu a primeira

oscilação. Compare o grau de oscilação do corpo.

Olhos abertos

(minutos) Olhos fechados

(minutos)

Os dois pés juntos

Um pé à frente do outro

Um pé

2) Teste Dedo-Nariz

Com dedo indicador tocar o seu próprio nariz e em seguida, o dedo

do colega, de forma mais rápida e suave. Depois de várias tentativas,

repetir o exercício com os olhos fechados.

O mau funcionamento do cerebelo dificultaria a realização precisa e

coordenada desse movimento: todas as vezes que se tentasse tocar o

nariz ou o dedo ocorreria a ultrapassagem do ponto e os tremores.

3) Diadococinesia

Fisiologia 2014 26

A capacidade de realizar movimentos rápidos e alternantes. Teste a

sua capacidade de realizar movimentos alternantes com os dedos das

mãos.

REFLEXOS MEDIADOS PELO TRONCO ENCEFÁLICO

(Nervos cranianos)

Reflexo Mandibular ou mentual

Peça ao voluntário que fique com a boca levemente entreaberta. Percuta o

mento de cima. A resposta reflexa deverá ser o fechamento da boca pela

ação dos músculos mastigadores.

Tente explicar os resultados obtidos

CONTROLE NEURONAL DA MASTIGAÇÃO

O tratamento de alimentos por processos físico-químicos, em

diferentes níveis do sistema digestório, permite um fornecimento

adequado de nutrientes para as células do organismo. O alimento

penetrando na cavidade oral é impulsionado por contrações musculares

através das regiões do trato digestivo. Este movimento súpero-inferior no

homem e ântero-posterior em outras espécies está relacionado

principalmente com a atividade do músculo liso, que se estende desde a

parte distal do esôfago até as porções finais do intestino grosso.

As funções motoras e secretoras das diversas estruturas do

sistema digestório são reguladas por mecanismos nervosos e hormonais.

Propõe-se frequentemente que mastigação cuidadosa é importante para o

processo digestivo, embora trabalhos recentes tenham demonstrado que

as dietas modernas requerem mínimo de mastigação para digestão

completa.

Fisiologia 2014 27

A função mastigatória destina-se à divisão dos alimentos, de

forma a diminuir o atrito contra os tecidos moles da boca e do tubo

digestório aumentar a superfície de contato entre os alimentos e as

secreções digestivas, possibilitando uma digestão adequada e rápida.

Na execução da função mastigatória, dois fatores são básicos:

1º) a ação muscular: o trabalho muscular produz forças que permitem

vencer a resistência imposta pelo alimento;

2º) transmissão de força: conduzida pelos dentes nos alimentos.

Esses fatores, embora pareçam simples, na realidade constituem

mecanismos extremamente complexos, considerando que estão

envolvidos mecanismos de regulação altamente diferenciados, com a

finalidade de controlar a grandeza da distribuição da força necessária para

a trituração ou maceração do alimento.

Para que a mastigação seja efetiva é necessário “conhecer” a

quantidade de força que será desenvolvida pela ação muscular, levando

em conta as condições intra-orais. Esse “conhecimento” da força

mastigatória é elaborado pela integração no SNC de informações que

chega ao trono encefálico, oriundos dos receptores da cavidade oral, do

olfato, visão, tato, etc...

Pessoas habituadas a alimentação cujos elementos da dieta

apresentam resistência à mastigação (corte ou trituração) possuem força

mastigatória maior, comparadas àquelas pessoas que ingerem alimentos

de baixa resistência.

A disposição correta e a oclusão dos dentes superiores e

inferiores é fator de grande importância, visto que a força produzida pelo

trabalho muscular é exercida nos alimentos por meio dos dentes. Assim,

deve haver disposição dos dentes que permita transmissão uniforme

dessas forças, caso contrário, algumas partes do sistema serão afetadas,

e consequentemente ter-se-á ato mastigatório deficiente.

Fisiologia 2014 28

ATIVIDADE DOS MÚSCULOS DA

MASTIGAÇÃO

Objetivos:

Analisar se 1 (um) minuto de descanso é suficiente para se

refazer de 2 (dois) minutos de exercícios mandibulares.

Materiais:

Cronômetro; pedaço de borracha flexível, (não facilmente

friável), com cerca de 1,5 cm de espessura (largura e comprimento

suficiente para ser colocado entre os dentes incisivos).

Técnica:

1) Coloque o pedaço de borracha entre os dentes incisivos. Fazer

compressões sucessivas na frequência de 120/min (2/s) durante 2

minutos. Os movimentos do maxilar inferior devem ser feitos para

haver compressões de 5 mm na borracha. Contar a frequência

realizada no 1º e 2º minuto. Após os 2 minutos de exercícios, parar

por 1 minuto. Repetir o exercício como antes e contar as compressões

no 1º e 2º minutos pós-pausa.

2) Realizar as mesmas etapas do item 1, mas alterar a frequência de

120/min (2/s) para 180/min (3/s).

Estudo Orientado:

- Descrever as sensações que surgem nos músculos da mastigação

desde o início até o término do experimento.

- Apesar da proposta de realizar 120 movimentos por minuto,

conseguiu tal intento? Mostre num gráfico as frequências de

compressões nos 1º e 2º minuto e pós-pausa. 1º e 2º minutos,

Fisiologia 2014 29

colocando o tempo no eixo horizontal e a frequência no eixo vertical.

Descrever o mesmo para 180 movimentos por minuto.

- Neste tipo de experimento o descanso (pausa) de 1 minuto foi

suficiente para refazer as condições contráteis dos músculos?

Explica.r

- O que seria previsto se a borracha fosse mais rígida? E se os

movimentos fossem mais lentos? E mais rápidos?

- Quais meios artificiais poderiam ser utilizados para se refazer mais

rapidamente deste exercício feito?

- Pelas sensações tidas, quais músculos da mastigação entraram em

maior grau de fadiga, neste tipo de experimento?

- O que significa fadiga muscular, quais os tipos e qual ou quais

possivelmente tenha(m) ocorrido neste caso? Justifique.

DETERMINAÇÃO DA EFICIÊNCIA OU ÍNDICE

MASTIGATÓRIO

O método mais comumente utilizado para se determinar a

eficiência mastigatória de uma pessoa, consiste em instruí-la a mastigar

quantidade de alimento, geralmente de consistência razoável, durante

determinado número de ciclos mastigatórios, ou até que ela considere que

o alimento está pronto para ser deglutido. O alimento mastigado é então

expelido da cavidade oral e passado através de série de tamises, cada

uma com diferentes diâmetros de malha. Portanto, a eficiência constitui

na medida do tamanho das partículas em que o alimento foi dividido,

determinado pela ausência de partículas grandes e pelo predomínio de

partículas pequenas. Os resultados desse estudo têm demonstrado que

boa dentição é necessária para obter mastigação efetiva. Sem dúvida, a

eficiência mastigatória não pode ser estimada somente a partir do número

de dentes presente, pois ela varia muito entre os indivíduos com o mesmo

Fisiologia 2014 30

número de dentes. O que parece ser realmente de grande importância é a

área ou superfície de contato dos dentes.

Objetivo:

Determinar a eficiência mastigatória dos discentes dos segundo

ano do curso de Odontologia (2014).

Material:

Tamises com malhas de 5, 4, 3, 2, e 1 mm; cenoura crua; 1

béquer, centrífuga; 5 tubos graduados; álcool, espátula pequena.

Procedimento:

Examinar as dentárias do aluno voluntário, anotando as

ausências de dentes, presença de cáries e qualquer outra anomalia, como

por exemplo – mordida aberta, mordida aberta com arremesso lingual,

mordida cruzada, etc.

Observar as tamises que estão sobre a bancada e montar a

estrutura, conforme o esquema abaixo:

Tamises superpostas e deitados mostrando as malhas

Sequência Experimental:

1. Fazer o voluntário mastigar 1 cenoura de tamanho médio dividida em 4

pedaços equivalentes, realizando para cada pedaço 50 movimentos

Tamises

Superpostas

5 mm

Fisiologia 2014 31

mastigatórios, tendo o cuidado de não deglutir as partículas,

recolhendo-as a um béquer.

2. Verter todas as partículas mastigadas sobre os tamises, que devem

estar superpostos em ordem crescente, isto é, o tamis de malha 5 mm

sobre o de 4 mm, este sobre o 3 mm e assim por diante, conforme

figura a cima. Todas as partículas são colocadas inicialmente sobre o

tamis de 5 mm.

3. Tamisar sob pressão d’água.

4. Recolher as partículas mastigadas obedecendo ao seguinte critério: as

partículas mastigadas do tamis de:

- 1 mm no tubo A;

- 2 mm no tubo B;

- 3 mm no tubo C;

- 4 mm no tubo D;

- 5 mm no tubo E (primeira tamise)

5. Adicionar álcool a cada tubo até 2 centímetros da borda.

6. Centrifugar durante 5 minutos numa velocidade de 2.000 rpm.

7. Fazer a leitura (em mL das partículas dos alimentos) de cada tubo e

aplicar a fórmula, substituindo as letras pelos valores respectivos

obtidos.

8. Confrontar o índice calculado com os índices mastigatórios fornecidos

na tabela que se segue: Valores médios dos índices mastigatórios

encontrados na literatura:

- Índice mastigatório superior a 10 -------------------- ótimo

- Índice mastigatório de 5 a 9,9 ----------------------- bom

- Índice mastigatório de 2,0 a 4,9 --------------------- regular

- Índice mastigatório de 1,0 a 1,9 --------------------- mau

- Índice mastigatório inferior a 1,0 --------------------- péssimo

4.A + 2.B + C

Índice mastigatório= D + E

Fisiologia 2014 32

Estudo Orientado:

- Qual o índice obtido?

- A que qualidade ou defeitos você atribui ao grau de eficiência

mastigatória obtida?

- Em uma pessoa que come depressa, como se comportaria o índice?

- Além do tratamento dentário, como o cirurgião dentista poderia

contribuir pra melhorar o índice mastigatório de seu paciente?