Sistema Eletrônico de Informatização em

Saúde e o Processo de Enfermagem

A Enfermagem na Era da Informática

INTRODUÇÃO

Desde Hipócrates, a partir da institucionalização da medicina

científica, surge a necessidade de realizar registros sobre os pacientes a fim de refletir

o curso da doença e suas possíveis causas.

( Costa, 2001)

No campo da Enfermagem

Florence Nightingale defendia a necessidade dos registros clínicos e os

apontava como fundamentais para o tratamento dos pacientes e, principalmente, para a assistência de Enfermagem.

Antes e Depois dos Computadores

Mesmo antes da descoberta dos Computadores

os Enfermeiros sempre estiveram voltados para processar a informação

em Saúde e em Enfermagem.

Registro Eletrônico Em Saúde( RES )

é um conjunto de informações a respeito da Saúde de um ou mais indivíduos em uma forma processável eletronicamente, e o seu maior benefício é a capacidade de ser compartilhado dentro da mesma instituição ou até fora dela.

Prontuário do Paciente O prontuário,que tinha uma função de documentar as

informações da saúde e da doença do paciente, passou a ter as seguintes funções:

a. Subsidiar a manutenção da saúde do paciente;b. Fornecer o compartilhamento de informações

entre diferentes profissionais;c. Representar base legal para as ações médicas e

dos pacientes;d. Auxiliar em pesquisas clinicas de estudos

epidemiológicos;e. Avaliação da qualidade do custo e de vigilância a

reações adversas de drogas (medicamentos);f. Favorecer a educação e a reciclagem continuada

dos profissionais da Saúde, etc...........

Identifica-se Cinco Níveis de Prontuário

Que vão do registro em papel ao RES.

1. Nível 1 (Registro Médico Automático): é em papel mais apresenta informações geradas por computadores;

2. Nível 2 (Sistema de Registro Médico Computadorizado):

a informação é coletada pelos profissionais da saúde no papel e a imagem dos documentos é capturada via SCANNERS e armazenada de forma digitalizada;

3. Nível 3 ( Registro Médico Eletrônico): é seguro

e requer que o sistema esteja implantado em toda instituição;

4. Nível 4 ( Sistema de Registro Eletrônico do Paciente): é um modelo interinstitucional de sistema de informação e requer que a identificação do paciente seja ÚNICA e em nível Nacional.

5. Nível 5 ( Registro Eletrônico em Saúde ): a responsabilidade de manter o prontuário é dividida entre os profissionais da Saúde e o paciente. ( O paciente é o centro da informação, e esta é, baseada na saúde e na doença do indivíduo e da comunidade.)

Os Padrões e o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)

Os padrões representam um canal comum

de comunicação, um protocolo de troca de mensagem, isto é, uma linguagem comum expressa por alfabeto, palavras, frases e símbolos cujo o significado é entendido por todos.

Ex.: DATASUS, que padroniza a informação

sobre saúde no Brasil.

O Projeto Cartão Nacional de Saúde

No Brasil, o principal marco referencial de padrões na área de informatização em saúde, e essencial para qualquer profissional de saúde, é a implantação do Projeto Cartão Nacional de Saúde (CNS), instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do sistema Único de Saúde ( SUS ) ao usuário, ao profissional que realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados esses procedimentos.

Projeto Sistema de Informatização da Assistência de Enfermagem (SIAE)

O SIAE estabelecerá a integração:

a. Dos dados dos diagnósticos;

b. Das intervenções de Enfermagem;

c. Dos resultados de Enfermagem;

Tudo integrado com as respectivas associações e adaptação do vocabulário à realidade institucional.

Desenvolvimento do Projeto SIAE

A metodologia de desenvolvimento do projeto SIAE compreende 4 fases interativas e cíclicas de criação e avaliação do produto:

a. Conceituação;b. Detalhamento;c. Elaboração de Protótipo;d. Avaliação.

Os dados avaliados são coletados por meio de um formulário.

Veja a seguir:

A arquitetura de entrada do SIAE, deverá possibilitar o registro das informações clínicas de enfermagem em tempo real, na beira do leito, a partir de um terminal ou de estações de trabalho sem os periféricos.

Isso se dará através de um computador interligado sem disco rígido, projetado numa arquitetura cliente/servidor na qual o computador cliente é totalmente dependente do servidor, apresentando as vantagens de ser pequeno e ter custo reduzido.

O SIAE

é um sistema complexo que trará grandes benefícios à

comunidade de Enfermagem no Brasil e no Mundo !

CONCLUSÃO