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Perspectiva da nutrigenômica na prática cardiológica

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8º Congresso SABINCOR de Cardiologia2º Simpósio de NUTRIÇÂO em Cardiologia

Juiz de Fora – Setembro de 2010

Prof. Renato Moreira NunesNutricionista 1996 UFVEspecialização farmacologia 1999 EFOAMestre em Ciência da Nutrição 2004 UFVDoutorando Biologia Molecular 2007- 2011 UFVProfessor Efetivo 2009 UFJF

SEXTASEXTA--FEIRA FEIRA -- 29/10/1029/10/10

Perspectiva da nutrigenômica na prática cardiológicaPerspectiva da nutrigenômica na prática cardiológica


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8º Congresso SABINCOR de Cardiologia2º Simpósio de NUTRIÇÂO em Cardiologia


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OBJETIVO

� Levar o Profissional de Saúde a vislumbrarnovas perspectivas do conhecimento do alimento e aimportância da Nutrição na utilização da promoçãoda saúde e prevenção de doenças cardiovasculares.

www.ufjf.br/renato_nunes

Nutrição em foco

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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NUTRIÇÃO E DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Nutrição

Conceitos

Objetivos

Considerando-se que o desenvolvimento de

doenças como as cardiovasculares, diabetes e

obesidade envolve componentes tanto

genéticos como ambientais, atualmente

grande ênfase tem sido dada à elucidação da

interação gene-fatores ambientais

Considerações

Doenças

Referências


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Conceitos

Objetivos

Essa interação ocorre de duas formas

complementares:

1 - nutrientes e compostos bioativos dos

alimentos (CBAs) modulam o funcionamento

do genoma

2 - características do genoma influenciam a

resposta à alimentação, necessidade de

nutrientes e risco para DCNT.

Considerações

Doenças

Referências

Nutrição


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Conceitos

Objetivos

A Nutrigenômica baseia-se nos seguintes

princípios:

• Dietas inadequadas em determinados

indivíduos e em determinadas situações

representam fatores de risco para DCNT;

• Nutrientes e compostos bioativos

normalmente presentes nos alimentos alteram

a expressão gênica e/ou estrutura do genoma;

Considerações

Doenças

Referências

Nutrição

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Conceitos

Objetivos

Os principais fatores de risco para ocoração são: o tabagismo, anormalidades docolesterol, diabetes, estresse, obesidade,sedentarismo, alcoolismo, entre outros.

O Brasil registra 100 mil infartosanualmente.

Fonte : SOCESP Out 2010

(Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo).

Considerações

Doenças

Referências

Nutrição


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Conceitos

Objetivos

A obesidade esta relacionada com oaumento de 70% do risco de doençascardiovasculares.

A obesidade aumenta a expressão delípase lipoproteica que reduz os valores deHDL aumentando os riscos de doençascardiovasculares, leva a modificação dosreceptores de leptina que é considerado comoum hormônio cardioprotetor .

(Lau et al, 2008)

Considerações

Doenças

Referências

Nutrição


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ENTENDENDO A NUTRIGENÔMICA

Sabemos que as diferenças na ação de umamesma vitamina, por exemplo, dependem daherança genética.

E que essa mesma herança pode influenciar ocurso de certas doenças.

Hoje não podemos mais prescindir dessesconhecimentos para o pleno exercício damedicina e, particularmente, da nutrição.

Tudo isso se relaciona com a expressão gênica

(Vannucchi, 2008)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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ALTERAÇÃO A EXPRESSÃO GÊNICA

Diversos são os fatores que alteram aexpressão gênica:� Consumo de medicamentos;� Exposição a poluentes;� Práticas de exercício físico;� Estresse� Alimentação.

Considerando que os alimentos representam ofator ambiental ao qual estamos constantementeexpostos, destaca-se que são hábitos alimentaresos principais responsáveis pelas alterações naexpressão gênica.

(Ong e Moreno, 2009)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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O estatus nutricional durante a fase dedesenvolvimento fetal pode alterar o estadoepigenético do genoma, afetando os níveis daexpressão gênica durante toda a vida pós-natal.

(Stover, 2004)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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Restringir o consumo de proteína (PR)materna durante a gravidez e / ou a lactaçãoem ratos também altera a expressão de genesenvolvidos na homeostase lipídica. Os filhotesde ratos alimentados com uma dieta PRdurante a gravidez apresentam um aumentodos níveis sanguíneos de triglicerídeos (TAG)e ácidos graxos livres.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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Em ratos alimentados com uma dieta PRdurante a gravidez na geração de resultadosF0 na pressão arterial e disfunção endotelialem ambas as gerações F1 e F2 da linhafeminina, apesar de alimentação normaldurante a gravidez.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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Mecanismos que controlam a expressão gênica,como é o caso da metilação dos resíduos de citosina,podem ser influenciados pela alimentação;

O estabelecimento dos padrões de metilaçãoocorre na fase inicial do desenvolvimento e pode sepropagar pela vida toda.

Um dos fatores que exerce grande influência nopadrão de metilação é a disponibilidade celular dasvitaminas que participam do metabolismo docarbono (B6, B12 e ácido fólico).

(Furlan, Ferraz et al., 2007)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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Histonas

Metilação

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ENTENDENDO A NUTRIGENÔMICA

O consumo de uma dieta inadequada podelevar ao surgimento de alguns sintomas quenão são reversíveis após o início do evento.

Isto por que ocorre a remodelação dacromatina e alterações na metilação do DNAinduzida por dietas desequilibradas, compossíveis mecanismos que contribuem para airreversibilidade da expressão genética, comono caso da aterosclerose.

(Marti et al, 2005)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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A indução de um fenótipo alterado dedescendentes de ratos alimentados com umadieta PR durante a gravidez é evitada pelasuplementação da dieta PR com glicina ou ácidofólico.

Ratas grávidas alimentadas com uma dieta PRmostrou um aumento na concentração dehomocisteína no sangue no início de gestação.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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DOENÇAS

A homocisteína é um fator de riscoemergente de doenças cardiovasculares. É umcomposto derivado de metionina e envolvidoem duas grandes vias metabólicas:

1- o ciclo de ativação dos grupos metil,exigindo folato e vitamina B12 como cofatores

2 – o caminho da transulfuração dacistationina em cisteína exigindo vitamina B6como cofator.

(Cortese, et al., 2001)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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Aumento de homocisteína causatromboembolia, o ácido fólico auxilia natransformação da homocisteína em metioninaem presença de B12.

A elevação leve da homocisteína (> 15µmol/L) ocorre em 20-30% dos pacientescom aterosclerose. Sendo normalizado com aingestão de folato. o aumento dehomocisteína é bem correlacionado comaterosclerose, doença isquêmica e declínio dafunção renal.

(Cortese, et al., 2001)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição


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QUANTIDADE DE ÁCIDO FÓLICO (B9) NOS ALIMENTOS

Alimento ( 100 g ) mcg medida caseira Peso (g) Levedo de cerveja 3500 1 colher de chá 4 (140 mcg)Fígado de galinha 770 7 unidades 50 Farinha de soja 341 2 colheres de sopa 20 Germe de trigo 250 3 colheres de sopa 20 Lentilha 180 1 concha 140 Broto de ervilha 160 1 xícara 110 Gema de ovo 156 1 unidade 16 Agrião 150 2 xícaras 70 Escarola 140 1 xícara 80 Alface 133 2 xícaras 80 Feijão 127 1 concha 140Depletam ácido fólico: Anticoncepcional, antibacterianos,antiinflamatórios, alcoolismo, fumo, quimioterápicos


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A cistationina que regula a transformação dehemocisteína em cisteína é dependente davitamina B6 (piridozina) (recomendação, 1,7mg/dia)

Que está depletada em pacientes asmáticos(teofilina), dietas hiperproteicas e em usoexcessivo de álcool, contraceptivos orais e namenopausa (estrógeno).

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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Fonte mgFígado de boi, 100 g 1,45Frango, 100 g 0,60Hambúrguer bovino, 100 g 0,35Queijo cheddar, 100 g 0,0231 Banana 0,661 Abacate 0,4810 Ameixas secas 0,221 Tomate cru 0,101 Maçã 0,07 10 Damascos secos 0,06 1 Ovo 0,06


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O ácido fólico e a vitamina B12 estão entre assubstâncias originárias da dieta que já foramdeterminadas como possuindo ação protetorapara o dano de DNA.

Diminuição dos níveis de homocisteína, quealém de estar relacionada com aumento do riscocardiovascular, parece possuir também um papeldeletério sobre o DNA

(Fenech et al. 1997, Fenech et al. 1998).

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Nutrição

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Hipertensão

A quantidade de circulação de angiotensina I(ANG) está associada ao aumento da pressãoarterial. Estudos recentes mostram que a pressãoarterial pode ser diminuída ao seguir a dietaDASH e ingerir menos sal.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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(Marti et al, 2005)

Dieta DASH.Um plano de dieta com pouca gordura

saturada, colesterol e gordura total, e queenfatizava frutas, vegetais, leite com poucagordura e laticínios, também inclui grãosintegrais, peixe, frango e nozes.

As dietas DASH ainda contem menos carnevermelha magra, doces, açúcar adicionado erefrigerante, se comparada com a dieta típicaamericana.

Ela é rica em potássio, magnésio e cálcio,assim como proteínas e fibras.

(Marti et al, 2005)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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A doença cardiovascular.Apolipoproteína A1 (ApoA1) desempenha um

papel central no metabolismo de lipídio e dodesenvolvimento de doença coronariana.

Alelo G leva a alta de HDL e o alelo A leva abaixa de HDL.

Pessoas que ingerem ácido graxopoliinsaturado (PUFA) em comparação aosMonosaturados e (MUFA) e Saturados (SF)apresentam maior nível de HDL.

(Marti et al, 2005)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia

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A doença cardiovascular.Alguns fatores se relacionam a presença de

doenças cardiovasculares entre eles.

Lipídios plasmáticosApoliproproteina E

Lípase hepática

Apolipoproteína A-I (HDL)Apolipoproteína A-IV (quilomícrons)

(Marti et al, 2005)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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O gene da apolipoproteína E (APOE) foi, semdúvida, um dos mais estudados nas últimasdécadas, já é bem conhecido que os alelosE2(mais protegidos), E3 e E4 (menos protegidos)são significativamente relacionados com ocolesterol LDL do plasma nas sociedades quepraticam o que chamam de "estilo de vidaocidental"..

(Carmana et al, 2010)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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Há evidências que a ApoE modifica o efeitoda insulina, bem como alguns fatores derisco cardiovascular, incluindo IMC, níveis detriacilgliceróis e concentrações de plasmáticasde LDL colesterol

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia

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Os indivíduos portadores do alelo apoE4possuem o maior benefício quando recebem umadieta baixa em gordura e colesterol.

Já é evidente através de estudos em primatasnão-humanos que a resposta da lipoproteína demanipulação dietética tem um forte componentegenético.


Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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A ingestão aumentada de PUFA podeaumentar a concentração de HDL em algunsindivíduos mas surtir efeito adverso em outrosque apresentam um alelo para a APO1, noentanto o aumento do consumo de PUFA deve serverificado juntamente com o incremento daingestão de alimentos que contenhamsubstâncias antioxidantes para impedir aoxidação desses ácidos graxos no organismo.


Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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pressão) e Cálcio (menor absorção de gordura saturada).

Objetivos essenciais para a nutrição saudável do coração daEuropa:

1 – Redução do consumo de gordura saturada a 10% daskcal da dieta e gordura trans a 2%;

2 – Aumento do consumo de frutas e vegetais, mais de 400gpor dia;

3 – Redução do consumo de sal, menos do que 6g por dia;4 – Aumento do nível de atividade física fator de atividade

física maior do que 1,75 (1h de atividade física moderada);5 – Redução do índice de massa corporal abaixo de 23;6 – Aumento do consumo de ácido fólico para pelo menos 400

µg/dia;7 – Aumento do consumo de alimentos ricos em vitaminas

antioxidantes A, D e E e minerais como Potássio (dimuição dapressão) e Cálcio (menor absorção de gordura saturada).


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O FUTURO

Uma alimentação personalizada, baseada noDNA, representa alternativa promissora paraestabelecimento de recomendações nutricionaismais direcionadas e efetivas para promoção dasaúde.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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O FUTURONutricionista como conselheiro genético

Bioeficácia nutricional

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia

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Bakker, G.C.Erk, M.J.v., et al. "An antiinflammatorydietary mix modulates inflammation and oxidative andmetabolic stress in overweight men: a nutrigenomicsapproach." Americam Journal of Clinical Nutrition 91: 1044-1059.(2010)

Bergmann, M.M.Bodzioch, M., et al. "Bioethics in humamnutrigenomics reserch: European Nutrigenomics OrganisationWorkshop report." British Journal of Nutrition 95: 1024–1027.(2006)

Fujii, T.M.d.M., Medeiros, R.d., et al. "Nutrigenomics andnutrigenetics: important concepts for the nutrition science."Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr. = J. Brazilian Soc. FoodNutr. 35(1): 149-166.(2010)

Furlan, L.R., Ferraz, A.L.J., et al. "A genômica funcional noâmbito da produção animal: estado da arte e perspectivas."Revista Brasileira de Zootecnia 36(Suplemento Especial): 331-341.(2007)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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Lau, F.C.; Bagchi, M.; Sen, C.; Roy, C. and Bagchi, D.Nutrigenomic Analysis of Diet-Gene Interactions on FunctionalSupplements for Weight Management. Current Genomics, 2008,Vol. 9, No. 4

Marti, A; Moreno-Aliaga, M.J; Zulet, M.A. y Martínez, J.A.Avances en nutrición molecular: nutrigenómica y/onutrigenética. Nutr. Hosp. (2005) XX (3) 157-164

Cortese, C and Motti, C. MTHFR gene polymorphism,homocysteine and cardiovascular

Disease. Public Health Nutrition: 4(2B), 493–497, 2001.Nutricion Personalizada – Epigenética y la influencia de la

dieta maternahttp://nutricionpersonalizada.com/wp/categorias/bioquimica/epigenetic

Carmana, R.; Ordovas, J.M. Nutrigenômica y enfermedadescardiovasculares. Nutritenética y Nutrigenómica. 153-168. 2010.

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia


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Guttmacher, A.E. eCollins, F.S. "Genomic Medicine - APrimer." The New England Journal of Medicine 347(19): 1512-1520.(2002)

Kaput, J. eRodriguez, R.L. "Nutritional genomics: the nextfrontier in the postgenomic era." Physiol. Genomics 16: 166-177.(2004)

Laviano A, Meguid M. Nutritional Issues in CancerManagement. Nutrition 1996d;12 (5):358-71.

Marti, A.Moreno-Aliaga, M.A.J., et al. "Avances en nutriciónmolecular: nutrigenómica y/o nutrigenética." NutricionHospitalaria XX(3): 157-164.(2005)

Muller, M. eKersten, S. "Nutrigenomics: goals and strategies."Nat. Rev. Genet. 4: 315-322.(2003)

Ong, T.P. eMoreno, F.S. Perspectivas de aplicação da biologiamolecular na área de nutrição: nutrigenômica. Nutrição nasdoenças Crônicas não-transmissiveis. L. Cuppari. São Paulo,Manole: 473-503.(2009)

Ridner, E.Gamberale, M.C., et al. "Nutrigenómica: revisión delestado actual y aplicaciones." Actualización en Nutrición 10(2):114-123.(2009)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

Gastronomia

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Schuch, a.B.Voigt, F., et al. "Nutrigenética: a interação entrehábitos alimentares e o perfil genético individual." RevistaBrasileira de Biociência 8(1): 73-84.(2010)

Steemburgo, T., Azevedo, M.J.d., et al. "Interação entre genee nutriente e sua associação à obesidade e ao diabetes melito."Arq Bras Endocrinol Metab 53(5): 497-508.(2009)

Stover, P.J. "Nutritional genomics." Physiologie Genomics16: 161-165.(2004)

Swanson, K.S., Schook, L.B., et al. "Nutritional Genomics:implications for: implications for companion animals." Journalof Nutrition 133: 3033-3040.(2003)

Vannucchi, H. Avanços em nutrigenômica: A interação entrenutrientes e genes influenciando a saúde humana. Nestê Bio -Nutrição e Saúde. São Paulo: 04-11.(2008)

Conceitos

Considerações

Objetivos

Doenças

Referências

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