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Caderno de AnotaçõesCardiologia Veterinária

Identi�cando o cão cardiopata na rotina clínica

Prof.ª Dr.ª Maria do Carmo Vailati

Material exclusivo Qualittas

04/08/2016

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Identificando o Cão Cardiopata na rotina clínica

Instituto QualittasProfa Dra Maria do Carmo F. Vailati

Algumas Considerações...

Endocardiose Mitral: doença cardíaca adquirida

mais comum em cães (Olsen et al., 2010)

30% evoluem para ICC (Borgarelli et al., 2010)

número de procedimentos cirúrgicos

fisiopatologia da doença

Importante relembrar…

• A Semiologia sempre primeiro…

• Anamnese + exame físico (85% diagnóstico)

• Exames complementares (ECG, ECO e/ou

RX?)

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Resenha

Espécie

Raça

Idade

Sexo

Anamnese (parte I)

Vacinação

Alimentação

Procedência

Ambiente

Anamnese (parte II)

Cansaço

Tosse

Mucosas (coloração da língua)

Desmaios ou fraqueza

Tratamento anterior/atual

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•Caquexia cardíaca = geralmente presente nascardiopatias crônicas

Anorexia: 34-75% dieta hipossódica? medicamentos?

outras doenças?

•Intolerância ao exercício

Outros Sinais Importantes...

Exame Físico

• Inspeção

• Palpação

• Percussão

• Auscultação

P

A

M

T

Focos de Auscultação Cardíaca

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Tosse: é de origem cardíaca mesmo?

Diferenciar a origem: possibilidades...

Ato reflexo produzido por estimulação da

faringe, traquéia, brônquios, bronquíolos,

pleura, pericárdio, diafragma

Tosse

Tosse: determinar a origem...

Infecciosa

Pneumonia

Bronquites

Fibrose pulmonar

Broncomalácia

Neoplasias

Cardiomegalia

Aumento atrial esquerdo

Edema pulmonar

Síndrome do Cão Braquicefálico

Estenose de narina

Prolongamento de palato mole

Eversão de sáculos laringeanos

Redução na luz traqueal

Bulldog Inglês e francês, Pug, Shih Tzu,

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Exames Complementares

Exames Complementares Quais?Quando?Objetivo de cada um...

Exames complementaresExame Radiográfico

Mensuração(Buchanan)

Fonte:Kittlenson & Kienle,1998

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Raio-X tórax

• Posicionamento!!!!

Eletrocardiografia

Indicações mais frequentes

• Pré-cirúrgico em idosos

• Cardiomegalia ao Raio-X / ECO

• Taquicardia, bradicardia ou qq arritmia

• Monitoramento durante anestesia

• Presença de sopro / cianose

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Eletrocardiografia

Ecocardiografia

Melhor forma de avaliar as dimensões das

câmeras cardíacas; diagnóstico de doenças congênitas;

Alterações valvares (doppler);

Pesquisa de neoplasias;

Contratilidade;

Hipertensão pulmonar

Ecocardiografia

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Outros exames complementares

Exames laboratoriais

Holter

Biomarcadores

Ressonância magnética

Angiografia /Estudos eletrofisiológicos

Exames Complementares

• Patologia Clínica: azotemia

pré-renal, ↑ enzimas

hepáticas

Holter

ECG 24 horas

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Exemplo do relatório

-Troponinas cardíacas I e T

I (cTnI) e T(cTnT)

cTnI <0,04ng/mL normal

cTnI >0,07ng/mL indicativo de patologia cardíaca

Marcadores Cardíacos

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Considerações Finais

Anamnese + Ex. Físico

Exame Complementar

Diagnóstico?

Obrigada

Caso Clínico

Março 2010: Claudicação MPD Hiporexia US: nódulos em baço

e fígadoDiagnóstico DDI L5-L6 Osteoartrose umeral Neoplasia

baço/fígado

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Caso Clínico

FA e ALT Cobavital e Silimarina Medicina

Complementar

Em Jan de 2011 Estável Normorexia Exames normais

jan/2013

• DOENÇA DEGENERATIVA CRÔNICA DA VALVA MITRAL.

INSUFICIÊNCIA MITRAL (GRAU MODERADO). INS. VALVAR

PULMONAR (GRAU DISCRETO) (ECO maio/2012)

• ECG: arritmia sinusal c/ sugestão de AV esquerdo

• Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina

• Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia)

• Estável/ normorexia/exames normais

Caso Clínico

Coenzima Q10

ICC em humanos, 1960

Cães, gatos e cavalos

Níveis teciduais diminuem com a idade (coração,

fígado e rim)

Funções variadas (anti-oxidante, caquexia

cardíaca, melhora da função miocárdica)

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Coenzima Q10

fev/2013

• Crises de tosse noturna (madrugada, fim de semana);

• Ligeira melhora com furosemida;

• Retornará próximo mês para reavaliação

• Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina

• Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia)

• Estável/ normorexia/exames normais

Caso Clínico

março/2013

• Piora da tosse noturna. Está com Vibral e Codeína

• Leucocitose com neutrofilia

• Prescrito amoxacilina com clavulanato

• Requisitado Rx tórax...

Caso Clínico

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05.04.2013

fim de julho/2013

• Metástase?

• Mantido com Vibral e Codeína,

além dos medicamentos anteriores;

• Óbito

Caso Clínico