serviço gerenciamento ambiental hcfmrp-usp · resoluÇÃo da diretoria colegiada - rdc nº 306, de...

Serviço Gerenciamento AmbientalHCFMRP-USP

Julho/2017Marcio Antonio MottaFarmacêutico SGA

Gerenciamento Ambiental – ramal 2615

Central de Resíduos

Benefícios da pesagem e uso de

indicadores quantitativos no

gerenciamento dos RSS


RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC Nº 306, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004

Capítulo V - PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE – PGRSS

• 4.2 - Compete ainda ao gerador de RSS monitorar e avaliar seu PGRSS, considerando; • 4.2.1 - O desenvolvimento de instrumentos de avaliação e controle, incluindo a construção de

indicadores claros, objetivos, auto-explicativos e confiáveis, que permitam acompanhar a eficácia do PGRSS implantado.

• 4.2.2 - A avaliação referida no item anterior deve ser realizada levando-se em conta, no mínimo, os seguintes indicadores:

• Taxa de acidentes com resíduo perfurocortante

• Variação da geração de resíduos

• Variação da proporção de resíduos do Grupo A

• Variação da proporção de resíduos do Grupo B

• Variação da proporção de resíduos do Grupo D

• Variação da proporção de resíduos do Grupo E

• Variação do percentual de reciclagem • 4.2.3 - Os indicadores devem ser produzidos no momento da implantação do PGRSS e posteriormente

com frequência anual. • 4.2.4 - A ANVISA publicará regulamento orientador para a construção dos indicadores mencionados no

item 4.2.2.


Os PGRSS devem ser compatíveis com as normas federais,estaduais e municipais, onde precisam estar sintonizados com osserviços de limpeza urbana.

Desta forma é natural supor que os serviços oferecidos pelomunicípio orientam e interferem no manejo dos RSS..


O manejo dos RSS influencia na quantidade e na proporção

de resíduos gerados.

A quantificação dos resíduos e a construção de indicadores

orienta e aponta possíveis melhorias a serem incorporadas

no manejo.


Dados do HC



Unidade Campus 702 leitos

Unidade de Emergência 171 leitos

HC Criança(previsão 233 leitos)

Serviço Gerenciamento Ambiental

HCFMRP-USPDados do HCTabela de descrição da capacidade operacional, baseada no número de leitos (HCFMRP- USP)

INDICADORES DE ATENDIMENTO Ano

Especificação 2016

Consultas/Procedimentos

Campus

Unidade de Emergência

Total

576.060

31.663

607.723

Internações

Campus


Total

21.566

8.297

29.863

Cirurgias

Campus / Ambulatorial

Unidade de Emergência / Queimados

Total

22.735

3.906

26.641

Exames

Campus


Total

2.212.531

397.345

2.609.876

Partos

1.619

Transplantes

222

• Segurança para quem descarta, quem recolhe e “quem separa” (recicláveis);• Promove destinação final correta;• Diminui riscos para o meio ambiente e saúde pública;• Diminui custos com tratamentos desnecessários;• Possibilita a reciclagem.

SEGREGAÇÃO



Passo mais importante do manejo dos resíduos

Resíduos Infectantes



Resíduos Comuns




Pesagem dos resíduos:

• Responsabilidade do SGA todo o processo;

• Informação a empresa que realiza a coleta externa e os demais serviços

envolvidos;

• Utilização da balança de chão (capacidade de 1000 Kg);

• Durante 01 semana (segunda feira a sábado);

• Contêineres pesados um a um;

• Soma das pesagens subtraindo o peso do contêiner;

• A média de geração diária é a soma de todos os dias (segunda a sábado)

dividido por 07 (dias da semana);

• Na U.E. a pesagem acontece em balança móvel com a ajuda do SHL e

acompanhamento do SGA;

• Os cálculos são os mesmos.

Resíduos Recicláveis


• Resíduos Químicos

• Medicamentos (Resíduos Perigosos de Medicamentos)

• Saneantes (desinfetantes ...

• Reagentes Químicos

• Efluentes de equipamentos (ex.: Isotiocianato de Guanidina, Azida Sódica)

• Formol (Estação de Tratamento de Formol)

• Lâmpadas Fluorescentes

• Mercúrio

• Pilhas (logística reversa)

• Baterias (logística reversa)

• Películas Raio-X

• Fixadores e Reveladores Raio-X

• Óleo BPF

• Combustíveis (mistura: gasolina + óleo diesel + pó químico)


Resíduos Perigosos de Medicamentos

Portaria CVS nº 21, de 10/09/2008

“Norma Técnica sobre Gerenciamento de Resíduos Perigosos de Medicamentos em Serviços de Saúde”

1. Identificação das áreas geradoras de resíduos de medicamentos

Ex.: Central de Quimioterapia - centro de custo XCTI pediátrico - centro de custo YCentro Cirúrgico - centro de custo Z

algumas características: número de leitos

número de atendimentos ou procedimentosEm 2016 = 78 unidades geradoras de RPM

2. Escolha dos coletores para o descarte dos resíduos de medicamento e identificação


3. Seleção dos medicamentos utilizados no hospital que possuem as características de RPM

Usar como referência a padronização de medicamentos da instituiçãoAproximadamente 560 apresentações de medicamentos

4. Elaboração de material (cartaz, folhetos, cartilhas) para treinamento e instrução dos trabalhadores

5. Identificação dos medicamentos que geram resíduos perigosos com etiquetas vermelhas para diferenciação dos demais medicamentos


6. Contratação de empresa para execução da coleta externa, transporte, tratamento e disposição final dos RPM

Licitação realizada em 2015• Contato: agosto/15 até agosto/16• Renovação: agosto/16 até agosto/17• Renovação: agosto/17 até agosto/18

Atualmente o valor está em R$ 9,145 / Kg de resíduos de medicamentos, reagentes químicos e efluentes de equipamentos de análises clínicas

Previsão contratada de 3.000 Kg por trimestreR$ 109.740,00 / ano só destas etapas do manejo


Janeiro

2016 (Kg)

Fevereiro

2016 (Kg)

Março

2016 (Kg)

Abril 2016

(Kg)

Maio 2016

(Kg)

Junho

2016 (Kg)

Julho 2016

(Kg)

Agosto

2016 (Kg)

Setembro

2016 (Kg)

Outubro

2016 (Kg)

Novembro

2016 (Kg)

Dezembro

2016 (Kg) total

MEDICAMENTOS 569,2 498,2 590,4 528,2 639,2 536,2 736,2 705 721 418,6 680,5 650,2 7272,9

REAGENTES E EFLUENTES 88,4 157,4 155,2 119,5 142,6 254,3 132,4 91,2 171,2 142,52 99 185,3 1739,02

TOTAL 657,6 655,6 745,6 647,7 781,8 790,5 868,6 796,2 892,2 561,12 779,5 835,5 9011,92

Total Geral HCFMRP-USP (resíduos de medicamentos, de reagentes químicos e efluentes de equipamentos)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

MEDICAMENTOS

REAGENTES E EFLUENTES

TOTAL

Quantidade de contentores de RPM – 1º semestre 2017

Até Junho 2017

Total * Média mensal R$ unit. R$ / mês R$ / ano **

Caixas 13L 182 30,3 13,80 418,60 5023,20

Caixas 30L 334 55,7 18,90 1052,10 12625,20

Caixas 60L 181 30,2 39,40 1188,57 14262,80

Bombonas 250 41,7

947 31911,20

* Total de recipientes (caixas e bombonas) coletadas no 1º semestre 2017

** Projeção de custo de aquisição das caixas p/ RPM


Resíduos químicos:

(reagentes de laboratórios, RPM e

quimioterápicos)



Coleta realizada pelo SGA

Baterias chumbo-ácidas(após o esgotamento energético)

• Logística Reversa

Serviço de coleta externa, transporte, tratamento e disposição final

(sem custo para o hospital)

• Setembro / 2014 = 440 unidades

• Abril / 2015 = 337 unidades

• Maio / 2016 = 636 unidades

• Dezembro / 2016 = 229 unidades

• Junho / 2017 = 279 unidades

Pilhas

• Logística Reversa

Serviço de coleta externa, transporte, tratamento e disposição final

(sem custo para o hospital)

• Junho / 2015 = 703 quilos

• Junho / 2016 = 230 quilos

• Maio / 2017 = 180 quilos

Formol

• Estação de Tratamento de Formol (“águas residuárias contendo formol”)

• 2015 = tratamento de 10.000 litros

• 2016 = tratamento de 14.200 litros

• 2017 = tratamento de 5.400 litros (até junho)

Película de Raio-X

• Leilão para a venda do material (coleta externa, transporte, tratamento / reciclagem, disposição final)

• Mesmo processo para os resíduos de fixador de raio-x

Lâmpadas Fluorescentes

• Licitação – compra de serviço

(coleta externa, transporte, tratamento, disposição final)

III - Acompanhamento da Eficácia do PGRSS

Quantificação da geração de resíduos no HCFMRP-USP:

Resíduos 2012 2013 2014 2015 2016

Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e E) em quilos

674.206,10 548.805,50 522.555,90 588.949,40 563.268,00

Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes (em kg)

19.357,50 11.428,60 3.921,40 21.497,70 9.940,40

Película de RX (em quilos)

54.712,80 42.718,60 15.503 997 17.000

Pilhas (em quilos) 703,4 229

Rejeitos Radioativos (Grupo C) em quilos

193 182 188 150 160

Refugos (em quilos) 912.500 885.278,30 919.409 1.008.801,60 1.051.572,30

Papelão (em quilos) 105.418 109.010 91.071,20 109.888,20 97.814,40

Papel (em quilos) 58.493 49.958 36.743,30 52.275,70 45.553,94

Plásticos (em quilos) 27.137 25.958 23851,2 28.917,20 28.158,0

Sucata Metálica (em quilos)

17.988 25.726 27057,2 22.200,00 21.598,15

Outros materiais recicláveis (em quilos)

5.033 2.237 1.662,20

1.875.038,40 1.701.302,00 1.641.962,40 1.834.680,20 1.835.294,19



Resíduos 2012 2013 2014 2015 2016Resíduos Infectantes e

Perfurocortantes

(Grupos A e E) em

quilos

674.206,10 548.805,50 522.555,90 588.949,40 563.268,00

2012 2013 2014 2015 2016

Variação da geração de resíduos*

34,64% -3,00% -3% 11% 0,o%

Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo A/E** em relação ao ano anterior

15,60% -2,00% -4% 12% -4%

*Para o cálculo da variação da geração de resíduos foram considerados apenas os resíduos quantificados em quilos (kg)

**Os resíduos infectantes e perfurocortantes têm a mesma coleta externa, tratamento e disposição final, por isso são quantificados juntos.


Quantificação da geração de resíduos no HCFMRP-USP

Resíduos Químicos

(Grupo B)2012 2013 2014 2015 2016

Resíduos perigosos de

medicamentos e

reagentes (kg)

19.357,50 11.428,60 3.921,40 21.497,70 9.940,40

Lâmpadas (unidades) 6.324 12.564 5.127 7.812 18.590

Fixador de RX (litros) 420 0 1060 0 0

Película de RX (quilos) 54.712,80 42.718,60 15.503 997 17.000

Baterias (unidade) ------ ----- ------ 337 865

Pilhas (quilos) ------- -------- ------ 703,4 229

Formol (litros) -------- -------- ------ 10.000 14.200

Resíduos 2012 2013 2014 2015 2016


193 182 188 150 160

Resíduos Comuns (Grupo D)

Refugos (quilo)912.500 885.278,30 919.409 1.008.801,60 1.051.572,30

Papelão (quilo)105.418 109.010 91.071,20 109.888,20 97.814,40

Papel (quilo) 58.493 49.958 36.743,30 52.275,70 45.553,94

Plásticos (quilo)27.137 25.958 23851,2 28.917.2 28.158,0

Sucata Metálica (quilo)17.988 25.726 27057,2 22.200,00 21.598,15

Outros materiais recicláveis (quilo) 5.033 2.237 1.662,20 ----------- ---------



2. Indicadores

2012 2013 2014 2015 2016

Variação da geração de resíduos* 34,64% -3,0%- 3 % 11 % 0,o%

Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo A/E** em relação ao ano anterior

15,6% - 2,0%- 4% 12 % -4%

Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo B em relação ao ano anterior

1.229,3 %*****

- 27,0%- 64 % 15 % 17%

Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo D (refugo) em relação ao ano anterior

--------- - 2,0%3 % 8 % 4%

Variação da porcentagem da geração de resíduos do Grupo D (recicláveis***) em relação ao ano anterior

- 5,1% -1,0%- 15 % 18 % -9%

*Para o cálculo da variação da geração de resíduos foram considerados apenas os resíduos quantificados em quilos (kg)

**Os resíduos infectantes e perfurocortantes têm o mesmo tipo de acondicionamento, tratamento, e disposição final, por isso são quantificados juntos.

*** Recicláveis considerados: papelão, papel, plástico, sucata e outros materiais recicláveis.

**** Alta variação na porcentagem devido a inclusão da quantificação do resíduo comum (refugo) que não foi pesado nos anos anteriores.

***** Alta variação na porcentagem devido aumento da geração com a desocupação de parte do Arquivo de Raio-x.

2016

563.268,00

31%

9.940,40

1%

17.000

1%1.051.572,30

57%

97.814,40

5%

45.553,94

2%

28.158

2%

21.598,15

1% Resíduos Infectantes e Perfurocortantes (Grupos A e

E) em quilos

Resíduos perigosos de medicamentos e reagentes

(em kg)

Película de RX (em quilos)

Pilhas (em quilos)


Refugos (em quilos)

Papelão (em quilos)

Papel (em quilos)

Plásticos (em quilos)

Sucata Metálica (em quilos)


Perfurocortantes (Grupos A

e E) em quilos674.206,10 548.805,50 522.555,90 588.949,40 563.268,00


medicamentos e reagentes

(em kg)19.357,50 11.428,60 3.921,40 21.497,70 9.940,40


Recicláveis (papelão,

papel, plásticos, sucata

metálica, outros)

214.069 212.889 180.385,10 213.281,10 193.124,49

1.820.132,60 1.658.401,40 1.626.271,40 1.832.529,80 1.817.905,19

674.206,10

37%

19.357,50

1%

912.500

50%

214.069

12%

2012

548.805,50

33%

11.428,60

1%

885.278,30

53%

212.889

13%

Resíduos

Infectantes e

Perfurocortantes

(Grupos A e E) em

quilos

Resíduos

perigosos de

medicamentos e

reagentes (em kg)

Refugos (em

quilos)

Recicláveis

(papelão, papel,

plásticos, sucata

metálica, outros)

2013

522.555,90

32%

3.921,40

0%

919.409

57%

180.385,10

11%

2014

588.949,40

32%

21.497,70

1%

1.008.801,60

55%

213.281,10

12%

Resíduos Infectantes e

Perfurocortantes (Grupos

A e E) em quilos


medicamentos e

reagentes (em kg)

Refugos (em quilos)

Recicláveis (papelão,

papel, plásticos, sucata

metálica, outros)

2015

563.268,00

31%

9.940,40

0,5%

1.051.572,30

58%

193.124,49

10,5%Resíduos Infectantes e

Perfurocortantes (Grupos A

e E) em quilos


medicamentos e reagentes

(em kg)

Refugos (em quilos)

Recicláveis (papelão, papel,

plásticos, sucata metálica,

outros)

2016


Perfurocortantes

(Grupos A e E) em

quilos

674.206,10 548.805,50 522.555,90 588.949,40 563.268,00


medicamentos e

reagentes (em kg)19.357,50 11.428,60 3.921,40 21.497,70 9.940,40


Recicláveis

(papelão, papel,

plásticos, sucata

metálica, outros)

214.069 212.889 180.385,10 213.281,10 193.124,49

1.820.132,60 1.658.401,40 1.626.271,40 1.832.529,80 1.817.905,19

Variação -161.731,20 -32.130,00 206.258,40 -14.624,61

8,88% 1,93% 12,68% 0,80%

Acidentes com perfurocortantes no HCRP

APC – Acidente PerfurocortanteARPC – Acidente com Resíduo Perfurocortante

2015


21,35% 13,43% 15,49%

Benefícios da pesagem• Ter a dimensão sobre seu objeto de trabalho;

• Conhecer para gerenciar;

• Conhecer a geração de cada grupo de resíduo por número de leitos ou por número de procedimentos realizados por determinado período de tempo

Ex.: x quilos de resíduos de medicamentos / leito / mês;

• Desenvolver ações específicas de acordo com as características do setor e do volume de resíduos gerados

Ex.: 57 unidades geradoras (campus set/16), os dez maiores geradores somados atingem 80% do volume de resíduos;

• Parâmetros para a contratação de serviços terceirizados Ex.: licitação para a coleta externa, transporte, tratamento e destinação final;


Benefícios da pesagem• Verificar flutuações no decorrer do tempo e possíveis fatores de interferência

(estruturais e assistenciais);

• Verificar impacto de ações para racionalização do descarte ou para diminuição da geração (educação / treinamento);

• Projeção para possível ampliação ou criação de novos serviços (planejamento);

• Comparação entre diferentes serviços ou instituições.


Mina da Unidade Emergência

Desde maio de 2014 a água da mina que era descartada na rede pública agora é utilizada para resfriamento da bomba de

vácuo.




25.000 litros


serviço gerenciamento ambiental hcfmrp-usp · resoluÇÃo da diretoria colegiada - rdc nº 306, de...

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