SEPSIS PRESUMÍVEL EM CRIANÇAS DE ZERO A

UM ANO DE IDADE Autores: Israel Figueiredo Jr; Gláucia M. Lima; Vânia Lopes Silami; Co-autores: Adauto DM Barbosa; Antonino Barros Fo; André LM Arruda

Instituição: Universidade Federal Fluminense. Faculdade de Medicina. Disciplina de Saúde integral da Criança ao Adolescente. Hospital Universitário Antônio Pedro. Enfermaria de lactentes. Niterói, Rio de Janeiro, Brasil

SEPSIS PRESUMÍVEL• Introdução: Sepsis continua sendo freqüente

causa de hospitalização em crianças de tenra idade, guardando estreita relação com morbidade e mortalidade nesta faixa etária. O reconhecimento oportuno desta condição, modifica a evolução e o prognóstico, sobretudo em crianças pequenas.

• Objetivo: Relatar a possibilidade de confirmação da presunção de sepsis , em crianças hospitalizadas.

SEPSIS PRESUMÍVEL• Métodos: Estudo transverso (1993-2000)

retrospectivo descritivo, das internações de crianças de zero a um ano, na enfermaria de lactentes do HU da UFF. Selecionados os casos presumíveis de sepsis, por sugestões e/ou evidências clínicas e correlacionados com as comprovações anatomo-clínicas (hemoculturas) e/ou anatomo-patológicas (necrópsias). Observadas as variáveis da evolução para alta ou óbito; a faixa etária, se RN ou lactente; a comprovação por cultura ou necrópsia e o tempo evolutivo até o óbito (com menos de 48h internação ou em tempo superior).

SEPSIS PRESUMÍVELResultados

Internações 840

Sepsis Presumíveis 150

78RNs 72lactentes

óbitos 118

74 por sepsis (37RNs; 37 lactentes)

SEPSIS PRESUMÍVELResultados

4137

3537 38

4043

29

48

33

28

41

0

10

20

30

40

50

DADOS GERAISRN alta

RN óbitoLact alta

Lact óbitoRN hemo+

RN s/hemoLact hemo+

Lact s/hemo

alta hemo+óbito hemo+

alta s/hemoóbito s/hemo

N = 150

SEPSIS PRESUMÍVEL

24

13

17

20

18

15

23

18

4

29

24

17

1918

9

28

0

5

10

15

20

25

30

RN c/necrópsia RN s/necrópsia Lact c/necrópsia

Lact s/necrópsia Hemo + c/necrópsia Hemo + s/necrópsia

S/Hemo com necrópsia S/ Hemo e s/necrópsia Hemo + óbito>48h

Hemo + óbito<48h S/hemo óbito<48h S/hemo óbito>48h

RN óbito<48h RN óbito>48h Lact óbito<48h

Lact óbito>48h

p<0,001 p<0,001 p<0,001p<0,001

p<0,001p<0,001p<0,001p<0,001

N = 74

SEPSIS PRESUMÍVELResultados anatomo-patológico

•Broncopneumonia: 20 casos

•Alterações Gastrointestinais: 4 casos de úlcera de esôfago, 4 de úlcera gástrica, 8 de gastrite e 7 de enterocolite

•Alterações SNC: 3 casos de meningoencefalites e 7 de edema cerebral

•Alterações Renais: Necrose tubular aguda 8 casos

•Cistite: 7 casos

SEPSIS PRESUMÍVEL

Ano Total Internações

Sepsis Óbitos Óbitos por Sepsis

Necrópsias com sepsis

1993 

153 39 29 11 5

1994 

144 17 18 10 8

1995 

131 32 21 17 14

1996 

130 29 28 20 9

1997 

114 8 14 8 4

1998 

52 6 3 3 1

1999 55 8 2 2 0 

2000 61 11 3 3 0 

Total 840 150 

118 74 41

Resultados

SEPSIS PRESUMÍVEL

• Conclusão: Apesar da impossibilidade de documentação patológica de alguns casos, o predomínio da confirmação, inclusive como causa mortis, ressalta a importância da presunção precoce de sepsis. Sobretudo em recém-nascidos que, se referenciados tardiamente, apresentam-se com maior morbi-mortalidade.