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SENSE - 2004
SAÚDE SAÚDE OCUPACIONAL OCUPACIONAL EXPOSIÇÃO A EXPOSIÇÃO A
CAMPOS ELÉTRICOS CAMPOS ELÉTRICOS E MAGNÉTICOSE MAGNÉTICOS
SENSE - 2004
Supostos Efeitos na Saúde a Exposição de Campos Magnéticos
•Câncer: Leucemias Tumores de cérebro
•Doenças neurodegenerativas Esclerose amiotrófica lateral Doença de Alzheimer
•Suicídio e depressão
•Doenças cardiovasculares
•Efeitos sobre a reprodução humana
SENSE - 2004
Estudos Epidemiológicos
•Magnitude de Associação dada pelo RR e Odds Ratio:
< 1,5 muito pequena
1,5 - 1,9 pequena magnitude
2,0 - 2,9 moderada magnitude
3,0 - 3,9 elevada magnitude
4,0 ou > muito elevada
• Associação de Câncer x Habito de fumar, OR > 20
SENSE - 2004
Estilo de vidaTabagismoÁlcoolNutrição
OutrosAgentes infecciososMedicamentosRadiações
Ambiente geralArÁguaAlimentosRadiações
Local de trabalhoQuímicosFibrasRadiações
Características individuais
Idade, sexo, herança genética, imunidade, etc.
Causalidade em Câncer
SENSE - 2004
População Casos/Controles RR (IC 95%) Referências
Denver. Casos: < 19 anos (1950-1973) Controles: registros nascimento
(155/155) 2,9 (1,7-4,9) Wertheimer e Leeper, 1979
Rhode Island. Casos: < 20 anos Controles: registros nascimento
(119/240) 1,0 Fulton et al., 1980
Suécia (300 metros linhas energia 220/400 Kv). Casos: < 15 anos (1960-1985) Controles: aleatóriamente coorte
(38/38) 3,8 (1,4-9,3) expostos =>0,3 T
Feychting e Ahlbom, 1993
Dinamarca Casos < 15 anos (1960-1986) Controles: Registro Populacional
(883/1.666) 6,0 (0,8-44,0) expostos =>0,4 T
Olsen et al., 1993
Noruega (áreas próximas linhas de alta-voltagem). Casos: < 15 anos (1965-1989) Controles: aleatoriamente coorte
(139/546) 0,3 (0,0-2,1) expostos =>0,14 T
Tynes e Haldorsen, 1997
Reino Unido Casos: < 15 anos (1992-1995) Controles: Registros do SSF
(1.094/1.096) 1,6 (0,4-7,1) expostos =>0,4 T
United Kindgom Childhood Cancer Study, 1999
Estudos Sobre Exposição a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência e Leucemia em Crianças e Adolescentes
SENSE - 2004
Síntese: Exposição Ambiental a CEM Baixa Freqüência e Leucemia em Crianças
• Evidências epidemiológicas de possível risco
identificadas em crianças expostas a níveis iguais ou maiores
de 0,4 µT.
• Pouco provável que sejam devidas ao acaso, mas podem
ser decorrência de confusão e bias.
• Estudos com número restrito de pessoas dão suporte a
associação; os com maior número de observações tendem a
não identificar a relação.
SENSE - 2004
População Casos/Controles RR (IC 95%) Referências
Denver. Casos: < 19 anos (1950-1973) Controles: registros nascimento
(66/66) 2,4 (1,0-5,4) Wertheimer e Leeper, 1979
Suécia (300 metros linhas energia 220/400 Kv). Casos: < 15 anos (1960-1985) Controles: aleatoriamente coorte
(33/33) 1,0
expostos >=0,3 T
Feychting e Ahlbom, 1993
Dinamarca Casos < 15 anos (1960-1986) Controles: Registro Populacional
(624/1.872) 6,0 (0,8-44,0) expostos >=0,4 T
Olsen et al., 1993
Noruega (áreas próximas linhas de alta-voltagem). Casos: < 15 anos (1965-1989) Controles: aleatoriamente coorte
(144/599) 0,7 (0,2-2,1) expostos >=0,14 T
Tynes e Haldorsen, 1997
Reino Unido Casos: < 15 anos (1992-1995) Controles: Registros do SSF
(390/393) 0 casos/2 controles expostos >=0,4 T
United Kindgom Childhood Cancer Study, 1999
Estudos Sobre Exposição a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência e Tumores de Cérebro em Crianças e Adolescentes
SENSE - 2004
Síntese: Exposição Ambiental a CEM Baixa Freqüência e Tumores de Cérebro em Crianças
• Evidências pouco convincentes de que a exposição
a campos magnéticos de baixa freqüência aumente o risco de
tumores de cérebro em crianças.
• Inconsistência de resultados – estudos mais
recentes, com avaliação mais acurada da exposição, tendem
a não identificar a associação.
SENSE - 2004
População RR (IC 95%) Referências
Leucemias Tumores de cérebro
Trabalhadores de telefônicas EUA
2,5 (0,7-8,6) Matanoski et al., 1993
Eletricitários Califórnia, EUA
1,1 (0,8-1,4) >Perc 99 0,8 (0,5-1,3) >Perc 99 Sahl et al., 1993
Eletricitários Canadá e França
LMA 3,2 (1,2-8,3) LLC 1,5 (0,5-4,0)
Astrocitoma 1,5 (0,9-2,8) Glioblastoma 1,3 (0,5-3,8)
Theriault et al., 1994
Eletricitários EUA 1,0 (0,7-1,6) Perc 30-<50 1,1 (0,7-1,8) Perc 50-<70 1,0 (0,6-1,6) Perc 70-<90 1,1 (0,6-2,1) Perc >=90
1,6 (1,0-2,6) Perc 30-<50 1,5 (0,8-2,6) Perc 50-<70 1,7 (0,9-3,0) Perc 70-<90 2,3 (1,2-4,6) Perc >=90
Savitz e Loomis, 1995
Eletricitários Inglaterra
1,1 (0,6-2,0) Perc >33-67 1,0 (0,5-1,9) Perc >67
Harrington et al., 1997
Eletricitários Dinamarca
Homens: 0,9 (0,7-1,2)
Mulheres: 0,5 (0,1-1,5)
Homens: 0,8 (0,6-1,0)
Mulheres: 1,3 (0,7-2,2)
Johansen e Olsen, 1999
Estudos Sobre Exposição Ocupacional a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência, Leucemia e Tumores de Cérebro
SENSE - 2004
Síntese: Exposição Ocupacional a CEM Baixa Freqüência, Leucemia e Tumores de Cérebro
•Estudos com avaliação da exposição das áreas
específicas de trabalho, da ocupação exercida e de
mensurações diretas no ambiente tendem a apresentar
relação negativa.
SENSE - 2004
Dificuldades de Mensuração da Exposição a CEM de Baixa Freqüência
• Exposição imperceptível, onipresente, com origem
em múltiplas fontes, podendo variar no tempo.
• Período de latência desconhecido.
• Relação da exposição segura e a distancia é
desconhecida.
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Medidas de Proteção:
Subestações;
Linhas de Transmissão;
Transformadores;
Condutores.
OMS,1984
Exposição Ocupacional
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MTE portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs.
Programa de prevenção de riscos ambientais - NR 9.
Prevenção;Reconhecimento;Avaliação;Controle.
Limitação da Exposição Ocupacional
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MTE Portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs
Programa Controle Médico Saúde Ocupacional - NR 7
Promoção à saúde; Prevenção de agravos; Padronizações das ações; Redução índices AT e DO.
Limitação da Exposição Ocupacional
SENSE - 2004
MTE Portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs
Limites de Tolerância NR-15, Anexo - 7:
Valores adotados pela ACGIH – American Conference of Governmental Industrial Higyenists
Limitação da Exposição Ocupacional
SENSE - 2004
Limite de Exposição
Campo de Indução Magnética ou Densidade
de Fluxo Magnético
Freqüência(f) 60 HZ
1 mT
Intensidade de Campo Elétrico
25 KV/m
Limite Recomendado pela ACGIH
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• As exposições ocupacionais na faixa de baixa freqüência (ELF), que vai de 1Hz a 300 Hz, não devem exceder o valor teto dado pela equação:
BTLV = 60/f.
• Onde “f” é a freqüência em Hz, e BTLV é a densidade de fluxo magnético em militesla (mT).
Limitação da Exposição Ocupacional Considerações da ACGIH
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Limite de exposição: obtido através avaliação de dados disponíveis de pesquisas de laboratório e estudos de exposição humana;
As exposições ocupacionais não devem exceder a intensidade de campo elétrico de 25kV/m de 0Hz a 100Hz;
Este limite de exposição baseia-se na limitação de correntes sobre a superfície do corpo, abaixo dos níveis que são capazes de produzir efeitos adversos à saúde.
Limitação da Exposição Ocupacional Notas da ACGIH
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Prevenção primária:
Promoção à saúde; Prevenção de doenças e, Prevenção no campo.
EPIs;EPCs;Limitação da exposição C.E.M. - Rodízio de trabalho.
Limitação da Exposição Ocupacional
SENSE - 2004
Prevenção secundária:
Não há método de Screening em colaboradores expostos a campos elétrico e magnético;
Monitoração periódica da saúde dos colaboradores através do PCMSO.
Limitação da Exposição Ocupacional
SENSE - 2004
Formação de colaboradores;
Envolvimento da CIPA - Mapas de risco;
Equipamentos de proteção EPIs e EPCs;
Acompanhamento contínuo da saúde dos colaboradores - PCMSO.
Limitação da Exposição Ocupacional
Prevenção Geral
SENSE - 2004
A ausência de evidências em estudos com animais que
permitam subsidiar imputações para os humanos, as
incertezas metodológicas, e a inconsistência de
resultados dos estudos Epidemiológicos, não
permitem relação etiológica estabelecida definitivamente entre
a exposição a Campos Elétrico e Magnéticos de Baixa
Freqüência e Câncer.
CONCLUSÃO