seminário saúde mental na atenção básica: "vínculos e diálogos necessários" - 04 e...
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Encontro Diálogo-Ação: "Tecendo Rede Cultura de Paz no Cuidado às Pessoas com Transtornos de Acumulação"TRANSCRIPT
AÇÃO
1
Autores AÇÃO
1Adriana Maria Lopes Vieira, médica-veterinária;
Elaine Herrero, fonoaudióloga,
João Manoel Castro, biólogo;
Maria Lucia Saloti, assistente social;
Rafael Rodrigo de Lima Santos, psicólogo;
Regina Maria Faria Gomes, psicóloga;
Silvana Reis Vicentin, enfermeira;
Sueli Aparecida Moura de Freitas, assistente social;
Sueli Cândida Maciel, psicóloga;
Susana Barbosa da Silva, assistente social.
AÇÃO
1Coordenadoria Regional de Saúde Norte
Dr. Alberto Alves de Oliveira
Pontos de atenção envolvidos no trabalhoSupervisão Técnica de Saúde de Vila
Maria/Vila GuilhermeDr. José Mauro Del Roio Correa
• NASF – Núcleos de Apoio à Saúde da Família – UBS Parque Novo Mundo I e II – OSS/ SPDM; Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) - Microrregião Vila Maria/Vila Guilherme.• Equipes ESF, UBS / CECCO
AÇÃO
1
Foto: Susana B. Silva
Centro de Controle de Zoonoses- CCZ-COVISA e a Supervisão de Vigilância em Saúde Vila Maria/Vila Guilherme (SUVIS VM/VG)
realizam as vistoria zoossanitária (LM 13.131/2001) (atendimento de denúncias de maus-tratos, presença de animais sinantrópicos indesejáveis, etc) e avigilância de violências e acidentes (SIVVA)
AÇÃO
1
CREAS - Núcleo de Proteção Jurídico Social e Apoio Psicológico
Foto: Susana B. Silva
• Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS), Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social;
Pontos de atenção envolvidos no trabalho
AÇÃO
1•Melhor em Casa- Hospital V.J.Storopolli•AME Psiquiatria Vila Maria•Promotoria•Limpeza Urbana•Suvis e CCZ de outras STS•Guarulhos
Pontos de atenção envolvidos no trabalho
QUAL O BURACO NESTA
REDE???
TITULO
Teste de texto geral•Teste de texto com marcador•Teste de texto com marcador
1.Teste de texto numerado
2.Teste de texto numerado
AÇÃO
1
SINTONIA com a área “Cultura da Paz, Saúde e Cidadania”, de SMS
SINTONIA com a área “Cultura da Paz, Saúde e Cidadania”, de SMS
O inícioAÇÃO
1Inicio dia 15 de maio de 2013 1° encontro na SEMANA DE LUTA ANTIMANICOMIAL
- Acumuladores de Inservíveis - Sueli Cândida Maciel, psicóloga, CCZ/SP- Acumuladores de Animais - Adriana M. L. Vieira, médica veterinária, SUVIS VM/VG
Médicos Psiquiatras Dr Dewis(Ame Psiquiatra) Sobre Transtorno de Acumulação
e Dra Ana Carolina Bautzer( Melhor em Casa) – assistência Domiciliar e Classificação de riscos.
Entrevista Motivacional – Marcia- assistente Social
17° Encontro agora em novembro
Fóruns de discussão mensais
VÁRIOS OLHARE
S
AÇÃO
1
Participantes "Encontro diálogo-ação: Tecendo Rede Cultura de Paz –
Região de Vila Maria/Vila Guilherme, cidade de São Paulo/SP"
representantes da área da saúde:- Núcleos de Prevenção de Violência das UBS tradicionais e mistas (ESF Pq.
Novo Mundo I e II), Ambulatório Médico de Especialidades – Psiquiatria,
Melhor em Casa, Organização Social de Saúde (SPDM da Microrregião VM),
Supervisão Téc. de Saúde VM/VG, SUVIS VM/VG, Conselho Gestor e Centro de
Controle de Zoonoses; SUVIS FÓ, Capela do Socorro, Jaçanã
representantes da área da saúde:- Núcleos de Prevenção de Violência das UBS tradicionais e mistas (ESF Pq.
Novo Mundo I e II), Ambulatório Médico de Especialidades – Psiquiatria,
Melhor em Casa, Organização Social de Saúde (SPDM da Microrregião VM),
Supervisão Téc. de Saúde VM/VG, SUVIS VM/VG, Conselho Gestor e Centro de
Controle de Zoonoses; SUVIS FÓ, Capela do Socorro, Jaçanã
representantes da Assistência e Desenvolvimento Social VM/VG:- Supervisão de Assistência Social – SAS
- CREAS - Núcleo de Proteção Jurídico Social e Apoio Psicológico
representantes da Assistência e Desenvolvimento Social VM/VG:- Supervisão de Assistência Social – SAS
- CREAS - Núcleo de Proteção Jurídico Social e Apoio Psicológico
representantes do conselho
gestor de saúde
representantes do conselho
gestor de saúde-estagiários de várias áreas-estagiários de várias áreas
AÇÃO
1
"Encontro diálogo-ação: Tecendo Rede Cultura de Paz - região de Vila Maria/Vila Guilherme, cidade de São Paulo/SP"
Foto: Sueli A. M. Freitas
QUAL A MAGNITUDE DO PROBLEMA??
QUAL A MAGNITUDE DO PROBLEMA??
AÇÃO
1Casos suspeitos de pessoas com
transtorno de acumulação
UBS/SUVIS DE REFERÊNCIA QUANTIDADE*
SUVIS VILA MARIA/VILA GUILHERME 58
SUVIS JAÇANÃ 37
SUVIS FÓ/BRASILÂNDIA 16
SUVIS VILA MARIANA/JABAQUARA 50
SUVIS CAPELA DO SOCORRO 170
TOTAL 331
* Até 08 de outubro de 2014
AÇÃO
1QUAL A RELEVÂNCIA DO PROBLEMA??
QUAL A RELEVÂNCIA DO PROBLEMA??
"Encontro diálogo-ação: Tecendo Rede Cultura de
Paz - região de Vila Maria/Vila Guilherme, cidade
de São Paulo/SP"Fotos: Sueli A. M. Freitas
AÇÃO
1E onde estão as pessoas com transtorno de acumulação??E onde estão as pessoas com transtorno de acumulação??
Teste de texto geral•Teste de texto com marcador•Teste de texto com marcador
1.Teste de texto numerado
2.Teste de texto numerado
AÇÃO
1
AÇÃO
1
Foto: Susana B. Silva
AÇÃO
1Em geral, “invisíveis”, desassistidas pelo poder públicoEm geral, “invisíveis”, desassistidas pelo poder público
AÇÃO
1Qual a relação que existe entre
violência e doença mental?
Qual a relação que existe entre saúde mental e não-violência?
Jonas Melman Coordenação de Desenvolvimento de Programas e Políticas de Saúde
CODEPPS 2010
AÇÃO
1EXPRESSÕES DA VIOLÊNCIA
• Agressões físicas e psicológicas• Abandono • Negligência• Preconceito• Exclusão social• Críticas e julgamentos• Exploração• Humilhação• etc
Jonas Melman - CODEPPS
2010
TITULO AÇÃO
1
AÇÃO
1
Ministério da SaúdeGabinete do Ministro
PORTARIA Nº 1.271, DE 06 DE JUNHO DE 2014
Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências.
ANEXO
Lista Nacional de Notificação Compulsória1.2.3.::46. a. Violência: doméstica e/ou outras violências - notificação semanalb. Violência: sexual e tentativa de suicídio - Imediata (≤ 24 horas) para SMS
AÇÃO
1
SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES (VIVA)
Histórico
2001: implantação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências. 2006: as ações de prevenção de violências e acidentes e de promoção da saúde e cultura de paz foram priorizadas na Política Nacional de Promoção da Saúde
AÇÃO
1Vigilância de Violência Doméstica, Sexual e/ou outras
Violências (VIVA/SINAN) – Componente I
Definição de Caso
Suspeita ou confirmação de violência.
“Considera-se como violência o uso intencional
de força física ou do poder, real ou em ameaça,
contra si próprio, contra outra pessoa, ou
contra um grupo ou uma comunidade que
resulte ou tenha possibilidade de resultar em
lesão, morte, dano psicológico, deficiência de
desenvolvimento ou privação” (OMS, 2002).
AÇÃO
1
AÇÃO
1
AÇÃO
1Município de São Paulo
Lei Municipal n° 13.671, de 2003, que dispõe sobre a criação do Programa de Informações sobre Vítimas de Violência no Município de São Paulo
Decreto n° 48.421, de 2007, que cria o Programa de Informação para Vítimas de Violência
Portaria 1.328/2007 – SMS, que implanta o "Sistema de Informação para a Vigilância de Violências e Acidentes - SIVVA", no Município de São Paulo.
AÇÃO
1 É fundamental elaborar projetos de promoção à saúde integralpromoção à saúde integral, e desenvolver iniciativas que contribuam para o processo de mudança cultural na direção da Cultura de Paz e da Não-Violência . O desafio da superação deste fenômeno é um tema tema transversal no campo da transversal no campo da saúde públicasaúde pública. A potência das políticas a serem formuladas depende da capacidade de trabalho e de articulação entre articulação entre as diferentes Áreas Técnicas as diferentes Áreas Técnicas da Coordenação da Atenção da Coordenação da Atenção Básica Básica da Secretaria Municipal da Saúde. Nessa direção, a elaboração deste documento contou com a colaboração de todas as áreas envolvidas.
AÇÃO
1ORGANIZAÇÃO DA REDE DE CUIDADO E CONSTITUIÇÃO DOS
NÚCLEOS DE PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIA - NPV
O NPV deve:
- organizar o acolhimento e o tratamento qualificado às pessoas
em situação de violência, tanto em relação às vítimas quanto aos
autores da violência
- desenvolver ações no sentido de minimizar o impacto da
violência sobre os indivíduos, famílias e comunidade. Os
profissionais do NPV precisam estar articulados com outras
unidades de saúde em uma Rede Integral de Cuidados proposta
pela SMS.
AÇÃO
1
Composição do NPV
O Núcleo de Prevenção de Violência deverá ser composto
por no mínimo quatro profissionais, podendo este número
ser ampliado. Todas as categorias profissionais podem
compor os NPV, sendo de grande contribuição a participação
do médico, psicólogo, assistente social e enfermeiro.
AÇÃO
1Atribuições do NPV
• Orientar a formação de grupos educativos; • Avaliar a necessidade de formar grupos terapêuticos de atendimento ou encaminhar o usuário para grupos pré-existentes na unidade de saúde;• Participar dos fóruns de discussões e das reuniões da rede local, elaborando estratégias para que a unidade de saúde possa compor e fortalecer a Rede de Atenção Integral de Cuidado às Pessoas em Situação de Violência;• Consolidar os dados dos atendimentos e das notificações produzidos pela unidade e encaminhar para Supervisão Técnica de Saúde;• Sensibilizar os demais profissionais da UBS sobre questões de violência;• Preencher o projeto operacional da unidade encontrado nos anexos;• Elaborar a estratégia de trabalho junto aos familiares, instituições, tais como: escolas, abrigos, ONG, entre outros envolvidos;• Elaborar a estratégia de trabalho para a promoção da saúde e prevenção das violências.
AÇÃO
1
AÇÃO
1 Auto-agressão
AÇÃO
1
Evento de intenção indeterminada
AÇÃO
1Caracterização da lesão mais relevante especificando o tipo e local
AÇÃO
1
Fóruns de discussão (mensais):
Criação de um grupo de trabalho para elaboração de
fluxograma de atenção, protocolos de atendimento,
procedimentos, plano de cuidados, plano de ação
intersetorial, entre outros.
Elaboração de ficha para mapeamento dos casos e
formulário para visita domiciliar
Onde Chegamos????
Onde Chegamos????
AÇÃO
1COORDENADORIA DE SAÚDE REGIONAL
NORTE SUPERVISÃO DE SAÚDE VM/VG
MAPEAMENTO DE CASOS COM DIAGNÓSTICO DE ACUMULADORES - ANIMAIS OU OBJETOS
Serviço de Referência:
Endereço:
Telefone:
NOME PRONTUÁRIO NASCTº IDADE HDX ENDEREÇOPROFISSIONAL DE REFERÊNCIA
TIPO DE ACÚMULO
SERVIÇOS ENVOLVIDOS FAMILIARES TELEFONES
FORMULÁRIO DE VISITA DOMICILIAR
Conjunta: ( ) Sim ( ) Não Instituição:
( )Não Realizada ( )Proprietário/Responsável Ausente ( )Não Permitido Acesso ( )Recusa em Atender ( )Endereço Não Localizado Outros: Nome: Nascimento: ____/____/________ Sexo: ( ) F ( ) M
Naturalidade (Município/Estado) Cor/Raça/Etnia:
Pessoa com Deficiência: ( )Sim ( ) Não Qual: ____________
CPF: RG: Emissão ____/____/_______ UF: Órgão Emissor: CTPS: Série:Mãe: Pai:
Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Separado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável ( ) Outros:
Ensino Fundamental: ( ) Completo ( ) Incompleto Ensino Médio: ( )Completo ( )Incompleto
Ens. Superior: ( )Completo ( )Incompleto
( )Não Alfabetizado
Profissão: Ocupação: ( )Trab. Informal( ) Empregado ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( ) Pensionista
( ) Autônomo
Renda: R$ Endereço: Nº: Complemento:
CEP: Bairro: Distrito:
Telefones:
Quanto tempo reside no Local: Ponto de Referência:
Condições de Moradia: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida Nº de Cômodos:
Valor: ( ) Aluguel R$_______ ( ) Financiamento R$______
Construção: ( ) Alvenaria ( )Madeira ( )Mista Situação Habitacional: ( )Cortiço ( )Comunidade ( )Loteamento Irregular ( )CDHU ( )Cingapura
( ) Água ( ) Luz ( ) Esgoto Rua Asfaltada: ( )Sim ( )Não Acessibilidade:
Programa de Transferência de Renda: ( ) Não ( ) Sim
Qual: ( ) Renda Mínima ( ) Bolsa Família ( ) Renda Cidadã ( ) Ação Jovem ( ) PETI
Benefício de Prestação Continuada: ( )Não ( )Sim Qual ( ) Idoso ( )Pessoa com Deficiência maior de 18 anos ( )Pessoa com Deficiência menor de 18 anos
Outros Benefícios: ( ) Não ( ) Sim Quais:
No Momento da Visita foi Constatado: ( ) Espécie Canina ( )Espécie Felina Nº Cães:_____________ Nº Gatos: ____________
( ) Domiciliados ( ) Não Domiciliados Nº de Castrados: ______ Nº de não Castrados: ______ ( )Não soube Informar
Outros Animais: _________________________________________________ Alojados em: _______________________________________________________
Presença de: ( )Insetos ( )Roedores ( )Animais Peçonhentos ( ) Outros Quais: _______________________________________________________
Inservíveis: ( )Não ( )Sim Quais: ______________________ Onde Estão: ______________________________ Qual Função: _______________________ Situação Ambiente:
Realiza Algum Tratamento/Acompanhamento Médico: ( )Sim ( )Não Qual: _________________________ Onde: __________________________Faz Uso de Medicações: ( )Sim ( )Não Quais: _____________________________________________________________________________________________
Atividades Esportivas/Lazer: ( )Sim ( )Não Onde: Atividades Culturais/Religiosas: ( )Sim ( )Não Onde:
AÇÃO
1
FORMULÁRIO DE VISITA DOMICILIAR
Conjunta: ( ) Sim ( ) Não Instituição:
( )Não Realizada ( )Proprietário/Responsável Ausente ( )Não Permitido Acesso ( )Recusa em Atender ( )Endereço Não Localizado Outros: Nome: Nascimento: ____/____/________ Sexo: ( ) F ( ) M
Naturalidade (Município/Estado) Cor/Raça/Etnia:
Pessoa com Deficiência: ( )Sim ( ) Não Qual: ____________
CPF: RG: Emissão ____/____/_______ UF: Órgão Emissor: CTPS: Série:Mãe: Pai:
Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Separado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável ( ) Outros:
Ensino Fundamental: ( ) Completo ( ) Incompleto Ensino Médio: ( )Completo ( )Incompleto
Ens. Superior: ( )Completo ( )Incompleto
( )Não Alfabetizado
Profissão: Ocupação: ( )Trab. Informal( ) Empregado ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( ) Pensionista
( ) Autônomo
Renda: R$ Endereço: Nº: Complemento:
CEP: Bairro: Distrito:
Telefones:
Quanto tempo reside no Local: Ponto de Referência:
Condições de Moradia: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida Nº de Cômodos:
Valor: ( ) Aluguel R$_______ ( ) Financiamento R$______
Construção: ( ) Alvenaria ( )Madeira ( )Mista Situação Habitacional: ( )Cortiço ( )Comunidade ( )Loteamento Irregular ( )CDHU ( )Cingapura
( ) Água ( ) Luz ( ) Esgoto Rua Asfaltada: ( )Sim ( )Não Acessibilidade:
Programa de Transferência de Renda: ( ) Não ( ) Sim
Qual: ( ) Renda Mínima ( ) Bolsa Família ( ) Renda Cidadã ( ) Ação Jovem ( ) PETI
Benefício de Prestação Continuada: ( )Não ( )Sim Qual ( ) Idoso ( )Pessoa com Deficiência maior de 18 anos ( )Pessoa com Deficiência menor de 18 anos
Outros Benefícios: ( ) Não ( ) Sim Quais:
No Momento da Visita foi Constatado: ( ) Espécie Canina ( )Espécie Felina Nº Cães:_____________ Nº Gatos: ____________
( ) Domiciliados ( ) Não Domiciliados Nº de Castrados: ______ Nº de não Castrados: ______ ( )Não soube Informar
Outros Animais: _________________________________________________ Alojados em: _______________________________________________________
Presença de: ( )Insetos ( )Roedores ( )Animais Peçonhentos ( ) Outros Quais: _______________________________________________________
Inservíveis: ( )Não ( )Sim Quais: ______________________ Onde Estão: ______________________________ Qual Função: _______________________ Situação Ambiente:
Realiza Algum Tratamento/Acompanhamento Médico: ( )Sim ( )Não Qual: _________________________ Onde: __________________________Faz Uso de Medicações: ( )Sim ( )Não Quais: _____________________________________________________________________________________________
Atividades Esportivas/Lazer: ( )Sim ( )Não Onde: Atividades Culturais/Religiosas: ( )Sim ( )Não Onde:
AÇÃO
1 COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Nome Nascimento
Parentesco/
Vínculo EscolaridadeProfissã
o Vacinação Ocupação Renda
* Fator de Risco
Social FAMÍLIA EXTENSA/OUTROS VÍNCULOS NOME
Parentesco/ Vínculo
Endereço Telefones
DESCRIÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SOCIABILIDADE/SAÚDE/OUTRAS OBSERVAÇÕES: *Fatores de Risco Social: 1- Alcoolismo 2-Def. Auditivo 3- Def. Físico 4-Def. Mental 5- Def. Visual 6- Desemprego 7- Drogadição 8- DST/Aids/Hepatites9- Saúde Mental 10- Situação de Rua 11- Trabalho Infantil 12- Violência Doméstica 13- Gravidez na Adolescência 14- Outros: ___________________________
AÇÃO
1
COMPOSIÇÃO FAMILIAR
NomeNascime
nto
Parentesco/
Vínculo EscolaridadeProfissã
oVacinaçã
o Ocupação Renda
* Fator de Risco
Social
FAMÍLIA EXTENSA/OUTROS VÍNCULOS
NOME
Parentesco/
Vínculo Endereço Telefones
DESCRIÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SOCIABILIDADE/SAÚDE/OUTRAS OBSERVAÇÕES: *Fatores de Risco Social: 1- Alcoolismo 2-Def. Auditivo 3- Def. Físico 4-Def. Mental 5- Def. Visual 6- Desemprego 7- Drogadição 8- DST/Aids/Hepatites9- Saúde Mental 10- Situação de Rua 11- Trabalho Infantil 12- Violência Doméstica 13- Gravidez na Adolescência 14- Outros: ___________________________
Origem da Solicitação
Região de Saúde
UBS
Acionar parceiros para diagnóstico situacional,
avaliação de risco e vulnerabilidade social.
Acionar parceiros para diagnóstico clínico.
SUVIS /CCZSAS /CRAS/CREAS
Conselhos (Idosos e Crianças)Defesa Civil
Outros parceiros da rede sócio –assistencial e do sistema de garantia de direitos
CAPS /AME pq/ NASF Atenção Básica
Outros parceiros em saúde mental
Elaboração do PTS
Transtorno de Acumulação
Sim
Não
Execução do PTS com parceiros para cuidado integral das redes de
atenção básica e especializada.
Continuidade do cuidado integral na rede de atenção
básica.
Resposta a Origem
PROPOSTA de Fluxograma para Atendimento à casos suspeitos de Transtornos de Acumulação
kaa
Risco iminente à vida ou risco social severo
Atendimento de emergência
Não
Sim
AÇÃO
1
AÇÃO
1
AÇÃO
1 Pontos importantes
(cuidados na abordagem)
• Criar vínculo (de confiança) e respeitá-lo
• Desenvolver ações no entorno
• Definir quem ou quais serviços farão as primeiras visitas conjuntamente
• Utilizar o formulário de visita para obter o máximo de informação em
menos tempo e menos visitas (evitar revitimização)
• Qualquer ação não discutida poderá prejudicar e retroceder o processo
• Desfazer-se dos objetos/animais é um processo demorado, envolvendo
muito sofrimento por parte do paciente e podendo levar anos. A retirada faz
parte do processo terapêutico devendo ser garantido o cuidado contínuo
para evitar a reincidência. MONITORAMENTO PERÍODICO
• O objetivo é reverter e resignificar o sintoma de acumulação para alguma
atividade, ação mais socialmente aceita promovendo a inclusão social e
resgate da auto-estima.
AÇÃO
1
Prevenção de novos casos
Pontos importantes
Monitoramento dos casos em
acompanhamento
AÇÃO
1
AÇÃO
1
AÇÃO
1 Conquistas:
- Reconhecimento que a acumulação compulsiva é um problema
de saúde;
- Trabalho integrado Atenção Básica, Vigilância Ambiental
(SUVIS), Saúde Básica e (Mental???) e Assistência Social.
AÇÃO
1DESAFIOS
Fomentar a formulação de política pública que reconheça as especificidades no acolhimento e atenção a pessoas com transtorno de acumulação;Criar um documento norteador ou inserir nos já existentes;Dar visibilidade ao problema;Atenção integral ao paciente;Rever os contratos de limpeza urbana;Reconhecer o transtorno de acumulação como problema de saúde mental e violência.
AÇÃO
1E os animais??
TRANSTORNOS DE ACUMULAÇÃO
O QUE O MÉDICO VETERINÁRIO TEM A VER COM ISSO??
