segunda semana: implantação · •durante a penetração acontece a reação decidual (formação...

Segunda semana: implantação

Professor: Arturo Arnáez Vaella

Introdução

• Transporte do embrião através da tuba uterina

• Mudanças e função da zona pelúcida

• Implantação no endométrio uterino

• Correlação clínica: gravidez ectópica

Transporte do embrião através da tuba uterina

• O período de clivagem acontece enquanto o embrião está sendo transportado na tuba

uterina.

Nota: na figura a posição do embrião com duas células não é correta (no istmo entra depois de 72 horas)

Fonte: Carlson B. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. 5th ed. Elsevier; 2014.


• Permanência na ampola: aprox. 3 dias

• Permanência no istmo: menos de 8 horas

• Entrada na cavidade uterina após ação da progesterona

sobre a junção uterotubária.

• A implantação se inicia no final da primeira semana (dia 6

ou 7) e continua na segunda semana.


• Influência mutua entre embrião e trato reprodutivo

feminino.

• Exemplo: fator inicial de gravidez (detectável entre 36 e 48

horas pós – fertilização) -----> imunossupressão.

• Sua detecção pode server como base para testes de gravidez

mas seu uso não é difundido.

Mudanças e função da zona pelúcida

• No início da clivagem ainda estão presentes a zona

pelúcida e a corona radiata.

Fonte: Moore K, Persaud T, Torchia M. The Developing Human. 10th ed. Elsevier; 2016.


• A zona pelúcida está presente desde a ovocitação até a

entrada ao útero.

• Acontecem mudanças em sua composição (influência dos

blastômeros e tecidos maternos)

• Eclosão do blastocisto: processo concomitante à eliminação

da zona pelúcida.


• Dissolução de uma pequena região localizada sobre o

embrioblasto.

• Ação da enzima cisteína protease liberadas por projeções do

trofectoderme (roedores).

• Essas projeções fazem contato com as células epiteliais do

endométrio.

• Em humanos o mecanismo é provavelmente similar àquele dos

roedores.


Blastocisto com as projeções do trofectoderme (microvilosidades):

Fonte: Acta Physiologica Sinica, June 25, 2012, 64(3): 247–258

Implantação no endométrio uterino

• O sucesso deste processo está muito relacionado com as preparações do endométrio

induzidos por hormônios (começando após a fase menstrual).

Fonte: Langman, J., & Sadler, T. (2012). Langman's medical embryology (12th ed.).


• Antes do contato direto entre o embrião e o endométrio, citocinas e quimiocinas são secretadas pelo

epitélio uterino.

• Aparecem receptores correspondentes no trofoblasto.



• Adesão com o revestimento epitelial

• Penetração no estroma endometrial até ficar coberto completamente pelo tecido materno.

Fonte: Moore, K. L., Persaud. T.V.N. 2008. Embriologia clínica. 8ed.


• Primeiro estágio: adesão do blastocisto ao epitélio uterino.

• Os hormônios induzem expressão de moléculas de adesão

nas células epiteliais (e.g. integrinas, LIF)

• Nas células do trofoblasto: receptores correspondentes.

Outras moléculas envolvidas na adesão: selectina – L, caderina – E e trofinina.

Fonte: Acta Physiologica Sinica, June 25, 2012, 64(3): 247–258


Fonte: Kumar, V. (2013). Patologia Basica. Elsevier Health Sciences Brazil.

Em relação às moléculas envolvidas, existe uma semelhança entre a implantação do blastocisto e o recrutamento de leucócitos para os tecidos

através do endotélio capilar.


• Orientação para a adesão -----> polo embrionário.

Fonte: Moore, K. L., Persaud. T.V.N. 2008. Embriologia clínica. 8ed.


• Próximo estágio: penetração no epitélio uterino e

invasão do estroma uterino.

• Diferenciação do trofoblasto

• Forma-se sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto

• O sinciciotrofoblasto rodeia o embrião.


• Formação das lacunas e erosão das artérias espiraladas

• As células trofoblásticas podem até formar complexos

juncionais com células endoteliais.

• Diminui invasividade do sinciciotrofoblasto.

• Falso período menstrual

Controle hormonal do ciclo reprodutivo feminino



Estrutura da placenta que inclui as vilosidades terciárias:



• Durante a penetração acontece a reação decidual (formação

das células deciduais).

• As células deciduais formam uma matriz celular que

envolve ao embrião e depois constitui a maior parte do

endométrio.


• Durante a fase secretória alguns leucócitos se infiltraram no

estroma.

• Durante a reação decidual esses leucócitos secretam IL-2

(evita resposta imunológica).

Gravidez ectópica

Nota: O termo correto é “intersticial” e não “intestinal”.


Gravidez ectópica


Gravidez ectópica

Fonte: http://g1.globo.com/pa/para/noticia/2013/01/bebe-de-gestacao-abdominal-nasce-saudavel-no-para.html

Referências bibliográficas

• Carlson, B. (2014). Embriologia humana e biologia do

desenvolvimento (5° ed.). Rio de Janeiro: Elsevier/Saunders.

(Capítulo 3)

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