secretaria de vigilÂncia em saÚde boletim diÁrio de … · bcg - comunicante (hansenÍase)...
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1 ANO 3 ANOS 4 ANOS 5 A 6 ANOS 7 A 14 ANOS 15 A 59 ANOS 60 ANOS E MAIS2 ANOSMENOR DE 1 ANO
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MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
BCG
Versão 10
Atualizado em 22.05.2012
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MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
BCG
1 ANO 3 ANOS 4 ANOS 5 A 6 ANOS 7 A 14 ANOS 15 A 59 ANOS 60 ANOS E MAIS2 ANOSMENOR DE 1 ANO
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MUNICIPIO:
HEPATITE B
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Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
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MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
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MUNICIPIO:
HEPATITE B
20 A 24 ANOS
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39
25 A 29 ANOS
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Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
RO
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ÍRU
S(O
ral)
Vacina
Dose
Idade
Total
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
2 MESES 4 MESES 5 MESES
Rotavírus
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
3 MESES
321 4 5 6
151413 16 17 18 212019 22 23 24
272625 28 29 30
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268
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217
227
237
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321 4 5 6
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J
D1 D2 D2
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
VACINA PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE
PN
EU
MO
CÓ
CIC
A10
VA
LE
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E
Vacina
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57 58
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D2
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
VACINA MENINGOCÓCICAC (CONJUGADA )
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI.
UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
5 A 8 ANOS 9 A 12 ANOS 13 A 19 ANOS 20 A 59 ANOS 60 ANOS E MAIS2 A 4 ANOS
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
MENOR DE 1 ANO
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D1 D1 D1 D1 D1 D1REF REF REF REF REF REF
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Versão 10
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
D1(VIP) D2(VIP) D3(VOP) D1(VIP) D2(VIP) D3(VOP) REF(VOP)
VIP
/VO
PE
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cial
D1(VIP) D2(VIP)D3(VOP)REF(VOP) D1(VIP) D2(VIP)D3(VOP)REF(VOP) D1(VIP) D2(VIP)D3(VOP)REF(VOP)
3 ANOS 4 ANOS
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Versão 10
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADASD
TP
/ Hib
/HB
(P
EN
TA(
)
Vacina
Dose
Idade
Total
MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 A 6 ANOS
1 2 3
4 5 6
7 8 9
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13 14 15
16 17 18
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D1
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D3
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133134135136
137138139140
PENTA (DTP/Hib/HB)
D1 D2 D3 D1 D2 D3 D1 D2 D3 D1 D2 D3 D1 D2 D3
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
TRÍPLICE VIRAL
1 ANOMENOR DE 1 ANO
D1
4321 5 6 7
111098 12 13 14
18171615 19 20 21
25242322 26 27 28
32313029 33 34 35
39383736 40 41 42
46454443 47 48 49
53525150 54 55 56
60595857 61 62 63
67666564 68 69 70
74737271 75 76 77
81807978 82 83 84
88878685 89 90 91
95949392 96 97 98
10210110099 103104105
109108107106 110 111 112
116115114113 117 118 119
123122121120 124125126
130129128127 131132133
137136135134 138139140
144143142141 145146147
151150149148 152153154
158157156155 159160161
165164163162 166167168
172171170169 173174175
179178177176 180181182
186185184183 187188189
193192191190 194195196
200199198197 201202203
207206205204 208209210
3 ANOS 4 ANOS2 ANOS 5 A 6 ANOS 7 A 11 ANOS 50 A 59 ANOS
D1
4321 5 6 7
111098 12 13 14
18171615 19 20 21
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D2
60 ANOS E MAIS
TR
ÍPL
ICE
VIR
AL
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AR
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PO
/ C
AX
UM
BA
/ RU
BÉ
OL
A)
Idade
MUNICIPIO:
Dose
Total
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
* <1 Ano no caso de bloqueio
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAST
RÍP
LIC
E V
IRA
LM
UL
HE
RE
S E
M ID
AD
E F
ÉR
TIL
( S
AR
AM
PO
/ C
AX
UM
BA
/ RU
BÉ
OL
A)
Vacina
Dose
Idade
Total
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
13 A 14 ANOS 17 A 19 ANOS 20 A 24 ANOS 25 A 29 ANOS 30 A 34 ANOS15 A 16 ANOS
TRÍPLICE VIRAL - MIF
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
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D1
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Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAST
RÍP
LIC
E V
IRA
LP
AR
AH
OM
EN
S(S
AR
AM
PO
/ C
AX
UM
BA
/ RU
BÉ
OL
A)
Vacina
Dose
Idade
Total
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
13 A 14 ANOS 17 A 19 ANOS 20 A 24 ANOS 25 A 29 ANOS 30 A 34 ANOS15 A 16 ANOS
TRÍPLICE VIRAL -HOMENS
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
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Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
DT
P-
TR
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CT
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A(D
IFT
ER
IA/ T
ÉTA
NO
/ C
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LU
CH
E)
Vacina
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DTP
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
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Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
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PL
AA
DU
LTO
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IFT
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IAE
TÉ
TAN
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Vacina
Dose
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73 74
75 76
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REF
N. GESTANTES
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
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1
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29
30
31
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33
34
35
36
37
38
39
12 A 14 ANOS
HOMENS
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1
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3
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6
7
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9
10
11
12
13
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39
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18
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21
22
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1
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GESTANTES N. GESTANTES
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REF
DUPLA ADULTO
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
RA
IVA
EM
CU
LTU
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DE
CÉ
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LA
S V
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Vacina
Dose
Idade
Total
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADAS
MENOR DE 1 5 A 8 ANOS 9 A 12 ANOS 13 A 19 ANOS 20 A 59 ANOS 60 E + ANOS
RAIVA EM CULTURA DE CÉLULAS VERO
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
1 A 4 ANOS
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Versão 10
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97 98 99 100101102
Total Geral(ZU + ZR)
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADASMINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
F.A.
DU DU DU DU DU DU REVDU
REVDU REVDU REVDUDU DU DU DU DU DU
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
4 ANOS
D1 D2 D3 D1 D2 D3 REF1 D1 D2 D3 REF1 D1 D2 D3 REF1 D1 D2 D3 REF1REF2 D1 D2 D3 REF1REF2 D1 D2 D3 REF1
PO
LIO
MIE
LIT
E O
RA
L(V
OP
)
Atualizado em 22.05.2012
Versão 10
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDEVEP/CGPNI
MUNICIPIO: UNIDADE DE SAÚDE CÓD. US: MÊS: ANO: RESPONSÁVEL
BOLETIM DIÁRIO DE DOSES APLICADASD
TP
/HiB
(T
ET
RA
)
Vacina
Dose
Idade
Total
MENOR DE 1 ANO 1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 A 6 ANOS
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DTP/HiB TETRAAtualizado em 22.05.2012
Versão 10