Secretaria de Saúde do Estado do Ceará Secretaria de Saúde do Estado do Ceará Coordenadoria de Promoção e Proteção à SaúdeCoordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde

Núcleo de Prevenção e Controle de Doenças Núcleo de Prevenção e Controle de Doenças

ACESSO UNIVERSAL NA ATENÇÃO ÀS ACESSO UNIVERSAL NA ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM HIV/AIDS NO SUS: PESSOAS COM HIV/AIDS NO SUS:

DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E TRATAMENTOTRATAMENTO

CearáCeará

Fortaleza 20 de agosto de 2008

EPIDEMIOLÒGICO Incidência- 7,9/100.000 hab (1998) e 6,8 /100.000

hab (2006)

Estabilzação da epidemia (?)

Interiorização (93% dos municípios)

Concentração da epidemia em 16 municípios (80%)

Feminização ( Razão M/F 2,2:1)

Taxa de mortalidade crescente

Transmissão vertical – responsável por (80%) dos casos em < 13 anos

DIAGNÓSTCO DE SITUAÇÃO

DIAGNÓSTICO

1. Infecção pelo HIV2. Doenças oportunistas ASSISTÊNCIA 1. Rede assistencial2. Modalidades assistenciais3. Exames de monitoramento 4. Odontológica e Especialidades

TRATAMENTO 1. Antiretrovirais e Infecções oportunistas (TB e

hepatites)2. Lipodistrofia e lipoatrofia facial

DIAGNÓSTICO OPERACIONAL EM 2008

DIAGNÓSTICO • LABORATÓRIOS PÚBLICOS

1. Fortaleza (LACEN e CEMJA)2. Interior (Sobral, Maracanaú, Aracati, Crato, Juazeiro do

Norte, Tauá, Senador Pompeu, Tauá, Icó, Caucaia)

3. Maternidades – Projeto NASCER – 37 maternidades

Exames de analises clínicas- disponíveis em todos os SAEOutros exames- LACEN, CEMJA, UFC, HGF,HC , rede

conveniada pelo SUS.

EXAMES COMPLEMENTARES DE MONITORAMENTO

• EXAMES DE CD4+/CD8+ E CARGA VIRAL

• Lacen – CE (Fortaleza)- 1225 exames/mês• Lacen- Juazeiro do Norte- 80 exames mês• Lacen –Fortaleza- 370 exames/mês

• EXAMES PARA GENOTIPAGEM • Demanda das unidades

REDE DE SERVIÇOS DE REFERÊNCIA EM REDE DE SERVIÇOS DE REFERÊNCIA EM HIV/AIDSHIV/AIDS

SAE/HDSAE/HD• Fortaleza – 07 e 2 HDFortaleza – 07 e 2 HD

• Sobral - 01Sobral - 01

• Juazeiro do Norte - 01Juazeiro do Norte - 01

• Cascavel - 01Cascavel - 01

• Aracati - 01Aracati - 01

• Maracanaú - 01Maracanaú - 01

MODALIDADES ASSISTENCIAIS EM MODALIDADES ASSISTENCIAIS EM HIV/AIDSHIV/AIDS

HOSPITAIS/LEITOS HOSPITAIS/LEITOS CREDENCIADOSCREDENCIADOS

• Fortaleza - 48Fortaleza - 48• Sobral - 04Sobral - 04• Juazeiro do Norte - 14Juazeiro do Norte - 14• Cascavel - 06Cascavel - 06• Maracanaú - 04Maracanaú - 04

DESAFIOS NA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS

• Acesso as consultas ambulatoriais em curto espaço de tempo

• Leitos insuficientes na rede hospitalar conveniada• Rede assistêncial ainda centralizada (9 CRES) • Pobreza- gerando problemas que influenciam na adesão

aos medicamentos• Estigma e Preconceito • Acesso difícil a consultas especializadas (oftalmologia,

cardiologia, neurologia etc)

DESAFIOS NA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS

• Diagnóstico tardio da infecção• Disponibilizar a testagem na rede básica de saúde • Manter estoques adequados de medicamentos de IO na

rede assistencial• Acesso dos pacientes aos medicamentos básicos (anti

hipertensivos, antibióticos etc) • Equipes multidisciplinares incompletas e profissionais em

número insuficientes• Localização de pacientes faltosos às consultas• Atendimento das intercorrências clínicas nas emergências

•

ESTRATÉGIAS PARA MELHORIA DA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM

HIV/AIDS

• Descentralização da Política de Incentivo • Implementar ações de prevenção Posithiva • Trabalhar com os serviços os grupos de adesão • Pactuação com os gestores municipais de saúde para

implantação de novos serviços e ampliação de leitos• Forúns de discusão com A.básica para

acompanhamento dos pacientes neste nível do sistema • Encontro sistemáticos com profissionais dos serviços

para implementar o QUALIAIDS• Melhoria da infraestrutura dos serviços

-Ampliação da rede de diagnóstico da infecção pelo HIV, com uso dos testes rápidos diagnóstico da infecção pelo HIV em maternidades , acidentes ocupacionais, violência sexual e pacientes de Tb

Campanhas Fique Sabendo

Trabalho educativo na comunidade para eliminar estigmas e preconceito

Capacitação de profissionais da rede SUS ( pública e conveniada)

Garantia de aquisição de medicamentos para IO

ESTRATÉGIAS PARA MELHORIA DA ATENÇÃO AS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS

1 Encaminhamentos e acompanhamentos de gestantes (+) nos serviços de referência e AZT injetável para todas as parturientes soropositivas para o HIV

2. AZT solução oral para todas as crianças expostas ao HIV

3. Inibidor de lactação para puérperas soropositivas para o HIV ( Portaria Nº 822/GM, de 27/06/2003 institui o pagamento de R$ 47,62 - 2 comp. Cabergolina 0,5 mg.

4. Fórmula infantil para crianças expostas ao HIV durante os 6 primeiros meses ( Portaria 2.313/GM, de 19/11/2002)

AMPLIAÇAO DA COBERTURA E GARANTIA DO ACESSO A INSUMOS DE PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL

DO HIV

1. Oferta de modalidades assistenciais

2. Distribuição de leitos e taxa de ocupação

3. Capacidade de internação leitos aids e quantitativo de AIH pagas 4. Distribuição de leitos aids disponíveis e necessidades disponíveis

5. Oferta e necessidade de leitos

AMPLIAÇÃO DA COBERTURA E GARANTIA DO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE DE QUALIDADE ÀS PVHA

-

50

100

150

200

250

300

350

-100%

-50%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

Cadastro PN-DST/AIDS

Cadastro CNES

Variação na oferta de leitos

Cadastro PN-DST/AIDS 12 24 28 22 26 67 26 28 6 239

Cadastro CNES 18 47 43 46 36 56 20 8 18 292

Variação na oferta de leitos 50% 96% 54% 109% 38% -16% -23% -71% 200%

AL BA CE MA PB PE PI RN SE TOTAL

Variação da oferta de leitos aids. Brasil, 2005.

Fonte: SIH/SUS/DATASUS

Capacidade de internação leitos aids e quantitativo de AIH pagas. Brasil, 2005.

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

AL BA CE MA PB PE PI RN SE TOTAL-80%

-60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

Capacidade de internação/leito/ano

AIH Pagas

Variação de Produtividade

Fonte: SIH/SUS/DATASUS

Distribuição dos leitos aids disponíveis e necessidades de leitos segundo UF. Brasil, 2006

-100

-50

0

50

100

150

200

250

300

350

Cadastro CNES 18 47 43 46 36 56 20 8 18 292

Necessidade de leitos (considerando 80% deocupaçao)

16 32 37 31 26 53 33 3 6 237

Variação entre necessidade e CNES (2) (15) (6) (15) (10) (3) 13 (5) (12) (55)

AL BA CE MA PB PE PI RN SE TOTAL

Fonte: SIH/SUS/DATASUS