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SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Rua Dona Maria Augusta Nogueira, 519, Bongi-Recife, PE. CEP 50751-530 Site: www.saude.pe.gov.br | Telefone/FAX: (81) 3184.0000

Nota Técnica N.º 29 /14 Recife, 09 de outubro de 2014 Assunto: Notificação dos casos suspeitos da Febre C hikungunya

1. Características da doença

A Febre do Chikungunya (CHIKV) é uma doença causada por um vírus do gênero

Alphavirus transmitida por mosquitos do gênero Aedes, sendo Aedes aegypti e Aedes

albopictus os principais vetores. A doença tem transmissão autóctone nos países da

África, Ásia e alguns países da América. (Anexo 1) Atualização periódica do número de

casos nesses países pode ser obtida por intermédio do endereço eletrônico:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931

2. Epidemiologia

Nas Américas, até a Semana Epidemiológica (SE) 40/2014, foram notificados para

a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) 737.084 casos suspeitos da Febre de

Chikungunya, sendo 12.052 confirmados importados e autóctones e 118 óbitos.

Segundo a Secretaria de Vigilância(SVS), até o dia 27 de setembro de 2014,

foram confirmados 79 casos de Febre Chikungunya no Brasil (maioria militares e

missionários. Deste total, 38 são importados de pessoas que viajaram para países com

transmissão da doença, como República Dominicana, Haiti, Venezuela, Ilhas do Caribe e

Guiana Francesa, os demais (41) são autóctones, oito foram registrados no município de

Oiapoque (AP) e 33 no município de Feira de Santana (BA).

Os casos suspeitos de Chikungunya são de notificação imediata e deverão ser

notificados até 24 horas a partir da suspeita inicial, conforme Portaria MS nº 1.271, de 6

de Junho de 2014, na ficha de notificação individual (Anexo 2), digitados no Sistema de

Informação de Agravos de Notificação (SINAN NET), e preencher a ficha de investigação

(Anexo 3) disponibilizada na plataforma FormSUS disponibilizada no link:

notifica.saude.pe.gov.br ,.



3. Definição operacional de caso

A definição de caso proposta pela OPAS e adotada pelo SVS, obedece aos seguintes critérios:

Caso Definição

Suspeito

Clínico +

Epidemiológico

Clínico: Paciente com febre de início súbito maior de 38,5ºC e artralgia

ou artrite intensa com inicio aguda, não explicada por outras condições,

podendo estar associados à cefaléia, mialgias e exantema.

Epidemiológico: Paciente residente ou ter visitado áreas endêmicas ou

epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas (Anexo 01)

ou

Paciente residente ou ter visitado, durante o período de

transmissão/viremia*, áreas onde há registros de casos suspeitos ou

confirmados.

Confirmado Caso suspeito com um dos seguintes testes específicos para diagnóstico de Chikungunya reagente/positivo: � Detecção de RNA viral por RT-PCR. � Detecção de IgM em uma única amostra de soro (coletada durante a

fase aguda ou convalescente). � Aumento de quatro vezes no título de anticorpos IgG específicos anti-

CHIKV (amostras coletadas com pelo menos 2-3 semanas de intervalo).

* Período de viremia: um dia antes do aparecimento da febre até o 10º dia de doença.

4. Orientações à vigilância epidemiológica

� Divulgar aos profissionais de saúde as informações relativas aos aspectos clínicos da infecção pelo vírus Chikungunya, enfatizando a importância do diagnóstico diferencial para dengue e outras viroses.

� Divulgar os países e estados brasileiros com transmissão autóctone de Chikungunya (Anexo 1).

� Notificar imediatamente os casos suspeitos conforme orientação constante no anexo 2. � Coletar amostras dos casos suspeitos e encaminhar ao Lacen-PE � Preencher ficha de notificação Chikungunya no SINAN e Ficha de Investigação no

FormSUS conforme instrutivo disponibilizada no link: notifica.saude.pe.gov.br , (Anexo 2 e 3)

� Intensificar as ações de prevenção e controle vetorial em áreas urbanas e peri-urbanas, conforme estabelecido nas Diretrizes Nacionais do Programa Nacional de Controle da Dengue.



5. Fluxo das informações

Os casos suspeitos de Chikungunya deverão ser notificados até 24 horas a partir

da suspeita inicial por meio do preenchimento da Ficha de Notificação Individual (Anexo

2) e da Ficha de Investigação FormSUS (Anexo 3) disponibilizada no link:

notifica.saude.pe.gov.br devidamente preenchida conforme instrutivo (Anexo 4).

Caso a SMS não disponha de estrutura e fluxos para receber as informações de

emergências epidemiológicas dentro deste período, principalmente nos finais de semana,

feriados e período noturno, a comunicação deverá ser feita à Secretaria Estadual de

Saúde de Pernambuco (SES) por meio do Centro de Informações Estratégicas de

Vigilância em Saúde (Cievs).

Contatos Cievs:

0800 281 3041 / 3184 0191 / 3184 0192 (segunda a sexta – 8 às 17h)

9488 4267 (Plantão 24h)

e-mail: [email protected]

5.1. Fluxo da notificação de Chikungunya

++++

Digitar

Monitoramento das Informações

Ficha de notificação individual Preencher formulário na plataforma

FormSus (notifica.saude.pe.gov.br)

Sistema de Informação de Agravos de

Notificação - SINAN

Centro de Informações Estratégicas de

Vigilância em Saúde - Cievs

Coordenação de Prevenção e Controle

da Dengue - SEVS/SES/PE



6. Método de coleta e transporte de amostras laborator iais

Devem ser coletados apenas em pacientes que atendem a definição de caso

suspeito:

1- Biologia Molecular (Detecção de RNA viral por RT-PCR - Na primeira semana da doença, durante o período de viremia, preferencialmente, até o 8º dia do início dos sintomas.

2- Sorologia (Detecção de anticorpos IgM/IgG) - Coletar durante a fase aguda ou convalescente, a partir do 8º dia do início dos sintomas.

3- Soroconversão – Para confirmar as amostras com sorologia positiva, deve-se realizar uma segunda coleta com intervalo de 2-3 semanas.

As amostras coletadas deverão ser encaminhadas juntamente com a Ficha de

Notificação Individual/SINAN e com a impressão da Ficha de investigação Chikungunya

digitada no FormSUS (Anexo 3) devidamente preenchida conforme instrutivo (Anexo 4) e

cadastrar no GAL.

Deve-se coletar, preferencialmente a vácuo, amostras de soro, em crianças, um

(01) tubo de 2ml sem anticoagulante; e em adultos um (01) tubo de 5 ml sem

anticoagulante, sempre respeitando as condições do paciente.

Soro : as amostras de soro coletados em tubos, com gel separador, devidamente

identificadas, deverão aguardar o tempo necessário para retração do coágulo e proceder

a devida centrifugação e serem encaminhadas imediatamente ao Lacen. O longo período

para proceder à centrifugação do soro poderá favorecer a hemólise e inviabilizar a

amostra.

As amostras de soro devidamente identificadas deverão ser transportadas em

caixas isotérmicas vedadas mantidas refrigeradas com baterias de gelo reciclável.

Caso não seja possível encaminhar amostra de soro imediatamente ao LACEN:

1. Refrigerar a 4ºC as amostras por no máximo 8 horas;

2. Armazenar em freezer -20ºC por no máximo 24 horas;

3. Armazenar em freezer -70ºC por no máximo 48 horas.



6.1. Fluxo da coleta de amostra

6.2. Coleta, acondicionamento e transporte das amos tras das unidades de saúde para diagnóstico laboratorial * Caso não seja possível encaminhar a amostra imediatamente ao LACEN: Refrigerar as amostras de soro

a 4ºC por no máximo 8 horas ou em freezer -20º C por 24 horas ou em freezer -70ºC por 48 horas.

Para outros esclarecimentos entrar em contato com área técnica da dengue (telefones:

3184 - 0217/0218 e 3181-6417)

Recife, 03 de Outubro de 2014

Roselene Hans Diretora Geral de Controle de Doenças e Agravos

LOCAL DE COLETA

TIPO DE AMOSTRAS ANÁLISE COLETA ACONDICIONAMENTO TRANSPORTE

Unidade de

Saúde

Soro

Biologia Molecula

r (Detecçã

o de RNA viral por RT-

PCR

CRIANÇA – Coletar 1 tubo de 2 ml sem anticoagulante com gel separador até o 8º dia do início dos sintomas ADULTO – Coletar 1 tubo de 5 ml sem anticoagulante com gel separador até o 8º dia do início dos sintomas

Soro - Após centrifugação, manter soro sem coágulo ou fibrina em tubo estéril com gel separador, resistente com vedação adequada.

IMEDIATO* - Após acondicionamento em caixas isotérmicas vedadas mantidas com baterias de gelo (EVITAR CONTATO COM A AMOSTRA).

Soro

Sorologia (Detecçã

o de anticorpo

s IgM/IgG)

CRIANÇA – Coletar 1 tubo de 2 ml sem anticoagulante com gel separador a partir do 8º dia do início dos sintomas ADULTO – Coletar 1 tubo de 5 ml sem anticoagulante com gel separador a partir do 8º dia do início dos sintomas

Soro - Após centrifugação, manter soro sem coágulo ou fibrina em tubo estéril com gel separador, resistente com vedação adequada.

IMEDIATO*- Após acondicionamento em caixas isotérmicas vedadas mantidas com baterias de gelo (EVITAR CONTATO COM A AMOSTRA).

Unidade de Saúde

Coleta de amostra do

caso suspeito

Cadastro no GAL Lacen - SES/PE

Instituto Evandro Chagas - Pará

Transporte imediato das amostras de

soro (centrifugado) devidamente

identificado + Cópia da Ficha de

notificação do SINAN e Formulário

FormSus



ANEXO 1

Cenário epidemiológico da febre Chikungunya



ANEXO 2 Ficha de notificação individual - Sinan



ANEXO 3 Ficha de investigação chikungunya - Formulário Form sus ( notifica.saude.pe.gov.br)



ANEXO 4

Instrutivo para preenchimento da ficha de Investiga ção chikungunya - Formulário Formsus

1- Unidade Notificante : Registrar a unidade de saúde responsável pela notificação;

2- Município Notificante: Registrar o município de ocorrência do caso;

3- Data da Notificação : Citar a data do registro do caso;

4- Antecedente de Risco de Infecção : Se o paciente possui sintomas que atende ao

critério clínico assinalar “sim” para opção de antecedentes de risco de infecção.

5- Nome do paciente : Nome completo do paciente;

6- Nome da Mãe: Nome completo da mãe do paciente;

7- Sexo: Assinalar a alternativa correspondente ao sexo do paciente ;

8- Data de Nascimento : Citar a idade do paciente em anos, referir meses e dias

quando menor de 1 ano;

9- Gestante : Assinalar a alternativa se o paciente estiver gestante, e caso afirmativo

registrar a idade gestacional em semanas;

10- Ocupação: Registrar a ocupação principal do paciente;

11- Rua: Registrar o logradouro correspondente ao local de residência do paciente;

12- Nº: Registrar o número correspondente ao imóvel de residência do paciente;

13- Complemento: Registrar bloco ou nº de apartamento referente ao imóvel de

residência do paciente;

14- Bairro: Registrar o nome referente ao bairro de residência do paciente

15- Telefone: Registrar número de telefone para contato com paciente;

16- Ponto de Referencia: Registrar de maneira objetiva item de localização de amplo

conhecimento na área, próximo a residência do paciente;

17- Área Urbana ou Rural : Assinalar área de localização do imóvel do paciente, área

urbana referente a área urbanizada e rural a sítio, granja, chácaras etc.

18- País de procedência: Registrar o país de origem do paciente, naturalidade

19- UF: Unidade Federativa de residência do paciente

20- Município de Residência : Registrar o município de residência do paciente

21- Recebeu atendimento médico e Tipo de atenção : Registrar se o paciente recebeu

atendimento médico, caso afirmativo, especificar o tipo de atenção se ambulatorial ou

hospitalar;



22- Data da hospitalização : Caso de internação hospitalar registrar data do primeiro

internamento;

23- Unidade de Atendimento: Registrar a primeira unidade de saúde de atendimento ao

paciente;

24- Data do início dos sintomas: Registrar data de aparecimento dos primeiros

sintomas correspondente a suspeita de chikungunya;

25- Data da primeira consulta médica: Registrar data corresponde ao primeiro

atendimento médico a partir do aparecimento dos primeiros sintomas;

26- Número do Prontuário: Registrar o número do prontuário da última unidade de

atendimento do paciente;

27- Óbito : Assinalar se houve a ocorrência de óbito, e em caso afirmativo, registrar a

data da ocorrência;

28- Sintomas: Assinalar todos os sintomas referidos pelo paciente correspondente a

suspeita de casos de Chikungunya;

29- Antecedentes de viagem : Assinalar se houve deslocamento do paciente nos últimos

30 dias a partir do início dos sintomas, caso afirmativo, informa país e cidades;

30- Realizou transfusão de sangue: Assinalar se o paciente recebeu transfusão de

sangue ou de produtos derivados do sangue antes de 30 dias ao início dos sintomas;

31- Informação Laboratorial: Assinalar se realizou coleta de amostra sanguínea para

diagnóstico laboratorial, caso afirmativo especificar o tipo de exame solicitado em

conformidade ao período da doença e data da coleta;

32- Conclusão do Caso: Assinalar a situação final do diagnóstico clínico do paciente;

33- Identificação do Notificador: Registrar nome completo do profissional de saúde

responsável pela notificação do caso, nº do telefone para contato e cargo ocupado;

34- Observações: Espaço destinado a registro de informações relevante ao caso;

35- Salvar informação: Clicar na opção e imprimir a ficha.

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