Ross Tannebaum MD FACEPEmbaixador da ACEP no Brazil

Desenvolvimento Mundial da Medicina

de Emergência

MUITO OBRIGADO!

Estou aqui oficialmente:

ACEP: American College of Emergency Physicians

ACEP Seção Internacional ACEP Ambaixador para o Brazil

Outra razão:

Pessoal!

-família-aspectos únicos da minha carreira

Minha experiência:

Médico Emergencista 1983 graduação da Medicina! 20-25 anos Estados Unidos e outros

países Seção Internacional da ACEP Brazil

Por que estou aqui

Medicina de Emergência está se desenvolvnedo como especialidade no mundo inteiro

Brazil está pronto para especialidade de medicina de emergência!

Situação de Medicina nos EUA: 1960-1970

Medicina de Emergência não era especialidade

Qualquer médico poderia atuar como emergencista

Sem residência médica Sem provas de avaliação

ME Staff: Tempo Parcial Equipe de responsabilidades

médicas

Dupla jornada

Residente com dupla jornada

ME Staff: Tempo Integral Médicos que gostam de Medicina de

Emergência Médicos com problemas

competência Problemas sociais Problemas com álcool e drogas

Presente da Medicinsa de Emergência: EUA

A maioria dos emergencistas só trabalha em emergência

Medicina de Emergência é uma especialidade representada por uma sociedade (ACEP 1968) Programa de residência (1970) Reconhecimento da especialidade pelo Comitê

de Especialidades Médicas Americano (1979) Certificação pelo comitê

US Emergency Medicine: Present: Research Journals

EM Trade Journals

Treinamento da Residência de Medicina de Emergência nos EUA: Programa de 3 anos

2007-2008: 142 residências

4426 total positions (~ 1475 residentes/ano)

Source: www.acgme.org : Accreditation Council of Graduate Medical Education 07/02/2007.

Comitê de Certificação de Medicina de Emergência nos EUA

Total médicos emergencistas EUA 2000: 31,792

% certificados pelo comitê ou treinamento de

residências (1999): 60%

Source: American College of Emergency Medicinewww.acep.org rev. 06/20/2007

Comitê de Certificação de Medicina de Emergência nos EUA

Certificação do Comitê por provas: escrita Oral Certificação continuada

Qualificação Residência em medicina de emergência Caminho da prática: finalizou 1988

Medicina de Emergência nos EUA hoje:

Umas das residências mais concorridas Demanda pública para o treinamento

em ME Não há demanda não emergencistas

trabalhando em emergências

História do desenvolvimento da Medicina de Emergência nos EUA:

Medicina de Emergência está de desenvolvendo como especialidade por todo o mundo

Fontes:

Fontes:

ACEP Informações do Embaixador (2006: 42 países)

ACEP Seção Internacional Outras literaturas médicas globais do

desenvolvimento da Medicina de Emergência

Modelo de ME: versão Anglo-Americana X Franco-Germânica Dykstra EH: International Models for the Practice of

Emergency Care (editorial). Am J Emerg Med 1997;15:208-209

Arnold JL: International Emergency Medicine and theRecent Development of Emergency Medicine Worldwide. Ann

Emerg Med 1999;33:97-103.

Arnold JL: Introduction to International EmergencyMedicine. www.emedicine.com>emergency medicine>internationalemergency medicine. (updated Sept. 28. 2001)

.

Modelo de ME: versão Anglo-Americana X Franco-Germânica

Enfase no departamento de ME (DE) Cuidados no DE, com rápido transporte

para o DE Médicos treinados em medicina de

Emergência

Departamento de ME não é enfatizado Ênfase no local da cena. Divisão de

triagem hospitalar. Anestesistas/intensivistas dominam

Desenvolvimento da Medicina de Emergência no mundo:

Geralmente o modelo Anglo-Americano Alguns desenvolvimentos híbridos

Modelo da medicina de emergência anglo-americana :I) Cuidado inicial é equivalente ao cuidado do especialista:

O modelo Anglo-Americano de medicina de emergência:

II) manejo de múltiplos pacientes simultaneamente

III) decisões são tomadas baseadas nos dados disponíveis

Comparação de sistemas especialidades de MEArnold JL. Annals of Emergency Medicine 1999; 33: 97-103

Não desenvolvidas

Desenvolvendo Desenvolvidas

Organização Nacional de ME

Não Sim Sim

Residências Não Sim Sim

Certificação pelo comitê de ME

Não Sim/não Sim

Estato oficial de ME Não Sim/não* Sim

*meu adendo

Desenvolvimento Global: Arnold JL. Annals of Emergency Medicine 1999; 33: 97-103Kumar A, Holliman CJ Emerg Med Clin N Am 2005;23:1-10Não desenvolvidas Desenvolvendo Desenvolvidas

Jamaica* Armenia Australia Lebanon Bosnia-Herzegovina Canada Malaysia* China United Kingdom Nepal Israel* United States New Guinea* Jordan Hong Kong Pakistan Nicaragua Singapore Trinidad & Tobago Philippines Vietnam Saudi Arabia South Korea* Taiwan Turkey*

*2007: movida para próxima categoria

Países com residência em ME: Américas:

America do Norte : Canada1

USA1 (142 ACGME) México/Central

América: México2 (10-20)4

Nicaragua2

Costa Rica2

América do Sul: Brazil (1)4

Argentina2 (2) 4

Chile2 (1)4

Peru (1) 4

Colombia (5)4

1) IFEM founding member country2) Doney MK, Macias DJ. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 31-443) Alagappan K, Holliman CJ. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1-104) ACEP 2006 Ambassador Reports5) Personal knowledge or communication

Países com residência em ME:

Américas: Caribbean: Dominican Republic (4)4

Jamaica (1)4

Trinidad and Tobago (1)4

Barbados (1)4

Países com residência em ME: Europa:

United Kingdom1(20)5

Belgium3

Netherlands1(14)4

Sweden(8)4

Iceland(1)4 Czech Republic(1)4

Hungary3

Estonia3

Poland (3-5)4

Kossovo(1)4

Bosnia3

Romania(8)4

Bulgaria3

Turkey2,3(52)4,5

Países com residência em ME:

Middle East: Israel2 (9)4

Jordan3 (1) 4

Saudi Arabia1,2 (1) 5

Qatar2 (1)4

Iran2 (1)4

Bahrain (1)4

Africa: South Africa2

Asia/Western Pacific: India2(4)4

China2,3(1)4

Taiwan2,3

Hong Kong2(14)4

South Korea2,3(40-50)5

Singapore2

Malaysia(1)5

Papua New Guinea (1)4

Australia1

Direcionando Forças:

pacientes / demanda pública Grupos de médicos emergencistas

Modelo típico de desenvolvimento ME: demanda pública:

Aumentando a demanda pública para um bom atendimento no DE

Com frequencia a mídia sensacionalista cobre falhas e erros médicos

Encaixada com divergência por outras especialidades existentes

Modelo típico de desenvolvimento ME: demanda pública : médicos emergencistas

Grupo de médicos emergencistas

Programas de Residência Especialidade Social

Jornal da especialidade

Reconhecimento oficial como especialidade

Ponto de vista do paciente:

Melhor para os pacientes: Cuidado especializado

alternativas:

Cuidado pobre

Cuidados tipo loteria

Médico não Emergencista:

Médico não emergencista:

Melhor para (não-emergencistas)

médicos: Evita o rompimento da prática

Cuidados em hora extra

Menos problemas com pacientes tratados

nas emergências

Médicos não emergencistas:

Resistência

Aceitação

Apoio

Brasil: considerações específicas:

Brazil é uma das 10 economias do mundo. (wikepedia 06/20/07)

Alto nível de cuidados disponíveis Médicos bem treinados Ótimas tecnologias disponíveis

Demanda de consumo forte para um sistema de saúde excelente

GAP da medicina de emergência brasileira

Medicina de Emergência no Brasil Emedicine website Brazil: google

search: Brazil emergency medicine

My email: rosstann@aol.com

Muito obrigado pela atenção!