revisÃo sistemÁtica da literatura no tratamento da ... · 5- adesÃo ao tratamento da...
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ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
EBRAMEC
CLÁUDIA PEREIRA DOS SANTOS
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA NO
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
PELA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
SÃO PAULO
2010
CLÁUDIA PEREIRA DOS SANTOS CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA NO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
SISTÊMICA PELA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Monografia apresentada à Escola
Brasileira de Medicina Chinesa
Ciefato- bramec como exigência
parcial à obtenção do titulo de Pós
Graduação em Acupuntura
Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho
Filho
(orientador)
São Paulo 2010
Cláudia Pereira dos Santos
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA NO
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
PELA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Monografia apresentada à Escola
Brasileira de Medicina Chinesa
como exigência parcial à obtenção
do titulo de Pós Graduação em
Acupuntura
(orientador)
Aprovado pelos membros da banca examinadora em -
__/__/__
Com Menção __ (_________________)
Banca Examinadora
_______________________________________________
_______________________________________________
São Paulo 2010
Dedico a todos que trabalham para melhorar o sofrimento alheio, daqueles que sofrem e até o fim esperam pelo alivio, daqueles que lutam pela vida para que encontre uma alternativa, daqueles que estendem suas mãos para ajudar o próximo.
AGRADECIMENTO
A minha amiga Karina que muito me incentivou para que este trabalho fosse
finalizado. E ao professor Eduardo V. Jofre pela paciência e orientações.
“O nosso destino é modificado pelos nossos pensamentos. Viremos a ser o que
desejamos ser quando os habituais pensamentos correspondem aos nossos
desejos.” (Machado de Assis)
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .........................................................................................1
2 OBJETIVO .........................................................................................2
3 METODOLOGIA .........................................................................................3
4 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ......................................................4
4.1 QUADRO I ....................................................................................................6
4.2 CLASSIFICAÇÃO ....................................................................................... 6
4.3 QUADRO II .................................................................................................. 8
5 ADESÃO AO TRATAMENTO DA HIPERTENÇÃO ARTERIAL.................. 9
6 CONCEITO TRADICIONAL DE ACUPUNTURA......................................... 10
7 ORIGEM DAS DOENÇAS NA MEDICINA CHINESA................................ 11
7.1 O MUNDO LÁ FORA ...................................................................................11
7.2 O MUNDO AQUI DENTRO ........................................................................ 13
7.3 ENTRE DOIS MUNDOS ............................................................................. 14
8 UTILIZAÇÃO DE YIN E YANG NO TRATAMENTO DAS DOENÇAS ....... 16
9 HIPERTENSÃO NA MEDICINA CHINESA ............................................... 16
10 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA ................ 20
11 SELEÇÃO DE PONTOS PARA OS PADRÕES CLÍNICOS ..................... 21
12 SELEÇÃO DE PONTOS PARA A HIPERTENÇÃO ................................ 22
13 CONCLUSÃO ......................................................................................... 24
14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................... 25
RESUMO
SANTOS, C.P. Revisão sistemática da literatura no tratamento da hipertensão
pela medicina tradicional chinesa.2010. 29f.Trabalho de Conclusão de Curso
(TCC) - ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA. CIEFATO-
EBRAMEC,São Paulo,2007.
Este trabalho é resultado de uma pesquisa bibliográfica que descreve os aspectos
da patologia da Hipertensão Arterial Sistêmica ( HAS ), como uma doença definida
pela persistência dos níveis da pressão arterial alterados, elevando os riscos em
4 vezes para acidente vascular cerebral ( AVC ) 6 vezes o risco de insuficiência
cardíaca e doenças cardiovasculares, sendo muitas vezes assintomática.
A escolha deste tema teve como incentivos à experiência e o conhecimento de
muitos casos que são tratados a base de medicamentos diversos sem cura.
Sendo uma patologia de diversos agravos inclusive circulatórios, resolvi buscar
dados sobre os efeitos do tratamento da hipertensão pela Medicina Tradicional
Chinesa ( MTC ) encontrando através da aplicação de agulhas em pontos
específicos o equilíbrio da pressão arterial.
Em diversas literaturas pesquisadas, encontrei relatos de que a Hipertensão pode
ser tratada pela acupuntura, mantendo os níveis pressóricos dentro dos padrões
da normalidade, dependendo de quanto tempo o individuo está com a doença e
sua dedicação ao tratamento.
Palavras-chaves: hipertensão Arterial, acupuntura, tratamento ,equilíbrio
ABSTRACT
SANTOS, C.P. A systematic review of literature on the treatment of hypertension by traditional medicine chinesa.2010 ..... F. Work of Course Completion (TCC) - BRAZILIAN SCHOOL OF CHINESE MEDICINE.CIEFATO-EBRAMEC,São Paulo,2010
This work is the result of a search bibliographic that describes aspects of the
pathology of Hypertension as a disease characterized by the persistence of the
levels of blood pressure changes, bringing in four times the risk for stroke, six
times the risk of heart failure and cardiovascular diseases are often asymptomatic.
The choice of this theme was to encourage the experience and knowledge
of many cases that are treated with medication to many incurable. Being a
pathology of several diseases, including circulatory, I decided to seek data on the
effects of treating hypertension by
traditional Chinese medicine, meeting through the application of needles at specific
points to balance blood pressure.
IN several literatures surveyed, found that reports of Hypertension can be treated
by acupuncture, keeping blood pressure levels within normal ranges. Depending
on how long this endividuo qom the disease and its dedication to the treatment
Listen Read phonetically
Keyword: hypertension Arterial, acupuncture, triatment ,equilíbrium
Santos, Claúdia Pereira dos Revisão sistemática da literatura no tratamento da hipertensão pela medicina tradicional chinesa/ Cláudia Pereira dos Santos. – São Paulo: [s.n] 2010. 25f; ....... cm.
Monografia apresentada á Escola Brasileira de Medicina Chinesa Ciefato-Ebramec como exigência parcial á obtenção do título de Pós Graduação em Acupuntura. Orientador: Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho Filho 1.Hipertensão Arterial, 2. Acupuntura, 3. Tratamento, 4. Equilibrio
1
1- INTRODUÇÃO
Em 90% dos pacientes com pressão HAS elevada, a causa permanece
desconhecida, o que é chamada de hipertensão essencial, é tratável, porém, não
tem cura. Os demais que tem a pressão HAS elevada em decorrência de uma
variedade de doenças, e ou causas, podem ser reduzidas mediante tratamento
ativo da hipertensão; evitando assim, complicações.
Além da utilização dos diversos fármacos existentes no mercado
farmacêutico, podemos também utilizar a acupuntura com as mais diversas
técnicas existentes para amenizar e controlar as alterações da HAS.
Ao incluir a terapêutica alternativa da acupuntura sistêmica, o individuo
poderá suprir suas necessidades vitais equilibrando e fortalecendo seu organismo,
pois a Medicina Tradicional Chinesa ( MTC ) tem grande eficácia para curar, se
bem aplicada. Além da acupuntura sistêmica, existem ainda diversas técnicas que
podem ser associadas como: Auriculoterapia, Ventosaterapia, Fitoterapia, Tui Ná,
etc.
Cabe aos acupunturistas desenvolverem um entendimento nas áreas
preventivas da MTC educando os clientes e encorajando as pessoas, e até mesmo
a comunidade onde desenvolvem suas atividades, a buscarem o seu bem estar,
através das mudanças no estilo de vida, já que a acupuntura tem uma ação efetiva
no tratamento, não só nos sintomas associados, como também equilibrando a HAS
nos parâmetros da normalidade, proporcionando um bem estar ao cliente que
experimenta (Hong Zhen Zhu, 2007).
2
2- OBJETIVO
Discorrer sobre o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica ( HAS )
através da Medicina Tradicional Chinesa (MTC).
3
3- METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica: Foram levantadas referências
bibliográficas a fim de conhecer sobre o tratamento da Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS) pela MTC, não sendo descartados textos mais antigos, buscando
interagir, livros, revistas e internet.
4
4- HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença definida pela
persistência de níveis de pressão arterial acima de 135mmhg de pressão sistólica e
85mmhg de diastólica. A hipertensão eleva em quatro vezes o de insuficiência
cardíaca. O risco de lesão cardiovascular entretanto, começa a aumentar a partir
de níveis mais baixos, ao redor de 115/75 mmhg, e o risco dobra a cada 200/100
mmhg de aumento da pressão.
É quase sempre assintomática ou oligo-sintomática, se deixar evoluir
naturalmente, a doença desencadeia, insidiosamente, alterações vasculares em
orgãos vitais, sobretudo no coração (hipertrofia, insuficiência cardíaca,
coronariopatia), cérebro (acidente vascular cerebral), rins (disfunção progressiva),
olhos (retinopatia hipertensiva) e vasos (aneurisma, dissecção). No Brasil a
prevalência é estimada em 20% nos adultos e 50% nos idosos (Black Book-2007)
Ao tratar a hipertensão devemos ter em mente não só os fatores de risco
associados, como manter a redução dos níveis pressóricos e também dos riscos
cardiovasculares.
A HAS apresenta custos médicos e socioeconômicos elevados de correntes,
principalmente das suas complicações como as citadas a seguir:
- HAS é agravada por:
Diabete Mellitus,
obesidade,
sobrepeso,
sedentarismo,
tabagismo,
5
ingestão excessiva de sal,
antiinflamatórios,
- É ainda mais preocupante se associada a:
LDL elevado (colesterol ruim),
HDL baixo (colesterol bom),
obesidade abdominal,
hiperuricemia (ocorrência de grande quantidade de ácido úrico no sangue
alcoolismo ou abuso de drogas,
raça negra, idade avançada, pobreza, (Black Book, 2007)
Existem indícios de que a HAS inicia-se na infância e que pode ser
identificado pelo acompanhamento de seus níveis pressóricos, podendo assim ser
tratada precocemente. Infelizmente quando se manifesta a HAS já se manifesta
como uma urgência ou emergência hipertensiva.
As manifestações geralmente são de descompensação cardíaca aguda
(dispnéia, edema pulmonar, etc) ou neurológicas (cefaléias, sonolência, escotomas
e alterações visuais e motoras transitórias, convulsão, paresias e plegias, etc)
(Black Book, 2007)
6
4.1- QUADRO I
Classificação da HAS em indivíduos maiores de 18 anos:
Classificação PressãoSistólica Pressão Diastólica
Pressão
Arterial
Ótima < 120 mmHg < 80 mmHg
Normal < 130 mmHg < 85 mmHg
Limitrofe 130 – 139 mmHg 85 – 89 mmHg
Hipertensão Estágio I (leve) 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg
Estágio II
(moderado)
160 – 179 mmHg 100- 109 mmHg
Estágio III
(grave)
≥ 180 mmHg ≥ 110 mmHg
Sistólica isolada ≥ 140 mmHg < 90 mmHG
fonte: V Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial (2006).
4.2- CLASSIFICAÇÃO:
Devido a dificuldade para estabelecer uma divisória entre normotensão
e hipertensão, tornou-se necessária a operacionalização de critérios para
definir tais limites. As V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, trazem
a classificação diagnóstica da doença em maiores de 18 anos de idade,
conforme mostra o quadro 1.
Na hipertensão sistólica isolada, a pressão sistólica é igual ou superior a
140mmhg, mas a diastólica é inferior a 90mmhg, ou seja, a pressão diastólica encontra-
se dentro da normalidade, porém, a hipertensão sistólica isolada está cada vez mais
comum entre os idosos. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em
categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para a classificação da pressão arterial
(Saúde do Adulto-ciclo 2 módulo2).
7
Fatores de risco:
São considerados fatores de risco para hipertensão, os fatores de risco
constitucionais (que não podem ser afetados) e os ambientais ou estilo de vida
(aqueles passíveis de alguma alteração).
Riscos constitucionais:
idade- aumenta progressivamente com a idade, 50% das pessoas
acima de 65 anos apresentam esse diagnóstico;
sexo- atinge mais frequentemente os homens até os 55 anos após, a
prevalência na mulher aumenta depois do climatério, possivelmente
pela redução da atividade estrogênica;
raça/cor- a raça negra apresenta maior risco de desenvolver a doença
e tem maiores complicações;
Riscos ambientais ou estilo de vida;
obesidade: indíce de massa corpórea (IMC >30);
Tabagismo: associado a maior morbidade e mortalidade coronariana,
cerebrovasculares e vascular de extremidades;
estresses: tem o poder de aumentar a pressão arterial em resposta a
estimulos psicológicos;
álcool: pode aumentar a pressão arterial e risco de acidente vascular
encefálico;
sedentarismo: inatividade fisica eleva o risco de doenças;
DM (Diabete Mellitus): um dos principais fatores de risco;
Lesão de órgãos alvo: doenças cardíacas, angina, IAM prévias,
revascularização miocárdica, insuficiência cardiaca, nefropatia, AVE
8
(acidente vascular encefálico) ou AIT (acidente isquêmico transitório)
doença arterial periférica e retinopatia diabética (Manuais de cardiologia
livro virtual Dr Reinaldo Mano).
Considerando a estratificação de risco individual do cliente
hipertenso, o quadro 2 apresenta:
4.3- QUADRO II
FATORES DE RISCO
NORMAL
LIMÍTROFE
PRESSÃO ARTERIAL
HAS
ESTÁGIO I
HAS
ESTÁGIO II
HAS
ESTÁGIO III
sem
fator de
risco
sem risco sem risco risco
baixo
risco
médio
risco
alto
1 a 2
fator de
risco
risco baixo risco
baixo
risco
médio
risco
médio
risco
muito
alto
3 ou
mais
fator de
risco ou
DM ou
Lesão
de órgão
alvo
risco médio risco alto risco
alto
risco
alto
risco
muito
alto
doença
cardio
vascular
Risco alto Muito alto Muito
alto
Muito
alto
Muito
alto
fonte:V Diretrizes Brasileira Hipertensão Arterial (2006).
A atuação da enfermagem é muito importante, com as orientações
adequadas podemos orientar as intervenções, a fim de evitar os fatores de risco e
complicações, evitando o aumento da pressão arterial.
9
5- ADESÃO AO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Para um tratamento adequado é necessário que haja uma adesão ao
tratamento. Para que isso aconteça é necessária uma boa orientação entre quem
cuida e quem é cuidado, é necessário perseverança e um grande desafio, pois o
tratamento é longo, às vezes o padrão econômico não é favorável, ainda tem os
efeitos indesejáveis dos medicamentos, dificuldades e ou demora na marcação das
consultas, o que acaba por interferir na vida pessoal do individuo.
Diante de diversos fatores que interferem na vida do individuo, é necessária
uma boa relação entre o cliente e o profissional de saúde, para que se tenha
resultados esperados, pois o tratamento é pelo resto da vida (Saúde do Adulto-
ciclo2, módulo2).
O tratamento pode ser medicamentoso ou não medicamentoso
Não medicamentoso ( não farmacológico)
REDUÇÃO PESO CORPORAL EXERCÍCIO FÍCIO REGULAR
REDUÇÃO DA INGESTA DE SAL / SÓDIO ABANDONO DO TABAGISMO
AUMENTO DO CONSUMO DO POTÁSSIO CONTROLE DAS DISLIPIDEMIAS E DO DIABETE MÉLLITUS
REDUÇÃO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCÓOLICOS SUPLEMENTAÇÃO DE CÁLCIO E MAGNÉSIO
Medicamentoso ( Farmacologicos )
BLOQUEADORES BETADRENERGICOS VASO DILATADORES DIRETOS
BLOQUEADORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS INIBIDORES DA ECA
INIBIDORES ADRENÉRGICOS CENTRAIS BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO
DIURÉTICOS ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT1 DA ANGIOTENSINA II
INIBIDORES DA ENDOTELINA INIBIDORES DA ENDOTELINA
fonte:V Diretrizes Brasileira Hipertensão Arterial (2006)
10
A atuação da enfermagem sobre os fatores de risco é muito importante, com as
orientações e intervenções adequadas podemos evitar a evolução da HAS e suas
complicações, impedindo o aumento da pressão arterial , pois a mesma é passível
de controle.
6- CONCEITO TRADICIONAL DE ACUPUNTURA
‘’ O termo acupuntura provém do latim: acus=agulha, e punctura=picar, isto
porque os padres jesuitas do século XVII foram em missão científica à China e
descobriram a prática de se enfiar finas agulhas em pontos cutâneos específicos,
para o tratamento de diversas doenças e algias, pois regulam a circulação das
energias pelo organismo promovendo a homeostase ".
Mas, o termo chinês tradicional fornece um sentido mais amplo e completo da
verdadeira arte de curar. Do chinês, Zhen jiu Fa quer dizer literalmente " o método
das agulhas e da moxa (Dr. Orley D. Junior).
É um dos métodos terapêuticos em que surgiu há mais de 5.000 anos baseada
no estudo da natureza e da existência de uma energia vital chamada "Qi ou Ki".
Esta energia circula pelo nosso corpo através de canais chamados
meridianos. As doenças originam-se de alguma condição, ou fatores internos e
externos, que causam desequilíbrio dessa força vital ou Qi perversos.
A energia Qi é uma só. A que flui no homem é a mesma que nos flui outros
animais, vegetais e minerais. A que flui na terra é a mesma que flui no sol, nos
astros e em todo universo. A qualidade da matéria, a solidez, a flexibilidade e
outras características sempre se devem à predominância yin ou yang, que visa
suprir as necessidades locais, (Rene Marcos Orsi-1985).
A energia Qi deve fluir normalmente pelos meridianos, sem que haja
nenhuma obstrução ou bloqueio, pois a nossa saúde depende do perfeito equilíbrio
de yin e yang, qualquer doença, seja qual for a origem, sempre começa com um
11
bloqueio, isto é excesso ou carência de energia, que pode ser por devido
alimentação inadequada ou emoção exagerada (Rene Marcos Orsi-1985).
7- ORIGEM DAS DOENÇAS NA MEDICINA CHINESA
O aparecimento das doenças e suas evoluções estão ligados a
alternância das quatro estações, como exemplo, quando o calor do verão atinge o
máximo, dá lugar ao frescor do outono. Após o período do inverno, instala-se a
primavera e o reaquecimento da temperatura. Do mesmo modo, a uma febre
elevada pode suceder brutalmente uma baixa temperatura com palidez e frialdade
nas extremidades, indicando que a natureza da doença passou do yang para o
yin, ( B. Auteroche-1992).
Esses fatores que causam desequilíbrio são divididos em:
Fatores externos = relacionados ao meio ambiente.
Fatores internos = surgem no organismo e são relacionados principalmente à
emoções e sentimentos.
Fatores mistos = hereditariedade, estilo de vida, alimentação, ocupação, traumas,
excesso de atividades física e sexual, excesso de trabalho, parasitas, epidemias,
etc.
7.1- MUNDO LÁ FORA
Os fatores externos que nos fazem adoecer são os agentes
patológicos que entram em nosso organismo por meio do nariz, boca, invólucro
muscular, pele, poros, e estão relacionados principalmente com as alterações
climáticas.
Na primavera, a tendência da energia é mover-se para cima e para
fora. Por exemplo: a semente move-se em direção ao céu, tendendo a expansão e
criação. O vento é a energia principal dessa época do ano, tornando mais comuns
12
às chamadas "doenças do vento", como os resfriados.
No verão, a energia é mais exuberante, mais intensa, mais quente. É
um período de plenitude e são mais comuns as chamadas doenças do calor, como
insolação, gastroenterocolites (inflamações simultâneas do estômago, intestino
delgado e grosso) e irritabilidade.
No verão prolongado e na transição para o outono ( os últimos 20
dias do verão e o início do outono), ocorre uma mistura das quatro estações, com
mudanças de tempo imprevistas e muita umidade no ar. É época das " doenças de
umidade", como artralgias (dor nas articulações), edemas e cefaléias (dor de
cabeça).
No outono, as folhas secam e caem, e as energias vitais têm a
tendência de dirigir-se para baixo, num movimento de recolhimento para
preservação. As chamadas "doenças da secura ‘’, como alergias respiratórias e
da pele, queda de cabelo e dermatite seborreica, são típicas desse período ( livro
Medicina Chinesa, coleção Caras Zen, 2004).
Por fim, no inverno, há o movimento da quietude. O organismo
busca economizar energia. A expansão máxima da água tende a converter-se em
gelo. Ocorrem as chamadas " doenças do frio ", como lombalgia (dor lombar),
gripe forte e reumatismo. Além das características climáticas, vírus e bactérias
são causas externas de doenças. Da mesma forma a poluição, condições
inadequadas de moradia e até determinadas profissões (livro Medicina Chinesa,
coleção Caras Zen, 200 ).
13
7.2- O MUNDO AQUI DENTRO
Os fatores internos que nos causam doenças relacionam-se ao Qi e
Jing e estão intimamente ligados as nossas emoções. Cada emoção que você
sente, mobiliza seu corpo e sua mente para enfrentar um determinado desafio,
criando um enlace com a cognição e a fisiologia, podendo gerar desequilíbrios.
Emoções são impulsos para uma ação imediata com finalidade de lidar com a vida,
sensação e comportamento. Emoção é uma maneira de sentir e de agir, são
oscilações do sentimento expressivo pelo comportamento.
Assim como as alterações do clima, as emoções não são
necessariamente boas ou ruins por si só, variando com a idade, pressão social e
do meio ambiente e com momentos da vida que você atravessa, uma emoção pode
adquirir um grau maior ou menor de intensidade e importância, repercutindo assim
no bem-estar do seu organismo.
Quando fluem harmoniosamente as emoções não interferem na
saúde, mas quando alteram o fluxo do Qi e desarmonizam yin e yang, elas nos
fazem adoecer. Das emoções que o ser humano conhece existem cinco que mais
interferem na harmonia de nossa essência, causando doenças, são elas:
Raiva: gera o comportamento de agressão ou ataque, do tipo ofensivo
defensivo, também gera satisfação e frustração. A raiva afeta o Fígado (Gan) e se
ocorrer durante as refeições também pode agredir o Estomago (Wei) e o Baço (Pi).
As expressões dessa emoção são o grito e o movimento de arrancar.
Alegria: aquela sensação de leveza que nos causa prazer e faz a vida valer
a pena, é uma emoção positiva. O excesso afeta o Coração (Xin) e a mente,
tornando confuso os pensamentos.
Preocupação: emoção relacionada com a obsessão, com a racionalização
excessiva. Uma idéia fixa que absorve a mente e a inquietação resultante dessa
idéia, quando uma idéia se impõe e a necessidade de realizá-la torna-se
compulsiva, a preocupação vira doença, causando sensação de desconforto físico
14
e de algo ruim poderá acontecer.
A preocupação estanca e depaura o Qi do Baço (Pi), que não tem força
para efetuar sua função de transporte e transformação, causando diarréia, anorexia
e cansaço. Também diminui o Qi do Pulmão (Fei), podendo gerar ansiedade,
ombros arqueados e rigidez do pescoço.
Tristeza: privação da alegria e da vontade de viver. A tristeza enfraquece o
Qi do Pulmão (Fei), agita e contrai o Coração (Xin). Pode manifestar-se como
dispnéia, cansaço, choro, um excesso de tristeza leva a quadros depressivos.
Medo: consiste em várias emoções e se liga a autopreservação e a
sobrevivência. O medo faz o Rim (Shen)descender, relaxando os esfincteres
causando incontinências urinárias e anal.
Ansiedade: estado de hiper-excitação e alta estimulação a ansiedade
pode ser considerada uma resposta fisiológica normal as mudanças ambientais.
Assim como o excesso de alegria, a ansiedade dispersa o Qi do Coração (Xin) e
agita a consciência. Também pode causar problemas no Fígado (Gan) e nos Rins
(Shen).
Choque: abalo emocional muito intenso, o choque suspende o Qi,
afetando o Coração (Xin) e os Rins (Shen). Causa taquicardia, insônia, falta de ar,
sudorese noturna, zumbido e boca seca (Medicina Chinesa, coleção caras Zen,
2004).
7.3- ENTRE DOIS MUNDOS
Os fatores mistos que causam doenças são em geral provocados
pela relação do ser humano como seu meio. Por exemplo: alimentação incorreta,
trabalho em excesso, falta de sono, ferimentos, atividade sexual em excesso,
mordidas e picadas de animal, etc.
15
Alimentação: importante para a manutenção da vida e do equilibrio,
pois o Baço (Pi) e o Estomago (Wei) recebem os alimentos ( energia telúrica) e
deles extraem a essência ( Jin) para formar o Qi do organismo.
A Medicina Chinesa classifica os alimentos por sabor. Cada sabor se
relaciona a um dos grandes órgãos do corpo e a certas emoções. Quem está
saudável come um pouco de um alimento com o sabor de que o corpo precisa e
fica satisfeito. Por exemplo: quando se esta ansioso é normal querer algo amargo
como o café. Esse sabor leva energia ao Coração (Xin), acalmando.
Quem está doente ou com um órgão afetado, tende a comer em
excesso. Veja o que comer e quando:
- salgados e alimentos escuros ( como cogumelos e feijão ) - para amenizar o
medo e ativar os Rins (Shen).
- ácido ( como laranja, limão abacaxi)- controla a raiva e os desgates do Fígado
(Gan).
- amargo (como o café e jiló ) - controla a ansiedade e ativa o Coração (Xin).
- picante, de cor branca (como nabo e rabanete ) - para tristeza e depressão e para
melhorar o Pulmão (Fei).
A má alimentação, seja ela em quantidade ou qualidade, causa
doenças. O excesso alimentar prejudica os intestinos e o Estomago (Wei), levando
a diminuição do Qi do Baço (Pi) causando obesidade.
Na MTC, importa não apenas o que comemos e quanto comemos,
mas como comemos.
As emoções tem grande influencia no nosso organismo, agindo
diretamente sobre uma víscera ou órgão:
16
- a raiva/cólera prejudica o Fígado (Gan)- a alegria afeta o Coração (Xin)
- a angústia/tristeza afeta o Pulmão (Fei)
- a reflexão/preocupação afeta o Baço (Pi)
- o medo faz o Qi do Rim (Shen) descender. (livro Medicina Chinesa, coleção caras
Zen, 2004)
8- UTILIZAÇÃO DO YIN E YANG NO TRATAMENTO DAS DOENÇAS
O excesso ou a fraqueza do Yin e Yang são a causa essencial da
provocação e do desenvolvimento da doença. A superioridade do Yang se
expressa por um aquecimento, a do Yin por um resfriamento e vice-versa
(Auteroche, 1992).
Regularizar o Yin e Yang e equilíbrio entre ele, são os princípios de
tratamento.
A ação dos diferentes fatores patogênicos (excessos, emoções,
alimentos, fadiga, etc) no organismo se expressa obrigatoriamente por um
desregramento do Yin e do Yang. É um desequilíbrio que está na base do
aparecimento e do desenvolvimento da doença (Auteroche, 1992).
9- HIPERTENSÃO NA MEDICINA CHINESA
A hipertensão costuma ser assintomática e nunca foi definida como
doença dentro dos critérios da MTC. Quando há sintomas, a hipertensão pode
causar dores de cabeça, tonturas, palpitações, insônia ou epistaxe. Na MTC pode
dividir-se nas seguintes categorias: Xuan Yu (vertigens) e Tou Tong (cefaléia).
A maior parte dos livros modernos diz que, sob a perspectiva
chinesa, os três órgãos que estão mais envolvidos na patologia da hipertensão são
Fígado (Gan), Rim (Shen) e Baço (Pi). Segundo Maciocia não apenas Fígado, Rim
e Baço estejam envolvidos na patologia da hipertensão, como também o Coração.
Pelo menos no estado crônico, a hipertensão é essencialmente uma patologia dos
17
vasos sanguíneo. Muitos dos padrões discutidos a seguir envolvem a patologia do
Coração e dos vasos sanguíneos, mesmo quando outros órgãos estejam
envolvidos (por exemplo, subida dom yang do Fígado). Em particular, Coração e
vasos sanguíneos estão envolvidos nos padrões de Fleuma obstruindo orifícios e
vasos sanguíneos e de estagnação de sangue nos canais de Conexão (Luo).
Os livros chineses modernos geralmente mostram que os principais
padrões envolvidos na patologia da hipertensão são os seguintes:
Deficiência de Yin do Fígado (Gan) e do Rim (Shen);
Subida do Yang do Fígado (Gan) ou Fogo do Fígado;
Deficiência do Baço (Pi);
Fleuma
Estagnação de sangue (em casos avançados) (Maciocia), 2007.
Doutor Xia De Xin
Resume os fatores patogênicos da hipertensão como Vento, Fogo e
Fleuma. Estes constituem a manifestação (Biao), e a deficiência do Fígado (Gan) e
do Rim (Shen) constituem a raiz (Bem) da doença. Dr Xia De Xin além desses
fatores utilizou também a Fitoterapia no tratamento da HAS,
Dr Xia De Xin também revela sintomas e tratamento do que
denomina "padrões escondidos" na hipertensão. Estes são os seguintes:
Vento escondido: entorpecimento unilateral de um membro, tremor das
pálpebras ou face (utilize Xi Xian Cão [Herba Siegesbeckiae], Gou Teng
[Ramulus cum Uncis Uncariae] e Tian Ma [Rhizoma Gastrodie] ).
18
Fleuma escondida: sensação de opressão no peito, catarro na garganta,
entorpecimento dos membros (com calor, utilize Tian Zhu Huang [Concretio
Silicea Bambusae in Taeniam]; com Umidade, utilize Ban Xia [Rhizoma
Pinellia preparatum], Dan Nam Xing {Rhizoma Arisaematis preparatum] e
Yuan Zhi [Radix Polygalae]).
Estagnação de Sangue (Xue) escondida: dor no peito (utilize Dan Shen
[Radix Salviae milthiorrizae], Chuan Xiong [Rhizoma Chuanxiong ], Tao Ren
[Semen Persicae] e Hong Hua [ Flos Carthami tinctorii]) (Maciocia, 2007).
Doutor Shi Jian Zhong
O Dr. Shi Jian Zhong resume os principais padrões causadores da
hipertensão com suas principais ervas. Padrões e ervas principais que ele
descreve são os seguintes:
Deficiência do Rim (shen) e subida do Yang do Fígado (Gan): He Shou Wu
(Radix Polygoni multiflori preparata) e Bai Ji Li (Fructus Tribuli).
Fleuma obstruindo os canais: Jiang Can (Bombyx batryticatus ) e Shan Zha
(Fructus Crataegi).
Fogo do Fígado: Jin Que Gen (Radix Caragamae sinicae) e Luo Bu Ma
(Rhizoma Apocyni veneti).
Vento por deficiência: Mu Li (Concha Ostreae) e Zhen Zhu Mu (Concha
Margatiriferae usta) (Maciocia, 2007).
Doutor Weng Wei Liang
O Dr. Weng Wei Liang lista os seguintes principais princípios de
tratamento para hipertensão:
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Eliminar Calor e resolver Umidade.
Resolver Fleuma e Umidade.
Desobstruir o interior movendo para baixo.
Nutrir Yin e tonificar Rim (Shen)
Revigorar Sangue (Xue) e eliminar estagnação.
Drenar o Fogo do Fígado (Gan) .( Maciocia, 2007).
O Dr. Weng também revela os seguintes principais pontos de
Acupuntura para tratar a hipertensão: PC-6 (Neiguan), PC-4 (Ximen), PC-5
(Jianshi), C-7(Shenmen), IG-4(Hegu), IG-11(Quchi), E-18(Rugen), E-36(Zusanli), E-
40(Fenglong), C-5(Tongli), VB-34(Yanglingquan), B-13(Feishu), B-14(Juevinshu),
B-15(Xinshu), B-16(Dushu), BA-3(Taibai), BA-6(Sanyinjiao), BP-4(Gongsun), F-
3(Taiching), R-1(Yongquan), VC-12(Zhongwan), VC-15(Jiuwei), VC-17(Shanzhong)
(Maciocia, 2007).
Doutor Deng Xu Guang
Conforme já mencionado anteriormente, a maior parte dos médicos
modernos chineses enfatiza a patologia da subida do Qi como padrão na
hipertensão, e maior parte deles correlaciona a moderna doença da hipertensão
como as entidades de doenças chinesas de "cefaléias" e "tontura". Algumas vozes
surgem discordantes, é o caso do Dr. Deng Xu Guang, que afirma que hipertensão
não pode ser correlacionada com "cefaléias" ou "tontura", apesar que estes
sintomas aparecer com freqüência na hipertensão. Considera que o melhor método
para tratar a hipertensão é diferenciar os padrões que causam (subida do Yang do
Fígado, deficiência do Rim, Fleuma, etc.) (Maciocia, 2007).
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Dr. Deng atribui maior importância ao Estômago, ao Baço e à
Fleuma, como patologias da hipertensão. Ele lista vários princípios diferentes de
tratamento para hipertensão de acordo com o padrão:
Secar Umidade e resolver Fleuma.
Fortalecer Baço (Pi) e harmonizar o centro.
Eliminar Calor e resolver Fleuma.
Promover transformação e transporte do Baço (Pi) e harmonizar Estômago
(Wei).
Tonificar Baço (Pi) e beneficiar Qi.
Aquecer o centro e beneficiar o Baço (Pi).
O Dr. Deng diz que colesterol elevado corresponde à Fleuma e a
coronariopatia, à estagnação de Sangue (Xue) na MTC. Diz, portanto, que a
presença de Fleuma e/ou estagnação de Sangue na hipertensão indica caso
avançado ou grave (Maciocia, 2007).
Entre outros doutores na medicina chinesa todos seguem diversos
caminhos e tratamentos, porém não fogem do padrão de tratamento já citados
anteriormente.
10- DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA
Plenitude Calor do Fígado (Gan)
Hipertensão, cefaléia (generalizada, no vértice ou nas têmporas) e
tonturas que agravam com o calor e estados de irritabilidade, face vermelha, olhos
vermelhos, hemorragia nasal, boca e garganta secas, irritabilidade e/ou tendência
para acesso de raiva, língua vermelha com capa amarela, pulso forte e rápido.
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Mucosidade que ascende ao Aquecedor Superior
Hipertensão, cefaléia e tonturas acompanhadas por sensação de
peso, sensação de peso no corpo, sensação de opulência torácica, alterações de
apetite, língua com capa branca e pegajosa, pulso deslizante.
Subida de Yang do Fígado (Gan) devido o vazio de Yin
Hipertensão, tonturas, cefaléia, acessos de calor, zumbidos, insônia,
irritabilidade, dormência ou tremor dos membros, sintomas agravam com
irritabilidade ou calor, lombalgia que melhora com pressão e está associada a
cansaço, fraqueza dos membros inferiores e zona lombar, urina escura, língua
vermelha sem capa ou com capa muito fina, pulso fino, superficial e rápido.
Vazio de Yin e Yang do Rim (Shen)
Hipertensão, tonturas, zumbidos, cefaléia, lombalgia que melhora
com pressão, alterações urinárias (micção noturna), fraqueza dos membros
inferiores, astenia física, palidez e maçãs do rosto vermelhas, membros frios, sede,
pulso lento e profundo, língua pode apresentar-se normal ou com tom avermelhado
pálido e com capa
11- SELEÇÃO DE PONTOS PARA OS PADRÕES CLÍNICOS
Plenitude Calor do Fígado (Gan) = F2 (Xingjian), VB43 (Xiaxi)
Estes dois pontos eliminam calor do Fígado e da vesícula Biliar. O
ponto F3(Taichong) também pode ser usado pois acalma o Yang do Fígado. Estes
pontos associados aos pontos base ( que acalmam o Yang ou eliminam calor), faz
um tratamento forte.
Mucosidade que ascende ao Aquecedor Superior = E40 (Fenglong),
VC17( Shangzhong), PC 6 (Neiguan).
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E40 (Fenglong)- elimina mucosidade e os pontos VC17(Shangzhong) e
PC6(Neiguan), regularizam o Aquecedor Superior.
Subida de Yang do Fígado devido ao vazio de Yin: F3 (Taichong), BA6
(Snyinjiao), R3 (Taixi) e F8 (Ququan).
O ponto F3 (Taichong) acalma o Yang do Fígado (Gan) e os
restantes fazem a tonificação do Yin do Fígado. Atente-se à presença do ponto
VG20 (Baihui), no protocolo base, que acalma o Yang do Fígado.
Outros pontos a adicionar seriam o B18 (Ganshu) e B23 (Shenshu),
pois são pontos de assentimento dos referidos órgãos.
Vazio de Yin e Yang do Rim = VC4 (Guanyuan), BA6 (Sanyinjiao), VG4
(Mingmen), B23 (Shenshu), R2 (Rangu). O VC4 (Guanyuan) fortalece o Qi do Rim,
VC4 (Mingmen) e B23 (Shenshu) com Moxa, fortalecem o Yang e BA6 (Sanyinjiao)
e R2 (Rangu) ajudam a tonificar o yin.
Pontos sintomáticos para sintomas mais relevantes:
Insônia e irritabilidade = C7 (Shenmen), VB43 (Xiaxi), VB13 ( Benshen)
Obstipação = TA6 (Zhigou)
Náuseas e Vômitos = PC6 (Neiguan), E36 (Zusanli),
Tonturas severas = VG20 (Baihui), VB20 (Fengchi), E8 (Towei).
12- SELEÇÃO DE PONTOS PARA HIPERTENSÃO
VB20 (Fengchi), IG11 (Quchi), IG4 (Hegu), E36 (Zusanli), TA5 (Waiguan)
Explicação: VB20 (Fengchi) é um importante ponto adjacente para dominar o Yang
do Fígado. E36 (Zusanli), BA6 (Sanyinjiao) e F8 (Ququan), nutrem o sangue do
Fígado e Yin do Fígado (Gan).
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O R3 (Taixi) e o R6 (Zhaohai), são utilizados se houver deficiência de Yin do Rim.
IG4 (Hegu) regula ascendência e descendência do Qi e, portanto, ajuda a dominar
o Yang do Fígado.
TA5 ( Waiguan) domina o Yang do Fígado e extingue o vento do Fígado.
F3 (Taichong) extingue o vento do Fígado. Este é o principal ponto distal a ser
utilizado.
BA6 (Sanyinjiao) é utilizado para nutrir o yin, o que ajudará a drenar o fogo.
IG11 (Quchi) elimina calor.
VB13 (Benshen) domina a subida do yang do Fígado e acalma a mente.
O ponto VB20 (Fengchi) é o ponto de reunião da Vesícula Biliar e dos meridianos
Yang Wei; elimina calor da cabeça e olhos e acalma a cefaléia. Os pontos IG11
(Quchi) e IG4 (Hegu) eliminam calor e baixam a pressão arterial. O ponto E36
(Zusanli) é outro ponto experimental com bons resultados no tratamento da
hipertensão.
Além destes pontos base, ainda podemos usar o BA10 (Xuehai), E40 (Fenglong), e
F3 (Taichong). Também existem relatos do uso do R2 (Rangu) para tratar
hipertensão sistólica.
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13- CONCLUSÃO
Hoje em dia, o índice de pessoas que apresentam hipertensão arterial
sistêmica é alto. A maioria vive a base de medicamentos diversos de uso continuo
para o resto da vida. A hipertensão é uma doença que aparece lentamente e que
permanece de causa desconhecida, mas que pode levar ao desenvolvimento de
outras patologias associadas que se não tratadas adequadamente, pode levar a
limitações ou até mesmo a morte.
Cabem a nós terapeutas, estimular a população ou a comunidade
através de divulgação em geral, sobre o tratamento alternativo utilizado pela MTC,
no tratamento da hipertensão, já que podemos notar uma eficácia importante no
equilíbrio da pressão arterial, mantendo o mais próximo possível, os parâmetros
dentro da normalidade ou próximos dele.
Através da Acupuntura podemos obter excelentes resultados na HAS,
mesmo durante as crises onde podemos manter o equilíbrio dos níveis pressóricos,
dando ao paciente uma sensação de bem estar, resultante na diminuição da
pressão arterial.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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