UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO

JANAINA LUIZA DOS SANTOS

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes e discentes de

Enfermagem

Ribeiro Preto

2009

JANAINA LUIZA DOS SANTOS

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes e discentes de

Enfermagem

Dissertao apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, para obteno do ttulo Mestre em Cincias, Programa Enfermagem Psiquitrica.

Linha de Pesquisa: Educao em sade e formao de recursos humanos.

Orientador: Prof.Dr. Sonia Maria Villela Bueno.

Ribeiro Preto

2009

Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada a fonte.

FICHA CATALOGRFICA

Santos, Janaina Luiza dos.

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes e discentes de enfermagem / Janana Luza dos Santos ; orientador Sonia Maria Villela Bueno. - Ribeiro Preto, 2009.

63 f.; 33 cm.

Tese (Mestrado) apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/USP., 2009.

1. Enfermagem. 2. Morte. 3. Ensino. 4. Docente. 5. Discente. I. Sonia Maria Villela Bueno, II. Ttulo.

FOLHA DE APROVAO

SANTOS, Janaina Luiza dos.

Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes e discentes de Enfermagem

Aprovado em ....../ ....../ .........

Banca Examinadora

Prof. Dr _______________________________________________________

Instituio:_______________________Assinatura_______________________

Prof. Dr.________________________________________________________

Instituio:_______________________Assinatura_______________________

Prof. Dr.________________________________________________________

Instituio:______________________Assinatura________________________

Dissertao apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, para obteno do ttulo Mestre em Cincias, Programa Enfermagem Psiquitrica.

Dedico a minha pequena Maria Luiza e que mesmo sem entender muito bem o motivo das horas subtradas do convvio com a me, esteve presente com pacincia e compreenso de gente grande. Voc ser sempre o motivo de minha fora para caminhar

Aos meus pais, com muito amor, por acreditarem sempre em mim, pelo carinho, por ter que suportar a distncia, e mesmo assim estarem ao meu lado em todo momento da minha vida. No seria nada sem a ajuda de vocs.

Ao meu marido, por agentar todas minhas crises emocionais e no desistir. Estar perto tentando a todo o momento me ajudar.

AGRADECIMENTOS

Ao Deus maravilhoso, pois, sem ele nada seria ou faria. Minha vida esta vinculada aos seus designos.

A Prof Dr Sonia Maria Villela Bueno, por acolher-me em um momento de grande dificuldade, confiar no desenvolvimento deste trabalho e me orientar at o final.

A Prof Dr Magali Roseira Boemer por acreditar em mim e me ajudar montar o projeto no qual fui aprovada para cursar esse mestrado.

A Prof Dr Adriana Ktia Correa por aceitar-me a princpio como orientanda, pois a Prof Boemer estava se afastando.

A Prof Dr Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi por no momento em que estava perdida e no sabia o que fazer guiou-me at uma soluo para conseguir terminar meu mestrado.

Aos meus grandes amigos Rodolfo e Glaucia Ferreira, por serem meus exemplos e incentivadores, para chegar at aqui.

Aos grandes amigos que conquistei em Ribeiro Preto Gabriela Vasters, Lilian Junqueira, Michele Miyauti, Janaina Junqueira, Renata Leite e Elaine Marcussi, pois, me ajudaram fazer com que esse trabalho tomasse corpo alm de me incentivarem e no deixarem-me esmorecer

A todos os outros amigos que conquistei, e que apesar de no gostarem muito de escutar eu falando desse tema, suportaram-me como incentivo.

A todo pessoal da Secretaria da Ps graduao que muito me ajudaram. Principalmente a Kethleen Sampaio e Flvia Martins que tiveram muita pacincia sempre que precisei.

A todas as meninas da secretrias do Departamento de Psiquiatria, pois sempre estiveram disponveis para qualquer problema.

E finalizando a todas as pessoas que direta ou indiretamente me ajudaram para conquistar essa batalha, que no foi fcil, mas, que comea findar-se nesse momento.

VIDA...

Eu nasci, cresci, muitas alegrias trouxe, muitas tristezas vivi...

Caminhei por longos caminhos, me formei, de muitos cuidei...

Hoje sou Mulher, sou amante, me tornei Me, tenho um Amor incondicional e constante...

Vou envelhecer e percorrer o declnio deste viver, escrevendo as pginas do meu livro, ento compreendendo a complexidade do meu ser findando nas ltimas pginas do livro da vida com o meu

MORRER.

Janaina Luiza dos Santos

RESUMO

SANTOS, J. L. Reviso documental da literatura cientfica sobre educao para a morte a docentes e discentes de Enfermagem. 2009. 51f. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, 2009.

A Morte, ao menos na grande maioria das culturas do Ocidente, seja por questes pessoais, sociais, e/ou religiosos no se apresenta como tema preferido dos cidados, tampouco costuma ser tratada com naturalidade. Mas, se assim, como se apresentam aqueles que todos os dias, por fora do seu ofcio, precisam conviver e enfrentar a questo da Morte? Qual o significado que ela assume para esses profissionais? Seriam essas pessoas diferentes das demais? Elas no se importariam com a Morte, do mesmo modo que a maioria das pessoas? No seriam seres humanos? Por tantas interrogaes, objetivamos ento, levantar dados da literatura cientfica identificando como a temtica morte vem sendo abordada na formao acadmica de Enfermagem. A metodologia utilizada foi qualitativa, com um estudo exploratrio documental, caracterizando-se na pesquisa bibliogrfica. As bases de dados acessadas foram MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF e a Biblioteca Central de Ribeiro Preto-USP, durante um perodo de cinco anos (2005, 2006, 2007, 2008, 2009). Utilizamos como palavras chave: Educao a Morte e o morrer e Docente e discente de Enfermagem, Morte e o morrer As buscas se deram no perodo de julho a outubro de 2009. Foram encontrados 12 artigos em peridicos com qualis A1, A2 e B1, B2. Ainda encontramos quatro captulos de dois livros diferentes, abordando a temtica da morte na formao acadmica dos alunos de graduao em enfermagem. Emergiram ento, trs categorias para reviso de literatura dos livros e trs categorias para reviso de literatura dos artigos respectivamente: 1 A morte e a tentativa de conceitu-la; 2 A tanatologia e a Universidade; 3 A formao acadmica dos Enfermeiros sobre a temtica morte-morrer; e; 1 Os discentes de enfermagem e o convvio com a morte; 2 O docente em enfermagem convivendo com a morte e as habilidades para ensinar; 3 A formao acadmica dando suporte para viso crtico-reflexiva sobre a temtica morte-morrer. Consideramos, portanto, que apesar de estarem havendo investimentos, esses ainda so nfimos, em relao necessidade da formao dos acadmicos de enfermagem e que esses investimentos sejam publicados com maior frequncia para toda comunidade, e que haja uma mudana de conduta neste sentido, na formao do futuro enfermeiro, e que novos estudos possam aprofundar o conhecimento na temtica morte e morrer assim, trazendo efetivas mudanas para a realidade atual.

Palavras-chave: enfermagem, Brasil, morte, ensino, docente, discente.

ABSTRACT

SANTOS, J. L. documentary review of scientific literature about death education for teachers and students of nursing. 2009 51f. Thesis (master nursing school in Ribeiro Preto, University of So Paulo, 2009

Death, at least in the vast majority of Western cultures, either on personal, social issues, and/or religious is not the peoples preferred theme, nor treated as a natural subject. But, if so, how those who, by their own work reality, need to live and face the death every single day? What it means for these professionals? Are those people different from others? Dont they care about death, the same way the majority of people does? Werent they human beings? Due so many questioning, our objective is to search the scientific literature identifying how the thematic of death has being treated in the academic nursing training. The methodology used was the qualitative, with a documental exploratory study, characterized on the bibliographic search. The databases accessed were MEDLINE, LILACS, BIREME, SciELO, BDENF and Central Library of Ribeiro Preto-USP, during a five years period (2005, 2006, 2007, 2008, 2009). We use as keywords: "education death and dying and teaching and learning of nursing, death and dying". The searches were made from July to October 2009. Were found 12 articles in periodical with qualis A1, A2 and B1, B2. Were also found four chapters of two different books, dealing with the theme of death in academic training of graduate students in nursing. Then, three categories appeared for literature review of books and three categories for literature review of articles respectively: 1 The death and the attempt to classify it; 2 The thanatology and the University; 3 The academic training of nurses on the death-die thematic; and; 1 the nursing students and the daily contact with death; 2 the nursing faculty and the conviviality with death and the skills to teach; 3 the academics graduation supporting the critical reflective vision about death-die thematic. We therefore believe that, in spite of having investments, they are very small yet, in relation to the necessity for the training of nursing academics, and also that these investments be published more frequently for the whole community, and that the behavior change in this way, in the training of future nurse, and that new studies can enhance the knowledge in death and dying thematic, bringing effective changes to the current reality. Key words: nursery, Brazil, death, education, teachers, students

RESUMEN

SANTOS, J. L. Revisin documental de la literatura cientfica sobre educacin para la muerte destinada a los docentes y estudiantes de enfermera. 2009. 51f. Disertacin (Maestria) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidad de So Paulo, 2009. La Muerte, al menos en la grande mayora de las culturas del Occidente, sea por cuestiones personales, sociales, y/o religiosos no se presenta como tema preferido de los ciudadanos, tampoco suele ser tratada con naturalidad. Pero, si es as cmo se presentan aquellos que todos los das, por fuerza de su oficio, necesitan convivir y enfrentar la cuestin de la Muerte? Cual el significado que ella asume para esos profesionales? Seran esas personas diferentes de las dems? Ellas no se importaran con La Muerte, como la mayora de las personas? No seran seres humanos? Por tantas interrogaciones, objetivamos entonces, levantar datos de la literatura cientfica identificando como la temtica muerte viene siendo abordada en la formacin acadmica de Enfermera. La metodologa utilizada fue a la cualitativa, con un estudio exploratorio documental, caracterizndose en la investigacin bibliogrfica. Las bases de datos visitadas. fueron MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF y la Biblioteca Central de Ribeiro Preto-USP, durante un periodo de cinco aos (2005, 2006, 2007, 2008, 2009). Utilizamos como palabras clave: Educacin la Muerte y el morir y docente y estudiante de Enfermera, Muerte y el morir Las bsquedas se dieron en el periodo de julio a octubre de 2009. Fueron encontrados 12 artculos en peridicos con qualis A1, A2 e B1, B2. An encontramos cuatro captulos de dos libros diferentes, abordando la temtica de la muerte en la formacin acadmica de los estudiantes de graduacin en enfermera. Emergieron entonces, tres categoras para revisin de literatura de los libros y tres categoras para revisin de literatura de los artculos respectivamente: 1. La muerte y la tentativa de conceptuarla; 2. La tanatologa y la Universidad; 3. La formacin acadmica de los Enfermeros sobre la temtica muerte y el morir; y; 1. Los alumnos de enfermera y la convivencia con la muerte; 2. El docente en enfermera conviviendo con la muerte y las habilidades para enseanza; 3. La formacin acadmica dando soporte para visin crtico-reflexiva sobre la temtica muerte y el morir. Consideramos, por lo tanto, que a pesar de que estn habiendo pesquisas sobre la muerte y el morir, esas an son nfimas, en relacin a la necesidad de la formacin de los acadmicos de enfermera y que esas pesquisas sean publicadas con mayor frecuencia para toda comunidad, y que haya un cambio de conducta en este sentido, en la formacin del futuro enfermero, y que nuevos estudios puedan profundizar el conocimiento en la temtica muerte y morir as, trayendo efectivos cambios para la realidad actual. Palabras-clave: enfermera, Brasil, muerte, educacin, docentes, estudiantes

LISTA DE QUADROS

QUADRO 1: LIVROS E CAPTULOS DE LIVROS.....................................................44 QUADRO 2: ORDENAO CATEGORIAS COM LIVROS E CAPTULOS DOS LIVROS......................................................................................................................45 QUADRO 3: ARTIGOS DE PERIDICOS.................................................................48 QUADRO 4: ORDENAO CATEGORIAS COM ARTIGOS DE PERIDICOS.............................................................................................................51

SUMRIO

1 INTRODUO........................................................................................................13

2 OBJETIVO...............................................................................................................18

3 REVISO DA LITERATURA...................................................................................19

3.1 Reviso preliminar da literatura cientfica existente como ponto de partida independente do perodo estudado............................................................................19

3.2 Reviso da literatura: livros encontrados sobre a temtica.......................21

3.2.1 Analisando o conceito de morte...................................................21

3.2.2 Refletindo sobre a Tanatologia e a Universidade........................23

3.2.3 Enfermagem e Morte...................................................................24

3.3 Reviso da literatura: artigos de peridicos cientficos..............................26

4. METODOLOGIA.....................................................................................................37

4.1 Procedimento.............................................................................................43

5 RESULTADO E DISCUSSES DA LITERATURA CIENTFICA ENCONTRADA..........................................................................................................44

5.1 Livros e Captulos de Livros......................................................................44

5.2 Peridicos..................................................................................................48

6 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................56

7 REFERNCIAS.......................................................................................................60

13

1 INTRODUO

A branda fala da Morte no nos aterroriza por nos falar da Morte. Ela nos aterroriza por falar da Vida. Na verdade, a Morte nunca fala de si mesma. Ela sempre nos fala sobre aquilo que estamos fazendo com a prpria Vida, as perdas, os sonhos que no sonhamos os riscos que no tomamos (por medo), os suicdios lentos que perpetramos (RUBEM ALVES, 1991, p.13).

A Morte, especialmente na grande maioria das culturas do Ocidente, seja por

questes pessoais ou sociais, no se apresenta como tema preferido dos cidados,

tampouco costuma ser tratada com naturalidade. Ao contrrio, em nosso meio, o

sentido construdo para o desfecho do que convencionamos chamar de vida,

remete, quase sempre, para o medo, para a angstia, para a rejeio.

Assim, no a toa que assistimos com freqncia a vinculao da Morte com

o sobrenatural, com o terror, com o castigo, com a dor, entre tantos outros

significados considerados negativos pela civilizao ocidental.

Talvez, um bom exemplo do que a Morte representa nas sociedades

contemporneas possa ser buscado no tratamento que atualmente, a mdia vem

dando a ela. Com o desenvolvimento acelerado das tecnologias que, segundo

Durand (2005) fizeram do sculo XX e esto fazendo deste sculo o sculo das

imagens, nos meios de comunicao, ela quase sempre se torna espetculo, ou

exemplo de dor. Entretanto, ainda assim, a representao sempre vinculada a algo

incomum, excepcional e/ou extraordinrio.

Outro exemplo, bastante elucidativo, a proibio da Morte. Entre ns,

ningum pode desej-la, nem para si, nem para o outro, sob pena de ser apontado

como anormal, portador de patologia, carente de tratamento psicolgico e/ou

psiquitrico. Alis, talvez no seja exagero dizer que at mesmo o interesse pelo

tema como objeto de estudo nos centros de pesquisa, cause estranheza a alguns,

como estamos observando em nossa prpria trajetria.

Mas, se assim, como se apresentam aqueles que todos os dias, por fora

do seu ofcio, precisam conviver e enfrentar a questo da Morte? Qual o significado

que ela assume para esses profissionais? Seriam essas pessoas diferentes das

demais? Elas no se importariam com a Morte do mesmo modo que a maioria das

pessoas? No, desta forma, seriam considerados seres humanos?

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Nesta pesquisa, o nosso objeto de estudo a Morte. E dentro das

abordagens sobre a Morte na rea de Enfermagem que vamos nos ocupar. Todos

sabem ou deveriam saber a respeito dela? Pois, em seu cotidiano, o enfermeiro

presencia a morte com muita freqncia e para exerc-lo necessrio conviver com

ela, o que, como mostram os estudos de autores como Kovcs (2004) e Costa

(2005); a Morte tem despertado nesse profissional, sentimentos como os de

frustrao, medo e insegurana.

Tudo isso, em um contexto que no deixa a este profissional da rea de

sade, muito espao para elaborar e/ou compreender esses sentimentos que, ao

menos em tese, no poderiam acompanhar sua vida profissional.

Segundo o historiador, ries (2003) havia, no incio da Idade Mdia, uma

familiaridade com a morte, pois, o doente cumpria um ritual, a principio, pedia

perdo por suas culpas, legava seus bens e em seguida, esperava a morte chegar.

No havia assim, um carter dramtico ou gestos de emoo excessivos. Contudo,

mudanas no decorrer desse sculo acabaram por transformar fundamentalmente

esse quadro. Atualmente a Morte tratada como tabu, pois, foi deslocada da casa

para o hospital, deixando assim, de ser um fenmeno natural, para transformar-se

em uma morte fria e escondida, por ser indesejada.

Com efeito, a dificuldade de lidar com a Morte gera e/ou pode estar gerando,

uma gama de problemas que atinge o sistema de sade pblico e privado do pas.

Exposio corroborada pelos problemas que j so conhecidos e que tem aparecido

na literatura especializada.

Chama a ateno o abandono da profisso observado atravs do

adoecimento dos profissionais, tal qual afirmam Popim e Boemer (2006) que

defendem que a constatao destes profissionais de sade de nossa possvel

finitude a cada instante, tem gerado um desgaste emocional, capaz de favorecer o

desencadeamento da sndrome de Burnout, descrita como a reao final do

indivduo face s experincias estressantes acumuladas ao longo do tempo de

determinada da atividade laboral.

Assim, de acordo com Pal (2004), estes profissionais de sade que

convivem cotidianamente com a dor e a aflio de quem vai morrer tem resultado

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numa modificao do cuidar, produzindo em ltima instncia, enfermeiros

indiferentes.

Neste contexto profissional, a morte passa ento, a ser considerada normal e

esses sentimentos e reaes se do como mecanismo de defesa dos enfermeiros a

fim de que no adoeam mentalmente. Alm disso, somada a falta de preparo para

lidar com a Morte, tambm as condies de trabalho do enfermeiro so

responsveis pela sua reao de indiferena frente ao sofrimento, pois, muitos

destes profissionais enfrentam enfermarias superlotadas, sem equipamentos

adequados, sem material hospitalar necessrio, dentre outras dificuldades,

agravando ainda mais um quadro que j no dos melhores.

Se por um lado o das condies de trabalho muitos especialistas indicam

a necessidade de polticas pblicas amplas e eficazes para a rea de sade,

particularmente, no campo da gesto, por outro lado, do nosso ponto de vista e no

que diz respeito formao profissional do enfermeiro, o problema no deixa de

envolver as polticas pblicas para a rea de sade em vigor. Envolvendo tambm, a

necessidade da produo de conhecimento, de modo a aprofundar e aperfeioar a

formao do enfermeiro, incluindo neste bojo, a busca de caminhos para a formao

de um profissional que tenha condies de se relacionar cotidianamente, com a

morte, sem rejeit-la e, ao mesmo tempo, sem banaliz-la.

Durante os nossos dez anos de exerccio da enfermagem em Hospitais

pblicos e privados em cidades como a do Rio de Janeiro e no interior do Estado de

So Paulo, assistimos com freqncia, pacientes em sua maioria, com cncer,

muitos j em fase terminal da doena, e essas diversas experincias vividas dentro

destas instituies, chamou-nos a ateno, a dificuldade enfrentada, por muitos de

ns, para nos relacionarmos, tolerarmos e desenvolvermos um cuidar/olhar mais

direcionado para a dimenso existencial do problema.

Naquele momento, parecia-nos difcil reconhecer que aqueles pacientes

vivenciavam sentimentos muito marcantes, em razo da sua expectativa de Morte e

que tolerar e se relacionar com esses sentimentos, fazia parte do exerccio da nossa

atividade. Entretanto, como conviver com algo que s nos remete ao medo e a

angstia e que nos causa tanta dor? Como vivenciar situaes prximas s fases

que antecedem a morte, como a negao, o isolamento, a raiva, a barganha, a

depresso e a aceitao (KBLE-ROSS, 2005)? Por outro lado, como encontrar o

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equilbrio necessrio para no cair na armadilha da rejeio radical ou da

banalizao da morte? Seria realmente possvel alcanar este equilbrio? De que

modo?

Desta forma, nossa escolha pelo tema e nossa experincia profissional esto

totalmente vinculadas. Interesse por uma temtica to complexa, difcil e muitas

vezes negada pelo ser humano, que a finitude, surgiu da experincia como

enfermeira e tambm como docente do Ensino Superior em Faculdades de

Enfermagem da Cidade do Rio de Janeiro. E foi no decorrer dessa trajetria, que

acrescentados a nossa experincia de vida com amigos e familiares, que prestarmos

mais ateno ao fato de que a Morte, necessariamente, no se antepe vida. A

Morte, pode e deve ser entendida como um processo que faz parte do percurso

existencial do ser humano.

Assim, se possvel chegarmos a um acordo sobre este entendimento

relativo ao assunto, a Morte; possvel tambm concordar que as questes

levantadas por ns at aqui, suscitam a necessidade de uma educao efetiva para

lidar com a mesma, pois, no possvel compactuar com a perda de profissionais

de enfermagem devido ao seu adoecimento, e contribuir ainda, dentre outros

aspectos, com o mau funcionamento do sistema de sade do pas, porque seus

profissionais no compreendem a Morte, que os surpreendem, angustiam e

apavoram.

Afinal, como os atuais profissionais esto sendo formados para lidar com essa

questo? O que sabem os enfermeiros sobre esse fenmeno e que condies eles

possuem para enfrent-lo? Quais as dificuldades mais comuns relatadas pelos

profissionais? Nesse sentido, quais as contribuies que a literatura da rea tem

oferecido? Existem entre ns pesquisas, em nmero e qualidade, capazes de

amparar a prtica e/ou a formao dos atuais e futuros enfermeiros para lidar com o

assunto? Que paradigma pedaggico vem sendo utilizado na formao do

enfermeiro? H de se pensar numa abordagem educativa progressista, para dar

conta da reflexo necessria para o cuidado nesse sentido (GUEDES; OHARA,

2008).

Na presente pesquisa, ser sobre esta ltima questo que iremos nos

debruar, e para respond-la, realizamos uma pesquisa bibliogrfica com o intuito de

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elaborar um mapeamento das produes sobre o tema na rea de enfermagem. A

hiptese que em nossa rea existe um nmero reduzido de estudos sobre o tema.

O que explicaria, em parte, as dificuldades encontradas, tanto na prtica,

quanto nos cursos de Formao de Enfermeiros. Outra hiptese que parte destes

estudos acaba se revelando incipiente em virtude dos mesmos no dialogarem com

outras reas tais como: a Educao, Antropologia, Sociologia, Psicologia,

Psiquiatria, dentre outras, que j h muito tempo vem se ocupando do tema.

18

2 OBJETIVO

Levantar dados da literatura cientfica identificando como a temtica Morte

tem sido abordada na formao acadmica de Enfermagem.

19

3 REVISO DA LITERATURA

3.1 Reviso preliminar da literatura cientfica existente como ponto de partida

independente do perodo estudado

Ainda hoje, presenciamos a educao voltada nica e exclusivamente para a

vida. As universidades formam profissionais de varias reas, dentre elas, tambm os

da sade. Particularmente, inclumos o Enfermeiro com formao geral a salvar vida

humana de forma incisiva.

Pires (1984) relata que curioso notar que s cuidamos da educao para a

vida; esquecendo-se assim, de que vivemos para morrer. A morte , sobretudo, o

nosso fim inevitvel, no entanto, chegamos a ela sem o menor preparo. Esse autor

defende ainda que, a educao para a morte no nenhuma forma de preparao

religiosa para a conquista do cu, e sim, um processo educacional que tende a

ajustar os educandos realidade da vida, vida esta que no se resumo somente ao

viver, mas, tambm no existir e no transcender. Nesse sentido, a educao para a

Morte representa a preparao do Homem, no decorrer de sua existncia, para a

liberao do seu condicionamento humano. O autor salienta ainda que as religies

negaram-se a si mesmas ao optar pelo terrorismo das maldies e ameaas para

educar os homens no difcil ofcio de morrer. Desta forma, caberia hoje, Educao,

a responsabilidade de elaborar os programas de orientao educacional de todos

ns, tanto para o ato de viver e quanto para o ato de morrer.

J h algumas dcadas, tem-se abordado o tema da educao para a Morte,

contudo, em se tratando da produo de literatura cientfica, estes movimentos

podem ser considerados parcos, tal qual aos investimentos pedaggicos no sentido

de se criar uma instrumentalizao adequada e efetiva manuteno de uma

educao contnua, uma vez que, tem-se observado que, os autores interessados

pela temtica acabam por se afastar da academia devido aposentadoria ou outros

motivos.

Boemer et al. (1991) relatam que, apesar de algumas iniciativas de escolas de

sade em disponibilizar algum preparo aos seus alunos com vistas, intervir em

situaes que envolvam a morte e o morrer, esses esforos tm sido numericamente

20

insuficientes e as consequenncias no tem tido resultado na sensibilizao do

cotidiano das instituies de sade.

O corpo de conhecimentos construdo por Boemer (1989) sobre esse tema

levou a autora a propor uma ao educativa a alunos do curso de graduao em

enfermagem. A autora relata que desde o 1 ano da graduao, o tema foi abordado

junto aos alunos matriculados na disciplina Instrumentos Bsicos de Enfermagem

da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.

Abordagem esta que foi novamente retomada no 2 ano na disciplina Fundamentos

de Enfermagem, momento em que, estes alunos comearam a vivenciar as rotinas

de prtica hospitalar atravs da realizao de estgios, onde muitos deles

experienciaram o relacionamento com pacientes terminais ou presenciaram

situaes de morte no hospital.

Dessa forma, tal proposta possibilitou aos alunos uma nova viso sobre o papel

da enfermagem no que concerne s situaes de morte. A autora, atravs da

anlise da experincia pela qual passou seus alunos, enfatiza a necessidade de

introduzir a abordagem de educao para a morte desde o incio do curso de

graduao, no s nas escolas de enfermagem, mas, tambm nas escolas que

graduam seus alunos para profisses de sade, criando ainda espaos

compreenso do fenmeno Morte, que estar sempre muito presente no cotidiano

destes profissionais. Para Boemer (1989), essa abordagem precisa abranger o curso

como um todo, permeando o contedo das diversas disciplinas, criando espaos nos

estgios para discusso e reflexo. Esta iniciativa, infelizmente, no teve

continuidade.

Em outro momento, Boemer et al. (1992) experincia o estar educando para a

Morte em cursos de aperfeioamento, oferecidos pela Escola de Enfermagem de

Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, anos de 1988, 1989 e 1992, a

enfermeiros assistenciais e profissionais de outras reas, objetivando assim, uma

proposta educacional sob a perspectiva de construo de um canal onde as

situaes envolvendo a morte pudessem ser discutidas, enquanto objeto de

reflexes.

Atualmente, investimentos pedaggicos tm sido empreendidos atravs do

curso de Tanatologia ministrado pelo mdico Franklin Santana, alm de aulas

administradas na ps-graduao da Universidade de So Paulo pela psicloga

21

Maria Jlia Kovcks, contudo, apesar dos esforos destas pessoas sensibilizadas

em trazer reflexo o conhecimento terico-filosfico para a temtica Morte, a

reviso demonstra que muito ainda tem de ser feito, pois, faz-se mister a

abrangncia voltada formao do(a) enfermeiro(a), tendo em vista a graduao,

ps-graduao e a docncia superior.

3.2 Reviso da literatura: livros encontrados sobre a temtica

Em trs captulos do livro A arte de Morrer: vises plurais de Dora Incontri

& Franklin Santana Santos (Org.) (2007), e de um captulo do livro Educao para a

Morte desafios na formao de profissionais de Sade e Educao, de Maria

Julia Kovcs (2008) abordam atravs de uma perspectiva linear: a conceituao

para a Morte, a educao para a Morte e a Morte na educao para acadmicos de

enfermagem. Esperamos, atravs destas publicaes, que o tema seja tratado com

maior clareza.

Tais publicaes sero discutidas a posteriori.

O livro A arte de Morrer: vises plurais; Santos, aborda a temtica da Morte

nos seguintes captulos:

Analisando o conceito de morte

At os dias atuais, a Morte ainda no conseguiu ser definida plenamente, em

virtude de se tratar de um fenmeno complexo e multifatorial. Santos (2007) cita

Kastembaum (1983, p. 4-5) que, ao conceituar a Morte, diz que isso requer algumas

premissas e dificuldades tais como: o conceito de morte ser relativo; ser

excessivamente complexo; estar em mudana; ser muitas vezes obscuro, ambguo,

ou ainda em evoluo; ser influenciado pelo contexto situacional, social, cultural; e

estar relacionado ao comportamento. Portanto, esses conceitos de Morte constituem

o panorama da dificuldade para conceituar adequadamente essa temtica.

Por ser a Morte to complexa o que essencialmente, significativo para a

vida, que sua perda significa a Morte. Isto posto, define e testa para constatar que a

morte realmente ocorreu no organismo humano.

22

Para Santos (2007, p.88):

Quatro abordagens resumem essas questes: 1 Perda irreversvel do fluxo de fluidos vitais; 2 Perda irreversvel da alma do corpo; 3 Perda irreversvel da capacidade da integrao corporal; Perda irreversvel da capacidade de interao da conscincia ou social.

Resgatando estas trs abordagens, temos que:

1 - A morte do organismo humano tem sido definida historicamente, pela falta

de batimento cardaco e de respirao. Com a cessao desses sinais e a morte das

clulas teciduais, ento h a evidncia de sinais avanados da Morte. A

ambigidade desta primeira conceituao em definir Morte, se d por querer defini-la

basicamente, em critrios fisiolgicos.

2 - A perda da alma do corpo define a segunda concepo de Morte. No tem

sido definido cientificamente, o local da alma. Alguns dizem que alma est no

corao, outros na respirao. Descartes refere que essa se encontra na glndula

pineal. Desta forma, at hoje, ningum a conseguiu definir. Contudo, essas questes

exercem pouca influncia na prtica mdica visto no poder ser provada pelo

mtodo experimental, desta forma, apesar de ser fascinante, esse assunto pouco

abordado.

3 Abordagem sofisticada, no se baseia simplesmente nos sinais

fisiolgicos, mas, numa maior capacidade geral do corpo em regular seu prprio

funcionamento. Assim, a determinao da Morte no seria feita meramente atravs

das funes fisiolgicas da pessoa mantida por mquinas, mas, sim pela

incapacidade do organismo em manter ou preservar sua capacidade de integrao

corprea. Os clnicos, agora, definem morte pelo Sistema Nervoso Central, como

MORTE CEREBRAL.

4 - A premissa implcita desta abordagem que a pessoa um ser humano

somente se forem considerados, no apenas seus processos biolgicos operantes,

mas, tambm a dimenso social de sua vida-conscincia, ou seja, se sua

personalidade estiver presente.

Finalizando, h de se notar que, com o avano da tecnologia criou uma

situao desconfortvel na sociedade humana, pois, apesar de uma pessoa

apresentar batimento cardaco e reflexos medulares, mobilizando-se, se estimulada,

poder apresentar morte cerebral, ou seja, estar morta. Assim, observa-se que,

23

com a nova definio de morte cerebral, haver uma mudana dos parmetros do

modelo cardiocntrico para o encefalocntrico.

Refletindo sobre a Tanatologia e a universidade

Nos primrdios da Humanidade, a Morte era tida como um fenmeno natural,

contudo, com o desenvolvimento civilizatrio ocidental, esta passou ser interdita e,

portanto, escondida e/ou clandestina. Desta forma, a Morte coloca o ser humano

diante de reflexes essenciais, instigando-o a analisar questes profundas, que no

podem ser escamoteadas pela discusso apenas levando-se em conta seus

aspectos perifricos. E faz parte ainda do processo educativo, morrer com

dignidade, ser bem assistida, com um amparo multiprofissional, social e familiar.

A Morte, por sua vez, muito vivida por profissionais da sade. Observa-se

ento, o despreparo desses em lidar com ela, seja a morte arrastada nos casos de

pacientes em cuidados paliativos, ou a morte repentina, como nos casos dos que

trabalham nas unidades de emergncia, tais como a Unidade de Terapia Intensiva

(UTI), especialmente a cardiolgica.

Apesar de a Morte ser uma vivncia da rea da sade, no representa uma

propriedade privada das reas biolgicas, visto que essa rea no consegue

responder a todos os questionamentos que a Morte evoca, apesar dela constituir a

realidade mais certa, pessoal e universal do ser humano, ela demanda abordagens

filosficas, religiosas, estticas e educacionais.

A partir da dcada de 50, surge uma proposta de educao para a Morte,

dentro de algumas universidades americanas, com a criao da Tanatologia, como

reao ao interdito feita pela cultura ocidental tentando escamotear a Morte e

silenciar sua discusso.

A Tanatologia assim, definida como a cincia que estuda a Morte e o

processo do morrer em todos os seus aspectos. Nos Estados Unidos da Amrica, os

pioneiros nesse estudo foram Herman Feifel e Elizabeth Kbler-Ross, no final da

dcada de 50. No Brasil, as propostas de Educao para a Morte tiveram seu inicio

com trabalhos da psicloga Wilma da Costa Torres no Rio de Janeiro e do educador

e filosofo Jos Herculano Pires em So Paulo nos idos da dcada de 70.

A Prof Wilma aps seu doutorado, orientado pelo Prof Dr Roosevelt

Cassorla da UNICAMP, dedicou-se a sistematizar a Tanatologia no Brasil, abrindo,

24

desta forma, os caminhos junto comunidade universitria. Com ela, surgiram ainda

outros nomes no menos importantes e tambm outras universidades interessadas

nessa temtica.

No livro A Arte de Morrer: vises plurais; Magali Roseira Boemer d nfase

especial s temticas da Enfermagem e a morte.

Enfermagem e Morte

Para o cotidiano do trabalhador de sade cuidar do paciente fora de

possibilidade teraputica implica em um momento mpar do existir, onde emergem

ambiguidade e fragilidades de ambos os lados, apresentando grandes possibilidades

de tornar-se difcil essa relao.

Falar da Morte traz desconforto devido angstia gerada pela nossa prpria

morte futura. H assim, essa dificuldade na comunicao do enfermeiro/paciente.

Pois, os cursos de graduao, apesar de algumas iniciativas relativas a abordagem

da Morte, ainda incipientes, toda a nfase da formao focada na vida, na cura e

na teraputica, criando a iluso de que nada temos a ver com a Morte, que

representa a lembrana constante, para o profissional de sade, da nossa

impotncia diante dos doentes que caminham para sua finitude.

A retomada da fala da Morte se deu por vrios motivos tais como: a AIDS,

vida vegetativa, eutansia, distansia, aborto, obstinao teraputica, transplante de

clulas-tronco e a introduo e consolidao da biotica no Brasil. Tais discusses

tem resultado na mudana de algumas posturas do Homem, particularmente, na do

profissional de sade.

H grande necessidade de ver o Homem alm do cuidar tecnicista,

percebendo sua singularidade na grande pluralidade do seu viver e conviver com o

outro. O cuidar deve estar voltado para o ser e a comunicao plena entre cuidado e

cuidador, observando a individualidade do mesmo, estimulando uma escuta efetiva,

no impondo o que acredita ser teraputico por ter se preparado para a profisso,

pois, cada ser humano sabe nas pequenas coisas o que melhor para si.

Construir outras referncias para a formao profissional do enfermeiro urge

ver, o cliente de hoje ser mais informado, exigente e a necessidade crescente do

cuidar individualizado. Extirpar a concepo retrograda tecnicista e fragmentada que

predomina ainda nos espaos acadmicos com modelos tradicionais de ensino,

25

fundamentados apenas na lgica da razo, preciso ainda, desvincular o sentir do

agir, pois, pouco se viabiliza uma formao crtico-reflexiva, sensvel, e humanizada.

No livro Educao para a Morte: desafios na formao de profissionais

de sade e educao de Maria Julia Kovcs no captulo: Os Profissionais de Sade

e Educao e a Morte, sob o subttulo: A Formao dos Profissionais de sade

Medicina e Enfermagem, v-se que

[...] hoje a morte foi definida como inimiga a ser derrotada, e com isso nos tornamos surdos ao que ela pode nos ensinar e com isso perdemos o que poderia se tornar conselheira sbia, se torna uma inimiga que nos devora por trs... pode-se recuperar a sabedoria se nos tornssemos discpulos e no inimigos da Morte [...] (ALVES, 1991, p. 15).

Ainda neste livro, relata-se que, em detrimento da formao humanista, tem-

se enfatizado os procedimentos tcnicos nos cursos da rea de sade,

principalmente dos mdicos e enfermeiros. Referindo-se que nas primeiras

disciplinas h a despersonalizao dos contedos que so apresentados aos jovens

ingressantes nesses cursos. Em aulas de anatomia, por exemplo, verificam-se

manifestaes contrafbicas, tais quais, piadinhas ou a simples indiferena, pois,

tratar de um ser humano pode ser muito angustiante, desta forma, a fim de minimizar

este desconforto, a manipulao dos rgos e tecidos e destituda de qualquer

identidade humana presente na figura do cadver.

Sendo assim, para a formao dos mdicos, percebe-se a dessensibilizao

de elementos que possam dar a entender a possibilidade de morte. Os corpos so

ento, transformados em rgos, ossos, sangue e sua manipulao permite o

conhecimento e uma falsa idia de que, ao se combater doenas e sintomas estar-

se-ia tambm, lutando contra a Morte.

Mesma nfase dada nos cursos de enfermagem, entretanto, no trabalho do

enfermeiro, existe um contato muito mais prximo com os pacientes, fazendo com

que este profissional tenha de enfrentar questionamentos sobre o curso da doena,

prognstico e possibilidade de morte. Desta forma, tratar de pacientes gravemente

enfermos, deix-los confortveis e sem dor uma das tarefas mais difceis e que

requerem a escuta e contatos intensos. Somado a isso, a famlia busca informaes

com a equipe de enfermagem, uma vez que, em muitas circunstncias, os mdicos

no se encontram presentes.

26

Apesar disso, o curso de enfermagem no oferece muito espao para

trabalhar as emoes e os sentimentos produzidos pela relao com os doentes e

seus familiares provocadas pela relao enfermeiro/paciente que fazem parte do

dia-a-dia dos profissionais de enfermagem.

3.3 Reviso da literatura: artigos de peridicos cientficos

Continuando o presente estudo, foram localizados na literatura cientfica,

outros autores cujo tema abordado tambm foi a Morte, contudo, estes estudos

foram publicados sob a forma de artigos em peridicos cientficos.

Carvalho, Silva, Santos, Oliveira, Portela e Regebe (2006), em Percepes

de Morte e Morrer na tica de acadmicos de Enfermagem, a pesquisa

constituiu-se de um estudo qualitativo, muito original, cuja metodologia utilizada

exploratria e do qual fizeram parte dez acadmicos de enfermagem de vrios

semestres, ambos os sexos, com idades de 21 e 27 anos. O objetivo da pesquisa

era compreender o significado da Morte e do morrer no cotidiano dos acadmicos de

enfermagem. A anlise dos dados se deu por categorizao, emergindo trs

categorias fundamentais: aproximando-se da morte no processo de cuidar; tendo

medo da morte; necessidade de preparo para lidar com a morte.

Cuidar da finitude enquanto profissional perpassa por dilemas e

enfrentamentos, muitas vezes dolorosos, qui para os acadmicos de enfermagem

que esto iniciando sua prtica. O enfrentamento do processo da Morte

extremamente difcil, pois, a morte neste contexto remete ao estudante, perda de

sentido, contudo, estes so formados para cuidar em sade, promover a

manuteno da vida, recuperar e no cuidar para o processo de Morte-Morrer so

assim, pegos abruptamente, pois, no foram estimulados a pensar reflexivamente.

Finalizando a pesquisa, na viso de acadmicos de enfermagem, esses

autores perceberam sentimentos de luto, tristeza, angstia e ansiedade, alm de

frustrao e culpa no que se refere morte daqueles de quem os estudantes tinham

cuidado.

27

Os autores ressaltaram ainda, a necessidade do saber terico-filosfico sobre

a temtica, pois, os prprios alunos referiram essa ausncia, afirmando a

necessidade de incluir nos currculos de graduao, no apenas uma disciplina de

tanatologia, mas, a discusso reflexiva entre os docentes e discentes, de um modo

transdisciplinar e interdisciplinar desde as disciplinas introdutrias, tais como:

anatomia e fisiologia, dentre outras, at as disciplinas prticas.

Carvalho e Do Valle (2006), no estudo intitulado Vivncia da Morte com o

aluno na prtica educativa, seguindo o referencial metodolgico da fenomenologia,

as autoras ressaltam que no cotidiano da relao aluno-professor em ambiente

hospitalar, a Morte se apresenta em meio a outros fatos. Perceberam ainda que a

Morte, na aprendizagem da formao do enfermeiro uma matriz geradora de

conflitos e estresse interferindo negativamente na relao educativa. E que

possvel fornecer um aprendizado mais humanizado ao profissional, contudo, a fim

de entender como esse processo ocorria; as autoras resolveram estudar os

docentes, ao final, o estudo revelou que esses profissionais precisavam apreender o

significado do ensinar.

Ainda de acordo com o estudo, os docentes quando vivenciam a Morte com

os alunos em campo de estgio, tentam manter-se equilibrados, apesar de, muitas

vezes, sentirem-se despreparados, pois, experienciam a angstia de sua prpria

morte e o medo de no saberem como falar ou explicar o ocorrido. Desta forma,

referem que nem mesmo para eles, fcil aceitar a Morte e percebem tambm, a

grande necessidade de reflexo acerca do assunto, mas, no conseguem

sistematizar e visualizar um caminho de ao.

Os docentes mencionaram ainda, a solido sentida com seus alunos, frente

morte e conceberam a necessidade de um apoio psicolgico que eles mesmos

admitem no ter. Ainda sentem um verdadeiro constrangimento diante do educando

ao vivenciar a morte, por no possurem habilidades efetivas para lidar com as

questes da finitude, sentindo-se, portanto, impotentes ao lidar com o montante de

sentimentos que surgem, inclusive de transferncia, que perpassa diante desse

evento.

28

Bretas, Oliveira e Yamaguti (2006), o artigo Reflexes de estudantes de

Enfermagem sobre Morte e o Morrer, atravs de uma abordagem qualitativa,

exploratrio-descritiva, investigou 71 estudantes do sexo feminino, matriculadas no

1 ano do curso de graduao em enfermagem, na disciplina curricular Psicologia

Aplicada Sade, com a realizao de oficina com atividades coletivas. Ao final,

foram solicitados os relatos dos grupos e estes dados foram analisados, emergindo

deles quatro categorias: medo da morte; conceitos; atitudes diante da morte e o

morrer; crena enquanto elemento interveniente.

Atravs das categorias emergentes, os autores perceberam que os alunos

apresentam vivncias e experincias adquiridas no seu meio social e familiar, fato

esse, que se d por serem alunos do 1 ano e no terem ainda experienciado os

estgios curriculares. Notaram tambm, que desde o comeo da formao os

estudantes de enfermagem tm a idia que o profissional de sade ir lutar contra a

morte para preservar a vida, e com o decorrer da formao vo sentir-se mais

capacitados, fundamentando-se na cura como gratificao. Por conseguinte, uma

vez que se depararem com a morte no cotidiano laboral, sentir-se-o despreparados

e se afastaro do processo de morte e morrer.

Os autores elucidam que a dificuldade de falar sobre o processo de morte-

morrer pode emergir por parte dos professores, visto que estes foram alunos e

enfrentaram as mesmas dificuldades, uma vez que tambm se sentem inseguros ao

tratar desse assunto. Desta forma, a impessoalidade protege a si mesmo da dor, do

sofrimento e da reflexo de sua prpria finitude. No abrindo espao para os alunos

refletirem e exigindo as tcnicas e comportamento voltado para o material.

Carvalho, Oliveira, Portela, Silva, Oliveira e Camargo (2006), no artigo A

Morte e o Morrer no cotidiano de estudantes de Enfermagem, os autores

realizaram um estudo atravs de uma pesquisa qualitativa, exploratria,

desenvolvida realizada com 10 acadmicos de enfermagem, todos do sexo feminino,

com idade entre 21 e 25 anos e cursando o 4 e o 9 semestre do curso. A coleta de

dados se deu atravs de entrevista semi-estruturada com o seguinte roteiro:

aspectos de cunho religioso, social, educativo e afetivo, sentimentos, percepes e

experincias diante da Morte.

Foram identificadas trs categorias: aproximando-se da morte no processo de

cuidar; tenho medo da morte e necessitando de preparo para lidar com a morte.

29

Os autores verificaram sentimentos de luto como angstia, tristeza, ansiedade

emergindo no cotidiano da vida acadmica e perceberam ainda que o aluno de

enfermagem precisa do saber terico-filosfico e de apoio psicolgico durante sua

formao, a fim de que seja capaz de lidar melhor com a Morte no futuro quando

iniciar sua prtica profissional, pois, esta falta do preparo dificultar o cuidar no

processo de morte e morrer.

Desta forma, uma vez mais os estudos apontam para a insero, de forma

crtico-reflexiva, desta temtica nos cursos de graduao em enfermagem, a fim de

que que a morte seja vista como parte do processo de trabalho em sade que no

dispensa atitude de acolhimento e humanizao do cuidado (CARVALHO; et al,

2006, p.556). E acima de tudo, a fim de que a Morte no represente o sinnimo de

fracasso ao profissional de sade.

Bernieri e Hirdes (2007), no estudo O preparo dos acadmicos de

enfermagem brasileiros para vivenciarem o processo morte-morrer, trabalha um

artigo original utilizando uma abordagem qualitativa, exploratrio-descritiva,

entrevistando acadmicos de enfermagem, tendo como objetivo, investigar o

preparo deles frente representao do tema morte. Sugerem algumas reas

temticas aps a anlise dos dados, como: a percepo dos acadmicos de

enfermagem frente ao processo morte-morrer e a famlia; a morte vista como estigma,

tabu e misticismo; o preparo para vivenciar o processo morte-morrer; o apoio

oferecido pelo professor supervisor em campo; os sentimentos experimentados pelos

acadmicos que vivenciam a morte em campo de estgio; conhecimento/

desconhecimento das fases psicolgicas vividas pelo paciente.

Finalizando, nesse estudo, os autores evidenciaram que os alunos tm

opinies variadas sobre a temtica morte-morrer. Contudo, os achados corroboram

com o pressuposto de que os alunos de graduao em Enfermagem que

vivenciaram a morte no campo de estgio mostram que, em sua grande maioria,

esse processo passa do despercebido ao rotineiro, pois, os supervisores no

reservam espao social para discusso ou, simplesmente, falar a respeito. Com isso,

para os autores, os alunos sentem-se despreparados e vivenciam um turbilho de

sentimentos no explicitados. Relatam ainda, que a temtica pouco exposta no

decorrer do curso e que no ocorrem discusses e reflexes sobre esse tema, alm

disso, o apoio psicolgico completamente ausente.

30

Oliveira, Bretas e Yamaguti (2007), no artigo A Morte e o Morrer segundo

representaes de estudantes de Enfermagem, estudo qualitativo, utilizou as

premissas das representaes sociais, ou seja, o conjunto de conceitos que

compem uma verso contempornea do senso comum.

Os sujeitos desta pesquisa foram 40 estudantes do sexo feminino e masculino

escolhidos aleatoriamente. Foram entrevistados estudantes do 2, 3, 4 anos, por

apresentarem vivncias de estgios curriculares. Dos quais: 15 estudantes (38%)

eram do 4 ano, outros 15 estudantes (38%) do 3 ano e 10 estudantes (24%) do 2

ano. Constituindo uma mdia de idade de 23 anos, onde a idade mnima foi de 19

anos e a mxima, de 48 anos de idade. Para a coleta de dados os autores utilizaram

a entrevista individual em local reservado, que foram gravadas aps a aquiescncia

dos estudantes e posteriormente, transcritas pelo entrevistador. Foi feita a anlise de

discurso, onde emergiram trs principais ramos de representaes como:

relacionamento aluno/paciente, conceitos e medo da morte que se subdividiu em

outros ramos.

De acordo com o estudo, os autores referem que os estudantes de

enfermagem apresentam dificuldade em lidar com o relacionamento aluno-paciente

e com todos os sentimentos que emergem aps a morte. Referem ainda que h

pouco preparo para lidar com as questes da Morte e o morrer, alm disso, esse

despreparo j se faz sentir na prpria bagagem de vida, percorrendo os caminhos da

educao, perpetuando-se no decorrer do curso de graduao em enfermagem.

Desta forma, verifica-se que, o estudante ainda preparado, com maior

nfase, na promoo da vida e no que tange os aspectos tcnicos e prticos da

funo profissional, havendo pouca nfase para o emocional e o preparo para o

binmio morte/morrer, que a profisso o faz vivenciar cotidianamente.

Para os autores est claro que no basta nica e exclusivamente, haver os

atributos e as habilidades a serem estimuladas e ensinadas para que os estudantes

cuidem adequadamente do paciente terminal e de seus familiares, esses entendem

ainda, que as dificuldades individuais e coletivas, os sentimentos, as situaes

organizacionais e de aprendizagem mobilizadora de ansiedade no podem ser

ignoradas. Neste sentido, percebem que urge a necessidade de espaos mais

abrangentes e maiores para a reflexo, informao, discusso e principalmente,

31

para a compreenso do fenmeno morte e morrer. Portanto, entendem que o ensino

deve fornecer subsdio para a elaborao ideal do luto.

Bellato, Araujo, Ferreira e Rodrigues (2007), em: A abordagem do processo

do Morrer e da Morte feita por docentes em um curso de graduao em

Enfermagem, elaborado a partir de um estudo descritivo e exploratrio atravs da

aplicao de um questionrio a 34 docentes de um curso de graduao em

Enfermagem de uma universidade pblica da regio Centro-Oeste do pas. A

primeira parte da pesquisa visava identificar o perfil de idade, tempo de experincia

profissional na assistncia e na docncia, religio, entre outras questes. A segunda

parte procurou descrever, mais diretamente, como os docentes vivenciavam o

processo de morte e morrer, enquanto assistencialistas e a abordagem empregada

com os alunos neste processo.

Apesar do perfil dos docentes demonstrar uma grande experincia no

trabalho tcnico, esse estudo no demonstrou que estes profissionais estivessem

preparados para a abordagem da temtica morte/morrer. Quando os autores

argiram os docentes se os sentimentos vivenciados pelos mesmos em situaes

de cuidado s pessoas no processo de morrer influenciavam no enfrentamento ou

na forma como abordavam essa mesma temtica junto aos alunos de Graduao de

Enfermagem, os docentes sinalizaram com respostas positivas.

Os autores entendem que no h outro evento na Humanidade que suscite

tantas reaes e emoes, contudo, uma postura niilista no resolveria o problema.

Reflexes e discusses devem ser implementadas e, sobretudo, reconhecer que

sua prpria fragilidade frente ao enfrentamento da morte, seria um primeiro passo.

Para os autores, o segundo passo seria dar voz aos nossos medos e angstias

relativos ao processo de morte e morrer, compartilhando sentimentos e discutindo o

que, a princpio, parece ter apenas um carter individual.

Assim sendo, para os autores, discutir como temos nos omitido do tema da

Morte em nossa formao profissional o processo natural da vida. E, embora,

ensinar sobre a morte no seja uma tarefa fcil, compreender a temporalidade

humana se faz necessria a fim de reduzir a angstia existencial causada pela

perda e a separao do outro.

32

Silva e Silva (2007), realizaram a pesquisa: A preparao do graduando de

Enfermagem para abordar o tema Morte e doao de rgos, que foi XXIX

Encontro nacional de Estudantes de Enfermagem. Esta traz uma abordagem

descritiva transversal e de campo. Os sujeitos da pesquisa foram 100 estudantes de

graduao em Enfermagem, distribudos entre as 14 unidades federativas

participantes no evento, abordadas aleatoriamente durante o perodo do mesmo.

Estes estudantes responderam a um questionrio com as seguintes questes: Voc

tem aula em sua instituio sobre o tema da Morte e a doao de rgos? Qual a

carga horria dedicada ao tema da Morte em sua instituio? Qual a carga horria

dedicada ao tema doao de rgos em sua instituio? Qual o papel do Enfermeiro

no processo de doao de rgos? O que morte enceflica? O que OPO?

Os resultados foram alarmantes. O estudo demonstrou que 92% dos

entrevistados no sabiam da existncia da Organizao de Procura de rgos

(OPO). O estudo indicou 30 minutos como tempo mnimo dedicado ao tema da

Morte trabalhado na instituio e 10 horas como tempo mximo durante a

graduao. Verificou-se que 63% dos entrevistados responderam no ter tido aula

sobre o tema doao de rgos. Quando questionados sobre morte enceflica, 64%

definiram incorretamente o conceito sobre essa questo, 19% definiram de modo

incompleto e 17% definiram o conceito corretamente.

A anlise dos dados obtidos apontou para a necessidade de outros estudos

mais profundos capazes de investigar sobre a real ateno que as instituies de

ensino de Enfermagem tm dado ao tema doao de rgos. Em relao atuao

do enfermeiro nesta rea, os estudantes demonstraram estar pouco familiarizados a

respeito.

Concluindo, os autores referem que h muito tempo eles vm refletindo sobre

a formao acadmica do profissional de Enfermagem, entretanto, apesar das

mudanas, ainda se encontram profissionais despreparados e alunos que ao final

do curso, declaram-se incapazes e inseguros para o exerccio da profisso. E

infelizmente, tambm os servios de sade tm apontado o despreparo dos

profissionais.

Essas reflexes, associadas s questes da Morte e do morrer precisam

deixar sua funo de elocuo e tornarem-se mais eficazes na formao

acadmica, pois, negar a Morte, significa indiretamente, negar a possibilidade da

33

doao de rgos, em casos de morte cerebral, doao que em muitos casos,

sinnimo de vida e no de morte.

Pinho e Barbosa (2008), a pesquisa: A Morte e o Morrer no cotidiano de

docentes de Enfermagem, utilizou a abordagem qualitativa mediante um estudo

fenomenolgico realizado em trs instituies de ensino superior em que h o curso

de graduao em enfermagem. Esta pesquisa identificou as disciplinas que, de

alguma forma, abordassem o tema Morte, concluda esta etapa, os docentes

responsveis por estas disciplinas foram convidados a participar voluntariamente da

pesquisa. Foram realizadas 12 entrevistas que, previamente autorizadas, foram

gravadas. As questes norteadoras da entrevista foram: Descreva o que tem sido

para voc vivenciar a Morte em sua prtica docente? Voc aborda o tema Morte em

sua disciplina? Em que momentos? De que forma o faz?

De acordo com os autores, esses depreendem que as docentes se vm

impelidos a desenvolver tcnicas, obedecer s normas e rotinas seguindo uma

atitude sem reflexo, mecanizada. Referem dificuldades em trabalhar com a

temtica por no se sentirem preparados, no sabendo como abordar a Morte e o

morrer. Relatam ainda, que o tempo da disciplina curto para um tema complexo

como esse, desta forma, o ensino superficial, fragmentado e mecanicista.

Apontam tambm, que preciso refletir a respeito do sentido da vida e do cuidar,

questionar o ensino/aprendizagem, reformular currculos e desfragmentar

contedos, mas, isso, no tudo, pois, se faz necessrio mudar o enfoque no

sentido de possibilitar aos docentes e discentes a reflexo acerca da existncia

humana, atravs do dilogo, do compartilhamento de sentimentos e discusses

sobre o processo de Morte e o morrer.

Oliveira e Amorim (2008), no estudo A Morte e o morrer no processo de

formao do enfermeiro, retrata uma pesquisa qualitativa, proveniente de uma

monografia de final de curso de graduao em Enfermagem da Universidade

Estadual de Feira de Santana (UEFS) na Bahia. Esta pesquisa teve como sujeitos

sete alunos regularmente matriculados na disciplina Estgio Supervisionado II, no

ultimo semestre do curso. Os participantes apresentavam uma faixa etria entre 22

a 25 anos e eram de ambos os sexos. Foram realizadas entrevistas gravadas e os

dados foram trabalhados atravs da anlise de contedo. Encontraram-se, aps a

34

anlise, trs categorias: encarando a morte no cotidiano; reao diante da morte; o

processo de morte e o morrer na formao.

Segundo as autoras, perceberse que a Morte ainda constitui um

acontecimento que assusta e traz muito sofrimento, causando a sensao de

impotncia alm de suscitar emoes que os deixam paralisados, prejudicando o

cuidar do paciente e de seus familiares em um momento nico de suas vidas. As

autoras ainda ressaltam que importante salientar que as respostas foram obtidas

junto a formandos de Enfermagem, ou seja, profissionais que deveriam estar

prontos para o ingresso imediato no mercado de trabalho.

As autoras destacam tambm, que os alunos foram unnimes em afirmar a

insuficincia curricular no que se refere temtica do processo de Morte e morrer, e

salientam ainda, que os entrevistados compreendem que a Morte se trata de um

processo pertencente vida e no que a antagoniza. Os estudantes afirmam

tambm que o currculo enfatiza o trabalho para lidar com a vida atravs das

tcnicas e normas da profisso e no atravs de um processo crtico-reflexivo que

deveria ser abordado no ensino/aprendizado.

Finalizando, as autoras destacam que os sujeitos da pesquisa argumentaram

que reivindicaes apresentadas pelo movimento estudantil de Enfermagem aos

rgos competentes e responsveis pelo curso de Enfermagem sejam capazes de

mudar este perfil insuficiente no que tange ao ensino do processo de Morte e

morrer.

Takahashi, Contrin, Beccaria, Goudinho e Pereira (2008), em estudo Morte:

percepo e sentimentos de acadmicos de Enfermagem travou-se como

objetivo, a caracterizao do perfil dos acadmicos de enfermagem de 1 ao 4 ano

de uma instituio do noroeste paulista, atravs da identificao da percepo e dos

sentimentos desses estudantes, em relao morte, por meio da aplicao de um

questionrio. Os sujeitos da pesquisa foram os alunos, regularmente matriculados

no curso de graduao em Enfermagem, em julho de 2005, foram excludos os

ausentes e os que se recusaram a participar da pesquisa. Do total de 240 alunos,

132 alunos participaram, onde: 21 alunos eram 1 ano, 37 alunos do 2 ano, 46

alunos do 3 e 28 alunos do 4 ano. O questionrio foi subdividido em A e B.

35

A parte A descrevia as caractersticas dos alunos e a B foi mais voltada para

os sentimentos. A anlise dos dados se deu atravs da construo de um banco de

dados no programa Excel 2003, buscando a categorizao convergente e

divergente.

O perfil dos alunos apresentou, em sua maioria, alunas pertencentes faixa

etria entre 20 e 25 anos, do sexo feminino, solteiras, pertencentes a religio

catlica.

Quanto ao significado da Morte, verificou-se que todos os alunos das distintas

sries entendem que a Morte faz parte do ciclo natural da vida. Segundo os autores,

atualmente, o Homem tem mudado sua viso de Morte e pode-se considerar essa

mudana com muita rapidez em relao aos sentimentos expressos sobre ela, no

tendo ainda, havido tempo para absorverem o real significado da temtica em

questo. A reao manifestada no primeiro momento, em contato com a morte de

algum foi de pnico/desespero e insegurana. E ao prestar cuidado ao paciente

terminal, o sentimento foi de ansiedade. Os graduandos esperam que os cursos de

Enfermagem ofeream subsdios para o enfrentamento de situaes com Morte,

uma vez que, o entendimento dos alunos sobre os pacientes terminais foi o de uma

profunda sensao de fragilidade. As fontes de informao apontadas por estes

alunos sobre o tema foram: os filmes, a religio, os livros/apostilas, palestras e o

prprio curso de graduao em Enfermagem.

As autoras perceberam, desta forma, que os alunos no esto preparados

para cuidar do paciente terminal. Estes demonstraram: ansiedade, estresse,

insegurana, o que dificulta uma futura atuao, no que se refere ao apoio e

conforto necessrio ao paciente. Estes alunos argumentaram que importante

discutir e refletir sobre os dilemas do conceito da Morte, atravs da viabilizao do

desenvolvimento de mecanismos que tornem esses futuros profissionais, mais

aptos para lidar com essa situao. Assim, necessrio oferecer suporte emocional

aos acadmicos de Enfermagem, sendo relevante a implementao de uma

educao tanatolgica na graduao, a fim de desenvolver a capacidade,

especialmente dos discentes, no enfrentamento da Morte.

Sadala e Silva (2009), no trabalho: Cuidando de pacientes em fase

terminal: a perspectiva de alunos de Enfermagem, artigo de cunho qualitativo,

com abordagem fenomenolgica, objetiva compreender como os alunos de

36

graduao em Enfermagem percebem-se ao cuidar de pacientes em fase terminal e

como esses expem os significados da experincia vivida. Foram entrevistados

para tanto, 14 alunos de graduao em enfermagem, com idades entre 21 e 25

anos. Nesse estudo, foram predominantes os alunos do sexo feminino, alunos

estes, cursando o 2; 3 ou 4 anos de graduao em Enfermagem, onde todos j

haviam vivenciado o cuidar de pacientes terminais.

As entrevistas foram gravadas e os entrevistados foram interrogados quanto

a: Como se mostra a voc o cuidar do paciente na fase terminal da doena?

Surgiram ento, trs temas essenciais: defrontando-se com a situao de cuidar do

paciente em fase terminal; relao com o paciente e sua famlia; a reflexo sobre a

experincia.

Os alunos referem preocupao da formao biologicista, voltada para o

ensino tcnico-cientfico e a falta de capacitao profissional para os aspectos

psicossociais do cuidado paliativo e para o ensino fiscalizador, preocupado com a

avaliao comportamental vista pelos professores nos estgios. Outro aspecto que

denotou preocupao foi: como resolver os sentimentos de medo, ansiedade e

insegurana ao cuidar do paciente que est morrendo? Todos os participantes

relataram que apresentavam pouca experincia com esse tipo de paciente e

referiram a necessidade de um convvio e oportunidades mais efetivas quanto ao

cuidar destes pacientes terminais. Os alunos entendem que falta de apoio externo

para lidar com as dificuldades representa um fator importante para o aumento da

tenso quando o objetivo o cuidado ao paciente terminal.

Apesar da disciplina de Relacionamento Enfermeiro-Paciente oferecer

subsdios para os alunos interagirem com pacientes terminais, esses sentem grande

ansiedade, o que atuaria como barreira na comunicao, bloqueando um cuidar

efetivo.

As autoras afirmam ainda que:

[...] No cabem aos enfermeiros e nem aos docentes mudarem esse modelo que obedecem as normas do sistema poltico e econmico vigente. Porm possvel discutir e refletir sobre os efeitos do modelo na assistncia sade e elaborar propostas para introduzir, na formao profissional, objetivos e contedos visando habilitar os enfermeiros para assumir o cuidado integral do paciente. Preparar profissionais voltados para o cuidado humanstico, talvez seja uma possibilidade para alterar essa realidade, partindo de mudanas na prtica do cuidar [...] (SADALA; SILVA, 2009, p. 294)

37

4 METODOLOGIA

Na pesquisa cientfica se mantm uma estratgia sistematizada, capaz de

responder aos objetivos propostos no final do trabalho. Essa se desenvolve

mediante a utilizao cuidadosa de mtodos, tcnicas e outros procedimentos

cientficos (GIL, 2002).

Segundo Andrade (2004), a finalidade da pesquisa cientfica pode ser

classificada em cincia pura quando o objetivo adquirir conhecimentos, em

cincias aplicadas quando objetiva as aplicaes prticas, ou seja, sua finalidade

concorrer para o progresso das cincias atravs de novas descobertas.

Assim, a metodologia que acreditamos ser mais adequada a presente

investigao a Qualitativa, uma vez que, apesar de quantificar o disposto

bibliogrfico e retratar o valor numrico de quantas fontes foram encontradas acerca

do tema, se faz mister tambm, discorrer quanto a qualidade que estas citaes nos

inferem mediante o que nos informado, preenchendo assim, as nossas

necessidades de descobertas (BUENO, 2001).

Segundo Minayo (2001), a metodologia qualitativa se preocupa com um nvel

de realidade que no pode ser quantificada, trabalhando dentro de um universo de

significados, crenas, aspiraes, valores e atitudes.

O estudo proposto foi exploratrio documental, pois, caracteriza-se como um

conjunto de etapas ou passos que devem ser seguidos para a produo da

pesquisa, uma vez que todo mtodo depende do objeto da investigao Cervo e

Bervian (2002), esse mtodo tem como objetivo principal o aprimoramento de idias

ou a descoberta de intuies. Embora o planejamento desta pesquisa seja flexvel,

este assume a forma de pesquisa bibliogrfica (GIL, 2002).

A tcnica utilizada foi a da documentao indireta, pois, esta est diretamente

relacionada pesquisa bibliogrfica, desta forma, a tcnica, passa a apropriar-se de

um conjunto de normas de cada rea da cincia onde , especificamente, usada.

Assim, a coleta de dados relaciona-se, tcnica, ou seja, parte prtica da

pesquisa, sendo a instrumentao especfica para cada coleta de dados

(ANDRADE, 2004).

38

Desta forma, a pesquisa se divide em vrias tipologias e a que ser enfocada

neste estudo, ser a pesquisa quanto ao objeto, enquadrando-se perfeitamente na

pesquisa bibliogrfica (ANDRADE, 2004).

Para Minayo (2001), a pesquisa bibliogrfica procura explicar um problema a

partir de referncias tericas publicadas em documentos. Este tipo de pesquisa

busca conhecer e analisar as contribuies culturais e cientficas do passado,

existentes sobre um determinado assunto, tema ou problema. Sua importncia

relaciona-se ao fato de demandar conhecimentos de termos tcnicos e sinnimos,

imprescindvel a qualquer pesquisa cientfica. Assim, registrar e organizar os dados

bibliogrficos obtidos e empregados na pesquisa cientfica, possibilita: descrever,

recolher e analisar as principais contribuies sobre um determinado fato, assunto

ou idia.

Desta forma, em se tratando de uma pesquisa bibliogrfica, a escolha do

tema, como em qualquer pesquisa, no to difcil, visto que, em se tratando de

pesquisa cientfica, existem vrios temas passiveis de serem abordados, mas, de

fundamental importncia que a temtica seja de domnio e interesse do pesquisador.

Como fundamenta Gil (2002),

[...] a tarefa de realizar uma monografia ou dissertao por si s bastante rdua, mesmo para os que esto motivados pela busca do conhecimento. Logo, pesquisar a respeito de um assunto pelo qual se tenha pouco, ou nenhum interesse, pode tornar-se uma tarefa altamente, frustrante [...] (GIL, 2002, p.60).

Andrade (2004) elucida que fundamental termos esta oportunidade, mas,

h que se estar ligado a atualidade, visto que, no h interesse histrico ou

documental em buscar alguns temas que j se encontram superados. Outro fator a

ser considerado a no utilizao de assunto que tenha sido objeto de muitos e

recentes estudos, pois, dificilmente, seria abordado de uma forma original ou

inovadora. Da mesma forma, um tema obscuro, de interesse de poucos iniciados,

atenderia aos critrios de relevncia.

Cervo e Bervian (2006) nos relatam ainda, que o tema de uma pesquisa

qualquer assunto que demande melhores definies, melhor preciso e clareza

acerca do que j foi produzido a respeito.

39

Seguindo a fundamentao dos tericos em questo, o nosso tema se volta

para a temtica Morte e o morrer, temas que tm sido timidamente abordados na

formao acadmica de Enfermagem, ou seja, a fase final da vida tem sido pouco

falada e muito negada. E com base nesse argumento, que se fundamenta a

relevncia deste estudo.

Portanto, aps a escolha do tema, necessrio realizar um levantamento

bibliogrfico preliminar, a fim de delimitar o assunto, fundamentando-o para a

elaborao do problema, visto que, apenas o desenvolvimento da pesquisa

bibliogrfica na produo atual sobre a temtica sem qualquer aprofundamento

histrico pode dificultar a definio do tema (GIL, 2002).

A formulao do problema da pesquisa algo extremamente significativo,

pois, qualquer tema pode ser estudado sob vrias perspectivas, alm disso, a

formulao do problema prescinde de ser original, e em muitos casos, um problema

de pesquisa indito deve ser formulado. Tal processo pode levar tempo para ser

bem definido e, muitas vezes, a separao entre as etapas do levantamento

bibliogrfico preliminar e da formulao do problema fica ntida. Contudo, esse

levantamento de fundamental importncia para a formulao do problema, uma

vez que, somente atravs deste processo se torna possvel clarear melhor o que

o pesquisador realmente necessita (GIL, 2002).

No se inicia a investigao propriamente dita, enquanto o tema permanece

em nvel de discurso, pois, esse deve ser questionado exaustivamente pela mente

do pesquisador, que atravs de seu esforo de reflexo e curiosidade ser possvel

compor um problema de pesquisa, assim, foi importante identificar as dificuldades

que ele sugere. A formulao de perguntas e o levantando de hipteses significa

que o pesquisador j pode adentrar ao conhecimento cientfico (CERVO; BERVIAN,

2006).

Atravs de tal disposto que nosso problema foi formulado: Como a Morte e

o morrer, segundo a literatura cientfica, vm sendo abordados e enfrentados por

docentes e discentes nos cursos de graduao em Enfermagem?

importante ressaltar que, a presente investigao no demanda aprovao

do comit de tica em pesquisa com seres humanos, j que o mesmo representa a

40

busca de levantamento virtual e impresso, no havendo, portanto, envolvimento com

seres humanos.

Do ponto de vista metodolgico, este trabalho foi realizado atravs de buscas

em teses e dissertaes produzidas nos Programas de Ps-graduao da

Universidade de So Paulo e nos peridicos com conceito Qualis A1, A2 e B1, B2,

visto serem os peridicos com melhor avaliao. Peridicos estes, publicados

somente aps um rigoroso crivo cientfico para a aceitao e publicao de artigos,

alm de livros elaborados a partir de pesquisas de cunho cientfico.

Desta forma, observados estes critrios, foram acessados os contedos das

bases de dados: MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF, relativas s

publicaes restritas ao perodo de produo dos ltimos cinco anos (2005, 2006,

2007, 2008, 2009). Inicialmente, acreditamos que trs anos seriam suficientes,

contudo, em razo das nossas hipteses, preferimos ampliar a amostra a fim de

buscar maior segurana na apresentao dos resultados, bem como, abranger as

publicaes capazes de perfazer o perodo necessrio graduao de um aluno de

Enfermagem no Brasil que em mdia de 5 anos.

Utilizamos para a busca nessas bases de dados, a combinao das seguintes

palavras-chave: Educao, Morte, morrer, docente e discente, Enfermagem.

As buscas se deram no perodo de julho a outubro de 2009. No foi

encontrada nenhuma tese ou dissertao produzida por discentes da Universidade

de So Paulo, como foi pr-estabelecido nos critrios de incluso e excluso. Foi

localizada apenas uma dissertao produzida em 1984, data que no atende ao

recorte temporal estabelecido pelo presente estudo definida pelos ltimos 5 anos

(2005, 2006, 2007, 2008, 2009).

Na busca empreendida nas bases de dados tambm neste perodo, foram

encontrados 12 artigos em peridicos com qualis A1, A2 e B1, B2, realizando busca

individual em cada peridico, no perodo proposto. Foram encontrados ainda quatro

captulos de dois livros diferentes abordando a temtica da morte na formao

acadmica dos alunos de graduao em Enfermagem.

O desenvolvimento da pesquisa aconteceu mediante a leitura exploratria,

seletiva, analtica, interpretativa e aps elaborao de fichamento, a partir do

conceito de Gil (2002), como descrito abaixo:

41

Leitura exploratria uma leitura do material bibliogrfico em questo,

que tem por objetivo, verificar em que medida a obra consultada interessa

pesquisa (GIL, 2002 p.129).

Nesta etapa da pesquisa sero lidas diversas obras que versam sobre o

tema, realizando-se, portanto, uma seleo inicial do material pesquisado.

Leitura seletiva Aps a leitura exploratria, procede-se a sua seleo, ou

seja, determinao do material que de fato interessa pesquisa (GIL, 2002

p.129).

Leitura analtica A finalidade da leitura analtica a de ordenar e sumariar

as informaes contidas nas fontes, de forma que estas possibilitem a obteno de

respostas ao problema da pesquisa. (GIL, 2002 p.129).

A leitura analtica adequada perpassa pelos seguintes momentos: leitura

integral da obra ou do texto selecionado, para interagir com o todo. Identificao

das idias-chaves, pois, muitas vezes, atravs da leitura atenta que se

identificam palavras, frases e at pargrafos que sintetizam as idias mais

importantes. Hierarquizao das idias: seguindo a ordem de importncia

organizam-se as idias, distinguindo as principais das secundrias, definindo-se

assim, tantas categorias de idias sejam necessrias para a anlise do texto.

Sintetizao de idias. Consiste em recompor o descomposto eliminando o que

secundrio, atentando-se para o mais importante resoluo do problema.

Leitura interpretativa a mais complexa, j que tem por objetivo

relacionar o que o autor afirma com o problema para o qual se prope uma soluo

(GIL, 2002 p.129).

Portanto, a elaborao de fichamentos foi amplamente utilizada neste estudo,

uma vez que a mesma possibilita a elaborao de resumos. Foram ainda

catalogadas as obras consultadas e as informaes necessrias para a execuo do

estudo foram devidamente armazenadas.

importante ressaltar que a importncia da confeco de fichamentos

diretamente proporcional magnitude do trabalho, pois, estes permitem uma melhor

uma sntese do material selecionado sobre determinado tema, bem como, um

melhor entendimento para sua posterior discusso.

42

O prximo passo no a produo da redao do relatrio; mas, sim, a

construo lgica do trabalho, que consiste em organizar as idias, tendo em vista

atender os objetivos para que ele possa ser entendido como uma unidade dotada de

sentido (GIL, 2007, p. 87). Essa etapa se faz necessria, uma vez que, aps a

organizao das idias, neste momento que ocorre a construo do plano

definitivo.

Em seguida, empreendida a anlise dos dados encontrados nos peridicos,

e nos livros, que segundo Minayo (1994),

[...] a palavra categoria, em geral, se refere a um conceito que abrange elementos ou aspectos com caractersticas comuns ou que se relacionam entre si. Essa palavra est ligada idia de classe ou srie. As categorias so empregadas para se estabelecer classificaes. Nesse sentido, trabalhar com elas significa agrupar elementos, idias ou expresses em torno de um conceito capaz de abranger tudo isso. Esse tipo de procedimento, de um modo geral, pode ser utilizado em qualquer tipo de anlise em pesquisa qualitativa [...] (MINAYO, 1994 p. 70).

Foram encontradas, respectivamente, trs categorias para reviso de

literatura dos livros e trs categorias para reviso de literatura dos artigos

respectivamente: 1-A morte e a tentativa de conceitu-la; 2-A Tanatologia e a

Universidade; 3-A formao acadmica dos enfermeiros sobre a temtica

Morte-morrer; e; 1-Os discentes de Enfermagem e o convvio com a Morte; 2-O

docente em Enfermagem convivendo com a Morte e as habilidades para

ensinar; 3-A formao acadmica dando suporte para viso crtico-reflexiva

sobre a temtica Morte-morrer.

Em definitivo, segue-se a redao relatrio que como todo processo de

construo da pesquisa, tem que ser cuidadoso, seguindo normas. O relatrio

redigido para outros pesquisadores diferem-se do redigido para o pblico em geral,

bem como, dos destinados as autoridades governamentais (GIL, 2007).

Um efetivo relatrio prescinde de conter o problema da pesquisa redigido

claramente, inserindo-o no contexto amplo apontando as razes que determinaram

sua investigao. Por conseguinte, a metodologia tem que ser cuidadosamente

descrita e a obteno dos resultados devem tambm ser criteriosamente descritos

para finalizar com as concluses e sugestes (GIL, 2007).

43

4.1 Procedimento

1 Definio do tema a ser pesquisado;

2 Definio do tipo de pesquisa (Levantamento bibliogrfico);

3 Definio das palavras chaves do estudo;

4 Definio do perodo do levantamento bibliogrfico (5 anos);

5 Definio das fontes (on-line, e escrita / atravs de revistas eletrnicas, livro de

acervo pessoal);

6 Elaborao final do projeto (Introduo, Objetivos, reviso da literatura preliminar

e etc..);

7 Elaborao do quadro sintico das buscas, incluindo referncias completas,

categorias (livro, peridicos, teses e dissertaes), por ano;

8 Divulgaes preliminares dos resultados em eventos cientficos e publicao em

peridicos e livros;

9 Defesa do EQ;

10 Resultados e discusses;

11 Consideraes finais;

12 Divulgao e publicaes dos resultados finais;

13 Defesa do Mestrado.

44

5 RESULTADO E DISCUSSES DA LITERATURA CIENTFICA ENCONTRADA

Os resultados sero apresentados concomitantemente, s discusses e

comentrios. Primeiramente, sero apresentados os quadros dos dados da literatura

cientfica levantada, usando para tanto, as categorias dos livros e artigos de

peridicos nacionais, utilizando as fontes, as referncias completas, palavras-chave

e o ano, atendendo com isso, o perodo de cinco anos, a partir de 2005 at 2009,

apropriados das bases de dados MEDLINE, LILACS, BIREME, SCIELO, BDENF e

da Biblioteca Central de Ribeiro Preto.

1 Parte: Livros e Captulos de Livros

Quadro 1: Livros e Captulos de Livros encontrados sobre a Morte de 2005 a 2009

FONTE REFERNCIA (Livros) PALAVRAS CHAVE ANO

Livro 1

BCRP

INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP: Comenios, 2007. p.302

Educao e a Morte e o morre

2007

Livro 2

BCRP

KOVCS, M.J. Educao para a Morte: Desafio na Formao de Profissionais de Sade e Educao. 2 ed So Paulo: Casa do psiclogo; 2008. p.175

Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer

2008

FONTE REFERNCIA(Captulos) PALAVRAS CHAVE ANO

Livro1

Cap. 9.

BCRP

SANTOS, F.S. Conceitos de Morte In: INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP: Comenios, 2007. P. 88-95. cap. 9

Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer

2007

Livro1

Cap.28

BCRP

SANTOS, F.S A Tanatologia e a Universidade In: INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP: Comenios, 2007. P. 289-302 cap. 28

Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer

2007

Livro1

Cap.19

BCRP

BOEMER, M.R. Enfermagem e Morte In: INCONTRI, D. & SANTOS, F. S. A Arte de MorrerVises Plurais. Bragana Paulista, SP: Comenios, 2007. P. 189-195. cap. 19

Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer

2007

Livro 2

Cap.1

KOVCS, M.J Os Profissionais de Sade e Educao e a Morte, no subttulo a Formao dos Profissionais de sade Medicina e

Docente e discente de Enfermagem,

2008

45

BCRP Enfermagem.In KOVCS, M.J. Educao para a Morte: Desafio na Formao de Profissionais de Sade e Educao. 2 ed So Paulo: Casa do psiclogo; 2008 p.33-34 cap.1

Morte e morrer

Obs. No foram encontrados livros nacionais atravs da busca com as palavras-chave Educao e a Morte e o morrer e Docente e discente de Enfermagem, Morte e morrer, antes de 2007 (caracterizando a procura dentro dos ltimos 5 anos: 2005-9)

Atravs das leituras exploratrias, seletivas, analticas e integrais realizadas

nos livros e captulos dos livros da reviso bibliogrfica cientfica, pertinentes a

temtica identificadas atravs das palavras-chave, foi empreendida a hierarquizao

das idias, procedendo-se, em seguida, com a sntese desses captulos, concluindo

pela leitura interpretativa.

Dando prosseguimento anlise dos dados, emergiram trs categorias: 1 - A

morte e a tentativa de conceitu-la; 2 - A Tanatologia e a Universidade; 3 - A

formao acadmica dos enfermeiros sobre a temtica Morte-morrer.

Quadro 2: Ordenao de categorias com Livros e Captulos dos Livros (2005-9)

Categorias

Livros e Captulos.

A morte e a tentativa de conceitu-la

A Tanatologia e a Universidade

A formao acadmica dos enfermeiros sobre a temtica Morte-morrer.

Livro1 Cap. 9

X

Livro1 Cap.28

X

Livro1 Cap.19

X

Livro 2 Cap.1

X

Na primeira categoria 1 - A morte e a tentativa de conceitu-la, podemos

destacar que no captulo 9 do livro 1, Santos (2007) traz uma tentativa de clarear a

conceituao da Morte, pois, a histria nos afirma que at um dado momento, a

Morte foi familiar. As pessoas percebiam os signos ou sinais da Morte e ento se

preparavam, organizando e colocando-se sempre frente de todo o ritual dedicado

46

a partida iminente. Os bens eram divididos, havia o pedido de perdo pelas suas

faltas cometidas em vida, sem que nada ficasse pendente. Eram comuns ainda, os

rituais abertos aos amigos, vizinhos e s crianas, destituindo-os de apelos

emocionais. Sentia-se a part