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Reunião Aposentados e PensionistasNovembro/2019

Reunião Aposentados e PensionistasAgenda

1. Mensagem da Diretoria

2. Planos de Previdência e Assistenciais

3. Palestra Motivacional

4. Sorteio

5. Almoço

Reunião Aposentados e PensionistasNovembro 2019

Mensagem da Diretoria

Linha do Tempo

2015

Início dos estudos para mitigar riscos dos planos de previdência

2016

Incorporação Planos I e II pelo

Plano III;Distribuição de

superávit Planos I e II;

Criação Plano V

2017

Início do processo de

Saldamento do Plano de

Benefícios e criação do Plano VI junto à Previc

2018

Aprovação do processo

Saldamento e criação do Plano

VI

2019

Oferta de migração para o

Plano VI; eEfetivação da

migração

Saldamento Plano BD e migração para o Plano VIResultado da Migração

Total de participantes do Plano VI➔ 1.167

Participantes Percentual

Ativos 60%

Aposentados e Pensionistas 19%

Autopatrocinados/BPD 54%

Total migrados 27%

Patrimônio do Plano BD em 31/08 R$ 2.741.531.898,74

Reserva migrada R$ 611.285.727,19

Durante 4 meses realizamos: 2.640 atendimentos presenciais

Percentual de migração por situação do participante:

Reserva migrada*

* Reserva migrada com atualização pela rentabilidade Jan – Ago/19 em 15,14%

Planos de Previdência


Evolução Patrimônio FunssestRanking Abrapp

182.443

3.581.961

72

0

10

20

30

40

50

60

70

80

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

R$

Mil

Patrimônio e Ranking Abrapp

Patrimônio

Ranking Abrapp

Fonte: AbrappBase 2019: junho

A Funssest ocupa o 41º lugar no ranking das 255 entidades de previdência complementar do País.

Estrutura Atual dos Planos de Previdência

FUNSSESTPatrimônio = 3,6 Bilhões / 10.128 Participantes

Plano BDPatrimônio = R$ 2,1 Bi

Planos CDPatrimônio = R$ 1,4 Bi

Plano IV Plano V Plano VIPlano de Benefícios

(Antigos planos I, II e III)

Plano CVPatrimônio = 83 Mi

Plano BMP

Participantes

4.451 99%

ativos

Participantes

1.582 100%ativos

Participantes

505 53%

ativos

Participantes

1.025 47%

ativos

Participantes

2.565 10%

ativos

Além dos planos previdenciários, a Funssest administra R$ 40 milhões na gestão dos Planos Assistenciais, com um total de 28.326 beneficiários.

Base: Ago/2019

Rentabilidade dos planos 2019

0,4

4%

6,5

%

7,6

%

0,6

3% 7

,9% 9,2

%

0,7

9%

10

,0%

11

,7%

1,0

1%

12

,5% 14

,7%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

Outubro Acumulado 2019 Acumulado 12 Meses

Rentabilidade Perfil Investimento - Plano 4

SuperConservador

Conservador

Moderado

Agressivo

0,4

2%

5,2

% 6,2

%

0,5

9%

6,4

% 7,6

%

0,8

2%

8,3

% 9,7

%

1,1

6%

11

,3% 1

3,1

%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%


Rentabilidade Perfil de Investimento - Plano 5

SuperConservador

Conservador

Moderado

Agressivo

OutubroAcumulado

2019Acumulado 12 Meses

CDI 0,5% 5,2% 6,2%

IPCA+5,5% 0,6% 7,4% 8,2%

IBX 2,2% 25,1% 26,7%

Benchmark

Rentabilidade dos planos 2019

Rentabilidade Perfil Investimento - Plano 62

,80

%

5,3

%

5,3

%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%


Conservador

OutubroAcumulado

2019Acumulado 12 Meses

CDI 0,5% 5,2% 6,2%

IPCA+5,5% 0,6% 7,4% 8,2%

IBX 2,2% 25,1% 26,7%


Atendimento: Melhorias 2019

Estacionamento e Entrada

Recepção

Atendimento Digital

Planos Assistenciais2019

Planos Assistenciais

O Plano de Saúde Funssest é Coletivo por Adesão

São planos pensados para uma coletividade, um grandenúmero de pessoas que possuem alguma característica emcomum - os chamados grupos de afinidade.

O principal benefício desse tipo de plano é o valor doinvestimento, pois quanto maior o grupo que adere o plano,menor o valor, já que ele é diluído entre todos osbeneficiários.

No nosso caso, o objetivo principal é prestar assistência àsaúde aos seus beneficiários sem visar o lucro.


Distribuição de beneficiários por faixa etária

Uma das características do Plano Participativo(Aposentados / Agregados) é a concentração departicipantes nas faixas etárias mais avançadas, oque vem impactando na sinistralidade do plano enos reajustes aplicados.

Apesar de crescente a cada ano, o número de vidas doplano de saúde FUNSSEST é relativamente pequeno(7.358 mil vidas), se comparado a outros planos demercado, o que dificulta a diluição das despesas de altocusto.

Evolução do número de beneficiários


Por que os custos do Plano de Saúde não param de subir?

Os reajustes dos planos de saúde têm superado a inflação, essa realidade gera insatisfação dosbeneficiários, e mesmo acima da inflação os reajustes não vêm cobrindo a alta dos custos.

Algumas das causas para aumento do plano:

✓ Os gastos assistenciais crescem quando o governo – ANS, amplia periodicamente o rol deprocedimentos cobertos pelos planos. Nos últimos anos foram incluídos mais de 230procedimentos nessa lista. Ex: medicamentos orais para tratamento de cânceres de pulmão,meloma, próstata, tumores neuroendócrinos, mielofibrose, leucemia e medicamento,imunobiológico para tratamento de esclerose múltipla.

✓ Os avanços da medicina, vêm fazendo as pessoas viverem mais, aumentando rapidamente aproporção de idosos na sociedade. O uso frequente de tecnologia, novos materiais emedicamentos revolucionários, também estão entre os fatores que mais encarecem amedicina.

✓ Desperdício, isto é, há um excesso de exames, cirurgias desnecessárias, internaçõesprolongadas e outras práticas que muitas vezes não questionadas elevam os custos semtraduzir um ganho real à saúde dos participantes.


Ações Judiciais

Em 2019, a FUNSSEST foi obrigada por sentenças liminares na Justiça Comum a cobrirprocedimentos não previstos no rol de cobertura do plano.

O ingresso em juízo, pode atender a uma demanda individual, mas gera altas despesaspara o plano, aumentando a sinistralidade.

Abaixo destacamos liminares mais recentes que fomos obrigados a acatar:


VCMH - Variação de Custos Médico-Hospitalares (Inflação Médica), é principal indicador utilizado pelo mercado de saúde suplementar comoreferência sobre o comportamento de custos.

* O VCMH do ano 2019 será divulgado no início do próximo ano.

Reajustes aplicados ao Plano de Saúde Funssest X Inflação médica x IPCA/ IBGE

Cálculo dos Reajustes

Para cálculo dos reajustes anuais, devemos considerar a Sinistralidade (Despesas / Receitas) etambém a inflação do período. Na FUNSSEST, temos adotado o IPCA – IBGE. Mais adianteveremos que a inflação médica tem sido superior a este índice.


Reajustes de Planos de Saúde no Brasil


Receitas X Despesas - 2019

Acumulado


Maiores custos do Plano - 2019


Despesas de Alto Custo - 2019

Despesas de alto custo referem-se aos procedimentos de Cirurgias eletivas, Transplantes e Próteses, Hemodinâmica,Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Internações Clínicas, Angiografia e Cintilografia.


Tarifas: Funssest x Outras Operadoras (em R$)

Pesquisamos as tabelas de mensalidades disponíveis das principais operadoras de Plano de Saúde do mercado econstatamos que os custos do Plano de Saúde Funssest na faixa etária de 54 anos ou mais são os menores,considerando tipo de Plano Coletivo por Adesão com Segmentação: Amb+Hosp c/obstetrícia / Acomodação:Individual, ainda mais se considerarmos os benefícios por este oferecidos.

* O Plano D não possui coparticipação, porém oferece uma rede credenciada mais restrita que os demais planos comparados.


Benefícios não custeados pelos aposentados:

• Gestão do plano e da rede credenciada;

• Sistemas de Gestão;

• Consultorias;

• SIM;

• Vacina da gripe;

• Check up anual;

• Consultoria jurídica;

Plano de Saúde

Ações de Melhorias 2019


Desospitalizações:

O paciente que entra no programa de desospitalização poderá receber os atendimentos de:

Assistência = Visita da equipe multiprofissional (médico, fisio, fono, nutri, psicologo) nãonecessariamente todos mas conforme a demanda.

Curativo = Curativo é o tratamento de alguma lesão que o tecnico de enfermagem vai na residênciarealizar.

Internação Alta = Internação da Total Care clinica de transição a palavra Alta significa que o pacienteesta dependendo de ventilação mecânica.


A Funssest abriu um novo canal de atendimento paraO Plano de Saúde. Atualmente já temos mais de 2000beneficiários cadastrados.

Por meio deste canal o beneficiário conta com maisagilidade nas respostas sobre às questões relacionadasao Plano de Saúde

Este ano novas funcionalidades no APP da Funssestforam disponibilizadas.

Através do APP você pode acessar a rede credenciadae a carteirinha virtual.

Em breve, novas funcionalidades serão inseridas.


Atendendo à solicitação dos beneficiáriosFunssest, foi alterado o modelo decobrança da coparticipação do Plano deSaúde.

A Funssest lançou a campanhado Check Up.

Alteração do modelo da cobrança dacoparticipação do PlanoOdontológico.


Elaboramos a Cartilha de Boas Práticaspara uso do Plano e Saùde.

A Funssest disponibilizou aos beneficiáriosdo Plano de Saúde, um editorial cominformações importantes sobre a gestãodo Plano.


Para conhecer o conteúdo completo das cartilhas, acesse ao site da Funssest


Você ainda pode proporcionar o plano de saúde Funssest para sua família!

Aproveite a isenção de joia para inclusão!

Projetos


Implantação da APS – Atenção Primária em Saúde

Avaliação da criação de corpo clínico para atendimento APS,ou seja, o primeiro atendimento de qualquer demanda dosbeneficiários do Plano de Saúde Funssest, que não urgênciaou emergência, será feito por médicos geriatras / clínicos(prática dos planos de mercado), fomentando a prevençãode doenças.


Novas Funcionalidades no “Canal do Beneficiário”


Valor total do semestre

Valor total de coparticipaçãoValor total por procedimento

Valor de coparticipação por procedimento


O Beneficiário Titular receberá email com link para fazer a apropriação de suas despesas médicas.

Minuta para discussão

Av. Brigadeiro Eduardo Gomes, 526, PCE 056, Polo Industrial Tubarão. Serra - ES - Brasil CEP 29160-904 +55 27 3348-1210 - Site: www.funssest.com.br

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