Acidentes com animais Peçonhentos

Ofidismo

A maioria das serpentes tem hábitos noturnos e terrícola . Alimenta-se , de roedores

(ratos,preás, etc.),que geralmente se reproduzem em locais próximos a residência devido

a disponibilidade de alimentos e lixos.A gravidade depende da quantidade de veneno

inoculado,região atingida e espécie envolvida.

Os animais peçonhentos possuem aparelho inoculador diferente dos animais venenosas

que produzem seu veneno, mas não possuem aparelho inoculador, provocando

envenenamento por contato, compreensão ou ingestão.

Envenenamento por Ofídicos

São provocados por picadas de serpentes venenosa.

Algumas características para diferenciar os animais peçonhentos dos não peçonhentos .

Animais peçonhentos:

- dentes maxilar superior têm duas presas.

- Presença de fosseta loreal, órgão sensorial;

- presença de guizo ou chocalho no final da cauda;

-cabeça achatada e triangular;

- agressiva , se perseguida , ataca;

Animais não peçonhentos:

- cabeça estreita e arredondada;

- dentes pequenos;

- cauda longa e fina;

- não possui fosseta loreal;

- menos agressiva , se perseguida , foge

Cada gênero possui uma ação própria quanto ao veneno.

Os gêneros mais comuns são:

Bothrops - acidentes botrópico- representado pela jararaca. Possui fosseta loreal, vive

em locais úmidos, muito agressiva. Picada dolorosa, região avermelhada, com edema e

diminuição do volume urinário.

Crotálus -acidentes crotálico – representado pela cascavel. Possui fosseta loreal e tem

um chocalho no final da cauda .Vive em locais secos.A picada é dolorosa , sem sinais

da picada no local , dor persistente , visão turva , paralisia dos músculos atingidos e do

pescoço e volume urinário normal.

Micrurus (Elapidal) – acidentes elapídico- representado pelas corais ,muito venenosas

.As corais verdadeiras são raras no Brasil.São serpentes peçonhentas que não possuem

fosseta loreal nem aparelho inoculador , que é uma exceção ao grupo . O veneno é

inoculado através dos pequenos dentes fixos.A sua picada é menos dolorosa ,sem sinal

de picada no local e no local fica adormecido .

Laquético – representados pelas as surucucu , surucutinga e surucucu-pico-de-jaca , são

as que apresentam maior tamanho,são encontradas nas florestas litorâneas do Rio de

Janeiro e em todo vale amazônico.No local da picada inchaço e vermelhidão , dor

persistente.

Soros específicos para tratamento de picadas de cobras

A identificação é feita através do animal ou sintomas apresentados.Com isso o

tratamento é feito com soros específicos que neutralizam a ação do veneno.

Tipos de soros

Soro antibotrópico – neutraliza o veneno de serpentes do gênero Bothrops.

Soro anticrotálico - neutraliza o veneno de serpentes do gênero Crotalus.

Soro antilaquésico - neutraliza o veneno de serpentes do tipo surucucu.

Soro antielapídico - neutraliza o veneno de serpentes do tipo corais.

Soro antiofídico - neutraliza o veneno de serpentes do gênero Bothrops e Crotalus.É

usado quando não se conhece o tipo de serpente que picou.Não possui efeito nenhum

sobre as picadas de corais.

Araneísmo

CONCEITO: Envenenamento causado pela inoculação de toxinas através do aparelho

inoculador (quelíceras) de aranhas.

AGENTES CAUSAIS: As aranhas peçonhentas que tem maior interesse médico no

Brasil são as dos gêneros Loxosceles (aranha-marrom), Phoneutria (aranha Armadeira)

e Latrodectus (viúva-negra).

O gênero Loxosceles pode ser encontrado em todo o país, principalmente na

região Sul. Tem como nome popular Aranha-marrom, que mede de 3 a 4 cm de

comprimento. Uma das características para reconhecê-la é seu tipo de teia que é

irregular de aspecto parecido com algodão. Essa espécie abriga-se

principalmente em ambientes com pouca iluminação e movimentação como

frestas de árvores, paredes, rodapés; embaixo de móveis, etc.

Manifestações Clinicas:

Locais - a picada é pouco dolorosa, às vezes pode não ser sentida;

após algumas horas, tornam-se evidentes dor e edema na região

da picada.

O gênero Phoneutria tem maior incidência no Sul e Sudeste. Com o nome

popular de Aranha Armadeira, com um comprimento de até 4,0 cm. Diferente da

Aranha-marrom, a Armadeira não faz teia, e uma característica igual entre essas

duas espécies é a atividade caçadora noturna. Durante o dia abriga-se em lugares

escuros e úmidos: troncos, folhas das bananeiras; nas casas: em sapatos, atrás de

móveis, etc.

Manifestações Clínicas:

Locais – no começo é o sintoma mais intenso, podendo ser bem

maior nas primeiras horas.

Sistêmicas – associado ao quadro local, os pacientes podem

apresentar taquicardia, hipertensão arterial, vômitos. Crianças

podem apresentar manifestações graves, como choque e edema

pulmonar agudo que podem eventualmente levar a morte.

As espécies do gênero Latrodectus são encontradas principalmente no litoral da

região Nordeste. Conhecida como Viúva-negra ou Flamenguinha, medindo de 4

a 5 cm de comprimento. Constrói teias irregulares entre vegetações arbustivas e

gramíneas. Esconde-se, dentro de construções, em ambientes que tenham

sombra, etc.

Manifestações clínicas:

Locais – geralmente o quadro se inicia com dor no local da

picada, essa dor tem pequena intensidade, depois evolui com

sensação de queimação.

Sistêmicas – Apresentam com maior frequência alterações

motoras, como dor irradiada e contrações espasmódicas dos

membros inferiores. Outras manifestações, menos frequentes,

incluem taquicardia, hipertensão arterial, náuseas, vômitos, entre

outras.

TRATAMENTO –O tratamento depende do gênero da aranha e da classificação do

acidente(leve, moderado, grave), o paciente pode ser tratado da seguinte forma:

Loxosceles:

CLASSIFICAÇÃO TRATAMENTO

Leve Analgésicos

Moderado Soro antiaracnídeo (SAA) ou

antiloxoscélico (SALox)

Grave Soro antiaracnídeo (SAA) ou

antiloxoscélico (SALox)

Foneutrismo:

CLASSIFICAÇÃO TRATAMENTO

Leve Analgésicos

Moderado Soro antiaracnídeo (SAA)

Grave Soro antiaracnídeo (SAA)

Latrodectus:

CLASSIFICAÇÃO TRATAMENTO

Leve Analgésicos

Moderado Soro antiaracnídeo (SAA)

Grave Soro antiaracnídeo (SAA)

Acidentes por Lepdópteros

A importância das lagartas de mariposas (lepidópteros) em saúde pública se deve aos

efeitos causados pelo contato das cerdas de algumas espécies que contêm toxinas.

Somente a fase larval (lagartas) desses animais é capaz de produzir efeitos sobre o

organismo; as demais (pupa, ovo e mariposa) são inofensivas, exceto as mariposas

fêmeas adultas do gênero Hylesia (Saturniidae), as quais apresentam cerdas no

abdômen que, em contato com a pele, podem causar dermatite papulopruriginosa. No

Brasil, as espécies de lagartas que mais causam acidentes pertencem às famílias

Megalopygidae (megalopigídeos) e Saturniidae (saturnídeos). Destaca-se entre os

saturnídeos o gênero Lonomia, único responsável por envenenamento sistêmico,

diferentemente das demais lagartas que causam apenas quadro local benigno.

1. O que é? A lagarta (taturana, marandová, mandorová, mondrová, ruga, oruga) é uma das fases do

ciclo biológico de um lepidóptero (mariposas e borboletas). Embora sejam encontradas

várias espécies na natureza, as lagartas do gênero Lonomia são as que têm maior

relevância para a saúde pública, pois podem ocasionar acidentes graves, e mesmo

mortes, pela inoculação do veneno no organismo, através do contato das cerdas

urticantes com a pele.

3. Quais os agentes envolvidos? Os megalopigídeos (lagartas “cabeludas”) são geralmente solitárias e não-agressivas, de

1 a 8 cm de comprimento, possuem “pelos” dorsais longos e sedosos de colorido

variado (castanho, branco, negro, róseo) camuflando as verdadeiras cerdas pontiagudas

e urticantes. Os saturnídeos (lagartas “espinhudas”) vivem em grupos, possuem cerdas

urticantes em forma de espinhos semelhantes a pequenos pinheiros verdes distribuídos

no dorso da lagarta, não possuindo pêlos sedosos. A Lonomia geralmente tem coloração

marrom esverdeada, com várias formações brancas em forma de “U” ao longo da parte

superior (dorsal) do corpo.

4. Quais os sintomas? Normalmente os acidentes com lagartas ocorrem quando o indivíduo toca o animal, ao

encostar-se em local onde estas se encontram (em geral tronco de árvores), ou a

espreme ao manusear a vegetação. O contato com as cerdas pontiagudas faz com que o

veneno contido nos "espinhos" seja injetado na pessoa. A dor na maioria dos casos é

violenta, irradiando-se do local da "queimadura" para outras regiões do corpo. No caso

da Lonomia, algumas vezes aparecem complicações, como sangramento na gengiva e

aparecimento de sangue na urina.

5. Quais os primeiros socorros em caso de acidente? Lavar o local da picada com água fria ou gelada e sabão; não fazer torniquete ou

garrote, não furar, não cortar, não queimar, não espremer, não fazer sucção no local da

ferida e nem aplicar folhas, pó de café ou terra sobre ela para não provocar infecção;

não ingerir pinga, querosene, ou fumo; levar o indivíduo imediatamente ao serviço de

saúde mais próximo para que possa receber o tratamento em tempo.

6. Como tratar? Dependendo da lagarta, os sintomas podem tratados com medidas para alívio da dor,

como compressas frias ou geladas; nos casos de suspeita de acidente com Lonomia, o

paciente deve ser levado ao serviço de saúde mais próximo para se avaliar a necessidade

de soro.

7. Como se prevenir? Ao coletar frutas no pomar, realizar atividades de jardinagem ou em qualquer outra em

ambientes silvestres, observar bem o local, troncos, folhas, gravetos antes de manuseá-

los, fazendo sempre o uso de luvas para evitar o acidente. A incidência maior de

acidentes deve-se ao desmatamento, queimadas, extermínio de predadores naturais,

loteamentos sem planejamento e sem avaliação do impacto ecológico que isto acarreta,

obrigando a procura destas espécies por outros ambientes para sobreviver e onde se dá o

contato com o homem.

Acidentes por Escorpionismo

1. O que é? O acidente escorpiônico ou escorpionismo é o quadro decorrente da inoculação do

veneno, introduzido no organismo pelo aguilhão presente na cauda do escorpião.

2. Quais os agentes envolvidos? Os escorpiões ou lacraus pertencem ao filo dos artrópodes e da classe dos aracnídeos.

Têm como característica o corpo dividido em duas partes (cefalotórax e abdômen). No

cefalotórax, também chamado de prossoma, estão localizados os 4 pares de pernas e 1

par de pinças. Após o último segmento do abdômen fica localizado o órgão inoculador

de veneno denominado télson. São encontrados em praticamente todos os ambientes,

porém o crescimento desordenado dos centros urbanos propicia condições cada vez

mais favoráveis à instalação e proliferação desses animais junto às habitações, em

ambientes peri e intradomiciliares. Encontram esconderijos em terrenos baldios, velhas

construções, sob o entulho, pilhas de madeira, tijolos, caixas de luz etc.

3. Quais os sintomas? A picada por escorpião leva a dor no local, de início imediato e intensidade variável,

com boa evolução na maioria dos casos, porém crianças podem apresentar

manifestações graves, como náuseas e vômitos, alteração da pressão sanguínea, agitação

e falta de ar.

4. Quais os primeiros socorros em caso de acidente? Lavar o local da picada com água e sabão; não fazer torniquete ou garrote, não furar,

não cortar, não queimar, não espremer, não fazer sucção no local da ferida e nem aplicar

folhas, pó de café ou terra sobre ela para não provocar infecção; não dar à vítima pinga,

querosene, ou fumo, como é costume em algumas regiões do país; levar a vítima

imediatamente ao serviço de saúde mais próximo para que possa receber o tratamento

em tempo.

5. Como tratar? Fazer compressas mornas e analgésicos para alívio da dor até chegar a um serviço de

saúde para as medidas necessárias e avaliar a necessidade ou não de soro.

6. Como se prevenir?

Usar calçados e luvas nas atividades rurais e de jardinagem; examinar calçados e roupas

pessoais, de cama e banho, antes de usá-las; não acumular lixo orgânico, entulhos e

materiais de construção; vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos, forros e rodapés;

utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, janelas e ralos; manter limpos os

locais próximos das residências, jardins, quintais, paióis e celeiros; combater a

proliferação de insetos, principalmente baratas e cupins; preservar predadores naturais

como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas; limpar terrenos baldios pelo menos

na faixa de um a dois metros junto ao muro ou cercas.

ACIDENTES POR HIMENÓPTEROS

• Apidae (abelhas e mamangavas),

• Vespidae (vespa amarela, vespão e marimbondo ou caba) e,

• Formicidae (formigas).

Ações do veneno

• Peptídeos ativos como melitina e a apamina, aminas como histamina e

serotonina entre outras;

• A fosfolipase A2, o principal alérgeno, e a melitina representam

aproximadamente 75% dos constituintes químicos do veneno-São agentes

bloqueadores neuromusculares. Podendo provocar paralisia respiratória,

possuem poderosa ação destrutiva sobre membranas biológicas, como por

exemplo sobre as hemácias, produzindo hemólise;

• A apamina representa cerca de 2% do veneno

total e se comporta como neurotoxina de ação motora.

• O cardiopeptídeo, não tóxico, tem ação semelhante às drogas ß adrenérgicas e

demonstra propriedades antiarrítmicas;

• O peptídeo MCD, fator degranulador de mastócitos, é um dos responsáveis pela

liberação de histamina e serotonina no organismo dos animais picados.

Quadro clínico

As manifestações clínicas podem ser:

1. alérgicas (mesmo com uma só picada) e,

2. tóxicas (múltiplas picadas).

Manifestações

1. Locais:

• dor aguda local;

• vermelhidão, prurido e edema por várias horas ou dias;

2. Regionais:

• edema flogístico;

3.Sistêmicas:

a)Tegumentares: prurido generalizado, eritema, urticária e angioedema.

b) Respiratórias: rinite, edema de laringe e árvore respiratória, trazendo como

conseqüência dispnéia, rouquidão,estridor e respiração asmatiforme. Pode haver

bronco-espasmo.

c) Digestivas: prurido no palato ou na faringe, edema dos lábios, língua, úvula e

epiglote, disfagia, náuseas,cólicas abdominais ou pélvicas, vômitos e diarréia.

d) Cardiocirculatórias: a hipotensão é o sinal maior, manifestando-se por tontura ou

insuficiência postural até colapso vascular total. Podem ocorrer palpitações e arritmias

cardíacas e, quando há lesões preexistentes (arteriosclerose), infartos isquêmicos no

coração ou cérebro.

Tratamento

• A retirada dos ferrões da pele deverá ser feita por raspagem com lâmina;

• Analgésico;

• Anti-histaminícos.

Acidente por Ictismo

Acidentes provocados por peixes marinhos ou fluviais

Ações do veneno

• Os acidentes acantotóxicos (arraias, por exemplo) são de caráter necrosante e a

dor é o sintoma proeminente.

• É um veneno termolábil .

• Os acidentes sarcotóxicos ocorrem por ingestão de peixes e frutos do mar. Os

baiacus (Tetrodontidae) produzem um potente bloqueador neuromuscular que

pode conduzir a vítima à paralisia consciente e óbito por falência Respiratória.

• Acidentes escombróticos acontecem quando bactérias provocam

descarboxilação da histidina na carne de peixes malconservados, produzindo a

toxina saurina, capaz de liberar histamina em seres humanos.

• Acúmulo de metil-mercúrio em peixes pescados em águas contaminadas podem

produzir quadros neurológicos em humanos.

Quadro clínico

1. Acantotóxico

• Ferimento puntiforme ou lacerante;

• Eritema e edema

• Linfangite, reação ganglionar, abscedação e necrose dos tecidos no local do

ferimento

• infeção bacteriana secundária

• Manifestações gerais como: fraqueza, sudorese, náuseas, vômitos, vertigens,

hipotensão, choque e até óbito.

• Complicações são: abscessos, úlceras de difícil cicatrização, infecções

bacterianas secundárias, inclusive gangrena gasosa e tétano. Podem

provocar amputações de segmentos do corpo.

Tratamento

• lavar com água ou solução fisiológica;

• imergir em água quente

(temperatura suportável entre 30 a 45 graus) ou colocar sobre a parte ferida compressa

morna durante 30 ou 60 minutos;

• deixar dreno e indicar corretamente a profilaxia do tétano, antibióticos e

analgésicos.

2. Sarcotóxico

• sensação de formigamento da face, lábios, dedos das mãos e pés;

• fraqueza muscular, mialgias, vertigens, insônia, dificuldade de marcha e

distúrbios visuais.

• Com o agravamento das manifestações nervosas, aparecem convulsões,

dispnéia, parada respiratória e morte,que pode ocorrer nas primeiras 24 horas.

A sintomatologia gastrintestinal instala-se em seguida ao início das manifestações

neurológicas e é caracterizada por náuseas, vômitos, dores abdominais e diarréia.

A recuperação clínica do envenenamento por peixes pode se estender de semanas a

meses.

Tratamento

É de suporte. Podem ser indicadas, como medidas imediatas, lavagem gástrica e laxante.

Insuficiência respiratória e o choque devem ser tratados com medidas convencionais.

Nos acidentes escombróticos está indicado o uso de anti-histamínico.