einstein: Educ Contin Saúde. 2009, 7(1 Pt 2): 61

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Teste Seu Conhecimento (páginas 29) - Respostas sobre nutrição enteral e parenteral e colite pseudomembranosa

Respostas sobre nutrição enteral e parenteral

Questão 1E – A resposta metabólica ao trauma cirúrgico confere ao paciente modificações metabólicas específicas. A ne-cessidade de defesa imunológica, cicatrização e manu-tenção da homeostase poderão estar na dependência da composição corpórea a celular. As questões levantadas recebem nível A de evidência e têm sua aplicação reco-mendada.

Questão 2C – As vitaminas hidrossolúveis do complexo B, por não serem armazenadas poderão ser rapidamente depletadas, especialmente em situação pós-trauma cirúrgico e redução aguda da ingestão alimentar e ab-sorção, como ocorre no pós-operatório da cirurgia de Capella.

Questão 3B – O colágeno é uma molécula fundamental à cicatri-zação. Tem o início de sua produção após 72 horas da lesão com pico em três semanas, podendo ser produ-zido e adaptado por meses ou anos. Durante a fase de retração tecidual, ocorre rotação de sua molécula que contém cadeias de aminoácidos, com destaque para a presença de lisina, prolina e glicina. Esse processo de rotação confere ao colágeno grande resistência estrutu-ral, do que depende a força da cicatriz.

Questão 4C – O ácido graxo eicosapentaenóico (EPA) é um ácido graxo ômega 3, derivado principalmente da gordura de peixe e encontra-se em alguns vegetais. Sua presença na membrana celular determina a formação de eicosa-nóides da série ímpar (ex: prostaglandinas da série 3). Esse mecanismo poderá ser aproveitado em situações

de resposta inflamatória exacerbada, nas quais a forma-ção de eicosanóides da série par (ex: prostaglandina E2) estiver interferindo negativamente na evolução clínica do paciente. O uso de EPA poderá atenuar esse efeito. Entre as situações clínicas em que se discute o uso de ácidos graxos ômega 3 estão sepse, doença inflamatória intestinal e câncer.

Respostas sobre colite pseudomembranosa

Questão 1D – A pesquisa de toxina para o Clostridium difficile nas fezes é o método de escolha.

Questão 2C – O uso de antibióticos altera a flora intestinal, pro-piciando o aparecimento da colite pseudomembranosa pelo Clostridium difficile.

Questão 3A – Qualquer antibiótico prescrito, em qualquer dose e por qualquer tempo de prescrição, pode provocar a colite pseudomembranosa.

Questão 4A – A droga de escolha para o tratamento da colite pseudomembranosa é o metronidazol via oral ou via endovenosa. Se não houver boa resposta clínica, substi-tuir pela vancomicina na dose acima recomendada (125 mg VO de seis em seis horas).

Questão 5B – Para o tratamento da colite pseudomembranosa com vancomicina, a dose correta é 125 mg via oral de seis em seis horas. Não existe benefício clínico com o tratamento com 500 mg via oral de seis em seis horas.