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RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DO IDOSO 2014

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INSTRUÇÕES

Você recebeu o seguinte material:

- Uma PROVA OBJETIVA contendo 30 (trinta) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D; - Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos.

3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção.

4) Ao final do CADERNO DA PROVA OBJETIVA, está disponível o GABARITO RASCUNHO, que poderá ser levado pelo candidato após 1 (uma) hora do início da prova.

5) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA só poderá ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento.

6) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma das questões.

7) Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA:

- Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas. - A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:

NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA. Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica. A leitora ótica não registrará também questões em que houver:

- falta de nitidez na marcação; - mais de uma alternativa assinalada. 8) A prova terá duração de 04 (quatro) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não devolvê-lo será eliminado do concurso.

¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.

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CONTEÚDO GERAL

Com base no documento “Envelhecimento ativo: uma política de saúde” (2005), responda às questões de números 1 e 2. 1) O debate em torno do aumento da expectativa de vida da população aponta para a seguinte preocupação:

a) o envelhecimento sem patologias deve ser meta para o alcance da expectativa de vida saudável b) o aumento do número de anos de vida precisa ser acompanhado pela melhoria ou manutenção da

qualidade de vida c) o envelhecimento populacional é uniforme quanto à inserção social dos idosos, mas apresenta

diferenças em relação ao gênero d) os limites inerentes ao processo de envelhecimento apontam para as impossibilidades de

manutenção da independência do idoso 2) O processo de envelhecimento populacional, vivido pelos países em desenvolvimento como o Brasil, apresenta uma série de desafios. Dentre eles, destacam-se as seguintes:

a) quarta idade e novas configurações familiares b) rede informal e feminização do envelhecimento c) carga dupla de doenças e provisão de cuidados d) falta de capacitação de profissionais e violência contra idosos

3) Constitui-se princípio da Política Nacional do Idoso (1994) a(o):

a) fiscalização das instituições de longa permanência para idosos com alto grau de dependência b) centralidade da família na proteção social ao idoso, seguida da sociedade e do Estado c) criação de centros de convivência e universidades abertas para a terceira idade d) estímulo à participação do idoso através de organizações representativas

4) No que tange aos direitos garantidos pelo Estatuto do Idoso, é correto afirmar que estes:

a) asseguram o direito ao benefício de prestação continuada para o idoso a partir de 70 anos b) estabelecem gratuidade nos transportes coletivos públicos para idosos acima de 60 anos c) destacam a questão da violência contra a pessoa idosa, mas não preveem penalidades d) garantem a prioridade do idoso no ambiente familiar em detrimento da assistência asilar

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5) Segundo o artigo de Buss e Pellegrini Filho (2007), sobre os determinantes sociais de saúde, é correto afirmar que:

a) a influência dos estilos de vida sobre a situação de saúde dos sujeitos não guarda relação direta com o contexto em que vivem

b) as condições de vida e de trabalho interferem diretamente sobre a situação de saúde dos indivíduos e grupos populacionais

c) a incorporação de hábitos individuais saudáveis possibilita a melhoria nos indicadores coletivos de saúde e prescinde de políticas públicas

d) o impacto das situações de risco e das probabilidades de adoecimento ocorrem independentemente das condições gerais de vida

6) Para Mattos (2009), o conceito de integralidade se expressa como um(a):

a) diretriz prevista nas unidades de saúde, pautada na política de humanização dos serviços e de acolhimento dos aspectos subjetivos das doenças psicossomáticas da população

b) conjunto de valores que devem orientar o trabalho profissional, a organização dos serviços e as políticas de saúde, na perspectiva de superação do reducionismo das práticas de saúde

c) princípio presente nas políticas de saúde e que preconiza a atenção preventiva, tendo por objetivo central ações de educação e saúde, ensinando a população meios para melhorar a qualidade de vida

d) atributo das ações profissionais que, ao atuarem em equipe, podem garantir a atenção especializada necessária ao atendimento da população, com vias ao desenvolvimento de tecnologia avançada

7) A lei nº 8142/90 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). A Conferência de Saúde, nesse contexto, é definida como:

a) instância colegiada composta dos vários segmentos sociais que devem se reunir a cada quatro anos para avaliação da situação da saúde e para propor diretrizes para as políticas de saúde

b) fórum coletivo composto por representantes do governo que devem se reunir a cada dois anos para estudos epidemiológicos, com caráter fiscalizador e deliberativo das políticas de saúde

c) espaço decisório composto por representantes da sociedade civil que devem se reunir a cada dois anos para análise dos agravos à saúde da população e para propor diretrizes para as políticas de saúde

d) órgão de caráter permanente, composto de representantes de usuários que devem se reunir a cada quatro anos para debater sobre a condição de saúde populacional e controlar a execução da política de saúde

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8) O Pacto pela Vida, que compõe um dos três componentes do Pacto pela Saúde (2006), define um conjunto de compromissos sanitários e prioridades no campo da saúde. Dentre as prioridades previstas pelo Pacto pela Vida, tem-se a(o):

a) implementação da política de promoção da saúde b) redução da mortalidade devido a causas externas c) prevenção de doenças sexualmente transmissíveis d) fortalecimento da atenção secundária e especializada

9) A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – PNSPI (2006) define critérios para avaliação do idoso em situação de fragilidade. A opção que contempla pelo menos dois desses critérios é:

a) ser do gênero feminino e que more sozinho b) ter mais de 60 anos e ser provedor de sua família c) ter mais de 75 anos e ter sido hospitalizado recentemente d) ter pouca escolaridade e viver em localidade com poucos recursos públicos

10) Para a implementação da PNSPI (2006) são apontadas ações entre diferentes áreas, como educação, previdência social, sistema único de assistência social, trabalho, desenvolvimento urbano, transporte, justiça, esporte e lazer. Essa diretriz denomina-se:

a) equidade b) acessibilidade c) universalidade d) intersetorialidade

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De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 11 a 13.

Idosa de 68 anos, encontra-se em tratamento fisioterapêutico devido à doença cerebelar degenerativa. Com o objetivo de treinar ação que requer geração de força sustentada, a fisioterapeuta realizou a atividade de levantar da cadeira e lançar uma bola adiante. 11) Sobre a atividade realizada pode-se afirmar que:

a) com o elevar das coxas da cadeira, o centro de massa move-se para trás b) ao levantar-se, deve flexionar a coluna lombar, movendo o centro de massa c) o momento dos extensores de joelho aumenta quando os pés estão à frente d) o posicionamento dos pés atrás da linha vertical do joelho melhora o desempenho

12) Para aumentar a complexidade da tarefa, a fisioterapeuta solicitou que a paciente falasse o nome de três cidades durante o exercício. Essa estratégia tem como objetivo:

a) encorajar o seu automatismo b) melhorar o equilíbrio dinâmico c) incentivar a atenção para a ação d) melhorar ação motora adaptativa

13) Entre outros sinais clínicos, a idosa apresenta movimentos oscilatórios rítmicos dos olhos (nistagmo). Sabendo-se que este sinal pode estar presente na disfunção cerebelar, a estrutura envolvida é:

a) vermis b) floculonodular c) espinocerebelo d) cerebrocerebelo

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 14 e 15.

Em consulta médica, paciente de 78 anos relatou que há duas semanas não consegue usar sapatos de costume, devido a quadro de dor intensa na base do primeiro dedo do pé direito. Após avaliação, foi diagnosticado Hálux Valgo. 14) A deformidade citada acima evolui com o deslocamento lateral do músculo:

a) abdutor do hálux b) flexor curto do hálux c) extensor longo do hálux d) extensor curto do hálux

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15) Encaminhada à fisioterapia, a paciente iniciou tratamento com ultrassom subaquático. Com o objetivo de evitar o aquecimento e as queimaduras do periósteo, devem ser tomados os seguintes cuidados:

a) usar água morna em bacia de plástico sem movimentar o cabeçote b) manter o cabeçote acoplado na superfície a ser tratada e usar bacia de plástico c) manter o cabeçote de 5cm a 10cm de distância da área a ser tratada, sem movimentá-lo d) usar água desgaseificada e movimentar o cabeçote de 1cm a 2cm de distância da área a ser tratada

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 16 e 17.

Idosa de 75 anos é atendida no ambulatório geral, onde realiza tratamento fisioterapêutico para osteoporose em coluna tóraco-lombar e gonartrose bilateral. Após a realização do exame densitométrico, foi detectada redução acentuada de massa óssea em coluna lombar e triangulo de Ward, o que aumenta o risco de fraturas. 16) A osteoporose senil difere da osteoporose pós-menopáusica pelo fato de ocorrer:

a) aumento da atividade osteoblástica b) diminuição da atividade osteoblástica c) aumento da atividade dos osteoclastos d) diminuição da atividade dos osteoclastos

Para avaliar os movimentos ativos de articulação dos joelhos, o fisioterapeuta solicitou a realização de flexão e extensão dentro do limite de dor.

17) O plano e a denominação dos movimentos descritos no caso acima, respectivamente, são:

a) frontal / artrocinemática b) sagital / artrocinemática c) sagital / osteocinemática d) frontal / osteocinemática

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 18 e 19. Em um serviço de fisioterapia, homem de 40 anos é avaliado devido ao quadro de vertigem e instabilidade postural. Um dos testes utilizado pelo fisioterapeuta foi o de Romberg, que teve como resposta a retropulsão.

18) A resposta do teste acima é sugestiva de lesão vestibular:

a) central b) otolítica c) periférica d) posicional

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19) Durante a avaliação da marcha foi evidenciada alteração na fase de apoio. Nos idosos, o tempo de apoio unipodal e bipodal, respectivamente, encontra-se:

a) diminuído / preservado b) preservado / diminuído c) diminuído / aumentado d) aumentado / diminuído

20) Jovem de 20 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em coluna torácica, apresenta alterações da função motora e do sentido posicional ipsilateral à lesão. Do lado contralateral há perda da sensibilidade dolorosa. Esse quadro clínico é característico da síndrome:

a) Wallenburg b) Brown-Sequard c) anterior da medula d) posterior da medula

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 21 e 22. Idoso de 82 anos, institucionalizado, é acompanhado pelo serviço de fisioterapia. Apresenta déficit cognitivo médio, contraturas de ombros, quadril direito e tornozelos, disfagia leve e dupla incontinência. 21) As características apresentadas são critérios de identificação da síndrome da(o):

a) desuso b) fragilidade c) imobilização d) desadaptação psicomotora

22) Com o objetivo de prevenir úlcera por pressão, o fisioterapeuta deve adotar a seguinte conduta:

a) elevação dos membros inferiores a 25° com traves seiros b) elevação de 30º da cabeceira, evitando danos de cisalhamento c) uso de infláveis com abertura central para região sacral, para redistribuição pressórica d) uso de luvas de látex preenchidas com água em calcâneos, diminuindo áreas de sobrecarga

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Idosa de 83 anos encontra-se internada na Unidade Intermediária Clínica, apresentando complicações pulmonares após fratura de vértebra em cunha. Na avaliação da imagem radiológica foi observada: dilatação dos alvéolos, alargamento das vias respiratórias e aumento da lâmina basal alveolar. Aferição dos sinais vitais: Fc: 76bpm, Fr: 36irpm, SaO2: 82%. 23) A condição patológica onde ocorrem as alterações evidenciadas é denominada de:

a) enfisema senil b) enfisema vicariante c) síndrome de Asperger d) síndrome de Kartagener

24) Durante avaliação, o fisioterapeuta observou aumento do volume e da temperatura da panturrilha. Ao teste de movimento passivo de dorsiflexão com a perna estendida, a paciente referiu dor nessa região. Os sinais e sintomas evidenciados estão relacionados à:

a) doença Buerger b) tríade de Couse c) tríade de Wirchow d) doença de Raynaud

25) Durante o atendimento fisioterapêutico, a idosa apresentou tosse não eficaz, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído e roncos difusos. Diante disso, a técnica de expectoração CONTRAINDICADA deve ser:

a) drenagem autógena b) técnica de expiração forçada c) percussão e vibração manual d) tosse dirigida assistida com pressão na caixa torácica


Idoso de 78 anos, hipertenso e diabético, foi atendido pelo plantão geral. Após realização da avaliação clínica, exames laboratoriais e radiografia de tórax, recebeu o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Valores pressóricos: 160X 100mmHg. Glicemia sérica: 460mg/dL. 26) O quadro clínico que é característico à pneumonia em idosos inclui dispneia, agravamento da insuficiência cardiáca congestiva, astenia, queda, assim como:

a) confusão mental b) infecção urinária c) febre alta d) fadiga

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27) O idoso evoluiu com padrão respiratório profundo e rápido, que é chamado de respiração:

a) de Kusmaul b) apneustica c) paradoxal d) de Biot

28) A análise dos gases sanguíneos arteriais revelou: pH = 7,22; PaO2 = 90mmHg; PaCO2 = 20 mmHg; HCO3 = 8mEq/L; EB = 16mEq/L. Desse modo, a interpretação gasométrica mostra:

a) acidose respiratória b) alcalose respiratória primária c) alcalose metabólica parcialmente compensada d) acidose metabólica parcialmente compensada

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 29 e 30. Idoso de 65 anos foi encaminhado ao ambulatório geral de fisioterapia com diagnóstico clínico de doença de Parkinson. Durante avaliação, foi observado bloqueio motor, hipomimia, diminuição do equilíbrio e desmotivação. 29) Para mensurar o nível de incapacidade do paciente, o fisioterapeuta deve utilizar a escala de:

a) Hoehn e Yahr b) Fugl-Mayer c) Rivernead d) Blessed

30) Ao término da aplicação da escala, o fisioterapeuta comprovou que os reflexos de endireitamento estão deficientes, com comprometimento do equilíbrio e apresenta restrições funcionais, porém o paciente é independente. O estágio de classificação da incapacidade deve ser:

a) I b) II c) III d) IV

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